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韓振新主任醫(yī)師 南通市通州區(qū)中醫(yī)院 兒科 這段時(shí)間，秋冬季比較高發(fā)的二個(gè)病又多起來了，流感和支原體肺炎。 一、流感，大家非常熟悉，傳染比較迅速，最近有幾個(gè)班級(jí)因發(fā)病較多，已采取暫時(shí)停課的措施。關(guān)于預(yù)防，和預(yù)防新冠肺炎的措施一樣，第一、最有效的措施就是打流感疫苗，沒有預(yù)防接種禁忌癥的都需要打，而且要提前打，因?yàn)閺拇蜥樀疆a(chǎn)生抗體需要一段時(shí)間；第二，切斷傳播途徑，正確洗手、戴口罩,少去人多的地方；第三，控制傳染源，患兒要在家隔離，不要急著復(fù)學(xué)。關(guān)于治療，主要就是奧司他韋，其他對(duì)癥處理，觀察有沒有并發(fā)癥。掛抗生素沒有用，掛中成藥針劑療效不確切，實(shí)在不肯吃?shī)W司他韋，可以掛帕拉米韋。 2、支原體肺炎，現(xiàn)在也比較多，一個(gè)班級(jí)往往多個(gè)小孩中招，經(jīng)常出現(xiàn)同班同學(xué)在同一個(gè)病房相遇的現(xiàn)象，就連老師有時(shí)也不能幸免。支原體肺炎不是法定傳染病，但有一定的傳染性，密切接觸會(huì)傳染。支原體肺炎前期的表現(xiàn)和感冒比較類似，主要以咳嗽、發(fā)熱為主，白細(xì)胞不高，但是它的病程一般較長(zhǎng)，如果孩子發(fā)燒、咳嗽的時(shí)間超過1周，而且用了頭孢、青霉素等藥物都不見效，家長(zhǎng)就要注意了(一般感冒發(fā)熱3－5天不退、干咳就要考慮拍片，拍早了，也不一定能拍到)，支原體肺炎引起的咳嗽有特點(diǎn)，通常在發(fā)熱2~3天后出現(xiàn)，多為陣發(fā)的刺激性干咳，或者咳少量黏痰，偶爾痰中帶有血絲。預(yù)防，就是減少密切接觸，正確洗手、戴口罩，目前沒有預(yù)防針。治療是大環(huán)內(nèi)酯類抗生素。少數(shù)病例會(huì)非常嚴(yán)重，甚至要肺灌洗或上呼吸機(jī)。2021年10月31日
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楊昭慧副主任醫(yī)師 永州市第三人民醫(yī)院 兒科 每年的11月到次年的三月份呢，都是流感的爆發(fā)季節(jié)，它有多厲害呢？假如說普通感冒呢，是小兔子，那么流感呢，就是一只大老虎，呃，它傳染性非常強(qiáng)，像小朋友啊，老人啊，都是非常呃，易感的，呃，像我們醫(yī)務(wù)人員啊，還有呃，那些超市的受益員啊等等這些，呃，人群聚集場(chǎng)所的工作人員也都是易感人群。嗯，但是我發(fā)現(xiàn)呢，我身邊的人也沒有什么意識(shí)去打疫苗，所以呢，今天小嚴(yán)醫(yī)生帶頭帶大家去打疫苗，這個(gè)體溫就最近有有把新冠休息打的，就是補(bǔ)中的，就是前段時(shí)間那也沒辦個(gè)藥，如果沒到半個(gè)月就不能打了。 因?yàn)榻裉炷?，正好跟上一次的，呃，新冠的加?qiáng)針，剛剛間隔了14天，所以呢，今天可以打流感疫苗了，預(yù)防接種登計(jì)種什么來打雷轉(zhuǎn)一秒，我是70號(hào)，已經(jīng)到我的號(hào)的上，我有點(diǎn)怕痛了，好謝謝，有點(diǎn)別人都會(huì)注意，所以呢，我們需要每年都打一次流感疫苗。2021年10月25日676
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李勇年主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-陜西 感染內(nèi)科 所謂的疫苗接種異常反應(yīng)是指在接種疫苗過程中或接種完疫苗之后機(jī)體所發(fā)生的與疫苗接種目的無關(guān)或者意外的反應(yīng)，例如接種部位的紅腫熱痛、發(fā)燒、乏力、頭痛等，嚴(yán)重的可能發(fā)生急性嚴(yán)重過敏性反應(yīng)，甚至危及生命。疫苗接種異常反應(yīng)的原理是我們?nèi)梭w對(duì)接種的疫苗所發(fā)生免疫排斥作用，這種作用因人而異，有的十分輕微，有的則可以非常嚴(yán)重。為了避免嚴(yán)重異常反應(yīng)的發(fā)生，在接種完疫苗之后，都要求對(duì)接種者進(jìn)行短時(shí)間的觀察，沒有明顯癥狀和不適，才能離開。疫苗接種異常反應(yīng)的發(fā)生率很低，國(guó)外統(tǒng)計(jì)大約為千分之二。由于疫苗質(zhì)量和不規(guī)范操作所導(dǎo)致的疫苗接種反應(yīng)不屬于疫苗接種異常反應(yīng)。身體有較嚴(yán)重疾病或者有接種禁忌癥的人接種了疫苗所導(dǎo)致的疫苗接種反應(yīng)也不是疫苗接種異常反應(yīng)。根據(jù)我國(guó)《疫苗管理法》，由于打疫苗所產(chǎn)生的異常反應(yīng)可以申請(qǐng)補(bǔ)償。2021年05月12日2389
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陳升王主任醫(yī)師 徐聞縣中醫(yī)醫(yī)院 急診科 對(duì)私立診所而言，找到有效引流，又能增加患者粘性的項(xiàng)目，是大家一直關(guān)心的問題。后疫情時(shí)代，在大家更關(guān)注健康產(chǎn)業(yè)的今天，「疫苗接種」似乎是一個(gè)非常吸引人的項(xiàng)目。但很多機(jī)構(gòu)并不知道這個(gè)業(yè)務(wù)是否能開展，要如何開展，開展了對(duì)診所將會(huì)有怎樣的影響。為此，我們收集了業(yè)內(nèi)相關(guān)人士的看法觀點(diǎn)，或許能給你提供參考答案。Q1：疫苗跟藥品有什么不同？疫苗怎么分類？疫苗是為了預(yù)防、控制傳染病的發(fā)生流行，用于人體預(yù)防接種，使我們的機(jī)體產(chǎn)生對(duì)某種疾病的特異性免疫力的生物制品。因此不同于針對(duì)疾病治療的藥品，疫苗多用于健康人群，本質(zhì)上健康人可以自行選擇是否接種。但為了防止一些特定流行病的傳播，提高全民健康水平，國(guó)家會(huì)指定一些必須接種的疫苗。在我國(guó)，將疫苗分為兩類。2019 年 12 月 1 日，新版《中華人民共和國(guó)疫苗管理法》 （以下簡(jiǎn)稱《疫苗管理法》） 正式實(shí)施。將以前的一類疫苗改稱為「免疫規(guī)劃疫苗」，二類疫苗改稱為「非免疫規(guī)劃疫苗」。按照定義，免疫規(guī)劃疫苗是指居民應(yīng)當(dāng)按照政府的規(guī)定接種的疫苗，比如兒童常規(guī)接種的乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗和百白破疫苗等。此類疫苗由國(guó)家支付接種。非免疫規(guī)劃疫苗指由居民自愿接種的其他疫苗，比如流感疫苗、HPV 疫苗等，此類也是自費(fèi)疫苗。Q2：診所能獲取疫苗接種資質(zhì)嗎？在法律上是允許的，也有不少民營(yíng)診所已經(jīng)獲取了疫苗接種資質(zhì)?！吨腥A人民共和國(guó)疫苗管理法》中明確說明，原有的相關(guān)接種單位的設(shè)置要求已不能適應(yīng)當(dāng)前防治工作要求和群眾的需求，需進(jìn)一步明確相關(guān)非免疫規(guī)劃預(yù)防接種單位的設(shè)置要求。第四十四條明確規(guī)定，對(duì)于符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以承擔(dān)非免疫規(guī)劃疫苗接種工作，并應(yīng)當(dāng)報(bào)頒發(fā)其醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的衛(wèi)生健康主管部門備案。備案制的規(guī)定，已讓民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)有機(jī)會(huì)獲取非免疫規(guī)劃疫苗的接種資格。但現(xiàn)在民營(yíng)診所對(duì)疫苗接種資質(zhì)的申請(qǐng)非常困難，主要是因?yàn)椋旱谝?，政府部門對(duì) 民 營(yíng) 診 所的 監(jiān)管有一定難度，整體的監(jiān)管制度未完善， 疫苗接種 安 全不能得到保證。第二，診所自身的醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全等相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)達(dá)不到要求。第三，各地政府部門對(duì)于診所申請(qǐng)疫苗接種資質(zhì)的標(biāo)準(zhǔn)未完善。目前只有江蘇省出臺(tái)了政策文件，明確規(guī)定了醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)接種非免疫規(guī)劃疫苗資質(zhì)的條件和標(biāo)準(zhǔn)。其他各地的標(biāo)準(zhǔn)均不一樣，具有落地指導(dǎo)意義的政策文件還在持續(xù)推進(jìn)中。在沒有政策明文規(guī)定的地方，可以向當(dāng)?shù)貐^(qū)疾控中心詢問，了解政府的態(tài)度以及當(dāng)?shù)氐臉?biāo)準(zhǔn)。若暫時(shí)沒有開放，也應(yīng)該時(shí)刻注意觀察政策動(dòng)向，與政府機(jī)構(gòu)保持溝通，沒有明文規(guī)定前，可以爭(zhēng)取或者等待政府機(jī)構(gòu)調(diào)整。Q3：如果取得了疫苗接種資質(zhì)，在哪里可以獲取疫苗？《疫苗管理法》規(guī)定，國(guó)家免疫規(guī)劃疫苗以外的其他免疫規(guī)劃疫苗、非免疫規(guī)劃疫苗由各省、自治區(qū)、直轄市通過省級(jí)公共資源交易平臺(tái)組織采購(gòu)?！兑呙缌魍ê皖A(yù)防接種管理?xiàng)l例》則說明，非免疫規(guī)劃疫苗由縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)向疫苗生產(chǎn)企業(yè)采購(gòu)后供應(yīng)給本行政區(qū)域的接種單位。同時(shí)規(guī)定，疫苗生產(chǎn)企業(yè)應(yīng)當(dāng)直接向縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)配送非免疫規(guī)劃疫苗，或者委托具備冷鏈儲(chǔ)存、運(yùn)輸條件的企業(yè)配送?？梢钥闯?，非免疫規(guī)劃疫苗的流通從上至下，由國(guó)家監(jiān)管、把控，逐級(jí)分配至各醫(yī)療機(jī)構(gòu)。這是為了保證疫苗的安全性。因此，疫苗區(qū)別于藥品，醫(yī)療機(jī)構(gòu)不能自行自由購(gòu)進(jìn)，原則上是向當(dāng)?shù)氐膮^(qū)疾控中心申請(qǐng)，由疾控中心直接配發(fā)。不過，隨著民眾對(duì)于自費(fèi)疫苗的需求增大，刺激市場(chǎng)開放，也會(huì)促進(jìn)政策調(diào)整。Q4：診所開展疫苗接種項(xiàng)目對(duì)診所運(yùn)營(yíng)是否有好處？知貝醫(yī)療創(chuàng)始人歐茜：就兒科機(jī)構(gòu)來說，開展疫苗接種項(xiàng)目需要根據(jù)實(shí)際情況權(quán)衡投入產(chǎn)出比。成熟的兒科機(jī)構(gòu)已經(jīng)有基本固定的診療流程，因此，新增非免疫規(guī)劃疫苗接種項(xiàng)目，需要考慮多方因素。比如新增疫苗接種項(xiàng)目帶來的預(yù)期收益，是否能覆蓋投入的場(chǎng)地、硬件、人員、管理等成本，以及是否與機(jī)構(gòu)原有的主營(yíng)業(yè)務(wù)匹配。特別是，疫苗接種通常和兒保業(yè)務(wù)有關(guān)，如果診所本身兒保業(yè)務(wù)基礎(chǔ)薄弱，承接流量的能力較低，則需要先搭建好這一塊的業(yè)務(wù)。但對(duì)于成人全科醫(yī)療機(jī)構(gòu)而言，疫苗接種項(xiàng)目能提供一個(gè)非常好的宣傳抓手。近年來，隨著大眾對(duì)于疫苗接種認(rèn)知的提升，相應(yīng)產(chǎn)品的需求大幅增長(zhǎng)，現(xiàn)在排隊(duì)打 HPV 疫苗要等一兩年，如果資質(zhì)開放，這對(duì)于全科機(jī)構(gòu)而言會(huì)是個(gè)非常好的項(xiàng)目。Q5：對(duì)于診所而言，疫苗是一個(gè)短期盈利項(xiàng)目還是一個(gè)引流項(xiàng)目？行業(yè)資深從業(yè)者：疫苗接種作為一個(gè)盈利產(chǎn)品，可能不太合適。首先，疫苗接種升級(jí)改造的主動(dòng)權(quán)不在醫(yī)療機(jī)構(gòu)手上，需要依靠疫苗制造商的產(chǎn)品更新。醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫苗打五年十年也不能把這個(gè)產(chǎn)品做的更好，形成差異化很難。其次，現(xiàn)在疫苗流通渠道被政府管死，疫苗供應(yīng)不符合市場(chǎng)規(guī)律，運(yùn)營(yíng)會(huì)遇到困難。最后，到目前為止，一個(gè)人一生的疫苗測(cè)算過，一共是 8 千元。 客單價(jià)其實(shí)不高，要靠走量。但是走量目前還要去做市場(chǎng)推廣。 本來應(yīng)該政府做宣傳，但是政府沒精力去做。疫苗廠家或者接種疫苗的醫(yī)療機(jī)構(gòu)有動(dòng)力自己做市場(chǎng)推廣，但受益人不一定是自己，所以目前來說也不敢大力投入。南京臺(tái)寶兒科創(chuàng)始人孔翔軍：如果想短期盈利，開展疫苗接種項(xiàng)目可能不太合算。畢竟前提投入比較高。前期投入主要在硬件方面，比如冷鏈設(shè)備、溫度自動(dòng)監(jiān)測(cè)及外接不間斷供電等設(shè)備設(shè)施、搶救設(shè)備、電子信息核查設(shè)備等，我們對(duì)整個(gè)流程進(jìn)行了核算，最經(jīng)濟(jì)的情況下預(yù)算可能在 40 萬(wàn)左右。這個(gè)項(xiàng)目本身的盈利可能并不很多，但是對(duì)社會(huì)的價(jià)值以及對(duì)機(jī)構(gòu)的引流的價(jià)值是很大的。對(duì)于有長(zhǎng)期經(jīng)驗(yàn)打算的經(jīng)營(yíng)者，無論是新開的機(jī)構(gòu)，或是成熟的機(jī)構(gòu)，在能承受成本的情況下，都應(yīng)該考慮開展。疫情對(duì)于醫(yī)療機(jī)構(gòu)的打擊有目共睹。疫情后應(yīng)該充分認(rèn)識(shí)到，兒科更應(yīng)該開展預(yù)防及健康方面的業(yè)務(wù)。而現(xiàn)在政府沒有對(duì)私立醫(yī)療機(jī)構(gòu)完全開放資質(zhì)，若早點(diǎn)拿到資質(zhì)，將成為機(jī)構(gòu)一個(gè)很好的引流業(yè)務(wù)。對(duì)于運(yùn)營(yíng)成熟的機(jī)構(gòu)而言，短期內(nèi)或許對(duì)引流的需求不大，但疫苗項(xiàng)目可以增加與患者的粘性，為患者提供從疾病到預(yù)防和健康的全方位服務(wù)。而對(duì)于新開的機(jī)構(gòu)，則可以在開辦前或開辦初期，在整體戰(zhàn)略上做好相關(guān)設(shè)計(jì)。伊詠兒科門診運(yùn)營(yíng)負(fù)責(zé)人李靜：伊詠兒科在籌建之初，就制定了「預(yù)防為主，全科診療，?？粕罨?、服務(wù)閉環(huán)，平穩(wěn)持續(xù)發(fā)展」的運(yùn)營(yíng)策略。因此預(yù)防接種業(yè)務(wù)是與之經(jīng)營(yíng)策略匹配必須開展的業(yè)務(wù)。除了一般的市場(chǎng)推廣和口碑轉(zhuǎn)介紹以外，預(yù)防接種業(yè)務(wù)能引流不少健康的孩子，我們?cè)偻ㄟ^我們優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)對(duì)這些流量做成轉(zhuǎn)化。其中 80% 的孩子會(huì)繼續(xù)進(jìn)行保健、疾病看診及口腔健康等服務(wù)。所以，預(yù)防接種業(yè)務(wù)是實(shí)現(xiàn)引流、轉(zhuǎn)化并留住患者、增加粘性的第一步?？偟膩碇v，診所在法律上講是可以獲取非免疫規(guī)劃疫苗接種資質(zhì)的。但目前各地政策未完全開放，相關(guān)制度未完善，機(jī)構(gòu)可以自主詢問當(dāng)?shù)貐^(qū)疾控中心，保持與政府溝通，了解具體情況。而且，疫苗市場(chǎng)在不斷開放，有著非常巨大的市場(chǎng)潛力。國(guó)內(nèi)非免疫規(guī)劃疫苗市場(chǎng)規(guī)模由 2013 年的 124 億元快速增長(zhǎng)至 2017 年的 217 億元，占比達(dá) 85.8%，預(yù)計(jì) 2030 年占比有望超過 96%，核心驅(qū)動(dòng)力在于越來越多優(yōu)質(zhì)創(chuàng)新的非免疫規(guī)劃苗進(jìn)入市場(chǎng)。疫苗接種本身就是基礎(chǔ)醫(yī)療服務(wù)，隨著市場(chǎng)需求的擴(kuò)大，以及人民對(duì)健康的不斷重視，在政策的推進(jìn)下，診所機(jī)構(gòu)成為接種疫苗的流量入口，也是未來可期的。2021年05月11日1974
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蔣明彥主任醫(yī)師 湘潭市中心醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 平時(shí)呢，在辦出院的時(shí)候，就會(huì)有病人問我，他說醫(yī)生，我現(xiàn)在出院了，我可以去接種流感疫苗嗎？去接上流感疫苗，這個(gè)意識(shí)是非常好的，但是呢，這個(gè)時(shí)機(jī)是不對(duì)的，因?yàn)槲覀冎酪呙缒?，它其?shí)是一個(gè)主動(dòng)感染的過程，也就是說它通過刺激人體的免疫系統(tǒng)產(chǎn)生抗體，如果這個(gè)時(shí)候我們免疫功能還沒有恢復(fù)，我們就去接種疫苗，它很容易出現(xiàn)一些不良反應(yīng)。所以呢，如果我們要去接種疫苗的話，我們一定要讓自己的身體處于一個(gè)非常好的狀態(tài)，剛生病或者是剛?cè)?，都不太適合去接種疫苗。2021年03月30日1184
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朱曉華主任醫(yī)師 江西省兒童醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 寶寶一生病，全家著急。讓我們認(rèn)識(shí)一下冬天最常見的特殊“感冒”，那就是流感。相信每個(gè)人都不陌生，但現(xiàn)實(shí)生活中，很多人對(duì)于流感和感冒其實(shí)分不清楚。而小孩子又是最容易“中招”的群體。尤其冬春季是流感的高發(fā)季節(jié)。因此作為家長(zhǎng)，讓我們來一起正確有效預(yù)防流感以及早期識(shí)別流感吧。一、感冒與流感俗說的傷風(fēng)感冒，它的學(xué)名是叫“上呼吸道感染”。感冒多由呼吸道病毒感染導(dǎo)致，其中感染病毒以鼻病毒最常見，其次為呼吸道合胞病毒、副流感病毒等，同時(shí)可合并細(xì)菌或不典型病原體的感染。主要會(huì)引起鼻咽部癥狀居多，如鼻塞、流涕、伴輕微咳嗽、一般無發(fā)熱或輕、中度發(fā)熱，無寒戰(zhàn)，屬于自限性疾病，病程一般1周左右?！傲餍行愿忻啊?，即簡(jiǎn)稱為流感，是由流感病毒感染引起的急性呼吸道傳染病。常突然起病，主要的癥狀表現(xiàn)為高熱，體溫可達(dá)39～40℃，可伴有畏寒、寒戰(zhàn)，以及出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等表現(xiàn)，也有可能出現(xiàn)咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞等普通感冒的癥狀，少部分還會(huì)有惡心、嘔吐、腹瀉等消化道的表現(xiàn)。流感病程呈自限性，無并發(fā)癥通常為5-10天。流感傳染性要比普通感冒強(qiáng)的多。流感不是普通感冒，發(fā)生重癥和死亡的風(fēng)險(xiǎn)遠(yuǎn)大于普通感冒。每年有10%-15%的兒童因流感感染而就診。<5歲兒童感染流感后并發(fā)重癥疾病風(fēng)險(xiǎn)最高，<2歲兒童流感住院率最高，重癥和死亡常<2歲。兒童每年流感發(fā)生率是成人的1.5-3倍，流感流行時(shí)，學(xué)齡前兒童的感染率超過40%，學(xué)齡兒童的感染率超過30%。兒童流感并發(fā)癥多見，流感病毒引起的喉炎、氣管炎、支氣管炎、毛細(xì)支氣管炎、肺炎及胃腸道癥狀都較成人常見。二、流感的預(yù)防1.個(gè)人預(yù)防增強(qiáng)體質(zhì)和免疫力；生活中要注意兒童個(gè)人衛(wèi)生，勤洗手；避免家庭成員之間交叉使用生活用品；多喝水；多開窗通風(fēng)、保持環(huán)境清潔；盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者；保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣，咳嗽或打噴嚏時(shí)，用上臂或紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口；出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。2.醫(yī)學(xué)預(yù)防包括有藥物（奧司他韋口服）預(yù)防和接種流感疫苗預(yù)防。藥物預(yù)防不能代替疫苗接種，接種流感疫苗預(yù)防是最有效的預(yù)防流感及其并發(fā)癥的方法。流感病毒很容易發(fā)生變異，每年引起流感的病毒可能不同，流感疫苗需要每年注射一次，效力約持續(xù)一年。且為二類自費(fèi)疫苗，每次接種了流感疫苗之后約半個(gè)月才能產(chǎn)生抗體。三、流感的治療一旦確診為流感，應(yīng)盡早在醫(yī)生的指導(dǎo)下（最好在48小時(shí)內(nèi)）合理使用特效抗流感病毒藥物治療，尤其是重癥流感高危人群?？沽鞲胁《舅幬锟梢跃徑饬鞲邪Y狀、縮短病程，降低并發(fā)癥的發(fā)生率、降低病死率。需要注意的是，家長(zhǎng)要避免盲目或不恰當(dāng)使用抗菌藥物。抗菌藥物僅在繼發(fā)了細(xì)菌性感染時(shí)才考慮使用。敲黑板、重點(diǎn)來啦?。『⒆右坏┏霈F(xiàn)以下癥狀時(shí)，都應(yīng)及時(shí)就醫(yī)：體溫超過38.5℃，或持續(xù)高溫>3天，伴有劇烈咳嗽、咳膿痰、血痰或胸痛等；呼吸頻率加快，出現(xiàn)呼吸困難，口唇紫紺；出現(xiàn)精神差、反應(yīng)遲鈍、嗜睡、躁動(dòng)、驚厥等；嚴(yán)重嘔吐、腹瀉，出現(xiàn)脫水等表現(xiàn)；原有基礎(chǔ)疾病明顯加重。2021年01月30日1150
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印根權(quán)主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 兒童呼吸科 最近流感肆虐，醫(yī)院每天都擠滿了前來就診的發(fā)熱兒童。而每每到了這樣的流感流行季，我就發(fā)現(xiàn)身邊或者網(wǎng)絡(luò)上開始瘋轉(zhuǎn)各種看上去簡(jiǎn)單易行的流感預(yù)防措施，但很多家長(zhǎng)表示看了還是很懵圈，不少的朋友也特意咨詢我，這樣的措施是否真能有效預(yù)防流感。今天我就來趁機(jī)好好跟大家說說，給大家整理整理筆記。1、什么是流感？流感，簡(jiǎn)單來說就是流感病毒通過空氣傳播混入我們的鼻咽喉——上呼吸道所導(dǎo)致的疾病，因此流感也叫急性呼吸道感染性疾病。實(shí)際上它可以說是感冒家族中的一個(gè)壞小孩。流感有四大家族流感病毒分為甲乙丙丁四個(gè)家族。老大老二（甲、乙）兩大家族人數(shù)眾多，兵強(qiáng)馬壯，對(duì)人類健康危害最大！甲型流感病毒，是流感中的滅霸！危害性最大，容易變異，導(dǎo)致對(duì)其“下一代”束手無策、疫苗失效和人體對(duì)其沒有抵抗力。乙型流感病毒，比較文藝小資范兒，在人體內(nèi)循環(huán)并引起季節(jié)性流行。丙型流感病毒概率較低，僅呈現(xiàn)散發(fā)性感染，感染后癥狀輕微。丁型流感病毒主要影響牛，是否導(dǎo)致人發(fā)病并不清楚。2、流感的癥狀都有哪些呢？ 與普通感冒有什么不同？感冒癥狀比較輕，一般是慢慢開始，可能發(fā)燒但是一般是發(fā)低熱，感冒初期打噴嚏流鼻涕，精神都還挺不錯(cuò)的；流感和普通感冒癥狀很類似，但是來的特別猛！流感就是昨天甚至前兩個(gè)小時(shí)都好好的，突然下一秒就爆發(fā)高燒且全身酸痛精神萎靡，且高燒后2天左右才開始咳嗽流鼻涕！如果是2歲以下的孩子患流感，在感染以后往往會(huì)出現(xiàn)很多并發(fā)癥，比如合并肺炎，常常會(huì)有敗血癥的表現(xiàn)，他的臨床表現(xiàn)可能會(huì)有不吃奶、嗜睡、呼吸不好等等。如果家長(zhǎng)懷疑孩子有流感，應(yīng)盡早去醫(yī)院確診和治療?？梢酝ㄟ^鼻咽拭子或咽拭子檢查，讓醫(yī)生進(jìn)行具體確診。3、已經(jīng)得了流感怎么辦？流感如何用藥？目前預(yù)防和治療流感比較有效的藥物是奧司他韋，對(duì)于沒有打疫苗又確定與流感人群接觸了的人，在有病癥后48 小時(shí)內(nèi)給藥效果最佳。但奧司他韋也不是神藥，奧司他韋對(duì)普通感冒無效！奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，其通過抑制神經(jīng)氨酸酶，從而抑制成熟的流感病毒脫離宿主細(xì)胞，最終起到抑制流感病毒在人體內(nèi)的傳播達(dá)到治療流感的作用。簡(jiǎn)單來說就是，得了流感48小時(shí)內(nèi)應(yīng)及時(shí)服用奧司他韋，但得了普通感冒吃?shī)W司他韋是沒用的。如果醫(yī)生已經(jīng)確定你患了流感，自然會(huì)給你開一堆藥，首先退燒藥是需要的，對(duì)于其它抗病毒藥物請(qǐng)斟酌后再服用。如果還有其它并發(fā)癥狀，再根據(jù)年齡癥狀遵醫(yī)囑服藥?？刂撇l(fā)癥一定要聽醫(yī)生的。4、為什么流感疫苗每年都要接種？是因?yàn)榱鞲胁《疽装l(fā)生變異，主要由于表面蛋白H和N（血凝素、神經(jīng)氨酸酶）容易發(fā)生抗原的漂移和抗原的轉(zhuǎn)換。曾感染過或接種過疫苗，但病毒發(fā)生變異，抗原性發(fā)生變化，所接種過的疫苗，對(duì)新的變異不能產(chǎn)生保護(hù)作用。因此每年流感病毒都在人群中發(fā)生新的流行，所以流感疫苗需要每年接種。到了流感季節(jié)，醫(yī)生都會(huì)推薦抵抗力弱的高危人群接種疫苗。雖即使接種了流感疫苗也沒法 100% 預(yù)防流感，但理論上，接種流感疫苗是目前最有效的預(yù)防手段，尤其對(duì)嬰幼兒、老年人和存在心肺基礎(chǔ)疾病等高危人群預(yù)防流感的意義重大，可以減輕流感引發(fā)的嚴(yán)重并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。高危人群請(qǐng)記得在流感高發(fā)前1個(gè)月去接種（流感疫苗接種后 2～4 周才能發(fā)揮保護(hù)作用）5、其它常規(guī)預(yù)防的辦法：簡(jiǎn)單來說就是記住這幾個(gè)詞：但是最重要的一點(diǎn)，流感總是防不勝防，一旦中招，不要慌亂，身體不好，抵抗力弱，和小于兩歲的寶寶要及早就醫(yī)，防止并發(fā)癥。對(duì)于平時(shí)就很強(qiáng)壯的大寶寶，及時(shí)服用抗病毒奧司他韋，多休息，正確處理發(fā)燒，還有就是爸爸媽媽的呵護(hù)和關(guān)心便是對(duì)抗流感的最佳組合。好了，今天的知識(shí)點(diǎn)比較多，家長(zhǎng)們都記住了嗎？給大家布置作業(yè)！隨堂作業(yè)1. 小明最近天天打噴嚏，流鼻涕，傍晚低燒，但是白天活奔亂跳。這是流感嗎？2. 到了流感季節(jié)，奶奶就讓小明大量喝板藍(lán)根，大量補(bǔ)充維生素C，且減少了戶外運(yùn)動(dòng)，說是為了預(yù)防流感。有用嗎?3. 小明和鄰居小花玩了一下午，不小心著涼了，開始打噴嚏，為了預(yù)防流感，奶奶就給他吃維C銀翹片，匹多莫德，蘭菌凈，板藍(lán)根，利巴韋林，金剛烷胺，蒲地藍(lán)等。有用嗎?4. 小明和鄰居小花昨天玩了一下午，晚上小花突然高燒，去了醫(yī)院說是流感。小明今天也開始突然發(fā)燒，精神萎靡不振。這時(shí)候開始給小明吃?shī)W司他韋。有用嗎?歡迎在留言區(qū)留下你的答案，讓我看看，你及格了沒有？也期待你把這篇文章，推薦給身邊的家長(zhǎng)理性看病，科學(xué)育兒讓孩子健康成長(zhǎng)2020年11月01日1425
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王凱副主任醫(yī)師 成都市青羊區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 內(nèi)科 《中國(guó)流感診治指南》中明示流感疫苗接種適應(yīng)人群有三種類型：優(yōu)先接種、推薦接種、不推薦接種。優(yōu)先接種人群有：6個(gè)月到5歲的兒童、老年人、有基礎(chǔ)病史者，還有就是在流感季節(jié)生孩子的媽媽，這些人群都必須優(yōu)先考慮;推薦接種的有：醫(yī)務(wù)人員、養(yǎng)老院工作人員、曾經(jīng)的流感患者家屬以及易感人群等，都推薦接種;不推薦接種：有過敏史者、有急性病的(比如心臟急性發(fā)病、腎臟病急性發(fā)作)均不推薦接種疫苗。2020年10月17日1333
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2020年10月04日1018
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