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程艷波主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 兒科 大夫，孩子學校里同班同學有人確認流感了，我們要不要吃奧司他韋預防一下呀？奧司他韋疫是一種抗流感病毒的藥物，可以用于治療流感病毒感染，也可以用于預防。具體要不要吃奧斯他韋預防，要看孩子跟感染人群的情理接受程度。一些適合性這種流感疫苗孩子的體質(zhì)如果存在密切接觸，孩子也沒有預防接種，平時體質(zhì)比較弱，這種情況下建議服用奧斯咖威進行預防。具體預防用量如下，1~4歲兒童，每次25mg 15kg以上，每次30mg，度到23kg，每次45mg 23~40kg，每次60mg。如果孩子的體重超過了40kg，預防量一日一次，而治療量是一日兩次。有數(shù)據(jù)表明，連用藥物6周安全有效，服藥期間一直具有預防作用。關注我，學習更多育兒知識。 看。01月20日
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張明副主任醫(yī)師 滄州市人民醫(yī)院 腎病內(nèi)科 甲型流感（簡稱甲流）是一種由甲型流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。甲流的主要癥狀包括突發(fā)高熱、咳嗽（通常是干咳）、喉嚨痛、肌肉酸痛（尤其是全身性的）、流涕、打噴嚏、鼻塞等，一些患者可能出現(xiàn)頭痛、乏力，有些患者還會出現(xiàn)惡心、嘔吐和腹瀉等消化道癥狀。甲流和普通流感都是呼吸道疾病，它們之間存在一些顯著的區(qū)別。從癥狀上看，甲流主要累及全身，最典型的癥狀是高熱、全身肌肉酸痛。普通感冒往往主要累及上呼吸道，主要以流鼻涕、打噴嚏、嗓子疼等上呼吸道癥狀為主，它也會有發(fā)燒，但通常是低燒，且持續(xù)的時間也短。還一個重點是流行病學史，如果近期接觸過同樣高熱、全身酸痛的人，自己中招的可能性就更高了。若有以下情況，應高度懷疑甲流感染：1.體溫迅速升高，常伴隨寒戰(zhàn)，發(fā)熱，通?？梢赃_到39℃以上。2.肌肉和關節(jié)疼痛，尤其是頭部、太陽穴和眉頭部位。3.有明顯的胸悶、憋氣感，嚴重者可能伴隨缺氧癥狀應及時就醫(yī)。1.勤洗手、戴口罩，減少去人多密集場所，尤其是商場、電影院等相對密閉空間，避免接觸傳染源。2.增強自己的抵抗力，均衡飲食、充足睡眠、適量運動。3.每天定時開窗通風，通風時間不少于30分鐘。4.接種流感疫苗，是預防甲流最有效的手段之一。尤其對于老年人、兒童、孕婦、慢性病患者等高危人群及其家人。特別提示：請大家不用恐慌，因為流感是一個自限性疾病，對于大多數(shù)免疫功能正常的患者，都是可以自愈的。所以對于輕癥或者不屬于高危人群的，就可以選擇在家休息，對癥處理。但是一旦疾病進展比較快，同時有屬于重癥流感的高危人群，需要盡快就醫(yī)，以免耽誤病情。針對甲流有很好的治療辦法，但要盡早用藥，出現(xiàn)癥狀到用藥的時間間隔越短，藥物起效時間就越快。臨床上常說，要“抓住48小時治療黃金期”。目前專門針對流感病毒的特效藥物就是奧司他韋和瑪巴洛沙韋，能夠快速起效阻止病毒復制，迅速緩解癥狀。治療過程中，除了抗病毒藥物，還可以選擇解熱鎮(zhèn)痛藥緩解發(fā)熱、全身酸痛等不適，加上清熱解毒的中成藥，可以盡快遠離甲流的侵擾。是的，注射疫苗是預防甲流的一個很重要的手段，一般每年9月、10月后開始啟動冬季流感疫苗的接種工作，會根據(jù)前一年的病毒流行株來確定今年的疫苗成分，在一定概率上可以覆蓋一般常見的流感病毒類型的作用，所以要重視流感疫苗的接種，尤其是那些對流感病毒易感人群，對于有基礎疾病的人、老年人，包括家里人，因為病人感染往往是由周邊人感染帶來的，所以建議這些家屬也要盡早去注射疫苗。01月13日475
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孫寶迪副主任醫(yī)師 南京醫(yī)科大學附屬逸夫醫(yī)院 急診醫(yī)學科 隨著天氣轉(zhuǎn)冷，我們進入了流感高發(fā)季節(jié)。流感，即流行性感冒，是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，其特點是傳播迅速、波及范圍廣、發(fā)病率高。流感病毒每年都會導致全球范圍內(nèi)的大規(guī)模流行，對人類健康構(gòu)成嚴重威脅。接種流感疫苗是預防流感的最有效手段。它可以顯著降低接種者罹患流感和發(fā)生嚴重并發(fā)癥的風險。流感病毒易變異，因此每年世界衛(wèi)生組織都會推薦更新的疫苗組份，以匹配不斷變化的流感病毒。目前市面上的流感疫苗主要有以下幾種：1.?三價滅活疫苗（IIV3）：包含兩種甲型流感病毒和一種乙型流感病毒。2.?四價滅活疫苗（IIV4）：在三價的基礎上增加了另一種乙型流感病毒。3.?三價減毒活疫苗（LAIV3）：通過鼻噴方式接種，適用于特定年齡段的人群。所有6月齡以上無禁忌癥的人群都應考慮接種流感疫苗。特別是以下高風險人群應優(yōu)先接種：醫(yī)務人員60歲及以上老年人慢性病患者6月齡至5歲兒童孕婦或準備在流感季節(jié)懷孕的女性6月齡以下嬰兒的家庭成員和看護人員通常建議在流感季節(jié)開始之前接種疫苗，以確保在流感病毒活躍時體內(nèi)有足夠的保護性抗體。大多數(shù)情況下，9月和10月是接種流感疫苗的最佳時期。6月齡至8歲兒童：首次接種需要兩劑，間隔至少4周；以前接種過的兒童則只需一劑。9歲及以上兒童和成人：每年僅需接種一劑。1、流感疫苗與新冠病毒疫苗的接種間隔應大于14天。2、對雞蛋過敏的人群也可以安全接種流感疫苗。3、輕微感冒癥狀不是接種流感疫苗的禁忌癥。流感疫苗是預防流感的重要工具，尤其是在新冠疫情背景下，預防流感可以減少醫(yī)療資源的壓力，保護個人和公共衛(wèi)生安全。建議符合條件的人群盡快接種流感疫苗，共同筑起免疫屏障。2024年10月03日106
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程艷波主任醫(yī)師 河南省人民醫(yī)院 兒科 兒童流感疫苗需要接種，而且接種流感疫苗對于兒童來說是非常重要的。以下是幾個關鍵原因，流感風險，流感是一種傳染性較強的疾病，尤其對兒童的健康存在較大威脅。兒童由于免疫系統(tǒng)尚未完全成熟，相比成人更容易受到流感病毒的侵襲，且可能引發(fā)嚴重的和病癥。因此，預防流感對于保護兒童的健康至關重要。疫苗的有效性接種流感疫苗是預防流感病毒感染及其并發(fā)癥的有效手段。流感疫苗能夠刺激機體產(chǎn)生對流感病毒的抗體，從而在流感病毒期間時提供免疫保護。雖然疫苗的保護效果并非百分之百，但接種流感疫苗可以顯著降低兒童患流感的風險，并減輕流感癥狀，減少重癥和并發(fā)癥的發(fā)生。接種的益處，保護兒童健康，減少傳播。 通過大規(guī)模接種流感疫苗，可以有效降低流感在人群中的傳播速度，保護更多的人的健康。關注我，學習更多育兒知識呀。2024年09月20日97
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吳瓊主治醫(yī)師 上海浦濱兒童醫(yī)院 兒童保健科 流感疫苗如何選？第一個問題打三價還是打四價？我們先看一下三價和四價的區(qū)別，三價流感疫苗呢包括前三種，四價呢包括四種流感牙型，W洲推薦三架，但四架可以獲得更廣泛的堡護。第二選哪種流感疫苗？裂接疫苗是我們用的比較久的，比如說巴斯德華蘭的鼻噴流感病毒疫苗，鼻炎不建議接種，價格也比較高一些。甲單位流感疫苗是今年新推出的，描述當中有抗原純度高，疫苗很少接種，痛感小，但今年剛始較低。三年齡選擇8歲的四甲，6月齡可以開始接種，6月齡到3歲兩針，兩針間隔一個月，3歲以上接種一劑。華蘭四價鼻噴亞單位流感疫苗都是3歲以上才能夠接種一劑子。雞蛋過敏那在藥點當中呢，沒有把雞量過敏設為流感疫苗的接種緊急征。但各種原因在說明書當中只巴斯德。 對雞蛋過敏是可以接種的，你家可以做參考。第5個流感疫苗到底要不要種那所有的疫苗接種都不能夠預防百分之百，但是它可以降低病重率。第6個，疫苗接種時間的間隔，流感疫苗為季度性疫苗，最短間隔6個月，常見6~8個月可以再次接種。2024年07月31日166
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馬永貞副主任醫(yī)師 上海德濟醫(yī)院 內(nèi)科 1、什么是甲流，有哪些特點？???甲流是一種由甲型流感病毒引起的急性呼吸道感染，可累及全身多個器官和臟器，是一種丙類傳染病。與普通感冒和新冠病毒感染不同，作為一種流行性感冒（influenza，簡稱“流感”），甲流高發(fā)期在冬春季節(jié)，季節(jié)性明顯。甲流潛伏期短、傳染性強、傳播速度快，是一種可防可治的傳染病。???甲流等流感病毒是RNA病毒，分為甲、乙、丙、丁4型，其中甲型流感病毒常引起暴發(fā)流行，甚至是世界大流行（感染人和動物）。乙流可引起局部流行（僅感染人，有時可引起嚴重疾?。土鞲袨樯l(fā)（感染人和動物），丁型主要感染豬和牛。2、甲流的傳染源、傳播途徑有哪些？???甲流患者、隱性感染者都是傳染源。被感染的禽類動物也可能是一種傳染源。病毒在人呼吸道分泌物中一般持續(xù)排毒3-7天（發(fā)病后2-3天為排毒高峰，此時傳染性最強），有癥狀前24-48小時即可排毒。流感主要通過打噴嚏和咳嗽飛沫傳播。經(jīng)口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或間接接觸感染。在特定場所，也可能通過氣溶膠的形式傳播，需警惕。3、甲流的表現(xiàn)及其并發(fā)癥有哪些？???最常見的表現(xiàn)之一是發(fā)熱，呈高熱39-40℃（普通感冒常無高熱），可反復發(fā)作，持續(xù)4-7d。超過5天仍發(fā)熱，警惕肺炎！全身中毒癥狀，如怕冷或寒戰(zhàn)、頭痛、沒力氣、肌肉關節(jié)痛、全身不適及胃口差等。還有一些局部表現(xiàn)，如面頰潮紅、眼結(jié)膜充血、咽部充血和疼痛、干咳、流涕。兒童流感表現(xiàn)與成人類似，還可表現(xiàn)為中耳炎、支氣管炎、惡心嘔吐、腹痛較成人多見。???肺炎是甲流最常見且最嚴重并發(fā)癥（嚴重可以引起“大白肺”），其他并發(fā)癥有神經(jīng)系統(tǒng)損害、鼻竇炎、中耳炎、心臟損害、肌炎、橫紋肌溶解、休克等。在高危人群和個體中，這些并發(fā)癥可表現(xiàn)常較為嚴重，甚至危及生命。此外，甲流患者實驗室檢查中外周血白細胞計數(shù)一般正常或降低，以淋巴細胞計數(shù)降低為主。合并細菌感染時外周血白細胞計數(shù)和中性粒細胞常增多。可鼻咽拭子和/或口咽拭子采樣行核酸檢測。4、如何預防甲流？一般預防措施：流行期間，避免或少去人多擁擠的地方，避免接觸有呼吸道癥狀的人，避免交叉感染。注意戴口罩、勤洗手、勤通風，注意保暖，避免受涼、避免勞累熬夜，均衡飲食，適當運動。必要時對患者使用過的器具及分泌物要徹底消毒。疫苗：雖然流感病毒變異比較快，但流感疫苗接種是預防的最基本（有效且具成本效益）措施之一，流感疫苗接種對甲、乙型流感具有較高的保護性（60%有效），但對禽流感沒有預防效果。推薦高危人群（見下），衛(wèi)生保健工作者和護理人員在每年秋季接種一次流感疫苗。藥物預防：如奧司他韋可用于易感人群甲流、乙流的預防。有重癥流感高危因素者且未能接種流感疫苗或接種流感疫苗2周內(nèi)，若與確診或疑似流感患者密切接觸且在48小時內(nèi)，建議進行暴露后預防用藥。具備接種流感疫苗條件的個人，應盡快接種流感疫苗，用藥持續(xù)至接種疫苗后2周。5、得了甲流如何就醫(yī)？???無并發(fā)癥的和非高危甲流患者，病程呈自限性（自己能好），一般發(fā)病7天內(nèi)能好。但乏力、咳嗽常持續(xù)數(shù)周，用止咳藥對癥支持治療，緩解癥狀。同時，使用含對乙酰氨基酚藥物和非甾體抗炎藥有助于發(fā)熱和疼痛的緩解（需在醫(yī)生的指導下用藥）。此外，建議充分居家休息，避免勞累，多飲水，清淡易消化飲食。???流感病毒感染高危人群（如老人、兒童＜5歲、孕婦、慢性病者、免疫力低下者、肥胖者）容易引發(fā)重癥感染，盡早（建議有癥狀后48h內(nèi)）抗病毒治療（不必等病原學結(jié)果）可減輕流感癥狀，縮短流感病程，降低流感的病死率。奧司他韋和瑪巴洛沙韋是有效的抗甲流、乙流的口服藥。奧司他韋適用于成人及年齡≥1歲的兒童，腎功能正常的成人給藥方式為口服75mg/次，2次/天，療程為5天。重癥病例治療劑量和療程需加倍。老年人、輕度或中度肝損傷以及妊娠女性無需調(diào)整劑量，腎功能不全者需根據(jù)腎功能調(diào)整劑量。?瑪巴洛沙韋國內(nèi)適用于成人、≥12歲青少年（國外已批準用于1歲以上兒童），給藥方式為單劑次口服（本藥最大特點）。體重為20-80kg的患者使用劑量為40mg，體重≥80kg的患者使用劑量為80mg?，敯吐迳稠f在人體中主要通過膽汁途徑經(jīng)糞便排泄。輕中度肝損害（Child-PughA-B級）及腎損害（肌酐清除率≥50mL/min），無需調(diào)整劑量；重度肝腎損害者以及妊娠及哺乳期用藥尚無數(shù)據(jù)。扎拉米韋（氣霧劑），適用于7歲以上人群。帕拉米韋（靜脈用藥）抗甲流、乙流藥物，主要經(jīng)腎臟代謝，需要根據(jù)腎功能調(diào)整藥物劑量。6、甲流感染者需要用抗生素嗎？???避免在甲流感染者中常規(guī)使用抗生素。有研究顯示流感合并細菌感染的比例18%-34%。免疫功能低下者如接受移植、化學治療或生物和非生物療法的患者，也容易繼發(fā)細菌感染。老年人感染流感病毒后最常見的并發(fā)癥是繼發(fā)性細菌感染，常見的病原體主要為金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、化膿性鏈球菌和流感嗜血桿菌，偶見其他革蘭陰性桿菌。此外，還需警惕合并非典型病原體如衣原體、支原體、軍團菌感染。???是否使用抗生素，應結(jié)合個體情況，在專業(yè)醫(yī)生的指導下進行。?結(jié)?語????通過感染科醫(yī)生對甲流相關知識的普及，希望大家提高對這個傳染性疾病的認識，更好地了解甲流，做到正確防護，避免感染，及時就醫(yī)，早日康復。?參考資料?1.成人流行性感冒抗病毒治療共識專家組.成人流行性感冒抗病毒治療專家共識.中華傳染病雜志，2022，40(11):641-655.2.中國醫(yī)師協(xié)會急診醫(yī)師分會，中華醫(yī)學會急診醫(yī)學分會，中國急診?？漆t(yī)聯(lián)體,等.成人流行性感冒診療規(guī)范急診專家共識（2022版）.中華急診醫(yī)學雜志，2023，32(01):17-31.3.Javanianetal.Abriefreviewofinfluenzavirusinfection.JMedVirol.2021Aug;93(8):4638-4646.?4.Peteranderletal.Humaninfluenzavirusinfections.SeminRespirCritCareMed.2016Aug;37(4):487-500.2024年03月19日1620
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魏睦新主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 中醫(yī)科 最近發(fā)現(xiàn)，流感的患者比較多，不少輸液大廳也是人滿為患，很多人常常反復高燒三四天，飽受折磨，有的還會出現(xiàn)家庭集體中招的，尤其是對于體質(zhì)偏弱的小朋友或者老年人來說，更是引起全家的重視和擔憂。其實治療固然很重要，但預防更重要，而中醫(yī)預防流感的歷史悠久，經(jīng)驗豐富，更是提出了“防大于治”的治未病理念。正所謂“正氣存內(nèi)、邪不可干”，只要及時的提升抵抗病邪的能力，自然就不會輕易中招，或者就算中招，癥狀也很輕微。那么有沒有可以既做到提補正氣，預防流感，又簡單易操作的方法呢？當然有！今天的科普就給大家推薦一個預防流感的常用代茶飲方，需要的朋友可以拿起小本子記下來啦。成人流感常用代茶飲方黃芪10g、炒白術10g、防風10蘇梗10g、藿香10g、金銀花5老年人及兒童常用代茶飲方黃芪8g、炒白術8g、防風10連翹5g、桔梗6g、炒山楂3g、陳皮6g、蘆根8g、生甘草3這里不得不提一下，不排除部分不太了解中醫(yī)的人會發(fā)出疑惑，這幾味簡單的中藥怎么可能特定性的治療某種類型的甲流或者乙流呢？我們說的預防，是指提高機體免疫力，能夠有對抗疾病的能力，可以避免或者有效減輕流感引起的癥狀，當然我們也強調(diào)，戴口罩，勤洗手，開窗通風等措施的重要性，這并不矛盾，并且我們也鼓勵大家加強體能鍛煉、保證充足的生活作息，保持平穩(wěn)的情緒內(nèi)核等，希望流感季，大家都能健健康康，一切都好，我們下期見~2024年01月11日292
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白久武副主任醫(yī)師 上海市肺科醫(yī)院 呼吸與危重癥醫(yī)學科 當大規(guī)模的新冠病毒感染落幕時，不管是醫(yī)務人員，還是每個普通老百姓，都期待著2023年冬季是一個健康、開心的冬季。但隨著氣溫的波瀾起伏，支原體肺炎、流感接踵而來，出現(xiàn)不斷變異的新冠病毒、流感、肺炎支原體感染等多種呼吸道疾病疊加流行的局面。冬季是傳染性疾病的高發(fā)季節(jié)，從上海市肺科醫(yī)院的門診情況來看，既往就診的多數(shù)屬于老年患者，特別是有基礎疾病的老年人，但今年的患者群體出現(xiàn)顯著的變化，20歲左右的青年人占了很大的比例（近30%）。結(jié)合滬上多家人滿為患的兒科門診，今冬滬上肺部傳染性疾病的流行病學出現(xiàn)了很大的變化。兩周前，一個朋友打電話給我說：他家女兒，14歲，已經(jīng)發(fā)燒3天了，體溫最高39℃，在家中服用美林退熱治療，但體溫反反復復，要求到我院就診。門診拍攝胸片沒有發(fā)現(xiàn)異常，做了血常規(guī)檢查沒有發(fā)現(xiàn)有白細胞、中性粒細胞比率升高，考慮病毒導致的上呼吸道感染，囑患兒回家多喝水，多休息，繼續(xù)居家對癥處理，感冒的恢復也是需要一段時間的。一周后打電話回訪了一下，小朋友已經(jīng)痊愈了。如何自我觀察、要不要輸液、要不要用上抗生素……對普通人可能都是比較難懂的問題。傳染性疾病是一類可防可治的疾病，在沒有被傳染之前要“嚴防死守”，被傳染后要“積極就醫(yī)”。俗話說：“無病一身輕，有病事難行?！彼?，“防”在“治”前面，預防大于治療。呼吸道傳染病的個人防護措施主要有兩大方面：一為物理防護，減少與病原微生物的接觸；二為提高自身免疫力，增強對疾病的抵抗力。主要的物理防護方法勤洗手：呼吸道傳染病患者的鼻涕、痰液等呼吸道分泌物中可能含有病毒，通過手接觸這些分泌物后，再觸摸口、鼻、眼等部位，可能會將病毒傳播給健康人。最新研究顯示手部衛(wèi)生可以使呼吸系統(tǒng)疾病減少11%。保持身體距離：來自16個國家的172項研究，經(jīng)薈萃分析顯示發(fā)現(xiàn)暴露個體的接近程度與感染風險有很強的相關性，距離越遠，感染的風險越低。身體物理距離大于或等于1米時，病毒傳播率降低。保持不同個體之間的距離，有利于減少病原微生物的傳播，減少傳染性疾病的發(fā)生。戴口罩：呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，主要通過呼吸道傳播與接觸傳播進行傳染，戴口罩可以切斷呼吸道傳播途徑，有效預防傳染。防止傳染性疾病的口罩主要有醫(yī)用外科口罩和N95口罩。研究顯示，使用N95口罩、一次性外科口罩或類似的可重復使用的12-16層棉口罩，與感染風險的大幅降低相關，佩戴口罩的感染風險為3.1%，未佩戴口罩的風險為17.4%。老年人、兒童、孕婦、慢性病患者這些高風險人群要盡量少去人群密集的公共場所，尤其是空氣流動不暢的這種密閉場所，減少可能與患病人群的接觸機會，前往環(huán)境密閉、人群密集場所或乘坐公共交通工具時，建議要佩戴口罩，并注意及時更換。居家需經(jīng)常開窗通風，確保室內(nèi)空氣新鮮和流通，可以有效減少病毒在空氣中傳播的機會。提高免疫力的手段堅持鍛煉：健康的生活方式是增強身體素質(zhì)、提高身體抵抗力的重要保證。適當?shù)捏w育鍛煉可以增強身體的免疫力和心肺功能。研究顯示定期適度運動可降低感染發(fā)生率。然而，長時間的劇烈運動會導致免疫功能各個方面的暫時抑制。還有就是鍛煉了，因為身上熱，不能這時候來一杯涼水或者冰水喝一喝，也不能因為天氣熱，就在風口那兒吹吹風，這些都會導致整體正氣的下降而出現(xiàn)呼吸道感染。此外，不同人群的鍛煉方法也大不相同，比如老年人，尤其是一些有基礎疾病的患者，可以散步、打太極拳、八段錦，更進一步可以慢跑，一切以個人能夠耐受為原則；身體基本健康的成年人，可以做一些適當?shù)牧α垮憻?、長跑等等；對于兒童，則推薦跳繩、廣播體操等活動。補充營養(yǎng)和維生素：飲食是最主要的獲取維生素和微量元素的途徑，確保飲食均衡多樣，包括各類食物，如蔬菜、水果、全谷物、魚、肉類、豆類等。不同食物中含有不同種類的維生素和微量元素，多樣化的飲食有助于滿足身體對這些營養(yǎng)元素的需求。此外適當增加水分和維生素（如善存片）的攝入，有助于增強身體的免疫力，預防呼吸道傳染病。接種疫苗：接種疫苗可以有效減少感染，即使感染了，也可以減少發(fā)病，即使發(fā)病也可以減輕疾病的嚴重程度。國家免疫咨詢委員會流感疫苗接種技術工作組建議在流感季節(jié)優(yōu)先為以下高危人群接種疫苗：（1）醫(yī)護人員，包括臨床醫(yī)生和護士、公共衛(wèi)生專業(yè)人員和檢疫專業(yè)人員；（2）為大型活動提供服務和支持的志愿者和工作人員；（3）居住在療養(yǎng)院或福利院的人以及照顧弱勢、高危人群的工作人員；（4）在人口密度高的環(huán)境中工作的人員，包括幼兒園和中小學的教師和學生，以及囚犯和監(jiān)獄工作人員；（5）流感高危人群，包括≥60歲的成人、6-59個月大的兒童、患有合并癥或基礎疾病的人、6個月以下嬰兒的家庭成員和照顧者以及孕婦。不管是打肺炎疫苗也好，還是打流感疫苗也好，還是新冠疫苗也好，最好不建議同時來打，至少是打了一種疫苗以后，隔兩三周以后，因為打完疫苗還需要觀察是否有過敏反應，是否有其他一些不良反應，沒有問題的話再打下一支疫苗。藥物使用：需要說明的是機體抵抗力通過飲食、運動、睡眠都不能進行調(diào)整的患者，才應該給予藥物增加機體抵抗力，通常來說健康人并不需要提高免疫力。提高免疫力的藥有很多，常用的包括：①玉屏風顆粒：玉屏風顆粒的主要成分是黃芪以及白術、防風等成分，是可以幫助有效提高人體免疫力，主要針對有效改善體虛易感風邪的人群；②匹多莫德顆粒：匹多莫德顆?？梢詭椭行ьA防感冒，還可以幫助有效提高人體免疫力，還可以幫助增強體質(zhì)，效果是非常不錯的；③脾氨肽顆粒：脾氨肽顆粒是可以幫助有效增強人體體質(zhì)，還可以幫助有效提高人體免疫力，用來對抗流感。其他的一些被傳的神乎其神的藥物，如胸腺肽、丙種球蛋白等，但是一般人群不建議使用這些藥物，這些藥物是給予久病、抵抗力嚴重下降或者發(fā)生惡液質(zhì)的病人。呼吸系統(tǒng)傳染性疾病的治療建議當然，預防不等于不生病，在傳染性疾病流行的大背景下，特別是老年人、兒童、孕婦、慢性病患者這些高風險人群還是有感染的可能性。一旦出現(xiàn)呼吸道癥狀，比如說咳嗽、咳痰、流鼻涕、喉嚨痛，發(fā)熱、乏力等不適，就提示我們可能感染了某些傳染性疾病。針對當下呼吸系統(tǒng)傳染性疾病的治療提幾點建議：①先觀察：如果除了呼吸道癥狀，一般身體情況比較好。這種情況多數(shù)為急性上呼吸道感染，且以病毒感染為主，沒有特效藥，可以在家里對癥治療，一旦出現(xiàn)精神不好、喘息、咳較多黃痰、呼吸增快等，建議及時到醫(yī)院就診。②就近就醫(yī)：絕大部分患者、患兒到家里附近的醫(yī)院就診就可以，因為呼吸道感染是最常見的疾病，所有的醫(yī)療機構(gòu)都有診療能力。③輸液不是必須的：絕大部分呼吸道感染不需要輸液，口服藥就完全可以了。④抗生素的使用慎之又慎：當下呼吸系統(tǒng)傳染性疾病，病毒性感染占很大比例，而抗生素對病毒感染是無效的。支原體引起的上呼吸道感染大多數(shù)是自限的，不需要治療，自己就能好，這個時候不需要用任何抗生素。對于支原體感染引起的下呼吸道感染，就是支原體肺炎，還是需要用抗生素的。針對當下呼吸系統(tǒng)傳染性疾病的發(fā)生，預防在先，戴口罩，勤洗手，提高自身免疫力，減少病原微生物感染的機會。當然一旦出現(xiàn)呼吸道癥狀，還需要積極對癥處理，需要強調(diào)的是，自行用藥一定要嚴格遵照藥物說明書，如果還是無法確定，可以網(wǎng)上求助醫(yī)生。如果經(jīng)過對癥治療效果不佳，或者病情有加重的趨勢，特別是有基礎疾病的患者，需要去醫(yī)院就診，進行胸片或者胸部CT檢查，排查有無肺部感染的情況，通過病原微生物的檢測，確定感染源，可以有效地指導醫(yī)生下一步的治療措施。2023年12月12日337
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曹昊天主治醫(yī)師 中山大學孫逸仙紀念醫(yī)院 口腔科 各種科普越來越多，但人們越來越無助。之前的文章，寫過的，我覺得就簡略。今天補充一點其他的認識：1）對于小朋友，發(fā)燒是其免疫系統(tǒng)認識世界的一個過程。一般發(fā)燒的流程是3-5天，3天是最高峰。如果發(fā)燒了，并不一定吃抗生素。但如果5天還持續(xù)不退燒，那就要考慮有細菌感染。需要使用抗生素。因為對于小朋友，發(fā)燒是其免疫系統(tǒng)認識世界的一個過程。不應該過度干預。2）發(fā)燒以后不要捂汗。捂汗的原理，是希望出汗，然后水蒸氣將熱量帶走。這個過程，你通過脫掉衣服，物理降溫就可以實現(xiàn)。人們感覺“冷”，醫(yī)學叫“畏寒”，是因為自己相對溫度高了，對外界氣溫感覺冷。雖然說物理降溫這個概念，在十幾年內(nèi)有一些看法的改變。但是千萬不要因為“捂汗”，而進行人工升溫。有時候“孩子發(fā)燒四十度，吃藥沒用，一輸液就好了”。其實就是，“原本只是低燒，裹得嚴嚴實實，結(jié)果無法燒到40度，一輸液，液體是涼的，立馬就降溫了”。所以，不捂汗，可以避免很大一部分高燒。3）為什么說物理降溫觀點有所改變？十幾年前流行的觀點，38.5攝氏度以下物理降溫，38.5攝氏度以上就吃退燒藥。這個做法，從原理上是錯誤的，因為發(fā)燒是由于大腦里面的體溫調(diào)節(jié)器（位于下丘腦）把體溫的設定上調(diào)，身體產(chǎn)熱大于散熱引起。物理降溫，無法改變下丘腦認為38度是正常體溫這個錯判。不過，千萬不要反向操作，進行捂汗升溫。4）衛(wèi)健委說，要落實分級診療制度。這是有道理的，但是民眾不一定買賬。分級診療解決的是大醫(yī)院扎堆。但是老百姓只相信大醫(yī)院。很多情況病情變化較快，不去大醫(yī)院不放心。所以，如果民眾有個充分的認識，認識發(fā)燒的規(guī)律，認識發(fā)燒處理的手段，那就可以減少恐慌性就醫(yī)。而社區(qū)醫(yī)院要落實分診制度，那么首先要保證真的出現(xiàn)問題時候，能夠及時轉(zhuǎn)診。按照我國國情，這需要一個全國統(tǒng)一的平臺調(diào)度。而現(xiàn)實情況下，一個醫(yī)院往另外一個醫(yī)院轉(zhuǎn)一個病人，都是醫(yī)生或者院長靠個人關系轉(zhuǎn)的。為了轉(zhuǎn)診順利，這要喝不少酒。5）不去醫(yī)院一個病毒感染，去了醫(yī)院多個病毒感染。所以去不去醫(yī)院，要考慮清楚。如果到了第四天，發(fā)燒比第三天在好轉(zhuǎn)，那就是一個自然過程。如果第四天比第三天還高，那就要引起重視。醫(yī)院扎堆，并不一定會使感染進程改善，可能還會感染其他病毒。6）爭先恐后耐藥。對于一個細菌，他的天敵不是抗生素，而是其他同類細菌。病毒也是，同類病毒的優(yōu)勢株，才是其天敵。如果濫用抗生素，殺死了不耐藥的細菌，耐藥細菌就瘋狂生長?？股貢a(chǎn)生選擇性壓力，減少細菌之間的拮抗。細菌和病毒也會為了爭奪地盤和資源而互相抑制。今年出現(xiàn)大的規(guī)模感染。和大家不落在耐藥的起跑線上有關。什么叫不落在耐藥的起跑線，就是在發(fā)燒5天內(nèi)，或者第4天好轉(zhuǎn)的情況下，就早早用了抗生素。15年的數(shù)據(jù)顯示，中國百分之九十以上的支原體感染，對阿奇霉素耐藥。隨著醫(yī)院抗生素管理升級，三甲醫(yī)院取消門診輸液等措施，這個情況是在改善的。但是，藥房和診所，仍舊是抗生素濫用的據(jù)點。7）其他貼士：口罩、手衛(wèi)生，疫苗還是首選。若是覺得還有其他什么較好的方法，我推薦鹽水淑口和洗鼻子。看到的一個研究，可使新冠的住院率，得到下降。2023年11月28日147
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