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寧鉑濤主任醫(yī)師 上海兒童醫(yī)學(xué)中心 兒內(nèi)科 1、流感疫苗有哪些禁忌癥？ 6月齡以上，沒(méi)有流感疫苗接種禁忌的，全都去接種吧。這里的“全部”包括孕媽媽、哺乳期媽媽。 對(duì)于肌肉注射的滅活的流感疫苗，禁忌癥可以簡(jiǎn)單記憶為對(duì)疫苗成分（輔料、甲醛、裂解劑及抗生素）嚴(yán)重過(guò)敏和目前生病較重的不能接種，其余情況都能接種。 注意，這里寫(xiě)的是嚴(yán)重過(guò)敏反應(yīng)，就是會(huì)導(dǎo)致水腫嚴(yán)重、呼吸困難、血壓降低的那種，而不是接種完身上起點(diǎn)皮疹，一會(huì)就消掉那種。 上次接種流感疫苗后6周內(nèi)出現(xiàn)吉蘭-巴雷綜合征，不是禁忌證，但應(yīng)特別注意。 疫苗過(guò)敏里面，不包括雞蛋過(guò)敏。 這里面，孩子近期使用過(guò)激素，有免疫缺陷性疾病，孩子近期接種過(guò)減毒活疫苗，孩子最近使用過(guò)抗流感藥物，統(tǒng)統(tǒng)都不是接種這種滅活的流感疫苗的禁忌癥。 對(duì)于鼻噴的減毒活流感疫苗，國(guó)內(nèi)規(guī)定必須是3歲以上的孩子才能使用，和其他的活疫苗的禁忌差不多，具體包括： 接種前48小時(shí)服用過(guò)流感抗病毒藥物者； 2-4歲患有哮喘的兒童； 因使用藥物、HIV感染等原因造成免疫功能低下者，這里加一句，先天性免疫缺陷的也不要使用這種； 需要與嚴(yán)重免疫功能低下者進(jìn)行密切接觸的人群，具體解釋見(jiàn)第7條；孕婦和使用阿司匹林或含有水楊酸成分藥物治療的兒童及青少年也禁止接種。哺乳期可以使用，但說(shuō)明書(shū)又寫(xiě)沒(méi)有臨床數(shù)據(jù)。 2、接種3價(jià)好還是4價(jià)好？ 肯定是4價(jià)的保護(hù)性更好，因?yàn)槟芏啾Ｗo(hù)1種乙流的一個(gè)系（Yamagata系）。但是也強(qiáng)調(diào)下，到了接種時(shí)間，有4價(jià)的接種4價(jià)的，沒(méi)有的話，那就接種3價(jià)的，不要為了等4價(jià)的而耽誤接種。 3價(jià)的包括甲型中的H1N1、H3N2亞型及乙型病毒的Victoria系，4價(jià)的除了以上之外，還多了一個(gè)Yamagata系。在保護(hù)力上，3價(jià)和4價(jià)的，在共同含有的疫苗成分上是沒(méi)有區(qū)別的。 3、使用鼻噴的還是肌肉注射的？ 3歲以下孩子，只能用肌肉注射的。 3歲以上孩子，會(huì)面臨有鼻噴的流感疫苗（國(guó)內(nèi)只有3價(jià)的）、肌肉注射的4價(jià)疫苗、肌肉注射的3價(jià)疫苗這三種情況。 4、什么時(shí)候接種最好？ 在10月底前完成接種最好，沒(méi)寫(xiě)最早什么時(shí)候接種，但看隱含的建議是最好不要早于9月份。 最好的疫苗接種時(shí)機(jī)，能在流感開(kāi)始流行時(shí)就產(chǎn)生效果，達(dá)到最早的防護(hù)，也能維持足夠長(zhǎng)的保護(hù)效果，到流感季結(jié)束后再?zèng)]有效果。 5、接種幾針或幾劑呢？ 對(duì)于3歲以上的孩子只能接種1針。所以，在實(shí)際接種時(shí)，之前只接種過(guò)1針的和沒(méi)接種過(guò)流感疫苗的3歲以上孩子，可能還是只給接種1針。 6、雞蛋過(guò)敏的，到底是否能接種？ 當(dāng)然可以。 7、接種流感疫苗會(huì)導(dǎo)致流感嗎？會(huì)導(dǎo)致別別人感染嗎？ 都不會(huì)。 8、孕媽媽需要避免接觸使用鼻噴疫苗的人群?jiǎn)幔?不需要。 9、三周歲小朋友去打流感疫苗，小孩掙扎，藥水只打進(jìn)去一部分，這可怎么辦？有啥補(bǔ)救辦法嗎？ 國(guó)內(nèi)指南沒(méi)有明確說(shuō)明，這針基本就認(rèn)為接種過(guò)了，不再次給補(bǔ)種了。按照美國(guó)CDC的建議，他們有以下說(shuō)法，如果應(yīng)該肌肉注射0.5ml疫苗，但是錯(cuò)誤的給接種了0.25ml，那么需要在當(dāng)天補(bǔ)齊0.25ml。如果當(dāng)天沒(méi)法補(bǔ)齊，第2天才能來(lái)補(bǔ)種，那么需要重新接種0.5ml疫苗。 10、給孩子用了成人劑量的流感疫苗，怎么辦？ 這是錯(cuò)誤做法。 11、給3歲以下的孩子，使用了鼻噴疫苗怎么辦？ 這是錯(cuò)誤的做法。 12、接種了去年的流感疫苗怎么辦？ 上一流感季（2019-2020）的疫苗，雖然產(chǎn)品盒子上寫(xiě)的可能是到2020年12月才過(guò)期，但是不應(yīng)該用于這個(gè)流感季（2020-2021）使用。因?yàn)槔锩婧械囊呙缰?，和這個(gè)流感季中的是不同的，所以，保護(hù)效果會(huì)不佳。每個(gè)流感季，都應(yīng)使用本季的疫苗。 13、不同廠家的流感疫苗，能混著用嗎？ 建議2針使用同一廠家的疫苗，如果不能滿足，第二針可以用其他廠家的。 14、流感疫苗和其他疫苗同時(shí)接種和間隔問(wèn)題？ 滅活的流感疫苗（肌肉注射）可以和其他的疫苗（活的或者滅活的都行）一起接種（就是同一天接種的意思），沒(méi)在同一天接種的，第二天接種也行，但是目前接種點(diǎn)，可能會(huì)讓間隔至少2周。 減毒的流感疫苗（鼻噴的），可以和其他的疫苗（活的或者滅活的都行）一起接種（就是同一天接種的意思），沒(méi)在同一天接種的，如果是活疫苗（口服輪狀疫苗除外），需要間隔28天。注：國(guó)內(nèi)指南提示所有活疫苗都和流感疫苗間隔28天。 15、剛用完鼻噴流感疫苗，孩子就打了個(gè)噴嚏，怎么辦？ 不需要重復(fù)這一劑，默認(rèn)為接種成功。因?yàn)檫@種鼻噴疫苗含有的病毒量多，超過(guò)免疫所需要量，另外其進(jìn)入鼻粘膜非?？?，所以打噴嚏不影響疫苗效果。 16、將鼻噴流感疫苗都噴到一個(gè)鼻孔了，怎么辦？屬于錯(cuò)誤接種，但是不需要再次接種了，默認(rèn)為接種成功，也是因?yàn)橐呙缰胁《玖?，足夠產(chǎn)生免疫。17、3歲孩子，接種了3價(jià)疫苗，想再打一針4價(jià)的行嗎？ 不行，國(guó)內(nèi)做法是，一個(gè)流感季節(jié)，只需一針流感疫苗。 如果是需要接種2劑的孩子，是可以換成4價(jià)的，只要兩劑間隔4周就行了。 18、2歲11月孩子，接種了兒童型的疫苗，那第二針就3歲以上了，怎么辦？ 2歲11月時(shí)，接種的是兒童型的0.25ml的疫苗，第二針到3歲了，需要再接種1針，并且接種3歲以上的成人型疫苗（0.5ml）。2020年09月27日
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2020年09月26日1763
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李冀副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 兒科 上次我們說(shuō)了關(guān)于疫苗接種的一些疑問(wèn)，今天我們接著來(lái)回答下大家對(duì)于疫苗的疑問(wèn)。16.接種疫苗安全嗎？有沒(méi)有副作用？免疫規(guī)劃的對(duì)象是健康人群，其安全性歷來(lái)受到各國(guó)和世界衛(wèi)生組織的重視。疫苗在獲得注冊(cè)前都需經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究。疫苗在上市使用前都要實(shí)施嚴(yán)格的批簽發(fā)制度。在接種前、接種中、接種后都有完整的、科學(xué)的、規(guī)范的要求，保證預(yù)防接種的安全性。預(yù)防接種是指根據(jù)疾病預(yù)防控制規(guī)劃，利用疫苗，按照國(guó)家規(guī)定的免疫程序，由合格的接種技術(shù)人員，給適宜的接種對(duì)象進(jìn)行接種，提高人群免疫水平，以達(dá)到預(yù)防和控制針對(duì)傳染病發(fā)生和流行的目的。公眾所談?wù)摰摹案弊饔谩鞭D(zhuǎn)化成醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)就是不良反應(yīng)。把“異物”人為注射到體內(nèi)，激發(fā)機(jī)體發(fā)生免疫應(yīng)答，從科學(xué)角度來(lái)說(shuō)，一定會(huì)產(chǎn)生不良反應(yīng)，只是輕重程度不同而已。只要及時(shí)到醫(yī)院就診并采取相應(yīng)措施治療，通常都可痊愈。17.如何保障疫苗的質(zhì)量安全？ 疫苗的質(zhì)量安全管理有一系列的保障措施。在疫苗的生產(chǎn)制造過(guò)程中，我國(guó)國(guó)家藥品監(jiān)管部門(mén)對(duì)企業(yè)的生產(chǎn)、制造標(biāo)準(zhǔn)都有明確要求，疫苗在獲得注冊(cè)前必須經(jīng)過(guò)嚴(yán)格的動(dòng)物實(shí)驗(yàn)和臨床研究，并在疫苗上市使用前實(shí)施嚴(yán)格的批簽發(fā)制度。此外，國(guó)家藥品監(jiān)管部門(mén)還會(huì)對(duì)已經(jīng)上市的疫苗進(jìn)行抽檢。18.疫苗為什么不能提前接種？不同的疫苗接種后，產(chǎn)生免疫應(yīng)答的規(guī)律是不一樣的，因此對(duì)不同的疫苗必須按照其規(guī)律制定不同的免疫程序。這些免疫程序都是根據(jù)臨床試驗(yàn)和多年的研究成果而制定的；提前接種疫苗，有的兒童免疫功能發(fā)育還不完善，還可能受母?jìng)骺贵w的干擾，免疫應(yīng)答不好，因此接種疫苗不能提前。19.提早接種了某一種疫苗，是否會(huì)對(duì)孩子身體有傷害？提前接種疫苗一般不會(huì)對(duì)身體有害，但有可能影響疫苗的免疫效果。為了獲得更好的保護(hù)效果，最好按照規(guī)定的免疫程序接種疫苗。20.進(jìn)口疫苗比國(guó)產(chǎn)疫苗更安全、更有效？從整體上來(lái)說(shuō)，有些疫苗的制造工藝可能有所差別，但對(duì)于同一種疫苗來(lái)說(shuō)，無(wú)論是國(guó)產(chǎn)疫苗還是進(jìn)口疫苗，其安全性和免疫效果是基本一致的。接種何種疫苗，家長(zhǎng)可按照需求自行選擇。21.選同一廠家還是不同廠家？在沒(méi)有特殊情況下，盡量選擇同一廠家的疫苗，這樣一旦出現(xiàn)問(wèn)題，也方便進(jìn)行溯源追蹤。22.可以同時(shí)接種兩種疫苗嗎？根據(jù)《國(guó)家預(yù)防接種工作規(guī)范》（2020年版），一次接種兩針第一類疫苗是沒(méi)有問(wèn)題的。若第一類疫苗和第二類疫苗接種時(shí)間發(fā)生沖突，也可以同時(shí)接種。但注意要接種在不同部位。不過(guò)目前我國(guó)實(shí)際情況各地不一，很多地方有每次（每月）只打一針、兩針間必須間隔 15 天、免費(fèi)疫苗和自費(fèi)疫苗必須分開(kāi)接種等規(guī)定。由于 2 月齡起，寶寶會(huì)有一段時(shí)間密集接種疫苗，這些規(guī)定會(huì)導(dǎo)致很多兒童延遲部分疫苗的接種。這種情況下，選擇聯(lián)合疫苗可以一定程度上解決這個(gè)問(wèn)題。23.打完疫苗之后需要多久才可以洗澡？打完疫苗后，只要針眼沒(méi)有出血了，只要你愿意，想洗澡隨時(shí)可以洗。 打疫苗和醫(yī)院里的打針，本質(zhì)上是一樣的，都是借助注射器把東西注入人體，只不過(guò)前者注入的是疫苗，后者注入的是藥物。打疫苗后注射部位紅腫疼痛確實(shí)更多見(jiàn)，但并不意味著注射疫苗更容易引起接種部位的感染，而是因?yàn)橐呙缡菫榱舜碳C(jī)體產(chǎn)生抗體，更容易引起機(jī)體的反應(yīng)。兒童注射器的針都很細(xì)，很多疫苗自帶的注射器針更細(xì)，這么細(xì)小的針進(jìn)行一次注射，造成的傷口非常小，針拔出后針道很快就被周圍組織或滲血滲液凝結(jié)封堵了，只要接種時(shí)做好了無(wú)菌操作，做好了皮膚消毒，避開(kāi)了皮膚破損或感染的部位，通過(guò)注射后的針道引發(fā)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)微乎其微。所以打針之后，用棉簽按壓一會(huì)，針眼止血后就不需要特別清潔或者消毒之類的護(hù)理。有點(diǎn)急救知識(shí)的人可能也知道，處理外傷傷口重要的一步就是用水沖洗傷口，因?yàn)樗绕つw更清潔，水也能沖走細(xì)菌，既然更大的傷口都可以沖洗，一個(gè)針眼大的“傷口”為什么不能沖水呢？當(dāng)然，因?yàn)榇蛞呙绲臅r(shí)候，注射部位皮膚已經(jīng)做了消毒，所以我們不需要再去專門(mén)沖洗注射造成的“針眼”傷口。24.打疫苗誘發(fā)川崎病？我們只能說(shuō)目前沒(méi)有這方面的證據(jù)，而且現(xiàn)在有比較強(qiáng)的證據(jù)認(rèn)為疫苗不會(huì)增加得川畸病的風(fēng)險(xiǎn)。事實(shí)上，川崎病至今仍是一種發(fā)病原因不明的疾病，雖然有人猜測(cè)可能和細(xì)菌、病毒、或者環(huán)境因素有關(guān)，但還沒(méi)有人證實(shí)過(guò)，醫(yī)生和研究人員仍在努力去尋找原因，要是誰(shuí)真能證實(shí)哪種疫苗能誘發(fā)川崎病，那會(huì)是重大的醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)，而不會(huì)成為一個(gè)被刻意隱瞞的黑幕。和藥品一樣，疫苗上市后上市后也需要監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)，尤其是EV71疫苗這樣上市時(shí)間不長(zhǎng)的疫苗，不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)更為重要。接種后發(fā)生了不良反應(yīng)，都可以向接種部門(mén)反饋，然后被登記上報(bào)，這些積累下來(lái)的數(shù)據(jù)可以被研究人員用來(lái)進(jìn)一步分析，但在有新的證據(jù)證實(shí)之前，我們無(wú)須因?yàn)橛腥嗽庥隽瞬恍叶^(guò)度遐想或因噎廢食。25.注射流感疫苗會(huì)不會(huì)導(dǎo)致流感？不會(huì)。國(guó)內(nèi)目前上市的3價(jià)或4價(jià)流感疫苗，均為滅活疫苗，不具有活性，沒(méi)有活的流感病毒，也就不具有感染性。接種流感疫苗后可能出現(xiàn)局部紅腫疼痛，以及持續(xù)時(shí)間比較短的發(fā)熱或頭痛、頭暈等反應(yīng)。同時(shí)，打流感疫苗能降低流感的風(fēng)險(xiǎn)，并不能保證不得流感，也不能預(yù)防感冒，但流感疫苗本身不會(huì)導(dǎo)致流感。26.預(yù)防接種不良反應(yīng)發(fā)生率多高？疫苗對(duì)于人體畢竟是異物，在誘導(dǎo)人體免疫系統(tǒng)產(chǎn)生對(duì)特定疾病的保護(hù)力的同時(shí)，由于疫苗的生物學(xué)特性和人體的個(gè)體差異（健康狀況、過(guò)敏性體質(zhì)、免疫功能不全、精神因素等），有少數(shù)接種者會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，其中絕大多數(shù)可自愈或僅需一般處理，如局部紅腫、疼痛、硬結(jié)等局部癥狀，或有發(fā)熱、乏力等癥狀。不會(huì)引起受種者機(jī)體組織器官、功能損害，這也就是所謂的一般反應(yīng)。僅有很少部分人可能出現(xiàn)異常反應(yīng)，異常反應(yīng)是指合格的疫苗在實(shí)施規(guī)范接種過(guò)程中或接種后造成受種者機(jī)體組織器官、功能損害。異常反應(yīng)的發(fā)生率極低，病情相對(duì)較重，多需要臨床處置。近幾年，我國(guó)每年預(yù)防接種大約10億劑次，但是經(jīng)過(guò)調(diào)查診斷與接種疫苗有關(guān)且較為嚴(yán)重的異常反應(yīng)很少，發(fā)生率很低。 27.預(yù)防接種出現(xiàn)的異常反應(yīng)如何進(jìn)行補(bǔ)償？預(yù)防接種是一項(xiàng)公共衛(wèi)生措施，在保護(hù)絕大多數(shù)人群健康的同時(shí)，極個(gè)別人承擔(dān)了發(fā)生異常反應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)。充分考慮到受種者的權(quán)益，《疫苗流通和預(yù)防接種管理?xiàng)l例》中規(guī)定，對(duì)因異常反應(yīng)引起的嚴(yán)重?fù)p害者給予一次性補(bǔ)償，但不是賠償。異常反應(yīng)它是疫苗本身固有特性引起的，是不可避免的；異常反應(yīng)的發(fā)生是小概率事件；它既不是疫苗質(zhì)量問(wèn)題造成，也不是實(shí)施差錯(cuò)造成，各方均無(wú)過(guò)錯(cuò)。通過(guò)預(yù)防接種建立免疫屏障，保護(hù)受種者同時(shí)，也保護(hù)了受種者周圍人群。因此，對(duì)受種者予以一定經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，不是賠償。具體補(bǔ)償辦法由省、自治區(qū)、直轄市人民政府制定，屬于一類疫苗引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由省級(jí)財(cái)政安排，屬于二類疫苗（自費(fèi)接種）引起的預(yù)防接種異常反應(yīng)的補(bǔ)償費(fèi)用由生產(chǎn)企業(yè)承擔(dān)。 28.接種過(guò)疫苗后就能100%不生病嗎？疫苗只針對(duì)特異性病原體類別預(yù)防，不包括所有的型別。疫苗均具有一定的保護(hù)率，所有疫苗的保護(hù)率都不是100%，大多數(shù)常規(guī)使用的疫苗保護(hù)率在85%—95%左右。它可以保護(hù)絕大多數(shù)人避免發(fā)病，由于受種者個(gè)體的差異，少數(shù)人接種后不產(chǎn)生保護(hù)作用，仍有可能會(huì)發(fā)病。另外一種情況為偶合發(fā)病，如果接種疫苗時(shí)受種者恰好已處在該疫苗所針對(duì)疾病的潛伏期，接種后疫苗還未產(chǎn)生保護(hù)作用仍會(huì)發(fā)病。 29.接種過(guò)疫苗后多久才能產(chǎn)生免疫力?理論上接種疫苗后約1-2周才能產(chǎn)生有效的免疫力，具體視疫苗本身的特性和人體自身情況。因此，在預(yù)防流感等季節(jié)性的傳染病時(shí)，最好在該病的流行季節(jié)前1個(gè)月完成預(yù)防接種。30.乙肝疫苗的抗體是否一定要在接種完3劑以后才能產(chǎn)生？接種不同劑乙肝疫苗后一般都會(huì)產(chǎn)生抗體，不過(guò)研究證明在完成3劑接種之后體內(nèi)產(chǎn)生的保護(hù)性抗體的幾率大、滴度高。據(jù)觀察，接種第1劑后，有30%～40%的人產(chǎn)生抗體，接種2劑后有60%～70%的人產(chǎn)生抗體，完成3劑全程接種后可使90%以上的人產(chǎn)生抗體。31.孩子4歲，全程接種過(guò)乙肝疫苗，但今年檢查抗體陰性，是否需再接種？曾經(jīng)接種過(guò)乙肝疫苗，發(fā)現(xiàn)抗體陰性，可能對(duì)乙肝疫苗低、無(wú)應(yīng)答。這種情況可再接種1～3劑10μg乙肝疫苗。32.兒童入托前為什么要接種水痘疫苗？水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，傳染性極強(qiáng)，極易在人群聚集的地方傳播。托兒所是兒童集中活動(dòng)的單位，一旦有一人發(fā)病，就會(huì)傳染其他的兒童。所以孩子在入托前應(yīng)接種至少1劑水痘疫苗。33.周圍的人沒(méi)有患麻疹，為什么還要給孩子接種麻疹疫苗呢？周圍的人沒(méi)有患麻疹，并不代表麻疹病毒不存在。麻疹是通過(guò)呼吸道傳播的，若孩子未接種過(guò)麻疹疫苗，未獲得過(guò)免疫保護(hù)，很有可能被感染，尤其是在公共場(chǎng)所、醫(yī)院、超市、商店等人群聚集的地方。因此，按時(shí)接種麻疹疫苗，才能起到最好的預(yù)防效果。34.流動(dòng)兒童如何接種疫苗？我國(guó)對(duì)流動(dòng)兒童的預(yù)防接種實(shí)行屬地化（即現(xiàn)居住地）管理，流動(dòng)兒童與本地兒童享受同樣的預(yù)防接種服務(wù)。如果有≤6周歲的孩子遷入其他省份，可直接攜帶原居住地衛(wèi)生部門(mén)頒發(fā)的預(yù)防接種證到現(xiàn)居住地門(mén)診接種疫苗。如之前未辦理預(yù)防接種證或預(yù)防接種證遺失，可在現(xiàn)居住地接種單位補(bǔ)辦預(yù)防接種證。Ps：未完待續(xù)，敬請(qǐng)關(guān)注哦~2020年09月24日2801
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胡慶剛副主任醫(yī)師 安徽省立醫(yī)院 感染病科 春天來(lái)了，氣溫回升，春暖花開(kāi)，正是大家外出踏青的好時(shí)節(jié)。當(dāng)下在做好“疫情”防控的同時(shí)，也要做好春季傳染病的防控。春季是各種流行性傳染病高發(fā)的時(shí)期，比如：流行性感冒、水痘、麻疹、腮腺炎等，所以在春天我們要格外注意預(yù)防流行傳染病。 如何才能健康的度過(guò)這個(gè)傳染病高發(fā)的季節(jié)呢？我為您帶來(lái)相關(guān)科普建議，請(qǐng)您收好這份防控指南。 一.為什么春季傳染性疾病多發(fā)？ 春季萬(wàn)物復(fù)蘇，病毒、細(xì)菌同時(shí)活躍起來(lái)，一些傳染病也在悄悄地開(kāi)始傳播，春季傳染病高發(fā)主要有以下幾個(gè)方面原因： ①氣溫變化莫測(cè)，忽冷忽熱的氣溫變化使得機(jī)體調(diào)整失去了平衡，容易患病。 ②病原微生物生長(zhǎng)活躍，春季到來(lái)，萬(wàn)物復(fù)蘇，環(huán)境中的細(xì)菌、病毒也隨之進(jìn)入活躍繁殖期，為疾病傳播奠定基礎(chǔ)。 ③人體呼吸道粘膜屏障作用下降，春季氣候干燥，人體缺水，呼吸道粘膜失去滋潤(rùn)，粘膜細(xì)胞脫落，屏障作用下降，導(dǎo)致呼吸道傳染病多發(fā)。 ④人口流動(dòng)量大，捂了一個(gè)冬天的人們?cè)诖杭炯娂娮叱黾议T(mén)，或外出打工，或到鬧市交易，人口流動(dòng)頻繁，為病菌的傳播提供方便。 二.如何防控春季常見(jiàn)傳染性疾?。?1.流行性感冒 由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病，具有很強(qiáng)的傳染性，其發(fā)病率占傳染病之首位。潛伏期1—3日，發(fā)熱一般持續(xù)3—4天，也有表現(xiàn)為較重的肺炎或胃腸型流感。傳染源主要是病人和隱性感染者，傳染期為1周。傳播途徑以空氣飛沫直接傳播為主，也可通過(guò)被病毒污染的物品間接傳播。 【臨床癥狀】發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、咳嗽等癥狀。重癥病例可出現(xiàn)肺炎、急性呼吸窘迫綜合征、休克等多種并發(fā)癥，嚴(yán)重者可導(dǎo)致死亡。 【易感人群】人群對(duì)流感普遍易感，但高發(fā)于老年人或者是嬰幼兒時(shí)期的孩子，以及慢性病的患者或者是免疫力低下的患者。 【防控建議】 1. 保持環(huán)境清潔和通風(fēng)，必要時(shí)進(jìn)行消毒。 2. 使用流水勤洗手。 3. 盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)。 4. 咳嗽或打噴嚏時(shí)，用紙巾、毛巾等遮住口鼻，咳嗽或打噴嚏后洗手，盡量避免觸摸眼睛、鼻或口。 5. 外出佩戴口罩！正確、科學(xué)佩戴口罩，不僅能有效的阻止新型冠狀病毒，同時(shí)也能很好的阻止流感病毒。 6. 接種疫苗，尤其是老年人、兒童、孕婦、慢性病患者和醫(yī)務(wù)人員等流感高危人群。 2.水痘 水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要經(jīng)呼吸道飛沫和直接接觸水痘皰疹液傳播，也可通過(guò)被病毒污染的用具傳播，如玩具、文具、門(mén)把手等。主要在冬春季發(fā)病并且該病傳染性強(qiáng)，極易在托幼園所和學(xué)校內(nèi)引起聚集發(fā)病 【臨床癥狀】早期可出現(xiàn)發(fā)熱、全身不適、乏力、咽痛等前驅(qū)癥狀。皮疹首先出現(xiàn)在頭部和軀干，逐漸波及四肢，初為紅色斑疹、后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展為皰疹。皰疹后1-2天，皰疹從中心開(kāi)始干枯結(jié)痂，周圍皮膚紅暈消失，再經(jīng)數(shù)日痂皮脫落。同一部位?？梢?jiàn)斑丘疹、水皰、結(jié)痂同時(shí)存在。 如不出現(xiàn)并發(fā)癥，可在2周左右自愈。青少年和成人患水痘后出現(xiàn)重癥水痘和并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)高于兒童。 【易感人群】人群普遍易感，但多見(jiàn)于嬰幼兒和學(xué)齡前兒童。 【防控建議】 1. 發(fā)現(xiàn)自己或孩子出現(xiàn)發(fā)燒、出疹等不適癥狀時(shí)，應(yīng)考慮去醫(yī)院就診明確診斷，就診時(shí)請(qǐng)佩戴口罩。如確診為水痘，應(yīng)居家隔離治療，防止傳染他人。 2. 隔離期直至水痘皰疹全部結(jié)痂為止。 3. 接種水痘疫苗是最有效的預(yù)防措施。 3.流行性腮腺炎 流行性腮腺炎（流腮）是由流腮病毒引起的急性呼吸道傳染病，俗稱“猴兒包”，以腮腺非化膿性炎癥、腮腺區(qū)疼痛為臨床特征，主要通過(guò)呼吸道飛沫傳播，也可通過(guò)直接接觸感染者的唾液傳播。該病全年均可發(fā)病，以冬、春季常見(jiàn)，傳染性強(qiáng)、傳播速度快，且能引起腦膜炎、睪丸炎、卵巢炎等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響兒童和青少年的健康 【臨床癥狀】起病大多較急，無(wú)前驅(qū)癥狀。有發(fā)熱、畏寒、頭痛、肌痛、咽痛、食欲不佳、惡心、嘔吐、全身不適等，數(shù)小時(shí)腮腺腫痛，逐漸明顯，體溫可達(dá)39℃以上。主要表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)以耳垂為中心，向前、后、下腫大，腫大的腮腺常呈半球形邊緣不清，表面發(fā)熱，有觸痛。 【易感人群】人群普遍易感，多發(fā)于兒童和青少年，以1—15歲兒童多見(jiàn)，尤其以5—9歲兒童最為多見(jiàn)。 【防控建議】 1. 接種含腮腺炎成分的疫苗是預(yù)防流行性腮腺炎的有效手段。 2. 保持良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，勤洗手，室內(nèi)多通風(fēng)；均衡飲食，適量運(yùn)動(dòng)，避免過(guò)度疲勞。 3. 避免與流腮病人接觸；避免在流腮流行期間去人員擁擠的公共場(chǎng)所；流腮病人外出時(shí)佩戴口罩，以免傳染給他人。 4.手足口病 手足口病一年四季均可發(fā)病，4～7月和9～12月為高發(fā)期。由于它傳染性強(qiáng)、隱性感染者多、傳播途徑復(fù)雜、傳播速度快等特點(diǎn)，常產(chǎn)生暴發(fā)或流行現(xiàn)象。潛伏期多為2～10天，平均3～5天。多數(shù)患兒一周左右自愈，少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無(wú)菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥。個(gè)別重癥患兒病情發(fā)展快，導(dǎo)致死亡。 【臨床癥狀】手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹，后轉(zhuǎn)為皰疹，皰疹周圍可有炎性紅暈，皰內(nèi)液體較少。手足部較多，掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個(gè)多則幾十個(gè)。消退后不留痕跡，無(wú)色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。 【易感人群】嬰幼兒和兒童普遍易感，5歲以下兒童尤為易感。 【防控建議】 1. 接種疫苗是最經(jīng)濟(jì)、最有效的預(yù)防手段。接種的同時(shí)也可在人群中形成免疫屏障，防止疫情進(jìn)一步擴(kuò)散。 2. 在流行季節(jié)和地區(qū)，盡量少去擁擠的公共場(chǎng)所，避免和手足口病患兒接觸。 3. 應(yīng)養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣，注意勤開(kāi)窗通風(fēng)換氣，保持室內(nèi)空氣清新、流通。 4. 在手足口病流行期，關(guān)注孩子體溫變化，時(shí)常查看口腔、手及足底等部位是否有皮疹，體溫有沒(méi)有變化，如果出現(xiàn)疑似癥狀，應(yīng)帶孩子去醫(yī)院診治。2020年04月30日9970
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匡怡主治醫(yī)師 鄭州大學(xué)第三附屬醫(yī)院 婦孺國(guó)醫(yī)堂 各位寶爸寶媽們大家好，今天我們來(lái)聊一聊疫苗接種的問(wèn)題，為什么要打預(yù)防針呢，因?yàn)樽⑸湟呙绶浅Ｖ匾?，它是預(yù)防和控制傳染性疾病的重要手段，疫苗的接種和普及，避免了無(wú)數(shù)兒童的殘疾和死亡。 寶寶一出生醫(yī)生就會(huì)發(fā)給他一本預(yù)防接種證預(yù)防接種證上有寶寶需要注射的疫苗和疫苗注射的時(shí)間，我們應(yīng)該按照規(guī)定的接種時(shí)間和程序進(jìn)行預(yù)防接種。 目前我們國(guó)家預(yù)防接種按規(guī)定分為自費(fèi)疫苗和免費(fèi)疫苗兩種，那么疫苗有免費(fèi)的自費(fèi)的疫苗還需要打嗎，中國(guó)人口眾多，預(yù)防接種并非能完全免費(fèi)，但兩者疫苗對(duì)預(yù)防疾病都非常重要。 比如流感一旦流行人人自危，學(xué)校停課，家長(zhǎng)停工得病，孩子痛苦，家長(zhǎng)焦慮，醫(yī)生跑斷腿，雖然這類疫苗是自費(fèi)的，但建議接種減少得病人數(shù)，即使得病了癥狀也會(huì)較輕，那么自卸自費(fèi)疫苗有哪些呢。 目前常見(jiàn)的疫苗有肺炎疫苗肺炎是零到五歲寶寶生命的頭號(hào)殺手。 對(duì)于兩歲以內(nèi)的寶寶建議接種13價(jià)肺炎結(jié)合疫苗對(duì)于兩歲以上寶寶建議接種23價(jià)肺炎多糖疫苗下來(lái)是流感疫苗流感疫苗每年都需要接種建議每年的九到十月份進(jìn)行接種，也就是流感爆發(fā)前接種最合適，因?yàn)橐呙缃臃N后需要15天到30天人體才會(huì)產(chǎn)生抗體。 水痘疫苗水痘的傳染性很高2020年03月24日883
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梁宇平副主任醫(yī)師 上海市浦東新區(qū)人民醫(yī)院 急診與重癥醫(yī)學(xué)科 一、什么是流感？流感是一種可導(dǎo)致發(fā)熱、咳嗽、身體疼痛和其他癥狀的感染，其最常見(jiàn)類型為“季節(jié)性”流感，這種流感有“甲型”和“乙型”等不同形式。 所有類型的流感均由病毒引起。流感的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)為“流行性感冒”。 二、有哪些其他類型的流感？ 除季節(jié)性流感外，還有“豬流感”和禽流感。前者曾在2009和2010年造成過(guò)一次世界性暴發(fā)(“大流行”)；后者是一種重度流感類型，由首先感染禽類的流感病毒株引起。 三、最常見(jiàn)的流感癥狀是什么？ 所有類型的流感均可造成： ●發(fā)熱(體溫>100℉或37.8℃) ●極度疲勞 ●頭痛或身體疼痛 ●咳嗽 ●咽痛 ●流涕 流感癥狀可能出現(xiàn)得極為突然。 四、流感危險(xiǎn)嗎？有可能。大多數(shù)流感患者能自行恢復(fù)而不出現(xiàn)任何持續(xù)性問(wèn)題，但部分患者需要因此到醫(yī)院就診。某些患者甚至?xí)烙诹鞲?，因?yàn)榱鞲锌蓪?dǎo)致一種叫肺炎的嚴(yán)重肺部感染。這就是從一開(kāi)始就要預(yù)防發(fā)生流感的重要原因。 下列人群因流感而引發(fā)極嚴(yán)重病情的風(fēng)險(xiǎn)較高： ●65歲或以上者 ●年幼兒童(不足5歲，尤其是不足2歲) ●孕婦 ●存在某些其他醫(yī)學(xué)疾病問(wèn)題者 若您或您的孩子或家人屬于上述某個(gè)人群，請(qǐng)告知醫(yī)護(hù)人員，以便他們幫助您決定您或您的孩子是否需要治療。有時(shí)，流感患者的家庭成員也可能需要用藥物預(yù)防感染。 五、有針對(duì)流感的檢查嗎？ 是的，目前有針對(duì)流感的檢查。大多數(shù)情況下，醫(yī)生可根據(jù)癥狀判斷您是否患有流感。但在某些情況下，例如您有發(fā)生流感所致其他問(wèn)題的風(fēng)險(xiǎn)時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行流感檢查。 六、我該如何預(yù)防流感？ 您可采取以下措施： ●經(jīng)常用肥皂和水洗手，或使用含酒精洗手液洗手。 ●遠(yuǎn)離已知的患病人群 ●每年接種流感疫苗–有些年份的流感疫苗比其他年份的更有效。但即使在效力較低的年份，它仍能幫助預(yù)防一些流感病例。疫苗還有助于防止您在患上流感后出現(xiàn)嚴(yán)重病情。 七、如果我發(fā)生流感該怎么辦？ 如果您認(rèn)為自己有流感，應(yīng)待在家、多休息、多喝水。您也可使用對(duì)乙酰氨基酚、布洛芬等以緩解發(fā)熱和疼痛。 不要給小于18歲的兒童使用阿司匹林和含有阿司匹林的藥物。在兒童中，阿司匹林可導(dǎo)致一種叫Reye綜合征的嚴(yán)重問(wèn)題。 大多數(shù)流感患者能在1-2周內(nèi)自行好轉(zhuǎn)。但如果您有下述情況，應(yīng)聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員： ●呼吸困難或呼吸急促 ●胸部或腹部感到疼痛或壓迫 ●忽然發(fā)生頭暈 ●感覺(jué)意識(shí)模糊 ●嚴(yán)重嘔吐 如果您的孩子出現(xiàn)下述情況，應(yīng)帶其就診： ●呼吸加快或呼吸困難 ●膚色開(kāi)始變藍(lán)或變蒼白 ●液體飲入量不足 ●不清醒或不與您互動(dòng) ●非常不開(kāi)心以致不愿讓人抱 ●先前流感緩解但后來(lái)又出現(xiàn)發(fā)熱或咳嗽 ●發(fā)熱伴皮疹 如果您患上流感并決定到免預(yù)約診所或醫(yī)院就診，應(yīng)立即告訴醫(yī)務(wù)人員此次就診的原因。醫(yī)務(wù)人員可能會(huì)讓您戴上口罩或在不太可能引起感染傳播的某處候診。 無(wú)論是否就診，您在患流感期間都應(yīng)待在家，或在您的孩子患流感期間使其呆在家。直到在不使用對(duì)乙酰氨基酚等藥物的情況下持續(xù)至少24小時(shí)無(wú)發(fā)熱，您才可恢復(fù)工作或上學(xué)。如果您在工作中會(huì)接觸患者(如在醫(yī)院或診所)，仍然咳嗽的情況下可能需要繼續(xù)呆在家中。而且，您在咳嗽或打噴嚏時(shí)應(yīng)始終用肘部遮擋口鼻。 八、流感可以治療嗎？ 可以，流感患者可使用抗病毒藥物。這些藥物可幫助人們避免部分由流感引起的問(wèn)題。并非每位流感患者都需抗病毒藥，但有部分患者確實(shí)需要。醫(yī)護(hù)人員會(huì)確定您是否需要抗病毒藥?？股貙?duì)治療流感無(wú)效。 九、如果我懷孕了該怎么辦？ 流感對(duì)于懷孕女性非常危險(xiǎn)。如果您懷孕，接種流感疫苗非常重要。您還應(yīng)避免照顧任何流感患者。 如果您懷孕了，則出現(xiàn)下述情況時(shí)應(yīng)立即聯(lián)系醫(yī)護(hù)人員： ●您可能靠近過(guò)流感患者。 ●您認(rèn)為自己可能快要發(fā)生流感。在懷孕女性中，流感的癥狀可迅速惡化。流感甚至可引起呼吸困難，或者導(dǎo)致女性或其胎兒死亡。因此，當(dāng)您在發(fā)現(xiàn)上述任何流感癥狀時(shí)，應(yīng)盡快告訴醫(yī)護(hù)人員，這點(diǎn)非常重要。如果您懷孕并發(fā)生了流感，您將需要使用抗病毒藥物。[/cp]2020年02月14日1373
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原慶主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 呼吸科 孕期是女性特別特殊的一個(gè)生理時(shí)期，這個(gè)時(shí)期，由于抵抗力下降，特別容易合并感冒或者是流感，但是由于腹內(nèi)胎兒的問(wèn)題，又有很多藥物不能使用，所以，很多孕婦朋友在流感的時(shí)候，就會(huì)存在很多的顧慮和問(wèn)題。 一、孕產(chǎn)婦比其他人更容易得流感嗎? 是的。 因?yàn)槿焉锖笈陨頇C(jī)能的特殊變化，孕婦易感，且容易發(fā)展為重癥流感；妊娠晚期風(fēng)險(xiǎn)更大。而且這些變化在產(chǎn)后還會(huì)持續(xù)一段時(shí)間，因此妊娠結(jié)束后（包括流產(chǎn)后2周內(nèi)）的女性，也是易感人群。 二、如何判斷孕產(chǎn)婦是不是得了流感？ 典型流感癥狀通常包括發(fā)燒> 37.8℃，出現(xiàn)咳嗽、流涕、全身乏力、咽痛、頭痛或全身痛、呼吸困難或呼吸急促中的一個(gè)或多個(gè)癥狀時(shí)，自己應(yīng)該警惕。部分患者可有食欲減退、惡心、嘔吐、腹痛和腹瀉等。 出現(xiàn)上述癥狀，應(yīng)該及時(shí)就診。醫(yī)院會(huì)借助相關(guān)的輔助檢查做出相應(yīng)診斷。但在等待診斷是否為流感同時(shí)，不應(yīng)延遲治療。 三、什么情況下，就是重癥流感了？ 這個(gè)問(wèn)題在共識(shí)里有詳細(xì)闡述，相信沒(méi)到這個(gè)程度的時(shí)候，您應(yīng)該早就到到醫(yī)院就診了。（如果您真的感興趣，可以仔細(xì)看看視頻，或閱讀我們之前發(fā)送的消息。） 專業(yè)的問(wèn)題留給專業(yè)的醫(yī)生去了解吧。 四、孕產(chǎn)婦如何預(yù)防和避免流感？ 所有孕產(chǎn)婦都是流感的重點(diǎn)預(yù)防對(duì)象。具體措施相信都有耳聞，與普通感冒無(wú)異，但確實(shí)很重要。 ● 均衡營(yíng)養(yǎng)、多飲水、充足睡眠、適當(dāng)保暖、避免著涼； ● 勤洗手，保持環(huán)境清潔和通風(fēng)； ● 盡量減少到人群密集場(chǎng)所活動(dòng)，避免接觸呼吸道感染患者； ● 保持良好的呼吸道衛(wèi)生習(xí)慣； ● 出現(xiàn)呼吸道感染癥狀應(yīng)居家休息，及早就醫(yī)。 五、孕婦能接種流感疫苗嗎？ 能。 孕婦或在流感季節(jié)備孕的女性都是流感疫苗的優(yōu)先接種對(duì)象，孕產(chǎn)期接種流感疫苗是安全的。 接種后，可降低流感的發(fā)生率；即使接種后仍感染流感，也可以減輕癥狀。 六、孕產(chǎn)婦患流感后，什么時(shí)間開(kāi)始治療？ 稍微有點(diǎn)復(fù)雜，但卻是重點(diǎn)： ● 如果密切接觸了流感患者或可能是流感的人，而且對(duì)方處于癥狀出現(xiàn)前1天到發(fā)熱消退不足24小時(shí)的階段，則建議預(yù)防治療。 ● 流感流行季節(jié)，孕產(chǎn)婦本人出現(xiàn)流感樣癥狀，在排除其他病因后，應(yīng)盡早開(kāi)始治療，不必等待病毒檢測(cè)結(jié)果。 ● 在發(fā)病48 小時(shí)內(nèi)應(yīng)開(kāi)始治療。 ● 發(fā)病時(shí)間即使超過(guò) 48 小時(shí)的重癥患者，也應(yīng)治療。 七、孕產(chǎn)婦流感用什么藥物治療？安全嗎？ 口服奧司他韋是首選。 不能口服藥物的孕產(chǎn)婦，可用扎那米韋（吸入劑），也可用帕拉米韋（靜脈制劑）。 上述3個(gè)藥物目前尚未發(fā)現(xiàn)對(duì)孕婦和胎兒有嚴(yán)重的不良反應(yīng)。 八、產(chǎn)婦服藥期間能母乳喂養(yǎng)嗎？ 用藥不影響母乳喂養(yǎng)，推薦母乳喂養(yǎng)。 母嬰隔離防護(hù)期間可將母乳吸出，由健康者代為喂養(yǎng)。 九、孕產(chǎn)婦流感需要住院?jiǎn)幔? ● 低風(fēng)險(xiǎn)的流感或疑似流感孕產(chǎn)婦：院外治療為主，以減少交叉感染。 ● 懷孕中晚期、分娩或流產(chǎn)后2周內(nèi)的確診或疑似流感的孕產(chǎn)婦：建議住院治療。 ● 疑似或確診的孕產(chǎn)婦重癥流感病例：當(dāng)?shù)蒯t(yī)療資源有限的，建議盡早轉(zhuǎn)診至具有救治能力的醫(yī)院。 十、孕產(chǎn)婦流感后需要終止妊娠嗎？ 首先應(yīng)積極治療流感。 如果一旦發(fā)展為孕期的重癥流感，終止妊娠與否取決于病情和胎兒情況。產(chǎn)科專家們會(huì)給您權(quán)衡利弊的參考意見(jiàn)。 十一、孕產(chǎn)婦流感后如何隔離防護(hù)？ 醫(yī)院內(nèi)都有相應(yīng)的隔離防護(hù)制度。 對(duì)于產(chǎn)婦和新生兒，應(yīng)暫時(shí)隔離，以降低新生兒感染的風(fēng)險(xiǎn)。 滿足以下3個(gè)條件，就可以不用隔離了：流感產(chǎn)婦服用抗病毒藥物48 小時(shí)后；不使用退熱藥物，24 小時(shí)無(wú)發(fā)熱；無(wú)咳嗽、咳痰。2020年01月19日1426
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侯濤副主任醫(yī)師 武漢市金銀潭醫(yī)院 肝病科 冬季是呼吸道傳染病高發(fā)季節(jié)，從去年12月至今流行的甲型流感到目前還沒(méi)有能夠得到有效控制。每當(dāng)重大疫情來(lái)臨時(shí)，作為專業(yè)轉(zhuǎn)運(yùn)的本急救站，責(zé)無(wú)旁貸，必然是“首當(dāng)其沖”，本站各級(jí)工作人院充分認(rèn)識(shí)到本次轉(zhuǎn)運(yùn)工作的重要性，強(qiáng)化政治思想覺(jué)悟，態(tài)度積極，至今圓滿完成衛(wèi)計(jì)委下發(fā)的57例流感患者轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)。甲型流感的主要癥狀是：發(fā)熱、咳嗽，潛伏期一般1~7天，多為3天，主要是起病急，以發(fā)熱為首發(fā)癥狀，表現(xiàn)為急劇發(fā)熱，數(shù)小時(shí)內(nèi)體溫可高達(dá)38°及以上，可呈稽留熱型（說(shuō)明：稽留熱是診斷學(xué)術(shù)語(yǔ)，即體溫上升后持續(xù)在39°至40°的水平，可達(dá)數(shù)日或數(shù)周，且24小時(shí)內(nèi)體溫波動(dòng)范圍不超過(guò)1°），少數(shù)可以并發(fā)肺炎，嚴(yán)重者可以表現(xiàn)為呼衰及多器官損害。該病與普通流感有所不同的是：少部分患者病情發(fā)展迅速，來(lái)勢(shì)兇猛，突然38°以上的高熱，并可迅速出現(xiàn)肺炎、呼吸窘迫、肺出血、心衰、腎功能衰竭等多器官損害的嚴(yán)重表現(xiàn)，因此上至衛(wèi)生部，下至各地防控部門(mén)，對(duì)今次流感疫情尤為重視；冬季本來(lái)就是各類呼吸道疾病的高發(fā)季節(jié)，在醫(yī)院積極應(yīng)對(duì)流感收治的壓力下，在急救站領(lǐng)導(dǎo)帶領(lǐng)下，全體工作人員態(tài)度積極，任勞任怨，始終把“保障患者生命安全”放在最重要的位置！有時(shí)任務(wù)緊急時(shí)，4小時(shí)之內(nèi)需要轉(zhuǎn)運(yùn)4趟，幾乎是每小時(shí)1趟，注：包括轉(zhuǎn)運(yùn)后的徹底清洗消毒工作，要在1小時(shí)內(nèi)完成，嚴(yán)格的說(shuō)是勉為其難的，既要保證規(guī)范，更要確保安全！ 他們發(fā)揮“不怕困難，不怕疲勞，連續(xù)作戰(zhàn)”的優(yōu)良作風(fēng)，至今圓滿完成了39例急救轉(zhuǎn)運(yùn)任務(wù)，沒(méi)有一個(gè)工作人員受到感染，得到上級(jí)領(lǐng)導(dǎo)肯定！在連續(xù)轉(zhuǎn)運(yùn)了39例患者后，我們希望大家考慮1個(gè)問(wèn)題，“類似于甲型流感這樣的傳染病，其實(shí)在冬春季是非常常見(jiàn)的，不僅僅在中國(guó)有，全世界也有，但在醫(yī)療保健相對(duì)發(fā)達(dá)的歐美國(guó)家，并沒(méi)有像國(guó)內(nèi)這么緊張，為何？”這主要與老百姓自我防護(hù)意識(shí)薄弱甚至個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣太差有很大的關(guān)聯(lián)，面對(duì)類似于突如其來(lái)的非典、禽流感、甲流疫情，國(guó)家其實(shí)是非常重視的，要不然也不會(huì)將患者（包括發(fā)熱、疑似）迅速隔離，因此希望廣大人民群眾要高度重視，學(xué)會(huì)預(yù)防及處理突發(fā)事件，作為普通老百姓也要理解一下防控人員的辛苦付出，在傳染病流行期，積極學(xué)習(xí)預(yù)防知識(shí)，盡量不要出入已發(fā)生疫情的場(chǎng)所！預(yù)防：1.在流行期盡量避免出入已有疫情的公眾場(chǎng)所2.萬(wàn)不得已必須出入這些公眾場(chǎng)所時(shí)，應(yīng)該佩戴口罩及一次性手套，雖然普通的口罩并不能有效過(guò)濾病毒，但外出佩戴防護(hù)口罩不僅僅是為自己，同時(shí)也是為家人、為廣大人民群眾的生命安全負(fù)責(zé)！乘坐公交、地鐵等有可能人群比較密集的公共交通工具時(shí)，僅僅佩戴口罩及一次性手套就有可能會(huì)“將病毒拒之門(mén)外”！而且這也是很容易做到的基本防護(hù)措施！同時(shí)記得做好“手衛(wèi)生”！老百姓在實(shí)施減肥計(jì)劃時(shí)，常說(shuō)“要管住嘴，邁開(kāi)腿”，同樣，預(yù)防傳染病需要“管好自己的雙手，從手衛(wèi)生開(kāi)始”！就如診治疾病一樣，與其花大量的金錢(qián)去治療有可能并無(wú)希望的疾病，還不如“從我做起”切實(shí)搞好個(gè)人衛(wèi)生及健康防護(hù)！3.甲型流感多價(jià)疫苗注射，因?yàn)榧琢髁餍衅诔３Ｊ莵?lái)年的1~2月份，所以最好是在頭年的9月~10月接種。4.關(guān)于板藍(lán)根，具有“清熱解毒、涼血利咽”作用，但對(duì)于冠狀病毒引起的“非典”，甲型流感病毒導(dǎo)致的“甲流”，未必具有預(yù)防作用，因?yàn)榘逅{(lán)根對(duì)這2類病毒根本不具備抑制作用，所以在專業(yè)人士看來(lái)：在流感流行期“瘋搶”板藍(lán)根其實(shí)是很可笑的！5.關(guān)于社會(huì)上謠傳的“吸煙預(yù)防非典”“吸煙預(yù)防甲流”等論斷，是毫無(wú)科學(xué)依據(jù)的！雖然在非典流行期，權(quán)威部門(mén)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示吸煙者的發(fā)病率相對(duì)較低，但絕不表示吸煙者不會(huì)感染非典、甲流。由于長(zhǎng)期吸煙者，其肺組織、支氣管黏膜可能會(huì)耐受諸如粉塵微粒、氣溶膠等有害物質(zhì)對(duì)肺組織的侵犯（實(shí)際上煙葉本身無(wú)毒害，只是由于其燃燒后的高溫導(dǎo)致煙葉分解，會(huì)釋放諸如苯并芘、CO、NO等有害甚至致癌物質(zhì)），所以在傳染病流行期的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)顯示吸煙者的確是發(fā)病率較低，但絕不表示吸煙對(duì)預(yù)防疾病有好處！正如2003年衛(wèi)生部的權(quán)威解釋：吸煙者一旦感染非典，后果會(huì)更加嚴(yán)重！只有依靠各級(jí)人員共同努力，才能打贏“控制疫情的攻堅(jiān)戰(zhàn)”！武漢市急救中心金銀潭急救站 侯濤副主任醫(yī)師2020年01月14日2192
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