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吳文湘副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 在得知自己的良性卵巢囊腫也需要手術(shù)后，患者最關(guān)心兩個問題，一個問題是：手術(shù)是微創(chuàng)還是開刀??？另一個問題是：把瘤子切下來就行，還是需要切卵巢？下面我們就來說道說道。良性囊腫首選腹腔鏡腹腔鏡大家都知道，它是一種微創(chuàng)的手術(shù)方式，適合各類腹部臟器疾病的外科治療，良性卵巢囊腫就是其中之一。一般腹腔鏡手術(shù)只會在患者腹部留下2~3個0.5~1厘米的小切口，所以大家不用擔(dān)心手術(shù)會造成很大的傷口和疤痕。（如圖1）（圖1）但是因?yàn)楦骨荤R手術(shù)需要采用頭低腳高的體位，以便給醫(yī)生提供更好的手術(shù)視野，并減少術(shù)后麻醉引起的頭痛等不良癥狀。但是也有研究表明，頭低腳高會增加心臟的負(fù)荷。所以患有高血壓、冠心病等心血管疾病，不能耐受麻醉體位的患者，可能就需要開腹來進(jìn)行手術(shù)了。其次，如果患者因?yàn)槎啻问中g(shù)等原因，造成腹腔內(nèi)粘連非常嚴(yán)重，可能也需要做開腹手術(shù)。再者，如果術(shù)前檢查考慮腫物為惡性的，也建議開腹手術(shù)?？傊?，如果是良性的卵巢囊腫，且患者身體狀況良好，首選腹腔鏡治療。有生育要求盡量選用保留卵巢的手術(shù)方案良性卵巢囊腫的手術(shù)方案包括：剝除術(shù)（就是只剝除囊腫）、患側(cè)（單側(cè)）卵巢+輸卵管切除、雙側(cè)卵巢+輸卵管+子宮全部切除。那么都根據(jù)哪些因素來決定手術(shù)怎么做呢？那就是患者的年齡、生育要求及兩側(cè)卵巢的發(fā)病情況。①年輕、有生育要求、單側(cè)良性腫瘤的患者，首選患側(cè)卵巢腫物剝除，但是如果腫物巨大，基本將卵巢正常組織破壞殆盡，那么也只能選擇切除患側(cè)卵巢?？傇瓌t就是，盡可能保留患側(cè)正常卵巢組織和對側(cè)正常卵巢。②年輕、有生育要求、雙側(cè)良性卵巢腫瘤的患者，爭取做卵巢腫物剝除術(shù)，保留正常卵巢組織，以提高患者術(shù)后的生活質(zhì)量。③已進(jìn)入更年期，沒有生育要求的女性，可考慮進(jìn)行患側(cè)輸卵管+卵巢切除術(shù)，或雙側(cè)輸卵管+卵巢+子宮的切除。所以，如果您不幸患上了卵巢囊腫，即使是良性的，也是越早手術(shù)對卵巢的損傷越小。等到腫物將卵巢的正常組織都破壞之后，只能悔之晚矣。特別是對于想要寶寶的患者，一定要聽從醫(yī)生的建議，不可任性而為。北大醫(yī)院婦科卵巢囊腫腹腔鏡手術(shù)小貼士：●手術(shù)麻醉方式：全麻（靜脈全麻或吸入性全麻）?！褡≡簳r間：術(shù)前2天，術(shù)后2~4天?！袷欠癫鹁€：使用可吸收縫合線的患者無需拆線；使用普通縫合線的患者，在術(shù)后第4天拆線，已經(jīng)出院的患者直接到住院部找主管醫(yī)生拆線?！裥g(shù)后復(fù)查：術(shù)后第一次月經(jīng)來潮干凈后進(jìn)行一次復(fù)查，目的是查看有無炎癥感染、盆腔積液等情況。但想了解囊腫是否切除的干凈，術(shù)后一個月卵巢可能還沒完全復(fù)原，會有一些假象。所以可在術(shù)后2~3個月再復(fù)查一次B超。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2015年09月27日
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吳文湘副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 剛剛參加工作的小麗，在單位體檢時發(fā)現(xiàn)左側(cè)卵巢有一個2.5厘米的囊腫。當(dāng)時醫(yī)生提醒她，3個月以后來復(fù)查一次，囊腫可能會自己消失也可能會繼續(xù)長大。如果囊腫不消失還長大，可能就要考慮手術(shù)了！小麗當(dāng)時有點(diǎn)害怕，聽從醫(yī)生的建議定期做了復(fù)查，不幸的是在隨后3年的時間里囊腫長到了5厘米。小麗開始猶豫了，自己剛25歲還沒有結(jié)婚，到底要不要手術(shù)呢？這其實(shí)是很多患者的問題，今天我們就來聊一聊這個話題。3個月內(nèi)會自己消失的囊腫無需特殊治療我們先來解釋一下，為什么小麗的醫(yī)生提到3個月以后復(fù)查，囊腫可能會自己消失。這里所說的會消失的卵巢囊腫，通常和月經(jīng)周期有密切的關(guān)系，也稱為生理性卵巢囊腫，其中以濾泡囊腫和黃體囊腫最為多見。濾泡囊腫大多是由于卵泡因各種原因不排卵后，卵泡液未被吸收或者增多，聚集在卵泡中而形成；黃體囊腫是由于排卵后黃體持續(xù)存在，并有出血，血積聚在黃體內(nèi)，使黃體增大而形成的。它們的直徑一般為1~3厘米，大多會隨著月經(jīng)周期和人體內(nèi)激素變化，在3個月內(nèi)自行消失，不需特殊處理。不消失的囊腫，如果不手術(shù)會有風(fēng)險那么如果復(fù)查隨訪6個月內(nèi)都不消失且有長大趨勢的囊腫，就要懷疑是病理性囊腫了。病理性卵巢囊腫包括漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、良性囊性畸胎瘤、巧克力囊腫等。但只要是病理性的卵巢囊腫就必須要手術(shù)嗎？現(xiàn)在沒有什么癥狀可以不手術(shù)嗎？如果囊腫直徑小于5厘米，且復(fù)查中一直沒有長大，您可以繼續(xù)定期復(fù)查。但如果囊腫超過5厘米，不手術(shù)就意味著您身上揣著一個“定時炸彈”，可能面臨以下多種危險：1.蒂扭轉(zhuǎn)、破裂與感染：10%的卵巢囊腫可能發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)。什么是蒂扭轉(zhuǎn)呢？正常的卵巢被周圍的韌帶固定著，不會隨意擺動，但是當(dāng)卵巢上長了囊腫，體積和重量都會增加（見下圖）。如果你突然改變體位，囊腫會帶著卵巢、輸卵管以及用來固定卵巢的韌帶一起扭轉(zhuǎn)?？梢韵胂笈まD(zhuǎn)后，血液不能流通，囊腫開始充血迅速增大，甚至發(fā)生壞死變成紫黑色，繼而可能破裂或誘發(fā)感染?；颊叩南鄳?yīng)癥狀就是下腹劇痛、惡心嘔吐甚至休克。即使沒有發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，因很多囊腫內(nèi)都是液體，且外膜很薄，腹部撞擊、分娩、性交、婦科檢查及穿刺等可能引起囊腫破裂，也會造成上述癥狀。2.不孕：囊腫過大會破壞卵巢組織，使卵巢功能失調(diào)、不排卵、與周圍組織粘連、阻塞輸卵管等，這些情況均可造成不孕。3.壓迫癥狀：較大的卵巢囊腫還可能壓迫周圍的器官，如膀胱、大腸，發(fā)生排尿困難、尿頻、便急或大便不暢等現(xiàn)象。4.惡變：雖然絕大多數(shù)卵巢囊腫都是良性的，但仍有2~4%的惡化率。惡性的卵巢囊腫早期可無明顯癥狀，容易被忽視。當(dāng)患者雙側(cè)都有囊腫，且發(fā)現(xiàn)腫瘤生長迅速，或超聲發(fā)現(xiàn)囊腫內(nèi)部有實(shí)體成分或血流信號，都表示有惡性可能，需要及時手術(shù)治療。所以大家不要抱著僥幸心理，特別是有生育需求的患者，最好聽從醫(yī)生的建議，該手術(shù)的時候不要拖延。最后總結(jié)一下：①發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后，如果直徑＜5厘米，懷疑為生理性囊腫可以觀察3個月，腫瘤縮小或消失則無需過多關(guān)注；②半年囊腫不消失，直徑＜5厘米，檢查考慮為良性囊腫，且復(fù)查過程中沒有長大，可選擇暫時觀察；③如半年不消失，直徑＞5厘米,且有繼續(xù)長大趨勢，檢查后考慮為良性囊腫，應(yīng)擇期手術(shù)（擇期手術(shù)是指，患者方便的時間與醫(yī)院協(xié)商選定手術(shù)日期）；④如果懷疑惡變，則應(yīng)立即手術(shù)治療。那么術(shù)前怎么能知道囊腫是良性還是惡性呢？下一篇文章我們來聊一聊。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，未經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2015年09月27日34237
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郭銘川主治醫(yī)師 深圳大學(xué)附屬華南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 卵巢囊腫是女性常見的現(xiàn)象。卵巢囊腫本身不是疾病診斷，但是有一些引起卵巢囊腫的疾病，是需要手術(shù)治療的。最常見的就是卵巢畸胎瘤和卵巢巧克力囊腫。其他一些卵巢腫瘤，還有漿液性囊腺瘤、粘液性囊腺瘤、顆粒細(xì)胞瘤、卵泡膜細(xì)胞瘤、系膜囊腫等。上述卵巢腫瘤性、占位性的疾病，都是需要手術(shù)治療的，藥物是無法化解的。那么卵巢囊腫手術(shù)后，卵巢功能會受到影響嗎？根據(jù)不同的病癥，不同的手術(shù)方式，多少會有一些影響的。但是這種影響應(yīng)該是不明顯的，對多數(shù)人來說未必會造成什么后果。卵巢囊腫手術(shù)可能影響卵巢功能的因素有哪些？1.卵巢囊腫的類型。系膜囊腫、畸胎瘤，對卵巢功能的影響相對是比較小的。而巧克力囊腫由于有反復(fù)炎癥反應(yīng)的過程，可能會對卵巢功能有一定的影響。2.手術(shù)中電損傷。手術(shù)電損傷影響卵巢功能在腹腔鏡手術(shù)剛剛興起的時候，是比較常見的問題。腹腔鏡手術(shù)興起之初，常規(guī)用電凝對卵巢進(jìn)行止血，造成的熱損傷對卵巢儲備的傷害可以是致命性的。關(guān)于巧克力囊腫卵巢功能影響較大的問題，我一直在思考，是否和巧克力囊腫手術(shù)更容易出血，因而手術(shù)中用到電凝的可能性更高，用量也更大是否存在比較大的因果關(guān)系。為什么巧克力囊腫沒有做手術(shù)的時候，月經(jīng)都能夠規(guī)律來，一做了手術(shù)，月經(jīng)就不正常了。說明巧克力囊腫在的時候也并沒有影響到卵巢功能啊。3.手術(shù)縫合損傷。一直以來，歷代外科醫(yī)生都會苦練自己的縫合技術(shù)。許多外科醫(yī)生對自己的縫合沾沾自喜。殊不知，手術(shù)的任何步驟，對組織都是有傷害的。骨科螺釘打太多引起骨不愈合，剖宮產(chǎn)皮下脂肪縫合過多，引起脂肪壞死，這些都是縫合損傷的表現(xiàn)?？p合雖然目的在于止血，也不像電凝那樣對卵巢組織造成巨大的熱損傷，但是縫合在止血的同時，多少都會干擾卵巢的血供。但這還是一種假說，血管的再生和代償能力是很強(qiáng)的，只要再生或代償?shù)难┙ⅲ敲纯p合對卵巢功能的影響應(yīng)該是一過性的、可逆的。4.手術(shù)過程對卵巢皮質(zhì)的直接損傷這個過程表現(xiàn)最典型的就是，卵巢囊腫剝除術(shù)后，都會如來月經(jīng)一樣地出現(xiàn)子宮撤退性出血。這是卵巢受到激惹，出現(xiàn)一過性功能障礙，激素撤退，而發(fā)生出血。這個過程一般都是一過性的，很快新生血管形成、側(cè)枝循環(huán)建立，很快會恢復(fù)的。有時候在剝離過程中，卵巢皮質(zhì)會出現(xiàn)部分缺損，這也是最直接的損失卵巢儲備的方式。卵巢囊腫手術(shù)對生育的影響大嗎？卵巢囊腫，通常來說不影響生育。但是巧克力囊腫很特殊，一方面，巧克力囊腫盆腔內(nèi)環(huán)境不好，容易導(dǎo)致不孕，另一方面，巧克力囊腫在反復(fù)炎癥反應(yīng)過程中，卵巢皮質(zhì)和囊腫壁粘連也比較嚴(yán)重，手術(shù)剝離過程中對卵巢皮質(zhì)的損傷也會更嚴(yán)重。因此巧克力囊腫手術(shù)對生育的影響會更大一些。在輔助生育技術(shù)中，針對巧克力囊腫的女性，為了保護(hù)生育功能，減少卵泡損失，可能會選擇在不做囊腫剝除術(shù)的情況下促排卵和拾卵，增加竇卵泡儲備。也一定程度上說明了巧克力囊腫手術(shù)確實(shí)是會影響卵巢儲備的。但是這種影響是一過性的還是長期的，不好驗(yàn)證。理論上講，只要手術(shù)沒有丟失卵巢皮質(zhì)，縫合技術(shù)過關(guān)，應(yīng)該說影響是一過性的，和畸胎瘤手術(shù)一樣。但是由于畸胎瘤罕有合并不孕的情況，也很難在這個問題上將兩者進(jìn)行比較。如何最大限度減少卵巢囊腫手術(shù)對卵巢功能的損害？1.選擇遠(yuǎn)離卵巢蒂的部位、避開血管作突破點(diǎn)開始剝離，避免用蠻力，避免把口子撕得過大，避免造成皮質(zhì)部分的缺失。2.如果囊腫較大，可以先釋放囊液，再剝離。（懷疑惡性的就不要了，果斷改開腹。）3.苦練縫合技術(shù)，最大限度避免使用電凝。4.巧克力囊腫，手術(shù)前可以先用一段時間GnRH-a，如亮丙瑞林等，這樣可以最大限度減少囊腫的血供，避免術(shù)中出血。手術(shù)出血少了，可能用到電凝的機(jī)會也就少了。5.卵巢皮質(zhì)，只要每被撕脫，不要修剪，哪怕一點(diǎn)點(diǎn)皮質(zhì)，也會有功能的。 作者聲明：本文觀點(diǎn)代表個人觀點(diǎn)，不代表官方意見。如存在爭議，請以臨床指南為準(zhǔn)。求同存異，保留探討的空間！郭銘川原創(chuàng)，首發(fā)于公眾號郭大夫網(wǎng)上工作室，未經(jīng)作者本人同意，拒絕任何形式的轉(zhuǎn)載。2015年06月27日39832
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彭澎副主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科腫瘤中心 最近，好多朋友都問我卵巢囊腫需不需要治療的問題，看來這是一個普遍困擾大家的問題，有必要給大家講一講。卵巢囊腫要不要治療，需要看幾個方面：年齡、囊腫大小，存在時間、有無癥狀、輔助檢查結(jié)果，下面咱們來一一探秘。1st.年齡月經(jīng)前的小姑娘和絕經(jīng)后的女性，一旦出現(xiàn)卵巢囊腫都建議手術(shù)治療，因?yàn)檫@兩個人群中的卵巢囊腫大多數(shù)都不是生理性的（就是自己會消失的），如果不處理可能帶來別的問題。生育年齡期的女性長卵巢囊腫，要結(jié)合下面幾個標(biāo)準(zhǔn)來判斷。2nd.囊腫大小一般而言，6cm以下的囊腫（還有人認(rèn)為<8cm也行），如果b超提示為完全囊性的囊腫，腫瘤標(biāo)志物也不高，可以觀察3-6個月。b超時間有講究，應(yīng)該在月經(jīng)干凈后3-7天內(nèi)做，這時候很多生理性囊腫都消失了。如果囊腫超過6-8cm，特別是短時間內(nèi)迅速增大，或者一開始并不大，但是在3-6個的觀察期內(nèi)迅速增大的囊腫，應(yīng)該手術(shù)治療。3td.囊腫存在時間很多生理性囊腫都是排卵造成的，這類囊腫的特點(diǎn)是直徑不超過6-8cm，完全囊性，3-6個月后自然消失。所以，如果一個囊腫持續(xù)時間超過6個月，盡管它可能不再長大，也建議手術(shù)治療。4th.有無癥狀絕大多數(shù)生理性囊腫是沒有癥狀的。如果出現(xiàn)下面的癥狀，一定要及時就醫(yī)。包括：持續(xù)的痛經(jīng)、持續(xù)的下腹墜脹、腹痛、伴有厭食、消瘦等全身癥狀。要注意，有囊腫的患者，如果突發(fā)腹痛，特別是合并惡心、嘔吐或者發(fā)熱，一定要及時去醫(yī)院急診，判斷是不是發(fā)生了囊腫扭轉(zhuǎn)或者囊腫破裂，這兩個病都是婦科急診。5th.輔助檢查最重要的是B超和腫瘤標(biāo)志物。如果B超提示：囊腫不是純囊性回聲，特別是含有實(shí)性成分；或者囊腫血流豐富，或者提示囊腫有低阻血流；或者囊腫雙側(cè)、合并腹水 那么應(yīng)該手術(shù)處理。腫瘤標(biāo)志物主要是CA125和CA199，這兩項指標(biāo)如果增高，特別是進(jìn)行性升高，也應(yīng)該考慮手術(shù)治療。2013年12月15日49352
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劉東光主任醫(yī)師 濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院 婦科 經(jīng)常會被問到卵巢囊腫是否需要手術(shù)治療，何時手術(shù)為好？ 首先，卵巢囊腫，是指單純囊腫，超聲顯像透聲好的單純囊腫。一般大于5厘米，就需要手術(shù)了。小于5厘米者，如果觀察3個月經(jīng)周期，有持續(xù)長大者，也最好手術(shù)。 其次，絕經(jīng)后女性，只要發(fā)現(xiàn)卵巢增大，就最好選擇手術(shù)。即使是前述的單純囊腫。 第三，即使超聲顯像透聲好的囊腫，如果囊內(nèi)見實(shí)性或混合性強(qiáng)回聲，那怕小于5厘米的囊腫，也最好選擇手術(shù)治療。如果選擇觀察，則需要做血腫瘤標(biāo)記物的檢測，結(jié)果正常才行。 第四，一旦明確的卵巢子宮內(nèi)膜樣囊腫，也就是“巧克力”囊腫，最好選擇手術(shù)。尤其是合并不孕者更應(yīng)該早手術(shù)。 第五，就是雙側(cè)卵巢均見囊腫者，盡管小于5厘米，也應(yīng)該密切注意觀察，一旦發(fā)現(xiàn)長大就要進(jìn)行腹腔鏡檢查術(shù)；如果是混合型囊腫就不要猶豫了。 第六，既往有囊腫者，突然出現(xiàn)腹痛，或者突然長大，最好盡快手術(shù)治療。2012年12月01日38379
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王化麗主任醫(yī)師 大連市婦女兒童醫(yī)療中心(集團(tuán))春柳婦產(chǎn)院區(qū) 婦科 卵巢囊腫是超聲影像下的卵巢改變，卵巢表現(xiàn)為囊性增大。包括生理性和病理性的。隨著月經(jīng)周期的變化，卵巢的大小也有變化的，這時卵巢的囊性增大就是生理性的囊腫，一般小于5cm，不需要手術(shù)治療的，于月經(jīng)后復(fù)查就消失了。卵巢病理性的增大是不隨月經(jīng)周期的變化而改變的，最常見的是卵巢來源的良性腫瘤，例如畸胎瘤、巧克力囊腫等。卵巢病理性的腫瘤是需要治療的，目前大多采用腹腔鏡手術(shù)治療，創(chuàng)傷小、恢復(fù)快。也有部分卵巢腫瘤，提示血流豐富，要警惕惡性腫瘤可能，但要結(jié)合臨床檢查、血CA125等綜合判斷。目前認(rèn)為，卵巢惡性腫瘤以開腹手術(shù)為宜。2012年11月28日40383
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張巖主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-海南 生殖科 患者：20歲，B超檢查：左卵巢探及3.9*4.1*3.6CM無回聲團(tuán)，邊界清晰，內(nèi)透聲好，內(nèi)可見網(wǎng)狀分隔。我不放心，又去了其他3家醫(yī)院做B超檢查，都發(fā)現(xiàn)左卵巢囊腫，但是測出的囊腫大小有很大出入，我不知道應(yīng)該相信哪一家了，因此很糾結(jié)。請問應(yīng)該怎樣治療，是否需要手術(shù)？海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖： 根據(jù)B超所描述的卵巢囊腫的大小形狀特性，黃體囊腫的可能性比較大。 黃體囊腫屬于生理性囊腫，無需治療和手術(shù)。 黃體囊腫是由卵巢排卵之后，卵泡的“殼”形成的，此囊腫具有分泌雌激素和孕激素的作用，對于維持妊娠具有非常非常重要的作用。妊娠之后，黃體囊腫會持續(xù)存在2-3個月，直到胎盤形成方才完成自己的職責(zé)，然后萎縮。如果沒有懷孕，黃體囊腫的“壽命”僅能維持14天。之后黃體囊腫就會自然萎縮消失，分泌雌激素孕激素的作用也隨之消失，子宮內(nèi)膜由于得不到雌孕激素的支持，也會隨之壞死脫落，出血，這就是月經(jīng)。 建議月經(jīng)干凈后再做B超檢查，看看此囊腫是否繼續(xù)存在，亦或消失。如果自然消失，則可確定為黃體囊腫。如果囊腫繼續(xù)存在的話，請繼續(xù)超聲隨診，密切觀察。 最好選擇在同一家醫(yī)院，同一臺超聲儀器，同一位超聲醫(yī)生，連續(xù)觀察三次以上，每次間隔半個月。如果超過3個月仍然不能消失，則病理性囊腫可能性大。病理性囊腫需要手術(shù)治療?；颊撸褐x謝，我是10月6號晚上來的月經(jīng)，一般排卵大概要多少天?海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖：不知您的月經(jīng)周期是多少天來潮一次？患者：30天海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖： 生育期女性最大的特點(diǎn)就是卵巢規(guī)律性排卵，月經(jīng)就是卵巢排卵的外在表現(xiàn)。根據(jù)這一特性，臨床上可以根據(jù)月經(jīng)周期推算出卵巢的排卵日。無論月經(jīng)周期長短，只要卵巢有排卵，那么下次月經(jīng)前14天左右為排卵日。 您的月經(jīng)很有規(guī)律，本次月經(jīng)為10月6日，月經(jīng)30天來潮一次，下次月經(jīng)應(yīng)該是11月4日，從11月4日往前數(shù)14天，即10月24日左右排卵。今天是10月29日，已經(jīng)排過卵，正值黃體期，所以卵巢黃體囊腫的可能性比較大。患者：張大夫：感謝您在這么晚還回復(fù)我，還想問一下，內(nèi)透聲好是表示什么意思啊，還有網(wǎng)狀分隔是什么意思??？海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖：內(nèi)透聲好的意思就是在B超圖像上看是一片黑，越黑就表示透聲越好。網(wǎng)狀分隔就是B超下看到的透聲好的囊腫內(nèi)見到一些白色的線狀回聲，這樣的囊腫黑白分明，像漁網(wǎng)一樣。這些都是超聲醫(yī)生報告的術(shù)語，臨床醫(yī)生看到這樣的描述，首先就會想到黃體囊腫。當(dāng)然，這只是經(jīng)驗(yàn)之談，不一定十分準(zhǔn)確，因?yàn)榕R床上的事情變數(shù)很大，也經(jīng)常會有意外和誤診，所以為了慎重起見，建議月經(jīng)后再做超聲，以便證實(shí)先前的判斷是否正確?；颊撸褐x謝張大夫海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖：不用客氣。2012年10月29日66461
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張巖主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-海南 生殖科 患者： 2010年7月做了一個卵巢囊腫手術(shù)，右側(cè)卵巢切除一半，有粘連，至此以后右側(cè)長了兩次卵巢囊腫，吃藥下去了。這次左側(cè)長了一個囊腫，3.9*3.1CM。 為什么總長卵巢囊腫，該怎么樣調(diào)理？海南醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科張巖： 卵巢囊腫有生理性的，也有病理性的。 生理性囊腫是由正常的卵泡衍變而來的，是卵巢排卵功能發(fā)生障礙引起的，臨床上的表現(xiàn)就是時長時消。生理性囊腫屬于人民內(nèi)部矛盾，用藥物調(diào)整月經(jīng)，使卵巢恢復(fù)正常排卵就可以了，服藥是一種和平解決問題的方式，不需要用武力（手術(shù)）來解決。 生理性囊腫是殺不絕的，正如：野火燒不盡，春風(fēng)吹又生。 而病理性的囊腫則是我們身體的敵人，病理性的會持續(xù)存在，可能會逐漸長大，不做手術(shù)一般不會自然消失。所以需要武力解決，殺一個就少一個。 病理性的囊腫切除后，仍有復(fù)發(fā)的可能。 一旦B超檢查發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫，不必急于手術(shù)治療。建議觀察3個月（可每半個月B超一次），以便分辨敵友。如果囊腫始終存在，則病理性囊腫可能性大，需要切除。如果發(fā)現(xiàn)囊腫時有時無，時大時小，可能是生理性的，就不用手術(shù)。 生理性囊腫可能會伴有月經(jīng)紊亂的癥狀，用短效避孕藥（比如媽富隆，優(yōu)思明，達(dá)英-35等）調(diào)經(jīng)治療可使囊腫消失。 常用于調(diào)經(jīng)的短效避孕藥的具體用法：月經(jīng)第1-5天開始服用，每日1粒，連續(xù)服用21天，停藥1周之內(nèi)會來月經(jīng)。月經(jīng)來潮的第1-5天服又開始服用第2盒。如此周而復(fù)始，一般3個月為一個療程。 長期心情郁悶，情緒緊張，以及起居無節(jié)生活沒有規(guī)律的人，容易引起神經(jīng)內(nèi)分泌失調(diào)，進(jìn)而引起卵巢排卵和分泌功能失調(diào)，出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，B超檢查往往會發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫。所以，情緒放松，調(diào)整好心態(tài)，可以預(yù)防卵巢囊腫的發(fā)生。如果您有卵巢囊腫，首先調(diào)查一下自己最近的心情和情緒怎樣，是不是有夜間熬夜，早上睡懶覺的情況，再查查自己的月經(jīng)是否有變化，然后調(diào)整生活和情緒一段時間，再到醫(yī)院復(fù)查B超，看看囊腫是否發(fā)生變化。2012年10月13日41459
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孫巍副主任醫(yī)師 盛京醫(yī)院 介入科 卵巢囊腫是婦科的多發(fā)病、常見病。長期以來，對患此類疾病常用治療方法以內(nèi)科藥物或開放性外科手術(shù)治療為主，前者療效甚微，而后者因其創(chuàng)傷大、療程長、費(fèi)用高、患者所受痛苦多、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)較重，常常使患者因懼怕痛苦或生活困難而延誤了治療時機(jī)。 介入治療可達(dá)到微創(chuàng)治療卵巢囊腫的目的，介入療法不僅可避免手術(shù)帶來的損傷和不良反應(yīng)，而且能保留卵巢的分泌功能，復(fù)發(fā)率低，能迅速解除患者痛苦。 卵巢囊腫由于其包膜完整的病理特征，保證了無水酒精作用于囊體內(nèi)膜達(dá)到局部硬化的治療目的，同時對周圍組織無損傷。其治療機(jī)理可概括為無水酒精可使囊腫壁上的上皮細(xì)胞蛋白凝固變性，產(chǎn)生無菌性炎性反應(yīng)，破壞囊壁細(xì)胞，使其失去分泌能力，囊腔凝固、粘連、閉合。 介入治療適應(yīng)癥：單純性卵巢囊腫及巧克力囊腫：①經(jīng)超聲診斷的單純性卵巢囊腫，其囊壁薄，囊腫內(nèi)液體稀薄，囊液易抽吸干凈，注入無水乙醇后囊壁組織凝固較好；②囊腫直徑大于5cm，且經(jīng)3個月以上的隨診未自行消失者；③經(jīng)超聲診斷的巧克力囊腫，其囊腫內(nèi)液稀薄者。 介入治療禁忌癥：有心、肝、腎功能不全者或嚴(yán)重出血傾向者；巧克力囊腫囊液黏稠、多分隔者為相對禁忌。2012年09月23日25823
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楊保軍主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 婦產(chǎn)科 患者：病情描述（發(fā)病時間、主要癥狀、就診醫(yī)院等）： 卵巢囊腫4個月前超出的，8*6cm，腹腔鏡和開腹那個治療好，痛經(jīng)不嚴(yán)重 用止痛化癥一個月，沒啥效果 哪種治療最好，腹腔鏡做不凈會產(chǎn)生什么問題？謝謝！北京天壇醫(yī)院婦產(chǎn)科楊保軍：可以腹腔鏡，沒有做不干凈的患者：在剝離囊腫的過程中是否會把囊液撥漏，如果漏在腹腔會粘連嗎？謝謝!患者：腹腔鏡視野那么小，怎么撥啊，需要放引流管嗎？謝謝！北京天壇醫(yī)院婦產(chǎn)科楊保軍：只是進(jìn)腹路徑不一樣，就像坐飛機(jī)，或坐火車去上海，目的地都一樣，看你愿意用那條路。手術(shù)都要做好，腹腔鏡視野更好，且創(chuàng)傷小，有專用腹腔鏡器械，技術(shù)很成熟，你就放心吧2012年03月06日13468
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卵巢囊腫相關(guān)科普號
張洪濤醫(yī)生的科普號
張洪濤 副主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬復(fù)興醫(yī)院
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喬敏醫(yī)生的科普號
喬敏 主治醫(yī)師
上海市第一人民醫(yī)院（北部）
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葉太陽醫(yī)生的科普號
葉太陽 副主任醫(yī)師
上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬仁濟(jì)醫(yī)院（東院）
婦產(chǎn)科
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