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康玉主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科腫瘤科 會！但不是全部10%～20%的婦科腫瘤與遺傳因素有關。常見的遺傳性婦科腫瘤包括：遺傳性乳腺癌/卵巢癌綜合征、林奇綜合征中的子宮內膜癌等。就卵巢癌而言，母親或姐妹得過卵巢癌或者乳腺癌的，其發(fā)病率為正常人的2-4倍；但遺傳有BRCA1基因突變時，終身患乳腺癌風險可達87%，患卵巢癌的風險為44%。以婦科典型的遺傳性乳腺癌/卵巢癌綜合征為例，導致該綜合征通常是患者攜帶可遺傳的 BRCA1或BRCA2基因突變。BRCA1/BRCA2基因突變攜帶該基因突變的家族成員有一半的概率將這種突變遺傳給后代，而且就算攜帶者的伴侶是健康的也無濟于事，這種突變引起的腫瘤易感效果會“蓋過”另一半正?；虻男Ч?。而被遺傳的后代又有一半的可能把突變基因遺傳給下一代，以此類推。如果子代中的女性獲得了該基因，那么患乳腺癌、卵巢癌的概率將會明顯上升。那生兒子是不是就妥妥安全了？生了兒子就可以高枕無憂了？不可以！首先，就算生兒子，腫瘤易感基因也不一定會從家族中銷聲匿跡。如果男性從母親那里獲得了易感基因，還是有一半的機會傳給女兒。其次，男性就算沒有女性生殖系統(tǒng)，不會得婦科腫瘤，但是腫瘤易感基因仍然會對他們的健康產生影響。當男性攜帶BRCA基因突變仍會造成他們患這些惡性腫瘤的概率升高數(shù)倍：如果提早發(fā)現(xiàn)了自己是BRCA基因突變攜帶男性，他們就能按醫(yī)生建議，比普通男性進行更為頻繁、精細的體檢，包括血液腫瘤標志物篩查、乳腺鉬靶及B超、前列腺核磁共振、胰腺核磁共振等檢查，從而有可能發(fā)現(xiàn)癌癥發(fā)生的早期征象，在病情剛有苗頭時就能采取措施，而不是等到病情發(fā)展、為時已晚才追悔莫及。所以，我們仍然建議卵巢癌患者進行基因篩查（不僅僅限于BRCA基因），如果確定患者攜帶有可遺傳的致病突變（通過血液鑒定，而非腫瘤組織），其子女無論男女也應進行檢查。面對遺傳性婦科腫瘤怎么辦？遺傳咨詢！除了典型的遺傳性乳腺癌/卵巢癌綜合征，還有如林奇綜合征等疾病也通過遺傳威脅著后代的健康。所以，上皮性卵巢癌、乳腺癌、子宮內膜癌患者具備以下情況之一，都建議進行遺傳咨詢：· 較年輕患者（通常小于50歲）·有腫瘤家族史的患者·多發(fā)性或雙側性腫瘤患者通過基因檢測和遺傳咨詢，可以：①對腫瘤病人，實現(xiàn)精準治療，篩選靶向藥適用人群、預測化療藥物的敏感性、預測腫瘤治療后的復發(fā)風險等。②對于患者親屬，檢測相關腫瘤易感基因，可以進行風險預警和提示，制定個性化遺傳性腫瘤監(jiān)測、管理及預防策略（如女性子代在完成生育功能后進行風險降低的雙附件切除術），降低腫瘤發(fā)生的風險。③在其子女生育時，還可以通過可行基因選擇的試管嬰兒技術，真正將腫瘤易感基因“圍追堵截”，使它再也不能困擾后代。紅房子醫(yī)院婦科腫瘤遺傳咨詢紅房子醫(yī)院楊浦院區(qū)已經開設了婦科腫瘤遺傳咨詢門診，婦科腫瘤及遺傳咨詢師會定期出診。有需要的患者請線上預約“?？崎T診—婦科腫瘤遺傳咨詢”，以免現(xiàn)場掛不到號哦~。就診時間：卵巢癌（周三上午，康玉主任醫(yī)師），子宮內膜癌（周三下午）就診地點：楊浦院區(qū)沈陽路128號3樓專科門診診區(qū)1診室攜帶資料：既往病歷資料、出院小結、檢查報告、病理報告、及基因檢測報告（如有）。注明：本文原文載于“復旦大學附屬婦產科醫(yī)院”公眾號。2019年09月24日
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王雁主任醫(yī)師 北京婦產醫(yī)院 婦科腫瘤科 卵巢惡性腫瘤是女性生殖器官常見的惡性腫瘤之一，卵巢上皮癌死亡率卻占各類婦科腫瘤的首位，對婦女生命造成嚴重威脅。那么。如何預防卵巢癌呢？下面給大家介紹一下卵巢癌的預防措施。 1、高危人群的篩查：對于未產、不孕、初潮早、絕經遲的女性；有遺傳性卵巢癌及乳腺癌家族史的女性，有遺傳性非息肉性結腸癌家族史女性，是卵巢癌的易患人群，都必須特別小心。 2、注意飲食：多吃高蛋白、富含維生素A的飲食，避免高膽固醇食物。高危婦女可口服避孕藥預防。 3、隨訪復查：乳腺癌和胃腸癌的女性患者，治療后應嚴密隨訪，定期做婦科檢查，確定有無卵巢轉移癌。 4、重視卵巢癌的診斷及處理：30歲以上婦女每年應行婦科檢查；高危人群每半年檢查一次，早期發(fā)現(xiàn)或排除卵巢腫瘤。必要時配合B超、CA125等檢測。對卵巢實性腫瘤或囊腫直徑＞5cm者，應及時手術切除。重視青春期前、絕經后或生育年齡口服避孕藥的婦女發(fā)現(xiàn)卵巢腫大，應及時明確診斷。盆腔腫塊診斷不清或治療無效者，應及早行腹腔鏡檢查或剖腹探查，早期診治。2019年09月11日1931
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朱陵君主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 雖然有專家建議降低法定結婚年齡，還有七大姑八大姨的“催婚”連環(huán)轟炸，也仍然阻止不了90后晚婚晚育的“潮流”，何時結婚生子當然是個人的選擇，但你是否知道晚婚晚育對女性的身體健康也有一定的影響？晚于30歲生育可能增加患卵巢癌的風險，那應該如何預防卵巢癌？今天就跟大家聊聊相關知識吧~生活方面1.低脂飲食：進食過多的飽和性脂肪（如肉類、黃油、奶酪、奶油等），會增加患卵巢癌的風險，因此女性應均衡飲食，多攝取纖維素，多吃蔬菜水果，減少脂肪攝入。2.加強鍛煉：研究發(fā)現(xiàn)，經常運動的女性患巢癌的幾率比運動少的女性低了27%。3.適齡生育：研究發(fā)現(xiàn)，月經早于12歲、未生育過或生育時間晚于30歲的女性，患卵巢癌的危險會增加。而且，未哺乳的女性也會增加患病風險。因此，建議女性適齡生育、母乳喂養(yǎng)。早期篩查卵巢癌的早期癥狀不典型，所以一經發(fā)現(xiàn)往往已經是中晚期，這更加凸顯了早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療的重要性，對有可疑癥狀而又不明顯的婦女要提高警惕，定期做盆腔檢查。35歲以上，尤其是絕經后婦女，應每半年做婦科檢查或超聲檢查一次。我們看看還有哪些女性是卵巢癌的高危人群：1.肥胖或超重的女性(BMI>30)。2.有乳腺癌、卵巢癌或子宮癌家族史的女性：卵巢癌和乳腺癌算是一對“好姐妹”，罹患乳腺癌，尤其是絕經前乳腺癌(<50歲)的患者更要提高防范意識。3.基因檢測結果為BRCA1和2突變者（對于這一類患者可以進行預防性雙附件切除，但具體情況還是要咨詢醫(yī)生）。4.盆腔炎患者。5.嚴重子宮內膜異位癥患者。6.Lynch綜合征患者(也稱為遺傳性非息肉性結直腸癌)：Lynch綜合征是一種遺傳性腫瘤傾向的疾病，由于錯配修復基因突變所致。突變攜帶者患多種癌癥的風險均增加，包括卵巢癌。卵巢腫瘤診斷不難，婦科檢查如陰道B超、CT掃描以及婦科腫瘤標志物，必要時腹腔鏡檢查等等，都有助于卵巢癌的診斷，所以預防卵巢癌的預防還在于“早發(fā)現(xiàn)”。卵巢對于女性健康與生活的重要性不言而喻，講了這么多關于卵巢癌預防的知識，下一期我們將談談輕松一點的話題——漫話卵巢保養(yǎng)，在不同的階段，女性要怎么做才能保持卵巢的年輕與活力呢？下周記得來看哦~作者：朱陵君2019年08月14日5255
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朱陵君主任醫(yī)師 江蘇省人民醫(yī)院 腫瘤科 卵巢癌是屬于女性疾病中的一種，那么你知道卵巢癌的治療方法嗎？如果不知道的話就過來看看吧。3個卵巢癌治療方法1、化學治療化學療法就是我過通常講的一種西醫(yī)療法，西醫(yī)的化學療法對卵巢癌這種疾病有較好的反應，近年來醫(yī)療技術不斷的突破新的結界點，給廣大患者帶來了很好的服務，近年來腫瘤的化學治療進展較快，在卵巢癌的治療中居有重要地位，對提高卵巢惡性腫瘤的治療效果起到積極作用。2、放射治療放射療法的主要治療對于也是有區(qū)分的，對于那些惡性腫瘤，那么這種放射治療效果不是很有效的，因此對于那些輕微或是腫瘤較小的患者可以考慮用放射治療。經過剖腹探查證實為惡性卵巢瘤未能全部切除者，可行X射線體外照射。但腹水量多者不宜行放射治療。3、手術治療一般手術治療這種方法是在沒有其它辦法的情況下才進行的一種治療方式，對于卵巢癌切除腫瘤有很大的功效，切治療速度快，容易康復。四款預防卵巢癌的食療方素炒胡蘿卜胡蘿卜，青椒，蒜，蔥適量。胡蘿卜和青椒切絲，蔥蒜切好，鍋里燒熱油，炒香蔥蒜，放入胡蘿卜和青椒，加一些料酒與調料，炒均即可。經過食用油翻炒過的胡蘿卜，可以發(fā)揮最大的健康功效。獼猴桃汁1-2獼猴桃，洗凈去皮后，一起放到攪拌機中榨成果汁，若能在飯后1小時喝上一杯，促進消化又防癌。核桃黑芝麻糊核桃肉、黑芝麻、糯米粉適量，核桃肉、黑芝麻不加油小火炒熟后，磨成粉；糯米粉同樣用無油鍋炒熟，再一起放到鍋里，加水煮沸，要邊熟邊攪拌，以免糊鍋。番茄花椰菜花椰菜400克，番茄1個，番茄醬適量?；ㄒ讼磧粲檬謩兂尚《洌名}水浸泡，蔥切粒，番茄切小塊，準備白糖和番茄醬，大火燒沸后將花椰菜放入，焯燙3分鐘撈出；蔥爆出香味，下番茄塊，翻炒出汁，加入花椰菜，翻炒變軟，加入適量的番茄醬和糖翻炒均勻。8類人最容易得卵巢癌1、使用促排卵藥物的不孕癥者。2、未婚或晚婚、不育或少育、不哺乳的女性。3、月經初潮早、未生育或未婚獨身等女性，卵巢癌發(fā)病率高。4、喜歡吃高脂肪、高蛋白、高熱量飲食的女性。5、卵巢癌可在女性任何年齡段發(fā)生，多見于更年期和絕經期的女性。特別是50歲以上的絕經女性。6、卵巢癌也具有遺傳因素傾向，凡是家族有卵巢、乳腺、結腸腫瘤病史者，都應該注意，安吉麗娜朱莉就是做了相關的檢查。7、精神因素如性格急躁、精神長期被壓抑或受到強烈刺激的女性，則發(fā)病危險性相應會增加。8、環(huán)境污染如經常接觸滑石粉、石棉、每天吸20支以上香煙、受放射線照射的女性，患病危險性較其他人要高出幾倍。2018年11月16日4428
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吳志喜副主任醫(yī)師 東莞市人民醫(yī)院 婦科 卵巢正常大小3cm*4cm*1cm，卵巢兩端各有一條韌帶，兩條韌帶將卵巢懸掛在在子宮側后方的骨盆腔深部（見圖1），隨著人體的運動不停的“蕩秋千”。這么小小的一個器官，對于女性來說很重要，卵巢分泌雌激素，保持女性皮膚細膩光滑、身材豐滿，分泌卵子，是生兒育女的必備的器官，但它也能長出幾十種腫瘤，當然也可以長出惡性腫瘤，全球每年有超過23萬卵巢癌新發(fā)病例，死亡人數(shù)達15萬。我國每年約有5.2萬名女性被確診為卵巢癌，約2.2萬人死于卵巢癌，相當于每10分鐘就有一人被確診，每20分鐘就有一人因其死亡。癌癥很可怕，然而，患了卵巢癌，那更是雪上加霜。為什么這樣說？因七成的卵巢癌患者發(fā)現(xiàn)時已經是晚期，由于復發(fā)率很高，七成患者存活不過五年，是婦科腫瘤死亡率最高的惡性腫瘤。在所有婦科惡性腫瘤中，卵巢惡性腫瘤在臨床上是最大的挑戰(zhàn)，已堪稱是嚴重威脅我國女性生命健康的“沉默殺手”。 一、為什么卵巢癌一發(fā)現(xiàn)多數(shù)是晚期？…… 二、為什么卵巢癌5年存活率會這么低…… 三、預防卵巢癌，我們可以做什么？……2018年06月24日9717
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李雪蓮主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 子宮切除術是常見的婦科手術，很多接受子宮切除手術的女性還未絕經，因為卵巢有分泌性激素的功能，子宮切除手術時盡可能保留卵巢，無論在生理還是心理上都有益處。 那么，子宮切除術是否需要同時切除輸卵管呢？越來越多的研究顯示部分卵巢癌起源于輸卵管，切除輸卵管對預防卵巢癌發(fā)生有一定作用。 但是，切除輸卵管是否會增加手術風險？是否會影響卵巢功能？研究發(fā)現(xiàn)子宮切除術同時行雙側輸卵管切除并不會延長手術時間、不增加出血量，對術后康復也沒有影響，也沒有增加對卵巢功能的影響。 因此，由于子宮良性病變需要行子宮切除術的女性，同時切除雙側輸卵管能顯著降低卵巢癌發(fā)生的風險，而不會加劇對卵巢功能的影響，是利大于弊的。 本文系李雪蓮醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2017年12月25日11477
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苑中甫主任醫(yī)師 卵巢癌是女性最常見的惡性腫瘤之一，其發(fā)病率為女性人群的1.4%，但死亡率卻高居女性惡性腫瘤的榜首，治療后的五年生存率僅為20-30%。其原因首先是因為卵巢癌發(fā)病早期常常沒有癥狀，待到發(fā)現(xiàn)時多數(shù)已到晚期，而且此時多數(shù)病人癥狀表現(xiàn)為消化道癥狀，常就診于消化內科，容易延誤診斷和治療；其次是因為大部分病人由于首診醫(yī)生的知識和技術有限，或家屬不能充分認識到該疾病的治療難點和重點輕易手術或化療，常常使患者得不到規(guī)范化的治療。 卵巢癌發(fā)病后進展很快，如果發(fā)現(xiàn)后不做治療，半年左右時間就會進展到晚期，從而失去最佳治療時機。因此早期發(fā)現(xiàn)和診斷卵巢癌一直是婦科腫瘤醫(yī)生的重點關注的一個熱點，但幾十年來成效不大。 但是否就沒有早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌的機會了呢？也不是！如果一個女性遇到以下情況，就要重點關注卵巢癌了。 1、你家族中有卵巢癌的家族史，40歲以后尤其應當進行卵巢的檢查。 2、年輕時有不孕癥史，應用過促排卵治療的女性 3、有BRCA1或BRCA2基因突變者 4、卵巢囊腫病人，卵巢囊腫中有實質性成分者 5、卵巢腫塊病人，腫瘤標志物升高者 6、中老年女性，出現(xiàn)不明原因的腹脹、腹痛、消瘦、腹水等 7、子宮內膜異位癥囊腫突然增大者 8、有乳腺癌病史的患者 9、有結腸癌病史者，尤其是有LYNCH綜合征患者 10、肥胖吸煙的女士 11、有試管嬰兒史的女性，等等 具有這些因素的女性，中年以后發(fā)生卵巢癌的機會增多，應當引起重視。本文系苑中甫醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經授權請勿轉載。2016年10月04日8359
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彭澎副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 每年的2月4號是“世界抗癌日”，在大家的印象中，抗癌最重要的手段是手術、化療、放療、中醫(yī)中藥，甚至免疫治療、生物治療等等。但是這些都是“事后諸葛亮”，只有想辦法預防癌癥發(fā)生，把腫瘤的苗頭遏制在搖籃里才是王道。 今天，我們就來談談婦科三大癌：宮頸癌、子宮內膜癌和卵巢癌能不能預防，怎么預防。 先說宮頸癌，這是我國發(fā)病率最高的婦科惡性腫瘤。宮頸癌的發(fā)病原因比較清楚，就是高危型人乳頭瘤病毒（HPV）的持續(xù)感染。所以，預防宮頸癌可以從兩方面著手，一方面是預防HPV的感染；另一方面是盡早發(fā)現(xiàn)宮頸可能癌變的跡象。預防HPV感染現(xiàn)在有了很好的辦法——宮頸癌疫苗，目前認為疫苗的保護率在70-80%以上?？上КF(xiàn)在國內還無法注射疫苗，需要的朋友可去香港或者海外注射。而預防和識別HPV感染后的致癌過程，是當前國內很重要也最具有可操作性的工作。宮頸的細胞學檢查，包括宮頸細胞涂片和更先進的TCT檢查，可以早期識別宮頸的癌前病變。如果能夠再結合HPV的檢測，那么識別的準確性會更好。因此可以這么說，如果大家能定期檢查TCT和HPV，那么終生遠離宮頸癌是“妥妥的”。 再來說說子宮內膜癌，這是發(fā)病第二位（部分地區(qū)第一位）的婦科癌癥。絕大多數(shù)內膜癌的病因也是基本清楚滴，就是子宮內膜長時間受到雌激素的刺激而發(fā)生惡變。因此，只要扼住“雌激素”這個內膜癌的“命門”，就能防止它的發(fā)生。肥胖、排卵異常、月經紊亂、長期服用含有雌激素的藥物、長時間閉經等等，都是內膜癌的高危因素。所以，減肥、糾正紊亂的月經、調節(jié)規(guī)律的排卵、不亂吃亂抹含雌激素的藥物和保健品，就能有效的預防內膜癌。 最后說說卵巢癌，這是死亡率最高的婦科惡性腫瘤，是婦科三大癌里的“大拿”。卵巢癌發(fā)病原因不清楚，完全預防還不現(xiàn)實，但是卵巢癌依然有些“狐貍尾巴”可以揪。肥胖、高油高脂被認為是卵巢癌的高危因素，所以減肥、合理飲食對預防卵巢癌是效果不錯滴。有些卵巢病變有惡變的可能，比如部分巧克力囊腫以及一些交界性的腫瘤，及時手術處理能防止繼續(xù)惡變。還有一些人家里群發(fā)卵巢癌或者乳腺癌，那不妨測一下BRCA基因，如果發(fā)現(xiàn)基因有突變那么在合適的時間預防性切除卵巢癌和乳腺，就能預防卵巢癌和乳腺癌的發(fā)生。什么？我說的您不信，那您何不搜一下影星安吉麗娜朱莉為什么要切除自己的乳房。 我們往往花了太多的精力和費用在治療癌癥上，而往往忽視了在“預防”這個環(huán)節(jié)就阻擊它。20世紀30年代，公共衛(wèi)生專家安蘭生教授（J.B.Grant）就說過：“一盎司的預防，勝過一磅的治療”，今天依舊如此。婦科三大癌中2個有明確而有效的預防措施，如果我們不好好利用一下這個“福利”，豈不“虧之大矣”！2015年01月31日12464
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