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劉平主任醫(yī)師 中國(guó)福利會(huì)國(guó)際和平婦幼保健院 婦科 1.哪些因素可導(dǎo)致卵巢囊腫？ 卵巢囊腫的病因目前還沒(méi)有精確定論，但臨床醫(yī)學(xué)發(fā)現(xiàn)：卵巢囊腫的發(fā)病因素可能與環(huán)境及生活方式、內(nèi)分泌、遺傳因素有關(guān)。食物的污染，如帶有激素成分的家禽、蔬菜，以及部分女性濫用諸如豐乳、減肥、減緩衰老等的激素類(lèi)藥物和滋補(bǔ)品，使卵巢囊腫呈高發(fā)性、年輕化發(fā)展趨勢(shì)。另?yè)?jù)統(tǒng)計(jì)，20%～25%的卵巢囊腫有家族史。 2.卵巢腫瘤會(huì)影響生育嗎？ 我們知道，懷孕與生育的物質(zhì)基礎(chǔ)是卵子和精子，卵子是由女性的卵巢產(chǎn)生的，卵巢位于盆腔內(nèi)子宮的兩側(cè)，它由其皮質(zhì)部和髓質(zhì)部?jī)刹糠纸M成，皮質(zhì)部位于卵巢的最外層，是卵泡集中的地方。由于種種原因，卵巢可以發(fā)生病變，如炎癥、腫瘤等，病變可以發(fā)生于一側(cè)，亦可雙側(cè)同時(shí)發(fā)病。一般地說(shuō)，一側(cè)卵巢的病變對(duì)生育沒(méi)有太大的影響。如卵巢病變，需行一側(cè)卵巢切除術(shù)，而對(duì)側(cè)卵巢正常者，亦可正常排卵。如卵巢腫瘤是惡性的，即卵巢癌，卵巢癌往往累及雙側(cè)卵巢，如切除雙側(cè)卵巢和子宮，即卵巢癌根治術(shù)，這樣就完全喪失了生育能力。 3.吃避孕藥能得卵巢癌嗎? 口服避孕藥是一種比較安全、效果良好的避孕方法。多年來(lái),口服避孕藥在劑量配伍方面進(jìn)行了多次調(diào)整改進(jìn),目前所用的這類(lèi)藥物,其有效成分的含量不到原來(lái)的1/4,在保證了它的避孕作用的前提下,其副作用及對(duì)人體代謝的影響均有明顯下降。圍繞著避孕藥與腫瘤發(fā)生之間的關(guān)系,國(guó)內(nèi)外已作了大量的研究,雖然研究結(jié)果還不完全一致,但絕大多數(shù)的研究表明,只要不是雌激素依賴(lài)性腫瘤的高危人群(例如,有乳腺癌的家族史,曾經(jīng)患過(guò)乳腺癌、宮頸癌等與雌激素有關(guān)的腫瘤患者),口服避孕藥后,這些腫瘤的發(fā)生率并無(wú)增加的傾向。也有些學(xué)者研究發(fā)現(xiàn),口服避孕藥后對(duì)某些惡性腫瘤,如子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌的發(fā)生還有一定的抑制作用,其原因可能是避孕藥中所含的強(qiáng)效孕激素可防止子宮內(nèi)膜過(guò)度增生,抑制排卵的作用可降低卵巢癌的發(fā)生。 4.卵巢囊腫何時(shí)需要手術(shù)？ 卵巢囊腫一般有兩種情況： 一是卵巢非贅生性囊腫。它包括卵泡囊腫、黃體囊腫、多囊卵巢等，這些囊腫并不是腫瘤，體積也不大，直徑很少超過(guò)5cm。這些囊腫由于液體吸收或囊壁破裂，往往能自行消失，因此不需手術(shù)。觀察幾個(gè)月，?？砂l(fā)現(xiàn)行經(jīng)后囊腫會(huì)縮小或消失。巧克力囊腫是因子宮內(nèi)膜遷移到卵巢所致，每次行經(jīng)時(shí)囊腫會(huì)因局部出血而增大，若囊腫較大或發(fā)生破裂時(shí)則需手術(shù)。 二是卵巢良性腫瘤，也是婦科常見(jiàn)腫瘤，從幼女到老年均可發(fā)生。其種類(lèi)繁多，表現(xiàn)也可多種多樣，體積小的直徑只有幾厘米，大的可達(dá)10cm以上，甚至腹部看似足月妊娠。較小的卵巢囊性腫瘤常無(wú)自覺(jué)癥狀，僅在婦科檢查或B超檢查時(shí)發(fā)現(xiàn)，若為卵巢腫瘤，一般需手術(shù)治療。 5.卵巢囊腫的治療原則 當(dāng)直徑＜5cm的卵巢囊腫95％為非腫瘤性者，真正的腫瘤通常較大。在確定治療前應(yīng)進(jìn)行短期隨訪，復(fù)查宜于月經(jīng)干凈后進(jìn)行，若4～6周內(nèi)囊腫縮小或無(wú)增大，則可繼續(xù)隨訪2～4個(gè)月；若囊腫繼續(xù)增大，尤其直徑＞5cm者，則應(yīng)手術(shù)探查。對(duì)絕經(jīng)后或生育期口服避孕藥者之卵巢增大，特別是新近發(fā)現(xiàn)者，應(yīng)高度疑為腫瘤，必要時(shí)應(yīng)進(jìn)行腹腔鏡檢查或剖腹探查，以作出明確診斷。 6.卵巢巧克力囊腫的治療 對(duì)有生育要求的年輕婦女一般采用藥物治療。若癥狀較重，經(jīng)藥物治療效果不明顯，或卵巢有較大包塊的，可以采用保守性手術(shù)，如卵巢內(nèi)膜囊腫巧克力液抽吸術(shù)、內(nèi)膜囊腫剝除術(shù)或患側(cè)卵巢切除術(shù)，以保留正常卵巢和生育功能。不過(guò)，經(jīng)保守性手術(shù)后仍有可能復(fù)發(fā)。對(duì)40歲以上，年齡較大且無(wú)生育要求的婦女，可以切除全子宮以及一側(cè)或雙側(cè)卵巢和輸卵管。 7.如何及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫？ 很多女性卵巢囊腫往往因其他疾病就醫(yī)在行婦科檢查時(shí)才被發(fā)現(xiàn)，隨著腫瘤的生長(zhǎng)，患者有所感覺(jué)，其癥狀與體征因腫瘤的性質(zhì)、大小、發(fā)展、有無(wú)繼發(fā)變性或并發(fā)癥而不同。 如下腹脹痛、腹圍增粗、腹內(nèi)腫物、腹痛、月經(jīng)紊亂、壓迫癥狀等。但因個(gè)人體質(zhì)不同發(fā)生疾病的程度及癥狀不一，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題要及時(shí)至醫(yī)院進(jìn)行診治。 8.腹腔鏡治療卵巢囊腫優(yōu)勢(shì) 腹腔鏡治療卵巢囊腫有多種方法，可以剝除囊腫保留卵巢，可以放出囊液破壞囊壁，對(duì)多囊卵巢還可以電針打孔，必要時(shí)也可以行附件切除。用腹腔鏡治療 卵巢囊腫與傳統(tǒng)開(kāi)腹手術(shù)相比主要的優(yōu)勢(shì)是： 8.1 無(wú)手術(shù)切口和疤痕，外觀美。腹腔鏡切除卵巢囊腫手術(shù)只需要三個(gè)0.5～ 1cm的穿刺孔，術(shù)后瘢痕小，十分適合現(xiàn)代人的愛(ài)美要求。 8.2 損傷小、恢復(fù)快。由于手術(shù)只需要三個(gè)小的穿刺孔，對(duì)腹壁及盆腔內(nèi)均損傷很小，病人術(shù)后當(dāng)天可以下床，次日進(jìn)食、活動(dòng)自如，術(shù)后3日內(nèi)可以出院， 一般一周可以恢復(fù)工作。 8.3 可以有多種治療選擇，保證應(yīng)用最適當(dāng)?shù)闹委熓侄巍，F(xiàn)代的腹腔鏡手術(shù)系統(tǒng)配套有較為完整的設(shè)備，可以施行從簡(jiǎn)單到復(fù)雜的多種手術(shù)，完全能保證根 據(jù)術(shù)中病人的需要施行最合理的治療。 8.4 腹腔鏡卵巢囊腫剔除術(shù)后，飲食以營(yíng)養(yǎng)、清淡易消化的食物為主，適量飲水、防止泌尿系感染。禁性生活一個(gè)月，有生育要求者可在半年后懷孕。 9. 卵巢囊腫了可懷孕嗎？ 這取決于卵巢囊腫的大小和性質(zhì)，假如是體積比較小的生理性囊腫可以觀察，看一下囊腫是不是能逐漸縮小。如果囊腫尤其是月經(jīng)干凈后復(fù)查在五厘米以上，建議病人先明確囊腫是良性還是惡性，最好懷孕前把囊腫去除。不然的話(huà)，懷孕前不搞清楚它的性質(zhì)，假如是惡性的對(duì)將來(lái)的健康是不利的。即使良性的囊腫，體積比較大，懷孕期間可能會(huì)發(fā)生破裂等，造成妊娠期急腹癥的問(wèn)題。病人還是在懷孕前把卵巢囊腫的性質(zhì)、大小、需不需要手術(shù)檢查清楚。 10.卵巢囊腫可以預(yù)防嗎？ 卵巢雖小，但組織復(fù)雜，是全身各臟器腫瘤類(lèi)型最多的部位。它位于盆腔深部，不容易摸到。發(fā)病早期又無(wú)自覺(jué)癥狀，因此早期診斷比較困難，如為惡性確診時(shí)70%往往已屬晚期，是目前威脅女性生命最嚴(yán)重的三大惡性腫瘤之一。我們可從以下方面加以注意： 1、定期婦科普查，超聲檢查，至少每年要進(jìn)行一次，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)卵巢腫塊，及時(shí)治療；早發(fā)現(xiàn)早診斷、早治療、若發(fā)現(xiàn)卵巢有異常而不能確診者，必須 定期隨訪。 2、不濫用激素類(lèi)藥物及滋補(bǔ)品；少食高膽固醇飲食等。 3、如出現(xiàn)痛經(jīng)、月經(jīng)失調(diào)：過(guò)多、過(guò)少，周期紊亂，經(jīng)期延長(zhǎng)及腰酸腹脹，尿頻，白帶異常等，應(yīng)及時(shí)就診；月經(jīng)期和產(chǎn)后婦女應(yīng)特別注意保持外陰及陰道的清潔，心情舒暢穩(wěn)定，盡量減輕生活中的各種競(jìng)爭(zhēng)壓力，切忌憂(yōu)思煩怒，學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)、注意保暖，避免受寒等，勞逸適度，飲食富于營(yíng)養(yǎng)，宜清淡、易消化， 忌食生冷刺激性食物，保持機(jī)體正氣充足，氣血通暢，身心健康。2022年12月30日
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武玉蘭主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 線(xiàn)上診療科 很多女性第一次得知自己患了卵巢囊腫，大多數(shù)都是大腦嗡的一下空白了，尤其聽(tīng)別人講卵巢上長(zhǎng)囊腫就是卵巢癌，簡(jiǎn)直天都塌了。卵巢囊腫真的是都是癌癥嗎？卵巢囊腫是什么？卵巢囊腫屬于卵巢腫瘤的一種，是女性生殖系統(tǒng)常見(jiàn)的腫瘤，可發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)卵巢。卵巢囊腫分為生理性囊腫和病理性囊腫。卵巢囊腫的病因是什么？1、遺傳因素?fù)?jù)統(tǒng)計(jì)計(jì)算，20%~25%左右的卵巢囊腫患者都有家族遺傳異常。2、內(nèi)分泌因素卵巢是排卵以及分泌性腺激素的重要器官。如果卵巢產(chǎn)生過(guò)多的雄激素，就會(huì)導(dǎo)致女性的卵巢囊腫或者多囊卵巢綜合征。當(dāng)然雄激素的過(guò)量產(chǎn)生是由于體內(nèi)多種內(nèi)分泌系統(tǒng)功能異常協(xié)同作用的結(jié)果。3、生活習(xí)慣因素由于長(zhǎng)期的作息不規(guī)律，飲食不健康或者是壓力過(guò)大的原因，導(dǎo)致體內(nèi)的激素水平紊亂，可能會(huì)導(dǎo)致出現(xiàn)生理性的卵巢囊腫。4、環(huán)境因素近年來(lái)隨著生活水平的提高以及飲食的變化，其中飲食中的蔬菜以及家禽的污染，或者是有些女性一味追求美而服用的減肥藥等激素藥物，使卵巢囊腫呈高發(fā)性出現(xiàn)。卵巢囊腫怎么治療？卵巢囊腫的治療方式一般會(huì)根據(jù)患者的年齡，囊腫的大小、部位，是否為惡性腫瘤以及患者是否要保留生育能力等因素決定治療方案。1、生理性囊腫如果檢查出的卵巢囊腫里面是清亮的，薄膜很完整，以前也沒(méi)有檢查出卵巢囊腫，這種情況可以先觀察，因?yàn)榭赡苁巧硇渣S素囊腫。這種情況下可以不用去管它，因?yàn)樵陆?jīng)干凈以后，囊腫就會(huì)消失。2、病理性囊腫假如說(shuō)檢查出卵巢囊腫了，三個(gè)月到半年以上也沒(méi)有消失還會(huì)越來(lái)越大，這種情況下就考慮為病理性囊腫了。如果是病理性的卵巢囊腫，這種情況就要手術(shù)治療了。如何預(yù)防卵巢囊腫？1、定期檢查30歲以上的女性應(yīng)每年都要進(jìn)行婦科檢查，必要時(shí)要做B超檢查。2、養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣提倡合理的健康飲食，盡量不要服用帶有激素的藥物，養(yǎng)成規(guī)律的作息習(xí)慣。3、早期診斷及治療對(duì)于檢查出卵巢囊腫的患者，應(yīng)盡早對(duì)于卵巢囊腫進(jìn)行診斷，看是生理性囊腫還是病理性囊腫，若是病理性囊腫要及早治療。卵巢囊腫并不是癌癥，若發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫應(yīng)及早就醫(yī)診斷，不要誤聽(tīng)傳言，給自己造成巨大的心理壓力。放松心情，養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，根據(jù)醫(yī)生的囑咐進(jìn)行治療，卵巢囊腫并沒(méi)有那么可怕。2019年12月28日4628
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郭瑞霞主任醫(yī)師 鄭大一附院 婦科 不少女士經(jīng)歷過(guò)這樣的事情：體檢時(shí)超聲發(fā)現(xiàn)，卵巢上或者附件區(qū)有囊腫，非常緊張。在這里，我專(zhuān)門(mén)與大家談?wù)劼殉材夷[。卵巢囊腫并非是一個(gè)疾病的診斷，而是超聲檢查影像學(xué)上的表現(xiàn)，囊腫內(nèi)部常為液體。育齡期婦女體檢，超聲發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的幾率高達(dá)10%到20%，非常常見(jiàn)。一般意義上來(lái)講，既然稱(chēng)為囊腫，說(shuō)明它本身沒(méi)有實(shí)性成分，通常是良性的，其中不少還是生理性的囊腫，所以并不可怕。卵巢囊腫形成的常見(jiàn)原因有哪些？1.生理性囊腫：如濾泡囊腫、黃體囊腫、卵巢黃素化囊腫等，是由于卵泡發(fā)育和排卵后黃體吸收過(guò)程中形成的。這種卵巢囊腫多為單側(cè)，直徑大多小于5厘米,壁薄，一般情況下可以自然吸收，隨診2-3個(gè)月，月經(jīng)干凈后2至3天復(fù)查，囊腫可自行消失，常常不需要特殊處理。但是，如果隨診3個(gè)月，囊腫持續(xù)存在或長(zhǎng)大，應(yīng)考慮為病理性囊腫，如卵巢腫瘤等，應(yīng)考慮手術(shù)治療了。初次超聲發(fā)現(xiàn)的直徑5cm以下卵巢囊腫，尤其來(lái)月經(jīng)前半月內(nèi)的囊腫，80%是生理性的黃體囊腫。2.病理性囊腫：卵巢上的病理性囊腫最常見(jiàn)的是卵巢良性腫瘤，如卵巢漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、卵巢成熟性囊性畸胎瘤，等，其它的如卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫（俗稱(chēng)卵巢巧克力囊腫）等疾病。卵巢病理性囊腫如卵巢良性腫瘤及部分卵巢巧克力囊腫一般應(yīng)進(jìn)行手術(shù)明確診斷并治療。一般來(lái)說(shuō)，絕經(jīng)后卵巢囊腫一般是病理性的。需要特別警惕的是，如果卵巢囊腫超聲上有乳頭或者實(shí)性成分，并且提示有血流信號(hào)，有可能是交界性或者惡性卵巢腫瘤。卵巢囊腫有哪些癥狀？1.一般無(wú)癥狀：大多數(shù)卵巢囊腫尤其生理性囊腫、不太大的卵巢良性腫瘤是沒(méi)有任何癥狀的，只是在體檢或超聲檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)的。2.腹脹、腰圍增粗、腹部包塊：當(dāng)卵巢囊腫直徑大于10cm以上時(shí)，有可能出現(xiàn)這些癥狀。3.腹痛：當(dāng)卵巢囊腫發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂或者感染、惡性變時(shí)，會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛，扭轉(zhuǎn)時(shí)同時(shí)可能伴有惡心嘔吐、合并感染時(shí)可以伴有發(fā)熱，卵巢良性腫瘤性囊腫惡變時(shí)可以伴有腹脹腹水等。4.痛經(jīng)、不孕：卵巢巧克力囊腫常有的癥狀?；即瞬?duì)女性有哪些影響？生理性囊腫對(duì)女性是沒(méi)有任何不良影響的，極少數(shù)情況下，如果發(fā)生扭轉(zhuǎn)、破裂，出現(xiàn)急性下腹疼痛，表現(xiàn)為急腹癥，則要急診處理甚至手術(shù)，否則可能出現(xiàn)扭轉(zhuǎn)的卵巢發(fā)生壞死或者繼發(fā)感染；卵巢良性腫瘤都有一定惡變率，約1%至10%不等，一旦惡變，生命可能受到威脅，因此，卵巢良性腫瘤發(fā)現(xiàn)后要及時(shí)手術(shù)治療；卵巢巧克力囊腫常常由于痛經(jīng)、慢性腹痛、性交痛等嚴(yán)重影響婦女的生活質(zhì)量，而且還可造成不孕不育。卵巢囊腫有哪些治療方法？常見(jiàn)而且占大部分的生理性卵巢囊腫，可以自行消失，無(wú)需治療，可以觀察3個(gè)月，腫瘤縮小或消失則驗(yàn)證了診斷；如考慮為病理性，一般要考慮手術(shù)治療。手術(shù)方式一般為卵巢囊腫剝除手術(shù)，扭轉(zhuǎn)壞死的、年齡大的患者或者已經(jīng)沒(méi)有正常卵巢成分的巨大特殊囊腫可以考慮附件切除手術(shù)，對(duì)于合并感染的，一般要抗炎治療控制感染的基礎(chǔ)上手術(shù)治療，卵巢巧克力囊腫的治療相對(duì)復(fù)雜一些，常見(jiàn)治療方式是手術(shù)藥物聯(lián)合治療。目前腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，已經(jīng)成為卵巢囊腫的首選治療術(shù)式。如何預(yù)防？生理性囊腫是一種生理現(xiàn)象，不涉及預(yù)防的問(wèn)題；卵巢良性腫瘤發(fā)病原因不清楚，也沒(méi)有很好的預(yù)防方法；卵巢巧克力囊腫，預(yù)防子宮內(nèi)膜異位，建議：月經(jīng)期要杜絕性生活，盡可能避免人工流產(chǎn)與宮腔操作，適時(shí)結(jié)婚生子，可以減少內(nèi)膜異位的幾率，可以在一定程度上預(yù)防它的發(fā)生?？傊?，卵巢囊腫非常常見(jiàn)，大部分的卵巢囊腫是生理性囊腫，即便病理性囊腫，盡管也很煩人，但通常是良性的，所以并不可怕。本文系郭瑞霞醫(yī)生授權(quán)好大夫在線(xiàn)（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。2017年09月03日78118
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曾誠(chéng)主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科教授 曾 誠(chéng) 趙小姐是圈內(nèi)小有名氣的OL（Office Lady），最近碰到一件令她羞于啟齒的事情。單位例行體檢，B超醫(yī)生告訴她可能有囊腫，她回想一下，怪不得來(lái)月經(jīng)老是痛得厲害呢！咨詢(xún)婦科大夫，得知可能患有子宮內(nèi)膜異位癥，并被建議服用避孕藥。趙小姐覺(jué)得又羞又惱：我根本沒(méi)有性生活，怎么還要服用避孕藥？ 的確，很多女性都有類(lèi)似趙小姐的疑惑。有些女性檢查發(fā)現(xiàn)長(zhǎng)了良性卵巢囊腫，不愿意或者醫(yī)生建議無(wú)需手術(shù)。但是又想治療，這時(shí)有些女性發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生的治療方法有時(shí)就是吃口服避孕藥一段時(shí)間。但是，有些女性同樣是卵巢囊腫，醫(yī)生卻說(shuō)吃避孕藥是沒(méi)用的。這得從卵巢囊腫的認(rèn)識(shí)說(shuō)起。 1. 卵巢囊腫，先辨性質(zhì) 卵巢囊腫一般無(wú)明顯癥狀，通常在B超或婦科檢查時(shí)無(wú)意中發(fā)現(xiàn)。其發(fā)病年齡分布最廣，七八十歲的高齡老太太，未婚或已婚的青年女性，甚至兒童和女?huà)攵荚诼殉材夷[的罹患之列，但最常見(jiàn)于育齡期婦女。 卵巢囊腫可分為腫瘤性和非腫瘤性?xún)深?lèi)。通常人們所說(shuō)的卵巢囊腫是指非腫瘤性的那一類(lèi)。卵巢囊腫大多屬于非腫瘤性囊腫，即卵巢的功能性囊腫，其直徑也很少超過(guò)5厘米，這些囊腫并不是腫瘤，大部分是良性的，能自行消退或可藥物保守治療，無(wú)需手術(shù)。而腫瘤性卵巢囊腫準(zhǔn)確地說(shuō)它屬于卵巢腫瘤，既然是腫瘤就有良性和惡性之分，卵巢惡性腫瘤的病死率較高，居?jì)D科腫瘤的首位，因此一旦確定是卵巢腫瘤，無(wú)論大小，即使是卵巢的囊性腫瘤，如漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤等，雖大多為良性，但有轉(zhuǎn)化為惡性的可能，因此均需早期手術(shù)切除。 2. 口服避孕藥除了避孕，還有何能耐？ （1）預(yù)防和治療功能性卵巢囊腫 復(fù)方口服避孕藥自上世紀(jì)60年代上市以來(lái)，經(jīng)歷了40多年的質(zhì)疑、爭(zhēng)論、改進(jìn)等考驗(yàn)，安全性得到不斷提高，臨床應(yīng)用也越來(lái)越廣，除了避孕，也被用于預(yù)防和治療卵巢囊腫和卵巢癌。此外，它還被用于治療痤瘡或多毛、治療痛經(jīng)、保護(hù)子宮內(nèi)膜調(diào)節(jié)月經(jīng)、減少關(guān)節(jié)炎的發(fā)生等等。 卵巢的功能性囊腫種類(lèi)繁多，常見(jiàn)的包括卵泡囊腫、黃體囊腫、黃素囊腫、多囊卵巢以及子宮內(nèi)膜異位囊腫（即卵巢巧克力囊腫）。卵泡囊腫是由于女性?xún)?nèi)分泌軸功能紊亂導(dǎo)致卵泡過(guò)度生長(zhǎng)和分泌，成熟卵泡不排卵，或閉鎖卵泡持續(xù)存在，或卵巢白膜增厚致排卵困難，使卵泡液潴留而形成囊腫；黃體囊腫系因停經(jīng)黃體或妊娠黃體持續(xù)存在而形成的；黃素囊腫可由于妊娠滋養(yǎng)葉疾病產(chǎn)生大量的HCG刺激卵巢卵泡壁的卵泡膜細(xì)胞發(fā)生黃素化，分泌大量液體而形成囊腫，也見(jiàn)于促排卵藥物服用后。單純性卵巢囊腫內(nèi)含清亮液體，組織來(lái)源不明。卵巢功能性囊腫多數(shù)與體內(nèi)激素對(duì)卵巢的刺激有關(guān)。 口服避孕藥通過(guò)抑制垂體激素分泌，抑制了對(duì)卵巢的刺激作用，阻斷卵泡生成和抑制排卵，防止發(fā)生卵巢功能性囊腫。對(duì)于已出現(xiàn)的功能性卵巢囊腫，服用避孕藥后，功能性卵巢囊腫將消退得更快。 “巧克力囊腫”（即子宮內(nèi)膜異位囊腫，簡(jiǎn)稱(chēng)內(nèi)異癥）是一種激素依賴(lài)型囊腫，可給育齡期婦女帶來(lái)不孕、慢性盆腔痛、性交疼痛等種種痛苦，如本文主人公趙小姐所患痛經(jīng)即為該病。內(nèi)異癥發(fā)病機(jī)制復(fù)雜，囊腫一旦形成，一般需要手術(shù)治療，但術(shù)后容易復(fù)發(fā)，口服避孕藥中的高效孕激素，連續(xù)應(yīng)用后，可抑制異位內(nèi)膜的生長(zhǎng)，隨著服用時(shí)間的延長(zhǎng)還可促使異位內(nèi)膜萎縮，所以具有預(yù)防卵巢巧克力囊腫復(fù)發(fā)、減輕疼痛的效果。 （2）預(yù)防上皮性卵巢癌 卵巢惡性腫瘤的死亡率高居首位，是嚴(yán)重威脅婦女生命的婦科腫瘤。發(fā)生卵巢癌的病因至今仍不清楚，流行病學(xué)資料表明生育因素和遺傳因素在卵巢癌的發(fā)生過(guò)程中起重要的作用。國(guó)外有學(xué)者提出：周期性的排卵使卵巢上皮的反復(fù)損傷和修復(fù)，反復(fù)的修復(fù)過(guò)程容易發(fā)生上皮細(xì)胞遺傳變異，將導(dǎo)致發(fā)生卵巢癌的危險(xiǎn)性增加。故未產(chǎn)婦、不用避孕藥等排卵次數(shù)多的婦女比經(jīng)產(chǎn)婦和服用口服避孕藥的婦女發(fā)生卵巢癌的危險(xiǎn)性增加?？诜茉兴幫ㄟ^(guò)抑制排卵，減少上皮損傷修復(fù)的次數(shù)，來(lái)預(yù)防卵巢癌的發(fā)生。大量研究資料有力地證明了避孕藥對(duì)防止上皮性卵巢癌有保護(hù)性作用。 3. 避孕藥并非卵巢疾病的“萬(wàn)金油” 對(duì)于那些發(fā)生與性激素和促性腺激素等卵巢刺激關(guān)聯(lián)不大的卵巢腫瘤，如畸胎瘤、粘液性囊腺瘤、漿液性囊腺瘤等等的非功能性卵巢囊腫，口服避孕藥對(duì)這些腫瘤無(wú)保護(hù)作用，手術(shù)治療仍為這類(lèi)腫瘤的主要治療手段。 曾誠(chéng)教授強(qiáng)調(diào)：一般來(lái)說(shuō)，避孕藥主要是通過(guò)抑制排卵和影響著床而達(dá)到避孕目的。停藥后多數(shù)能在3月內(nèi)恢復(fù)排卵，因此不會(huì)影響懷孕。但值得注意的是，如果育齡期婦女服用口服避孕藥的過(guò)程中，仍發(fā)現(xiàn)卵巢增大或囊腫持續(xù)存在時(shí)，應(yīng)到醫(yī)院就診，明確診斷，排除卵巢惡性腫瘤的可能。當(dāng)檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫直徑已超過(guò)5cm，或囊腫持續(xù)3個(gè)月仍存在，建議盡快咨詢(xún)醫(yī)生，必要時(shí)手術(shù)治療。 注：本文已在《家庭醫(yī)生》雜志發(fā)表，如需引用，請(qǐng)與作者本人聯(lián)系。未經(jīng)許可，不得轉(zhuǎn)載或引用。2010年03月27日34832
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