精選內(nèi)容
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非生理性卵巢囊腫
廣東省人民醫(yī)院婦科何劍輝醫(yī)生的科普號2021年06月13日1293
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孕期發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫要做手術切掉嗎?
蔣湘醫(yī)生的科普號2021年06月13日788
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生理性卵巢囊腫
廣東省人民醫(yī)院婦科何劍輝醫(yī)生的科普號2021年06月12日1076
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懷孕了有卵巢囊腫怎么辦?
最近,遭遇了多位懷孕合并卵巢囊腫的患者,有滿心焦慮在門診做咨詢的,有粗心大意不當一回事發(fā)生并發(fā)癥急診來手術的。在這里跟大家伙分享一下幾個經(jīng)典案例,以供參考。一、患者A某天值晚班,急診科接到120中心電話,一位外地患者前往南昌的路上突發(fā)腹痛,患者懷孕16+周,遂在動車上臨時下車,由120送至我院?;颊?0歲,來的時候面色蒼白,疼痛難忍,是一位二胎媽媽,在懷孕之前就有卵巢囊腫,自己描述囊腫有10厘米大小,當?shù)蒯t(yī)院建議手術,患者拒絕,后自然懷孕了。結(jié)果,就出現(xiàn)了這一幕。經(jīng)過B超檢查,提示患者卵巢囊腫蒂部扭轉(zhuǎn),且卵巢已經(jīng)沒有了血流。急診行了開腹手術治療,術中發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢和輸卵管已經(jīng)扭轉(zhuǎn)3圈,已經(jīng)發(fā)黑壞死了。沒有辦法,術中切除了患者右側(cè)卵巢和輸卵管,手術當中和術后給予了保胎治療,手術后患者恢復良好,順利出院。二、患者B患者B也是一位二胎寶媽,來看我門診的時候已經(jīng)懷孕5個多月了,B超檢查發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢一個直徑15厘米囊腫,而且囊腫內(nèi)有實性成分。經(jīng)過綜合評估,考慮卵巢惡性腫瘤可能性大,還是收住院做了手術,手術中病理證實卵巢的腫瘤確實是惡性的,而且左側(cè)卵表面也存在體積很小的腫瘤。好在是卵巢交界性腫瘤,為一種低度惡性的腫瘤,術中切除了患者的右側(cè)卵巢和右側(cè)輸卵管,左側(cè)卵巢表面的小腫瘤給予了切除,保留了左側(cè)卵巢和左側(cè)輸卵管。手術當中和術后給予了保胎治療。手術后患者妊娠至足月,剖宮產(chǎn)生育一健康寶寶。三、患者C患者C是一位28歲的寶媽,第一胎,因為懷孕33+周,B超提示右側(cè)卵巢巨大腫瘤來我的門診做咨詢。她本人也是一位醫(yī)生,非婦產(chǎn)科專業(yè),經(jīng)過綜合評估,考慮卵巢惡性腫瘤可能性大,我當時建議她盡早手術。但是她還是抱著一線希望堅持到懷孕足月,行剖宮產(chǎn)生育一健康寶寶,但是術中發(fā)現(xiàn)卵巢腫瘤為惡性,已經(jīng)廣泛轉(zhuǎn)移,后續(xù)雖然經(jīng)過積極治療,還是沒有挽留住她的生命。四、患者D患者D是一位初胎寶媽,在懷孕之間就發(fā)現(xiàn)有一側(cè)卵巢囊腫,直徑5厘米,來我門診做咨詢,經(jīng)過充分評估,考慮卵巢良性囊腫。建議她動態(tài)觀察。動態(tài)觀察3個月卵巢囊腫無明顯增大。因患者本人年齡較大,生育要求非常強烈,遂建議她可以密切監(jiān)護下妊娠?;颊逥很幸運,備孕2個月就順利懷孕,整個懷孕過程也非常順利,于2021.02順產(chǎn)一子。產(chǎn)后42天復查卵巢囊腫無明顯變化,建議產(chǎn)后擇期行腹腔鏡手術。以上四個案例提醒我們:懷孕前一定要去做一次全面的婦科檢查,排除相關隱患。如果懷孕了合并卵巢囊腫,一定要到婦科腫瘤科門診做咨詢,評估繼續(xù)懷孕的風險。真愛自己,真愛生命,避免懷孕過程中發(fā)生不必要的意外。作者簡介:郭桃英,女,主任醫(yī)師,碩士研究生,畢業(yè)于南昌大學,贛南醫(yī)學院兼職副教授,從事婦產(chǎn)科臨床工作20余年,曾先后在江西省婦幼保健院、北京復興醫(yī)院及中山大學附屬腫瘤醫(yī)院進修學習,獲得國家衛(wèi)健委四級婦科內(nèi)鏡手術培訓基地婦科內(nèi)鏡技術資格證,對婦科常見病多發(fā)病具有豐富的診療經(jīng)驗,擅長婦科惡性腫瘤如宮頸癌,子宮內(nèi)膜癌,卵巢癌,惡性葡萄胎,絨癌等疾病的診治。近五年來完成婦科手術2000余臺,近3年主刀完成婦科3-4級手術500余臺。主持和完成省級和市級課題三項,獲九江市科技進步獎一項,發(fā)表SCI、國家級及省級核心期刊醫(yī)學論文多篇。
郭桃英醫(yī)生的科普號2021年05月25日1168
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婦科單孔腹腔鏡手術科普
婦科“單孔雅韻”,讓您自信“炫腹”愛美之心人皆有之,尤其是頂半邊天的女性,愛美是她們的天性。談起美,您可能會想起五顏六色的比基尼,想起精致緊身的低腰牛仔褲,也可能會想起露出小蠻腰的肚皮舞。 可是當愛美女性遇到婦科腫瘤、宮外孕等手術,傳統(tǒng)的開腹或多孔腹腔鏡手術留在腹壁上的手術疤痕會讓她們對手術充滿恐懼,引起術后自卑等不良情緒。怎么辦?不用擔心,“單孔雅韻”即經(jīng)臍部或經(jīng)陰道單孔腹腔鏡婦科手術,可以讓您術后腹壁不留疤痕不留痕跡,讓您術后仍能自信炫“腹”。盡可能減少手術創(chuàng)傷、提高手術傷口美容效果已經(jīng)成為手術醫(yī)生和患者的共同目標。單孔腹腔鏡手術的誕生,開啟了“無痕手術”的新時代。單孔腹腔鏡手術,傳說中幾乎不留疤痕的微創(chuàng)手術,真的有這么神奇嗎?現(xiàn)在請大家小板凳坐起來,我來給大家一一解密什么是單孔腹腔鏡手術?單孔腹腔鏡手術是指通過在臍部或者人體自然腔道的陰道穹窿處的1個穿刺孔進入人體,置入腹腔鏡器械進行的手術操作。相對于傳統(tǒng)開腹手術或3-5個穿刺孔的多孔腹腔鏡手術來說,這無疑將微創(chuàng)技術提高了一個層次,創(chuàng)傷更小,術后恢復更快,疼痛也更小,外觀的美容效果也是更具優(yōu)勢,為廣大愛美的女性帶來了福音。單孔腹腔鏡有兩種方式第一種是經(jīng)臍單孔腹腔鏡是在臍部做一個1.5-2.5cm的切口,置入腹腔鏡的器械完成手術操作。之所以選擇臍部,是因為臍部是人體唯一一個天然的疤痕結(jié)構(gòu)。在這里進行手術不會增加額外的疤痕,并且此處的手術切口可以被臍部皺褶掩蓋,術后瘢痕隱藏在臍窩,體現(xiàn)美觀性。第二種是經(jīng)陰道單孔腹腔鏡是在女性人體自然腔道陰道內(nèi)做一個2cm的切口,置入腹腔鏡的器械完成手術操作。該手術實現(xiàn)了腹壁完全無疤痕,而且由于陰道穹窿處切口的組織最少,沒有明顯的神經(jīng)分布,所以術后幾乎無疼痛感,創(chuàng)傷最小,術后康復非??臁=?jīng)陰道單孔腹腔鏡手術是目前婦科微創(chuàng)手術高級的手術方式。那單孔腹腔鏡手術的適應癥和禁忌癥呢?適應癥:子宮肌瘤、卵巢腫瘤或囊腫、輸卵管妊娠、子宮疤痕妊娠、輸卵管性不孕、子宮內(nèi)膜異位癥等婦科良性腫瘤、良性疾病,目前婦科早期惡性腫瘤手術也適用。禁忌癥:嚴重盆腹腔粘連、生殖道感染,先天性臍部發(fā)育異常或陰道發(fā)育畸形過分狹窄,惡性腫瘤中晚期。這么一個微創(chuàng)、無疤痕、技術含量高的手術費用一定很貴吧?不會的哦,婦科單孔腹腔鏡手術費用大致等同或僅略高于傳統(tǒng)開腹或多孔腹腔鏡手術。最后一個問題:單孔腹腔鏡手術推薦哪家醫(yī)院?推薦泉州市婦幼保健院,該院婦科2017年在省內(nèi)較早開展了經(jīng)臍和經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術,婦科單孔腹腔鏡手術達省內(nèi)先進水平。目前開展的術式:經(jīng)臍單孔腹腔鏡下全子宮切除、附件切除、子宮肌瘤剝除、卵巢腫瘤剝除、子宮腺肌癥病灶大部切除并子宮成型術、輸卵管粘連整形、子宮疤痕妊娠手術、子宮疤痕憩室切除修補、宮外孕手術(患側(cè)輸卵管切除或保留患側(cè)輸卵管的輸卵管開窗取胚術);經(jīng)陰道單孔腹腔鏡下全子宮切除、附件切除、子宮肌瘤剝除、卵巢腫瘤剝除、宮外孕手術(患側(cè)輸卵管切除或保留患側(cè)輸卵管的輸卵管開窗取胚術)。關于婦科經(jīng)臍單孔腹腔鏡和經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術,如果您有疑慮想進一步咨詢,可好大夫在線與我聯(lián)系。也歡迎同行交流,共同為婦科單孔腹腔鏡發(fā)展而努力。
戴金城醫(yī)生的科普號2021年05月04日2318
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婦科單孔腹腔鏡,讓您術后自信“炫腹”(電臺訪談)
婦科單孔腹腔鏡,讓您術后自信“炫腹”2021.2.7泉州廣播電臺1059刺桐之聲海絲健康控欄目首播主持人:您好!戴主任!戴金城:您好!主持人好!聽眾朋友們好!主持人:當患者因子宮肌瘤等婦科疾病到醫(yī)院就診,醫(yī)生一說起要手術來,更是讓許多患者談“術”而色變,因為手術不僅存在風險,術后還要在腹壁皮膚留下一道難看的刀疤,特別是那些瘢痕體質(zhì),會瘢痕增生的病人,更是充滿對手術瘢痕的恐懼。我們今天請來泉州市婦幼保健院-兒童醫(yī)院婦科戴金城副主任醫(yī)師跟大家談談,婦科手術是通過什么樣的手術方式做到無疤痕的。戴金城:疤痕是醫(yī)生留給患者的永遠印記,無疤的手術方式是醫(yī)患雙方的永恒追求。經(jīng)典的傳統(tǒng)的婦科手術方式是開腹手術,在患者腹壁皮膚做一個縱行或橫行切口,長達10-20cm,逐層切開皮膚、皮下脂肪、筋膜、肌層、腹膜才能進入腹腔,不僅損傷大,而且手術疤痕很長、很明顯。這種開腹手術方式目前已經(jīng)明顯減少。近二三十年來取而代之的是多孔腹腔鏡手術,在患者腹壁皮膚上做3-5個0.5至1.5厘米的小切口,置入腹腔鏡及操作器械就可以完成各種婦科微創(chuàng)手術,這種手術我們稱為傳統(tǒng)多孔腹腔鏡技術。隨著技術進步和病人對于傷口要求的進一步提高,一種新的無瘢痕手術—即單孔腹腔鏡手術應運而生。所謂無瘢痕手術,是借用人體自然的孔道來形成手術區(qū),引入手術器械進行操作,當手術完成后將孔道閉合,從而不形成新的瘢痕。自然孔道往往比較隱蔽,例如口腔,消化道,陰道等等,在孔道閉合后體表不留痕跡。這種手術難度較大,需要術者很好的解剖學基礎和手術技巧,近10年前在國內(nèi)少數(shù)醫(yī)院逐漸開始發(fā)展,近3-4年在國內(nèi)多家醫(yī)院得到較快發(fā)展。對于婦科醫(yī)生來講最常用的人體自然孔道就是肚臍和陰道,因此可以通過肚臍或陰道完成很多婦科手術。目前開展的比較多的是經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術。肚臍是新生兒斷臍后形成了自然的凹陷,為人體腹壁最薄弱部位,是一個天然傷疤。我們利用肚臍形成2厘米的切口,將腹腔鏡和操作器械置入盆、腹腔,完成婦科各種手術。由于肚臍本身就是疤痕結(jié)構(gòu),所以在這個位置建立起來的單孔腹腔鏡術后形成的疤痕會被掩蓋,達到術后無疤痕的效果。那我剛才提到的另外一個人體自然孔道就是陰道,經(jīng)過陰道穹窿切開2cm陰道粘膜進入盆腔,置入單孔腹腔鏡鏡子及器械完成婦科手術。經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術其實就是經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術的升級版,由于切開的僅僅是薄僅3毫米左右的陰道粘膜層,而粘膜組織特點是愈合后不形成疤痕(好比如大家比較熟悉的口腔粘膜,我們不小心咬傷它是不會留下疤痕的)。由于只有一個孔道進入體內(nèi),我們將其稱為單孔腹腔鏡,從而區(qū)別于傳統(tǒng)多孔腹腔鏡,也是對傳統(tǒng)多孔腹腔鏡技術的發(fā)展和有益補充。簡單的說,經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術技術,是將手術切口隱藏于臍孔,利用肚臍是人類先天殘留的自然瘢痕,使手術幾乎不留瘢痕;而經(jīng)陰道單孔腹腔鏡技術,在陰道內(nèi)入路進入盆腔手術,是利用陰道粘膜組織術后不形成疤痕組織,從而實現(xiàn)真正的無疤痕手術。主持人:謝謝戴主任對婦科單孔腹腔鏡手術做了這么詳細的科普介紹,確實是可以達到無痕手術的效果?;颊咝g后照樣可以穿露臍裝、三點式泳裝,沒有人會發(fā)現(xiàn)你曾經(jīng)做過手術,這樣可以解決很多患者擔心術后留下疤痕的后顧之憂。那除了無疤痕的美容效果,單孔腹腔鏡手術還有哪些優(yōu)勢?它的安全性如何?這個應該也是患者很關心的問題。戴金城:嗯,這個問題非常好。任何一臺外科手術,它的安全性是擺在首位的,是一臺外科手術是否成功實施最最重要的指標。婦科單孔腹腔鏡手術已經(jīng)在國內(nèi)外開展將近10年,特別是最近3-4年發(fā)展非常迅速。國內(nèi)、國際專業(yè)學術期刊報道該手術方式是安全有效的。我本人也是有一個關于研究單孔腹腔鏡手術安全性和優(yōu)越性的泉州市科技局科研課題,完成了四百例左右的單孔腹腔鏡手術,結(jié)論也是該手術具有相當高的安全性、可行性。此外,咱們國家也專門成立了單孔腹腔鏡手術協(xié)作組及協(xié)會組織,并且在2016年中華醫(yī)學會婦產(chǎn)科協(xié)會針對“單孔腔鏡手術”出臺《婦科單孔腹腔鏡手術技術的專家意見》。所以婦科單孔腹腔鏡手術是經(jīng)過實踐檢驗的具有安全性,并且是有國家權威學術組織和協(xié)會支持的。單孔腹腔鏡手術除了達到無疤痕美容的效果,其實還有很多其它更為重要的優(yōu)勢:優(yōu)勢1.單孔腹腔鏡最大的優(yōu)點是創(chuàng)傷更小,術后疼痛更輕,病人恢復更快。這個怎么解釋呢,我用一個“腹壁切割面積”來進行分析、解釋?!案贡谇懈蠲娣e”是指腹壁皮膚切開的長度*腹壁的厚度得出的面積,也就是切開的腹壁的創(chuàng)面面積。這個“腹壁切割面積”越小損傷會越小,相應術后疼痛會更輕,術后恢復更快;相反“腹壁切割面積”越大損傷會越大,術后疼痛就更重,會后恢復更慢。人體肚臍是腹壁最薄弱的地方,它的厚度是其它位置腹壁的1/3—1/6,臍部切開長度是2-2.5cm也較傳統(tǒng)多孔腹腔鏡切開累加長度短(跟開腹的切口長度比較就更短了),所以相對于傳統(tǒng)多孔腹腔鏡或開腹手術,經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術的“腹壁切割面積”是較小的,所以會損傷更小、疼痛更輕、恢復更快。那經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術,由于切開的僅僅是一層很薄的陰道穹窿粘膜和一層很薄的反折腹膜,其切割面積是非常非常小的,并且粘膜上支配的神經(jīng)元是內(nèi)臟神經(jīng)元,幾乎不引起患者疼痛反應,所以經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術創(chuàng)傷是最小的,患者術后基本上不會有切口疼痛反應,術后恢復非???。優(yōu)勢2.單孔腹腔鏡另外優(yōu)勢是可以更加容易地把盆、腹腔內(nèi)的手術標本取出來,特別是較大的子宮肌瘤和卵巢畸胎瘤標本,我們可以通過臍部或陰道2-2.5cm單孔用手術刀片以削蘋果皮式把子宮肌瘤標本切成條狀完整取出來,同樣卵巢畸胎瘤標本可以裝進袋子然后拉到臍部或陰道單孔切口處再分次鉗夾取出。由于單孔腹腔鏡有上述這些優(yōu)勢以及它的安全性高,今后越來越多的婦科手術應該會是通過單孔腹腔鏡手術完成。主持人:您剛才說單孔腹腔鏡不僅是無疤痕美容,而且安全、手術損傷更小、術后疼痛更輕、恢復更快,將來會有越來越多的婦科手術通過單孔腹腔鏡來完成,那可以給我們談談具體都有哪些婦科疾病可以做這個手術?并且針對這些常見的婦科疾病給大家科普一下。戴金城:好的。目前婦科疾病需要手術并且可以行單孔腹腔鏡手術的常見疾病是:宮外孕、子宮肌瘤、卵巢囊腫這三種。首先談宮外孕,宮外孕是婦科最為常見的一個婦科急癥。正常情況下,受精卵是在母體的輸卵管內(nèi)完成受精,然后隨著輸卵管內(nèi)纖毛的擺動,將受精卵傳輸?shù)阶訉m腔內(nèi),在子宮內(nèi)種植下來,才會繼續(xù)發(fā)育下去。而這個過程一旦收到了些影響,受精卵無法被轉(zhuǎn)運到子宮內(nèi),或者是在非輸卵管的地方受孕,那么就有可能出現(xiàn)異常部位的懷孕,在醫(yī)學術語上稱之為“異位妊娠”,俗稱宮外孕。最為常見的宮外孕的部位是輸卵管,占了90%以上,其它比較少見的部位還有腹腔、卵巢、宮頸,宮角也是一個比較特殊的部位。在臨床上,通常用“停經(jīng)、腹痛、陰道出血”來描述典型的宮外孕臨床表現(xiàn),但是實際上,宮外孕的臨床表現(xiàn)千變?nèi)f化。很多患者誤將異常的陰道出血當做月經(jīng),有些人對疼痛不敏感,甚至可能沒有太明顯的腹痛癥狀,也有一來就以休克為表現(xiàn)的。不管如何,醫(yī)生需要綜合多方面的信息來進行診斷。查清楚有沒有懷孕的情況,對醫(yī)生來說非常有助于鑒別診斷。此外,就醫(yī)的時候一定不能向醫(yī)生隱瞞病史,包括性生活的情況,以前也曾經(jīng)遇到過有患者堅決否認性生活歷史的,但是后來卻是宮外孕的診斷,這樣的隱瞞無助于醫(yī)生的快速診斷。醫(yī)生通常情況下需要通過婦科檢查、血βhCG、超聲、穿刺等方法來進行綜合判斷和診斷。宮外孕有可能導致輸卵管或者其它妊娠部位破裂的大出血,是婦科急癥中有可能會有導致生命危險的一種疾病。治療上有期待、藥物保守及手術治療。如果考慮宮外孕包塊破裂、宮外孕包塊大于4cm、血hcg大于2000miu/ml,可以考慮單孔腹腔鏡手術。接下來談子宮肌瘤。子宮肌瘤是女性最常見的婦科腫瘤,大多無明顯癥狀,經(jīng)常在體檢中無意發(fā)現(xiàn)。少數(shù)有癥狀,與肌瘤位置、大小、數(shù)量及是否變性有關,癥狀有:(1)經(jīng)量增多、經(jīng)期延長,可導致貧血。(2)下腹包塊(3)壓迫癥狀:子宮前方是膀胱,當子宮前壁肌瘤較大時可壓迫膀胱,引起尿頻、尿急。宮頸部的肌瘤可以壓迫尿道造成排尿困難。子宮后壁是直腸,后壁的肌瘤壓迫直腸可引起下腹墜脹、便秘。(4)肌瘤紅色變性時可有急性下腹痛、嘔吐、發(fā)熱等癥狀,常見于孕期、產(chǎn)后。(5)肌瘤導致宮腔變形較嚴重時也可以引起不孕或流產(chǎn)。大部分的子宮肌瘤是不需要手術治療的,只需要每年定期隨訪觀察即可。如果有以下情況就要考慮手術治療:月經(jīng)過多導致繼發(fā)貧血;慢性腹痛及急性腹痛;肌瘤體積過大有壓迫癥狀;肌瘤增長過快,懷疑惡變;子宮肌瘤患者準備懷孕時,若肌壁間子宮肌瘤直徑≥4cm,建議剔除后再懷孕;對于黏膜下肌瘤,由于該種肌瘤會影響宮腔形態(tài),容易導致孕期流產(chǎn)及不孕,也建議剔除后再懷孕。手術方式根據(jù)病人具體情況及醫(yī)院條件可以選擇單孔腹腔鏡、多孔腹腔鏡或開腹手術。最后談卵巢囊腫。經(jīng)常會有患者拿著體檢B超報告單來婦科門診咨詢:醫(yī)生,我的卵巢囊腫需要做手術嗎?其實絕大部分是生理性卵巢囊腫,是不需要手術的。卵巢囊腫在生育期女性很常見的,病因上更多的是生理性,較少是病理性的。所謂生理性囊腫主要是濾泡囊腫或黃體囊腫,一般小于8cm,可自然吸收,無需進一步處理。如果經(jīng)過2-3個月觀察或口服復方短效避孕藥,卵巢囊腫仍存在,結(jié)合彩超、血CA125判斷是否是病理性卵巢囊腫,需要進一步手術治療。病理性卵巢囊腫(包括巨大卵巢囊腫)可以首選經(jīng)臍或經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術治療。主持人:噢!明白,婦科常見疾病宮外孕、子宮肌瘤、卵巢囊腫都是可以通過單孔腹腔鏡手術來完成。單孔腹腔鏡手術有什么手術禁忌嗎?術后需要注意什么?戴金城:單孔腹腔鏡手術也是有禁忌癥的。包括:嚴重盆腹腔粘連、生殖道感染,先天性臍部發(fā)育異?;蜿幍腊l(fā)育畸形、過分狹窄,惡性腫瘤中晚期。術后注意事項,主要是術后禁同房1-2個月,注意外陰及臍部清潔衛(wèi)生,食用魚肉、蛋等增加營養(yǎng)。主持人:哦,單孔腹腔鏡微創(chuàng)、無疤痕,對醫(yī)生的技術要求這么高,手術費用會不會很高呢?戴金城:不會的,費用基本同傳統(tǒng)的多孔腹腔鏡手術。剛才我說的婦科常見的疾病:宮外孕、子宮肌瘤及卵巢囊腫手術在我們?nèi)菔菍儆趩尾》N疾病,住院總費用是政府規(guī)定、固定的。這些疾病的單孔腹腔鏡手術費用沒有超出單病種疾病規(guī)定的費用范圍。主持人:最后再問戴主任一個問題,患者婦科手術在手術方式上的選擇有什么依據(jù),比如開腹手術、傳統(tǒng)多孔腹腔鏡手術或單孔腹腔鏡手術。戴金城:單孔腹腔鏡手術有無疤痕美容、更加微創(chuàng)的特點,如果適應癥合適可以是首選。但是傳統(tǒng)的開腹手術和多孔腹腔鏡手術同樣非常重要,也有其優(yōu)越性。選擇哪一種術式,要結(jié)合患者的具體病情、醫(yī)院的條件、醫(yī)生的手術經(jīng)驗、患者的知情選擇而定,手術安全性應該擺在第一位。主持人:感謝戴主任的精彩分享,今天戴主任給我們科普了婦科領域內(nèi)的一種更微創(chuàng)的無疤痕手術方式,即經(jīng)臍單孔腹腔鏡手術和經(jīng)陰道單孔腹腔鏡手術。同時也給我們科普了婦科常見疾病宮外孕、子宮肌瘤、卵巢囊腫的相關知識。讓我們收益匪淺。謝謝!戴金城:謝謝主持人!謝謝電臺給我這個機會為大家做健康科普。也感謝聽眾朋友們收聽!謝謝!
戴金城醫(yī)生的科普號2021年05月03日1794
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到底有沒有卵巢囊腫
余娜醫(yī)生的科普號2021年04月29日1557
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查體發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫怎么辦?
查體發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫是我們在體檢中經(jīng)常會遇到的一種情況,很多女性朋友都非常擔心,來我的門診咨詢,問是不是需要做手術,那有沒有可能得了不好的疾病。那么我們就聊一下,如果體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫,我們應該怎么樣去看待?下面又需要做哪些事情?首先,我們每年例行做婦科體檢,非常鼓勵。其中最主要的功能就是我們希望通過常規(guī)查體發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的,或者沒有癥狀卻需要治療的婦科疾病,例如卵巢、子宮或者其他女性生殖器官的問題。其中卵巢是很重要的方面,有可能是通過婦科超聲,或者婦科醫(yī)生的盆腔查體。那么我們對于這些偶然發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫,怎么看待呢?首先,我們把它分為兩大類,一大類就是生理性囊腫,也就是說它并不是真正的疾病,而是在我們女性的生理周期,也就是伴隨正常月經(jīng)周期此消彼長的卵巢上的小囊泡。最常見的是月經(jīng)中期也就排卵前出現(xiàn)的卵泡囊腫;此外還有,來月經(jīng)之前形成的黃體囊腫。這兩種情況,有可能這次查體發(fā)現(xiàn),但復查又沒有或這明顯縮小了。這種變化的、時大時小、時有時無的囊腫,反而是不需要我們擔心的。通常我會和前來咨詢的女性朋友說,可以等3-6個月以后,在月經(jīng)剛干凈的一周之內(nèi),復查盆腔超聲。選擇這個時間,就是為了去除排卵或生理性黃體對超聲的干擾。如果復查時囊腫變小或者是消失,那么大概率是沒有太大問題的。但如果這個囊腫在查體發(fā)現(xiàn)的時候就比較大,或者有一些特殊的超聲提示,比如說,有實性成分、囊腫內(nèi)有乳頭或者有豐富的血流,就需要比較關注。因為可能是卵巢上長了一個真正的腫瘤,良性或惡性的。比較常見的良性卵巢腫瘤,比如說子宮內(nèi)膜異位囊腫,卵巢畸胎瘤,卵巢漿液性囊腫、粘液性囊腫等,這些具體的囊腫性質(zhì),在真正做手術之前,都只是根據(jù)影像學特征的初步猜測,如果囊腫比較大,對我們的身體產(chǎn)生了其他影響,或者考慮有不能除外惡性的情況,就建議大家積極接受手術治療。手術有兩個目的,一方面是明確診斷,這個腫瘤切下來,會送去做化驗,明確它是我們說的良性還是惡性,具體是哪一種病理類型,通過手術診斷和治療一次完成。但也有很少數(shù)的情況,手術切除的腫瘤經(jīng)過化驗,發(fā)現(xiàn)是惡性卵巢腫瘤,這種概率不大,但是也偶有遇到。定期查體是發(fā)現(xiàn)早期惡性卵巢腫瘤的重要措施。當然還有其他的情況,B超提示卵巢腫瘤事實上并不是長在卵巢上,而是長在子宮上或者是輸卵管旁邊。這種情況在做手術的時候也可以明確的診斷。所以總的來說,對于查體發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫,我們要根據(jù)已有的病人特征先分析,它大概率是生理性的還是病理性的,會不會在一段時間內(nèi)消失,如果持續(xù)不消失反而增大,或者初始發(fā)現(xiàn)的時候就比較大,或者不能除外惡性的情況,就需要積極的手術探查。但是對于一些比較小、考慮是生理性或者是良性的卵巢囊腫,可以定期觀察,觀察過程種出現(xiàn)變化的時候再重新評估,不用于積極做手術。
王姝醫(yī)生的科普號2021年04月28日3869
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如何識別卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)
劉勇醫(yī)生的科普號2021年04月13日2670
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帶你認識胎兒腹腔囊性腫塊
帶你認識胎兒腹腔囊性腫塊隨著產(chǎn)前超聲的普及及技術的提高,胎兒腹腔囊性腫塊較為常見。隨之而來的是家長尤其是孕婦的焦慮與疑惑。例如家長擔心胎兒腹腔內(nèi)囊腫是什么?是否嚴重、程度如何?能否繼續(xù)妊娠?孕期需要注意什么或采取哪些措施?出生分娩方式有何要求?是否需要提前出生?出生后如何治療?預后如何?帶著這些問題,我來給各位家長逐一解釋。一、胎兒腹腔內(nèi)囊性腫塊是什么疾???:本情況多見于妊娠中晚期,囊腫主要來自消化系統(tǒng)、泌尿生殖系統(tǒng)。女性胎兒發(fā)生率顯著高于男性,大概有一半以上的胎兒腹腔囊性腫物為卵巢囊腫。也可見于其他的情況如:腸閉鎖引起的擴張腸袢、胎糞性腹膜炎形成的腹腔包裹性積液、腎上腺血腫、囊性神經(jīng)母細胞瘤、膽總管囊腫、腸重復畸形、大網(wǎng)膜及腸系膜囊腫(淋巴管瘤)和較少見的肝、脾或胰腺囊腫、后腹膜畸胎瘤、腹腔內(nèi)隔離肺等。有極個別腎盂或輸尿管嚴重擴張者,影像科醫(yī)生無法分辨其確切來源,可能也會報告為腹腔內(nèi)囊性腫塊。二、是否嚴重、程度如何?:胎兒及新生兒腹腔囊性腫塊很少合并染色體/基因異常。單純的腹腔囊性占位,如不合并其他器官結(jié)構(gòu)畸形,多不影響胎兒的生存和發(fā)育,且多數(shù)可治愈,預后良好。三、能否繼續(xù)妊娠?孕期需要注意什么或采取哪些措施?出生分娩方式有何要求?是否需要提前出生?:胎兒期腹腔囊性腫塊隨訪為主,不需要孕期干預。亦不影響分娩方式,不必提前分娩。不合并其他器官嚴重畸形者更不建議引產(chǎn)。四、出生后如何治療?預后如何?:隨著胎齡的增大,定期的超聲或核磁檢查逐漸能明確囊腫的來源、變化及性質(zhì)。卵巢囊腫是一種自限性疾病,如不發(fā)生扭轉(zhuǎn)等并發(fā)癥,可密切隨訪;但是較大的囊腫自行消退的可能性較小,建議對于直徑在4cm以上的囊腫出生后積極手術治療,3-4cm的囊腫密切觀察;出生后腫瘤指標及影像學檢查檢查不能完全排除囊性神經(jīng)母細胞瘤應積極手術探查;其他如膽總管囊腫、腸重復畸形、大網(wǎng)膜及腸系膜囊腫等則需擇期手術治療??傮w來看,胎兒期腹腔內(nèi)囊性腫塊預后良好,即使手術者幾乎均可以通過微創(chuàng)手術的方式來進行。我院兒童腫瘤外科微創(chuàng)手術技術力量雄厚,醫(yī)生對各類良惡性腫瘤的微創(chuàng)手術處理經(jīng)驗豐富,技術全面。同時借助于我院兒童腫瘤內(nèi)科放化療的絕對優(yōu)勢,所有腫瘤外科醫(yī)護均全身心投入于兒童腫瘤疾病的攻克,幫家長坦然面對腫瘤,給兒童健康美好的未來!
姜大朋醫(yī)生的科普號2021年04月13日1750
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擅長:女性盆底疾?。? 盆腔器官脫垂(如子宮脫垂)、復雜及復發(fā)性盆腔器官脫垂的診治、尿失禁、糞失禁、慢性盆腔痛、女性性功能障礙、盆底康復等盆底功能障礙性疾病的診治 婦科良、惡性腫瘤: 子宮肌瘤、卵巢腫瘤、盆腔子宮內(nèi)膜異位癥;子宮內(nèi)膜惡性腫瘤、宮頸惡性腫瘤、卵巢惡性腫瘤的診治 婦科微創(chuàng)手術: 經(jīng)自然腔道(如經(jīng)臍單孔)微創(chuàng)腹腔鏡手術、傳統(tǒng)多孔腹腔鏡微創(chuàng)手術及宮腔鏡