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劉瑛主治醫(yī)師 北京清華長庚醫(yī)院 婦產(chǎn)科 現(xiàn)在醫(yī)療水平越來越高，技術(shù)也越來越普及，加上經(jīng)濟(jì)條件好了，女性朋友們一年做一兩次婦科B超簡直太常見了。 可是，問題也隨之出現(xiàn)了，很多女性朋友做完檢查后就會發(fā)現(xiàn)檢查結(jié)果那赫然寫著“卵巢囊腫，建議復(fù)查。”心理素質(zhì)強(qiáng)的，會很理智的等待門診咨詢醫(yī)生，可是還有很多多愁善感的林妹妹們還等不及看醫(yī)生就開始黯然傷神悄然淚垂了：要做手術(shù)嗎？要吃藥嗎？會是惡性的嗎？一系列問題足以把自己問倒！ 那么，我們就來探究一下，這個惹無數(shù)女人競流淚的元兇到底傷害值有多大，攻擊力又在哪里，我們?nèi)绾我灰粦?yīng)對呢？2016年06月26日
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林曉龍主治醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 一問：醫(yī)生，我體檢查出來有卵巢囊腫，有人說是生理性的，是正常的，也有人說是不正常的，我改怎么辦呢？怎么判斷囊腫是不是生理性的呢？一答：臨床上，卵巢囊腫在臨床上非常常見，不能完全說是疾病?，F(xiàn)在大部分人是在體檢時被查出來的，體檢時一般避開經(jīng)期。問題就出現(xiàn)在這里，黃體期卵巢排卵后形成黃體，有時候看到的囊腫可能是黃體，這個黃體與正常結(jié)果可能有些不一樣，超聲醫(yī)生看到什么就會出相應(yīng)的報(bào)告，具體的情況要臨床醫(yī)生來分析。因此，碰到這種非經(jīng)期發(fā)現(xiàn)的囊腫，建議在經(jīng)期第5-7天復(fù)查，避開大卵泡和黃體期。提醒大家哦，是月經(jīng)來潮的第一天開始算，第5-7天復(fù)查，不是月經(jīng)干凈后才開始算哦！二問：醫(yī)生，我查出來囊腫，有3厘米，該怎么治療呢，我需要手術(shù)嗎？二答：如果是在經(jīng)期第5-7天復(fù)查的證實(shí)確實(shí)有卵巢囊腫，那么治療分為隨訪、藥物治療、手術(shù)治療三種。卵巢囊腫直徑小于5厘米，可以隨訪或者藥物治療，如常用的中成藥，桂枝茯苓、宮瘤消、消結(jié)安等。定期隨訪卵巢囊腫有無增大趨勢。當(dāng)囊腫直徑大于5厘米，一般建議微創(chuàng)手術(shù)。三問：醫(yī)生，我今年60歲，已經(jīng)絕經(jīng)了，發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫已經(jīng)好多年，3厘米左右，一直沒什么變化，我擔(dān)心年紀(jì)大了，囊腫變成惡性的，我可以做手術(shù)嗎？三答：對于絕經(jīng)后的卵巢囊腫，如果絕經(jīng)前已經(jīng)存在，隨訪期間沒有增大的趨勢，可以隨訪超聲和腫瘤標(biāo)志物CA125/CA199/CEA/AFP，暫時不需要手術(shù)。相反，如果絕經(jīng)后囊腫有繼續(xù)增大的趨勢，超過5厘米的，則建議手術(shù)。本文系林曉龍醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2016年06月09日16714
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2016年02月15日5720
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房勇副主任醫(yī)師 山東頤養(yǎng)健康集團(tuán)肥城醫(yī)院 產(chǎn)科 患者提問：疾病:陰道B超右側(cè)附件有囊性暗區(qū)，AFP升高0.4單位病情描述:由于體檢AFP查出升高1.2個單位，后復(fù)查降為升高0.4個單位，繼而陰道B超檢查子宮附件，在月經(jīng)后5天檢查為第一張圖片；月經(jīng)前7天檢查為第二張圖片，醫(yī)院醫(yī)生第一次懷疑卵泡，第二次沒有說法，叫月經(jīng)后立馬復(fù)查希望提供的幫助:請問醫(yī)生嚴(yán)重嗎，是什么病情？會不會是畸胎瘤？會影響生育嗎？所就診醫(yī)院科室:西區(qū)醫(yī)院 婦科肥城礦業(yè)中心醫(yī)院產(chǎn)科房勇回復(fù)：您好！首先我想告訴您，你的情況應(yīng)該不很嚴(yán)重，請不用擔(dān)心。首先，您的AFP測定值并不是很高，沒有實(shí)際意義；再次，您的彩超檢查，液性暗區(qū)2.0cm，應(yīng)該說很小，原則上是應(yīng)該定期觀察。附件區(qū)出現(xiàn)液性暗區(qū)，不外乎幾種情況：（1）卵巢囊腫最常見，多數(shù)為良性，可達(dá)95％，生長速度一般很慢原則上囊腫大于5.0cm，建議手術(shù)治療；卵巢畸胎瘤，內(nèi)多有其它回聲，彩超容易看出來，您是單純的囊性，應(yīng)該不是；卵巢惡性腫瘤，多生長速度較快，彩超看，內(nèi)多有其它強(qiáng)回聲，您的沒有；（2）炎性囊腫，為炎癥積液所致，多數(shù)有腹痛情況，不知您有沒有？（3）正常卵泡，多數(shù)在排卵后消失，個別不消失的可形成黃體囊腫；（4）卵巢巧克力囊腫，屬于子宮內(nèi)膜異位癥，多伴有炎癥痛經(jīng)。綜上所述，您的附件區(qū)囊腫，良性的可能性很大，具體是單純的卵巢囊腫？炎性囊腫？黃體囊腫?，只能通過復(fù)查來確定。對以后的懷孕應(yīng)該問題不大。本文系房勇醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請勿轉(zhuǎn)載2015年11月15日7249
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吳文湘副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 上一篇文章我們了解了卵巢囊腫手術(shù)的必要性，但很多患者還是不了解術(shù)前做那些檢查是干什么用的，是不是做了這些檢查就知道囊腫是良性還是惡性的呢？下面我們一樣一樣說。1、B超：對于卵巢囊腫的診斷，B超無疑是最簡便易行的診斷方法。首先B超檢查最好避開排卵期，前面我們提到大多數(shù)生理性囊腫和月經(jīng)周期有關(guān)，所以在月經(jīng)干凈一周內(nèi)檢查，可以更好地判斷是生理性囊腫還是病理性囊腫。其次，B超不但可以看到囊腫所在的位置、形態(tài)與大小，還能判斷囊腫內(nèi)部的成分。一般囊腫內(nèi)部是液體成分，如果出現(xiàn)實(shí)體成分或顯示血流豐富，就要懷疑是否為惡性囊腫，需要進(jìn)一步確診。超聲檢查的準(zhǔn)確率率可以達(dá)到90%，特別是對巧克力囊腫和卵巢畸胎瘤的診斷準(zhǔn)確性更高，但直徑小于2厘米容易漏診。2、CT、核磁：相比B超，CT與核磁能更為清晰地觀察囊腫的形態(tài)，和是否有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。良性的囊腫，多數(shù)邊界清晰、光滑，一般沒有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移；而惡性腫瘤多數(shù)輪廓不規(guī)則，和周圍組織糾纏不清，或伴有腹水，還可能有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。3、腫瘤標(biāo)志物：雖然目前還沒有一種卵巢惡性囊腫專有的標(biāo)志物，但如CA125、AFP199以及甲肽蛋白AFP等，對判斷囊腫的良惡性還是有一定指導(dǎo)作用的——如果是惡性囊腫，這些指標(biāo)值會顯著升高。4、腹腔鏡：可對囊腫的形態(tài)結(jié)構(gòu)、囊腫與周圍臟器的關(guān)系有一個直觀的判斷。并在可疑部位進(jìn)行多點(diǎn)活檢，抽吸腹腔液進(jìn)行細(xì)胞學(xué)檢查（在腹腔液中檢查是否有脫落的癌細(xì)胞）。5、病理活檢：您可能還會問，做了這些檢查是否能100%明確囊腫的良惡性了？也許經(jīng)過上述一系列的檢查，醫(yī)生已經(jīng)有了99%的把握，但最后那1%還是要通過手術(shù)后的病理結(jié)果來驗(yàn)證。病理活檢就是將切下的囊腫組織制成超薄的切片，放在顯微鏡下仔細(xì)觀察，從而得知這部分組織到底發(fā)生了什么樣的變化。那么接下來卵巢囊腫如何手術(shù)呢？目前腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)是首選，下面一篇文章給大家做詳細(xì)介紹。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2015年09月27日31855
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張巖主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-海南 生殖科 患者： 29歲，近一年月經(jīng)不正常，周期一般在39天—52天不等。每次月經(jīng)前就會有少許褐色分泌物流出，持續(xù)3-4天后才能正常來月經(jīng)，經(jīng)期5-6天，有痛經(jīng)。因近期打算要孩子，希望對月經(jīng)不調(diào)有所調(diào)理，就去醫(yī)院就診，醫(yī)生讓檢查性激素六項(xiàng)和BC。 性激素六項(xiàng)結(jié)果如下： 血清卵泡刺激素 5.79 IU/L 血清黃體生成激素 10.32 mIU/mL 血清雌二醇 166.24 pmol/L 血清孕酮 0.61 nmol/L 血清睪酮 0.99 nmol/L 0血清泌乳素 9.8 ug/L。B超結(jié)果如下： 右卵巢內(nèi)見無回聲3.8x3.5cm，內(nèi)見細(xì)密光點(diǎn)； 結(jié)論：右卵巢囊腫（巧囊？） 治療情況：醫(yī)生未讓吃藥，只是建議盡早要孩子。還讓我月經(jīng)前幾天開始有少量褐色分泌物時再去做性激素六項(xiàng)檢查。 1、我的卵巢囊腫會影響要孩子嗎？什么情況才達(dá)到需要動手術(shù)的地步？ 2、我在網(wǎng)上了解到檢查性激素六項(xiàng)最好是在月經(jīng)3-5天，而醫(yī)生為什么讓我在月經(jīng)前幾天開始有少量褐色分泌物時檢查？檢查性激素六項(xiàng)的目的是什么？ 請您幫忙解答，謝謝！ 海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖：2012年11月21日74350
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杜燕主任醫(yī)師 西安市第九醫(yī)院 超聲科 在平時的超聲檢查中，經(jīng)常會有患者這樣問：“醫(yī)生，為什么我的卵巢囊腫一會兒在左邊，一會兒在右邊，一會兒又沒了？。是醫(yī)生檢查的不準(zhǔn)確嗎？ 其實(shí)，想弄清楚這個問題，還是讓我們先來了解一下卵巢的結(jié)構(gòu)和功能吧！ 每個女性都有左右兩個卵巢，生育期年齡的女性通常情況下每月會排一次卵泡，每次排一個，而且一般是左右卵巢交替排卵。當(dāng)卵泡長到大約20mm左右時就會自然排出，如果你正好在排卵前做超聲檢查，成熟卵泡就容易和卵巢囊腫混淆。因?yàn)?，醫(yī)生看到的是卵巢內(nèi)有囊性結(jié)構(gòu)，他會告訴你，你一側(cè)的卵巢有囊腫；如果當(dāng)下一次檢查恰巧又碰到排卵前期，并且是另外一側(cè)的卵巢有成熟卵泡發(fā)育時，超聲檢查就會提示這一側(cè)囊腫，如此就會讓你覺得卵巢囊腫在左右變化。 如何避免這種情況的發(fā)生呢？其實(shí)很簡單，就是要掌握一個超聲檢查的時機(jī)。女性的排卵期一般是兩次月經(jīng)的中間，盡量避開這段時期，醫(yī)生就能初步判斷囊性結(jié)構(gòu)到底是囊腫還是卵泡。同時，超聲檢查提示有卵巢囊腫時，最好間隔一個月后，在月經(jīng)干凈一周內(nèi)復(fù)查，這樣就可以判斷是生理性囊腫還是病理性囊腫。是生理性囊腫的話，你就可以不必理會了。2012年10月29日16332
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2011年10月08日15668
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肖紅主治醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 線上診療科 什么樣的卵巢囊腫需要治療？卵巢囊腫并非是一個疾病的診斷，一般是通過超聲發(fā)現(xiàn)有卵巢的異常，表現(xiàn)為一個囊腫，超聲上看有可能是無回聲、中回聲、低回聲、強(qiáng)回聲不同。 有些卵巢囊腫是生理性的，譬如卵巢每一個月都有排卵、排卵后黃體的生成，一般情況下，生理性的囊腫無需進(jìn)行手術(shù)干預(yù)，如果超聲無意檢查發(fā)現(xiàn)有囊腫存在，隨診3個月經(jīng)周期，大部分生理性的囊腫都會消失。這類囊腫一般在超聲上表現(xiàn)為無回聲。通過血CA125等一些輔助檢查也可提示是否是良性的診斷，如果正常，一般可放心。一些例外的情況：如果是在月經(jīng)來之前或者絕經(jīng)后在卵巢上發(fā)現(xiàn)無回聲的囊腫，往往是不正常的，需要警惕腫瘤的可能性，需要進(jìn)行積極的干預(yù)。 卵巢上如果發(fā)現(xiàn)有中強(qiáng)性質(zhì)的包塊，一般是病理性的囊腫，導(dǎo)致病理性囊腫的原因很多，最常見的是卵巢來源的良性腫瘤，譬如卵巢成熟畸胎瘤，其它的一些譬如內(nèi)膜異位癥囊腫等等。無論是哪種性質(zhì)的囊腫，凡是病理性的囊腫均應(yīng)進(jìn)行手術(shù)明確診斷并干預(yù)。目前腹腔鏡手術(shù)是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，可很好對患者進(jìn)行診斷和治療。術(shù)后恢復(fù)快，痛苦小。 有些卵巢囊腫，如果合并有中等回聲，并且如果提示有血流信號，那么需要警惕是惡性腫瘤的可能性。當(dāng)然體格檢查、一些血CA125的檢查也有助于在術(shù)前提示診斷。如果懷疑是惡性的囊腫，不宜行腹腔鏡手術(shù)，以免導(dǎo)致腫瘤的擴(kuò)散。圖. 最常見的一種囊腫：卵巢成熟畸胎瘤在腹腔鏡下的表現(xiàn)文章相關(guān)圖片：2008年11月08日36841
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