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袁光文主任醫(yī)師 醫(yī)科院腫瘤醫(yī)院 婦科 近年來(lái)隨著生活水平的提高，人們健康意識(shí)不斷地提高，有不少人會(huì)定期做一下體檢，有不少人體檢時(shí)做B超檢查會(huì)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，那么下一步怎么辦呢？是不是就肯定是得腫瘤了呢？ 首先大家不要太過于緊張，有很多時(shí)候這個(gè)囊腫是生理性的，也就是卵巢本身隨著月經(jīng)周期的時(shí)期不同，會(huì)有卵泡、黃體、血體等生理性的囊腫結(jié)構(gòu)出現(xiàn)，有時(shí)候B超不能很好地分辨這些結(jié)構(gòu)和腫瘤，這類結(jié)構(gòu)往往不太大。 第二種可能就是的確是長(zhǎng)腫瘤了，但是這個(gè)腫瘤是良性的，2019年01月05日6890
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王艷副主任醫(yī)師 甘肅省平?jīng)鍪袥艽h婦幼保健院計(jì)劃生育服務(wù)中心 婦產(chǎn)科 卵巢囊腫是現(xiàn)在生活當(dāng)中一種很常見的婦科疾病，而且現(xiàn)在很多的女性朋友們都被卵巢囊腫這種疾病所困擾著，有些女性已經(jīng)得了卵巢囊腫自己卻還不知道，那么大家知道什么是卵巢囊腫嗎，相信這是很多女性朋友都很關(guān)心的事情，下面我就帶大家來(lái)全面的認(rèn)識(shí)卵巢囊腫： 一：什么是卵巢囊腫？ 卵巢囊腫是一種廣義上的卵巢腫瘤的一種，可以發(fā)生在各個(gè)階段，20-50歲常見，是女性生殖器上常見的腫瘤，表現(xiàn)出各種不同的性質(zhì)和形態(tài)：如一側(cè)或雙側(cè)，良性或?qū)嵭?，良性或惡性，以囊性多見? 二：卵巢囊腫的癥狀。 1、月經(jīng)周期改變：原來(lái)規(guī)律的周期變得紊亂，經(jīng)期不痛經(jīng)變得痛經(jīng)或者痛經(jīng)成持續(xù)性加重。 2、下腹不適感：囊腫本身的重量、腸蠕動(dòng)的影響使得腫瘤在盆腔內(nèi)移動(dòng)牽扯其蒂及盆骨漏斗韌帶運(yùn)動(dòng)使得患者有下腹不適感。 3、腹圍變粗：就診者常會(huì)表達(dá)說(shuō)自己的腰圍變粗，晨起在小腹部位有時(shí)會(huì)觸及到腫物。 4、腹痛：當(dāng)卵巢囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂或者感染、惡性變時(shí)，會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛，扭轉(zhuǎn)時(shí)同時(shí)可能伴有惡心嘔吐、合并感染時(shí)可以伴有發(fā)熱，卵巢良性腫瘤性囊腫惡變時(shí)可以伴有腹脹腹水等。 5、白帶異常：女性生殖道發(fā)生腫瘤，腫瘤出現(xiàn)壞死、破潰，可出現(xiàn)水樣、血性和米湯樣白帶，如合并有感染，可有臭味。 6、壓迫癥狀：巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致。 三：卵巢囊腫的分類。 1、功能性囊腫：如濾泡囊腫，黃體囊腫等，多為單側(cè)，囊腫小，直徑不超過5cm，與排卵有關(guān)，可隨著月經(jīng)來(lái)潮自行縮小或消失。一般不超過三個(gè)月。是一種正常的生理現(xiàn)象。 2、子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）：巧克力囊腫是指異位子宮內(nèi)膜長(zhǎng)在卵巢內(nèi)，形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。為良性腫瘤，又易增生、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等惡性行為。易對(duì)卵巢組織造成不可逆的危害，需要根據(jù)情況進(jìn)行治療或者手術(shù)。 3、上皮樣囊腫：是最常見的卵巢良性腫瘤，分為漿液性和粘液性，當(dāng)囊腫的上皮細(xì)胞變化成類似宮頸管上皮，就可以分泌粘液，即粘液性囊腫；當(dāng)變化成類似輸卵管上皮，就可以分泌漿液，即漿液性囊腫。多無(wú)癥狀，會(huì)隨著時(shí)間逐漸增大。 4、生長(zhǎng)細(xì)胞腫瘤：畸胎瘤是常見的生殖細(xì)胞腫瘤。是在胚胎時(shí)期的細(xì)胞分化上出了問題，很長(zhǎng)時(shí)間才會(huì)表現(xiàn)出來(lái)，會(huì)在卵巢內(nèi)生成毛發(fā)、牙齒、皮脂等組織，由于其本身不會(huì)自行消失，還可能隨著時(shí)間不斷長(zhǎng)大，還可能造成卵巢扭轉(zhuǎn)。 四：卵巢囊腫需要手術(shù)嗎，不手術(shù)會(huì)怎樣? 一般來(lái)說(shuō)卵巢腫瘤分為會(huì)消失的腫瘤和不會(huì)消失的腫瘤兩種。 會(huì)消失的腫瘤即功能性囊腫：以濾泡囊腫與黃體囊腫多見，濾泡多由于卵泡因各種原因不排卵后，濾泡未被吸收或增多，聚集在卵泡中形成。黃體囊腫是由于排卵后黃體持續(xù)存在，并有出血，血積聚在黃體內(nèi)，使黃體增大而形成的。它們的直徑一般為1~3厘米，大多會(huì)隨著月經(jīng)周期和人體內(nèi)激素變化，在3個(gè)月內(nèi)自行消失，不需特殊處理。 不會(huì)消失的腫瘤：一般在隨訪3-6個(gè)月囊腫還沒有消失應(yīng)該考慮病理性囊腫，如上皮樣囊腫，巧克力囊腫，畸胎瘤等。當(dāng)病理性囊腫出現(xiàn)下面的情況時(shí)要注意，需要手術(shù)治療：1、囊腫較大，直徑超過5cm。2、檢查發(fā)現(xiàn)囊腫是部分實(shí)性或者都是實(shí)性時(shí)。3、在隨訪中囊腫直徑不超過5cm，但是不消失或者變大。4、絕經(jīng)期出現(xiàn)囊腫。如果不手術(shù)可能會(huì)出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或感染，不孕、壓迫癥狀、惡變等危險(xiǎn)。 五：中醫(yī)治療。 卵巢囊腫屬于中醫(yī)“徵瘕”的范疇，其病機(jī)主要是臟腑功能不調(diào)，氣滯，血瘀，脾虛痰濕，毒熱等。在臨床上運(yùn)用中藥治療腫瘤時(shí)，要根據(jù)患者的臨床情況（囊腫類型，身體情況，睡眠等）來(lái)進(jìn)行中藥配伍?？梢杂幂g(shù)、龍葵、夏枯草、白芥子、丹參、赤芍、白英、當(dāng)歸瞿麥、青皮、穿山甲等理氣行滯，益氣活血，軟堅(jiān)散結(jié)。體質(zhì)偏虛寒的可以加肉桂，炮姜等；偏氣虛者可以加黃芪、黨參、白術(shù)等；偏血瘀可以加水蛭、澤蘭等；偏痰濕者可加土茯苓、車前子、蒼術(shù)等。運(yùn)用中醫(yī)治療卵巢囊腫可以扶正祛邪，調(diào)理臟腑，提高患者的機(jī)體免疫力，去除囊腫。 在日常生活中要定期體檢，對(duì)疾病做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。2018年10月18日9394
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