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簡文副主任醫(yī)師 西京醫(yī)院 呼吸內(nèi)科 西京醫(yī)院教授說：預防甲流，從這幾點入手 惠賓健康 昨天 每年冬天都是流感的高發(fā)期，抵抗力較低的孩子和老人最容易中招，朋友圈也被各種甲流信息給刷屏了。甲流究竟有什么樣的癥狀？如何區(qū)分甲流與普通感冒？除了接種疫苗，還有什么有效的預防方式嗎？ 本期《惠醫(yī)直播》邀請到了空軍軍醫(yī)大學西京醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學科副主任醫(yī)師簡文教授，為大家解答關于甲流的種種疑惑。關于甲流，這可能是最全的一篇科普了。 本期大咖 1.大家聽到“普通感冒”和“流行感冒”為什么比聽到“甲流”“乙流”更容易害怕？ 解答重點：感冒雖然分成“普通感冒”和“流行性感冒”，但是它們的表現(xiàn)還是不一樣的。流行性感冒包括了甲流、乙流、丙流，它們是由流感病毒引起的感冒，與普通感冒相比，流感的發(fā)生具有一定的季節(jié)性，一般在冬春季節(jié)，不像普通感冒全年都會發(fā)生；它的傳染性更強，容易引起區(qū)域流行或大爆發(fā)，起病后重癥病人會更多，致死性更高；這樣就容易引起大家的恐慌。 目前的流感病毒分為甲型、乙型、丙型、丁型這四種，其中感染人的常見病毒是甲型和乙型，丁型只傳染給動物，例如?；蛘哓i等。甲型流感在人類中的發(fā)病率是最高的，原因是它的基因很容易變異，這也是每隔幾年甲流很容易爆發(fā)的原因。乙型流感病毒的變異性比較小，所以很少爆發(fā)。丙型流感病毒比較穩(wěn)定，很少變異，而且人類在十三歲之前基本都感染過了，體內(nèi)自然會形成對丙流持久的免疫力。 這就是目前為什么會感染甲流、乙流的常見原因，而甲流因為變異性，所以感染甲流的人居多。 2.流感的癥狀有哪些？與普通感冒相比，發(fā)病特點又是什么？ 解答重點：普通感冒和流行性感冒都是上呼吸道感染，只不過它們的致病原不一樣。普通感冒常見的感染病毒是鼻病毒、腺病毒、冠狀病毒和呼吸道合胞病毒；流行性感冒是由流感病毒引起的上呼吸道感染。兩者的基本癥狀沒有大的差異，只是側(cè)重點不同。 主要的癥狀分為三大塊：①全身癥狀：高熱，頭痛，乏力，肌肉酸痛；②呼吸道癥狀：流鼻涕，打噴嚏，嗓子痛，咳嗽，咳痰；③并發(fā)癥癥狀：心慌，氣短，并發(fā)肺炎或者心肌炎。 對這三大征狀而言，普通感冒和流行性感冒都會發(fā)生，但是普通感冒一般都是以呼吸道感染為主，全身癥狀比較輕，如果有發(fā)熱溫度也比較低，一般在38℃以下，很少有并發(fā)癥；但是流感的全身癥狀比較重，發(fā)熱溫度比較高，一般是39℃～40℃；另外流感患者的呼吸道癥狀比較輕，并發(fā)癥比較多，尤其是高危人群。 3.如何做到早發(fā)現(xiàn)早治療？ 解答重點：目前是甲流的高發(fā)季節(jié)，以我國北方而言，每年的冬春季就是流感的高發(fā)季節(jié)，從11月開始一直到次年的3、4月。根據(jù)《流行流行病學調(diào)查》顯示，每年的1月和2月是北方城市流感最猖獗的時間段。 在流感季節(jié)如果出現(xiàn)了全身癥狀，不管有沒有呼吸道癥狀，有可能就是流感，尤其是接觸過流感病患的人，都應該去醫(yī)院做檢查。對于特殊群體，例如本身就有基礎病，孕產(chǎn)婦，兒童和老年人，這些人在流感季節(jié)更要警惕，如果出現(xiàn)癥狀，就要立馬去醫(yī)院就診。 在流感高發(fā)季，大型的三甲醫(yī)院都會設立發(fā)熱門診，如果沒有發(fā)熱門診還可以選擇呼吸科、傳染科（感染科）進行就診。 特別提醒大家，去醫(yī)院就診，一定要戴上口罩，避免被其他傳染源傳染，也避免傳染給其他病患。確診流感的檢查就是指病原學的檢查，檢測項目包括：病毒抗原檢測，病毒核酸檢測，病毒分離培養(yǎng)和抗體檢測。后兩種對快速檢測的意義不大，一般在臨床中不會采用。 4.甲流的易感人群是哪些呢？甲流怎么就會找上他們呢？ 解答重點：甲流病毒因為很容易變異，所以人群普遍易感，而以下五類人尤為易感：①老人；②5歲以下的兒童，尤其是兩歲以下的；③本身就有慢性基礎病的，包括：慢阻肺、支氣管擴張、心臟病、冠心病、心衰、肝硬化、肝功能不全、腎炎等患者；④肥胖癥病人；⑤孕產(chǎn)婦。這些人因為抵抗力差，感染后很容易出現(xiàn)并發(fā)癥，發(fā)展成高危危重病人，需要住院治療，甚至是住進ICU。 5.如果感染了甲流，如何治療呢？ 解答重點： 一般治療：①自我隔離：癥狀較輕的居家隔離，較重的就得住院隔離了；②勤通風，保持空氣流通；③對癥治療：出現(xiàn)高熱要使用退燒藥物，出現(xiàn)咳嗽使用止咳藥；④針對病毒治療：目前針對病毒的藥物是神經(jīng)氨酸酶的抑制劑，比如奧司他韋，感染者在48小時內(nèi)服用有效，超過48小時就幾乎沒有效果了。 鑒于做檢測需要等待較長時間，尤其是上一個問題里提到的五類人，如果出現(xiàn)了甲流的全身癥狀，可以不必等檢測結(jié)果出來直接使用奧司他韋，且36小時內(nèi)服用效果最好。 6.網(wǎng)上被議論得特別火的“奧司他韋”真是流感的特效藥嗎？感染流感超過48小時后服用這種藥還有必要嗎？還有其他藥推薦嗎？ 解答重點：目前，奧司他韋是我國應用最廣泛也是療效最好的治療流感的藥物。感染流感如果超過48小時，對于危重癥患者還是需要服用的；對于輕癥患者就沒有必要了，因為流感本身也是自限的。 除了奧司他韋還有一種血凝素的抑制劑——阿比多爾，這個藥的上市時間不長，臨床應用經(jīng)驗也不是很多；還有一種藥物是金剛烷胺，這類藥以前也經(jīng)常被用以抗病毒的治療，但目前發(fā)現(xiàn)這個藥對大部分流感病毒都耐藥，所以就不建議使用。綜合來講，目前常用的是奧司他韋和阿比多爾，但阿比多爾的臨床經(jīng)驗不足。 7.流感會對孕婦或者胎兒產(chǎn)生什么不良后果嗎？ 解答重點：這個是肯定的。流感病毒會通過胎盤進入胎兒體內(nèi)，對胎兒產(chǎn)生不利的影響；另外孕婦出現(xiàn)的高熱現(xiàn)象對胎兒也是不利的。如果孕婦感染了流感，應該在第一時間服用奧司他韋；對新手媽媽而言，也是需要進行母嬰隔離并接受治療，因為新生兒極易形成重癥流感，引發(fā)神經(jīng)系統(tǒng)的損傷，例如腦膜炎、腦炎。 8.接種疫苗是最有效的辦法嗎？ 解答重點：目前預防流感唯一且有效的辦法就是接種流感疫苗。因為每年生產(chǎn)的疫苗都是針對當年可能出現(xiàn)變異的流感亞型所生產(chǎn)的，具有針對性。非常建議節(jié)目里提及的五類人和一些在高危環(huán)境里工作的醫(yī)務工作者或者是家中有寶寶或老人的家庭成員接種流感疫苗，接種時間最好是在流感季節(jié)到來之前，也就是9～10月間。 流感病毒有很多的血清型，比如今年比較流行的是甲型流感病毒H1N1和H3N2。三價疫苗或者四價疫苗可防御的血清型不一樣，三價包括2個甲流亞型和一個乙流亞型，四價增加了1個乙流亞型，預防的病毒亞型比三價多一點。 9.可以通過藥物來預防流感嗎？比如大家常說的板藍根。 解答重點：用板藍根來預防流感是沒有科學依據(jù)的，還有一些其他的中成藥或者中草藥都是沒有預防作用的。唯一且有效的預防措施就是接種流感疫苗。 還有另一種情況是，如果接觸了流感病人，還沒有發(fā)病，但是為了預防流感可以在48小時之內(nèi)服用奧司他韋，75毫克/次，每天1次，連續(xù)服用7天（而治療的計量是75毫克/次，每天2次，連續(xù)服用5天），通過這種方式也可以預防流感。 10.生活中如何預防流感呢？ 解答重點：勤通風；保持良好的個人衛(wèi)生習慣；適當?shù)腻憻捝眢w；飲食要規(guī)律，營養(yǎng)要均衡全面；避免熬夜，工作不要太勞累。這些情況都會降低免疫力，增加易感性。流感季外出要戴好口罩，避免接觸感染源。2020年01月04日
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王麗萍主任醫(yī)師 張家口市婦幼保健院兒童院區(qū) 內(nèi)四科 流感，主要包括甲型和乙型。 甲型流感病毒主要是H1N1和H3N2，流感病毒感染作為流感病毒和人之間相互作用的一個過程，具體臨床表現(xiàn)也和不同宿主感染相關。 H3N2作為一種主要的甲型流感病毒，引起的臨床特征也符合流感的共性，主要的癥狀包括： 發(fā)熱，咽喉疼痛，咳嗽，全身肌肉關節(jié)疼痛。 普通感冒不等于流感，區(qū)別在于： 普通感冒一般不發(fā)熱，以打噴嚏，流鼻涕等癥狀為主，通常為自限性；流感的發(fā)熱等全身癥狀比較重， 卡他癥狀沒有普通感冒突出，容易有肺炎等并發(fā)癥。 具體感染的流感病毒的亞型，我們可以通過進一步的抗原分型，或者是核酸分型檢測，來明確到底是甲型還是乙型，甲流中到底是H1N1或者是H3N2。 對于治療來講，流感主要是流感病毒引起，我們建議早期治療，療效會更好。 一般來說 在發(fā)病48小時之內(nèi)治療效果最佳，當前有抗病毒藥物，主要是神經(jīng)氨酸酶抑制劑奧司他韋奧司他韋的服用的方法是，75mg，bid（ 當前的劑型是膠囊，一天2次，一次一粒 ）； 對兒童患者來說，我們可以使用2mg/kg體重的一個劑量，也是一天兩次。 對流感出現(xiàn)了其他的一些并發(fā)癥，或者是一些其他的癥狀，我們也可以給予相應的對癥處理，同時應注意 多喝水，清淡飲食。 如果家庭中已經(jīng)有流感患者， 市疾控中心特別提醒在護理患者時， 要注意以下方面：1 戴口罩 當自己出現(xiàn) 發(fā)熱，咳嗽，打噴嚏，咽喉痛等流感癥狀 的時候，應該戴口罩，避免傳染他人，護理 流感患者時也應戴口罩，避免交叉感染。 2 講衛(wèi)生 勤換衣、勤洗手， 打噴嚏或咳嗽時 用紙巾或袖子 遮住口、鼻。 3 開窗通風 居家隔離的時候，也要注意居室開窗通風，同時注意環(huán)境衛(wèi)生。 4 關注病情 密切觀察病情變化，患者病情出現(xiàn) 持續(xù)高熱、呼吸困難、嚴重嘔吐 等變化時， 應及時就醫(yī)， 遵照醫(yī)囑 按時服藥。 5 兒童防護 兒童和中小學生近期應該盡量減少參加課外輔導班或者去培訓機構， 避免被其他患病學生交叉感染 ； 如果必須參加，請注意 做好個人防護措施 或與有癥狀的孩子保持距離。 6 在家休息 流感患者應根據(jù)醫(yī)生建議 在家休息，暫時不要上學上班； 感染流感的學生應在體溫恢復正常、其他流感樣癥狀 消失48小時后，方可復課。 7 避免接觸 所有家庭成員與流感患者密切接觸時要注意個人衛(wèi)生，并做好個人防護， 近距離接觸和照顧患者時，應戴口罩； 其他家庭成員應盡量 減少與患者的接觸。 直接接觸患者后，或處理患者使用過的物品、接觸呼吸道分泌物后， 應當使用清潔劑洗手或者使用消毒劑消毒雙手。 來源：北京市疾病預防控制中心 內(nèi)一科成立于80年代建院伊始，歷史悠久，技術精湛。科室現(xiàn)有工作人員15名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師2名，住院醫(yī)師2名?？剖易溆谧≡翰课鍢牵_放床位45張，擁有動態(tài)心電圖、動態(tài)血壓監(jiān)測儀、心電血壓血氧監(jiān)測儀、動脈硬化監(jiān)測儀、無創(chuàng)呼吸機、排痰機、血糖監(jiān)測儀、微量泵等現(xiàn)代化診療設備。 科室主要開展心血管內(nèi)科、神經(jīng)內(nèi)科、腎內(nèi)科疾病的診治以及各種中毒的搶救治療。近20年我科先后開展了急性心肌梗塞、腦血栓的溶栓治療；對頑固性心力衰竭、肺性肺病、大面積腦梗死、腦出血的搶救成功率高；對急慢性腎病、高血壓、糖尿病等慢性病的臨床研究也取得積極的成果?？剖夷晔罩尾∪?00余人次，危重病人近200人次，搶救成功率近80%，優(yōu)質(zhì)的服務，良好的技術，受到患者的廣泛好評。 良好的技術，完善的設備，優(yōu)質(zhì)的服務，造就了一流的醫(yī)療團隊。內(nèi)一科全體醫(yī)護人員始終貫徹一切以病人為中心的服務宗旨，是您就醫(yī)、健康咨詢的理想選擇。2020年01月03日2379
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張臨友主任醫(yī)師 哈醫(yī)大二院 胸外科 奧司他韋雖好請不要亂用謹遵專業(yè)醫(yī)生: 奧司他韋最常見的不良反應是惡心、嘔吐、腹痛等。 少見皮疹、鼻出血。 偶見神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，如妄想、幻覺、譫妄。 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，多發(fā)生于16歲及16歲以下的兒童，男性的頻率發(fā)生更高。 大多數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應可自動緩解，但也有突發(fā)跳樓事件導致死亡的報道。 神經(jīng)系統(tǒng)不良反應一般發(fā)生于開始治療的48小時內(nèi)。請家長密切觀察兒童服用奧司他韋后是否有異常行為。2020年12月30日4188
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李德淵主任醫(yī)師 四川大學華西第二醫(yī)院 小兒呼吸免疫科 大家好！我是來自華西第二醫(yī)院兒科的李德淵醫(yī)生，很高興在這里和大家一起交流《兒童流感的早期識別與防治》。相信很多人都看過關于華西第二醫(yī)院急診晚間病人爆滿的一篇文章：《沒去過深夜的兒科急診，不足以談人生》。很巧的是，剛好那個月我也在急診坐診，目睹了兒科急診病人爆棚的景象，經(jīng)歷了值夜班期間一分鐘都不停的處理急診患兒，確實就診量達到了醫(yī)院的極限。近期，流感肆孽，已成為全社會及公眾關注的焦點。各大醫(yī)院門急診呼吸科病人就診數(shù)直線飆升，三甲醫(yī)院門診爆棚，大批兒科醫(yī)生累倒，這場大規(guī)模流感的病因是什么？如何早期識別，如何正確防治？是我們今天要談論的主要話題。1.首先我們要了解什么是流感？與普通感冒有何區(qū)別？流感1.流感是由流感病毒引起的一種急性呼吸道傳染病，多在冬季和春季發(fā)生。2.流感的潛伏期大約1~3天，流感起病急，全身癥狀較重，而且傳播速度更快。3.流感癥狀影響全身，發(fā)熱、發(fā)冷、全身酸痛、頭痛、肌肉痛、疲倦乏力、咳嗽、鼻塞，部分孩子有嘔吐、腹瀉等消化道癥狀。4.流感患兒的發(fā)熱，體溫可達39~40攝氏度，一般持續(xù)2~3天后減退，而且身體和肌肉酸痛在流感中也更為常見。5.小孩患流感而引起肺炎的情況很常見，如果孩子有發(fā)燒反復不退，呼吸急促的現(xiàn)象一定要及時去看醫(yī)生。普通感冒1.普通感冒一年四季都可發(fā)，大部分是由多種病毒引起的，是上呼吸道（包括鼻腔、鼻竇、咽部、喉部）的一種急性感染。2.感冒的臨床表現(xiàn)較流感要輕，發(fā)熱時間更短，全身癥狀少。3.感冒有自限性，寶寶沒有特別嚴重的癥狀，能吃能睡不影響正常生活，可不用藥。2、流感通過什么傳播？1.通過飛沫傳播和接觸傳播。2.在咳嗽、噴嚏、說話時噴射出的直徑小于10μm的小霧粒傳染最明顯。3.病初2~3天傳染性最強。4.排毒時間長：癥狀出現(xiàn)前24~48小時即排出病毒，發(fā)病后24~48小時達到高峰，之后迅速下降，成人和較大年齡兒童一般持續(xù)排毒5天（3~8天）；嬰幼兒排毒時間長（可達1-3周）。3.兒童流感有什么特點？1.在流感流行季節(jié)，超過40%的學齡前兒童以及30%的學齡兒童容易得流感。2.兒童流感常常突然起病，主要的癥狀為發(fā)熱，最高體溫可達39～40度，常伴有畏寒、寒戰(zhàn)。孩子還會出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、乏力、食欲減退等表現(xiàn)。也可能會出現(xiàn)咳嗽、咽痛、流涕、鼻塞這些感冒的癥狀，少部分孩子可能會有消化道的癥狀，比如惡心、嘔吐、腹瀉等等，而且消化道癥狀明顯比成人多見。3.嬰幼兒流感的癥狀往往不像兒童那么典型，可能僅僅表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽。4.兒童流感后容易并發(fā)急性喉炎、急性中耳炎、急性支氣管炎、肺炎、心肌炎、腦炎等并發(fā)癥。如不及時用抗流感病毒藥物治療，流感甚至有致命風險。4.本次流感特點與早期識別本次流感為乙型流感病毒、甲型H3N2，甲型H1N1流感病毒共同流行，以乙型流感病毒為主。專家分析認為，今冬流感高發(fā)是由綜合因素疊加導致，主要包括：冬季為流感高發(fā)季節(jié)，今年流行的乙型流感Yamagata優(yōu)勢毒株已多年未成為優(yōu)勢毒株，導致人群缺乏免疫屏障，易感人群增多。1.本次兒童流感往往表現(xiàn)為快速高燒，體溫忽然就飆升到39，40攝氏度，發(fā)熱時還有發(fā)抖，發(fā)冷，反復吃退熱藥不退熱，并且發(fā)病后的頭1-2天往往沒有流涕、咳嗽等一般感冒癥狀。對于年長兒童，可能會覺得渾身都不舒服，比如四肢乏力、肌肉酸痛、嗓子痛、肚子痛等表現(xiàn)，發(fā)病后，在頭1-2天沒有呼吸道癥狀，之后咳嗽可能會加重。如果出現(xiàn)上述表現(xiàn)，那孩子基本上就是患有流感了。2.本次流感高熱往往持續(xù)3-5天，甚至長達1周以上，燒后轉(zhuǎn)入咳嗽期，咳嗽持續(xù)時間長，有的孩子因為夜間咳嗽劇烈，會嚴重影響睡眠。3.傳染性強，容易引起學校及幼托機構等集體單位爆發(fā)，尤其是乙型流感病毒。4.血常規(guī)檢查多顯示白細胞總數(shù)正?；驕p少，中性粒細胞比例偏高，快速CRP多顯示略高或者正常。由于中性粒細胞和CRP增高，易誤認為是細菌感染，給予抗生素治療，甚至給予靜脈輸注抗生素，而未能及時進行抗病毒治療，導致病情加重惡化。5.部分乙型流感兒童高熱伴嘔吐、腹瀉，往往會被誤認為是諾如病毒或輪狀病毒感染。但這些孩子不同的是，高熱持續(xù)很多天都不退，與諾如病毒或輪狀病毒感染初起發(fā)熱，很快熱退后吐瀉明顯，有所不同。有的孩子因此在醫(yī)院住院一周以上，輸液后高熱持續(xù)不退，還是上吐下瀉，甚至病情惡化。上周，我在門診看過這樣的一個小朋友：1歲，高熱2天，伴嘔吐腹瀉，孩子來就診時，精神萎靡，輕度脫水。家長第一句話是“李醫(yī)生，我的孩子可能是輪狀病毒性腸炎”，仔細詢問病史后，發(fā)現(xiàn)患兒病初體溫即高達39.5℃，很快出現(xiàn)嘔吐腹瀉，口服退熱藥體溫降不下來，孩子的父親2天前曾有發(fā)熱、咽痛、乏力等流感樣癥狀。血常規(guī)檢查顯示：白細胞計數(shù)不高，中性粒細胞比例偏高，C反應蛋白輕度增高。初步判斷，孩子患上了流感，極有可能是乙型流感，而不是輪狀病毒腸炎。給孩子做了快速流感抗原篩查，結(jié)果證實是乙型流感，而大便輪狀病毒抗原陰性，排除輪狀病毒性腸炎。經(jīng)及時口服奧司他韋，口服補液等對癥治療，孩子第二天體溫就正常了，嘔吐腹瀉明顯減輕，精神也明顯好轉(zhuǎn)。因此，兒童流感的早期識別，尤其是以發(fā)熱、消化道癥狀為首發(fā)表現(xiàn)時，容易誤診，需引起足夠重視。5.兒童流感易發(fā)生并發(fā)癥的高危因素1.年齡<2歲2.長期接受阿司匹林治療3.病態(tài)肥胖4.患有慢性呼吸、心臟、腎臟、肝臟、血液、內(nèi)分泌、神經(jīng)系統(tǒng)疾病和免疫缺陷病流感致兒童死亡者多見于有基礎疾病的兒童，但約1/3的死亡病例無基礎疾病。6.兒童流感的常見并發(fā)癥有哪些？1.中耳炎、肺炎、哮喘發(fā)作常見，約3%～5%的兒童患流感相關性急性中耳炎，多于流感癥狀后3-4日發(fā)生2.無菌性腦膜炎、熱性驚厥、肌炎、心肌炎等少見7.怎么確診流感，需要做哪些檢查？如果孩子出現(xiàn)高熱持續(xù)不退，頭痛，乏力，肌肉關節(jié)酸痛，以及咽痛、咳嗽等呼吸道癥狀，建議家長帶孩子去醫(yī)院做血常規(guī)，C反應蛋白，鼻咽拭子查流感抗原檢查。如果血常規(guī)基本正常，鼻咽拭子陽性，那就可以臨床確診流感。目前已經(jīng)開展的快速流感檢測法，采用快速流感病毒鼻咽拭子檢查，也就是用一種醫(yī)用特殊棉簽，將頭部深入位于鼻腔根部和咽部，輕轉(zhuǎn)幾圈獲取標本，約15-30分鐘即可得到結(jié)果。這種操作方便無創(chuàng)，特別適用于兒童門急診。需要注意的是，如果鼻咽拭子陰性，然而孩子的臨床表現(xiàn)非常像流感，這時候不能完全排除流感，因為快速法檢測流感的敏感度不高，如果遇到取樣不規(guī)范，檢測不規(guī)范，病毒量不夠等原因都會導致假陰性，這時候就需要臨床醫(yī)生結(jié)合小朋友的病情判斷是否需要用藥。8.如何治療流感？磷酸奧司他韋是治療和預防流感的“特效藥”。在流感癥狀出現(xiàn)48小時內(nèi)進行抗病毒治療可以收到最佳效果。即使在發(fā)病4天后使用也是有效的。一般情況下，奧司他韋要服用3～5天，通常在吃藥24小時以后就會有明顯的效果。奧司他韋有兩種劑型：顆粒劑（規(guī)格為15 mg，商品名可威，可沖水適用于兒童）；膠囊型（規(guī)格為75 mg，商品名達菲，主要用于成人及年長兒童）。有的家長可能會糾結(jié)于奧司他韋的安全性，需要說明的是美國食品藥品監(jiān)督局及我國的國家衛(wèi)計委均明確指出兒童使用磷酸奧司他韋是安全的。對于兒童抗流感治療，國家衛(wèi)計委還點名了5種中藥。輕癥流感辨證治療方案-：如果是風熱犯衛(wèi)，常用中成藥有：疏風解表、清熱解毒類，兒童可選兒童抗感顆粒、小兒豉翹清熱顆粒等；如果是熱毒襲肺，兒童可選小兒肺熱咳喘口服液、小兒咳喘靈口服液、羚羊角粉沖服。以上藥物使用，還是需要醫(yī)生根據(jù)患兒的具體情況，辯證使用。9.哪些人群推薦藥物預防流感？1.不能接種流感疫苗的高危兒童，這些高危兒童往往存在基礎疾病，比如存在營養(yǎng)不良，哮喘，先天性心臟病等，或者存在免疫異常、對疫苗無反應的兒童。2.疫苗接種兩周內(nèi)的高危兒童。3.與未接種疫苗的高危兒童或年齡小于2歲的嬰幼兒密切接觸的家庭成員或看護人。4.為控制流感爆發(fā)在未未接種疫苗的兒童聚集處（比如幼兒園）使用。5.家庭成員的暴露后預防、有流感并發(fā)癥高風險且密切接觸流感患者后的預防。6.社區(qū)或家庭爆發(fā)流感，高風險兒童及其家庭成員/密切接觸者和醫(yī)護人員。10.流感預后如何？1.對于大多數(shù)之前健康的兒童，流感是輕度的自限性感染，隔離期一般是5天。2.無并發(fā)癥，大多在2~5天內(nèi)緩解，但咳嗽和體力恢復常需1~2周。11.在家如何護理流感患兒1.注意降溫、不要捂著孩子。對于3個月以上，體溫超過38.5℃者可以口服退熱藥。對于體溫低于38.5℃兒童可以采用物理降溫，如溫水擦浴。2.適當多飲水，飲食清淡，易于消化，且富有營養(yǎng)。3.注意開窗通風、加強個人防護，如接觸流感患者時戴好口罩，接觸流感患者之后采用七步洗手法洗手。4.注意休息，避免勞累等。12.如何預防流感？1.盡量減少到人員密集、空氣污濁的場所；盡量減少接觸生病的小朋友。2.所有家庭成員做好洗手工作，使用7步洗手法，至少洗手15秒，盡量用洗手液或肥皂、流動水洗凈；3.保持環(huán)境清潔和通風，室內(nèi)每天通風2次，每次30分鐘左右，在天氣好的時候通風有利于降低病毒密度。4.室內(nèi)濕度維持在50%左右，流感病毒喜歡干冷環(huán)境，所以濕度高些，不僅呼吸順暢，還能起到降低流感病毒的效果。5.在學校、醫(yī)院等公共場所及家里，都應盡量避免接觸呼吸道感染患者，不得不接觸時請做好個人防護，如佩戴口罩。6.家里有人感染流感，建議盡可能隔離，尤其要減少與孩子接觸的機會；有兩個孩子，其中一個感染流感時，應盡可能相對固定1名家庭成員照顧患兒并注意加強個人防護，近距離接觸患者時，應戴口罩；其他家庭成員應盡量減少與流感患兒的接觸機會，尤其是未感染流感的孩子，盡量減少與患兒的接觸。7.根據(jù)氣溫變化為孩子增減衣物、平衡膳食、加強鍛煉、保證睡眠，增強體質(zhì)和免疫力；8.接種流感疫苗是最好的預防方法，除特殊情況（比如：小于6個月、對雞蛋過敏及其他不適合接種的疾病等），建議在流感季節(jié)來臨前、在醫(yī)務工作者指導下為孩子接種疫苗。13.哪些人需要接種流感疫苗？如何接種？≥6月齡的人群都可以接種流感疫苗。優(yōu)先推薦孕婦（懷孕4個月起），6月齡以下的家庭人員和看護人員，6-23個月的嬰幼兒，2-5歲兒童，60歲及以上老年人，醫(yī)務人員，心血管疾病及慢性呼吸系統(tǒng)疾病等特定慢性病患者。2019年12月26日3841
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劉景城副主任醫(yī)師 北京大學第一醫(yī)院 小兒腎病內(nèi)科 說明:當前正值流感高發(fā)季節(jié)，我們兒腎患兒均為高危人群，因此類患兒多為感染后起病或復發(fā)，長期大量的蛋白尿，各類抗體，免疫球蛋白丟失，長期服用激素及免疫抑制劑均致機體免疫力低下，極易患甲流、乙流或其他感冒病毒，目前這類抗病毒的首選藥物就是奧司他韋，因此，推薦本文給患者、家長及他們的一線臨床醫(yī)師用藥參考，在此并向作者致謝！2019-12-24問藥師牟金金原創(chuàng)：冀連梅藥師 奧司他韋誰可以吃、誰不該吃？如何吃… 最近，有關流感進入流行期的新聞，我想大家已經(jīng)都看到了。而且，不少人還不幸中招，正辛苦地與流感抗爭中。 尤其是孩子們，患了流感更難受，因為容易出現(xiàn)并發(fā)癥，與流感的抗爭就變得更辛苦了。 根據(jù)中國國家流感中心12月13日公布的2019年第49周(截至12月8日)流感監(jiān)測周報，我們能看到大部分省份已經(jīng)進入今年的冬季流感流行季。 其中，南方省份檢測到的流感病毒以甲型H3N2和乙型Victoria系為主，北方省份則主要是甲型H3N2。無論甲型還是乙型，無論大人還是孩子，一旦疑似或確診流感，大家可能都會從醫(yī)院拿到奧司他韋這個藥。 于是問題來了—— 奧司他韋屬于什么藥？ 誰該吃、誰不該吃？ 該吃的人如何吃？ 吃的時候注意什么 …… 這一長串的疑問，都是大家經(jīng)常向我們咨詢的問題。為了全面地幫助大家解除疑惑，下面，我邀請問藥師團隊的牟金金藥師為大家逐一詳細解答。 01 奧司他韋屬于哪一類抗病毒藥？ 奧司他韋屬于抗病毒藥。一類叫做神經(jīng)氨酸酶抑制劑的抗病毒藥物。 它可以用于來治療甲型和乙型流感的治療和，在特定情況下，也可以用來預防甲型和乙型流感預防。 特定情況指流感并發(fā)癥高風險人群密切接觸傳染期病人的48小時內(nèi)。 主要流感并發(fā)癥高風險人群指以下人群： 孕婦 小于5歲兒童 大于等于65歲老人 慢病患者（如糖尿病或哮喘等） 重度肥胖者（如BMI>=40） 那奧司他韋是如何發(fā)揮作用的呢？ 回答這個問題前，先要了解流感病毒 如何感染人體的。 流感病毒需要進入到宿主人體后細胞中，利用宿主細胞提供的原料進行裝配，復制，復制出的新的病毒顆粒，從宿主細胞中釋放出來，才能進一步播散和感染其他細胞，傳播病毒。 在病毒的表面，有一種叫做神經(jīng)氨酸酶是病毒表面的一種糖蛋白酶的物質(zhì)，該酶的活性對新形成的病毒顆粒從被感染細胞中釋放出來和對流感感染性病毒在人體內(nèi)進一步播散起著至關重要的作用 因此，抑制神經(jīng)氨酸酶的活性，可以起到抗流感病毒的作用，主要是通過阻止流感病毒的釋放，抑制病毒數(shù)量的進一步增加和在體內(nèi)播散，從而降低致病性 奧司他韋剛好就起到這樣的作用。 我們把這類藥物叫做神經(jīng)氨酸酶抑制劑，這一類藥中除了有奧司他韋，還有扎那米韋等。 目前，感染人的流感病毒主要是甲型流感病毒中的H1N1和H3N2以及和乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。 基于目前流感病毒的監(jiān)測和耐藥數(shù)據(jù)，99%以上的流感病毒仍對此類抗病毒藥物敏感。 02 奧司他韋適用于哪一類人群？ 美國疾控疾病預防控制中心（CDC）推薦以下確診或懷疑流感的患者進行抗病毒治療： 住院患者； 病情嚴重、復雜或進展的患者； 有流感并發(fā)癥高風險的患者。 其他平素身體健康、有癥狀的、沒有并發(fā)癥高危因素的門診患者，尚仍在起病48小時之內(nèi)，基于臨床判斷，也可以考慮抗病毒治療。 其中，有流感并發(fā)癥高風險的患者人包括再細化一下： 孕婦 5歲以下患者兒童，尤其是小于2歲的兒童； 65歲及以上的成人； 合并有慢性肺部疾?。òㄏ?、心血管疾?。ú话▎渭兏哐獕海⒏文I疾病、代謝性疾?。òㄌ悄虿。⒀杭膊。òㄧ牋罴毎膊。?、神經(jīng)系統(tǒng)和神經(jīng)發(fā)育問題(包括大腦、脊髓、周圍神經(jīng)和肌肉的疾病，如腦癱、癲癇性疾病、卒中、智力障礙、中重度發(fā)育遲緩、肌肉營養(yǎng)不良或脊髓損傷) ； 免疫系統(tǒng)受抑制患者，包括使用免疫抑制藥物和HIV感染引起的免疫抑制； 孕婦或產(chǎn)后2周內(nèi)的婦女； 19歲以下長期服用阿司匹林或水楊酸類藥物的患者；（包括長期服用激素及免疫抑制劑的患者） 重度肥胖患者（如BMI>=40） 療養(yǎng)院和其他慢性病護理機構的患者。 國內(nèi)奧司他韋說明書寫的是用于1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療，13歲及13歲以上兒童的甲型和乙型流感的預防。 奧司他韋可安全用于1歲以上的兒童。甚至，對于更小的兒童，2012年時美國FDA特批它可以用于14天以上的嬰兒。 為方便服用和精確劑量給藥劑量，兒童通常選擇顆粒劑型（15mg/袋）。 國內(nèi)說明書內(nèi)容：用于1歲及以上兒童的甲型和乙型流感的治療，13歲及13歲以上兒童的甲型和乙型流感的預防。 03 奧司他韋如何服用？療效如何？ 1、奧司他韋服藥的時機？ 奧司他韋用于治療時，于癥狀出現(xiàn)后越早用越好，流感癥狀包括：頭疼、發(fā)燒、肌肉疼、疲勞乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等。 需要在癥狀出現(xiàn)的48小時之內(nèi)啟用，這樣可以縮短癥狀持續(xù)時間。 奧司他韋用于預防時，也是在特定的并發(fā)癥高風險人群接觸感染期病患病人的48小時內(nèi)后越早用藥效果越好。同樣，需要在接觸病患48小時之內(nèi)啟用。 如果已經(jīng)超過48小時，通常作用不大，服藥不太可能帶來太大益處。 但如果病情嚴重、或是住院患兒者、或是有發(fā)生并發(fā)癥的高危因素，則超過48小時之后仍然可以考慮使用。 2、如何服用？ 用于治療時，一天兩次，服用5天。 用于預防時，一天一次，服用7-14天不等。 顆粒需要用溫開水完全溶解后口服。具體劑量請遵醫(yī)囑。 即使中途癥狀好轉(zhuǎn)，也需要服完整個療程。 與食物同時服用可以減少它對胃的刺激作用。 如果任何時候忘記服藥，應盡快補服。 但是如果離下次服藥時間不到足2個小時，就不要補服了，按正常服用下個劑量就好。 不需要把兩次劑量一起服用。 3、療效如何？ 奧司他韋的主要作用是縮短病程。 平均縮短1天左右的病程，即：吃比不吃奧司他韋的人比不吃的人早1天左右恢復健康；也可能會減少并發(fā)癥（比如中耳炎）的發(fā)生和減輕疾病的嚴重程度。 有研究顯示，如果奧司他韋在癥狀開始后的12小時內(nèi)服用，可能可以縮短3天病程。在低齡的兒童中，獲益可能更大。 如果1-3歲的孩子24小時內(nèi)用藥，可能減少縮短3.5天左右病程。 04 奧司他韋不適用于哪些人群？ 已知對奧司他韋和制劑中任何成分過敏的患者禁用。 05 奧司他韋重要不良反應有哪些？ 奧司他韋總體安全性良好。 最常見的副作用是胃腸道反應，惡心嘔吐的發(fā)生率大概在15%左右。 兒童中嘔吐發(fā)生率最高，通常是偶爾一次發(fā)生嘔吐，或在服藥的前幾個劑量時容易發(fā)生嘔吐，一般1-2天后，這種嘔吐的情況就會緩解。 藥品上市后也有一些罕見的嚴重不良反應發(fā)生，比如嚴重過敏，出現(xiàn)幻覺，抽搐等，雖然尚未明確直接的因果關系，但仍然需要提醒大家關注服藥后的反應。 06 特殊人群可以使用奧司他韋嗎？ 1、孕期女性： 目前的研究數(shù)據(jù)表明，奧司他韋對妊娠懷孕或胚胎發(fā)育沒有直接或間接的不良影響，沒有發(fā)現(xiàn)孕期使用奧司他韋會增加母體或胎兒的不良結(jié)局果。 前面提及妊娠孕期婦女性是流感并發(fā)癥的高危人群，如果孕期流感不進行治療，流感相關的胎兒不良事件的風險和妊娠婦女孕期發(fā)生并發(fā)癥或死亡的風險都會增加。 因此，目前美國疾病預防控制中心和和美國婦產(chǎn)科協(xié)會均推薦患流感的妊娠期婦女孕期女性和產(chǎn)后2周的婦女產(chǎn)婦接受抗流感病毒藥物的治療，包括奧司他韋。 2、哺乳期婦女性： 有限的數(shù)據(jù)證表明，奧司他韋及其活性代謝產(chǎn)物可以在人乳汁中檢出，但是濃度非常低，不大可能會對乳兒產(chǎn)生不良影響。其哺乳期安全分級為L2。臨床上根據(jù)患者的具體情況，可以考慮使用 國產(chǎn)藥品的說明書指出寫著： 對于妊娠孕期和哺乳期婦女女性，只有在預期獲益大于潛在風險時才可服用。 3、腎功能不全的患者： 劑量和服用方案需要根據(jù)肌酐清除率進行相應的調(diào)整。定期血液透析患者或腹膜透析的患者，也需要進行方案的調(diào)整 4、免疫功能低下患者（18歲以上）： 劑量無需進行調(diào)整，治療和預防用藥的療程需要延長。 07 奧司他韋會傷肝腎嗎？ 奧司他韋主要幾乎完全由位于肝臟和腸壁的脂酶幾乎完全轉(zhuǎn)化為活性代謝產(chǎn)物，99%以上的活性代謝產(chǎn)物從腎臟排泄清除。 輕中度肝功能不全時無需調(diào)整藥物劑量。 嚴重肝功能不全患者使用的安全性尚未研究。 腎功能不全的患者需要根據(jù)肌酐清除率進行劑量調(diào)整，不進行透析的終末期腎病尚沒有相關的研究和劑量推薦。 肝腎功能正常的患者在推薦劑量范圍內(nèi)用藥不會造成肝腎損害。上市后雖有肝炎、肝酶異常的報道，但是非常罕見。 08 結(jié)論 綜上所述，奧司他韋不是抗流感神藥，但它也不是完全沒有作用或有很大的副作用。 我們不推薦盲目囤貨使用它進行過度治療和預防同時，也不推薦盲目排斥使用它。 對于個人來說，每年接種流感疫苗是最好的預防手段。 如果不幸得了流感，在醫(yī)生的評估和權衡利弊后使用，目前奧司他韋仍然是抗流感抗病毒治療的首選藥物。 致謝：感謝問藥師團隊的梅昕藥師對本文進行專業(yè)雙審核。2019年12月24日3506
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金吉明副主任醫(yī)師 聊城市人民醫(yī)院東昌府院區(qū) 急診科 抗甲流和乙流病毒藥物磷酸奧司他韋 ▲奧司他韋服藥的時機？ 奧司他韋用于治療時，于癥狀出現(xiàn)后越早用越好，流感癥狀包括：頭疼、發(fā)燒、肌肉疼、疲勞乏力、咳嗽、鼻塞、咽喉疼痛等。需要在癥狀出現(xiàn)的48小時之內(nèi)啟用，這樣可以縮短癥狀持續(xù)時間，減少并發(fā)癥的發(fā)生。 奧司他韋用于預防時，也是在特定的并發(fā)癥高風險人群接觸感染期病人的48小時內(nèi)越早用藥效果越好。 如果已經(jīng)超過48小時，通常作用不大，服藥不太可能帶來太大益處。但如果病情嚴重、或是住院患者、或是有發(fā)生并發(fā)癥的高危因素，則超過48小時之后仍然可以考慮使用。 ▲如何服用？ 用于治療時，成人一天兩次，一次75mg，服用5天。 用于預防時，一天一次，一次75mg，服用7-14天不等。 磷酸奧司他韋顆粒的小兒用量，主要是對于1歲以上的小孩按照公斤體重來用量的，對于體重在15公斤以下的，一次30毫克一天兩次。對于體重在15-23公斤，一次45毫克一天兩次。對于體重在23-40公斤，一次六十毫克一天兩次。對于體重在40公斤以上，可以一次75毫克一天兩次。13歲及13歲以上兒童用法與用量同成人。 具體劑量請遵醫(yī)囑。 即使中途癥狀好轉(zhuǎn)，也需要服完整個療程。與食物同時服用可以減少它對胃的刺激作用。 如果忘記服藥，應盡快補服。但是如果離下次服藥時間不足2個小時，就不要補服了，按正常服用下個劑量就好。不需要把兩次劑量一起服用。 ▲療效如何？ 奧司他韋的主要作用是縮短病程。平均縮短1天左右的病程，即：吃奧司他韋的人，比不吃的人早1天左右恢復健康；也可能會減少并發(fā)癥的發(fā)生和減輕疾病的嚴重程度。 有研究顯示，如果奧司他韋在癥狀開始后的12小時內(nèi)服用，可能可以縮短3天病程。 在低齡的兒童中，獲益可能更大。如果1-3歲的孩子24小時內(nèi)用藥，可能縮短病程3.5天左右。 ▲△▲2019年12月23日5442
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 有些人借機炒作抗流感“神藥”奧司他韋，也有少數(shù)人開始服用奧司他韋預防流感。今天就談一談奧司他韋預防流感的真相。 流感的特點： 第一，高熱（39~40℃）；第二，頭痛，常伴有畏光和眼球后脹痛；第三，全身酸痛乏力，特別是背痛和腿部酸痛。第四，顏面潮紅、眼球結(jié)膜輕度充血、局部淋巴結(jié)腫大。 流感的傳播： 流感病毒在人群中主要是通過咳嗽和噴嚏傳播。一聲咳嗽，一個噴嚏，可使流感病毒在空氣中漂浮前進40米。流感患者或疑似流感患者，請自覺戴口罩和自我隔離。 流感病毒的繁殖： 流感的潛伏期一般為1～7天，多為2～4天。一個人最初也許只感染了100個病毒，但流感病毒可在2~4天內(nèi)繁殖出100億個子代病毒。 人體對付流感的辦法： 人體細胞對付流感的辦法是“關門打狗”。流感病毒有兩只手，一只手叫血凝素，另一只手叫神經(jīng)氨酸酶。呼吸道上皮細胞，首先通過細胞膜上的唾液酸抓住血凝素，使其進入細胞內(nèi)，然后再通過唾液酸把子代病毒封鎖在細胞內(nèi)，阻止其繼續(xù)擴散。流感病毒為了逃出細胞，必須動用另一只手神經(jīng)氨酸酶，用神經(jīng)氨酸酶去除解唾液酸。 奧司他韋預防流感的真相： 奧司他韋的主要作用就是廢掉流感病毒的一只手神經(jīng)氨酸酶，阻止流感病毒的擴散。未感染流感病毒的人服用奧司他韋，根本沒有任何作用。只有那些生活在流感暴發(fā)的單位或社區(qū)，或者有與流感患者密切接觸史的人，服用奧司他韋才有一定的預防價值。 奧司他韋的不良反應： 奧司他韋最常見的不良反應是惡心、嘔吐、腹痛等。少見皮疹、鼻出血。偶見神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，如妄想、幻覺、譫妄。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應，多發(fā)生于16歲及16歲以下的兒童，男性的頻率發(fā)生更高。大多數(shù)神經(jīng)系統(tǒng)不良反應可自動緩解，但也有突發(fā)跳樓事件導致死亡的報道。神經(jīng)系統(tǒng)不良反應一般發(fā)生于開始治療的48小時內(nèi)。請家長密切觀察兒童服用奧司他韋后是否有異常行為。 合理使用奧司他韋： 奧司他韋屬于處方藥，請在醫(yī)生藥師指導下使用。如果與流感患者有密切接觸，可以服用奧司他韋，每天一次，每次1片，連續(xù)服用7天。如果已出現(xiàn)了流感癥狀，請服用奧司他韋，每天二次，每次1片，連續(xù)服用5天。服用越早，效果越好。食物不影響奧司他韋的吸收，飯后服用可減輕胃腸道反應。 最后一句話：奧司他韋雖好，但不可濫用。2019年12月22日2995
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吳雪鋒副主任醫(yī)師 佛山市第一人民醫(yī)院 心血管內(nèi)科 100年前，發(fā)明阿司匹林的時候是為了解熱止痛，治療關節(jié)炎的，但是后來人們發(fā)現(xiàn)阿司匹林的作用，遠遠比解熱鎮(zhèn)痛的作用大的多，那就抗血小板聚集，預防血栓。 那為什么一種藥物有不同的效果呢？ 因為藥物劑量不同，效果就不同: 大劑量阿司匹林是抗風濕，一日3000-5000mg，分4次口服，對于抗風濕，阿司匹林可以用到更大劑量。當然現(xiàn)在抗風濕的藥物比較多，不一定要選擇阿司匹林。 中等劑量阿司匹林500mg，適應癥為用于普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛，如頭痛、牙痛、神經(jīng)痛、肌肉痛、痛經(jīng)及關節(jié)痛等。青年少年及成人一次1片；若持續(xù)發(fā)熱或疼痛，可間隔4～6小時重復用藥一次，24小時不超過4片。 發(fā)燒用的阿司匹林，一般口服劑量大，最少500mg，起效快，服用時最好與餐同服，這樣會減少阿司匹林對胃的刺激作用，阿司匹林泡騰片最大劑量可以每天給到2000mg，量是非常大的。 當然現(xiàn)在在臨床因為可供選擇的解熱鎮(zhèn)痛以及抗風濕藥物比較多，阿司匹林相對不是那么作為首選的藥物。 目前我們最為廣泛的阿司匹林的作用就是在心腦血管疾病方面的應用。也就是小劑量的阿司匹林。 小劑量阿司匹林 預防和治療缺血性心腦血管疾病的阿司匹林，一般劑量比較小，起效劑量75mg，也就是說最少吃75mg，但如果吃多了超過150mg也不會增加獲益，所以目前建議缺血性心腦血管疾病都吃100mg左右。 所以，阿司匹林不同劑量作用不同，大劑量用于風濕，中劑量用于解熱鎮(zhèn)痛，小劑量用于預防和治療心腦血管疾病。 明確的心腦血管疾病，比如冠心病、心肌梗死、腦梗死、心絞痛、嚴重頸動脈斑塊、支架搭橋術后等等都需要長期服用100mg左右的阿司匹林。 但對于沒有明確心腦血管疾病的患者，只是有高血壓、糖尿病、高血脂、肥胖、抽煙、家族史等等高危人群，需要找正規(guī)醫(yī)生評估后決定要不要吃阿司匹林。 那么25mg的阿司匹林怎么回事？ 這種25mg的阿司匹林，只是生產(chǎn)的時候規(guī)格是25mg，但并不是吃1片就行，上面我們提到了阿司匹林預防血栓的最小劑量通常是75mg，25起不到有效抗血小板聚集的作用；張奶奶這1年來一直吃著25mg的阿司匹林，這個劑量起不到預防血栓的作用，所以就會增加心肌梗死的風險。 阿司匹林作用廣泛，但阿司匹林副作用也是存在的，一定要嚴格把握適應癥，不能隨便吃。 如果您是明確的心腦血管疾病的患者，如果您正在服用阿司匹林，請您記住了要吃100mg左右，最低也得75mg。2019年12月11日3241
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孫普增主任醫(yī)師 陽谷縣人民醫(yī)院 消化呼吸內(nèi)科 在信息流動性這么強的今天，還是有很多人低估了流感的嚴重性，以為流感就是普通感冒，其實通過癥狀就能將他們區(qū)別開來。 世界衛(wèi)生組織（WHO）估計，全球范圍內(nèi)，每年流感季節(jié)性流行可導致65萬例死亡。 據(jù)中國疾病預防控制中心數(shù)據(jù)顯示，僅2019年前5個月，流感上報發(fā)病病例已達177萬，超過了過去四年的流感上報人數(shù)的總和，對于流感千萬不要心存僥幸。 哪些人群最容易被流感“盯上”？大家估計都知道，流感最喜歡瞄準小孩下手，全球每年成人的流感罹患率達5%-10%，兒童則高達20%左右，也就是每5個孩子就有1個可能被感染。 除了小孩之外，老人和孕婦也是最容易被忽略的易感人群，不要以為感染過的人就不會再感染啦，感染過的人群也千萬不要掉以輕心。 打疫苗是預防流感最有效的措施，對于一般人來說，目前最經(jīng)濟、最有效的預防措施就是疫苗。 美國建議所有6個月以上的居民接種疫苗，接種率達到一半左右；英國是接種率最高的國家之一，65歲以上的人接種率超過七成。哪怕疫苗一只才幾十塊錢，但我國每年的接種率還不到2%，遠遠不如發(fā)達國家，家人一起接種疫苗才是對寶寶最全方位的保護。 接不上流感疫苗咋辦？家長可以這么做，每年流感爆發(fā)期疫苗都是一針難求，那么接不到疫苗怎么辦呢？別慌?。?！這份《家庭最全預防指南》直接打包帶走。 感染上流感也別慌，這么做最有用，雖然初次接觸流感時焦頭爛額，但還好做的功課到位，還算輕松地hold住了一次次的考驗，這份護理清單拿走。 不過孩子嚴重的時候千萬不要硬！必要的時候一定要上醫(yī)院！2019年11月17日1300
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桑海艷副主任醫(yī)師 河南中醫(yī)藥大學第三附屬醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 得了流感之后該如何進行治療呢，第一要在家休息，呃，一定要請假在家休息，避免傳染給別人，如果說癥狀比較輕，呃，發(fā)熱不是很嚴重的話，可在家自行調(diào)養(yǎng)，第二，如果說發(fā)熱比較重，全身癥狀明顯，比如說出現(xiàn)這個咳嗽呀，吐痰那腹瀉啊，呃，呼吸困難，哪，甚至這個呼吸衰竭等這個呃有嚴重并發(fā)癥傾向的時候，一定要及時的到醫(yī)院進行治療，呃，尤其是呃大于65歲的老人和這個五歲以下的小孩兒得了流感之后一定要及時的到醫(yī)院進行治療，呃，流感主要是伏羲服用這個抗病毒的藥物一般抗病毒越早治療效果越好，一般建議48小時之內(nèi)服用抗病毒的藥物。2019年10月16日16834
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