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張勵副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 婦產科 有些姐妹呢，她有一個懷孕的想法啊，打算要懷孕了，那么在備孕前呢，那么做了一個婦科B超檢查呢，發(fā)現有卵巢的一個囊腫，那就比較緊張啊，她會問這個囊腫要不要緊，會不會影響到懷孕，那么我們要看這個囊腫啊，它的大小，以及它的一個類型，我們要來區(qū)別不同的一個囊腫啊性質，我們要來分門別類的來講一下，那么有些囊腫呢，它是生理性的一個囊腫，那生理性囊腫呢，它是隨著月經周期它會出現，比如說在月經后半周期，它有黃體囊腫的一個形成，那么生理性囊腫呢，它顧名思義，它并不是病理性的，一般來講啊，在隨訪兩到三個月以后啊，在月經干凈以后復查一個B超，那么生理性囊腫呢，它會自行消退，那么如果是這一類的囊腫，基本是不影響到懷孕的。2023年04月29日
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王元景主治醫(yī)師 北京婦產醫(yī)院 婦科腫瘤科 大家好，我是來自于北京婦產醫(yī)院的王延景大夫，今天跟大家聊一聊卵巢囊腫，那么相信很多女性朋友做體檢，做婦科B超的時候，經常會拿到報告單以后會看到，比如說附件上一囊腫啊，這種情況呢，大家不必太擔心，大部分的卵巢囊腫都是良性的，叫生理性囊腫。 只有極個別的或少數的，比如說異常信號的，或者血流豐富的，邊界不清楚的這種情況啊，我們才考慮可能是惡性的一個腫瘤，這種情況，如果是囊腫，它的透聲比較好。 而且癲癇清楚這種情況它大部分都是良性的，那么比如說卵巢提示在B超下有血流信號比較豐富。 而且呢，這個呃，比如說實性的或者囊實性的呃，這部分的卵巢囊腫大家需要重視了，需要進一步做盆腔的核磁，因為盆腔的核磁對軟組織分辨是比較清楚的，能進一步的鑒別卵巢是良性的還是說惡性的腫瘤情況。 所以說大家具體情況具體分析。2023年04月24日47
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2023年04月17日28
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賈海軍主任醫(yī)師 珠海市婦幼保健院 婦科 你好，我是賈海軍醫(yī)生，今天和大家聊一聊在備孕前或懷孕時發(fā)現卵巢囊腫怎么辦？卵巢囊腫是婦科常見病，隨著我國三胎政策的開放，高齡孕婦多見，再加上試管嬰兒的廣泛應用，孕期發(fā)現卵巢囊腫的幾率明顯增加。而妊娠期卵巢囊腫與非孕期不同，需要考慮到妊娠與囊腫的相互影響，尤其是對于懷孕后發(fā)現的卵巢囊腫該如何處理是大家最為關心的問題。無論是懷孕前還是懷孕后發(fā)現的卵巢囊腫，大多數是沒有任何癥狀的。懷孕前發(fā)現的卵巢囊腫如果持續(xù)存在或增大大于五厘米，考慮為病理性卵巢囊腫，特別是合并不孕或考慮孕期發(fā)生肌膚癥風險較大的時候，建議懷孕前去除囊腫后再懷孕。懷孕早期發(fā)現的卵巢囊腫多為生理性或良性腫瘤，約70%以上會隨著孕周的增加而自性消失，惡性腫瘤很少見，僅占1%-100%。 6%對于懷孕后發(fā)現的卵巢囊腫，多數情況下孕期不需要手術，定期做B超和血清腫瘤標記物檢查，隨訪關注囊腫變化即可。當出現以下情況的時候，需要考慮手術治療，第一，高度懷疑卵巢囊腫惡變?yōu)槁殉舶?，第二，突發(fā)囊腫扭轉破裂出現肌腹癥的時候。第三，囊腫直徑大于十厘米并持續(xù)存在，第四，因囊腫亞和輸尿管出現腎積水嚴重合并癥的時候。如果孕期需要實時卵巢囊腫手術，最佳2023年04月01日88
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羅雪珍主任醫(yī)師 復旦大學附屬婦產科醫(yī)院 婦科 卵巢囊腫居然消失了！35歲的小王平時意氣風發(fā)，業(yè)務能力絕對是公司的天花板！身體也別提多棒了。3月前公司體檢居然發(fā)現右側卵巢長了一個直徑約5cm的囊腫！這可把她給焦慮壞了，上網查了查，說啥的都有，有說會消失，有說會惡變，有說會破裂，太魔幻了吧！被嚇得不輕的小王火速到紅房子醫(yī)院來看，醫(yī)生仔細詢問病史，分析后告訴她極有可能是生理性囊腫，建議3月后月經干凈后再復查。這不，這次月經一干凈就趕緊來醫(yī)院檢查了，B超醫(yī)生仔細檢查后說盆腔正常，囊腫不見了！?。∥业喂怨?，長出來的囊腫還會憑空消失？這是變戲法嗎？真的？假的？究竟是啥情況？哪些卵巢囊腫會消失？生理性卵巢囊腫可以自行消失！啥是生理性囊腫？簡而言之，就是人人都會長的囊腫。育齡期女性的卵巢有兩大功能，第一是排出成熟的卵子，第二是分泌女性激素。在卵子發(fā)育過程中，卵泡會不斷長大，當卵泡直徑在18-20mm左右時，超聲檢查會發(fā)現一個小囊腫，當成熟卵泡排卵后，卵巢上會形成一個黃體，黃體繼續(xù)分泌雌激素和孕激素，所以，超聲檢查會探查到卵泡囊腫和黃體囊腫，常常發(fā)生在單側卵巢，壁薄，最大直徑不超過8cm，在觀察或者口服避孕藥2-3個月后可以自行消失。因此，如果是育齡期女性，如果在月經后半周期檢查發(fā)現了忽大忽小、忽左忽右、忽有忽無變幻莫測卵巢囊腫，有很大概率是生理性囊腫，或者又稱為功能性囊腫，此時，無需擔憂，也無需處理，隨訪就行。當然，此時囊腫還是比較嬌嫩的，如果因為腹部遭受暴力比如同房等發(fā)生了囊腫破裂導致急性下腹痛，那還是要去看急診滴！卵巢囊腫會惡變嗎？N多女性可能會遭遇卵巢囊腫，卵巢囊腫很百變，經常會戴著面具出現，需要仔細分析。除了像小王那種生理性囊腫外，還有病理性囊腫，可以簡單地分為良性囊腫和惡性囊腫。良性囊腫通常比較“佛系”，生長緩慢，多長在一側卵巢，邊界清晰，表面比較光滑，B超檢查的時候常常能看到里面有液性暗區(qū)，囊腫邊界清晰，完整，血供不豐富。常見的良性卵巢囊腫有子宮內膜異位囊腫（俗稱“巧克力囊腫”，因其內含巧克力樣液體得名）、卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤、成熟性畸胎瘤等等。惡性的卵巢囊腫，我們叫卵巢癌，大多數情況下“脾氣暴躁”，常常在短時間內迅速長大，常常在雙側卵巢均有生長，表面不平整，可能伴有腹水，B超檢查提示囊實質性占位，腫塊常常不規(guī)則，邊界不清晰，血供很豐富，腫塊內部常?；芈曤s亂。當然，還有一部分卵巢囊腫介于良性和惡性之間，我們叫交界性腫瘤，就是小說中“亦正亦邪”的存在！這類腫瘤大多預后良好。那么，良性囊腫會變壞嗎？是有可能的！大部分良性卵巢囊腫都保持著“溫吞吞”的性子，從一而終，堅守“良性”的道德底線！但有部分囊腫會“變壞”，比如巧克力囊腫，大概1%反復發(fā)生的巧克力囊腫會惡變成卵巢透明細胞癌，因此需要警惕！體檢發(fā)現卵巢囊腫該怎么辦？由于卵巢囊腫“低調”的秉性：位置低（位于盆腔）、沒啥腔調（常常不引起癥狀或不適），絕大多數的卵巢囊腫都是無意中檢查發(fā)現的。那么對于初次發(fā)現的卵巢囊腫，我們應該如何處理呢？鑒于卵巢囊腫變幻莫測的性子，建議您首先到?？漆t(yī)院或者綜合性醫(yī)院的婦科門診就診，如果無特殊不適，婦科檢查也無異常發(fā)現，B超檢查提示單個卵巢囊腫，醫(yī)生評估良性可能大，可以選擇3-6月后，月經一干凈的時候復查B超。以便及時甄別出生理性囊腫，避免誤傷。有時候，“狡猾”的囊腫不會讓醫(yī)生輕易地判斷出來性質，通常也需要等上一等，比如3月后再次復查B超看一下它變化的趨勢。如果您有合并癥狀，如腹痛、腹脹、惡心、食欲不振、尿頻、尿急等不適時，一定要及時告知醫(yī)生，方便醫(yī)生綜合您的情況進行初步判斷。良性囊腫可以觀察和等待，如果懷疑交界或惡性，則需要進一步檢查和評估。根據每個人情況不同，我們后續(xù)評估指標和方法可能也會有差異，常見的血液學評估指標包括腫瘤標記物、卵巢性激素水平等，影像學檢查包括磁共振（MRI）、CT或PET-CT等。具體選擇需要仔細聽醫(yī)生意見哦！切記！在檢查結果出來后要及時門診復診。讓醫(yī)生進一步評估囊腫的性質后決定后續(xù)處理方案。如果檢查結果提示癌變可能，一般建議手術治療。良性卵巢囊腫一定需要手術治療嗎？生理性囊腫在隨訪過程中自然消失，僅需觀察；如果檢查提示良性囊腫，直徑＜4cm，沒啥不舒服也沒啥癥狀，囊腫大小數年如一日的沒啥變化，自然也不需要特別處理；如果囊腫不斷長大，持續(xù)存在，直徑≥4cm，或者有其他指標提示囊腫惡變可能，那需要積極手術治療。不同的囊腫性格也不一樣，具體的處理還是要看不同囊腫的性質和特點。小編在此提醒大家：即使是經過醫(yī)生評估了不需要手術的良性囊腫，也需要記得按時復查哦！身懷“囊腫”，需要注意點啥？有時候我們身懷“囊腫”需要等一等，復查看一看。在等待過程中，有啥需要注意的呢？這就不得不談到卵巢囊腫常見的三大并發(fā)癥：破裂、扭轉和惡變。囊腫破裂：如果囊腫生長過快，或者腹部受到重擊、分娩、性交等因素影響，卵巢囊腫可能突然破裂?；颊呖赡艹霈F持續(xù)劇烈腹痛、惡心、嘔吐、肛門墜脹等，需要至就近的醫(yī)院緊急就診。因此，如果身懷“囊腫”，切記不要增加腹部壓力！如果出現不適，及時就診！囊腫扭轉：約10%的卵巢囊腫可能發(fā)生蒂扭轉，這類囊腫常常有以下特點：有蒂（就像西瓜藤一樣，囊腫有根“藤條”連著卵巢）、活動良好（與周圍組織沒有黏連，活絡著呢）、中等大?。ㄌ罅伺げ粍樱×伺げ黄饋?，所以通常直徑5-6cm左右）。常常在患者突然改變體位時發(fā)生。發(fā)生卵巢囊腫蒂扭轉時，常常表現為一側下腹部劇烈疼痛，可伴有惡心、嘔吐甚至休克。有時候扭轉的囊腫還會“自己復位”扭回去，這個時候疼痛會自發(fā)緩解甚至消失。跟卵巢囊腫破裂一樣，一旦發(fā)生扭轉，必須立刻到醫(yī)院就診，扭轉一經診斷，應盡快進行手術治療。囊腫惡變：卵巢囊腫存在一定的惡變概率，但是早期常常沒有明顯的癥狀，不容易被早期發(fā)現。如果卵巢囊腫生長迅速，影像指標或腫瘤標記物提示惡性可能，應及早干預。敲黑板：發(fā)現卵巢囊腫不要慌，及時就診找醫(yī)生，按時復查不要忘，如有異常早干預，健康生活每一天！2023年03月11日118
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 有影響嗎？呃，這要看具體的情況啊，看您是什么情況啊呃。 有個囊腫三厘米，這個囊腫要要那個要。 動態(tài)觀察，如果只是這一個周期，這一個周期有可能在下個周期就變小了或者消失了，那就沒有沒有關系啊，沒有關系，呃，其實有卵巢囊腫的話，小的囊腫它對這個三厘米不算很大啊，應該問就是對懷孕影響不是很大啊，不是很大，除非這囊腫是這個巧克力囊腫，我們剛才說的啊，就是子宮內膜影囊腫，子宮內膜囊腫因為有子宮內膜異位癥，懷孕的機會就會低一些啊，他有的人因為常常伴著伴有著盆腔子宮內膜異位癥，或者子宮內膜的問題啊，宮腔里面子宮內膜的問題來影響懷孕啊，這個要看這相關的其他的影響因素，然后內膜呢，16毫米有點厚了，那可能是內膜確實有問題，這個要也要動態(tài)觀察，如果只是這個周期有啊，問題不大，如果一直是，呃，最后的時候能達到16毫米，我們還是要要注意這個問題。 要宮腔鏡檢查呀，看看子宮內膜的情況，那是最好的。 下一個。2023年02月27日43
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唐志堅副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 啊，有一個朋友，27歲，未婚，五年前無意發(fā)現左卵巢囊腫，4.2乘4.6厘米，一直未增大，請問需要手術嗎？對懷孕有影響嗎？是這樣的，我們說，啊，這位朋友啊，卵巢囊腫它的手術指征是卵巢囊腫持續(xù)的存在，就是有手術指征的，您從五年前就發(fā)現了這個東西，將近五個公分，雖然說沒有長大，但是它持續(xù)存在，一定是一個真性的一個腫瘤，那么這種情況是需要手術的，那么對懷孕有沒有影響的話呢？是需要另說的，為什么？因為怎么說，如果說它，它，它有可能并不會影響你的卵巢的功能，因為畢竟不是很大啊，但是如果說懷孕期間的話呢，她啊，發(fā)生了一些變化，比如說她可能隨之而增大了，或者是發(fā)生扭轉了，那么在孕期你可能要做手，做這個手術的話呢，就一定是產，因為你是一個孕婦了，有媽媽有孩有有胎兒了，那這個時候的話就是一個比較棘手的問題，所以呢。 趁著這個情況下啊，及時做一個腹腔鏡的微創(chuàng)的手術，做一個腹腔鏡卵巢囊腫剝除手術，恢復的會很快，并且的話呢，相當于對于你的懷孕來講的話，也是沒有影響，這樣的話，對你的懷孕少期障礙，我是建議呢，減及時的手術的，如果說您現在有需要問診的話呢，我也給您贈送了一個問診的，贈送問診的券。2022年12月07日85
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唐志堅副主任醫(yī)師 北京大學人民醫(yī)院 婦科 錢。 卵巢囊腫多大得做手術了啊，檢查說雞蛋大小，不知道會不會急速增長，那么卵巢囊腫的話呢，也分為很多種，它有很多性質，那如果說卵巢囊腫初次的發(fā)現呢，并且是四到六個公分啊，比較小，或者是不到六個公分等等，剛剛發(fā)現，我們還建議呢，先暫時結合了自己的癥狀先觀察，那如果說沒有任何的癥狀，月經也很規(guī)律，頭一次發(fā)現，那我們就建議呢，三個月以后我們再復查，因為來講的話呢，啊，卵巢囊腫有一部分啊，無回聲的什么單純的一個囊腫的話呢，很多時候跟月經相關，有的時候是一種生理性的囊腫，那么生理性的囊腫呢，在隨著月經的這個周期的一些改變呢，它有可能會自然消失的，有這樣的幾率的，所以呢，如果初次發(fā)現，并且并不是很大啊，在五六個公分以內，我們三個月之內都可以復查，并且這個時間呢，我們查一個腫瘤標記物，腫瘤標記要是都是正常的，那我們就更，啊可能。 就問題不大了，這個時候還要結合著婦科B超的一些表達，比如說說是一個單純性的囊腫，無回聲，沒有房格，然后呢，血流信號呢，沒有滴出血流，這些都是一些好的字眼啊，但是呢，如果說卵巢囊腫，會說，比如說非唇囊腫啊，啊，囊內有乳頭啊，多房隔呀，腫瘤比較大呀，對吧。 那么六個2022年12月07日60
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