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葉雙副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦科腫瘤 嗯。 親愛的各位朋友大家好，我叫葉醫(yī)生，我們經(jīng)常問到一個問題，不長卵巢囊腫了要緊嗎？要不要做手術(shù)？今天啊跟您分享這個問題，首先我們來聊兩個重要的問題，我們醫(yī)生關(guān)注的第一，卵巢囊腫的大小，所女人很在意這個大小的問題，覺得我7公分了，8公分了，其實(shí)大小并不是我們最關(guān)心的啊，我們待會兒結(jié)合第二個問題再聊。第二個問題呢，其實(shí)就是這個囊腫的質(zhì)地是它是囊性的還是食性的，還是囊食性的，囊性說的簡單一點(diǎn)，就里面都是水，這種情況下，如果純囊性，我們認(rèn)為良性或者生理性可能性大，一般建議大于6公分才做手術(shù)，所以如果您發(fā)現(xiàn)一個囊腫3公分，我們會讓你隨訪吧，不用手術(shù)啊，如果里面有實(shí)性的成分，不管是囊實(shí)性還是實(shí)性，我們就要高度警惕了，因?yàn)橛幸恍┙唤缧缘哪[瘤或者惡性的腫瘤會表現(xiàn)為實(shí)性。 或囊實(shí)性，我們在看報(bào)告的時候，我們要著重關(guān)注這兩個問題，它的質(zhì)地和大小，另外一點(diǎn)，如果這樣卵巢囊腫我要做什么檢查呢？又是兩個啊，第一個B超，B超對判斷卵巢囊腫很好，有一些經(jīng)典的囊腫，比如說畸胎瘤，巧囊都能很好的發(fā)現(xiàn)，那如果B超吃不準(zhǔn)，我們就做盆腔的增強(qiáng)核磁，它會更好的幫助我們判斷啊，幫助婦科醫(yī)生決定你要不要做手術(shù)。話又說回來03月30日
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2024年11月21日22
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焦德超副主任醫(yī)師 鄭大一附院 介入科 31歲的葉女士近來自覺下腹不適，有下墜的感覺，于是到當(dāng)?shù)蒯t(yī)院先做了超聲檢查，顯示左側(cè)卵巢有個囊腫。緊接著在丈夫陪同下來到鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院進(jìn)行了CT檢查，進(jìn)一步明確了位置及鄰近關(guān)系。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查也基本排除了惡性的可能。生理性的卵巢囊腫一般不會引起明顯的不適，但葉女士已經(jīng)出現(xiàn)明顯的癥狀?？紤]到葉女士年齡且仍有生育意愿的情況，經(jīng)介入科醫(yī)師會診后采用經(jīng)皮穿刺抽吸硬化治療，僅僅在皮膚上通過非常細(xì)的針眼，抽吸囊液后注入硬化劑。葉女士治療后1天就順利出院。卵巢囊腫是卵巢內(nèi)形成的充滿液體或固體的囊狀結(jié)構(gòu)，是一種婦科十分常見的良性腫瘤，可發(fā)生在女性任何年齡段，尤其20~50歲女性發(fā)病率較高，且隨著人們生活方式的轉(zhuǎn)變，發(fā)病率呈逐年上升趨勢，造成的原因有多方面，如遺傳因素、內(nèi)分泌因素、生活方式、環(huán)境因素等均可導(dǎo)致卵巢囊腫的發(fā)生。絕大多數(shù)生理性卵巢囊腫幾乎不會產(chǎn)生任何不適癥狀，甚至從生長到消退，患者自己都感知不到，只有在卵巢囊腫體積較大且長期存在時，患者才可能有感覺。典型癥狀表現(xiàn)為盆腔部位疼痛、有可移動包塊、性交時疼痛、壓迫癥狀，甚至可出現(xiàn)腹膜刺激征、腹水等多方面的臨床表現(xiàn)。?2024年09月06日346
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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 第一看多大啊，第二看它變化的趨勢，所以如果現(xiàn)在這么不明確的東西，嗯，就看大小，如果也很小，比如兩三公分，那你就大概過了兩三個月以后再復(fù)查啊，它如果是個生理性的啊，它慢慢也就明確了它的性質(zhì)，但是我現(xiàn)在很大了，比如說五公分以上，我們確實(shí)有手術(shù)的指征，而且要明確一下他到底。 嗯，提前啊，預(yù)判一下它到底是一個什么性質(zhì)的啊，也可以再去做核磁或者是增強(qiáng)CT啊，但是特別小，我覺得倒沒有必要那么著急啊，可以可以過兩三個月月經(jīng)干凈以后再去復(fù)查。 開心說，主人，我是3型，算高危型感染嗎？ 53型。其實(shí)在我們。2024年06月29日28
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 當(dāng)大家拿到B超報(bào)告，看到“低回聲”、“高回聲”、“乳頭狀突起”、“囊壁不規(guī)則”、“彩色血流條索狀”等時，這些超聲描述到底是什么意思？會不會不好??？卵巢是女性全身臟器中原發(fā)腫瘤類型最多的部位，確實(shí)不大好理解。今天我們來看看關(guān)于卵巢的各種“疾病信號”描述，究竟是什么意思。1.無回聲：在超聲圖像中代表清透的液體，比如“水”等。生理性囊腫（如卵泡潴留性囊腫）和良性腫瘤（如單純性囊腫）均表現(xiàn)為無回聲，二者區(qū)別為前者與月經(jīng)周期有關(guān)，一般月經(jīng)第5~7天（從月經(jīng)來的第一天開始算）超聲復(fù)查多數(shù)可消失；而后者不隨月經(jīng)周期變化，一直存在。一句話說齊：無回聲多為沒啥毛病或者良性腫瘤。2.弱回聲：在超聲圖像中代表稠厚的液體，比如“陳舊性積血”等，常見的卵巢內(nèi)膜樣囊腫（又稱“巧克力囊腫”）表現(xiàn)為弱回聲，囊內(nèi)見細(xì)密光點(diǎn)浮動的液體，就是陳舊性積血。一句話說齊：弱回聲也多為良性疾病。3.低回聲，或中低回聲：在超聲圖像中代表實(shí)性腫塊或者囊實(shí)性混合腫塊，這類表現(xiàn)可以出現(xiàn)在良性腫瘤，也可以出現(xiàn)在惡性腫瘤。①良性腫瘤中，卵巢纖維瘤較為常見，且它的后方常伴有聲影。除此之外，漿液性囊腺瘤和粘液性囊性瘤也較為常見。超聲圖像可見腔內(nèi)多個分隔，可見少量散在分布的乳頭狀突起，伴/不伴或細(xì)條狀彩色血流信號。但是當(dāng)分隔較多較厚，且血流較豐富時，與惡性腫瘤很難鑒別。②功能性囊腫中，黃體囊腫最常見，常在排卵期或早孕期檢查時發(fā)現(xiàn)，且腫塊周邊可見環(huán)狀或半環(huán)狀的彩色血流信號，多數(shù)在月經(jīng)第5~7天或中孕期吸收消失。但黃體囊腫的超聲表現(xiàn)多種多樣，也可呈無回聲、低回聲或中高回聲。③惡性腫瘤，其典型超聲表現(xiàn)為中低回聲的混合性占位（實(shí)性部分≥1/2），囊性與實(shí)性交雜分不清邊界，內(nèi)部回聲紊亂不均勻，囊壁厚而不規(guī)則，囊腔內(nèi)有乳頭狀或菜花樣實(shí)性突起，囊壁、分隔和實(shí)性突起內(nèi)可見豐富的彩色血流信號。另外，盆腹腔內(nèi)積液也是惡性腫瘤的常見合并征象。一句話說齊：低回聲或中低回聲，良、惡可能都有，還要看具體描述。4.中高回聲，或強(qiáng)回聲：在超聲圖像中代表實(shí)性腫塊。在良性腫瘤中，常見于成熟型畸胎瘤，超聲表現(xiàn)可見囊內(nèi)高回聲團(tuán)代表毛發(fā)和皮脂，而強(qiáng)回聲的壁內(nèi)結(jié)節(jié)突起，代表牙齒或骨組織，內(nèi)部基本無彩色血流信號。而惡性腫瘤多以實(shí)性為主，也會呈現(xiàn)類似的中高回聲或者強(qiáng)回聲，但是內(nèi)部彩色血流豐富。一句話說齊：中高回聲或者強(qiáng)回聲，良、惡可能都有，還要看具體描述。5.乳頭狀凸起：在超聲圖像中多為中等回聲。良性腫瘤無乳頭狀凸起，或者見少量（＜3個）散在的小凸起；而惡性腫瘤常見多于4個以上呈簇狀分布的不規(guī)則乳頭狀和菜花狀凸起，且血供豐富。一句話說齊：可“良”可“惡”，4個以上不規(guī)則乳頭狀和菜花狀突起，多見于卵巢惡性腫瘤。6.彩色血流信號：良性腫瘤無彩色血流信號或在包膜和細(xì)隔上見少量血流信號；惡性腫瘤常于包膜、分隔和實(shí)性部分內(nèi)部見豐富彩色血流信號。一句話說齊：豐富血流多見于卵巢惡性腫瘤。綜合起來說，純囊性無回聲的腫塊多數(shù)是生理性、功能性囊腫和良性腫瘤。實(shí)質(zhì)性和混合性的腫塊可以是良性和惡性的共同征象。當(dāng)腫瘤內(nèi)部回聲雜亂不均，較多不規(guī)則乳頭狀或菜花狀凸起，較多粗大分隔，內(nèi)部豐富彩色血流，是惡性卵巢腫瘤的典型超聲表現(xiàn)。但是有些良性腫瘤也有類似表現(xiàn)，還需結(jié)合臨床癥狀和其他影像、化驗(yàn)指標(biāo)綜合分析。卵巢腫瘤種類繁多，常有同病異圖，同圖異病，僅憑超聲很難對卵巢腫瘤的具體病理類型做出診斷。且僅有不到一半的卵巢腫瘤具有典型的良性或惡性的聲像圖特征，判斷價值仍然有限。超聲檢查的目的首先是檢出腫瘤，根據(jù)大小、形態(tài)、結(jié)構(gòu)及彩色血流等表現(xiàn)提示病變的良性傾向或者惡性傾向，記住只是傾向，癌癥信號≠患癌，主要是為臨床進(jìn)一步診斷和治療提供依據(jù)。所以當(dāng)拿到“可疑”的報(bào)告，都不要太焦慮，要以臨床醫(yī)生的判斷為準(zhǔn)。2023年12月23日1408
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褚兆蘋副主任醫(yī)師 河北省人民醫(yī)院 婦科 時下定期體檢的觀念已被接受，而體檢完拿著報(bào)告單來門診咨詢卵巢腫物的也越來越多，今天我們來聊聊這個話題。卵巢腫物也分為囊性腫物和實(shí)性腫物。卵巢囊性腫物卵巢囊腫是一種很常見的婦科疾病，在生育期女性中最為多見，通過體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫的概率大概在10%～20%左右。體檢超聲檢查發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，囊腫內(nèi)無強(qiáng)回聲光點(diǎn)或分隔，而且直徑小于5厘米，第一種可能為生理性囊腫，比如卵巢卵泡囊腫（濾泡囊腫）、黃體囊腫、黃素囊腫等；囊腫通常和月經(jīng)周期有密切的關(guān)系，是在卵泡發(fā)育和排卵后黃體吸收的過程中形成的，可能隨著月經(jīng)周期變化可自行減小或消失。因此月經(jīng)前半個月內(nèi)體檢發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫，大多數(shù)是生理性的。囊腫的超聲圖像表現(xiàn)為無回聲，直徑多在為5厘米以下，單側(cè)多見，壁薄。如果查腫瘤標(biāo)志物血CA125、CA199、AFP等腫瘤指標(biāo)也正常，一般不需立即干預(yù)?？梢蚤g隔2~3個月經(jīng)周期，在月經(jīng)干凈后1周內(nèi)復(fù)查。卵巢生理性囊腫（如卵泡囊腫等）可能會出現(xiàn)時有時無的現(xiàn)象，多是因?yàn)榕怕旬惓?dǎo)致，熬夜、緊張、過度疲勞、情緒波動等都可能導(dǎo)致排卵異常。即使懷疑是生理性囊腫，如果經(jīng)隨訪6個月，囊腫不消失或反而增大，就要懷疑是病理性囊腫。對于絕經(jīng)后婦女，如果以往無卵巢囊腫病史，查體發(fā)現(xiàn)“卵巢囊腫”，就要及時就診。大于5厘米生理性卵巢囊腫可以擇期手術(shù)，因?yàn)槟夷[可能引起婦科急腹癥，卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，扭轉(zhuǎn)時間長、卵巢血供受影響，扭轉(zhuǎn)后囊腫充血增大，繼而可能破裂、出血或誘發(fā)感染?；颊弑憩F(xiàn)的癥狀是下腹劇痛、伴惡心嘔吐。需要急診手術(shù)，必要時切除卵巢。絕經(jīng)以后不再排卵，不會再有育齡期常見的“生理性”囊腫，應(yīng)盡早就診。第二種超聲下純液性的囊腫可能性是病理性囊腫，如卵巢漿液性或粘液性囊腺瘤，是卵巢的良性腫瘤，多需要及時發(fā)現(xiàn)并手術(shù)治療，預(yù)后良好。還有一類特殊的卵巢囊腫，囊液是呈現(xiàn)密集的點(diǎn)狀回聲，大多為子宮內(nèi)膜異位囊腫，平時可能有痛經(jīng)，這種卵巢囊腫為子宮內(nèi)膜異位囊腫，需要到門診診治。常見的卵巢實(shí)性腫物主要包括卵巢畸胎瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、顆粒細(xì)胞瘤、卵巢惡性腫瘤等。其中畸胎瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤為良性腫瘤，顆粒細(xì)胞瘤等低度惡性腫瘤，卵巢癌為惡性腫瘤?；チ鲋械某墒煨曰チ觯瑢儆诹夹阅[瘤，由于瘤體內(nèi)成分不一，密度相差也大，容易繼發(fā)卵巢腫物蒂扭轉(zhuǎn)，在多年的夜間急診中，蒂扭轉(zhuǎn)有一大部分是卵巢的畸胎瘤。卵巢癌是最常見的一種惡性卵巢囊腫，早期沒有明顯癥狀，70％左右患者就診時已屬晚期，經(jīng)治療5年生存率僅30％。因此，臨床上對卵巢實(shí)性腫物的重視程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過子宮肌層的實(shí)性腫物。在這里有幾個需要提醒的點(diǎn)，注意早期發(fā)現(xiàn)卵巢惡性腫瘤的征象。第一是消化道癥狀，主要是卵巢惡性腫瘤造成的腹水，引起食欲下降、腹部脹滿感。第二家族史，如果直系親屬有卵巢癌或乳腺癌的家族史，需要特別關(guān)注是否有遺傳傾向。第三年齡，55-65歲已經(jīng)絕經(jīng)女性高發(fā)年齡。目前國內(nèi)外還沒有行之有效的卵巢癌早期診斷使用的篩查指標(biāo)。?總之，發(fā)現(xiàn)卵巢腫物不要慌，分辨清楚腫物的性質(zhì)，大小，自己的家族史，年齡，出現(xiàn)腫物的時間，必要時查女性腫瘤標(biāo)志物作為輔助，有異常情況及時就診。2023年11月14日433
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王靜主任醫(yī)師 徐州醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院 婦產(chǎn)科 啊，右側(cè)附件囊腫33乘以23啊，這個是需要結(jié)合年齡，還有超聲下的表現(xiàn)，還有腫瘤標(biāo)記物來綜合判斷的，如果是生育期的女性啊，像這種附件區(qū)有這種無回聲的，兩公分三公分啊，一般不超過四五公分，這樣的囊腫是非常常見的，因?yàn)樗赡苁锹雅菅剑赡苁锹雅菖怕岩院笮纬傻狞S體囊腫，或者是一些濾泡囊腫，它是生理性的，是可以自己消退的，一般最初最多不超過三個月是可以消退的，這是最常見的啊，如果腫瘤標(biāo)記物升高呀，或者是說它不是一個單純的無尾聲的，也就是說，嗯，在彩超上看，它是有血流信號的，或者它是實(shí)性的，或者是一些囊實(shí)性的，有一部分是液體，有一部分是組織是肉的那種，那也是是需要特別的關(guān)注的啊，是這個可以考慮去手術(shù)。2023年05月25日104
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卵巢囊腫相關(guān)科普號
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