婦科癌癥，包括陰道癌、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌等。以宮頸癌患者為例，包括盆腔CT/MRI、腹部彩超、腫瘤標(biāo)志物（CEA、CA125、CA153等），血常規(guī)、肝腎功，同時(shí)需要進(jìn)行宮頸或陰道細(xì)胞學(xué)檢查（HPV）等。術(shù)后1年內(nèi)3個(gè)月復(fù)查一次檢查，無異常者3年后一年復(fù)查2次；術(shù)后5年病情穩(wěn)定每年1次。

愛美之心，人皆有之。對于女性來說，擁有一頭烏黑亮麗的頭發(fā)，似乎是一種標(biāo)配。但是愛美之余，又難免避開對“染發(fā)致癌”的擔(dān)心，因?yàn)槿景l(fā)劑里面含有對苯二胺，這些都是致癌物質(zhì)。國外的一項(xiàng)病例對照研究發(fā)現(xiàn)，1980年之前開始染發(fā)的人罹患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)升高了30%，而長期染發(fā)（每年染發(fā)8次以上、超過25年）與淋巴瘤密切相關(guān)，這些人罹患淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)比正常人升高了2.1倍；但是在1980年之后才開始染發(fā)，卻不會額外增加淋巴瘤的風(fēng)險(xiǎn)。國內(nèi)的一項(xiàng)隊(duì)列研究納入七萬多例女性，其中2.9萬例平時(shí)染發(fā)，隨訪7年的結(jié)果發(fā)現(xiàn)染發(fā)并不增加任何一種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)，包括乳腺癌、肺癌、胃癌、腸癌、白血病以及淋巴瘤等；但是那些染發(fā)時(shí)間超過20年的人，罹患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)升高了6倍。因此，愛美的人們要注意啦，任何事都要掌握好一個(gè)“度”，平時(shí)要注意染發(fā)的頻率和方法，選擇合格的染發(fā)劑，在容顏美麗的同時(shí)更要保持身體的健康。

裴波V烏海市人民醫(yī)院放療綜合科主治醫(yī)師生活中經(jīng)常有這樣的情況，一家?guī)状蓟加懈伟?；?jīng)常有一對兄弟、一對夫妻、一對父子同時(shí)在病房里化療；也經(jīng)常有一家人都患有糖尿病的案例。難道有一些我們?nèi)粘Ｖ薪?jīng)常聽到的癌癥、疾病都是遺傳的嗎？?大量醫(yī)療實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，遺傳因素在癌癥的發(fā)生過程中確實(shí)有一定的作用。同遺傳有密切關(guān)系的癌癥可分為兩類：?1、遺傳性癌癥，即是完全由遺傳基因決定的癌癥。遺傳性癌癥不多，常見的兒童腎母細(xì)胞瘤、視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤，它們都屬遺傳性疾病，由異常的基因決定，80%～90%帶有這些異?；虻娜藢⒒歼@類癌癥。?2、“癌癥素質(zhì)”類，這類癌癥有明顯的遺傳傾向，在家族中的多名成員具有“癌癥素質(zhì)”，有的家庭中多代或一代中多人患同樣的癌癥，如家族性結(jié)腸息肉、遺傳性免疫缺陷綜合癥這些癌前病變以及抑癌基因BRCA突變等有遺傳性，卻不一定都能發(fā)展成為癌癥，只是患癌癥的機(jī)會高于普通人?癌癥的發(fā)生決定于內(nèi)因和外因，癌癥素質(zhì)只是具備了某些內(nèi)因，若再加上外界的致癌因素，癌癥才會發(fā)生。例如肺癌除同個(gè)人的體質(zhì)有關(guān)外，還同生活方式、環(huán)境影響、病毒感染等因素相關(guān)。??哪些癌癥家族病史需要定期體檢?癌癥遺傳并不可怕，甚至可以說它更好地幫助人們及早預(yù)防某些病變。有癌癥家族史的人，要認(rèn)識到自己可能因遺傳而有“癌癥素質(zhì)”，但不要過度恐懼，要加倍注意防癌，盡量做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。?如果這些癌癥家族史，一定要做定期體檢。??1、乳腺癌??研究發(fā)現(xiàn)一個(gè)人若攜帶BRCA基因，有45～90%的概率患上乳腺癌和40～60%的概率患上卵巢癌。著名影星安吉麗娜朱莉就是該基因的攜帶者，因此做了預(yù)防性乳腺切除。??如果沒有進(jìn)行基因檢查，但是家族中有多名年齡較?。ǖ陀?0）歲的乳腺癌患者，甚至有男性直系親屬患有乳腺癌患者，那么很可能是家族乳腺癌基因。此外，既往有乳腺導(dǎo)管或小葉不典型增生或小葉原位癌患者和既往做過胸部放療者也屬于乳腺癌高危人群。也需要定期做乳腺癌篩查體檢。?乳腺癌的專項(xiàng)體檢包括:?①乳腺彩超乳腺彩超是目前乳腺癌篩查和普查的重要手段。它對囊性及實(shí)性病灶的鑒別準(zhǔn)確率高，對致密腺體中的病灶顯示更清晰，對良性、惡性腫瘤的鑒別亦有較高的準(zhǔn)確率，但對于乳腺組織明顯萎縮的老年人，不能對有無占位病變作出很好的判斷。乳腺彩超是乳腺癌篩查及健康人群體檢的首選方法。?②鉬靶鉬靶是指乳腺的X光檢查，可以發(fā)現(xiàn)細(xì)小的鈣化灶，對以鈣化灶為主要表現(xiàn)、腫塊不明顯的乳腺癌具有無可替代的優(yōu)勢。對早期乳腺癌的檢出率高，對發(fā)現(xiàn)乳腺癌的有重要意義。建議40歲以上的女性選擇鉬靶檢查。?③MRIMRI具有較高敏感性，特異性低、假陽性率高，不可取代乳腺彩超和鉬靶檢查，其價(jià)格昂貴不作為首選的篩查方法，但可首選作為乳腺癌治療療效評估。??2、卵巢癌??約20%左右的卵巢癌與遺傳直接相關(guān)，有乳腺癌、卵巢癌和結(jié)直腸癌家族史的女性，都是高危人群。而且早期卵巢癌通常無明顯不適癥狀，只有到晚期才會有明顯的表現(xiàn)。這些表現(xiàn)部分表現(xiàn)為腹部（胃腸道）不適，很難讓人聯(lián)想到卵巢癌這一病癥。因此有直系親屬患有卵巢癌，要定期檢查（最好半年一次），卵巢癌的早期篩查法是盆腔超聲檢查與抽血檢查腫瘤標(biāo)志物（如CA125）結(jié)合，如果發(fā)現(xiàn)異常就要跟蹤觀察，每個(gè)月都要檢查一次腫瘤標(biāo)志物，如果水平持續(xù)增高，就要做進(jìn)一步檢查和治療。??3、子宮內(nèi)膜癌??子宮內(nèi)膜癌是起源于子宮內(nèi)膜上皮的惡性腫瘤，占女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的20％一30％。??35歲以上具有惡性腫瘤病史或家族史（尤其是乳腺癌、結(jié)直腸癌、女性生殖腫瘤）的女性，可在醫(yī)師判斷下選擇性接受篩查。經(jīng)陰道超聲檢查?是一種敏感性和特異性較高的篩查方法，適用于早期篩查，建議每年一次，有異常情況下，可根據(jù)情況更改篩查周期或進(jìn)行下一步檢查。??4、結(jié)直腸癌??很多腸癌患者都是從腸道息肉開始的，最終演變成大腸癌。但你不知道的是，“家族性腺瘤性息肉”是常染色體顯性遺傳，我們最終看到的結(jié)果就是家族性的大腸癌。結(jié)直腸癌的有效篩查方式是腸鏡檢查，很多人聽“腸鏡”色變，認(rèn)為會很痛苦。但是90%以上的腸癌是腸息肉演變而來，在40歲前做一次腸鏡檢查，就能有效避免悲劇發(fā)生。??5、胃癌??在所有的胃癌患者中，有5%～10%是屬于遺傳性胃癌，也就是父母的基因遺傳給自己的。其中比例最多的要數(shù)遺傳彌漫型胃癌，因?yàn)槭浅Ｈ旧w顯性遺傳疾病。胃癌篩查的最好方式就是胃鏡+幽門螺桿菌檢查。胃鏡在胃癌篩查中的作用無可替代，其他的方式檢出率都較低。幽門螺桿菌是造成胃癌的元兇之一，在無癥狀時(shí)候根除，幾乎可100%預(yù)防腸型胃癌的發(fā)生。??6、肺癌??肺癌一般不會遺傳，大多數(shù)肺癌患者是后天影響致病，主要有吸煙、大氣污染、職業(yè)環(huán)境等因素。不過需要注意，肺鱗狀細(xì)胞癌和肺泡細(xì)胞癌有很大可能有遺傳性。家族中有肺癌病史，最好每年做一次肺癌篩查，主要方式有影像學(xué)檢查、血腫瘤標(biāo)志物、基因檢測?等做到早發(fā)現(xiàn)、早治療。?7、胰腺癌??現(xiàn)代醫(yī)學(xué)研究顯示胰腺癌是一個(gè)惡性度極高的腫瘤，胰腺癌不會遺傳，但有一定的家庭聚集傾向，胰腺癌10%左右的病例具有家族史，發(fā)病年齡通常在50歲以前。高危家庭成員應(yīng)用腹腔鏡超聲結(jié)合腹部CT掃描?進(jìn)行篩查。???8、前列腺癌??前列腺癌常年位居美國男性惡性腫瘤發(fā)病率第一位，據(jù)國家癌癥中心《2015年中國惡性腫瘤流行情況分析》報(bào)告指出，我國前列腺癌發(fā)病率已位居男性惡性腫瘤發(fā)病第六位。南非總統(tǒng)曼德拉、股神巴菲特、傳媒大亨默多克、臺灣知名作家李敖在晚年患有此癌癥。由于前列腺這個(gè)部位比較特殊，很少有人會主動體檢篩查前列腺癌，但是直系親屬中有前列腺癌患者的，其本人的患病風(fēng)險(xiǎn)增加1倍以上。?前列腺癌的篩檢項(xiàng)目有：直腸指檢、前列腺特異性抗原（PSA）、前列腺超聲、核磁共振等。??9、肝癌??肝癌遺傳易感性最明顯的臨床特征就是家族史，即在同一個(gè)家族的數(shù)代中，有多個(gè)肝癌患者，其家族患肝癌幾率高于普通家族。家有肝癌患者，其子女無論身體好壞都要進(jìn)行一次全面的肝臟檢查，如肝功能全項(xiàng)、B超?等。??如何遠(yuǎn)離癌癥在家庭聚集的危險(xiǎn)?癌癥容易在同一家族內(nèi)出現(xiàn)，這是因?yàn)榧彝コ蓡T生活在同一個(gè)環(huán)境，相似的不良生活方式，會同時(shí)受到某些致癌物質(zhì)的影響而發(fā)病。癌癥家庭聚集性的出現(xiàn)警示我們，家庭成員間應(yīng)相互告誡、相互支持，遠(yuǎn)離家庭中存在的不良生活習(xí)慣。應(yīng)當(dāng)特別注意做到以下幾點(diǎn)：1、控制和禁止吸煙吸煙是導(dǎo)致肺癌的頭號殺手，平時(shí)應(yīng)養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，盡量不吸煙及減少被動吸煙的機(jī)會。??2、飲食均衡人們在維持自身健康的生命活動和從事各種勞動等過程中，需要有足夠的能量和各種營養(yǎng)素。合理的膳食是由含有不同營養(yǎng)素的食品組成，保持一定的膳食平衡有助于預(yù)防癌癥的發(fā)生，并對心血管疾病有一定防治作用。?多食用含胡蘿卜素的綠色、黃色和橘黃色蔬菜、水果及含維生素A的食物，可減少肺癌發(fā)生的危險(xiǎn)性，這一保護(hù)作用對于正在吸煙的人或既往吸煙者特別明顯。而過量食用油炸食品、腌制食品會增加患肺癌、食道癌等癌癥的風(fēng)險(xiǎn)。?3、保持心情愉悅無論是對肺癌患者還是其他種類的癌癥患者，最好的預(yù)防方法是有積極向上的生活態(tài)度和生活方式。定期參加適量的運(yùn)動，增強(qiáng)體魄，并且定期進(jìn)行身體檢查，及時(shí)了解自己的身體狀況。?有腫瘤家族史、長期不良生活習(xí)慣、心理壓力高、生活起居和飲食不規(guī)律、特殊職業(yè)人士等屬腫瘤高危因素人群。自我感覺“高危”的市民可到正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行咨詢，在專家的評估和指導(dǎo)建議下，加固自身的防癌防線。

卵巢癌是惡性程度最高的婦科惡性腫瘤，而鉑耐藥卵巢癌患者其預(yù)后普遍較差。目前而言，卵巢癌的主要一線化療藥物是鉑類聯(lián)合紫杉醇，而對于正在接受一線化療以及停用鉑類藥物6個(gè)月內(nèi)復(fù)發(fā)的患者而言，二線化療藥物選擇眾多且缺乏目的性。本研究旨在指導(dǎo)鉑耐藥復(fù)發(fā)性卵巢癌患者的二線藥物選擇，將應(yīng)用類器官、單細(xì)胞測序等技術(shù)篩選更加適合患者自身情況的藥物，并給予精準(zhǔn)、個(gè)體化的治療法案以及完善的全病程管理。本研究在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院進(jìn)行，由本院卵巢癌優(yōu)秀診療團(tuán)隊(duì)制定個(gè)性化診療方案。本研究已經(jīng)得到復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。您不會因參加本研究而負(fù)擔(dān)額外的費(fèi)用。https://mp.weixin.qq.com/s/DRs7LuRvo8XdXz7owwo11Q

面對卵巢癌，很多患者其實(shí)都懵懵懂懂，為什么手術(shù)后還要化療？患者能耐受化療嗎？化療能治愈嗎？今天，我選取一些有代表性的問題，答疑如下： 卵巢癌術(shù)后為什么要化療？ ?卵巢癌患者入院后，首先醫(yī)生根據(jù)影像學(xué)、腫瘤標(biāo)志物、患者一般情況等進(jìn)行綜合評估，假如可以手術(shù)，我們先做腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)，手術(shù)的目標(biāo)是做到滿意減瘤，即達(dá)到肉眼無殘留病灶，我們稱之為R0，或者殘余癌灶小于1cm?；煹哪康氖菤⑺罋埓婺[瘤細(xì)胞，鞏固手術(shù)的戰(zhàn)果，是手術(shù)治療有效的補(bǔ)充，所以術(shù)后化療非常重要。 ? ?2.什么是化療？ ?化療即化學(xué)治療：是指通過抗腫瘤藥物的應(yīng)用，來控制或清除體內(nèi)增殖旺盛的腫瘤細(xì)胞?；熢跉[瘤細(xì)胞同時(shí)，也對人體正常細(xì)胞產(chǎn)生毒性。絕大部分卵巢癌都需要化療，只有極少一部分早期的卵巢癌在接受手術(shù)治療后不需要化療，也就是靠單純手術(shù)就可以治愈。 ?? ?3.??卵巢癌能否不用化療？或者用中藥來替代？ ?因?yàn)槁殉舶?0%發(fā)現(xiàn)時(shí)都是晚期，70%患者會在3年內(nèi)復(fù)發(fā)，所以術(shù)后化療至關(guān)重要。雖然腫瘤治療已進(jìn)入精準(zhǔn)治療時(shí)代，但手術(shù)+化療依然是卵巢癌治療的主要手段，化療仍然是基石，其中卡鉑+紫杉醇是一線和鉑敏感復(fù)發(fā)卵巢癌患者的標(biāo)準(zhǔn)治療，這是有循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的。而中藥無論從療效還是證據(jù)支持方面是不能和化療媲美的。舉個(gè)簡單的例子來形容腫瘤和人體。它們分別代表“害蟲”和“土壤”?；熓前押οx除掉，而中藥治療是調(diào)整土壤，也就是我們的身體。所以單純的去調(diào)整土壤不把害蟲除掉達(dá)不到治療的目的。雖然中藥治療腫瘤是可行的，但前提是必須在化療結(jié)束后，中藥成為康復(fù)的主要治療手段。所以，中藥無法替代化療，化療仍然是卵巢癌治療的基石，盡管目前有一些靶向藥問世，但化療的核心地位仍然無可替代。 ?4.化療期間會有哪些副作用？患者能耐受并堅(jiān)持化療嗎？ ?化療期間會有胃腸道反應(yīng)，比如惡心、嘔吐、腹瀉、便秘，脫發(fā)，手腳麻木，白細(xì)胞下降，肝損傷如轉(zhuǎn)氨酶升高等。有些患者家屬非常擔(dān)心患者能否耐受化療，實(shí)際上多數(shù)能耐受手術(shù)的患者都能耐受化療，醫(yī)生也會在化療前對患者進(jìn)行全面評估，估計(jì)患者能耐受才給患者化療。并且目前化療藥物生產(chǎn)工藝越來越先進(jìn)，純度不斷提升，胃腸道反應(yīng)如惡心嘔吐的副作用非常小，只要化療前調(diào)整好心態(tài)，避免談化療色變，絕大多數(shù)患者還是能夠輕松應(yīng)對。 ?? ?5.化療一般多久給一次？需要化療多久？ ?早期卵巢癌術(shù)后輔助化療需要3到6個(gè)周期（即3-6個(gè)療程，療程通常指化療周期），中晚期卵巢癌術(shù)后輔助化療需要6個(gè)療程。而每個(gè)周期的時(shí)間一般為3到4周。在化療期間，需要醫(yī)生、患者、家屬共同努力，共渡難關(guān)。 ?? ?6．卵巢癌化療后還會復(fù)發(fā)嗎？ ??卵巢癌在接受手術(shù)及化療后還會有相當(dāng)一部分會復(fù)發(fā)，所以卵巢癌患者在化療結(jié)束后一定要定期復(fù)查，以便早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)、及時(shí)治療。目前化療結(jié)束后根據(jù)基因檢測結(jié)果，部分患者還可以選擇靶向藥維持治療。

月均從2.5萬元降至2000余元！?醫(yī)保報(bào)銷惠及卵巢癌一線維持治療全人群 2022-01-06 17:06?觀看：39781? ???? 長沙晚報(bào)掌上長沙1月6日訊（全媒體記者 朱炎皇）今年1月1日起，新版國家醫(yī)保藥品目錄在全國范圍內(nèi)正式執(zhí)行。卵巢癌靶向藥尼拉帕利用于卵巢癌一線全人群維持治療也被納入國家醫(yī)保報(bào)銷范圍，該藥上市之初2.5萬元/盒，經(jīng)過多輪集采降價(jià)，現(xiàn)在長沙本地患者每月（用量1盒）最低只需自付2000多元。 今日，湖南省腫瘤醫(yī)院王靜教授表示，這大大降低了卵巢癌患者的負(fù)擔(dān)，意味著有更多的患者能用得起這種創(chuàng)新藥，有利于提高患者的總體生存率。 有效降低卵巢癌患者疾病復(fù)發(fā)或死亡風(fēng)險(xiǎn) “卵巢癌不像宮頸癌能夠通過篩查發(fā)現(xiàn)，因早期沒有特異癥狀，70%以上的病人發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期，且容易向腹腔轉(zhuǎn)移?！蓖蹯o教授說，晚期卵巢癌的治療主要以手術(shù)和化療為主，但普遍預(yù)后較差，過去，70%的卵巢癌患者會復(fù)發(fā)，70%的患者生存率不超過5年。 近年來，隨著卵巢癌分子靶向藥物——尼拉帕利等PARP抑制劑的問世，卵巢癌患者看到了更多生的希望。 月均治療費(fèi)用從2.5萬元降至2000多元 據(jù)介紹，卵巢癌維持治療分為初始治療后的一線維持治療，以及鉑敏感復(fù)發(fā)治療后的二線及以上維持治療。對于新診斷的晚期卵巢癌患者來說，以往只有BRCA突變的患者接受PARP抑制劑維持治療能夠得到醫(yī)保報(bào)銷，但這部分患者僅占15%～25%，絕大多數(shù)新診斷的患者無法受益于醫(yī)保報(bào)銷。 今年1月1日起，新版國家醫(yī)保藥品目錄在全國范圍內(nèi)正式執(zhí)行，它納入了2860種藥品，不少腫瘤創(chuàng)新藥、特效藥都納入了醫(yī)保目錄，經(jīng)過醫(yī)保降價(jià)和報(bào)銷，“救命藥”價(jià)格變得更親民了。 以卵巢癌靶向藥尼拉帕為例，繼去年其鉑敏感復(fù)發(fā)維持治療納入醫(yī)保后，此次尼拉帕利用于卵巢癌一線全人群維持治療也被納入國家醫(yī)保報(bào)銷范圍，經(jīng)過兩次集采降價(jià)，它從上市之初的2.5萬元一盒價(jià)格已降至4584元一盒，再加上醫(yī)保報(bào)銷（長沙市各醫(yī)保類型的報(bào)銷比例約為56%～72%），本地患者每月（用量1盒）僅需自付2000多元，較之前減少了2萬多元。 王靜教授表示，今后，所有新診斷的卵巢癌患者，無論是否有BRCA突變，都可以通過醫(yī)保報(bào)銷接受尼拉帕利維持治療。這體現(xiàn)了國家對腫瘤患者的關(guān)愛，給人民群眾帶來了更多健康保障。 手術(shù)+化療+維持治療，讓卵巢癌治療變?yōu)椤奥」芾怼? “當(dāng)前，維持治療已成為卵巢癌全程管理中的重要組成部分，從治療理念到臨床實(shí)踐改變了卵巢癌的治療格局，進(jìn)入了‘手術(shù)+化療+維持治療’的標(biāo)準(zhǔn)模式，使長期緩解成為可能，讓不少卵巢癌患者走上‘慢病管理’的道路?！蓖蹯o教授介紹，與國外相比，在我國卵巢癌患者規(guī)范接受PARP抑制劑維持治療的比例還有較大差距，尤其是新診斷患者一線維持治療的比例仍較低，在一定程度上制約了卵巢癌患者總體生存率的提高。 “對于新診斷卵巢癌患者而言，初始治療非常重要，一線治療后盡可能地延緩復(fù)發(fā)對患者生存獲益最大。”王靜教授說，早用藥早獲益，尤其是新診斷的卵巢癌患者，爭取第一時(shí)間的治療，對患者的生存期和生存質(zhì)量有決定性的影響。因此，所有卵巢癌患者，無論BRCA有沒有突變，都應(yīng)在滿意手術(shù)和規(guī)范含鉑化療的基礎(chǔ)上，盡早啟動PARP抑制劑一線維持治療，最大程度延遲腫瘤復(fù)發(fā)。

1.?卵巢癌有什么癥狀嗎？ 卵巢癌是婦科三大惡性腫瘤之一，它起病隱匿，因?yàn)槁殉参挥谂枨簧畈浚殉采祥L腫瘤時(shí)，早期往往沒有什么癥狀，常常在超聲等檢查時(shí)偶爾發(fā)現(xiàn)。在臨床工作中，有超過2/3的卵巢癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)屬于晚期。卵巢癌易復(fù)發(fā)、易轉(zhuǎn)移，5年生存率長期徘徊在30%左右，因此，又被稱為女性生殖系統(tǒng)惡性腫瘤的“頭號殺手”。 卵巢癌常見的癥狀包括： 1）腹脹腹痛、腹部包塊、腹水，腫瘤增大后壓迫腸管或轉(zhuǎn)移到腸管時(shí)會出現(xiàn)腹脹腹痛。腫瘤較大時(shí)在腹部甚至可以捫及包塊。腫瘤廣泛轉(zhuǎn)移時(shí)往往出現(xiàn)腹水。 2）消化系統(tǒng)癥狀，包括胃口差，消瘦，便秘等，這些也和腫瘤壓迫及腫瘤消耗相關(guān)。 3）轉(zhuǎn)移相關(guān)的癥狀，如腫瘤轉(zhuǎn)移到肺部，可出現(xiàn)胸悶氣急、胸水等表現(xiàn)。腫瘤轉(zhuǎn)移到骨頭，則會出現(xiàn)骨頭疼痛。 ? 2.?卵巢癌能早期發(fā)現(xiàn)嗎？ 前面提到的卵巢癌的癥狀，都是腫瘤比較大或者已經(jīng)轉(zhuǎn)移時(shí)出現(xiàn)的癥狀，這時(shí)往往已經(jīng)屬于晚期了，晚期卵巢癌5年生存率僅30%左右，而早期卵巢癌5年生存率可達(dá)85%以上。因此，早期診斷十分重要。然而并沒有非常成熟的篩查方法可以真正做到早期診斷。 每年至少一次的婦科檢查，盆腔超聲聯(lián)合CA125等腫瘤指標(biāo)檢查，有助于早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，特別對于有卵巢癌、乳腺癌家族史的女性，這樣的檢查更為重要。 ? 3.?哪些女性容易發(fā)生卵巢癌？ 卵巢癌的主要高危因素包括： 1）遺傳因素，有血緣關(guān)系的近親中有卵巢癌或乳腺癌的，建議進(jìn)行基因檢測，對于有BRCA基因突變的，其發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)大大增加。對于近親中有非息肉結(jié)直腸癌、子宮內(nèi)膜癌的女性，建議行Lynch綜合征相關(guān)的錯(cuò)配修復(fù)基因檢測。 2）持續(xù)排卵，月經(jīng)初潮年齡小，絕經(jīng)晚的女性，不孕、未生育的女性，其發(fā)生卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)也增高。 3）不良的生活習(xí)慣，包括不規(guī)律作息，高糖高脂飲食導(dǎo)致的肥胖及代謝相關(guān)的糖尿病和高血壓均可導(dǎo)致卵巢功能紊亂。 ? 4.?卵巢癌會遺傳嗎？ 母親或姐妹得過卵巢癌或乳腺癌的，其發(fā)病率為正常人的2-4倍。但遺傳有BRCA1基因突變時(shí)，終身患乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)可達(dá)87%，患卵巢癌的風(fēng)險(xiǎn)為44%。以遺傳性乳腺癌-卵巢癌綜合征為例，導(dǎo)致該綜合征通常是患者攜帶可遺傳的BRCA1或BRCA2基因突變，并且這種突變將有一半的機(jī)會可以遺傳給后代。如果女性從母親那里獲得了該基因，那么她患乳腺癌、卵巢癌的概率將會明顯上升。所以，我們建議卵巢癌患者進(jìn)行基因檢測，如果確定攜帶有可遺傳的致病突變，其子女也應(yīng)進(jìn)行相關(guān)檢測。 ? 5.?卵巢癌手術(shù)怎么做？ 卵巢癌的初次治療是否規(guī)范對預(yù)后非常重要。一定要在正規(guī)的，婦科腫瘤治療經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)院進(jìn)行治療。常用的治療方案有：先手術(shù)，再化療；以及先進(jìn)行3-4次術(shù)前新輔助化療再手術(shù)，術(shù)后再化療3-4療程（通常叫中間型/間歇性腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)）。期別早的，能達(dá)到滿意腫瘤細(xì)胞減滅手術(shù)的，一般都建議先手術(shù)（也就是說能做手術(shù)的都先手術(shù)）。對于期別晚的，術(shù)前評估直接手術(shù)殘留病灶較大，不能達(dá)到滿意的腫瘤細(xì)胞減滅時(shí)，則會行新輔助化療后，待腫瘤縮小后評估能手術(shù)了再做手術(shù)。 對于年輕、有生育要求的患者，如果腫瘤局限于一側(cè)的I期患者，可以保留生育功能，做保留生育功能的分期手術(shù)。 早期卵巢癌手術(shù)，在保證腫瘤可以完整安全取出，不影響分期的情況下，可以通過腹腔鏡完成。對于晚期的卵巢癌，還是主張以開腹手術(shù)為主。 ? 6.?卵巢癌一定要化療嗎？ 卵巢癌手術(shù)治療很重要，化療也同樣重要。除了一些很早期，腫瘤病理類型惡性程度不高的卵巢癌，可以選擇不化療，其他的患者均需化療。如果沒有規(guī)范的化療，無論手術(shù)做得多滿意，都沒法得到一個(gè)良好的結(jié)局。超過80%的上皮性卵巢癌對化療敏感。目前臨床一線的化療方案是鉑類聯(lián)合紫杉醇?；熓请p刃劍，殺傷腫瘤細(xì)胞的同時(shí)，對正常細(xì)胞也有殺傷。因此，化療前需要評估全身狀況，各個(gè)器官功能是否能夠耐受化療?；熎陂g會有各種副反應(yīng)，比如惡心嘔吐，脫發(fā)，肝腎功能損害，骨髓抑制等，大部分停止化療后會逐步恢復(fù)。 ? 7.?卵巢癌會復(fù)發(fā)嗎？ 卵巢癌患者大多會面臨初始治療后的復(fù)發(fā)，特別對于晚期卵巢癌，在以往沒有維持治療時(shí)，大多數(shù)復(fù)發(fā)在術(shù)后2-3年。復(fù)發(fā)性卵巢癌的主要治療手段仍是化療，臨床上將卵巢癌復(fù)發(fā)距離前次腫瘤完全緩解的間隔時(shí)間是否大于6個(gè)月，分為鉑敏感型和鉑耐藥型。鉑敏感型患者可選用鉑類為基礎(chǔ)的化療方案；鉑耐藥型患者則多選用脂質(zhì)體阿霉素、吉西他濱、白蛋白紫杉醇等單藥化療，延長無鉑間期達(dá)1年以上，然后再用含鉑的聯(lián)合化療。對于復(fù)發(fā)病灶孤立的，手術(shù)能徹底切除腫瘤的，通過手術(shù)能顯著延長患者的生存期；對于復(fù)發(fā)病灶較大伴有腸梗阻癥狀的，則需通過手術(shù)緩解梗阻，減輕癥狀，提高生活質(zhì)量。復(fù)發(fā)卵巢癌手術(shù)后仍需化療。 ? 8.?化療結(jié)束后需要靶向治療嗎？ 原來卵巢癌的治療模式是手術(shù)-化療-隨訪-復(fù)發(fā)-再治療-再隨訪。隨著復(fù)發(fā)次數(shù)增多，化療間歇期越來越短，化療藥物耐藥，副反應(yīng)嚴(yán)重等問題，治療越來越棘手。近年來，隨著一批靶向藥物問世，卵巢癌的治療模式發(fā)生了很大改變，提出了維持治療的概念。即在完成卵巢癌手術(shù)、化療治療，腫瘤得到最大程度緩解后，再延長治療使患者保持受益的治療。目前最熱門的就是PARP抑制劑。幾個(gè)重要的臨床研究都提示，PARP抑制劑無論是作為卵巢癌初始治療后的一線維持治療，還是鉑敏感復(fù)發(fā)性卵巢癌的維持治療，都顯示了良好的療效。 ? ?