據(jù)統(tǒng)計，全球約20%的女性會發(fā)生盆腔包塊或卵巢囊腫，體積較小者可通過B超、CT、MR等早期發(fā)現(xiàn)，當(dāng)盆腔包塊體積增大時，可在婦科檢查或者腹部查體時在體表捫及。此外，也有不少女性因為下腹痛、月經(jīng)紊亂、陰道流血等癥狀就診時發(fā)現(xiàn)。盆腔包塊可簡單的分為良性包塊和惡性包塊，前者包括卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、成熟畸胎瘤、粘液性囊腺瘤、輸卵管積水、子宮肌瘤等，后者則有卵巢上皮癌、生殖細胞腫瘤、轉(zhuǎn)移癌等。盆腔包塊中約13-21%為惡性腫瘤，其中女性疑似卵巢癌的比例非常高，這也是我們呼吁廣大女性朋友重視盆腔包塊的原因。卵巢癌全球的發(fā)病率約9-17/10萬人，但由于癥狀不明確導(dǎo)致多數(shù)卵巢癌發(fā)現(xiàn)時已經(jīng)是晚期，患者的生存率低，因此人們常常把卵巢癌稱作“沉默的殺手”。當(dāng)女性出現(xiàn)盆腔包塊、腹痛、腹脹、體重減輕等癥狀和體征時，應(yīng)當(dāng)警惕是否是卵巢癌在作怪。然而，數(shù)據(jù)表明當(dāng)患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)時往往已經(jīng)是晚期了，因此不能等到出現(xiàn)癥狀時才重視起來，女性可以通過定期檢查以下項目以早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌：1、盆腔超聲檢查：可反映腫瘤的大小、位置、形態(tài)等，有經(jīng)驗的醫(yī)生可通過超聲檢查初步判斷盆腔腫塊的良惡性。2、CT/MRI：可顯示盆腔各臟器的浸潤程度、盆腔淋巴結(jié)有無轉(zhuǎn)移，可協(xié)助診斷卵巢腫瘤的分期，為手術(shù)方案的選擇提供依據(jù)。3、腫瘤標(biāo)志物：CA125聯(lián)合HE4是常用的上皮性卵巢癌腫瘤標(biāo)志物，但不具有特異性，故女性在檢查中發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)異常時，應(yīng)當(dāng)及時就診。此外，CEA、CA199、AFP等也是常用的血清腫瘤標(biāo)志物?？偠灾?，要及早發(fā)現(xiàn)卵巢癌這一“沉默的殺手”，首先應(yīng)當(dāng)重視盆腔包塊，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行隨診或治療。此外，還應(yīng)當(dāng)定期行超聲、CT、MRI和腫瘤標(biāo)志物等檢查，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及早就診。

發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫， 別緊張，先來自測一下：持續(xù)時間：是否持續(xù)存在大于3個月囊腫大?。菏欠翊笥?cm腫瘤指標(biāo)：是否升高彩超檢查：是否有實性部分，是否有血流如果上述答案均是：yes，好吧，趕緊來找劉大夫談?wù)?，制定治療方案，要考慮腹腔鏡手術(shù)啦。卵巢囊腫的病理類型有幾十種，最終以切下來，做病理檢查的結(jié)果為準(zhǔn)喲。

直徑大于4cm，持續(xù)存在超過3個月不消失，一般就要考慮手術(shù)了。如果彩超檢查提示卵巢囊腫回聲異常，或有實性部分，一般是不能自然消失的，是病理性卵巢囊腫，像巧囊，畸胎瘤，囊腺瘤等等。還要抽血查一下腫瘤指標(biāo)，如果升高，也要小心。像黃素囊腫，濾泡囊腫，直徑最大可以長到7-8cm，這種是生理性囊腫，不需要手術(shù)，做彩超觀察到消失就好了，一般都在3個月內(nèi)自然消失。

專家簡介：程靜新，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，同濟大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦科腫瘤專業(yè)30余年，致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。52歲的劉女士，在2011年體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，B超提示卵巢囊腫。之后腫塊逐漸長大，也沒有治療。在2017年9月復(fù)查的時候，盆腔腫塊已經(jīng)有15cm大小，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，腫瘤標(biāo)志物CA 125 114 U/Ml，HE4 121pmol/L，考慮惡性腫瘤可能。進行了腫瘤細胞減滅術(shù)（全子宮雙附件切除+闌尾、大網(wǎng)膜切除術(shù)+輸尿管鏡檢查術(shù)），術(shù)后病理提示卵巢宮內(nèi)膜樣腺癌∥c（EAOC）。看到這兒，大家一定感到恐慌——“卵巢囊腫”會變成“卵巢癌”嗎？體檢查出“卵巢囊腫”是絕癥嗎？我查出“卵巢囊腫”了，該咋辦？其實“卵巢囊腫”也分情況，大部分的卵巢囊腫都是良性病變，不會變成卵巢癌！什么是卵巢囊腫？卵巢囊腫是卵巢的囊性腫物，90%都是良性的，小部分為惡性。表面光滑，活動度好。早期通常無明顯癥狀，而且卵巢的位置藏在盆腔較深的部位，也不容易觸及，一般做B超才會發(fā)現(xiàn)。卵巢囊腫又分生理性囊腫和病理性囊腫。生理性囊腫一般2-3月能夠自然消失，甚至下次月經(jīng)結(jié)束，黃體囊腫就會消失。更有一些根本就是正常的卵泡，每個月都會有一個正常發(fā)育到10-20mm的卵泡，正好在這個時候做B超，就被打上卵巢囊腫的診斷。病理性囊腫，就是實實在在發(fā)生在卵巢的腫瘤，才是我們應(yīng)該關(guān)注的。以下為一些常見的卵巢良性腫瘤。01、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫又稱卵巢巧克力囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變，發(fā)病率約為10%～15%。月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜會隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫。內(nèi)異癥還可能同時伴發(fā)著盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶，這種病灶也會導(dǎo)致痛經(jīng)或者性交痛。02、卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤占所有卵巢良性腫瘤的20％，多為單側(cè)多房性囊腫，表面光滑，內(nèi)含粘液性液體或呈膠凍狀、藕糊狀液體，粘液性囊腺瘤約10％可見有乳頭狀突起，長于囊壁處，一般囊腫體積均較大，如破裂，腹膜種植后產(chǎn)生大量粘液性腹膜粘液瘤。03、成熟性畸胎瘤又稱良性囊性畸胎瘤或皮樣囊腫。起源于具有全能分化功能的生殖細胞，病因可能是胚胎時期的細胞分化上出了問題。囊腫表面光滑，包膜完整。囊內(nèi)壁?？梢妼嵭曰蚰倚酝黄鸬念^結(jié)節(jié)，頭結(jié)節(jié)表面有毛發(fā)和牙齒；切面可見骨、軟骨和脂肪組織。這些雖然都是卵巢良性腫瘤，但也會引起痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等問題，如果出現(xiàn)囊腫破裂、卵巢蒂扭轉(zhuǎn)還會引起急性腹痛，出血，伴著惡心嘔吐。也需要及時去醫(yī)院就診，定期復(fù)查，避免病情加重。卵巢囊腫該如何處理呢？1、年輕女性<5cm的囊腫，考慮生理性，可定期復(fù)查2、對于大于≥5cm，或引起其他不適癥狀的囊腫，可以手術(shù)切除一旦查出卵巢囊腫，定期體檢就一定要落實到位。尤其對于卵巢的惡性腫瘤，早期不易發(fā)現(xiàn)，定期體檢非常重要。要向有經(jīng)驗的醫(yī)生咨詢，不能因為癥狀不明顯，就輕易忽視。卵巢惡性腫瘤的早期癥狀有哪些？1、年齡：卵巢上皮癌多發(fā)生在40歲以上，此時如出現(xiàn)不適要格外警惕。2、腹部不適感：包括消化不良、腹部發(fā)脹、褲腰變緊，尤其在進食后腸胃脹氣。約2/3卵巢癌患者合并有腹水，肥胖婦女更常被誤認為是脂肪增多而忽略癌癥癥狀。3、卵巢功能障礙：月經(jīng)量增多或紊亂。4、原有卵巢囊腫突然長大。5、陳發(fā)性陰道排液。卵巢惡性腫瘤，大多惡性程度較高，如果發(fā)現(xiàn)早，治療及時，也可能會長期存活。所以定期的婦科體檢尤為重要。

“卵巢囊腫”是女性最常見的婦科疾病之一，也是常掛在嘴邊的話題，接診中經(jīng)常碰到姐妹苦訴:我為什么囊腫總是不消失呢？為什么囊腫手術(shù)后又復(fù)發(fā)了呢？我的卵巢囊腫是良性的，還是惡性的？還有的轉(zhuǎn)憂為喜：醫(yī)生我的卵巢囊腫怎么沒有了呀？等等問題......我們一邊給予解惑安慰，一邊總是盡力；給予相應(yīng)的積極治療及處理！ 卵巢囊腫何其多！ 卵巢囊腫廣義上是指卵巢良性腫瘤的一種，可分為腫瘤性和非腫瘤性兩類，是最常見的婦科疾病之一。可發(fā)生于女性任何年齡。以生育期多見，常見于20-50歲女性。在婦科疾病中患病率高達13-23.9%。 卵巢囊腫如此多，那么“它”到底有哪些角色呢？ 純良性質(zhì)的角色 一.功能性卵巢囊腫(也稱非腫瘤性卵巢囊腫)--也是常說的生理性囊腫,也是最常見的卵巢囊腫,其中卵巢濾泡囊腫,黃體囊腫最常見,在生育期女性當(dāng)中發(fā)生比較普遍,這種功能性的囊腫一般不大,通常直徑小于5厘米,不管用藥與否,一般會在3月內(nèi)自行消失。 二.巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位囊腫)是比較特殊的一類卵巢囊腫,子宮內(nèi)膜異位病灶可以侵犯身體的任何一個部位,卵巢巧克力囊腫是指異位的子宮內(nèi)膜侵犯到卵巢內(nèi),在卵巢內(nèi)形成咖啡色巧克力狀的液體,雖然是良性疾病卻有增生、浸潤、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性行為；此類卵巢囊腫是生育年齡最常見的疾病之一,發(fā)病率為10-15%,因為隨著病情的發(fā)展,可造成卵巢組織不可逆的損害,可引起不孕,周期性的下腹痛等，經(jīng)藥物治療無好轉(zhuǎn),囊腫直徑大于5厘米,癥狀嚴重者常需手術(shù)治療。 貌似良性的角色 三.腫瘤性卵巢囊腫:囊腫經(jīng)過觀察3月后仍然存在，可能屬于腫瘤性的卵巢囊腫,也就是所說的卵巢腫瘤。有良性,惡性之分。 可能叛變的角色 1.畸胎瘤:來源于生殖細胞的腫瘤,多為良性,但惡性傾向隨著年齡的增長呈上升趨勢,由于畸胎瘤不會自行消失,有不斷的增大可能性,所以應(yīng)及時手術(shù)治療。 2.卵巢上皮性腫瘤:多見于中老年女性,可分為良性、交界性、惡性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn), 要及時治療。 絕對敵對的角色 3.卵巢癌:（有多種類型）卵巢癌的發(fā)病機率低,早期常無癥狀,可在婦科檢查中發(fā)現(xiàn),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時治療。 卵巢癌！危害大！ 4.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤:體內(nèi)任何部位原發(fā)性癌均可轉(zhuǎn)移到卵巢,要積極治療原發(fā)病同時治療卵巢癌。 卵巢囊腫是女性最常見的婦科疾病之一，對女性健康帶來很大的危害，甚至危及生命，所以溯根求源，用于防范于未然！ 可能的誘發(fā)因素 遺傳因素 據(jù)統(tǒng)計，20-25%的卵巢腫瘤患者有家族史。 內(nèi)分泌因素 卵巢是產(chǎn)生卵子并排卵，分泌激素，平衡內(nèi)分泌的重要器官；持續(xù)性的排卵可使卵巢上皮不斷損傷與修復(fù)，修復(fù)過程中可能發(fā)生細胞突變。如卵巢功能性囊腫及多囊卵巢綜合征等。 生活方式因素 長期的不良飲食及生活習(xí)慣，心理壓力過大造成人體防御，免疫機能下降，可引起卵巢組織異常增生，導(dǎo)致卵巢囊腫，甚至卵巢癌。 環(huán)境污染 食物的污染：如蔬菜或家禽在培育養(yǎng)殖的過程中應(yīng)用添加劑，濫用激素及滋補品等也可能有關(guān)。 隱藏深！危害大！ 1.卵巢位于盆腔深部，早期病變不易發(fā)現(xiàn)，一般早期腫瘤較小，多無癥狀，常在婦科檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。 2.有的囊腫可能表現(xiàn)為：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀。 3.疾病發(fā)展過程中可能并發(fā)1.蒂扭轉(zhuǎn)、2.感染、3破裂、4.惡變等并發(fā)癥。 4.腫瘤增大時可能出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻，便秘，氣急，心悸，腹部隆起等癥狀體征。 5.如是惡性腫瘤，出現(xiàn)癥狀大多屬晚期，應(yīng)提高警惕，其死亡率是婦科惡性腫瘤首位。卵巢惡性腫瘤已成為嚴重威脅女性生命及健康的主要腫瘤。所以要“防未病”！ “防未病” 1.開展衛(wèi)生宣傳教育，提倡合理飲食，平素規(guī)律的生活及積極樂觀的生活態(tài)度。 2.高危人群的篩查:a.風(fēng)險評估 b.遺傳咨詢 c.基因檢測。 3.重視卵巢腫瘤的診斷與處理。30歲以上的女性每年應(yīng)行婦科檢查；高危人群每半年檢查一次，早期發(fā)現(xiàn)或排除卵巢腫瘤。常配合B型超聲，CA125，CEA等項目的檢查，對卵巢腫瘤或囊腫直徑大于5厘米者，應(yīng)及時手術(shù)。 4.乳癌和胃腸癌的女性患者，治療后嚴密隨訪，定期婦科檢查，確定有無卵巢轉(zhuǎn)移癌。 卵巢囊腫的家族成員多，敵對勢力大，危害多！要增強'防未病"的觀念，嚴防守護!保健康！