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孔美榮副主任醫(yī)師 濟(jì)南市婦幼保健院 青春期保健/少兒女科 患者：在B超檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫,醫(yī)生說是良性的,可以觀察,過了一段時(shí)間觀察囊腫不見了,近來發(fā)生了性關(guān)系,現(xiàn)在,總是小肚子疼的厲害。 月經(jīng)規(guī)律：13歲；每次經(jīng)期6天：平均月經(jīng)周期30天：月經(jīng)量、顏色、有腹痛情況：最近一次月經(jīng)20090501：未婚：懷孕次數(shù)0：流產(chǎn)次數(shù)0：生育次數(shù)0：濟(jì)南市婦幼保健院婦科孔美榮：卵巢囊腫多數(shù)是通過超聲發(fā)現(xiàn)的卵巢異常，表現(xiàn)為一個(gè)囊腫，超聲上看有可能是無回聲、中回聲、低回聲、強(qiáng)回聲不同。卵巢囊腫分生理性和病理性兩種：生理性卵巢囊腫，如卵巢每一個(gè)月都有排卵、排卵后黃體的生成。生生理性囊腫超聲通常顯示為無回聲。血腫瘤系列如AFP 、CA125、 CEA、HCG等一些輔助檢查正常。處理：生理性的囊腫不需要手術(shù)治療，體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)有囊腫存在，一般可以隨診3個(gè)月經(jīng)周期（如每次月經(jīng)后，若無癥狀也可間隔三個(gè)月月經(jīng)后，復(fù)查B超），生理性的囊腫大多都會(huì)消失。 病理性囊腫：病理性囊腫的原因很多，最常見的是良性腫瘤，如卵巢成熟畸胎瘤，內(nèi)膜異位癥囊腫（巧克力囊腫）等，中強(qiáng)性質(zhì)的包塊，處理：病理性的囊腫均應(yīng)進(jìn)行手術(shù)治療，如腹腔鏡手術(shù)或者開腹手術(shù)。卵巢惡性腫瘤（屬于病理性囊腫）：B超提示卵巢囊腫合并有中等回聲，且有血流信號(hào)，便有惡性腫瘤的可能性。血腫瘤系列如AFP 、CA125、 CEA、HCG等一些輔助檢查可有異常指標(biāo)，對(duì)于手術(shù)前診斷有幫助?？梢蓯盒月殉材夷[，應(yīng)選擇開腹手術(shù)，便于徹底清除腫瘤組織。愛心提示：某些特殊情況：（1）在月經(jīng)初潮前的少女；（2）絕經(jīng)后的更年期或老年期婦女，在卵巢上發(fā)現(xiàn)無回聲的囊腫，應(yīng)警惕腫瘤的可能性，需要及時(shí)明確診斷及治療。2009年05月21日
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王世軍主任醫(yī)師 宣武醫(yī)院 婦科 患者：左側(cè)卵巢囊腫，07年7月懷孕40天后，胎停育，清宮時(shí)B超發(fā)現(xiàn)的，4*4.5*4.3，一年觀察無明顯增大 想請(qǐng)問王大夫，我這樣的情況能否實(shí)施懷孕計(jì)劃，看過很多次的，有的建議手術(shù)，有的建議試孕，由于有過一次的流產(chǎn)經(jīng)歷，心理壓力很大，所以不敢貿(mào)然懷孕，但年齡越來越大（今年滿32周歲）懇求王大夫從專家角度指點(diǎn)迷津北京大學(xué)人民醫(yī)院婦科王世軍：建議先行腹腔鏡囊腫剝除術(shù)再妊娠。理由：一、可以切除囊腫明確診斷，避免萬一腫瘤性質(zhì)不好延誤治療。二、避免妊娠期間出現(xiàn)囊腫破裂、扭轉(zhuǎn)等情況發(fā)生。三、32歲還很年輕妊娠沒問題。建議僅供參考。2009年02月11日41141
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張羽副主任醫(yī)師 北京萬柳美中宜和婦兒醫(yī)院 婦科 患者：懷孕32周發(fā)現(xiàn)胎兒 左側(cè) 盆腔囊性包塊（多考慮來源于胎兒左卵巢），大小為3.28×2.9cm,包膜完整，囊液透聲好，醫(yī)生建議三星期后復(fù)查，復(fù)查結(jié)果為胎兒盆腔 偏右側(cè) 探及4.8×3.8×4.79cm囊性包塊,包膜完整，囊液透聲好， 化驗(yàn)、第一次B超：2008年7月2日；第二次B超：2008年7月24日 無 現(xiàn)已36周，不知能否將胎兒娩出，若胎兒生下后將來會(huì)出現(xiàn)什么后遺癥？是否能夠治療？治療難度及效果如何？急切盼望回復(fù)，謝謝！北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科張羽：胎兒發(fā)生卵巢囊腫的幾率報(bào)道不一，原因不清楚，最大的可能是由于來自母親和胎兒的促性腺激素的雙重影響，如果孕母合并先兆子癇，糖尿病，羊水過多，則胎兒發(fā)生濾泡囊腫的幾率增加。一般的，單純行囊腫在產(chǎn)前或者產(chǎn)后均可自然消失，所以處理策略以觀察為主。胎兒卵巢囊腫的風(fēng)險(xiǎn)包括：囊腫發(fā)生囊內(nèi)出血，囊腫破裂伴出血，胃腸道和泌尿道梗阻，卵巢扭轉(zhuǎn)，壞死，或者發(fā)生嵌頓成為先天性的腹股溝疝，腹部難產(chǎn)，或者包塊太大時(shí)胎兒生后發(fā)生呼吸困難。如果囊腫超過6cm為防止破裂或者難產(chǎn)，推薦足月后剖腹產(chǎn)。囊腫發(fā)生惡性的幾率非常低，不用太擔(dān)心。建議到了妊娠36周隨診一次B超，如果不超過6cm，仍是以囊性為主的單純囊腫，孕婦本人沒有別的妊娠合并癥，可以自然分娩，產(chǎn)后對(duì)新生兒進(jìn)行仔細(xì)的身體檢查，定期隨診囊腫的變化，產(chǎn)后4個(gè)月通?？梢韵?，如果產(chǎn)后4個(gè)月不消失，甚至持續(xù)增大，或者發(fā)生扭轉(zhuǎn)壞死，手術(shù)是傳統(tǒng)的處理方式。患者：萬分感謝張大夫，您詳細(xì)的解釋使我們一家人這一個(gè)月的擔(dān)驚受怕頓時(shí)消失。真的萬分感謝您！但愿張姐姐一生平安，心想事成！北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科張羽：能盡一己之力幫助有困難的人，是一個(gè)醫(yī)生最大的快樂患者：馬上就到預(yù)產(chǎn)期了（8月22日），我的心又開始揪起來了，整日坐立不安，希望寶寶生下來不會(huì)再有其他問題，也希望她的包塊能早日消失，如果不會(huì)消失，請(qǐng)問張醫(yī)生這種手術(shù)哪里可以做？成功率高嗎？費(fèi)用大概多少？我們?cè)谠颇侠ッ?，這里現(xiàn)在好像不能做這種手術(shù)，再次謝謝您的回帖，是您的帖子給了我最大的信心！北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科張羽：別緊張，生之前在B超一次，如果囊腫變化不大，直徑小于6cm，可以正常生，寶寶四個(gè)月再?gòu)?fù)查一次，大多數(shù)會(huì)消失的。目前還不涉及一定要手術(shù)的問題，別想太多了，如果真的有問題我再設(shè)法幫助你，好嗎？患者：好的，非常謝謝您，我會(huì)及時(shí)把我的情況及時(shí)告訴您的，再次代表全家謝謝您！患者：張大夫，您好！我今天37+5天，去醫(yī)院檢查后醫(yī)生說囊腫好像變小了，只有3.3厘米，難道囊腫真的會(huì)縮小嗎？還是因?yàn)橛跋駥W(xué)的東西會(huì)存在誤差？還有不知道為什么以前照的位置是在左邊，現(xiàn)在囊腫跑到右邊了，難道它會(huì)移動(dòng)嗎？我們這里的醫(yī)生也說不清楚，另外就是今天發(fā)現(xiàn)膀胱很大，似乎還有一個(gè)包包鼓出來，由于寶寶一直沒有排尿，所以醫(yī)生也不好判斷到底是什么東西（只說估計(jì)應(yīng)該就是膀胱了），讓下星期復(fù)查，我想不會(huì)是膀胱上又長(zhǎng)了一個(gè)囊腫吧？急切盼望您的回復(fù)，謝謝！ 祝工作順利，一切好！北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科張羽：足月胎兒和新生兒的盆腔很淺，有時(shí)候不大的囊腫都會(huì)出盆腔，如果有蒂，就會(huì)有左右不定的現(xiàn)象，但是具體情況還是B超醫(yī)生最有發(fā)言權(quán)，膀胱的問題最好等待胎兒排尿后復(fù)查一下，如果消失了就放心了。目前不論囊腫是左側(cè)還是右側(cè)，是膀胱的還是卵巢的，直徑不大，你也妊娠足月，可以等待自然分娩，生下來后請(qǐng)兒科醫(yī)生給寶寶做了全面的身體檢查吧患者：十分感謝張大夫耐心的解釋，雖然寶寶肚子里長(zhǎng)了東西讓我感覺非常不幸，但是遇到您這樣的醫(yī)生又讓我感到十分幸運(yùn)，再次謝謝您！患者：張大夫，您好！我的寶寶已于8月25日順利出生，6斤2兩，順產(chǎn)，寶寶各方面看起來都很健康，我準(zhǔn)備在她滿月后帶她去做B超繼續(xù)觀察情況，但是我在換尿片時(shí)發(fā)現(xiàn)寶寶的陰道有像白帶一樣的分泌物，不知道這是否正常？是否與她肚子里的囊性包塊有關(guān)？盼回復(fù)，謝謝！北京協(xié)和醫(yī)院產(chǎn)科張羽：首先祝賀你。分泌物是正常的，甚至，個(gè)別情況下，新生兒因?yàn)槭苣赣H體內(nèi)激素的影響，還會(huì)有來月經(jīng)的情況。產(chǎn)后6周作個(gè)B超再看看。2009年02月11日46907
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卵巢囊腫相關(guān)科普號(hào)
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中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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