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劉平主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 婦科 1.哪些因素可導(dǎo)致卵巢囊腫？ 卵巢囊腫的病因目前還沒(méi)有精確定論，但臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)：卵巢囊腫的發(fā)病因素可能與環(huán)境及生活方式、內(nèi)分泌、遺傳因素有關(guān)。食物的污染，如帶有激素成分的家禽、蔬菜，以及部分女性濫用諸如豐乳、減肥、減緩衰老等的激素類(lèi)藥物和滋補(bǔ)品，使卵巢囊腫呈高發(fā)性、年輕化發(fā)展趨勢(shì)。另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，20%～25%的卵巢囊腫有家族史。 2.卵巢腫瘤會(huì)影響生育嗎？ 我們知道，懷孕與生育的物質(zhì)基礎(chǔ)是卵子和精子，卵子是由女性的卵巢產(chǎn)生的，卵巢位于盆腔內(nèi)子宮的兩側(cè)，它由其皮質(zhì)部和髓質(zhì)部?jī)刹糠纸M成，皮質(zhì)部位于卵巢的最外層，是卵泡集中的地方。由于種種原因，卵巢可以發(fā)生病變，如炎癥、腫瘤等，病變可以發(fā)生于一側(cè)，亦可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。一般地說(shuō)，一側(cè)卵巢的病變對(duì)生育沒(méi)有太大的影響。如卵巢病變，需行一側(cè)卵巢切除術(shù)，而對(duì)側(cè)卵巢正常者，亦可正常排卵。如卵巢腫瘤是惡性的，即卵巢癌，卵巢癌往往累及雙側(cè)卵巢，如切除雙側(cè)卵巢和子宮，即卵巢癌根治術(shù)，這樣就完全喪失了生育能力。 3.吃避孕藥能得卵巢癌嗎? 口服避孕藥是一種比較安全、效果良好的避孕方法。多年來(lái),口服避孕藥在劑量配伍方面進(jìn)行了多次調(diào)整改進(jìn),目前所用的這類(lèi)藥物,其有效成分的含量不到原來(lái)的1/4,在保證了它的避孕作用的前提下,其副作用及對(duì)人體代謝的影響均有明顯下降。圍繞著避孕藥與腫瘤發(fā)生之間的關(guān)系,國(guó)內(nèi)外已作了大量的研究,雖然研究結(jié)果還不完全一致,但絕大多數(shù)的研究表明,只要不是雌激素依賴(lài)性腫瘤的高危人群(例如,有乳腺癌的家族史,曾經(jīng)患過(guò)乳腺癌、宮頸癌等與雌激素有關(guān)的腫瘤患者),口服避孕藥后,這些腫瘤的發(fā)生率并無(wú)增加的傾向。也有些學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),口服避孕藥后對(duì)某些惡性腫瘤,如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的發(fā)生還有一定的抑制作用,其原因可能是避孕藥中所含的強(qiáng)效孕激素可防止子宮內(nèi)膜過(guò)度增生,抑制排卵的作用可降低卵巢癌的發(fā)生。 4.卵巢囊腫何時(shí)需要手術(shù)？ 卵巢囊腫一般有兩種情況： 一是卵巢非贅生性囊腫。它包括卵泡囊腫、黃體囊腫、多囊卵巢等，這些囊腫并不是腫瘤，體積也不大，直徑很少超過(guò)5cm。這些囊腫由于液體吸收或囊壁破裂，往往能自行消失，因此不需手術(shù)。觀(guān)察幾個(gè)月，?？砂l(fā)現(xiàn)行經(jīng)后囊腫會(huì)縮小或消失。巧克力囊腫是因子宮內(nèi)膜遷移到卵巢所致，每次行經(jīng)時(shí)囊腫會(huì)因局部出血而增大，若囊腫較大或發(fā)生破裂時(shí)則需手術(shù)。 二是卵巢良性腫瘤，也是婦科常見(jiàn)腫瘤，從幼女到老年均可發(fā)生。其種類(lèi)繁多，表現(xiàn)也可多種多樣，體積小的直徑只有幾厘米，大的可達(dá)10cm以上，甚至腹部看似足月妊娠。較小的卵巢囊性腫瘤常無(wú)自覺(jué)癥狀，僅在婦科檢查或B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，若為卵巢腫瘤，一般需手術(shù)治療。 5.卵巢囊腫的治療原則 當(dāng)直徑＜5cm的卵巢囊腫95％為非腫瘤性者，真正的腫瘤通常較大。在確定治療前應(yīng)進(jìn)行短期隨訪(fǎng)，復(fù)查宜于月經(jīng)干凈后進(jìn)行，若4～6周內(nèi)囊腫縮小或無(wú)增大，則可繼續(xù)隨訪(fǎng)2～4個(gè)月；若囊腫繼續(xù)增大，尤其直徑＞5cm者，則應(yīng)手術(shù)探查。對(duì)絕經(jīng)后或生育期口服避孕藥者之卵巢增大，特別是新近發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)高度疑為腫瘤，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行腹腔鏡檢查或剖腹探查，以作出明確診斷。 6.卵巢巧克力囊腫的治療 對(duì)有生育要求的年輕婦女一般采用藥物治療。若癥狀較重，經(jīng)藥物治療效果不明顯，或卵巢有較大包塊的，可以采用保守性手術(shù)，如卵巢內(nèi)膜囊腫巧克力液抽吸術(shù)、內(nèi)膜囊腫剝除術(shù)或患側(cè)卵巢切除術(shù)，以保留正常卵巢和生育功能。不過(guò)，經(jīng)保守性手術(shù)后仍有可能復(fù)發(fā)。對(duì)40歲以上，年齡較大且無(wú)生育要求的婦女，可以切除全子宮以及一側(cè)或雙側(cè)卵巢和輸卵管。 7.如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫？ 很多女性卵巢囊腫往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，患者有所感覺(jué)，其癥狀與體征因腫瘤的性質(zhì)、大小、發(fā)展、有無(wú)繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同。 如下腹脹痛、腹圍增粗、腹內(nèi)腫物、腹痛、月經(jīng)紊亂、壓迫癥狀等。但因個(gè)人體質(zhì)不同發(fā)生疾病的程度及癥狀不一，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)至醫(yī)院進(jìn)行診治。 8.腹腔鏡治療卵巢囊腫優(yōu)勢(shì) 腹腔鏡治療卵巢囊腫有多種方法，可以剝除囊腫保留卵巢，可以放出囊液破壞囊壁，對(duì)多囊卵巢還可以電針打孔，必要時(shí)也可以行附件切除。用腹腔鏡治療 卵巢囊腫與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比主要的優(yōu)勢(shì)是： 8.1 無(wú)手術(shù)切口和疤痕，外觀(guān)美。腹腔鏡切除卵巢囊腫手術(shù)只需要三個(gè)0.5～ 1cm的穿刺孔，術(shù)后瘢痕小，十分適合現(xiàn)代人的愛(ài)美要求。 8.2 損傷小、恢復(fù)快。由于手術(shù)只需要三個(gè)小的穿刺孔，對(duì)腹壁及盆腔內(nèi)均損傷很小，病人術(shù)后當(dāng)天可以下床，次日進(jìn)食、活動(dòng)自如，術(shù)后3日內(nèi)可以出院， 一般一周可以恢復(fù)工作。 8.3 可以有多種治療選擇，保證應(yīng)用最適當(dāng)?shù)闹委熓侄巍，F(xiàn)代的腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)配套有較為完整的設(shè)備，可以施行從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的多種手術(shù)，完全能保證根 據(jù)術(shù)中病人的需要施行最合理的治療。 8.4 腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)后，飲食以營(yíng)養(yǎng)、清淡易消化的食物為主，適量飲水、防止泌尿系感染。禁性生活一個(gè)月，有生育要求者可在半年后懷孕。 9. 卵巢囊腫了可懷孕嗎？ 這取決于卵巢囊腫的大小和性質(zhì)，假如是體積比較小的生理性囊腫可以觀(guān)察，看一下囊腫是不是能逐漸縮小。如果囊腫尤其是月經(jīng)干凈后復(fù)查在五厘米以上，建議病人先明確囊腫是良性還是惡性，最好懷孕前把囊腫去除。不然的話(huà)，懷孕前不搞清楚它的性質(zhì)，假如是惡性的對(duì)將來(lái)的健康是不利的。即使良性的囊腫，體積比較大，懷孕期間可能會(huì)發(fā)生破裂等，造成妊娠期急腹癥的問(wèn)題。病人還是在懷孕前把卵巢囊腫的性質(zhì)、大小、需不需要手術(shù)檢查清楚。 10.卵巢囊腫可以預(yù)防嗎？ 卵巢雖小，但組織復(fù)雜，是全身各臟器腫瘤類(lèi)型最多的部位。它位于盆腔深部，不容易摸到。發(fā)病早期又無(wú)自覺(jué)癥狀，因此早期診斷比較困難，如為惡性確診時(shí)70%往往已屬晚期，是目前威脅女性生命最嚴(yán)重的三大惡性腫瘤之一。我們可從以下方面加以注意： 1、定期婦科普查，超聲檢查，至少每年要進(jìn)行一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊，及時(shí)治療；早發(fā)現(xiàn)早診斷、早治療、若發(fā)現(xiàn)卵巢有異常而不能確診者，必須 定期隨訪(fǎng)。 2、不濫用激素類(lèi)藥物及滋補(bǔ)品；少食高膽固醇飲食等。 3、如出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)：過(guò)多、過(guò)少，周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)及腰酸腹脹，尿頻，白帶異常等，應(yīng)及時(shí)就診；月經(jīng)期和產(chǎn)后婦女應(yīng)特別注意保持外陰及陰道的清潔，心情舒暢穩(wěn)定，盡量減輕生活中的各種競(jìng)爭(zhēng)壓力，切忌憂(yōu)思煩怒，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、注意保暖，避免受寒等，勞逸適度，飲食富于營(yíng)養(yǎng)，宜清淡、易消化， 忌食生冷刺激性食物，保持機(jī)體正氣充足，氣血通暢，身心健康。2022年12月30日
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孫云燕主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 婦科 卵巢囊腫大多數(shù)情況下無(wú)明顯癥狀，多在體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)。但若卵巢囊腫同時(shí)伴有腹痛，要考慮以下情況： 1.囊腫破裂：最常見(jiàn)的是黃體囊腫破裂，多發(fā)生在月經(jīng)周期的后半期，或在性生活后出現(xiàn)腹痛。 2.囊腫扭轉(zhuǎn)：多在突然改變體位后出現(xiàn)腹痛，一般有固定部位的壓痛，還可同時(shí)伴有同側(cè)腰酸。 3.感染：卵巢囊腫伴感染會(huì)出現(xiàn)腹痛，還可同時(shí)伴有發(fā)熱，白細(xì)胞增高等。或者其他部位炎癥如闌尾炎累及卵巢。 4.惡變：卵巢腫瘤生長(zhǎng)較快，導(dǎo)致包膜刺激或腫瘤長(zhǎng)出包膜，引起疼痛。 因此，如果卵巢囊腫同時(shí)合并有腹痛，要及時(shí)到醫(yī)院就診。2021年12月07日1349
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馮秀山副主任醫(yī)師 福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院 婦產(chǎn)科 卵巢腫物是我們女性常見(jiàn)的疾病，大約7%的女性在不同年齡段發(fā)現(xiàn)卵巢腫物，絕經(jīng)后卵巢腫物并非少見(jiàn)。我國(guó)絕經(jīng)后卵巢腫物的發(fā)生率在5%~17%。目前大家健康意識(shí)的提高和檢查技術(shù)的進(jìn)步，發(fā)現(xiàn)卵巢腫物越來(lái)越多，我們醫(yī)護(hù)和女性共同面臨兩個(gè)問(wèn)題：（1）是否需要干預(yù)和處理。（2）如何鑒別和排除惡性腫瘤可能。對(duì)于CA125正常、最大直徑＜5cm的無(wú)癥狀單側(cè)單房卵巢腫物，女性具有隨訪(fǎng)意向和隨訪(fǎng)條件時(shí)，可以 CA125及超聲聯(lián)合隨訪(fǎng)，推薦間隔時(shí)間 4~6個(gè)月。其它的推薦手術(shù)治療。對(duì)于早期的卵巢癌也是有推薦腹腔鏡手術(shù)治療的，不過(guò)需要在比較有經(jīng)驗(yàn)的腫瘤團(tuán)隊(duì)中進(jìn)行。2021年10月25日1152
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葉雙副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦科腫瘤 親愛(ài)的各位朋友大家好，在今天的健康科普60秒鐘想跟您聊的話(huà)題是卵巢囊腫會(huì)自行消失嗎？答案是肯定的，那卵巢囊腫呢，是卵巢的一個(gè)純囊性的一個(gè)包塊，它有兩種可能啊，第一種是生理性，第二種呢是良性的啊，一些腫瘤，那如果是生理性的卵巢囊腫會(huì)自行消失的，那有些時(shí)候，比如說(shuō)我們的卵泡啊，優(yōu)勢(shì)卵泡會(huì)長(zhǎng)到三公分，那這種情況下有可能會(huì)啊，在B超上判斷為是有卵巢囊腫，那么它隨著卵泡排出呢，就會(huì)消失，那么其他一些情況，比如說(shuō)啊，像黃體囊腫等生理性的囊腫，它也會(huì)自行消失，所以對(duì)于一些比較小的，小于六公分的卵巢囊腫呢，我們會(huì)建議啊，復(fù)查，尤其是在月經(jīng)剛剛結(jié)束啊，即刻去做個(gè)B超來(lái)看一下它是否消失，如果消失了，那么我們判斷為生理性的。2021年10月08日984
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高磊副主任醫(yī)師 泰安市中心醫(yī)院 婦科 很多朋友在參加單位查體的時(shí)候，彩超報(bào)告都會(huì)報(bào)告有卵巢囊腫，然后擔(dān)心害怕咨詢(xún)是否一定要手術(shù)治療，那么我們下面來(lái)科普一下，什么是卵巢囊腫？ 卵巢是女性的生殖器官之一，在子宮的兩側(cè)各有一個(gè)卵巢，正常情況下，卵巢和雞蛋一樣大小，分居于子宮的左右兩側(cè)，它的主要功能有兩個(gè)，一個(gè)是排卵，一個(gè)是分泌各種激素，維持女性生理功能。 正常情況下，女性在排卵以后，卵泡排出，在卵泡本來(lái)的部位會(huì)形成一個(gè)黃體，這個(gè)黃體會(huì)在月經(jīng)來(lái)潮以后自己消失，所以，如果在月經(jīng)后半周期做的彩超檢查提示有卵巢囊腫，體積小于六厘米以下，那么首先要考慮是否是卵巢黃體的可能，這種一般稱(chēng)作是生理性囊腫，這種一般是不需要做手術(shù)治療的，因?yàn)樽约簳?huì)消失。 還有一種卵巢囊腫是病理性囊腫，這種發(fā)生之后，自己不會(huì)消失，會(huì)持續(xù)存在，而且會(huì)越長(zhǎng)越大，不排除有扭轉(zhuǎn)，感染，壞死，甚至惡變的可能性，這種一般是需要手術(shù)切除的。 那么，如何來(lái)區(qū)分是病理性囊腫還是生理性囊腫呢？建議在月經(jīng)剛干凈的時(shí)候復(fù)查彩超，如果這個(gè)時(shí)候囊腫消失，那就證明是生理性囊腫，如果這個(gè)時(shí)候囊腫依然存在，那就考慮是病理性囊腫。2021年09月19日1979
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葉海燕主任醫(yī)師 廣東省人民醫(yī)院 婦科 據(jù)統(tǒng)計(jì)，全球約20%的女性會(huì)發(fā)生盆腔包塊或卵巢囊腫，體積較小者可通過(guò)B超、CT、MR等早期發(fā)現(xiàn)，當(dāng)盆腔包塊體積增大時(shí)，可在婦科檢查或者腹部查體時(shí)在體表捫及。此外，也有不少女性因?yàn)橄赂雇础⒃陆?jīng)紊亂、陰道流血等癥狀就診時(shí)發(fā)現(xiàn)。盆腔包塊可簡(jiǎn)單的分為良性包塊和惡性包塊，前者包括卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫、成熟畸胎瘤、粘液性囊腺瘤、輸卵管積水、子宮肌瘤等，后者則有卵巢上皮癌、生殖細(xì)胞腫瘤、轉(zhuǎn)移癌等。盆腔包塊中約13-21%為惡性腫瘤，其中女性疑似卵巢癌的比例非常高，這也是我們呼吁廣大女性朋友重視盆腔包塊的原因。卵巢癌全球的發(fā)病率約9-17/10萬(wàn)人，但由于癥狀不明確導(dǎo)致多數(shù)卵巢癌發(fā)現(xiàn)時(shí)已經(jīng)是晚期，患者的生存率低，因此人們常常把卵巢癌稱(chēng)作“沉默的殺手”。當(dāng)女性出現(xiàn)盆腔包塊、腹痛、腹脹、體重減輕等癥狀和體征時(shí)，應(yīng)當(dāng)警惕是否是卵巢癌在作怪。然而，數(shù)據(jù)表明當(dāng)患者出現(xiàn)上述表現(xiàn)時(shí)往往已經(jīng)是晚期了，因此不能等到出現(xiàn)癥狀時(shí)才重視起來(lái)，女性可以通過(guò)定期檢查以下項(xiàng)目以早期發(fā)現(xiàn)卵巢癌：1、盆腔超聲檢查：可反映腫瘤的大小、位置、形態(tài)等，有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生可通過(guò)超聲檢查初步判斷盆腔腫塊的良惡性。2、CT/MRI：可顯示盆腔各臟器的浸潤(rùn)程度、盆腔淋巴結(jié)有無(wú)轉(zhuǎn)移，可協(xié)助診斷卵巢腫瘤的分期，為手術(shù)方案的選擇提供依據(jù)。3、腫瘤標(biāo)志物：CA125聯(lián)合HE4是常用的上皮性卵巢癌腫瘤標(biāo)志物，但不具有特異性，故女性在檢查中發(fā)現(xiàn)上述指標(biāo)異常時(shí)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)就診。此外，CEA、CA199、AFP等也是常用的血清腫瘤標(biāo)志物。總而言之，要及早發(fā)現(xiàn)卵巢癌這一“沉默的殺手”，首先應(yīng)當(dāng)重視盆腔包塊，發(fā)現(xiàn)盆腔包塊后在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行隨診或治療。此外，還應(yīng)當(dāng)定期行超聲、CT、MRI和腫瘤標(biāo)志物等檢查，一旦出現(xiàn)異常，應(yīng)當(dāng)及早就診。2021年09月03日2017
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陳行主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科 對(duì)啊，嗯。 呃，卵巢囊腫期間懷孕會(huì)會(huì)不會(huì)影響卵子的質(zhì)量??？呃，確實(shí)這個(gè)問(wèn)題非常好啊，非常好，可能這這隨心一問(wèn)，但確實(shí)是，呃，問(wèn)到點(diǎn)上了，那卵巢囊腫，但我們有幾種類(lèi)型啊，卵巢囊腫其實(shí)是我們?cè)诓恢肋@個(gè)囊腫是屬于什么類(lèi)型的時(shí)候，我們給他一個(gè)，呃，通用的一個(gè)名字，但是如果是巧克力囊腫，那就性質(zhì)就是不一樣了，那剛才我提到巧克力囊腫呢，它本身它是一個(gè)慢性進(jìn)展性的疾病，它會(huì)呃，通過(guò)一些因子，炎癥性的因子的作用，破壞卵巢的功能，所以確確實(shí)這樣，它可能影響卵子的質(zhì)量啊，影響卵子治量，無(wú)論是我們的試管嬰兒也好。 無(wú)論是我們的自然壽命也好，就可能會(huì)存在這樣的情況，當(dāng)然它要發(fā)展到一定的程度，那么這個(gè)程度是多少，是我們，呃，有指南和共識(shí)講，如果就是我們超過(guò)四公分以上，我們可以考慮手術(shù)，為什么四公分以上考可以考慮手術(shù)，就是因?yàn)樗墓忠陨系穆殉睬煽肆δ夷[，它這時(shí)候周?chē)恼尺B也好，它對(duì)卵巢的這個(gè)這個(gè)破壞程度也好，呃，到了一個(gè)臨界臨界點(diǎn)啊，呃，不知道我這樣的回答是不是滿(mǎn)意。 好，我們?cè)倏匆粋€(gè)問(wèn)題。2021年08月25日619
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程靜新主任醫(yī)師 上海市東方醫(yī)院 婦產(chǎn)科 專(zhuān)家簡(jiǎn)介：程靜新，主任醫(yī)師，教授，醫(yī)學(xué)博士，博士生導(dǎo)師，同濟(jì)大學(xué)附屬東方醫(yī)院婦科主任，婦產(chǎn)科教研室主任。從事婦科腫瘤專(zhuān)業(yè)30余年，致力于婦科腫瘤規(guī)范化診療、微創(chuàng)治療及保留生育及生理功能治療的研究。52歲的劉女士，在2011年體檢發(fā)現(xiàn)盆腔包塊，B超提示卵巢囊腫。之后腫塊逐漸長(zhǎng)大，也沒(méi)有治療。在2017年9月復(fù)查的時(shí)候，盆腔腫塊已經(jīng)有15cm大小，形態(tài)不規(guī)則，邊界欠清，腫瘤標(biāo)志物CA 125 114 U/Ml，HE4 121pmol/L，考慮惡性腫瘤可能。進(jìn)行了腫瘤細(xì)胞減滅術(shù)（全子宮雙附件切除+闌尾、大網(wǎng)膜切除術(shù)+輸尿管鏡檢查術(shù)），術(shù)后病理提示卵巢宮內(nèi)膜樣腺癌∥c（EAOC）。看到這兒，大家一定感到恐慌——“卵巢囊腫”會(huì)變成“卵巢癌”嗎？體檢查出“卵巢囊腫”是絕癥嗎？我查出“卵巢囊腫”了，該咋辦？其實(shí)“卵巢囊腫”也分情況，大部分的卵巢囊腫都是良性病變，不會(huì)變成卵巢癌！什么是卵巢囊腫？卵巢囊腫是卵巢的囊性腫物，90%都是良性的，小部分為惡性。表面光滑，活動(dòng)度好。早期通常無(wú)明顯癥狀，而且卵巢的位置藏在盆腔較深的部位，也不容易觸及，一般做B超才會(huì)發(fā)現(xiàn)。卵巢囊腫又分生理性囊腫和病理性囊腫。生理性囊腫一般2-3月能夠自然消失，甚至下次月經(jīng)結(jié)束，黃體囊腫就會(huì)消失。更有一些根本就是正常的卵泡，每個(gè)月都會(huì)有一個(gè)正常發(fā)育到10-20mm的卵泡，正好在這個(gè)時(shí)候做B超，就被打上卵巢囊腫的診斷。病理性囊腫，就是實(shí)實(shí)在在發(fā)生在卵巢的腫瘤，才是我們應(yīng)該關(guān)注的。以下為一些常見(jiàn)的卵巢良性腫瘤。01、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫又稱(chēng)卵巢巧克力囊腫，是子宮內(nèi)膜異位癥的一種病變，發(fā)病率約為10%～15%。月經(jīng)期脫落的子宮內(nèi)膜碎片隨經(jīng)血逆流經(jīng)輸卵管進(jìn)入盆腔，種植在卵巢表面或盆腔其他部位，形成異位囊腫，這種異位的子宮內(nèi)膜會(huì)隨同月經(jīng)周期反復(fù)脫落出血，形成內(nèi)含陳舊性積血的囊腫。內(nèi)異癥還可能同時(shí)伴發(fā)著盆腔子宮內(nèi)膜異位病灶，這種病灶也會(huì)導(dǎo)致痛經(jīng)或者性交痛。02、卵巢粘液性囊腺瘤卵巢粘液性囊腺瘤占所有卵巢良性腫瘤的20％，多為單側(cè)多房性囊腫，表面光滑，內(nèi)含粘液性液體或呈膠凍狀、藕糊狀液體，粘液性囊腺瘤約10％可見(jiàn)有乳頭狀突起，長(zhǎng)于囊壁處，一般囊腫體積均較大，如破裂，腹膜種植后產(chǎn)生大量粘液性腹膜粘液瘤。03、成熟性畸胎瘤又稱(chēng)良性囊性畸胎瘤或皮樣囊腫。起源于具有全能分化功能的生殖細(xì)胞，病因可能是胚胎時(shí)期的細(xì)胞分化上出了問(wèn)題。囊腫表面光滑，包膜完整。囊內(nèi)壁常可見(jiàn)實(shí)性或囊性突起的頭結(jié)節(jié)，頭結(jié)節(jié)表面有毛發(fā)和牙齒；切面可見(jiàn)骨、軟骨和脂肪組織。這些雖然都是卵巢良性腫瘤，但也會(huì)引起痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)等問(wèn)題，如果出現(xiàn)囊腫破裂、卵巢蒂扭轉(zhuǎn)還會(huì)引起急性腹痛，出血，伴著惡心嘔吐。也需要及時(shí)去醫(yī)院就診，定期復(fù)查，避免病情加重。卵巢囊腫該如何處理呢？1、年輕女性<5cm的囊腫，考慮生理性，可定期復(fù)查2、對(duì)于大于≥5cm，或引起其他不適癥狀的囊腫，可以手術(shù)切除一旦查出卵巢囊腫，定期體檢就一定要落實(shí)到位。尤其對(duì)于卵巢的惡性腫瘤，早期不易發(fā)現(xiàn)，定期體檢非常重要。要向有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生咨詢(xún)，不能因?yàn)榘Y狀不明顯，就輕易忽視。卵巢惡性腫瘤的早期癥狀有哪些？1、年齡：卵巢上皮癌多發(fā)生在40歲以上，此時(shí)如出現(xiàn)不適要格外警惕。2、腹部不適感：包括消化不良、腹部發(fā)脹、褲腰變緊，尤其在進(jìn)食后腸胃脹氣。約2/3卵巢癌患者合并有腹水，肥胖婦女更常被誤認(rèn)為是脂肪增多而忽略癌癥癥狀。3、卵巢功能障礙：月經(jīng)量增多或紊亂。4、原有卵巢囊腫突然長(zhǎng)大。5、陳發(fā)性陰道排液。卵巢惡性腫瘤，大多惡性程度較高，如果發(fā)現(xiàn)早，治療及時(shí)，也可能會(huì)長(zhǎng)期存活。所以定期的婦科體檢尤為重要。2021年08月16日1800
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喬敏主治醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 “卵巢囊腫”是女性最常見(jiàn)的婦科疾病之一，也是常掛在嘴邊的話(huà)題，接診中經(jīng)常碰到姐妹苦訴:我為什么囊腫總是不消失呢？為什么囊腫手術(shù)后又復(fù)發(fā)了呢？我的卵巢囊腫是良性的，還是惡性的？還有的轉(zhuǎn)憂(yōu)為喜：醫(yī)生我的卵巢囊腫怎么沒(méi)有了呀？等等問(wèn)題......我們一邊給予解惑安慰，一邊總是盡力；給予相應(yīng)的積極治療及處理！ 卵巢囊腫何其多！ 卵巢囊腫廣義上是指卵巢良性腫瘤的一種，可分為腫瘤性和非腫瘤性?xún)深?lèi)，是最常見(jiàn)的婦科疾病之一。可發(fā)生于女性任何年齡。以生育期多見(jiàn)，常見(jiàn)于20-50歲女性。在婦科疾病中患病率高達(dá)13-23.9%。 卵巢囊腫如此多，那么“它”到底有哪些角色呢？ 純良性質(zhì)的角色 一.功能性卵巢囊腫(也稱(chēng)非腫瘤性卵巢囊腫)--也是常說(shuō)的生理性囊腫,也是最常見(jiàn)的卵巢囊腫,其中卵巢濾泡囊腫,黃體囊腫最常見(jiàn),在生育期女性當(dāng)中發(fā)生比較普遍,這種功能性的囊腫一般不大,通常直徑小于5厘米,不管用藥與否,一般會(huì)在3月內(nèi)自行消失。 二.巧克力囊腫(子宮內(nèi)膜異位囊腫)是比較特殊的一類(lèi)卵巢囊腫,子宮內(nèi)膜異位病灶可以侵犯身體的任何一個(gè)部位,卵巢巧克力囊腫是指異位的子宮內(nèi)膜侵犯到卵巢內(nèi),在卵巢內(nèi)形成咖啡色巧克力狀的液體,雖然是良性疾病卻有增生、浸潤(rùn)、轉(zhuǎn)移及復(fù)發(fā)等惡性行為；此類(lèi)卵巢囊腫是生育年齡最常見(jiàn)的疾病之一,發(fā)病率為10-15%,因?yàn)殡S著病情的發(fā)展,可造成卵巢組織不可逆的損害,可引起不孕,周期性的下腹痛等，經(jīng)藥物治療無(wú)好轉(zhuǎn),囊腫直徑大于5厘米,癥狀嚴(yán)重者常需手術(shù)治療。 貌似良性的角色 三.腫瘤性卵巢囊腫:囊腫經(jīng)過(guò)觀(guān)察3月后仍然存在，可能屬于腫瘤性的卵巢囊腫,也就是所說(shuō)的卵巢腫瘤。有良性,惡性之分。 可能叛變的角色 1.畸胎瘤:來(lái)源于生殖細(xì)胞的腫瘤,多為良性,但惡性?xún)A向隨著年齡的增長(zhǎng)呈上升趨勢(shì),由于畸胎瘤不會(huì)自行消失,有不斷的增大可能性,所以應(yīng)及時(shí)手術(shù)治療。 2.卵巢上皮性腫瘤:多見(jiàn)于中老年女性,可分為良性、交界性、惡性，一經(jīng)發(fā)現(xiàn), 要及時(shí)治療。 絕對(duì)敵對(duì)的角色 3.卵巢癌:（有多種類(lèi)型）卵巢癌的發(fā)病機(jī)率低,早期常無(wú)癥狀,可在婦科檢查中發(fā)現(xiàn),一經(jīng)發(fā)現(xiàn)要及時(shí)治療。 卵巢癌！危害大！ 4.卵巢轉(zhuǎn)移性腫瘤:體內(nèi)任何部位原發(fā)性癌均可轉(zhuǎn)移到卵巢,要積極治療原發(fā)病同時(shí)治療卵巢癌。 卵巢囊腫是女性最常見(jiàn)的婦科疾病之一，對(duì)女性健康帶來(lái)很大的危害，甚至危及生命，所以溯根求源，用于防范于未然！ 可能的誘發(fā)因素 遺傳因素 據(jù)統(tǒng)計(jì)，20-25%的卵巢腫瘤患者有家族史。 內(nèi)分泌因素 卵巢是產(chǎn)生卵子并排卵，分泌激素，平衡內(nèi)分泌的重要器官；持續(xù)性的排卵可使卵巢上皮不斷損傷與修復(fù)，修復(fù)過(guò)程中可能發(fā)生細(xì)胞突變。如卵巢功能性囊腫及多囊卵巢綜合征等。 生活方式因素 長(zhǎng)期的不良飲食及生活習(xí)慣，心理壓力過(guò)大造成人體防御，免疫機(jī)能下降，可引起卵巢組織異常增生，導(dǎo)致卵巢囊腫，甚至卵巢癌。 環(huán)境污染 食物的污染：如蔬菜或家禽在培育養(yǎng)殖的過(guò)程中應(yīng)用添加劑，濫用激素及滋補(bǔ)品等也可能有關(guān)。 隱藏深！危害大！ 1.卵巢位于盆腔深部，早期病變不易發(fā)現(xiàn)，一般早期腫瘤較小，多無(wú)癥狀，常在婦科檢查中偶然發(fā)現(xiàn)。 2.有的囊腫可能表現(xiàn)為：痛經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕等癥狀。 3.疾病發(fā)展過(guò)程中可能并發(fā)1.蒂扭轉(zhuǎn)、2.感染、3破裂、4.惡變等并發(fā)癥。 4.腫瘤增大時(shí)可能出現(xiàn)壓迫癥狀，如尿頻，便秘，氣急，心悸，腹部隆起等癥狀體征。 5.如是惡性腫瘤，出現(xiàn)癥狀大多屬晚期，應(yīng)提高警惕，其死亡率是婦科惡性腫瘤首位。卵巢惡性腫瘤已成為嚴(yán)重威脅女性生命及健康的主要腫瘤。所以要“防未病”！ “防未病” 1.開(kāi)展衛(wèi)生宣傳教育，提倡合理飲食，平素規(guī)律的生活及積極樂(lè)觀(guān)的生活態(tài)度。 2.高危人群的篩查:a.風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 b.遺傳咨詢(xún) c.基因檢測(cè)。 3.重視卵巢腫瘤的診斷與處理。30歲以上的女性每年應(yīng)行婦科檢查；高危人群每半年檢查一次，早期發(fā)現(xiàn)或排除卵巢腫瘤。常配合B型超聲，CA125，CEA等項(xiàng)目的檢查，對(duì)卵巢腫瘤或囊腫直徑大于5厘米者，應(yīng)及時(shí)手術(shù)。 4.乳癌和胃腸癌的女性患者，治療后嚴(yán)密隨訪(fǎng)，定期婦科檢查，確定有無(wú)卵巢轉(zhuǎn)移癌。 卵巢囊腫的家族成員多，敵對(duì)勢(shì)力大，危害多！要增強(qiáng)'防未病"的觀(guān)念，嚴(yán)防守護(hù)!保健康！2021年08月09日2564
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卵巢囊腫相關(guān)科普號(hào)
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陶陶 副主任醫(yī)師
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