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戴嵐副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 我們看一下以下這個(gè)病例：這是一位29歲的患者，還沒(méi)結(jié)婚沒(méi)生孩子，最近2年，痛經(jīng)越來(lái)越明顯了，需要口服止痛藥，到醫(yī)院一查，卵巢上有一個(gè)7cm的包塊，醫(yī)生告訴她，這很可能是“卵巢巧克力囊腫”，需要做手術(shù)。但患者沒(méi)結(jié)婚，猶豫不決。?像這種情況，我們建議盡早手術(shù)治療，因?yàn)椴皇中g(shù)有以下風(fēng)險(xiǎn)：第一，囊腫越大，破裂的風(fēng)險(xiǎn)越高。就像一只氣球，膨脹到了一定程度，就會(huì)發(fā)生破裂。囊腫破裂，囊腫內(nèi)容物流入腹腔，往往會(huì)導(dǎo)致劇烈腹痛，需要急診手術(shù)。第二，巧克力囊腫破壞卵巢皮質(zhì)，造成卵巢功能下降。影響患者的生育能力。第三，囊腫可引起盆腔黏連，輸卵管傘端閉鎖，輸卵管積水，盆腔內(nèi)環(huán)境改變等，導(dǎo)致不孕。最后，巧克力囊腫有一定的惡變率，約1%。所以，如果這個(gè)患者選擇觀察等待，會(huì)承擔(dān)一定的風(fēng)險(xiǎn)，囊腫也可能會(huì)對(duì)卵巢和生育能力造成損害。2023年12月17日
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戴嵐副主任醫(yī)師 上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院） 婦產(chǎn)科 我們看一下下面這個(gè)病例：一位30歲的患者，拿到體檢報(bào)告，見(jiàn)上面提示：“卵巢囊腫，建議婦科就診”。她上網(wǎng)一搜索，越看心里越?jīng)]底，就去醫(yī)院就診。醫(yī)生見(jiàn)體檢報(bào)告顯示：右側(cè)卵巢內(nèi)見(jiàn)一無(wú)回聲區(qū)，直徑約4cm，邊界清晰，透聲好，未見(jiàn)明顯血流信號(hào)。于是建議她月經(jīng)干凈后3天復(fù)查。復(fù)查后發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫消失了。這樣的病例很常見(jiàn)。?卵巢囊腫為什么會(huì)消失？要解答這個(gè)問(wèn)題，我們需要了解一下卵巢的排卵功能。排卵是卵巢的一個(gè)重要生理功能。每一個(gè)月經(jīng)周期會(huì)有一批卵泡發(fā)育，成熟的卵泡會(huì)排出卵子。但有時(shí)候成熟的卵泡并沒(méi)有破裂排卵，這時(shí)候卵泡液就會(huì)大量聚積，卵泡變得越來(lái)越大，便可形成囊腫，稱為卵泡囊腫或者濾泡囊腫。這種囊腫一般2-3個(gè)月經(jīng)周期后自動(dòng)消失。第二種情況，成熟卵泡排出卵子后留下的部分會(huì)形成黃體，它的作用是分泌激素，黃體腔內(nèi)含有液體，B超下看起來(lái)像囊腫，稱為黃體囊腫，它的大小有時(shí)候可達(dá)3-5cm。黃體囊腫一般在月經(jīng)后自動(dòng)消失。以上兩種情況都比較常見(jiàn)，第三種情況較少見(jiàn)，是卵巢黃素化囊腫。它是由體內(nèi)過(guò)量的HCG刺激卵泡內(nèi)膜黃素化形成的。HCG是一個(gè)與妊娠相關(guān)的激素，女性在懷孕的時(shí)候HCG會(huì)明顯升高。因此黃素化囊腫見(jiàn)于多胎妊娠，葡萄胎等相關(guān)情況。這種囊腫隨HCG的下降會(huì)逐漸消失。以上三種囊腫“囊腫”都會(huì)消失，因此又被稱為生理性囊腫。我們無(wú)需擔(dān)心，復(fù)查B超就可以了。2023年12月16日716
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孫琴副主任醫(yī)師 東部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院秦淮醫(yī)療區(qū) 生殖中心 作為一名生殖內(nèi)分泌醫(yī)生，在門診時(shí)常見(jiàn)到一些神情緊張而焦慮的女性前來(lái)就診。因?yàn)锽超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)了自己患有“卵巢囊腫”，使這些婦女憂心忡忡?！奥殉材夷[是不是腫瘤?。俊?，“會(huì)不會(huì)是惡性的呀？”，“我是不是得了癌啦？”，“要不要手術(shù)??？”，“手術(shù)后會(huì)有什么影響??？”，“我還能不能生育??？”等等一大堆問(wèn)題困擾著她們，以致于寢食難安。一、卵巢囊腫是什么樣的存在呢？其實(shí)卵巢囊腫并非一定是腫瘤。在生育年齡婦女的卵巢常會(huì)發(fā)現(xiàn)有小囊腫，如濾泡囊腫、黃體囊腫等，多為單側(cè)，一般都較小，直徑不超過(guò)5cm，她們與排卵有關(guān)，隨著月經(jīng)來(lái)潮?？勺孕锌s小或消失，我們稱之為生理性囊腫，是正?，F(xiàn)象。還有一些卵巢囊腫是由子宮內(nèi)膜異位癥引起的，常伴有不同程度的痛經(jīng)，因?yàn)槟夷[內(nèi)含有咖啡色粘稠液體故被稱為“巧克力囊腫”，又稱卵巢內(nèi)膜異位囊腫，是因子宮內(nèi)膜“飄洋過(guò)?！?，“移民”到卵巢內(nèi)引發(fā)的一種疾病，它是子宮內(nèi)膜異位癥中最常見(jiàn)的一類。子宮內(nèi)膜“移民”到卵巢內(nèi)后，仍受卵巢性激素的周期性影響。當(dāng)月經(jīng)來(lái)潮時(shí)，“僑居”卵巢內(nèi)的異位內(nèi)膜也會(huì)發(fā)生“月經(jīng)”樣出血，“經(jīng)血”無(wú)法排出體外，只得潴留在卵巢內(nèi)。脫落于“經(jīng)血”中的異位內(nèi)膜像種子一樣，繼續(xù)種植于卵巢內(nèi)，就是如此周而復(fù)始的循環(huán)，月復(fù)一月，年復(fù)一年，潴留于卵巢內(nèi)的“經(jīng)血”越積越多，就形成了由小到大的囊包，醫(yī)學(xué)上稱為“卵巢內(nèi)膜異位囊腫”，由于囊腫內(nèi)的血是長(zhǎng)期潴留的陳舊血，外觀呈巧克力糊狀，故又稱為“卵巢巧克力囊腫”。這種囊腫可以逐漸增大，有時(shí)會(huì)在經(jīng)期或經(jīng)后發(fā)生破裂，但很少發(fā)生惡變，這也不是腫瘤。當(dāng)然有的卵巢囊腫確實(shí)是一些囊性的卵巢腫瘤。有的囊腫內(nèi)充滿液體，有的囊腫內(nèi)除了液體外還會(huì)有實(shí)性的部分，B超檢查會(huì)提示卵巢有“液性占位”或“混合性腫塊”。這樣的卵巢囊腫不會(huì)自行消失，他們會(huì)持續(xù)存在或逐漸增大，出現(xiàn)這種情況，無(wú)論是否有不適感覺(jué)，都必須引起重視。二、對(duì)發(fā)現(xiàn)有卵巢囊腫的婦女，我想提幾點(diǎn)建議⑴在生育年齡的婦女如果發(fā)現(xiàn)直徑小于5cm的卵巢囊腫，B超提示完全是液性的，不要過(guò)于擔(dān)心，也不必馬上考慮手術(shù)，可以隨訪觀察3個(gè)月或者口服小劑量避孕藥，再選擇月經(jīng)干凈后立即復(fù)查B超。常有這種情況，隨訪后復(fù)查原有的囊腫消失了，不會(huì)影響生育，于是一切困擾皆煙消云散了,⑵如果伴有痛經(jīng)等其他癥狀，醫(yī)生診斷為卵巢巧克力囊腫者，則需根據(jù)情況采用藥物治療或手術(shù)治療了。其中約20%-30%的患者會(huì)影響生育，導(dǎo)致不孕癥，需要盡早得到進(jìn)一步助孕治療。⑶以下情況要考慮卵巢腫瘤可能：1、卵巢囊腫較大，直徑超過(guò)5cm的；2、卵巢囊腫雖較小，直徑未超過(guò)5cm，但隨訪3個(gè)月以上囊腫不消失或不縮小，或者反而增大的；3、B超發(fā)現(xiàn)囊腫是部分囊性部分實(shí)性的，或是實(shí)性的；4、絕經(jīng)后婦女發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的；因?yàn)榻^經(jīng)后婦女已無(wú)排卵，卵巢萎縮，一般不再有生理性囊腫，此時(shí)的囊腫多考慮病理性的了。懷疑患有卵巢腫瘤者應(yīng)及時(shí)去醫(yī)院就診，作進(jìn)一步的檢查，如相關(guān)的腫瘤標(biāo)記物檢測(cè)、CT、MRI等，盡早明確診斷，切除腫瘤。良性卵巢腫瘤患者如年輕可以酌情行囊腫剝除術(shù)或切除一側(cè)卵巢，這樣的手術(shù)可以保留卵巢的生育功能和內(nèi)分泌功能。即使是卵巢惡性腫瘤盡早手術(shù)也可以改善預(yù)后。總之對(duì)于卵巢囊腫我們一是別過(guò)于驚慌失措，二是要給予足夠重視。2023年12月13日585
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李善姬副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 不少患者在婦科檢查首次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫時(shí)，首先想到是否需要手術(shù)治療而感到焦慮，其實(shí)患者不用過(guò)于擔(dān)心哦！卵巢囊腫指影像學(xué)檢查顯示囊性（囊性結(jié)構(gòu)內(nèi)僅含有液體成分），當(dāng)臨床診斷卵巢囊腫時(shí)，醫(yī)生需要進(jìn)一步確認(rèn)區(qū)別生理性囊腫和病理性囊腫。生理性囊腫顧名思義就是一種生理現(xiàn)象，與月經(jīng)周期有關(guān)，不需要手術(shù)會(huì)自然消失，又叫卵巢瘤樣病變，其中濾泡囊腫和黃體囊腫最常見(jiàn)。超聲檢查多為單側(cè)，壁薄，直徑≤8cm。觀察或口服避孕藥2～3個(gè)月，可自行消失。若囊腫持續(xù)存在或增大，病理性囊腫的可能性較大。另外，若絕經(jīng)后發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，顯然不會(huì)是生理性囊腫。病理性囊腫就是臨床診斷上的良性卵巢腫瘤（常見(jiàn)畸胎瘤、巧克力囊腫、漿液性囊腫、黏液性囊腫等）?；チ龊颓煽肆δ夷[的影像學(xué)檢查都有特征性表現(xiàn)，通過(guò)超聲基本可以初步診斷。漿液性囊腫的囊液常常為稀薄液體，通過(guò)超聲很難與生理性囊腫區(qū)分。黏液性囊腫當(dāng)囊液為稠厚粘液時(shí)超聲下區(qū)別于生理性囊腫，但如囊液稀薄時(shí)也難區(qū)別于生理性囊腫。黏液性囊腫的特點(diǎn)是，如有破裂，可繼發(fā)腹膜黏液瘤，術(shù)后反復(fù)復(fù)發(fā)。因此，綜上所述，在生育年齡女性婦科檢查時(shí)首次發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，有以下幾種情況是要區(qū)別對(duì)待的。臨床診斷初步確認(rèn)是巧克力囊腫和畸胎瘤時(shí)需要引起重視和積極治療，其他種類的囊腫千萬(wàn)不要著急，除了超聲檢查下可以初步診斷的病理性囊腫以外，需要觀察2～3個(gè)月，如下一次月經(jīng)干凈后復(fù)查B超，卵巢囊腫變小或消失，則考慮生理性卵巢瘤樣病變，就可以免遭手術(shù)。2023年11月01日1038
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2023年10月28日45
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2023年08月09日46
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甄子俊主任醫(yī)師 中山大學(xué)腫瘤防治中心 兒童腫瘤科 卵黃囊瘤是兒童和青少年最常見(jiàn)的生殖細(xì)胞瘤類型之一，可以發(fā)生在顱內(nèi)或顱外，可以發(fā)生在生殖器官或生殖器以外。根據(jù)不同原發(fā)部位，治療策略有所不同，多數(shù)需要手術(shù)和化療，部分病人需要放療。經(jīng)過(guò)積極、規(guī)范的治療，早期超過(guò)90%的病人能獲得治愈，晚期病人預(yù)后較差。在診治過(guò)程中，每個(gè)決策都非常重要，走錯(cuò)一步有可能滿盤皆輸。小孩突患重疾，家屬遭受心理重創(chuàng)的同時(shí)，面臨大量從未接觸過(guò)的醫(yī)學(xué)信息，可能會(huì)不知所措，有大量疑問(wèn)迫切需要得到解答。在不同場(chǎng)合中，患者家屬向甄醫(yī)生咨詢過(guò)關(guān)于本病診治的若干問(wèn)題，充分體現(xiàn)患方最關(guān)心的是哪些信息?，F(xiàn)將問(wèn)答內(nèi)容整理出來(lái)，給具有同類疑問(wèn)的朋友們科學(xué)、合理的指引，讓小患者恢復(fù)健康，回歸正常生活。?問(wèn)題1：腹腔卵黃囊瘤四期（肝多發(fā)轉(zhuǎn)移），JEB方案，術(shù)前3療，手術(shù)切除腹腔腫瘤，肝轉(zhuǎn)腫瘤物活檢，術(shù)后三療，四療后甲胎正常，六療結(jié)療。1.我們的六個(gè)療程會(huì)不會(huì)少？2.四期復(fù)發(fā)幾率有多大？3.結(jié)療后的檢查需要做哪些？檢查頻率是怎么樣？答：卵黃囊瘤四期打了四個(gè)療程化療，甲胎蛋白已經(jīng)正常，所以一般加多兩個(gè)療程總共六個(gè)療程的化療是可以的了。這個(gè)化療療程不少了，因?yàn)橹虚g還有手術(shù)，總的治療強(qiáng)度已足夠。治療期間要定期復(fù)查影像學(xué)，如果沒(méi)有腫瘤殘留，甲胎蛋白也正常，六個(gè)療程后可以結(jié)療。治療結(jié)束后定期復(fù)查影像學(xué)如CT、B超等等，要根據(jù)具體的情況來(lái)選擇。甲胎蛋白每次都要查，這個(gè)比較簡(jiǎn)單，但是監(jiān)測(cè)病情很有用，復(fù)發(fā)的時(shí)候大多數(shù)病人都會(huì)升高。檢查頻率第一年是三個(gè)月一次，第二年是六個(gè)月一次，第三年以上一年一次。?問(wèn)題2：卵黃囊瘤四期高危結(jié)療后3個(gè)月。甲胎蛋白波動(dòng)，有時(shí)會(huì)超過(guò)正常值，最高11。這是否是療程不夠或者復(fù)發(fā)了？答：卵黃囊瘤治療后復(fù)查時(shí)甲胎蛋白會(huì)有點(diǎn)波動(dòng)，但只要不太高，僅僅高一點(diǎn)點(diǎn)意義不大，有時(shí)候也有可能是檢驗(yàn)誤差，下次查可能又沒(méi)事了，所以最終還是以影像檢查為準(zhǔn)。影像監(jiān)測(cè)包括CT、MR或者B超等等。還要觀察有沒(méi)有腫瘤復(fù)發(fā)的癥狀。如果甲胎蛋白結(jié)果一次比一次高，或者升高的幅度比較大，比如幾十、上百，可能就有問(wèn)題了。?問(wèn)題3：早期睪丸卵黃囊瘤復(fù)發(fā)率高不高？答：早期睪丸卵黃囊瘤治愈率非常高，但是手術(shù)一定要規(guī)范，比如要進(jìn)行高位的睪丸根治性切除。做完手術(shù)后要檢查CT等影像檢查，看有沒(méi)有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、肝肺轉(zhuǎn)移等等。術(shù)后甲胎蛋白在規(guī)定時(shí)間內(nèi)要降到生理水平，否則就要加強(qiáng)治療?？偟膩?lái)說(shuō)，早期的睪丸卵黃囊瘤復(fù)發(fā)率很低，不超過(guò)10%。?問(wèn)題4：我家孩子卵巢卵黃囊瘤，右側(cè)卵巢切除，現(xiàn)在結(jié)療3個(gè)月，檢查顯示卵巢大小1.80.9，B超顯示無(wú)濾泡，有什么影響嗎，卵巢大小比一個(gè)月前檢查也小了點(diǎn)，我看B超單子10月份查的左側(cè)是1.90.8,11月份1.70.9，看數(shù)據(jù)是縮小啦？答：兒童的卵巢卵黃囊瘤化療方案不會(huì)很強(qiáng)烈，多數(shù)打PEP或JEB方案，不至于導(dǎo)致正常卵巢的萎縮，這種情況在臨床上基本沒(méi)見(jiàn)到。B超測(cè)量卵巢有時(shí)是會(huì)有一點(diǎn)誤差的，化療很少引起這方面的問(wèn)題，關(guān)鍵是看有沒(méi)有腫瘤長(zhǎng)出來(lái)，甲胎蛋白有沒(méi)有升高這些指標(biāo)。?問(wèn)題5：小孩生殖細(xì)胞+黃卵瘤結(jié)療了2年半了，二年后我們隔月查FAB一直都是1點(diǎn)2以下，本月10號(hào)才查了甲胎1.12小孩現(xiàn)在13歲，幾天發(fā)現(xiàn)小蛋蛋那里生了半個(gè)小米粒東西，跟我們皮膚一樣顏色，就是很多人脖子，胳膊窩，眉毛那里長(zhǎng)的那種，不癢不痛。答：睪丸的卵黃囊瘤或者其他部位的卵黃囊瘤很少轉(zhuǎn)移到皮膚，所以在陰囊部位的皮膚長(zhǎng)了一個(gè)小米粒的東西，從經(jīng)驗(yàn)上來(lái)看不像腫瘤，可能是皮膚的其他問(wèn)題，建議到皮膚科看一下，可能是其他一些良性的皮膚病。?問(wèn)題6：腹腔卵黃囊瘤四期，10月26日做完第六療，考慮結(jié)療。12月23日復(fù)查了B超，結(jié)果正常。1月23日開(kāi)了CT復(fù)查，B超跟CT的復(fù)查頻率是否需要這么頻繁，1月23日的CT能否延期？答：卵黃囊瘤病人診斷的時(shí)候，絕大多數(shù)病人外周血的甲胎蛋白都會(huì)升高，治療后腫瘤完全緩解后，甲胎蛋白數(shù)值會(huì)降到正常生理水平，復(fù)發(fā)的時(shí)候幾乎所有人甲胎蛋白又會(huì)升高。有時(shí)候病人復(fù)發(fā)時(shí)，甲胎蛋白數(shù)值升高，但是CT、B超等影像學(xué)檢查卻還沒(méi)有發(fā)現(xiàn)腫瘤，是有這種可能性的。所以甲胎蛋白是非常敏感的一個(gè)指標(biāo)，平常通過(guò)它來(lái)監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)很有用。復(fù)查時(shí)可以考慮加B超檢查，不一定每次都做CT檢查，因?yàn)镃T檢查確實(shí)有輻射，做得太頻繁也不太好，除非甲胎蛋白值異常升高或者B超檢查有懷疑復(fù)發(fā)，再進(jìn)一步做CT檢查。?問(wèn)題7：早期睪丸卵黃囊瘤治愈后能正常到老年嗎？孩子八歲結(jié)療七年了每年復(fù)查這樣復(fù)查還要多久？答：絕大多數(shù)腫瘤過(guò)了五年以后基本上都算治愈的了，再?gòu)?fù)發(fā)的機(jī)會(huì)是非常罕見(jiàn)的，所以一般五年以后不用像以前那樣去醫(yī)院復(fù)查，按學(xué)校要求定期體檢，一年一次就可以了。早期睪丸卵黃囊這種病預(yù)后是非常好的，治療強(qiáng)度也不會(huì)很重，所以一般都能像正常人一樣活到老年，生活質(zhì)量還是不錯(cuò)的。?問(wèn)題8：小孩13歲，縱隔黃襄瘤結(jié)療2年半，前幾天感冒，咳咳，口腔潰瘍，脖子上長(zhǎng)了一個(gè)很小淋巴結(jié)，查了甲胎1.5，現(xiàn)在感冒好了很多了，咳嗽還有一點(diǎn)，淋巴小了很多，很是擔(dān)心，想24號(hào)帶去中腫復(fù)查？答：這個(gè)年齡的小孩的淋巴結(jié)本身就容易增大的，特別有上呼吸道感染、咳嗽這些癥狀會(huì)導(dǎo)致淋巴結(jié)反應(yīng)性增生的。只要咳嗽好了以后淋巴結(jié)能縮小，就多數(shù)不是腫瘤。此外，甲胎蛋白值在正常范圍內(nèi)，應(yīng)該沒(méi)有問(wèn)題。當(dāng)然如果擔(dān)心，也可以到醫(yī)院做進(jìn)一步的檢查。?問(wèn)題9：卵巢卵黃囊瘤，7歲，初始甲胎＞12萬(wàn)，JEB方案6個(gè)療，結(jié)療4個(gè)月，查B超，盆腔和腹腔有少量積液，甲胎正常1.2，是什么原因，需要檢查什么項(xiàng)目？答：腹腔卵黃囊瘤治療后腫瘤緩解，但是一直有積液，原因可能很多，包括手術(shù)或者腫瘤破壞淋巴管導(dǎo)致淋巴回流障礙，或者有些炎癥一直消不了，也會(huì)引起滲出液增多。不管怎么樣，關(guān)鍵還是要看腫瘤有沒(méi)有復(fù)發(fā)，要看血清的甲胎蛋白水平有無(wú)升高，B超有無(wú)檢查出有腫塊。如果沒(méi)有腫瘤復(fù)發(fā)的征象，那就先觀察一下，這個(gè)積液遲早會(huì)吸收的。?問(wèn)題10：孩子五個(gè)月時(shí)發(fā)現(xiàn)睪丸卵黃囊瘤手術(shù)切除一側(cè)睪丸后化療了四個(gè)療程，現(xiàn)在結(jié)療七年了目前一切正常還有復(fù)發(fā)的可能性嗎？答：一般來(lái)說(shuō)，睪丸卵黃囊瘤如果沒(méi)轉(zhuǎn)移，手術(shù)切除干凈，再加化療，治愈率接近100%，復(fù)發(fā)罕見(jiàn)?，F(xiàn)在過(guò)了7年了，應(yīng)該沒(méi)事了。?問(wèn)題11：孩子現(xiàn)在3歲零一個(gè)月。2歲3個(gè)月發(fā)現(xiàn)盆腔卵黃囊瘤，病理顯示III期，淋巴轉(zhuǎn)移，大的瘤體12厘米左右，先JEB化療兩個(gè)，瘤體縮小，因跟輸精管粘連行腹腔鏡只切除90％左右，術(shù)后兩個(gè)療JEB，又兩個(gè)療BEP，甲胎正常，又開(kāi)腹手術(shù)切除剩余部分病灶，雙側(cè)輸精管也全部切除，手術(shù)后又兩個(gè)療鞏固（異環(huán)磷酰胺，卡鉑，白蛋白紫杉醇，）目前到本月24號(hào)結(jié)療3個(gè)月，期間沒(méi)每?jī)芍懿橐淮渭滋?，之前一直?-2之間，上次查的甲胎結(jié)果6.13.這次查的甲胎結(jié)果13.71，這是不是有復(fù)發(fā)的征兆？另外，發(fā)現(xiàn)孩子晚上睡覺(jué)時(shí)小雞雞總是勃起，是不是跟化療或者復(fù)發(fā)有關(guān)系？謝謝。答：本例患兒的AFP有持續(xù)升高，需要密切監(jiān)測(cè)，建議每?jī)芍艹檠獜?fù)查一次。如繼續(xù)升高，要做CT檢查有腫瘤復(fù)發(fā)或者轉(zhuǎn)移。勃起跟腫瘤和化療關(guān)系不大。?問(wèn)題12：甄主任，請(qǐng)問(wèn)下卵巢卵黃囊瘤，結(jié)療馬上6個(gè)月，現(xiàn)在復(fù)查3個(gè)月一查，有必要每次都做核磁嗎？除了甲胎和B超還有哪些必要的檢查要做。答：治療后不用每次復(fù)查都做核磁共振的。做B超結(jié)合AFP來(lái)監(jiān)測(cè)病情也可以的，因?yàn)椴∪藦?fù)發(fā)時(shí)，多數(shù)都會(huì)有AFP的升高，這個(gè)指標(biāo)對(duì)監(jiān)測(cè)病情很有用。?問(wèn)題13：孩子五個(gè)月做手術(shù)睪丸卵黃囊瘤化療四個(gè)療程早期，現(xiàn)在快九歲了身高才一米二三體重四十二斤比同齡人要瘦小很多，這是因?yàn)樾r(shí)候化療的原因嗎？答：化療有可能影響內(nèi)分泌激素的，特別是小孩剛開(kāi)始化療時(shí)年齡比較小，化療對(duì)生長(zhǎng)發(fā)育的影響相對(duì)大一些。建議去兒童內(nèi)分泌?？圃敿?xì)檢查，必要時(shí)予以干預(yù)。?問(wèn)題14：甄教授您好，卵黃囊腫瘤，女孩3歲，結(jié)療一年了，可以正常接種兒童疫苗嗎？答：結(jié)療一年以后，一般來(lái)說(shuō)身體的各項(xiàng)功能包括免疫系統(tǒng)功能都已基本恢復(fù)，對(duì)疫苗的免疫應(yīng)答也正常了，可以接種疫苗。?問(wèn)題15：孩子去年7月確診腹腔卵黃囊瘤肝多發(fā)轉(zhuǎn)移，2021年11月六療高危JEB方案后結(jié)療，結(jié)療后每個(gè)月甲胎蛋白復(fù)查都在2左右徘徊，這個(gè)月在中山大學(xué)附屬第七醫(yī)院例行復(fù)查的時(shí)候，有B超醫(yī)生懷疑肝部病灶復(fù)發(fā)，麻煩幫忙檢查結(jié)果。答：復(fù)發(fā)時(shí)絕大多數(shù)病人甲胎蛋白都會(huì)升高的。如果甲胎蛋白正常，應(yīng)該不是復(fù)發(fā)。必要時(shí)做活檢協(xié)助診斷。?問(wèn)題16：甄教授你好，寶寶兩歲半，骶尾部卵黃囊瘤結(jié)療七個(gè)月可以打疫苗嗎,后續(xù)復(fù)查除了監(jiān)測(cè)甲胎、原發(fā)部位做mr還需要做什么檢查？答：本病化療較輕，對(duì)免疫功能影響不大，結(jié)療七個(gè)月可以打疫苗了。原發(fā)部位做B超或MR都行。AFP每次都要檢查，如果復(fù)發(fā)，AFP多數(shù)會(huì)升高。如AFP上升，除了原發(fā)部位以外，肝、肺等容易發(fā)生腫瘤轉(zhuǎn)移的部位也要做檢查。2023年07月18日537
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賀飛主治醫(yī)師 武漢科技大學(xué)附屬天佑醫(yī)院 超聲介入科 卵巢囊腫會(huì)自己消失嗎？ 初次發(fā)現(xiàn)卵巢囊囊腫的小姐姐千萬(wàn)不要著急手術(shù)等等看，說(shuō)不定下次月經(jīng)后卵巢囊腫就自己消失了。卵巢囊腫是卵巢各類性囊腫的統(tǒng)稱，分為功能性囊腫和非功能性囊腫。功能性囊腫包括卵泡囊腫、黃體囊腫等，通翅會(huì)在下次月經(jīng)后自行消失，非功能性囊腫包括皮樣囊腫、囊腺瘤、子宮內(nèi)膜異位囊腫等，這些囊腫是不會(huì)自行消失的。功能性囊腫和非功能性囊腫在超聲表現(xiàn)上有一定的重疊性，不容易通過(guò)超聲檢查來(lái)鑒別，所以通常在我這里來(lái)就診的初次發(fā)現(xiàn)囊腫的患者，我們一般建議先觀察一個(gè)月，下次月經(jīng)干凈后，如果囊腫還在，我們?cè)僮鱿鄳?yīng)的處理。2023年06月05日91
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王蓓蓓副主任醫(yī)師 武漢同濟(jì)醫(yī)院 婦科腫瘤科 什么是卵巢囊腫？卵巢囊腫是形成于卵巢表面或內(nèi)部的含液小囊。卵巢屬于生殖系統(tǒng)，在仍有月經(jīng)期的女性中，卵巢會(huì)大約每月釋放一個(gè)卵子。許多卵巢囊腫患者擔(dān)心為癌癥，但大多數(shù)時(shí)候并非癌癥。癥狀是什么？您可能沒(méi)有癥狀，但也可能有下腹部一側(cè)的疼痛或壓迫感，可能呈鈍痛或銳痛，可反復(fù)發(fā)作。卵巢囊腫破裂較常見(jiàn)，不一定有癥狀，但若有大量血液或其他液體流入腹腔，可引起劇痛。囊腫還可能造成卵巢扭轉(zhuǎn)，可能很嚴(yán)重，引起：●下腹部突發(fā)劇痛–單側(cè)痛，不會(huì)自行消失，可能迫使患者蜷曲身體、無(wú)法行走?！駩盒?、嘔吐●發(fā)熱出現(xiàn)上述癥狀時(shí)應(yīng)立即就診。病因是什么？多種多樣。最常見(jiàn)的病因包括：●排卵或懷孕–卵巢每月釋放一個(gè)卵子，為此，卵巢會(huì)形成“卵泡”。有時(shí)，卵泡會(huì)生長(zhǎng)但并不釋放卵子，而是形成囊腫。如果排卵后懷孕，卵巢表面也可能出現(xiàn)囊腫，持續(xù)數(shù)周或數(shù)月。這類囊腫并無(wú)危害，通常會(huì)自行消退?！衿幽夷[–常見(jiàn)，有時(shí)內(nèi)含牙齒、毛發(fā)或脂肪。這可能聽(tīng)起來(lái)很奇怪。皮樣囊腫通常并無(wú)危害，但醫(yī)生可能希望手術(shù)摘除?！穸嗄衣殉簿C合征(簡(jiǎn)稱PCOS)–卵巢有許多小囊腫，而不是每月形成1個(gè)會(huì)自行消退的大卵泡。這些囊腫通常不會(huì)消退，但是囊腫本身并不需要治療或摘除。有時(shí)因與囊腫無(wú)關(guān)的情況需要藥物治療。●子宮內(nèi)膜異位癥–是指子宮內(nèi)膜生長(zhǎng)在子宮以外的部位，也可導(dǎo)致卵巢表面形成囊腫?；颊呖赡茉谠陆?jīng)期或其他時(shí)候出現(xiàn)腹痛，或性交時(shí)腹痛，或難以懷孕。●癌癥–在不到1%的病例中，癌癥是卵巢囊腫的病因。卵巢癌最易發(fā)生于有卵巢癌家族史的女生或絕經(jīng)后女性。卵巢囊腫有多大？一般寬2.5-5cm，也可能更大有針對(duì)卵巢囊腫的檢查嗎？有。常見(jiàn)檢查包括：●影像學(xué)檢查–最常用盆腔超聲檢查，可用聲波對(duì)子宮和卵巢成像，以顯示是否有囊腫，還可顯示囊腫的位置和大小。還可能進(jìn)行MRI或CT掃描?！裱簷z測(cè)–以評(píng)估是否懷孕或癌變的可能性。如何治療？治療取決于病因和癥狀，可能包括：●等待–每幾個(gè)月進(jìn)行1次超聲檢查。囊腫可能不變，變小，甚至消退，此時(shí)，通常不需要任何治療措施?！窨诜茉兴帹C可阻止某些囊腫形成?！袷中g(shù)摘除囊腫或整個(gè)卵巢如果我有生育計(jì)劃怎么辦？取決于卵巢囊腫的病因。大多數(shù)患者能夠懷孕。即使切除一側(cè)卵巢，通常也能夠懷孕。如果無(wú)法懷孕，藥物或新技術(shù)可能有幫助。如果有生育計(jì)劃，請(qǐng)告訴醫(yī)生。2023年05月21日770
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2023年05月17日149
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卵巢囊腫相關(guān)科普號(hào)
胡鳳山醫(yī)生的科普號(hào)
胡鳳山 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
腫瘤科
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陶陶醫(yī)生的科普號(hào)
陶陶 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
8049粉絲18.5萬(wàn)閱讀
孔為民醫(yī)生的科普號(hào)
孔為民 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京婦產(chǎn)醫(yī)院
婦科
1萬(wàn)粉絲287.7萬(wàn)閱讀