患者為一位53歲女性，2022年10月開始出現(xiàn)上腹脹不適，自以為“胃病”，口服中成藥物未見明顯好轉，腹脹癥狀較前加重，遂就診于當?shù)蒯t(yī)院，超聲檢查提示腹腔大量積液。進一步CT檢查提示大量腹水，并網(wǎng)膜增厚。腹水穿刺細胞學檢查提示腺癌，考慮生殖系統(tǒng)來源可能。于當?shù)蒯t(yī)院進行了3周期紫杉醇聯(lián)合卡鉑方案化療。復查提示腫瘤消退明顯，但仍建議患者繼續(xù)行化療。患者為行進一步診治就診于我院，復查提示腹水消退明顯，但仍有腹膜增厚表現(xiàn)?？紤]患者化療敏感，且為卵巢癌腹膜轉移，完善相關檢查后為其行手術治療。術中探查，腹水基本消退，大網(wǎng)膜右側可見一較大且質硬腫物，直徑約6cm；右側膈肌表面一腫瘤結節(jié)，直徑約3cm；盆底腹膜表面及直腸子宮陷凹仍有腫瘤結節(jié)?；熾m然有效，但是很難將腹腔腫瘤完全殺滅，所以，化療2-3周期后是一個絕佳的手術時機，既可以實現(xiàn)完全的腫瘤細胞減滅，又能夠獲得好的質量。手術切除了大網(wǎng)膜、子宮及雙附件、盆底腹膜腫瘤，保留了直腸。同時進行了腹膜后即盆腔淋巴結清掃。并且術中進行了腹腔熱灌注化療。實現(xiàn)了完全腫瘤細胞減滅。最終病理結果提示為高級別漿液性癌?；颊咝g后恢復過程順利，術后1月返院復查良好，給予放置靜脈輸液港，目前已完成術后三周期化療。該患者早期癥狀亦不明顯，“腹脹”為主要癥狀，出現(xiàn)癥狀時已經(jīng)是腹腔多發(fā)轉移，按照目前腫瘤的治療模式，一旦出現(xiàn)腹膜轉移，就已經(jīng)不能手術，只能夠選擇化療等其他治療方式。但是不同病種出現(xiàn)腹膜轉移后，其治療模式也存在很大差異?；颊咴诨?周期后，腫瘤雖有緩解，但仍有腹腔的轉移病灶，是否繼續(xù)化療還是選擇手術治療？成為困擾患者以及臨床醫(yī)生的一大難題。那么，卵巢癌腹膜轉移后還能不能手術治療？是選擇化療還是手術治療？無論是國內診療指南，還是美國國立綜合癌癥網(wǎng)絡（NCCN，最具權威的癌癥診療網(wǎng)絡）指南，對于中晚期原發(fā)性腹膜癌/卵巢癌腹膜轉移，對于初診患者經(jīng)查體及影像學綜合評估，對于有可能實現(xiàn)完全腫瘤細胞減滅的患者，可直接行腫瘤細胞減滅術。所以，對于此類患者，初始發(fā)現(xiàn)腹腔轉移，首選的治療方案為手術治療，達到完全腫瘤細胞減滅。但是這里涉及到一個非常大的問題，就是腫瘤出現(xiàn)盆腔以外的轉移時，尤其是上腹部轉移，多數(shù)婦科腫瘤醫(yī)生可能做不到完全腫瘤細胞減滅，需要普外科/腫瘤外科醫(yī)生共同切除腫瘤，才能夠實現(xiàn)完全腫瘤細胞減滅，或者是直接于專業(yè)的腹膜癌診療中心，完成手術，實現(xiàn)徹底的減瘤，才能夠獲得一個良好的預后。

晚期卵巢癌是一種惡性腫瘤，如果不及時治療，患者的情況會越來越嚴重。那么，晚期卵巢癌的癥狀有哪些呢？首先，晚期卵巢癌的一個明顯特點是廣泛轉移病灶。這種情況下，患者盆腔病灶主要會出現(xiàn)在原發(fā)灶的表現(xiàn)上。在附件區(qū)可以看到囊實性腫物，有時原發(fā)灶并不大，但早期就出現(xiàn)了遠處轉移，比如盆腹腔的種植轉移可以出現(xiàn)大網(wǎng)膜餅。這個網(wǎng)膜餅是指整個腫瘤把大網(wǎng)膜覆蓋，形成像餅一樣硬的包塊，從肚皮上可以摸到。如果轉移到淋巴結，可看到腹膜后淋巴結腫大，甚至成團包繞固定血管。如果從腹膜后一直向上經(jīng)過縱隔，甚至可以轉移到鎖骨淋巴結腫大，此時可從脖子上摸到腫大包塊。其次，晚期卵巢癌可能引起惡性胸水。如果盆腹腔的病灶十分廣泛，會刺激形成惡性胸水，甚至可以通過腹腔進入到胸腔，形成胸膜轉移，從而導致胸水，使一側肺不張、呼吸困難，必須穿刺引流，不能平臥。最后，晚期卵巢癌患者消耗較重，會出現(xiàn)短期內的體重下降。因此在臨床中?？煽吹交颊咻^瘦，但肚子較大的情況。經(jīng)過以上介紹，應該知道了晚期卵巢癌的癥狀了吧。如果出現(xiàn)這些癥狀，一定要及時就醫(yī)哦！也要時刻注意保護自己的身體，遠離這些疾??！

今天我們要學習有關卵巢原發(fā)性惡性腫瘤的知識。卵巢原發(fā)性惡性腫瘤是指最初形成于卵巢的惡性腫瘤。這種腫瘤在女性中比較常見，嚴重危害著女性的健康。為了更好地治療這種疾病，醫(yī)生們采用了FIGO制定的標準，根據(jù)臨床、手術和病理來分期，用以估計預后和比較療效。卵巢原發(fā)性惡性腫瘤的分期有四個階段：I期、II期、III期和IV期。我們來看一下這四個階段的具體分法。I期：腫瘤局限于卵巢。根據(jù)單側還是雙側卵巢腫瘤以及卵巢表面有無腫瘤或包膜有無破裂或腹水中是否有惡性細胞分為Ia、Ib及Ic期。II期：一側或雙側卵巢腫瘤，伴盆腔內擴散。根據(jù)轉移到不同的器官和卵巢表面有無腫瘤或包膜有無破裂或腹水中是否有惡性細胞分為IIa、IIb及IIc期。III期：一側或雙側卵巢腫瘤，盆腔外有腹膜種植和（或）腹膜后或腹股溝淋巴結陽性。肝表面轉移定為III期，根據(jù)轉移部位和病灶大小分為IIa、IIb及IIc期。IV期：一側或雙側卵巢腫瘤有遠處轉移。胸水中有癌細胞，肝實質轉移。在手術中，醫(yī)生們會根據(jù)探查結果，決定腫瘤分期及手術范圍。對于Ia及Ib期，應做全子宮及雙附件切除術。Ic期及以上同時行大網(wǎng)膜切除術。對于晚期（II期及其以上）患者，應盡量切除原發(fā)病灶及轉移灶，使腫瘤殘余病灶直徑小于2cm，或者無肉眼可見殘余病灶，稱為腫瘤細胞減滅術。所以，我們要知道，對于卵巢原發(fā)性惡性腫瘤，及早發(fā)現(xiàn)、及早治療是十分重要的。同時，我們也要注意保護自己的健康，少吃油炸食物，多吃蔬菜水果，多運動，多參加戶外活動，保持心情愉悅。希望大家都能健康快樂地成長！

卵巢癌是婦科惡性腫瘤中最危險的一種，因為它難以發(fā)現(xiàn)，一旦被發(fā)現(xiàn)，很多患者已經(jīng)晚期了。五年生存率是一種用于測量惡性腫瘤治愈率的方法。當上皮性卵巢腫瘤發(fā)展到Ⅲ期時，五年生存率約為40%，但當它發(fā)展到Ⅳ期時，生存率會明顯下降到17%。而生殖細胞腫瘤和性索間質細胞腫瘤的生存率會高于上皮性卵巢腫瘤。對于性索間質細胞惡性腫瘤而言，Ⅲ期的治愈率約為65％，Ⅳ期的治愈率為35％。而對于生殖細胞惡性腫瘤而言，Ⅲ期的治愈率大約為87％，Ⅳ期的治愈率大約為69％。因此，我們應該更加重視卵巢癌的預防和治療，保持良好的生活習慣，定期體檢，并及時治療腫瘤。

《5月8日世界卵巢癌日，關注沉默的殺手---卵巢癌》???5月8日是世界卵巢癌日(WordOvarianCancerDay縮寫WOCD)，是2013年由世界卵巢癌聯(lián)盟發(fā)起的，給了全球各地的卵巢癌女性一起共同對抗疾病的團結感。今年是第十一個世界卵巢癌日，卵巢癌被稱為沉默的殺手，是傷害女性最深的婦科腫瘤。對每一位女性來講，都有必要了解一下卵巢癌的診斷篩查，以及日常卵巢養(yǎng)護。小任醫(yī)生今天帶大家了解何為卵巢癌。?01.卵巢癌與“三個70%”????卵巢癌是指原發(fā)于卵巢的惡性腫瘤，是所有婦科惡性腫瘤中死亡率最高的，嚴重威脅婦女的健康。2022年國家癌癥中心發(fā)布了我國2016年卵巢癌的病例統(tǒng)計數(shù)據(jù)，其中年新發(fā)病例為5.7萬例，年死亡病例為2.7萬例。業(yè)內學者常用三個70%描述卵巢癌，“約70%的患者確診時已是晚期，70%的患者生存率不足5年，70%的患者在治療后3年內復發(fā)”，故被稱為“沉默的殺手”。?02.卵巢癌的高危人群有哪些??普通婦女一生中患卵巢癌的風險為1%左右。在不孕、未產、初潮早、絕經(jīng)晚、卵巢過度刺激排卵等情況下，女性可能會因為持續(xù)排卵而增加患卵巢癌的風險。另外，絕經(jīng)后激素替代治療、肥胖、吸煙也是卵巢癌的危險因素。??03.卵巢癌的癥狀1.腰圍改變、腹部不適和腰酸腹痛2.下肢外陰水腫3.不明原因消瘦4.女性月經(jīng)不調、閉經(jīng)后陰道出血等癥狀。5.其他癥狀包括惡心，胃部不適或胃灼熱，腸功能紊亂，便秘，性交時疼痛，疲勞等。?04.如何進行篩查和預防??對于一般人群，目前尚無特異性較高的篩查手段，建議定期進行常規(guī)的婦科檢查，并關注自身不適情況，及時就診。目前針對卵巢癌尚無有效的預防措施，但口服短效避孕藥、妊娠、哺乳和輸卵管結扎可以一定程度避免卵巢癌的發(fā)生。??對于高危人群，建議從30~35歲起開始至少每季度進行卵巢癌篩查（盆腔檢查、血CA125檢驗和經(jīng)陰道超聲的聯(lián)合篩查），盡可能在疾病的早期及時發(fā)現(xiàn)并開展治療。對于無生育要求、遺傳風險高的女性，建議考慮行預防性的雙側輸卵管切除術或輸卵管-卵巢切除術以降低卵巢癌的發(fā)病率和病死率。05.卵巢癌的治療方式????盡管卵巢癌很可怕，但通過科學規(guī)范的治療我們依然可以延長預期壽命，改善生活質量。目前國內外權威指南均推薦綜合治療方法，即手術+化療+靶向維持治療。手術是卵巢癌的基礎治療手段，條件允許的情況下均要首先考慮進行手術，手術的目的是盡可能切除所有腫瘤，減輕腫瘤負荷，同時明確病理類型和腫瘤分期，以評估是否需要進一步治療（化療和靶向維持治療等）。??早期卵巢癌選擇全面分期手術，并且根據(jù)其病理型、腫瘤分期和細胞分化程度來決定是否需要術后輔助化療。晚期卵巢癌選擇腫瘤細胞減滅術，即最大程度地切除肉眼可見的腫瘤病灶。大部分卵巢癌在診斷時已處于晚期，這部分患者的腫瘤增大、擴散，手術難度及風險較大，難以達到滿意的腫瘤細胞減滅效果，當然手術切凈率也與手術醫(yī)生的手術技巧、臨床經(jīng)驗、團隊配合密切相關，術后仍需輔助化療。6.卵巢的日常保養(yǎng)1、不要過多地攝入鹽分。過咸的食物不利于體內的水分往外面排出，會影響卵巢的正常排卵，嚴重者會損害卵巢，引起月經(jīng)不調。2、遠離冰冷辛辣等刺激性食物。女性愛吃辛辣這樣的飲食習慣會引起氣滯血淤、寒濕凝滯，最后導致月經(jīng)不調。3、拒絕碳酸飲料。如可樂、雪碧等氣泡飲料，含有大量的碳酸，會影響人體對鈣質的吸收，降低腸胃的消化能力。4、多吃富含纖維素的食物。纖維食物可以幫助體內清除過量的雌激素，降低因雌激素過量引起腫瘤的風險，促進胃蠕動，減少便秘現(xiàn)象。如：蔬菜、豆類、大麥、蕎麥等。5、多吃豆類食物。尤其是黃豆，可以有效為女性體內補充天然植物激素，雙向調節(jié)體內激素平衡，起到調節(jié)內分泌的作用。6、月經(jīng)期間的飲食和作息都要相當注意，經(jīng)期不能吃涼的、辣的食物，保持飲食清淡且有營養(yǎng)；作息要有規(guī)律，不能熬夜通宵。

5月8日，又到了一年一度的世界卵巢癌日（WorldOvarianCancerDay,WOCD），這是第11個WOCD的日子。平均每78個女性有一個診斷卵巢癌，而每108個女性，有1個死于卵巢癌。今年的世界卵巢癌聯(lián)盟提出的主題是”NOWOMANLEFTBEHIND”，延長卵巢癌的生存，可以讓世界上更多的家庭一起度過更多的母親節(jié)。在這篇文章中，我們將簡單回顧一下卵巢癌的生存，以及哪些因素影響了卵巢癌患者的生存，最后我們給出一些針對影響因素，延長生存的建議。隨著居民健康意識的提高，早期發(fā)現(xiàn)和規(guī)范的治療以及醫(yī)學上治療手段的進展，讓卵巢癌的生存在近30年有了緩慢的升高。卵巢癌的生存目前仍然不太理想，發(fā)達國家的總體五年生存率大約在45-50%，而中國的卵巢癌患者的生存率大約為40%。一下表格匯總了一下美國的SEER數(shù)據(jù)庫中，卵巢癌各個分期和病理類型的生存率情況，可以看到不同分期和類型的卵巢癌，預后各有差異。卵巢癌的生存率如此之差，很大部分歸因于目前缺乏有效的篩查手段，發(fā)現(xiàn)和診斷的時候往往是晚期。腫瘤的分期是最重要的影響預后的因素，早期患者的生存率可以高達90%。此外，病理類型方面，最常見的卵巢癌還是惡性程度比較高的高級版漿液性卵巢癌，這一類型中，如果合并BRCA1/2突變，這一類患者的化療反應率比較高，同時也有更多合適的靶向藥物。規(guī)范和全面的治療，可以很大程度的延長這類患者的生存。與此同時，手術是卵巢癌中一個重要的治療手段，理想的手術可以最大程度的延長患者的生存，帶來生存的獲益。最后的最后，患者的一般情況，包括身體的狀態(tài)、經(jīng)濟情況、對腫瘤的認識，對治療的反應和耐受，同樣影響著卵巢癌患者的生存。針對這些影響因素，我們可以提出一些早期預防和治療卵巢癌的建議：1.通過規(guī)律的體檢和及時的就診可以早起發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤。包括婦科彩超和腫瘤標志物的體檢，對于女性的健康來講非常必要。此外出現(xiàn)非特異的癥狀，也需要引起重視，及時就診可以早點發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤。比如胃口差、腹脹、腹痛，以及大小便習慣和性狀改變。2.準確而及時的檢查和治療可以及早診斷卵巢腫瘤。我們前面說的卵巢腫瘤，在手術治療前，很多年輕女性的卵巢腫瘤最終術后診斷為良性的卵巢腫瘤，或者惡性程度低的卵巢腫瘤；而大部分卵巢惡性腫瘤，是在年紀較大的女性中診斷出來。但這一點并不意味著年輕女性的卵巢腫瘤可以放心，即使良性的卵巢腫瘤，也可能帶來需要急診手術或者致命的結果，因此檢查和治療非常有必要，最好在婦科腫瘤醫(yī)生的咨詢下決策。3.選擇知名和規(guī)范治療的醫(yī)療機構和專家，對于卵巢癌的治療同樣非常重要。作為一線的婦科腫瘤醫(yī)生，見過非常多經(jīng)過不合適治療的卵巢癌患者。有些時候是因為患者和醫(yī)生的疏忽，采用不合適的手術后才診斷為卵巢癌；有些時候是接診的醫(yī)生對于卵巢癌的診斷意識不夠全面，特別是有些患者偏信中醫(yī)，采取保守的治療，錯過或延誤了治療；此外，也有一些機構或者個人，出于非醫(yī)學的目的，推廣一些不合適或者不太合理的醫(yī)療治療手段和藥物，讓患者勞命傷財。4.積極向上的疾病認識和治療依從性，對于卵巢癌的長期生存同樣也很重要。對于大部分卵巢癌患者，一旦診斷了卵巢癌，意味著，這一疾病的治療和復發(fā)的擔憂可能將伴隨她的余生。對于這一疾病的認識和接受，可以讓患者更早的進入治療的狀態(tài)，對于自己身體經(jīng)歷的治療和需要配合的方面積極回應，可以很大程度地減輕來自心理和身體的壓力。當然，積極的身心調整，也可以更早地給醫(yī)生更多的信息和信心治療好這一疾病。5.大眾和卵巢癌患者開放地談論這一疾病，有助于大家重視卵巢癌?？膳碌臇|西，避開和不談論它，只會讓大家對他諱莫如深，如同哈利波特里面的“伏地魔”一樣。卵巢癌有一定的遺傳性，有些患者得了卵巢癌后，可能會對家人或者親人隱瞞這一疾病，有可能導致家人或者身邊的人忽視這一腫瘤，缺乏足夠的警惕性。而對于卵巢癌的手術和化療的恐懼，有時候讓患者和大眾對這一疾病產生恐懼的心理，害怕手術和化療。手術后的重生和化療帶來的脫發(fā)，是治療的反應，并不應該影響家人對待患者的態(tài)度，而更應該理解和接納，一同對抗疾病。我們要相信，對于疾病的認識，對于患者的關心，就像哈利波特里面的“愛”一樣，是可以對抗和戰(zhàn)勝腫瘤。（本文僅供健康科普使用，不作為診斷、治療的依據(jù)，請謹慎參閱，版權系作者所有，歡迎分享交流，未經(jīng)授權請勿轉載。）