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王元景主治醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科腫瘤科 卵巢囊腫大小只是決定手術(shù)的一方面，更重要的是卵巢囊腫的性質(zhì)。比如說(shuō)卵巢的囊實(shí)性腫物，B超提示其中有豐富的血流信號(hào)，這樣的病人一定要積極手術(shù)，不能除外這是一種惡性的腫瘤或者交界性的腫瘤。還有卵巢囊腫的大小，不同的囊腫可能對(duì)大小的要求不同，以前默認(rèn)為卵巢囊腫大于五公分需要手術(shù)，對(duì)于一些完全無(wú)回聲的囊腫，甚至一些月經(jīng)不規(guī)律的女性、育齡女性或者一些妊娠的女性，不能除外生理性的囊腫，這種單純的大于五公分的無(wú)回聲囊腫也是可以觀察的。 那么對(duì)于更大的囊腫，比如八公分、十公分，病理性囊腫的可能性非常大，這樣的病人建議積極的手術(shù)。還有一些老百姓理解的囊腫，其實(shí)它不算真正的囊腫，比如卵巢長(zhǎng)的實(shí)性腫物，這樣的病人也建議積極探查，因?yàn)檫@種實(shí)性的腫物，不能除外有可能是卵巢的惡性腫瘤。2019年10月09日
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邱海峰副主任醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院鄭東院區(qū) 婦科 嗯，卵巢囊腫或卵巢良性腫瘤，術(shù)后是容易形成這個(gè)站點(diǎn)的，因?yàn)檫@個(gè)卵巢表面容易引起滲出，同時(shí)他伸在盆腔里邊兒跟前面的腹膜后邊兒撫摩，包括一些場(chǎng)館，包括一些其他的大網(wǎng)膜都容易形成一個(gè)粘連粘連，如果說(shuō)癥狀并不嚴(yán)重，只是說(shuō)呃疼痛或者一些盆腹腔的不是這種可以靠吃一些中成藥或中藥的活血化瘀消炎的，包括一些呃，另外一些紅外光啊，這種做理療啊，能夠達(dá)到比較好的緩解癥狀的效果，但是如果說(shuō)已經(jīng)引起了這個(gè)比較嚴(yán)重的腸梗阻腸粘連，導(dǎo)致這個(gè)臨床比較明顯的癥狀的話，這種還是要考慮再次手術(shù)，把粘連分開(kāi)呢，同時(shí)要注意有一小部分病人，他叫粘連體質(zhì)，這種做手術(shù)越多，它粘連的可能越嚴(yán)重，這種目前來(lái)說(shuō)還沒(méi)有特別好的辦法去處理。2019年09月30日16381
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曹銳主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))春柳婦產(chǎn)院區(qū) 婦科 卵巢腫瘤是卵巢囊腫是否需要治療，要根據(jù)它的大小和時(shí)間。 來(lái)判定如果能夠確診就是卵巢腫瘤，那肯定是需要手術(shù)治療的。 那么怎么來(lái)判斷它是否是兩條腫瘤呢，一個(gè)是根據(jù)它的大小，再就是你的時(shí)間，如果六厘米以上的卵巢囊腫，那么大部分卵巢腫瘤的可能性就比較大了。 如果說(shuō)小于六公分或者五厘米或者是四厘米左右的那你需要觀察觀察三個(gè)月到半年一般這樣的話生理性的囊腫呢，就自然而然就消退了，如果不消退，這時(shí)候就要考慮卵巢腫瘤就需要手術(shù)治療了，因?yàn)槁殉驳奈恢帽容^隱蔽的種類比較多，也可以達(dá)到上百種，所以我們對(duì)待卵巢腫瘤一定要慎重，要定期的復(fù)查，如果發(fā)現(xiàn)一旦確診是卵巢腫瘤，盡量早期手術(shù)治療。2019年09月24日16639
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李雪蓮主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 卵巢是女性內(nèi)生殖器之一，通常位于真骨盆內(nèi)，腹部觸診一般是摸不到的。那么偶然發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫但沒(méi)有任何不適，是不是就不需要治療呢？ 卵巢囊腫組織成分非常復(fù)雜，不同類型的組織學(xué)結(jié)構(gòu)和生物學(xué)行為存在很大差異。 卵巢囊腫較小時(shí)，大多沒(méi)有任何癥狀，沒(méi)有引起不適感覺(jué)，常在婦科檢查時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)；囊腫增大時(shí)可能感到腹脹甚至在腹部可以摸到腫塊，或者囊腫壓迫盆腹腔其它臟器時(shí)可能出現(xiàn)尿頻便秘等癥狀，卵巢囊腫的并發(fā)癥包括蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變等，詳見(jiàn)作者的科普《卵巢囊腫的常見(jiàn)并發(fā)癥》一文。 當(dāng)然這些臨床癥狀大多是因人而異的，每個(gè)人的感覺(jué)敏感性還是有差異的，是否引起不適并不是判斷卵巢囊腫是否需要手術(shù)的標(biāo)準(zhǔn)。 一般來(lái)說(shuō)，卵巢囊腫2019年09月21日5781
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李善姬副主任醫(yī)師 上海市第一人民醫(yī)院（北部） 婦產(chǎn)科 術(shù)前告知卵巢囊腫指卵巢良性腫瘤，根據(jù)病理組織學(xué)類型，最常見(jiàn)的主要有：漿液性囊腺瘤，黏液性囊腺瘤，子宮內(nèi)膜樣囊腫，成熟畸胎瘤等。1、卵巢子宮內(nèi)膜異位囊腫又稱卵巢巧克力囊腫，囊腫在月經(jīng)期內(nèi)出血增多，腔內(nèi)壓力大，特別是近卵巢表面的囊壁容易引起自發(fā)性破裂。大孔破裂典型癥狀有腹痛伴惡心、嘔吐。小孔破裂易反復(fù)破裂，破裂后囊內(nèi)容物刺激局部腹膜發(fā)生局部炎性反應(yīng)和組織纖維化，導(dǎo)致卵巢與鄰近的子宮、闊韌帶、盆側(cè)壁和乙狀結(jié)腸等緊密粘連，致使卵巢固定在盆腔內(nèi)，活動(dòng)度差。故術(shù)前考慮巧克力囊腫，直徑≥4cm，建議手術(shù)。2、卵巢成熟畸胎瘤又稱皮樣囊腫，腔內(nèi)充滿油脂和毛發(fā)，有時(shí)可見(jiàn)牙齒或骨質(zhì)，故重心偏于一側(cè)，活動(dòng)度良好，容易引起蒂扭轉(zhuǎn)。發(fā)生急性扭轉(zhuǎn)后，靜脈回流受阻瘤內(nèi)充血或血管破裂致瘤內(nèi)出血，動(dòng)脈血流受阻發(fā)生壞死。蒂扭轉(zhuǎn)的典型癥狀是體位改變后突然發(fā)生一側(cè)下腹劇痛，常伴惡心、嘔吐。扭轉(zhuǎn)治療原則：一經(jīng)確診，盡快手術(shù)，切除已壞死卵巢輸卵管。故術(shù)前考慮畸胎瘤，建議盡早手術(shù)，避免扭轉(zhuǎn)，以免切除卵巢，保存生育力。3、黏液性囊腺瘤，如有破裂，可繼發(fā)腹膜黏液瘤，盆腔和（或）腹腔內(nèi)見(jiàn)豐富的膠東樣黏液團(tuán)塊，極似卵巢癌轉(zhuǎn)移。術(shù)前難以確定黏液性囊腺瘤和漿液性囊腺瘤?？偨Y(jié)：如發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，觀察2-3個(gè)月，月經(jīng)干凈后復(fù)查B超，卵巢囊腫持續(xù)存在或增大，則不考慮生理性卵巢瘤樣病變，考慮良性卵巢腫瘤可能性大，建議盡早手術(shù)。（1）年輕和（或）有生育要求者，行卵巢囊腫剔除術(shù)。（2）已絕經(jīng)或年齡≥45歲疾病嚴(yán)重者，行卵巢輸卵管切除術(shù)。術(shù)后告知1、住院期間術(shù)后注意體溫、引流、排氣的情況。術(shù)后勤翻身，盡早下床活動(dòng)，避免盆腔粘連及下肢深靜脈血栓形成。2、出院隨訪出院后1周來(lái)詢問(wèn)病理報(bào)告。（1）卵巢囊腫剔除術(shù)者，等待術(shù)后轉(zhuǎn)經(jīng)，月經(jīng)干凈3天內(nèi)復(fù)診，檢查傷口愈合情況，行超聲檢查。（2）巧克力囊腫，卵巢囊腫剔除術(shù)者，等待術(shù)后轉(zhuǎn)經(jīng)，月經(jīng)來(lái)第5-7天內(nèi)復(fù)診，檢查傷口愈合情況，行超聲檢查，跟進(jìn)后續(xù)藥物治療。巧克力囊腫屬于子宮內(nèi)膜異位癥，有較高的復(fù)發(fā)率，術(shù)后給予6個(gè)月以上的藥物治療，推遲復(fù)發(fā)。（3）卵巢輸卵管切除術(shù)者，術(shù)后一個(gè)月復(fù)診，檢查傷口情況，行超聲檢查。2019年09月14日4950
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張磊副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-浙江 線上診療科 啊，首先要確認(rèn)一下這個(gè)卵巢囊腫的話，是不是生理性的啊，比如說(shuō)他生理性的囊腫的話，教科書上說(shuō)，這個(gè)囊腫的話一般小于八厘米，那么就是說(shuō)下次月經(jīng)來(lái)潮以后呢，它就會(huì)消掉了，但是有的人呢，他可能需要黃素化囊腫，比如說(shuō)他可能有的人需要三個(gè)月才能消掉那他是生理性的，這個(gè)是無(wú)需要處理的，但是如果說(shuō)他這個(gè)卵巢囊腫啊，他是持續(xù)性的大約五厘米啊，持續(xù)存在三個(gè)月以上啊，或者說(shuō)他的囊腫里面有實(shí)性的這個(gè)部分考慮是腫瘤都需要去手術(shù)，那么還有另一種情況就是子宮內(nèi)膜異位囊腫，就是所謂的巧克力囊腫，那這個(gè)的話就是說(shuō)要綜合來(lái)考慮那比如說(shuō)你他影響到懷孕了，那可能三厘米以上都需要呃來(lái)進(jìn)行手術(shù)的啊，如果說(shuō)已經(jīng)懷孕，生完孩子了，那么又有囊腫的話，那這個(gè)時(shí)候呢，可以啊三厘米以上，其實(shí)也可以考慮手術(shù)。2019年09月09日16406
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李雪蓮主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 卵巢囊腫是婦科常見(jiàn)良性腫瘤，尤其多見(jiàn)于青春期和生育年齡女性，其早期癥狀往往不典型，病情發(fā)展較緩慢，但隨著囊腫存在時(shí)間的延長(zhǎng)以及囊腫體積的逐步增大，卵巢囊腫可破壞卵巢實(shí)質(zhì)結(jié)構(gòu)，使患者出現(xiàn)經(jīng)期紊亂、腹部不適、腹痛、不孕等問(wèn)題，并且部分卵巢囊腫還有惡性可能，對(duì)于患者的生命健康和生殖健康都有一定影響。 較小的卵巢囊腫可以密切隨訪，但較大或者持續(xù)存在的卵巢囊腫推薦手術(shù)剝除。隨著腹腔鏡微創(chuàng)技術(shù)的日益成熟，腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)得到廣泛認(rèn)可，具有切口小、術(shù)中出血量低、康復(fù)時(shí)間短等優(yōu)點(diǎn)，但患者及家屬普遍對(duì)卵巢囊腫剝除手術(shù)是否會(huì)影響卵巢功能、降低生育能力等問(wèn)題存在困惑。 卵巢是女性非常重要的器官，對(duì)維持女性生殖功能及激素分泌有重要作用，對(duì)于青春期和生育年齡女性來(lái)說(shuō)，治療卵巢囊腫是以完整剝除囊腫并且盡可能減少卵巢損害為首要治療目標(biāo)。剝除卵巢囊腫時(shí)應(yīng)盡量于卵巢正常組織與囊腫交界處進(jìn)行，剝離手術(shù)過(guò)程中的止血方式的選擇尤為重要，傳統(tǒng)縫合止血對(duì)手術(shù)者操作要求較高，應(yīng)盡可能地避免殘留卵泡及卵巢血供的破壞，雖然對(duì)卵巢造成不可避免的損傷，但其術(shù)后恢復(fù)較快；雙極電凝止血是因?yàn)楫a(chǎn)生高頻電流導(dǎo)致細(xì)胞壞死、變性而達(dá)到止血目的，操作簡(jiǎn)單、止血徹底，但是在電凝止血過(guò)程中對(duì)較為散在的出血點(diǎn)進(jìn)行止血時(shí)，對(duì)手術(shù)者的要求較高，如果凝固程度把握不好則可能對(duì)正常卵巢組織造成一定的損傷，對(duì)卵巢組織的血供和氧供短時(shí)間內(nèi)存在一定影響，在一定程度上破壞正常殘留卵泡及卵巢血供，有報(bào)道術(shù)后短期內(nèi)一些患者出現(xiàn)卵巢功能下降趨勢(shì)，但隨著時(shí)間的推移，卵巢組織血供及氧供逐漸恢復(fù)，卵巢功能也逐漸恢復(fù)正常，因此對(duì)患者卵巢功能的遠(yuǎn)期影響并不大。 數(shù)十年來(lái)的臨床資料顯示腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術(shù)術(shù)后腹腔粘連少，疼痛較輕，術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)機(jī)體功能影響較小，對(duì)卵巢性激素水平和免疫功能的影響非常輕微，術(shù)中止血方式的選擇需根據(jù)手術(shù)中的具體情況和手術(shù)者的經(jīng)驗(yàn)綜合考慮分析。2019年09月04日5108
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馮莉主任醫(yī)師 石家莊市婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 1.此術(shù)式綜合了單孔腹腔鏡探查與經(jīng)腹囊腫剝除的優(yōu)點(diǎn)，既達(dá)到了腹腔鏡隱性切口微創(chuàng)的目的，又采用直視下縫合止血，成形卵巢的方式最大限度的保護(hù)了卵巢功能，降低術(shù)后盆腔粘連的發(fā)生率。2.卵巢囊腫性質(zhì)不明的情況下，最忌剝除時(shí)囊液外溢，但是巨大囊腫剝除術(shù)中難以完整剝除，避免囊液污染腹腔及切口。本手術(shù)路徑的選擇，采用封閉式體外囊液抽吸，囊壁剝除，切口處安放保護(hù)套，最大限度避免了囊液外溢造成的腫瘤細(xì)胞種植可能。3.此術(shù)式特別適合于巨大卵巢囊腫剝除，由于囊腫巨大，長(zhǎng)期牽拉，導(dǎo)致卵巢固有韌帶、漏斗韌帶均延長(zhǎng)，較容易經(jīng)臍部完全提拉出腹腔外。4.腹腔外囊腫剝除，腹腔鏡下全面探查盆腹腔，是巨大卵巢囊腫剝除的最佳手術(shù)路徑。2019年08月28日3219
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卵巢囊腫相關(guān)科普號(hào)
程忠平醫(yī)生的科普號(hào)
程忠平 主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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甄璟然醫(yī)生的科普號(hào)
甄璟然 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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何方方醫(yī)生的科普號(hào)
何方方 主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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