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呂磊副主任醫(yī)師 富陽區(qū)婦幼保健院 婦科 賺錢方法多，各有各的道兒。君子愛財，取之有道，本無可厚非，但某些無良醫(yī)院仗著患者醫(yī)學(xué)知識的欠缺，信息的不對稱，忽悠病人做各種不必要的治療。特別是婦科，最常用的忽悠病人的三大“疾病”屢用屢效。宮頸糜爛：可謂賺錢神器，特別是在門診或者某些醫(yī)院組織的免費體檢中最常碰到。有些醫(yī)生嚴(yán)肅的告訴你：你有宮頸糜爛，很嚴(yán)重，需要治療，不然會變成宮頸癌。甚至馬上給你作個陰道鏡，指著“糜爛”的宮頸和一個光滑的“正?！睂m頸圖片對比，讓你明白自己病情的嚴(yán)重性。當(dāng)你被嚇得六神無主時，稀里糊涂的就接受了治療。大把的鈔票就花光了。對待宮頸糜爛，正確的方式是什么呢？宮頸糜爛曾經(jīng)是一個困擾了很多女性的一個疾病。在過去的醫(yī)學(xué)教科書上，還有宮頸糜爛的所謂分度診斷，稱之為輕度、中度和重度，認(rèn)為范圍的大小是炎癥程度的輕重，面積小于1/3是輕度，1/3-2/3是中度，超過2/3是重度，去做體檢，幾乎是十有八九會被診斷為宮頸糜爛。2008年，大學(xué)本科的第7版《婦產(chǎn)科學(xué)》教材取消“宮頸糜爛”病名，以“宮頸柱狀上皮異位”生理現(xiàn)象取代。 宮頸糜爛，說到底，實際上是過去對宮頸的一種正常表現(xiàn)的錯誤認(rèn)識。在宮頸表面，有兩種不同類型的細(xì)胞，靠近陰道內(nèi)的是鱗狀上皮細(xì)胞，而靠近子宮那個方向的是柱狀上皮細(xì)胞。兩種上皮在外觀上表現(xiàn)是不同的，是婦科檢查下所見到的宮頸外觀。在中央的部分，有點看起來象是“糜爛”的宮頸的部分，就是柱狀上皮覆蓋了以后的外觀，而外側(cè)相對比較光滑的宮頸，則是鱗狀上皮細(xì)胞覆蓋的宮頸的部位。柱狀上皮細(xì)胞和鱗狀上皮細(xì)胞是處在一個動態(tài)的平衡，有點類似打仗起來的僵持區(qū)，這個區(qū)域在醫(yī)學(xué)上被命名為“鱗柱交界區(qū)”，這個區(qū)域也是宮頸癌的好發(fā)區(qū)域（宮頸癌和宮頸糜爛沒有必然的相關(guān)性）。正常的宮頸，可見柱狀上皮異位宮頸柱狀上皮異位不需要進行任何治療，現(xiàn)在諸多治療宮頸糜爛的方法，都是錯誤的。但對于有癥狀的宮頸炎，比如有白帶多、腰酸、同房后出血等，考慮與宮頸炎癥有關(guān)，則需要進行治療，具體方式由醫(yī)生評估決定。不管有沒有宮頸糜爛，宮頸癌的防癌篩查該做還是要定期做的，這才是早期發(fā)現(xiàn)宮頸癌前病變、防止發(fā)展到宮頸癌的關(guān)鍵。目前推薦25歲以上有性生活的婦女，每年一次HPV和/或TCT，連續(xù)兩次都是陰性，可以三到五年篩查一次。卵巢囊腫這個問題也很常見，不過相對宮頸糜爛少了很多，主要是卵巢深藏腹腔內(nèi)，處理起來沒有那么方便。不少人沒有任何感覺，就是體檢時或者因為其它疾病就診時無意中做了個B超，發(fā)現(xiàn)卵巢有個囊腫，就此陷入無盡的煩惱之中。這時如果被無良醫(yī)生抓住機會，可能又要被治療了。那么，卵巢囊腫到底需不需要治療呢？卵巢囊中分為生理性和病理性兩種，生理性的占多數(shù)，可以自己消失，不需要治療。病理性的需要治療，二者如何區(qū)分呢？我們把月經(jīng)來潮的第一天到下次月經(jīng)的第一天稱作一個月經(jīng)周期，月經(jīng)是子宮內(nèi)膜的周期性脫落，其實卵巢中卵泡的發(fā)育也有一個周期，基本和月經(jīng)周期同步。育齡期女性有雙側(cè)卵巢，一生有四百多個卵泡發(fā)育成熟并排卵，因此要來四百多次月經(jīng)。在月經(jīng)周期的前半周期，也就是月經(jīng)來潮第一天后兩周左右的時間內(nèi)，卵泡從竇卵泡狀態(tài)（直徑約2-8毫米），逐漸長大到2-3厘米，因此月經(jīng)來潮的第五天（注意不是干凈后五天，敲黑板?。┳鯞超，一般沒有超過1厘米的卵泡。隨后卵泡逐漸長大，在第14天左右達(dá)到高峰，平均約2.5公分，卵泡破裂后排卵，排卵后形成黃體，大者也稱為黃體囊腫。黃體在排卵后7-8天，也就是月經(jīng)來潮的第21天左右發(fā)育最好、最大，有時甚至可達(dá)到4-5公分。還有些人偶爾一次卵泡沒有破裂，卵子沒有排出，也表現(xiàn)為液性暗區(qū)。因此排卵前增大的卵泡，和排卵后形成的黃體在B超下都表現(xiàn)為囊腫。這些正常人也存在，不能稱之為病。因此，如果發(fā)現(xiàn)了卵巢囊腫，不要著急，先確定是在月經(jīng)的哪一天做的B超，畢竟大部分都是生理性的。然后等下次月經(jīng)第五天再復(fù)查。如果持續(xù)存在三個月以上，且大于5公分，或者有實性成份不能排除惡性，才考慮手術(shù)治療。盆腔積液這是一個只存在于B超報告單的疾病，教科書里是沒有這個病的，只是把它作為一種表現(xiàn)。但是仍然有很多醫(yī)生在治療，使盡各種辦法使積液減少，卻收效甚微。那么，盆腔積液是如何產(chǎn)生的呢？實際上盆腔和上面的腹腔是相通的一個空間，沒有絕對界限，我們有時統(tǒng)稱為盆腹腔，為了說明器官位置方便，人為的把骨盆入口平面以下的部分稱為盆腔。盆腹腔內(nèi)有很多內(nèi)臟器官，比如胃、腸、肝、膽、胰、脾、子宮、卵巢、輸卵管等等。盆腹腔的內(nèi)壁有一層膜叫腹膜，因為在內(nèi)壁所以又叫壁腹膜；內(nèi)臟器官表面實際上也覆蓋著一層腹膜，稱為臟腹膜，構(gòu)成器官的漿膜層。腹膜分泌少量的液體，便于保持濕潤、光滑狀態(tài)，可以避免臟器之間、臟器與腹膜之間活動摩擦產(chǎn)生損傷。因此，正常人體盆腹腔內(nèi)是應(yīng)該有少量液體存在的。而盆腔的位置最低，特別是子宮直腸之間的凹陷，學(xué)名叫做道格拉斯窩，是最低點。有一點液體就會積聚在這里，稱為盆腔積液。正常情況下積液量不多，一般不超過一厘米深。什么情況下盆腔積液可以超過一公分又可以是正常的呢？月經(jīng)期到月經(jīng)剛干凈不久一段時間內(nèi)。因為月經(jīng)是宮腔內(nèi)子宮內(nèi)膜的脫落出血，經(jīng)血除向外流經(jīng)陰道形成我們可以看到的“大姨媽”外，還通過輸卵管開口向盆腔內(nèi)流，部分子宮內(nèi)膜種植在盆腔，甚至可能形成一種病叫做子宮內(nèi)膜異位癥，導(dǎo)致經(jīng)期疼痛，這就是子宮內(nèi)膜異位癥最深入人心的一種學(xué)說，即經(jīng)血逆流學(xué)說。雖然月經(jīng)干凈了，盆腔內(nèi)的經(jīng)血也不可能馬上吸收完全，我們在這個時候做手術(shù)時經(jīng)?？梢钥吹礁骨粌?nèi)少量淡血性液體，此時做B超肯定是有盆腔積液了。還有一種情況，月經(jīng)來潮前的兩周左右，卵泡發(fā)育成熟后破裂，卵子排出，伴隨著卵泡液也會排出。部分破裂口沒有馬上止血，也會有少量血液流出。積聚在盆腔就形成了盆腔積液。因此排卵后做B超也會有盆腔積液。上面這些都是正常情況，不正常情況下出現(xiàn)的盆腔積液有哪些呢？比較常見的是盆腔炎癥，當(dāng)盆腹腔內(nèi)器官有炎癥時，腹膜表面也有炎癥，充血、水腫，刺激腹膜分泌過多的液體，盆腔積液會明顯增加。盆腔積液只是其中的一個表現(xiàn)，除此之外，患者還會感覺到小肚子痛、白帶多、有異味等其它癥狀，醫(yī)生做婦科檢查可以發(fā)現(xiàn)子宮或者附件區(qū)有壓痛，B超能夠看到炎性的包塊，驗血也會有白血球升高、C反應(yīng)蛋白升高等。還有一種是內(nèi)出血，B超只能看出積液，卻無法判斷液體的性質(zhì)。婦科常見的有宮外孕、卵巢黃體破裂等存在腹腔內(nèi)出血情況，B超也能做出來盆腔積液，醫(yī)生需要再做其它檢查明確診斷。還有些是因為某些疾病導(dǎo)致，積液很多，屬于腹水的范疇了，比如肝硬化、卵巢癌、結(jié)核等，也不能盲目治療耽誤病情，需要找原因，針對病因治療。為什么有些醫(yī)生會對單純的盆腔積液進行治療呢？主要是部分醫(yī)生對盆腔積液的認(rèn)識有局限，把盆腔積液同盆腔炎等同起來。治療上也是按照盆腔炎來搞，比如掛消炎藥水、理療、照光等。但前面說過，盆腔積液不等于盆腔炎，如果沒有小肚子痛、腰酸、白帶多等癥狀，婦科檢查盆腔沒有壓痛，B超除了積液沒有輸卵管積膿等炎癥包塊，單純的盆腔積液是不需要治療的。本文系呂磊醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年07月22日
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胡鳳山主任醫(yī)師 北京中醫(yī)醫(yī)院 腫瘤科 卵巢囊腫是現(xiàn)在生活當(dāng)中一種很常見的婦科疾病，而且現(xiàn)在很多的女性朋友們都被卵巢囊腫這種疾病所困擾著，有些女性已經(jīng)得了卵巢囊腫自己卻還不知道，那么大家知道什么是卵巢囊腫嗎，相信這是很多女性朋友都很關(guān)心的事情，下面我就帶大家來全面的認(rèn)識卵巢囊腫：一：什么是卵巢囊腫？卵巢囊腫是一種廣義上的卵巢腫瘤的一種，可以發(fā)生在各個階段，20-50歲常見，是女性生殖器上常見的腫瘤，表現(xiàn)出各種不同的性質(zhì)和形態(tài)：如一側(cè)或雙側(cè)，良性或?qū)嵭裕夹曰驉盒?，以囊性多見。二：卵巢囊腫的癥狀。1、月經(jīng)周期改變：原來規(guī)律的周期變得紊亂，經(jīng)期不痛經(jīng)變得痛經(jīng)或者痛經(jīng)成持續(xù)性加重。2、下腹不適感：囊腫本身的重量、腸蠕動的影響使得腫瘤在盆腔內(nèi)移動牽扯其蒂及盆骨漏斗韌帶運動使得患者有下腹不適感。3、腹圍變粗：就診者常會表達(dá)說自己的腰圍變粗，晨起在小腹部位有時會觸及到腫物。4、腹痛：當(dāng)卵巢囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂或者感染、惡性變時，會出現(xiàn)下腹疼痛，扭轉(zhuǎn)時同時可能伴有惡心嘔吐、合并感染時可以伴有發(fā)熱，卵巢良性腫瘤性囊腫惡變時可以伴有腹脹腹水等。5、白帶異常：女性生殖道發(fā)生腫瘤，腫瘤出現(xiàn)壞死、破潰，可出現(xiàn)水樣、血性和米湯樣白帶，如合并有感染，可有臭味。6、壓迫癥狀：巨大的卵巢腫瘤可因壓迫橫膈而引起呼吸困難及心悸卵巢腫瘤合并大量腹水者也可引起此種癥狀；但有的卵巢腫瘤患者的呼吸困難系由一側(cè)或雙側(cè)胸腔積液所致。三：卵巢囊腫的分類。1、功能性囊腫：如濾泡囊腫，黃體囊腫等，多為單側(cè)，囊腫小，直徑不超過5cm，與排卵有關(guān)，可隨著月經(jīng)來潮自行縮小或消失。一般不超過三個月。是一種正常的生理現(xiàn)象。2、子宮內(nèi)膜異位囊腫（巧克力囊腫）：巧克力囊腫是指異位子宮內(nèi)膜長在卵巢內(nèi)，形成大量黏稠咖啡色像巧克力狀的液體。為良性腫瘤，又易增生、轉(zhuǎn)移、復(fù)發(fā)等惡性行為。易對卵巢組織造成不可逆的危害，需要根據(jù)情況進行治療或者手術(shù)。3、上皮樣囊腫：是最常見的卵巢良性腫瘤，分為漿液性和粘液性，當(dāng)囊腫的上皮細(xì)胞變化成類似宮頸管上皮，就可以分泌粘液，即粘液性囊腫；當(dāng)變化成類似輸卵管上皮，就可以分泌漿液，即漿液性囊腫。多無癥狀，會隨著時間逐漸增大。4、生長細(xì)胞腫瘤：畸胎瘤是常見的生殖細(xì)胞腫瘤。是在胚胎時期的細(xì)胞分化上出了問題，很長時間才會表現(xiàn)出來，會在卵巢內(nèi)生成毛發(fā)、牙齒、皮脂等組織，由于其本身不會自行消失，還可能隨著時間不斷長大，還可能造成卵巢扭轉(zhuǎn)。四：卵巢囊腫需要手術(shù)嗎，不手術(shù)會怎樣?一般來說卵巢腫瘤分為會消失的腫瘤和不會消失的腫瘤兩種。會消失的腫瘤即功能性囊腫：以濾泡囊腫與黃體囊腫多見，濾泡多由于卵泡因各種原因不排卵后，濾泡未被吸收或增多，聚集在卵泡中形成。黃體囊腫是由于排卵后黃體持續(xù)存在，并有出血，血積聚在黃體內(nèi)，使黃體增大而形成的。它們的直徑一般為1~3厘米，大多會隨著月經(jīng)周期和人體內(nèi)激素變化，在3個月內(nèi)自行消失，不需特殊處理。不會消失的腫瘤：一般在隨訪3-6個月囊腫還沒有消失應(yīng)該考慮病理性囊腫，如上皮樣囊腫，巧克力囊腫，畸胎瘤等。當(dāng)病理性囊腫出現(xiàn)下面的情況時要注意，需要手術(shù)治療：1、囊腫較大，直徑超過5cm。2、檢查發(fā)現(xiàn)囊腫是部分實性或者都是實性時。3、在隨訪中囊腫直徑不超過5cm，但是不消失或者變大。4、絕經(jīng)期出現(xiàn)囊腫。如果不手術(shù)可能會出現(xiàn)蒂扭轉(zhuǎn)、破裂或感染，不孕、壓迫癥狀、惡變等危險。五：中醫(yī)治療。卵巢囊腫屬于中醫(yī)“徵瘕”的范疇，其病機主要是臟腑功能不調(diào)，氣滯，血瘀，脾虛痰濕，毒熱等。在臨床上運用中藥治療腫瘤時，要根據(jù)患者的臨床情況（囊腫類型，身體情況，睡眠等）來進行中藥配伍?？梢杂幂g(shù)、龍葵、夏枯草、白芥子、丹參、赤芍、白英、當(dāng)歸瞿麥、青皮、穿山甲等理氣行滯，益氣活血，軟堅散結(jié)。體質(zhì)偏虛寒的可以加肉桂，炮姜等；偏氣虛者可以加黃芪、黨參、白術(shù)等；偏血瘀可以加水蛭、澤蘭等；偏痰濕者可加土茯苓、車前子、蒼術(shù)等。運用中醫(yī)治療卵巢囊腫可以扶正祛邪，調(diào)理臟腑，提高患者的機體免疫力，去除囊腫。在日常生活中要定期體檢，對疾病做到早預(yù)防，早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療。出現(xiàn)疾病之后要積極的治療，不能“因小失大”。本文系胡鳳山醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年04月12日32417
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吳志喜副主任醫(yī)師 東莞市人民醫(yī)院 婦科 在體檢的時候，多數(shù)女性會做婦科超聲，育齡婦女的超聲檢查如果不是月經(jīng)剛剛干凈就去檢查的話，超聲報告可能會提示一側(cè)卵巢囊腫（多數(shù)是小囊）。收到圖文報告后很多女性憂心忡忡，特別敏感的會感覺天都塌下來了，自以為發(fā)現(xiàn)囊腫就等于長腫瘤了。比較極端的還會找神秘偏方去治療，見到一個比較典型的例子是這樣的，一個中年婦女查超聲發(fā)現(xiàn)一個卵巢小囊腫，然后就去做艾灸，腹部皮膚被灸得滿是傷疤，見到如此場面，我也只能“呵呵”了。 卵巢囊腫只是描述性詞語，就像氣球裝滿水看起來就是一個囊腫，卵巢囊腫的性質(zhì)有很多，有生理性囊腫，有病理性囊腫（包括腫瘤、巧克力囊腫、輸卵管卵巢囊腫、卵巢冠囊腫等）。卵巢囊腫可以是正常的結(jié)構(gòu)，可以是良性的，也可以是惡性的。卵巢為什么會長囊腫？卵巢囊腫需不需要治療？該怎么治療？為搞清楚這些問題，我們首先來看看正常卵巢是如何構(gòu)造的。卵巢雖小，但卵巢組織細(xì)胞學(xué)非常復(fù)雜。2018年03月26日22327
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梁靜主任醫(yī)師 中日醫(yī)院 婦產(chǎn)科 卵巢囊腫是有可能自行消失的。比如患者是在一次偶然的檢查中發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，且囊腫直徑小于4-5cm，一般醫(yī)生都會建議先觀察2~3個月，等月經(jīng)剛干凈時再復(fù)查一次，有時候就會發(fā)現(xiàn)囊腫消失了。這種囊腫叫生理性囊腫，與卵巢排卵有著密切的關(guān)系。卵巢每個月經(jīng)周期都要排卵，在排卵過程中卵巢會發(fā)生變化，可能會形成黃體囊腫、濾泡囊腫等，這些囊腫通常會在月經(jīng)來潮時消失。所以，在2~3個月后月經(jīng)剛剛干凈時復(fù)查，就會發(fā)現(xiàn)囊腫消失了。除了上述所說的生理性囊腫外，其他的卵巢囊腫都不會自行消失，需要通過吃藥或手術(shù)治療。本文系梁靜醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2018年03月01日21450
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李雪蓮主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 首先需要明確的是“卵巢囊腫不一定影響懷孕”。事實上有不少女性是在懷孕后常規(guī)超聲檢查才發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫的。 卵巢囊腫對懷孕有什么影響呢？其實，懷孕后大多數(shù)卵巢囊腫沒什么變化，也不影響妊娠和分娩。有的囊腫例如卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫因其特殊性質(zhì)可能在孕期有縮小甚至消失。當(dāng)然也有些畸胎瘤或其它較大的囊腫可能因懷孕后子宮逐漸增大等多種原因而發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂等情況造成腹痛，可能引發(fā)宮縮造成流產(chǎn)、早產(chǎn)等。 事實上有部分卵巢囊腫確實可能造成不孕。那么怎樣的卵巢囊腫會導(dǎo)致不孕呢？如卵泡囊腫雖然屬于生理性囊腫，但是卻常因為排卵異常而造成不孕。未破裂卵泡黃素化綜合征也有囊腫表現(xiàn)，同時因為排卵障礙而造成不孕。卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱“巧克力囊腫”）還因其特殊生物學(xué)行為經(jīng)常造成盆腔粘連，影響輸卵管功能而影響懷孕。 因此，有卵巢囊腫的女性如果有懷孕的需求，建議及時到醫(yī)院檢查，由專業(yè)醫(yī)師根據(jù)病情綜合分析后給出個體化治療建議。 當(dāng)然如果卵巢囊腫確實需要手術(shù)，對于有生育要求的患者，手術(shù)者應(yīng)注意盡量保護卵巢功能，減少對今后生育的影響。 本文系李雪蓮醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年12月16日17041
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趙旸副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 女性天生會對自己的卵巢關(guān)愛有加，這絕對無可厚非，卵巢的確部分標(biāo)定了一個女性兩大重要生理功能——“女人味兒+能生養(yǎng)”。所以當(dāng)我們的卵巢“長了瘤子，得了病”，女性朋友們的表現(xiàn)都很一致——焦慮種在心里，不安爬在臉上。卵巢腫物真的這么可怕？卵巢腫物真的意味著我們要部分喪失女性的功能？先給個確定的結(jié)論：不用怕！只需了解以下知識，理性輕松的和醫(yī)生一起判斷就好。卵巢腫物是什么？卵巢腫物是泛指長在卵巢內(nèi)部，或者卵巢表面的一切新生物。有的腫物內(nèi)部充滿液體，有的是實心兒的，有的是混合的。卵巢腫物具體發(fā)生的原因并不清楚。但有一些研究給出的數(shù)據(jù)是，所有卵巢腫物中，大約有24%是功能性腫物，70%是良性腫物，只有6%是惡性腫物。這只是根據(jù)手術(shù)時的數(shù)據(jù)分析，如果把不需要手術(shù)的病人都加上，無需特殊治療的“功能性卵巢腫物”會更多。什么是功能性卵巢腫物？實際上，許多女性在她一生的時間里總會長幾次卵巢腫物，大部分卵巢囊腫在幾個月后自行消失，這種隨著月經(jīng)周期可以自行消失的卵巢腫物，就是功能性腫物，簡單說，它不是“病”，只是一種生理的狀態(tài)。功能性腫物一般分為兩種：一種是濾泡囊腫：正常女性每次月經(jīng)周期的中間都會排卵，有時發(fā)育的卵泡未破裂，卵子未排出，轉(zhuǎn)而形成暫時的囊腫。另一種叫黃體囊腫：卵子一旦從卵巢內(nèi)部排出后，卵巢上殘留的卵泡向內(nèi)塌陷，一些細(xì)胞增殖，略呈黃色，叫做黃體，之后如果女性沒有懷孕，黃體隨著月經(jīng)周期的變化，逐漸萎縮，有時黃體未及時萎縮，或者在卵泡塌陷過程中出血稍多，血液吸收后可形成囊液，叫做黃體囊腫，功能性腫物絕大多數(shù)不用治！無論濾泡囊腫還是黃體囊腫，也無論它們的大小，只要它不發(fā)生破裂，不引起腹痛等急性癥狀，它最終都會自行消失，也不需要手術(shù)治療。所以，在剛剛發(fā)現(xiàn)卵巢腫物時，不必焦慮，去咨詢醫(yī)生，大部分情況下，醫(yī)生會建議等待2-3個月，月經(jīng)干凈后復(fù)查B超，給功能性囊腫一個自行萎縮的時間。我自己怎么發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫？每年查體+超聲檢查卵巢囊腫絕大部分不引起特殊癥狀，也就是你很難自我發(fā)現(xiàn)，超聲檢查是發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的首選方式，如果無任何癥狀，我們只需要每年查體時，注意婦科超聲的檢查結(jié)果就好。但有時，囊腫過大，生長過快，囊腫扭轉(zhuǎn)，破裂等會引起相應(yīng)癥狀，這時需要及時就醫(yī)發(fā)現(xiàn)了卵巢腫物我該怎么辦？發(fā)現(xiàn)了卵巢腫物，去找醫(yī)生協(xié)助判斷就可以了。如果你同時有腹痛，腹脹，消瘦，食欲不振，發(fā)熱，惡心嘔吐的癥狀，就盡快就醫(yī)。見醫(yī)生前我要準(zhǔn)備什么？建議我們的患者，在見到醫(yī)生前稍微有所準(zhǔn)備，把自己的癥狀，自己的問題梳理一下，能夠極大的提高你獲得有效幫助的效率。卵巢腫物的患者，您可以簡單記錄以下內(nèi)容。寫下您最近所有感到的癥狀，有些癥狀也許你覺得不相關(guān)，也盡量全面，準(zhǔn)確，簡明的陳述給醫(yī)生你最近服用過什么藥物如果你有困惑的問題，列出幾個你認(rèn)為最重要的問題，可以在就診結(jié)束時詢問醫(yī)生。我會得到什么樣的治療？1、觀察，預(yù)約復(fù)查：好多病人總覺得看了半天病，最后得到一個觀察3個月再復(fù)查的建議，是完全沒有得到治療。其實這是卵巢腫物一個重要的處理方案。就像之前說的，卵巢腫物中好多都是可以自己消失的“功能性”腫物，給它一個時間，等待它的消失是非常明智的做法。所以當(dāng)你第一次發(fā)現(xiàn)一個單側(cè)的，很小的，囊性，且表面光滑的卵巢腫物的時候，醫(yī)生往往讓你回家，過2-3個月經(jīng)周期后再來復(fù)查B超。2、手術(shù)：如果囊腫比較大，或者其他性質(zhì)提示不像一個功能性腫物，比如它不斷的長大，或者2-3個月經(jīng)周期后還持續(xù)存在，或者囊腫引起了明顯的疼痛或者其他癥狀。醫(yī)生會建議手術(shù)治療。手術(shù)的方案，手術(shù)切除的范圍，醫(yī)生會根據(jù)你具體的情況進行制定。但因為絕大多數(shù)都是良性腫物，大多數(shù)病人都可以接受一個微創(chuàng)的范圍不大的手術(shù)。所以說，卵巢腫物雖然病因不明，且也沒有什么預(yù)防的靈丹妙藥，但它總體的危害并不很大，有很多無需特殊治療，只需要耐心等待。也有絕大部分是良性腫瘤，只需要一個不大的手術(shù)就能解決問題。極少數(shù)卵巢惡性腫瘤，也有一套完整的惡性腫瘤的管理規(guī)范。和醫(yī)生共同分析決策就好。對于我們關(guān)愛有加的“卵巢健康”，您心里有數(shù)了嗎？本文系趙旸醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年10月20日12221
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郭瑞霞主任醫(yī)師 鄭大一附院 婦科 不少女士經(jīng)歷過這樣的事情：體檢時超聲發(fā)現(xiàn)，卵巢上或者附件區(qū)有囊腫，非常緊張。在這里，我專門與大家談?wù)劼殉材夷[。卵巢囊腫并非是一個疾病的診斷，而是超聲檢查影像學(xué)上的表現(xiàn)，囊腫內(nèi)部常為液體。育齡期婦女體檢，超聲發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的幾率高達(dá)10%到20%，非常常見。一般意義上來講，既然稱為囊腫，說明它本身沒有實性成分，通常是良性的，其中不少還是生理性的囊腫，所以并不可怕。卵巢囊腫形成的常見原因有哪些？1.生理性囊腫：如濾泡囊腫、黃體囊腫、卵巢黃素化囊腫等，是由于卵泡發(fā)育和排卵后黃體吸收過程中形成的。這種卵巢囊腫多為單側(cè)，直徑大多小于5厘米,壁薄，一般情況下可以自然吸收，隨診2-3個月，月經(jīng)干凈后2至3天復(fù)查，囊腫可自行消失，常常不需要特殊處理。但是，如果隨診3個月，囊腫持續(xù)存在或長大，應(yīng)考慮為病理性囊腫，如卵巢腫瘤等，應(yīng)考慮手術(shù)治療了。初次超聲發(fā)現(xiàn)的直徑5cm以下卵巢囊腫，尤其來月經(jīng)前半月內(nèi)的囊腫，80%是生理性的黃體囊腫。2.病理性囊腫：卵巢上的病理性囊腫最常見的是卵巢良性腫瘤，如卵巢漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、卵巢成熟性囊性畸胎瘤，等，其它的如卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱卵巢巧克力囊腫）等疾病。卵巢病理性囊腫如卵巢良性腫瘤及部分卵巢巧克力囊腫一般應(yīng)進行手術(shù)明確診斷并治療。一般來說，絕經(jīng)后卵巢囊腫一般是病理性的。需要特別警惕的是，如果卵巢囊腫超聲上有乳頭或者實性成分，并且提示有血流信號，有可能是交界性或者惡性卵巢腫瘤。卵巢囊腫有哪些癥狀？1.一般無癥狀：大多數(shù)卵巢囊腫尤其生理性囊腫、不太大的卵巢良性腫瘤是沒有任何癥狀的，只是在體檢或超聲檢查時偶然發(fā)現(xiàn)的。2.腹脹、腰圍增粗、腹部包塊：當(dāng)卵巢囊腫直徑大于10cm以上時，有可能出現(xiàn)這些癥狀。3.腹痛：當(dāng)卵巢囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂或者感染、惡性變時，會出現(xiàn)下腹疼痛，扭轉(zhuǎn)時同時可能伴有惡心嘔吐、合并感染時可以伴有發(fā)熱，卵巢良性腫瘤性囊腫惡變時可以伴有腹脹腹水等。4.痛經(jīng)、不孕：卵巢巧克力囊腫常有的癥狀?；即瞬ε杂心男┯绊?？生理性囊腫對女性是沒有任何不良影響的，極少數(shù)情況下，如果發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂，出現(xiàn)急性下腹疼痛，表現(xiàn)為急腹癥，則要急診處理甚至手術(shù)，否則可能出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的卵巢發(fā)生壞死或者繼發(fā)感染；卵巢良性腫瘤都有一定惡變率，約1%至10%不等，一旦惡變，生命可能受到威脅，因此，卵巢良性腫瘤發(fā)現(xiàn)后要及時手術(shù)治療；卵巢巧克力囊腫常常由于痛經(jīng)、慢性腹痛、性交痛等嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量，而且還可造成不孕不育。卵巢囊腫有哪些治療方法？常見而且占大部分的生理性卵巢囊腫，可以自行消失，無需治療，可以觀察3個月，腫瘤縮小或消失則驗證了診斷；如考慮為病理性，一般要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式一般為卵巢囊腫剝除手術(shù)，扭轉(zhuǎn)壞死的、年齡大的患者或者已經(jīng)沒有正常卵巢成分的巨大特殊囊腫可以考慮附件切除手術(shù)，對于合并感染的，一般要抗炎治療控制感染的基礎(chǔ)上手術(shù)治療，卵巢巧克力囊腫的治療相對復(fù)雜一些，常見治療方式是手術(shù)藥物聯(lián)合治療。目前腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，已經(jīng)成為卵巢囊腫的首選治療術(shù)式。如何預(yù)防？生理性囊腫是一種生理現(xiàn)象，不涉及預(yù)防的問題；卵巢良性腫瘤發(fā)病原因不清楚，也沒有很好的預(yù)防方法；卵巢巧克力囊腫，預(yù)防子宮內(nèi)膜異位，建議：月經(jīng)期要杜絕性生活，盡可能避免人工流產(chǎn)與宮腔操作，適時結(jié)婚生子，可以減少內(nèi)膜異位的幾率，可以在一定程度上預(yù)防它的發(fā)生?？傊?，卵巢囊腫非常常見，大部分的卵巢囊腫是生理性囊腫，即便病理性囊腫，盡管也很煩人，但通常是良性的，所以并不可怕。本文系郭瑞霞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年09月03日78068
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劉晨晨醫(yī)師 宜興市人民醫(yī)院 超聲科 超聲角度 簡易解讀從醫(yī)七年，經(jīng)常會遇到病人月經(jīng)不調(diào)來門診做超聲檢查的，患者問得最多的就是：為什么我這個月的月經(jīng)沒過多久又來了……現(xiàn)在，我針對其中一種會造成月經(jīng)短期不規(guī)律的一種情況以超聲診斷的角度給大家講講。 經(jīng)常做超聲的婦科檢查時多數(shù)會在兩側(cè)卵巢的一側(cè)（有時也有雙側(cè)的）見到直徑三到四公分的液性暗區(qū)，內(nèi)透聲良好，包膜完整。超聲醫(yī)生常在下方診斷區(qū)域打上“卵巢囊腫”的字樣。如果患者第一次碰到這種情況，不用過于慌張：“完了，怎么辦，我卵巢長了個東西，是不是惡性的啊，會不會影響懷孕啊……”不要自己嚇唬自己！大多數(shù)這種囊腫，建議您等下一次月經(jīng)干凈三天左右再來復(fù)查一個超聲檢查，往往第二次檢查時，這個讓你當(dāng)時非常害怕的“囊腫”就會消失掉了！不用很疑惑的問：“醫(yī)生，我上個月有個囊腫的，怎么沒了？”這種“囊腫”往往都是生理性的囊腫，會隨著月經(jīng)周期的變化而變化，有的患者可能一次兩次檢查都有，第三次就沒有了！這種“囊腫”常見于育齡期的女性，有時候會讓月經(jīng)時間延長，有時候會在月經(jīng)干凈后沒幾天又出現(xiàn)一些少量出血！當(dāng)遇到這種情況只要定期復(fù)查就可以了，一般情況生理性的卵巢囊腫是會自行消失的！ 本文系劉晨晨醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年07月03日10604
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李榮香主任醫(yī)師 漯河市中心醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)與遺傳中心 多囊卵巢的解釋我已經(jīng)和大家解釋過了，大家看看上面的解釋，在這里不再多說了，那么多囊卵巢綜合癥（PCOS）又是什么病呢？它和多囊卵巢（PCO）又有什么聯(lián)系呢? 多囊卵巢綜合癥是一種至今為止還不能完全弄清病因的內(nèi)分泌代謝障礙疾病。在人群中的表現(xiàn)有：肥胖、多毛、面部痤瘡、月經(jīng)稀發(fā)（周期長，一般大于35天來一次，甚至2∽3個月甚至更長時間來一次月經(jīng)），生育期的女性多伴有不孕，不孕的原因是因為患有多囊卵巢綜合癥時，病人排卵障礙（不排卵或稀發(fā)排卵）。 多囊卵巢綜合癥的患者，在陰道超聲檢查時，大部分人表現(xiàn)為一側(cè)或兩側(cè)卵巢呈現(xiàn)多囊樣改變，也有少部人多囊表現(xiàn)不明顯，也就是說，多囊卵巢是多囊卵巢綜合癥的一種常見現(xiàn)象，但不是絕對必須有。 說的更直接點也就是多囊卵巢不是多囊卵巢綜合癥，二者不能畫等號，多囊卵巢是多囊卵巢綜合癥B超下的一種常見表現(xiàn)。 本文系李榮香醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載。2017年05月26日11244
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萬希潤主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 人皆難免生病，生病求醫(yī)乃人生常事。凡人大多對于醫(yī)院有某種程度的抗拒心理，除了懼怕可能面臨的各種令人忐忑的診治手段、繁瑣耗時費力的陌生流程、可能降臨的可怕真相揭曉等等之外，對于醫(yī)生所用的專用名詞感到一頭霧水不明所以，也是一個不容忽視的因素。今天過節(jié)，老萬覓得小空，就挑出三個常見的困惑給大家解說一番?！按蠓?，我們當(dāng)?shù)谺超說我得了右附件囊腫，你們醫(yī)院B超說我得了右卵巢囊腫，我到底得了什么呀？”回答這個問題，得先說說附件是什么。附件，其實就是卵巢和輸卵管這兩個器官的總稱，并非是另外一個器官。卵巢和輸卵管，附著于子宮的雙側(cè)，左右各一，稱之為雙側(cè)附件。通常，無論是查體還是B超等影像學(xué)手段，都無法區(qū)別囊腫是來自卵巢抑或是輸卵管。在婦產(chǎn)科，卵巢囊腫和附件囊腫一般是指同一個事情?！按蠓颍仪辛俗訉m，是不是就不能過夫妻生活了？”其實，很多需要切子宮的患者都會有這個顧慮，但大多怯于出口相問。顧慮之一：怕切了子宮之后，陰道上段沒了阻礙，性生活會傷到腸子。這完全不必過慮，切除之后當(dāng)然要把頂端縫合，只要不是過于粗暴，人類的器官通常不至于長到可以頂破頂端進入腹腔的。當(dāng)然了，術(shù)后三個月內(nèi)還是應(yīng)當(dāng)避免性生活以利于縫合處愈合。順便說一句，老萬勸您在切子宮時不要為了留個“擋頭”而不切宮頸，這樣并不能使性生活更好，倒是反而留下了日后一旦發(fā)生宮頸問題處理起來棘手的弊端。顧慮之二：怕切了子宮以后，沒了愛液的分泌，影響性生活的快感。愛液的最主要來源是陰道壁的滲出液，還有部分來自前庭大腺的分泌，子宮的貢獻基本可以忽略不計。您大可不必?fù)?dān)心。顧慮之三：以為子宮是性交器官，切除以后無法進行性生活。這種錯誤認(rèn)識來源于訛傳與臆想，反映了性知識普及要從娃娃抓起的必要性。子宮的主要功能在于孕育胚胎-胎兒，陰道才是性交器官，二者根本是不同的器官，毗鄰而已，不可混為一談。顧慮之四：怕切了子宮，會變成男的。這是絕對不會了，變性豈會如此簡單？！子宮切除以后，只要保留了卵巢，女性激素的分泌依然存在。即便切了卵巢，也只是女性激素分泌的失去，進入了更年期，而不是變成了男性。您的染色體，您的生殖器，您的性取向，都不會改變?！按蠓?，B超說我的右附件有個囊實性腫物，這是囊腫嗎？”“囊性”、“囊實性”、“實性”是用來表述腫物質(zhì)地的說法。囊性，是指腫物的包膜之內(nèi)是液體，就像是一個水囊，良性腫瘤大多表現(xiàn)為囊性腫物。實性，是指腫物呈固體性質(zhì)，“都是肉”。囊實性，就是說既有液體成分又有固體成分。惡性腫瘤通常表現(xiàn)為囊實性或?qū)嵭阅[物，但是囊實性或?qū)嵭阅[物并不一定是惡性腫瘤。先寫這么多。您還有什么疑問？告訴我，老萬得空再為您解惑。老萬原創(chuàng)，歡迎轉(zhuǎn)發(fā)。如欲轉(zhuǎn)載，須經(jīng)同意，作者信息，必須保留。作者：北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科 萬希潤2017年05月03日8071
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