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邢俊主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 呃，有一個(gè)朋友問(wèn)說(shuō)邢主任您好，請(qǐng)問(wèn)卵巢囊腫會(huì)影響移植嗎？是這樣子啊，就是囊腫呢，它也分為很多種類型，有一些囊腫就是我們說(shuō)，呃，就是它是良性的，因?yàn)樗L(zhǎng)期幾年以來(lái)都是這么大，形態(tài)也沒(méi)有什么變化，然后也不是特別大，這種囊腫影響其實(shí)倒不是很大，那如果有一些囊腫，它本身是有一定的病理性質(zhì)，比如說(shuō)它有子宮內(nèi)膜異位囊腫啊，或者說(shuō)其他的性質(zhì)的話呢，它可能會(huì)有一些影響，當(dāng)然我們?cè)跍?zhǔn)備跟大家安排的時(shí)候呢，我們會(huì)把大家的這個(gè)因素都考慮進(jìn)去，給大家做好前期的準(zhǔn)備和干預(yù)，所以大家不用特別擔(dān)心，好的，謝謝邢軍主任的詳細(xì)的講解，那我剛才看到有許許多多的。2022年05月31日
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高芹主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 嗯，生理性的囊腫，一般來(lái)說(shuō)，咱月經(jīng)一到三天，既是個(gè)用藥的日子，也是個(gè)進(jìn)周期的日子，也是個(gè)做一些基礎(chǔ)檢查的日子，就說(shuō)這個(gè)日子還是比較重要的，但是尤其是在做試管嬰兒進(jìn)周期的時(shí)候，或者促排染的時(shí)候，在月經(jīng)一到三天，呃，可能會(huì)有一些生理性的囊腫，這種囊腫可能會(huì)出現(xiàn)復(fù)發(fā)的情況，尤其是對(duì)那種，嗯，精神壓力比較大，它會(huì)擾亂體內(nèi)的內(nèi)分泌，或者是高齡的女性，她的本身的內(nèi)分泌狀態(tài)就不是一個(gè)很穩(wěn)定的狀態(tài)，呃，可能會(huì)出現(xiàn)這個(gè)情況，就出現(xiàn)上個(gè)月排卵沒(méi)有完全萎縮，然后你延續(xù)到這個(gè)月，這倒不要緊，嗯，不管，即便你有這種生理性的囊腫，關(guān)鍵是他這個(gè)月有，下個(gè)月沒(méi)，下個(gè)月沒(méi)有，再一個(gè)月又有這種情況，咱也不害怕它，因?yàn)樗硇阅夷[嘛，但是如果一個(gè)囊腫持續(xù)存在的話。 那咱就不能用生理性囊腫來(lái)說(shuō)，他有可能是個(gè)瘤子呢啊，如果確切是個(gè)生理性囊腫，我覺(jué)著如果你比方說(shuō)因?yàn)樯硇阅夷[而不能進(jìn)行下一步的治療的話，那你可以在這個(gè)月吃個(gè)避孕藥也行，短效避孕藥一制排卵，不排卵了也就好了，可能下個(gè)月就沒(méi)有囊腫了啊，哎，但是如果你比方說(shuō)我做試管，你說(shuō)我老有囊腫，我吃避孕藥都有囊腫，但是這個(gè)囊腫大夫說(shuō)不是個(gè)瘤子，就是個(gè)囊腫，就是個(gè)生理性的，那好，2022年05月17日251
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陳義松主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 正常人的卵巢在不同的生理周期，體內(nèi)雌激素刺激的作用下，可以出現(xiàn)卵泡的生長(zhǎng)，發(fā)育，成熟，排卵，再形成黃體，最后吸收萎縮消失。黃體增大，形成囊腫，我們稱之為“黃體囊腫“，通常在月經(jīng)后半期出現(xiàn)，其大小常常小于5cm，但是也有超過(guò)7-8cm的，同時(shí)在月經(jīng)后可以自動(dòng)消退。在這個(gè)過(guò)程中如果查體彩超檢查可以看到附件區(qū)囊性包塊。有時(shí)與異常的囊腫不好區(qū)分，醫(yī)生為了弄清原因，常常讓你過(guò)一段時(shí)間排卵后再?gòu)?fù)查，復(fù)查發(fā)現(xiàn)囊腫消失，說(shuō)明上次發(fā)現(xiàn)的是生理性囊腫。一般來(lái)說(shuō)，這種囊腫是不要緊的。但是仍然可能發(fā)展為卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)、黃體囊腫破裂，出現(xiàn)腹痛、惡心、嘔吐、內(nèi)出血、休克，甚至生命危險(xiǎn)。如果沒(méi)有這些癥狀，則可觀察２－３月，復(fù)查B超。就診信息線下就診：復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，上海市楊浦區(qū)沈陽(yáng)路１２８號(hào)周末特需：每月的第一、二個(gè)周日上午周末普通專家：每月的第三周周六全天工作日特需門診：每周二上午工作日普通專家門診：每周三全天如有請(qǐng)假等特殊情況停診，請(qǐng)關(guān)注復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院官網(wǎng)：https://www.fckyy.org.cn/點(diǎn)擊專家價(jià)紹，找到陳義松線上就診：好大夫網(wǎng)站：https://m.haodf.com/，收索陳義松或直接點(diǎn)擊：二維碼2022年04月26日1206
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賈海軍主任醫(yī)師 珠海市婦幼保健院 婦科 最近，在婦科門診遇到一位因“懷孕13周，突發(fā)腹痛”而急診就診的患者，經(jīng)過(guò)檢查考慮診斷為妊娠合并卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，當(dāng)時(shí)患者很緊張，擔(dān)心手術(shù)會(huì)影響胎兒發(fā)育或引起流產(chǎn)，經(jīng)過(guò)耐心溝通，緩解焦慮情緒，接受了腹腔鏡手術(shù)，術(shù)中見(jiàn)右側(cè)卵巢囊腫已扭轉(zhuǎn)兩圈半，如不及時(shí)手術(shù)可能會(huì)導(dǎo)致卵巢缺血壞死，幸好手術(shù)及時(shí)，卵巢得以保留，術(shù)后經(jīng)保胎治療恢復(fù)良好，復(fù)查B超胎兒發(fā)育正常，囊腫的術(shù)后病理診斷為右卵巢成熟性囊性畸胎瘤，患者開(kāi)心地出院了。那么，如果這個(gè)卵巢囊腫是在懷孕前發(fā)現(xiàn)的，該如何處理呢？為了減少對(duì)妊娠的影響，是不是所有卵巢囊腫都應(yīng)該在孕前就手術(shù)去除呢？2022年04月24日7
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郭銘川主治醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 卵巢囊腫會(huì)不會(huì)發(fā)生卵巢癌呢？啊，首先可以明確的告訴大家是不會(huì)的，因?yàn)槁殉材夷[呢，和卵巢癌它是完全不同的兩個(gè)分類體系，它的命名規(guī)則是完全不同的，但是注意關(guān)鍵是我這里說(shuō)的是發(fā)展成卵巢癌，那么有沒(méi)有可能有的卵巢老人它本身就是卵巢癌的，有這種可能性，但這種可能性是比較小的，因?yàn)榻^大多數(shù)的卵巢囊腫呢，它是屬于良性的疾病，甚至屬于生理性的疾病，我們?cè)隗w檢的時(shí)候，或者偶爾去負(fù)責(zé)看其他疾病的時(shí)候，都有可能被發(fā)現(xiàn)存在卵巢囊腫，那么絕大多數(shù)來(lái)說(shuō)，它可能是有生理性的，所謂生理性的囊腫呢，就是說(shuō)你不管他，他自己就會(huì)消失，但也有的人可能會(huì)給你開(kāi)藥啊，說(shuō)吃了藥以后消失了，你看你這個(gè)藥多神奇，但其實(shí)你不吃藥它也會(huì)消失，我們解決這種問(wèn)題的辦法就是你一個(gè)一個(gè)復(fù)查，你看他還存不存在，如果說(shuō)一個(gè)月以后它依然存在，那么我們就要謹(jǐn)惕，這可能就是個(gè)病理性的囊腫，那么就是病，那么治病的話，就有可能要做手術(shù)，要去治療啊，注意啊，如果是病理性的卵巢囊腫的話，不是說(shuō)你通過(guò)藥物人。 消失的了的，那如果是生理性囊腫，你不用藥，你不管它，它自己都會(huì)消失，那么卵巢癌是怎么回事？卵巢癌呢，它是一個(gè)疾病的一個(gè)診斷，它是所有的卵巢惡性腫瘤的一個(gè)統(tǒng)2022年03月18日473
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付錦華主任醫(yī)師 北京嘉禾婦兒醫(yī)院 婦科 “醫(yī)生，我之前沒(méi)有卵巢囊腫，為什么孕早期B超發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫？會(huì)不會(huì)對(duì)胎兒有影響？要不要緊，需不需要手術(shù)？”針對(duì)上述疑問(wèn)，今天，我就帶各位孕媽簡(jiǎn)單地了解一下妊娠期卵巢囊腫的特點(diǎn)吧。卵巢囊腫可發(fā)生在包括育齡期的任何年齡段女性。隨著女性生育年齡延后、輔助生殖技術(shù)的廣泛應(yīng)用，妊娠合并卵巢囊腫的發(fā)生率逐漸增加。1.妊娠合并卵巢囊腫有哪些？妊娠合并卵巢囊腫的類型有很多，多數(shù)以良性為主，常見(jiàn)的有卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、成熟型囊性畸胎瘤、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫等，但惡性發(fā)生率較低。孕早期B超檢查時(shí)卵巢囊腫多為妊娠引起的，大小通常都會(huì)＜5cm，與促排卵藥物的使用及妊娠期體內(nèi)激素水平有關(guān)，其中高達(dá)70%左右在妊娠中期會(huì)自行消失。其中最常見(jiàn)的為妊娠黃體或黃體囊腫，約占妊娠期卵巢囊腫的13%～17%。黃體出現(xiàn)于排卵后，持續(xù)至妊娠8～9周，妊娠黃體如在妊娠9周后未被吸收，則形成黃體囊腫。大多數(shù)黃體囊腫至妊娠16周會(huì)逐漸消失。2.妊娠合并卵巢囊腫，會(huì)有什么表現(xiàn)？其實(shí)大部分卵巢囊腫無(wú)明顯癥狀，常在孕早期B超時(shí)發(fā)現(xiàn)，少數(shù)巨大的卵巢囊腫可因“發(fā)現(xiàn)腹部異常隆起，與孕周不相符”就診時(shí)發(fā)現(xiàn)，如果發(fā)生卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)或破裂，也會(huì)出現(xiàn)下腹痛、惡心、嘔吐、里急后重等急腹癥的表現(xiàn)。3.妊娠合并卵巢囊腫對(duì)母嬰有什么危害？一般較小的卵巢囊腫對(duì)母體及胎兒不會(huì)造成明顯影響，如果囊腫體積大，早期可能嵌頓在盆腔，對(duì)子宮造成“擠壓”而流產(chǎn)。妊娠中期時(shí)增大的子宮將卵巢腫物從盆腔上提到空間較大的腹腔內(nèi)可能因外力、位置變化發(fā)生卵巢囊腫蒂扭、破裂出現(xiàn)急腹癥。妊娠晚期卵巢腫物過(guò)大可導(dǎo)致胎位異常、分娩時(shí)引起囊腫破裂或出現(xiàn)梗阻性難產(chǎn)。4.如何處理妊娠期合并卵巢囊腫？（一）期待治療（1）多數(shù)妊娠早期的卵巢囊腫（＜5cm）會(huì)自行消失，若無(wú)癥狀多不需要處理。（2）對(duì)于妊娠早期的卵巢腫瘤（5～10cm），只要其惡性風(fēng)險(xiǎn)不高且無(wú)急腹癥表現(xiàn)，應(yīng)鼓勵(lì)期待治療，密切隨診。妊娠中期（孕14～16周）再次評(píng)估：若可疑惡性則考慮手術(shù)；若無(wú)惡性風(fēng)險(xiǎn)仍可繼續(xù)隨診。（3）妊娠晚期若無(wú)臨床癥狀，并除外惡性可能，則繼續(xù)觀察，待剖宮產(chǎn)或者陰道分娩后6周再評(píng)估。（二）手術(shù)妊娠期卵巢囊腫出現(xiàn)以下情況時(shí)，需要考慮手術(shù)干預(yù)：①高度懷疑為惡性腫瘤；②伴發(fā)急腹癥（如囊腫、扭轉(zhuǎn)、破裂）；③腫瘤直徑＞10cm并持續(xù)存在；④出現(xiàn)嚴(yán)重的合并癥（如腎積水）；⑤估計(jì)腫瘤會(huì)引起產(chǎn)道梗阻等。手術(shù)方式可以開(kāi)腹或腹腔鏡，需根據(jù)孕周、醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)、腫瘤性質(zhì)、手術(shù)范圍和手術(shù)部位來(lái)決定?？偨Y(jié)妊娠期卵巢囊腫多數(shù)為良性，可自行消失，惡性發(fā)生率極低，各位孕媽們不必過(guò)于緊張同時(shí)也不能掉以輕心，做好規(guī)律產(chǎn)檢動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)囊腫情況，做到早發(fā)現(xiàn)、早治療，才能更好安全的度過(guò)整個(gè)孕期。參考文獻(xiàn)：王玉東;生秀杰;張師前;陸琦,妊娠期卵巢腫瘤專家共識(shí){J},中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志。2020年5月BaserE，ErkilincS，EsinS，etal.Adnexalmassesencounteredduringcesareandelivery［J］.IntJGynaecolObstet，2013，123（2）：124-126.2022年03月16日623
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聶姬嬋主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 卵巢囊腫是指卵巢內(nèi)長(zhǎng)出的囊性占位，通?？煞譃樯硇月殉材夷[和病理性卵巢囊腫。生理性囊腫可隨月經(jīng)周期變化而改變。發(fā)生原因主要是卵泡囊腫生長(zhǎng)過(guò)快，或者黃體生長(zhǎng)過(guò)速，卵巢組織出血后被包裹，形成血腫。這些囊腫一般會(huì)在幾個(gè)月內(nèi)逐漸縮小。如果卵巢囊腫隨訪幾個(gè)月經(jīng)周期沒(méi)有縮小或反而增大，尤其是直徑大于6厘米、及青春期前的女孩、絕經(jīng)后的女性出現(xiàn)囊腫，需要警惕卵巢腫瘤的發(fā)生。發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，根據(jù)個(gè)體不同的具體情況，年齡、囊腫部位、體積、生長(zhǎng)速度等，并需要結(jié)合自身是否需要保留生育功能進(jìn)行適應(yīng)性選擇。如果首次檢查發(fā)現(xiàn)囊腫，檢查B超提示囊腫邊界清，囊內(nèi)容物為均一液體成分，沒(méi)有什么不舒服，可以2-3個(gè)月經(jīng)周期后，在月經(jīng)來(lái)的第5、6天復(fù)查B超。因?yàn)樯硇阅夷[隨月經(jīng)周期變化，囊腫體積可逐漸減小，以后定期隨訪復(fù)查即可一般不需要手術(shù)或者藥物治療。如果合并月經(jīng)紊亂等內(nèi)分泌癥狀，可通過(guò)口服藥物調(diào)節(jié)月經(jīng)周期。如果囊腫持續(xù)存在，且囊腫體積較小，可以考慮暫時(shí)觀察，3-6個(gè)月密切隨訪婦科B超和腫瘤標(biāo)志物。如果在觀察隨訪期間卵巢囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)，這時(shí)需要手術(shù)治療，查看卵巢組織是否缺血壞死，并根據(jù)術(shù)中探查情況決定手術(shù)是否需要擴(kuò)大范圍等。如果觀察期間囊腫破裂，但出血量小，病情穩(wěn)定，可以采取保守治療方案：在監(jiān)測(cè)生命體征平穩(wěn)時(shí)，進(jìn)行針對(duì)性止血、抗感染治療，臥床靜養(yǎng)。如果考慮卵巢囊腫存在破裂感染的可能，應(yīng)該積極針對(duì)性抗感染治療，如果形成局部膿腫，可在充分靜脈抗感染治療的情況下行穿刺引流。如果B超征象提示卵巢畸胎瘤可能，在卵巢占位直徑達(dá)3-4cm就建議手術(shù)治療了。因?yàn)榛チ龅膬?nèi)容物成分多樣，不均一的成分使得卵巢更容易發(fā)生扭轉(zhuǎn)，為防止卵巢扭轉(zhuǎn)這樣的急重癥出現(xiàn)，建議在存在危險(xiǎn)因素時(shí)盡快處理卵巢占位。如果隨訪過(guò)程中B超或者腫瘤標(biāo)志物提示可能有癌變風(fēng)險(xiǎn)，一般建議手術(shù)治療，取出病理性囊腫后送病理檢查明確診斷，并在術(shù)后給予針對(duì)性治療建議。尤其是絕經(jīng)后女性新發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，應(yīng)該更積極地查找卵巢囊腫良惡性質(zhì)的鑒別證據(jù)，如果不能有效排除惡性可能，需要盡快手術(shù)切除囊腫并病理檢查，以防惡性腫瘤貽誤治療時(shí)機(jī)。值得一提的是，如果提示卵巢囊腫為卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫，可在癥狀穩(wěn)定時(shí)用藥物控制，如口服避孕藥，孕激素類藥物，曼月樂(lè)環(huán)，GnRH-a針劑等治療手段。如果藥物治療能夠明顯抑制卵巢囊腫的增大，就可以暫時(shí)不做手術(shù)，定期隨訪婦科B超和相關(guān)血液標(biāo)志物。但是囊腫如果在藥物治療時(shí)收益不大，手術(shù)也不可避免。根據(jù)病情嚴(yán)重程度的不同，手術(shù)方式也存在差異，包括卵巢囊腫剝除術(shù)，患側(cè)卵巢和輸卵管切除術(shù)，全子宮切除和雙側(cè)卵巢輸卵管切除術(shù)等。如果術(shù)前評(píng)估卵巢囊腫是良性囊腫，可以在盡可能小的手術(shù)范圍內(nèi)切除病灶——卵巢囊腫剝除術(shù)。這樣盡可能減少卵巢正常組織的損傷，保證盡可能多的卵巢皮質(zhì)能夠保留下來(lái)發(fā)揮正常的生理功能。如果術(shù)前綜合評(píng)估卵巢囊腫存在惡變可能，建議手術(shù)范圍擴(kuò)大至患側(cè)卵巢和輸卵管切除，以減少卵巢惡性腫瘤在手術(shù)過(guò)程中造成的人為播散。如果是絕經(jīng)后無(wú)生育需求的女性，或者病變浸潤(rùn)擴(kuò)散到更廣的范圍，可以建議手術(shù)范圍擴(kuò)大至全子宮和雙側(cè)輸卵管卵巢切除，以確保達(dá)到體內(nèi)荷瘤最低，達(dá)到手術(shù)后惡性腫瘤組織細(xì)胞清零的治療效果。不過(guò)手術(shù)的具體范圍主要還需根據(jù)個(gè)體具體情況的不同進(jìn)行相應(yīng)改變，所有手術(shù)需要在術(shù)前嚴(yán)格評(píng)估，如果身體條件暫不耐受手術(shù)，則應(yīng)暫停手術(shù)治療，明確診斷后行非手術(shù)治療方案。總體來(lái)說(shuō)，卵巢囊腫并不可怕，了解這個(gè)疾病相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)和疾病進(jìn)展是我們熟悉疾病、了解自身身體情況的過(guò)程。在此過(guò)程中，我們期待患病女性能夠更恰當(dāng)?shù)剡x擇合適的治療方案，解除病痛的困擾。?2022年02月27日4465
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2022年01月28日921
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裴波主治醫(yī)師 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 裴波 烏海市人民醫(yī)院 放療綜合科 主治醫(yī)師 那么囊腫和腫瘤究竟有什么區(qū)別呢？ 1 囊腫與腫瘤 一字之差，卻是千差萬(wàn)別 ? 1 囊腫，良性疾病 囊腫，其實(shí)是一種良性病變，它是體液的一種不正常聚集。把它解釋得通俗點(diǎn)就是一個(gè)水泡——外層一個(gè)薄膜一樣的囊袋，里面充滿了液體，囊內(nèi)可以是普通的滲出液，也可以是感染性的或者血性的液體。 ? 目前為止，囊腫無(wú)明確的發(fā)病原因，有可能是先天性的，也可能是炎癥的后遺癥，可以長(zhǎng)在人體表面，如：皮膚囊腫，也可以長(zhǎng)在內(nèi)臟里，如：肝囊腫、腎囊腫、巧克力囊腫之類。 2 腫瘤，有良、惡之分 腫瘤，是機(jī)體在各種致瘤因素的作用下，局部組織異常增生形成的新生物，也就是組織器官里新長(zhǎng)出來(lái)的一團(tuán)肉，有良、惡性之分—— ? 良性腫瘤生長(zhǎng)速度較慢，通常與正常組織分界明顯，用手觸摸，推之可移動(dòng)； ? 惡性腫瘤生長(zhǎng)比較快，與周圍組織會(huì)有粘連，界限不清楚，活動(dòng)性很差；發(fā)展到一定階段時(shí)，會(huì)引起疼痛、出血、潰瘍、梗阻等癥狀，加上營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消耗，還會(huì)出現(xiàn)食欲不振、消瘦、低熱等情況。 ? 要想準(zhǔn)確地分辨腫瘤是良性還是惡性，可以再進(jìn)行活檢。 ? 2 發(fā)生在這些部位的囊腫 需格外當(dāng)心 ? 常見(jiàn)的囊腫主要有以下幾種，而若伴隨這些情況則需警惕！ ? 1 卵巢囊腫，有生理性、病理性之分 卵巢囊腫好發(fā)于20~50歲的女性，與內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常、環(huán)境因素、不良生活習(xí)慣、家族病史等多種因素有關(guān)。但卵巢囊腫有生理性、病理性之分： ? ①生理性囊腫 主要包括黃體囊腫和濾泡囊腫，會(huì)受女性月經(jīng)期間雌性激素水平的調(diào)節(jié)而發(fā)生改變。 ? 生理性囊腫如果直徑＜5cm，一般不用擔(dān)心，大多數(shù)會(huì)自行消失，通常隨訪觀察3個(gè)月即可。但若伴隨不適癥狀，則應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。 ? ②病理性囊腫 一般來(lái)說(shuō)，3個(gè)月經(jīng)周期后囊腫仍持續(xù)存在，則稱為病理性囊腫。 ? 【滿足4個(gè)條件，考慮切除】 ? 若病理性囊腫直徑＜5cm，且復(fù)查過(guò)程中沒(méi)有長(zhǎng)大的趨勢(shì)，考慮為良性囊腫，可先隨訪觀察。但若囊腫滿足以下條件，則需考慮手術(shù)切除： ? ①直徑＞5cm，持續(xù)半年不消失或伴有長(zhǎng)大趨勢(shì)； ②直徑＞6cm，一般需手術(shù)切除，并送病理檢驗(yàn)； ③如果囊腫為實(shí)性，則不論大小，都要考慮手術(shù)切除。 ④絕經(jīng)后女性出現(xiàn)卵巢囊腫，一般惡性的可能性較高，可能也需要手術(shù)切除。 ? 注意：以上指標(biāo)僅供參考，具體是否需要手術(shù)應(yīng)遵醫(yī)囑。 ? 2 胰腺囊腫，有真、假之分 它隨年齡增長(zhǎng)發(fā)病率有所升高。據(jù)約翰·霍普金斯大學(xué)癌癥中心的數(shù)據(jù)顯示，美國(guó)70歲以上老人中，約25%患有胰腺囊腫。但這些患者的胰腺囊腫可能有真有假： ? ①假性囊腫 繼發(fā)的囊腫且沒(méi)有被覆上皮的多為“假囊腫”，常見(jiàn)于胰腺炎、胰腺手術(shù)之后以及胰腺外傷后的并發(fā)癥。 ? ②真性囊腫 內(nèi)有被覆上皮的囊腫則是“真囊腫”，多為先天性，通常會(huì)合并肝囊腫、腎囊腫。 ? ③胰腺囊性腫瘤 包括漿液性囊性腫瘤、黏液性囊性腫瘤和導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀黏液性囊腺瘤。 ? 【不同類型囊腫的治療方式】 ? ①胰腺假性囊腫合并感染或出現(xiàn)壓迫癥狀，則需外科治療（以內(nèi)引流手術(shù)治療為主）； ? ②漿液性囊性腫瘤：腫瘤直徑大于6cm建議手術(shù)，小于6cm伴有危險(xiǎn)因素需手術(shù)； ? ③粘液性囊性腫瘤：有惡變潛能，發(fā)現(xiàn)后建議盡早手術(shù)； ④胰腺導(dǎo)管內(nèi)乳頭狀粘液性腫瘤：主胰管型建議手術(shù)；分支胰管型小于3cm隨訪觀察，大于3cm伴有高危因素建議手術(shù)。 ? 提示：由于胰腺位置特殊，如果盲目切除囊腫，反而可能出現(xiàn)感染、脾及胃腸損傷、糖尿病、消化功能受損等并發(fā)癥，因而要不要切還需根據(jù)身體實(shí)際情況，聽(tīng)從醫(yī)生的意見(jiàn)。 ? 3 肝囊腫，分寄生蟲(chóng)性和非寄生蟲(chóng)性 這是一種比較常見(jiàn)的良性疾病，全球患病率僅為4.5%～7.0%，其中約95%的人不需要治療！ ①寄生蟲(chóng)性肝囊腫 主要和患者日常飲食有關(guān)。飲食不當(dāng)導(dǎo)致一些寄生蟲(chóng)進(jìn)入身體后在腸道中產(chǎn)生一些幼蟲(chóng)卵，而這些幼蟲(chóng)卵會(huì)通過(guò)血液來(lái)到肝臟，誘發(fā)囊腫。 ? ②非寄生蟲(chóng)性肝囊腫 一般有兩種情況——一種是潴留性肝囊腫，一種是先天性肝囊腫。 ? 潴留性肝囊腫大多數(shù)是因?yàn)樯眢w中的一些膽管出現(xiàn)炎癥導(dǎo)致水腫而讓膽汁分泌過(guò)多，久而久之就會(huì)導(dǎo)致膽汁潴留而引發(fā)潴留性肝囊腫；先天性肝囊腫大多數(shù)是患者在胎兒階段就已經(jīng)發(fā)生這種情況。 ? 【肝囊腫超過(guò)10cm需切除】 ? 通常來(lái)說(shuō)，肝囊腫生長(zhǎng)較為緩慢，基本無(wú)癌變風(fēng)險(xiǎn)，當(dāng)囊腫較小、無(wú)明顯臨床癥狀、對(duì)肝臟沒(méi)有影響時(shí)，無(wú)需治療，定期復(fù)查即可。 ? 但當(dāng)囊腫過(guò)大（大于10cm）時(shí)，可能會(huì)出現(xiàn)壓迫癥狀，如腹脹、食欲減退、惡心嘔吐、黃疸等，這時(shí)就應(yīng)考慮醫(yī)學(xué)干預(yù)了。 ? 最后還要提醒大家，查出囊腫，無(wú)需過(guò)分擔(dān)憂，但也不能放任不管，遵循醫(yī)囑，定期復(fù)查很關(guān)鍵。2022年01月10日1265
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