來源丨21新健康（Healthnews21）隨著現(xiàn)代女性生活、工作壓力的增加，婦科腫瘤正呈現(xiàn)年輕化的發(fā)病趨勢，以往好發(fā)于高齡女性的各種婦科腫瘤，現(xiàn)在也常見于未孕的年輕女性。作為一種常見的婦科腫瘤，在中國，卵巢腫瘤發(fā)生于任何年齡，是女性健康的“隱形炸彈”。根據臨床數(shù)據顯示，卵巢癌早期臨床癥狀不典型，缺乏特異性，且由于卵巢位于盆腔深部，早期腫瘤在盆腔檢查中難以察覺，早期診斷率低，多數(shù)患者確診時已為晚期。在臨床上，約70%的卵巢癌患者確診時已處于晚期，經標準化治療后復發(fā)風險較高，70%的患者在2~3年內復發(fā)，5年生存率僅約40%。近年來，中國卵巢癌患者5年生存率已有所提高，復發(fā)情況也有所改善。復旦大學附屬婦產科醫(yī)院婦瘤科主任堯良清對21世紀經濟報道等表示，卵巢癌是婦科死亡率最高的腫瘤，容易在肝臟脾臟等器官四處轉移。對于卵巢癌患者而言，跨越5年意味著跨過了一道重要的“坎”，有機會去實現(xiàn)更長生存并回歸生活。然而在過去，我們見到了太多晚期卵巢癌患者疲于同疾病展開“拉鋸戰(zhàn)”，因為她們不僅僅需要承擔治療過程中肉體上的痛苦，更要面臨極高的由復發(fā)及死亡率所帶來的精神負擔?！坝邢喈斠徊糠致殉舶┗颊?，在確診后往往存在恐懼、緊張、不安，甚至抗拒等多種心理反應。因此，一方面，臨床的婦瘤醫(yī)生，需要通過不斷學習、突破、探索如何更好地為患者提供專病化的醫(yī)療服務，并努力提升專業(yè)能力，以減輕患者的診療痛苦；另一方面，更重要的，是如何給予患者更多的關愛和心理支持，進行積極的溝通，鼓勵她們跨越5年生存期這道有著重要意義的‘坎’。我想，這兩者缺一不可，對患者都有著非同尋常的意義?！眻蛄记逭f。5年生存率僅40%卵巢癌被稱為“婦癌之王”、“沉默的隱形殺手”。這句話背后也同時意味著，要時刻警惕卵巢癌的高危因素和早期“信號”。據了解，卵巢癌的發(fā)病機制尚未明確，可能的高危因素主要包括：一是，家族史是卵巢癌最大的危險因素；二是，從未生育過或＞35歲懷孕或第一次生產；三是，使用促生殖藥；四是，絕經后使用激素替代治療；五是，肥胖。如果發(fā)現(xiàn)月經紊亂；腹部、盆腔疼痛；腹脹、水腫、持續(xù)脹氣惡心；便秘、尿頻等癥狀，需要及時前往醫(yī)院就診。對于諸多患者而言，卵巢癌是人生的一道“坎”。來自河南鄭州的王樂（化名）告訴21世紀經濟報道記者，自從一個月前被診斷出患有卵巢癌后，每天都活在極度恐懼中，膽小的她擔心下一秒就無法繼續(xù)自己的人生?！拔铱偢杏X自己體內藏著一顆定時炸彈，隨時會爆炸?！蓖鯓窌r常在想，如果自己當初沒有參加公司體檢，不知道這顆炸彈的存在，是否會活得更久、活得更好，起碼不用時刻擔心自己不知不覺的死去。一個月前，王樂參加公司體檢后，被醫(yī)生嚴肅地告知：左側的盆腔出現(xiàn)了包塊。而進一步檢查后發(fā)現(xiàn)，卵巢腫瘤標志物CA125飆升超過1000U/L，醫(yī)生反復檢查，最終確診王樂患上了卵巢癌，并屬于卵巢癌中晚期患者。有華東地區(qū)臨床專家對21世紀經濟報道表示，大約70%-80%患者發(fā)現(xiàn)的時候已經是3到4期。且腫瘤分期越晚，預后越差，生存期、存活期就越差，所以卵巢癌通常也被稱為“沉默的殺手”?！奥殉苍谂缘呐枨簧畈?，位于深部的腫瘤早期癥狀非常不典型，只有腫瘤慢慢從深部侵襲，轉移到腹腔其它位置才會有一些典型癥狀，包括產生大量的腹水、腹脹，以及惡液質致消瘦等?！鄙鲜雠R床專家說，卵巢癌不像宮頸癌有一些癥狀，可以早期篩查，卵巢本身就很小，在盆腔的深處，無法直接窺視，給篩查帶來困難。全球75%以上的卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)時，都已經是晚期，癌細胞已經擴散。自從確診后，王樂總是擔心不已?！昂ε率菦]有用的，不能讓自己一直處于強烈的復發(fā)恐懼之中。相信醫(yī)學和醫(yī)生，積極配合、堅持規(guī)范化的維持治療，未來的路還很長，而我們一定不會被輕易打??！”在“看見巢躍奇跡”卵巢癌患者關愛公益攝影展上，來自上海的卵巢癌患者代表萬女士（化名）說道。堯良清指出，在中國，卵巢癌雖然發(fā)病率在女性生殖道癌癥中居第三位，但死亡率是最高的。中國每年的發(fā)病接近6萬例，但每年死亡人數(shù)也接近5萬例，死亡率非常高。主要由于，一方面，卵巢位于女性盆腔深處，早期非常難診斷，大概有3/4的女性在診斷時已經是晚期。越晚期，治療的效果越差，這是造成患者死亡的重要原因；“一旦發(fā)生晚期，盆腹腔都是廣泛轉移，會轉移到肝、肺、頸部，轉移之后要求MDT團隊手術做到徹底，對醫(yī)生有著很大的挑戰(zhàn)性。在歐洲，醫(yī)學比較發(fā)達的地區(qū)統(tǒng)計，在三、四期能做干凈的比例不到50%，也就是說有一半患者手術達不到理想狀態(tài)?！眻蛄记逭f。另一方面，患者治療后的患者比較容易出現(xiàn)鉑耐藥。通常，臨床認為鉑是卵巢癌的一線用藥，有非常好的效果，但是卵巢癌的患者再次復發(fā)后，往往容易出現(xiàn)鉑耐藥。一旦出現(xiàn)鉑耐藥，二線化療藥總有效率往往小于20%。也就是說，有35%~50%的患者在用藥期間，二線化療藥治療下病情繼續(xù)進展。目前，精準靶向藥物出現(xiàn)后，已大幅度延長患者的無瘤生存期，為患者帶來了更多的生存獲益。而隨著患者的無瘤生存期越長，后續(xù)獲得治療的機會越大，治療方法選擇也就越多。急需規(guī)范化的維持治療但盡管如此，也有相當一部分卵巢癌患者會面臨復發(fā)的挑戰(zhàn)。這也使得，“5”,這一對于常人來說或許只是一個普通的數(shù)字，但對于卵巢癌患者和臨床醫(yī)生，確是一個具有特殊意義的時間節(jié)點，好比一道“生命之坎”。《2023中國卵巢癌診療現(xiàn)狀白皮書》顯示，我國每年約有5.5萬例新發(fā)患者，70%的患者會在初次治療后的兩三年內復發(fā)，并且隨著復發(fā)次數(shù)增加，患者面臨越來越短的緩解期，因此我國卵巢癌患者的5年生存率僅40%左右，低于“健康中國2030”規(guī)劃綱要的總體目標。卵巢癌治療作為一場持久戰(zhàn)，延緩復發(fā)是延長生存時間的關鍵。如何實現(xiàn)延長生存期的目標？近年來，隨著臨床研究的深入和規(guī)范化診療的全面踐行，基因檢測如BRCA及HRD檢測技術的日益普及，靶向治療藥物的應用推動卵巢癌邁入精準治療時代。“手術+化療+維持治療”三駕馬車的全程管理治療模式，使我國有越來越多的卵巢癌患者從中受益，已經有越來越多的患者在醫(yī)生的治療和家庭的支持下跨越5年生存，甚至實現(xiàn)了更長時間的生存奇跡。堯良清介紹，現(xiàn)在卵巢癌主流的治療方式是“手術+化療+靶向（PARP抑制劑）維持治療”，這也是卵巢癌目前最新、最合適的治療模式。但是在使用這一治療方案之前，推薦患者進行基因檢測。目前認為，上皮性的高級別漿液卵巢癌是卵巢癌最常見的病理類型，國際婦瘤科的共識認為這是一個基因突變的疾病，有很多種基因突變都會導致卵巢癌?！皣H指南都是建議對卵巢癌患者進行基因檢測，以發(fā)現(xiàn)不同類型的基因突變，從而推薦相應的靶向藥物（指導卵巢癌患者后續(xù)治療方案選擇及預后判斷，從而實現(xiàn)卵巢癌治療的個體化及精準化）。比如，目前卵巢癌上皮性高級別漿液癌，最常見的基因突變就是BRCA基因突變。如果是BRCA基因突變，患者前期做到滿意的手術（前期手術做到R0），再進行規(guī)范的化療，使用靶向藥治療使得患者生存期可以明顯延長?！眻蛄记鍙娬{，基于這樣的考量，建議卵巢癌患者做精準治療前，都應該做一個基因檢測?；驒z測是一級預防中的最優(yōu)選擇。在所有影響卵巢癌發(fā)病的因素中，遺傳基因的突變是目前已知的最為重要的危險因素。通常，高?；颊呷鐢y帶BRCA基因突變的患者應定期進行體檢篩查，在完成生育后可考慮預防性切除手術。而基因檢測能指導卵巢癌患者后續(xù)治療方案選擇及預后判斷，從而實現(xiàn)卵巢癌治療的個體化及精準化。BRCA基因突變的卵巢癌患者能從PARP抑制劑維持治療中獲益最大，其次是HRD陽性患者。上述臨床專家還強調，從臨床的角度來看，卵巢癌講究全程管理，具體是指從疾病診斷開始至患者死亡的整個疾病過程中全方位、全過程的管理。隨著腫瘤學的發(fā)展、基因檢測技術的進步、新藥物的不斷研發(fā)，卵巢癌治療由既往的手術+化療傳統(tǒng)模式逐漸優(yōu)化為手術+化療+PARP抑制劑維持治療的三段式管理模式，診療水平不斷提高，患者生存期越來越長。“醫(yī)生需要從疾病診斷開始，到治療乃至術后隨診及維持治療整個環(huán)節(jié)中，進行全方位介入?！笔聦嵣?，近年來，國家衛(wèi)健委積極推動卵巢癌診療規(guī)范化進程，制定《卵巢癌診療規(guī)范》、《卵巢惡性腫瘤診斷與治療指南（2021年版）》、《中國卵巢上皮性癌維持治療指南（2022年版）》等一系列規(guī)范，發(fā)展“重大新藥創(chuàng)制”科技重大專項，以切實舉措落實卵巢癌患者臨床獲益?！爱斍?，卵巢癌治療已進入慢病化管理時代，把握最佳治療時機，在醫(yī)生的指導下進行規(guī)范治療是延長生存的關鍵。醫(yī)生和患者都要把卵巢癌當作一種慢性病，要放緩心態(tài)，學會和疾病相處?！鄙鲜雠R床專家說道。

去年十一月，rds手術，當時也是做到r0的。術后，第三次化療，就出現(xiàn)骨髓移植。血小板降低白細胞低了。后來，多美素兩個療程，腫瘤指標，沒有下降。只能，petCT做個全省病灶，檢查。發(fā)現(xiàn)腸系膜，有腫塊，評估可以切除。imodel評分，也可以。做了，開腹探查。效果很理想，恢復可以的。下周，做個腫瘤指標檢測。又一個，成功突破！

和以往做的幾個盆腔廓清術不同的是，這次這位，同樣年輕，而且是卵巢癌。她在去年2.20號，和6.20號，的分別做了兩次手術。第二次是化療四次后在上海腫瘤醫(yī)院做的上海術后病理提示了卵巢癌宮頸轉移了，說明突破盆底了。由于，上海術前在老家，做了四次新輔助化療，所以，上海沒做卷地毯手術。因為肉眼幾乎看不到病灶了。問題出在，上海術后，沒有很好去隨訪（卵巢癌最關鍵在于管理隨訪了）。只做了兩次化療，以為腫瘤指標好了，就開始吃尼拉帕利（也不足量）。靶向藥物九個月后，指標上升了。上海專家認為靶向藥物耐藥了。建議停藥，讓她再次化療或者手術（petCT提示陰道上方病灶）。這個時候，陰道開始出血了，就來看我門診了。我做了檢查后，陰道上方腫瘤已經穿透陰道了，肉眼就能看到腫瘤了。五公分大小。好在活動度可以的。肛門上，五公分。也許可以保留肛門的。膀胱侵犯還不好說。做個磁共振，提示，盆底孤立病灶。多學科會診，認為要盆底廓清，困難重重??！會輸尿管和腸子。都要造口出來到肚臍周圍。生活有所不便。但，沒有轉移灶，值得做一次這個廓清?？赡軙娱L生命有好處吧?；颊弑救?。和家屬非常信任我和我的團隊。本周二，上午九點到下午三點。六個小時完成的這樣一個多學科攻堅難題！術后，恢復可以的。很棒！我覺得。值得辛苦做下來。努力吧！

山東省腫瘤醫(yī)院卵巢腫瘤病區(qū)是全國首家專業(yè)收治卵巢腫瘤的科室，也是山東省內唯一的卵巢腫瘤病區(qū)。據山東省腫瘤醫(yī)院卵巢腫瘤科主任陳亮介紹，科室以MDT為抓手，致力于患者的綜合治療，手術R0切除率處于國內一流水平，同時也開通了卵巢癌遺傳及維持治療門診。本期《人民探訪》走進山東省腫瘤醫(yī)院卵巢癌腫瘤病區(qū)人民日報健康端專訪人民日報健康端專訪

患者為62歲女性，患者2019年8月出現(xiàn)腹脹不適，伴有納差（卵巢癌腹膜轉移的典型臨床表現(xiàn)）。就診于當?shù)蒯t(yī)院，超聲檢查提示：腹腔大量積液。后患者上級醫(yī)院進一步處理，行腹腔穿刺腹水細胞學檢查，提示：惡性腫瘤，考慮高級別漿液性癌，Ki67（60%）。后患者進一步行PET/CT檢查提示：腹盆腔多發(fā)FDG代謝增高病灶，多發(fā)惡性病變；兩側附件區(qū)FDG代謝增高，惡性病變可能性大；右肺結節(jié)FDG代謝稍增高，考慮為陳舊性病變；膽結石，腹水。后患者就診于我院，完善相關檢查后，患者病理診斷明確，給予2周期多西他賽聯(lián)合卡鉑化療，后患者病變消退明顯?；颊呒韧橄侔┎∈罚惺中g治療。2019年11月21日行手術治療，術中探查見腹水已經消退，膈肌表面、回腸表面可見殘留腫瘤印記，肉眼無可見的腫瘤結節(jié)，PCI評分為0分。手術切除大網膜、子宮+雙側附件，并行腹膜后淋巴結清掃。術后病理提示：大網膜組織中可見少量腫瘤組織，結合免疫組化，提示為高級別漿液性癌?；颊咝g后再次行4周期多西他賽聯(lián)合卡鉑方案化療。后患者定期復查，數(shù)天前微信聯(lián)系，至今無病生存狀態(tài)（DiseaseFreeSurvival，DFS，主要是指腹腔內沒有殘留病灶），無病生存時間近4年?！芏嗷颊呒凹覍僮铌P心的問題就是罹患腫瘤后還能活多久，如何高質量的生存。卵巢高級別漿液性癌是對化療非常敏感的一種腫瘤，有些患者在完成數(shù)周期化療后，腫瘤可以消退明顯，甚至在影像學評估（CT、核磁等檢查）看不到病灶。但是并不代表腫瘤已經沒有了，在此例患者中，影像學檢查提示腫瘤完全消退，沒有可評估病灶，但是在最終手術的病理中，大網膜中仍有殘留病灶，如果不手術完整切除大網膜，以后這就是最大的隱患，一旦停止化療，患者腫瘤很可能再次復發(fā)。如果不及時手術治療，很可能錯過最佳的手術時機。以手術為基礎的綜合治療措施，是患者能夠實現(xiàn)長期生存的基礎，腫瘤的完全手術切除，患者才有機會實現(xiàn)無病生存，而不是沒完沒了的化療、靶向治療或免疫治療等。

患者65歲女性，主因“卵巢癌腹膜轉移術后發(fā)現(xiàn)CA125進行性升高1月”來院?；颊弑救藶橐晃黄胀饪浦魅危呀浲诵?，沒想到的是在2016年11月無明顯誘因出現(xiàn)腹脹不適，就診于當?shù)蒯t(yī)院，超聲提示腹腔積液。CT檢查提示卵巢占位并腹腔轉移。隨后患者進行了2周期化療：紫杉醇+順鉑（TC方案）。2017年1月行全子宮+雙側附件+大網膜+闌尾切除，并順鉑腹腔熱灌注化療。此時并未實現(xiàn)完全的腫瘤細胞減滅。術后病理提示為高級別漿液性癌。術后進行4周期TC方案化療。后患者每3月進行復查，未見腫瘤進展。2018年4月復查腫瘤標記物CA12555U/ml，較前明顯升高，2018年5月行PET-CT檢查提示：腹膜局限性增厚，較前進展可能。2018年6月就診于我院，完善檢查后行手術治療，術中探查發(fā)現(xiàn)，前次手術并未完整切除大網膜，殘余了大部分網膜，滿布腫瘤，手術切除了盆腔腹膜+膈肌腹膜+直腸切除術+大網膜切除+脾切除，術后病理提示為高級別漿液性癌。術后病理提示高級別漿液性癌，多發(fā)淋巴結轉移。術后給予5周期EP方案化療：順鉑+依托泊苷。后續(xù)因化療后骨髓抑制，給予減量。后患者規(guī)律復查，持續(xù)口服阿帕替尼+依托泊苷。2021年6月復查PET-CT檢查提示：左側腰大肌內側結節(jié)較前增大，PET顯示放射性濃聚程度較前減低，提示病灶仍存在較高活性；肝右葉下緣包膜區(qū)結節(jié)樣影，PET現(xiàn)象可見結節(jié)樣濃聚，提示代謝增高，可疑轉移；雙側輸尿管擴張。CA125?較前升高。于2021年6月29日行肝部分切除術+輸尿管病損修復術+腹壁疝修補術+腹腔熱灌注化療，術后病理提示為高級別漿液性癌。2021年8月給予卡瑞麗珠單抗行免疫治療，后患者改為口服尼拉帕利口服維持半年，CA125維持于100-200U/ml，半年后CA125較前升高，歲改為口服氟唑帕利進行治療，口服維持1年，間斷輸注貝發(fā)珠單抗進行治療，CA125維持于200左右。1月前CA125較前明顯升高，復查CT提示腹膜后淋巴結腫大。入院后完善檢查，于2023年4月14日行手術治療，術中探查腹腔內無明顯腹水，腹腔粘連較重（既往手術原因），但是沒有腫瘤結節(jié)，可見腹膜后下腔靜脈、腎血管周圍多發(fā)腫大淋巴結。手術完整切除腹膜后腫大淋巴結，包括腎血管后方淋巴結（手術難度極高），患者術后腫瘤標記明顯下降。手術效果明顯。從最初發(fā)病，患者生存期已經向7年邁進?！中g是治療實體腫瘤的基石，對于卵巢癌腹膜轉移，以手術為基礎的綜合治療措施是患者能夠治愈的唯一希望?；煛邢蛑委?、免疫治療等，多數(shù)情況下，只能延緩病情進展，耐藥后很快就會出現(xiàn)疾病的進展，而且一旦疾病進展后，多數(shù)患者可能就會喪失了手術機會?；颊咴且晃黄胀饪浦魅?，對整個治療過程非常積極配合，本身對腫瘤診治也是非常清楚，但是，經過積極的手術以及綜合治療措施，對于目前的效果，本人也是非常震驚的，曾對我感慨：如果當初第一次來我們團隊手術，后續(xù)可能也就不會再做那么多次了，可惜當初不知道我們團隊，如果不來我們團隊做及時的治療，可能連5年都活不到，很多婦科腫瘤的專家根本做不到這種程度。目前患者抗癌的路程正朝著7年邁進。事實證明了，卵巢癌經過積極的手術治療，是可以實現(xiàn)治愈甚至長期生存的?；颊叨啻问中g涉及多臟器的聯(lián)合切除，如果不是經驗豐富的腫瘤外科醫(yī)師，恐怕難以完成，婦科腫瘤醫(yī)師難以完成這樣的手術。將“匠人精神”發(fā)揮到極致，為卵巢癌腹膜轉移患者創(chuàng)造更好的未來。

患者為一位63歲女性，2022年10月于山西某醫(yī)院行腹腔鏡探查+雙側附件切除+大網膜活檢術+腹膜活檢術+闌尾切除術+腸粘連松解術，術后病理提示：（左側附件）送檢組織全部取材，卵巢見白體及包涵囊腫，可見少血腺癌；（右附件）可見砂粒體樣改變；（大網膜）見腺癌伴砂粒體，結合免疫組化，符合高級別漿液性癌。2022年9月再次于當?shù)蒯t(yī)院性腹腔鏡探查+大網膜活檢+肝活檢術。病理結果仍為高級別漿液性癌。當?shù)蒯t(yī)院醫(yī)生給予口服澤普生+替吉奧治療（澤普生通常用于肝癌的治療，替吉奧通常用于胃癌的治療，患者已經明確診斷，不明白當?shù)蒯t(yī)院給予這樣的方案治療是出于什么樣的考慮；而且兩次手術探查的目的是什么呢？簡直讓人匪夷所思）。后患者定期于當?shù)蒯t(yī)院復查，醫(yī)生告訴她“病情穩(wěn)定”。2023年2月患者出現(xiàn)腹脹不適（卵巢癌腹膜轉移的常見癥狀），并且伴有排氣排便減少，進食量逐漸減少，再次就診于當?shù)蒯t(yī)院，考慮“腹腔積液”，給予口服利尿藥物處理，后患者腹脹癥狀進一步加重，待就診于我院時，已經1周無法進食，無排氣排便，出現(xiàn)了“腸梗阻”?；颊呒韧哐獕翰∈窋?shù)年。入院后即給予靜脈輸液支持治療，改善患者狀態(tài)，并完善各項檢查，伴有嚴重的電解質紊亂，營養(yǎng)狀態(tài)很差，經過積極的保守治療，患者腹脹得到緩解，患者肺功能較差，由于腹脹的原因，導致膈肌上抬，出現(xiàn)肺不張，經過積極的功能鍛煉，各臟器功能得到改善，與患者及家屬充分溝通病情后，決定行手術治療（患者經過保守治療，腹脹及腸梗阻雖有所好轉，但是沒有解決根本問題—就是腹腔腫瘤的問題，因為腸梗阻，其他的一些治療包括化療、靶向治療等均無法使用，所以最終似乎就是死胡同，只有手術一條路能夠解決問題）。腹腔探查：腹腔內大量淡黃色腹水，膈肌表面、大網膜、小網膜、胃壁、小腸表面、結腸表面、盆腔臟器表面滿布腫瘤結節(jié)，部分已經融合成片狀。手術切除了膈肌腹膜、大小網膜、右半結腸、直腸、子宮、壁層腹膜及盆底腹膜，并進行了腹膜后淋巴結清掃，徹底切除腫瘤，達到了完全腫瘤細胞減滅，并且術中進行了腹腔熱灌注化療。手術耗時近8小時。患者由于心肺功能較差，術后入ICU監(jiān)測病情變化，數(shù)天后返回我科，術后13天出院。病理結果提示為高級別漿液性癌。術后腫瘤標記物CA125呈幾何級數(shù)的下降，又術前的1894U/ml下降至14.7U/ml，由非常高的水平迅速降至正常水平?！摶颊叩木驮\經歷可能是多是患者都會經歷的一個過程，診斷不明→延誤治療?？赡芎芏噌t(yī)生對原發(fā)性腹膜癌或者是腹膜轉移性腫瘤的認識有限，導致整個治療過程讓人難以琢磨，第一次手術已經明確為高級別漿液性癌，第二次探查手術就真的沒有必要了。還好家屬及時尋求進一步的解決方案，不然腸梗阻以后，在當?shù)匾仓荒苤С种委熈耍簿褪堑戎詈笃谙薜牡絹?。對于多?shù)繼發(fā)性腹膜癌，尤其是消化道腫瘤來源，比如胃癌、腸癌等，出現(xiàn)腹膜轉移，預后一般都比較差，而卵巢癌腹膜轉移，如果能夠達到滿意的腫瘤切除效果，預后非常好。做一個簡單的對比，胃癌在中國高發(fā)，在中國大多數(shù)地區(qū)以及醫(yī)院，進展期胃腸即使經過積極的手術治療，5年生存率超過50%很少，而卵巢癌出現(xiàn)腹膜轉移后，經過積極的手術治療，中位生存期超過60個月（超過5年），而且能夠做到無瘤生存。腫瘤細胞減滅術已經成為國際公認的最佳治療方式，但是在國內，很多地方的很多醫(yī)生對這一疾病的認識還局限于幾十年前，一些婦科腫瘤醫(yī)生甚至覺得手術切除沒有用，導致很多患者喪失了絕佳的手術機會。當然，一些婦科腫瘤醫(yī)生存在一些局限，手術方面只能做一些婦科臟器的切除，一旦涉及到胃腸道或上腹部，他們可能就無法完成，所以只能由腫瘤外科或者是普外科醫(yī)生來完成，由腫瘤外科醫(yī)師或者是普外科醫(yī)師進行初始診治和評估可能更有利于手術的施行。