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王姝主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 查體發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫是我們?cè)隗w檢中經(jīng)常會(huì)遇到的一種情況,很多女性朋友都非常擔(dān)心,來我的門診咨詢,問是不是需要做手術(shù),那有沒有可能得了不好的疾病。那么我們就聊一下,如果體檢發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫,我們應(yīng)該怎么樣去看待?下面又需要做哪些事情?首先,我們每年例行做婦科體檢,非常鼓勵(lì)。其中最主要的功能就是我們希望通過常規(guī)查體發(fā)現(xiàn)新出現(xiàn)的,或者沒有癥狀卻需要治療的婦科疾病,例如卵巢、子宮或者其他女性生殖器官的問題。其中卵巢是很重要的方面,有可能是通過婦科超聲,或者婦科醫(yī)生的盆腔查體。那么我們對(duì)于這些偶然發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫,怎么看待呢?首先,我們把它分為兩大類,一大類就是生理性囊腫,也就是說它并不是真正的疾病,而是在我們女性的生理周期,也就是伴隨正常月經(jīng)周期此消彼長(zhǎng)的卵巢上的小囊泡。最常見的是月經(jīng)中期也就排卵前出現(xiàn)的卵泡囊腫;此外還有,來月經(jīng)之前形成的黃體囊腫。這兩種情況,有可能這次查體發(fā)現(xiàn),但復(fù)查又沒有或這明顯縮小了。這種變化的、時(shí)大時(shí)小、時(shí)有時(shí)無的囊腫,反而是不需要我們擔(dān)心的。通常我會(huì)和前來咨詢的女性朋友說,可以等3-6個(gè)月以后,在月經(jīng)剛干凈的一周之內(nèi),復(fù)查盆腔超聲。選擇這個(gè)時(shí)間,就是為了去除排卵或生理性黃體對(duì)超聲的干擾。如果復(fù)查時(shí)囊腫變小或者是消失,那么大概率是沒有太大問題的。但如果這個(gè)囊腫在查體發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就比較大,或者有一些特殊的超聲提示,比如說,有實(shí)性成分、囊腫內(nèi)有乳頭或者有豐富的血流,就需要比較關(guān)注。因?yàn)榭赡苁锹殉采祥L(zhǎng)了一個(gè)真正的腫瘤,良性或惡性的。比較常見的良性卵巢腫瘤,比如說子宮內(nèi)膜異位囊腫,卵巢畸胎瘤,卵巢漿液性囊腫、粘液性囊腫等,這些具體的囊腫性質(zhì),在真正做手術(shù)之前,都只是根據(jù)影像學(xué)特征的初步猜測(cè),如果囊腫比較大,對(duì)我們的身體產(chǎn)生了其他影響,或者考慮有不能除外惡性的情況,就建議大家積極接受手術(shù)治療。手術(shù)有兩個(gè)目的,一方面是明確診斷,這個(gè)腫瘤切下來,會(huì)送去做化驗(yàn),明確它是我們說的良性還是惡性,具體是哪一種病理類型,通過手術(shù)診斷和治療一次完成。但也有很少數(shù)的情況,手術(shù)切除的腫瘤經(jīng)過化驗(yàn),發(fā)現(xiàn)是惡性卵巢腫瘤,這種概率不大,但是也偶有遇到。定期查體是發(fā)現(xiàn)早期惡性卵巢腫瘤的重要措施。當(dāng)然還有其他的情況,B超提示卵巢腫瘤事實(shí)上并不是長(zhǎng)在卵巢上,而是長(zhǎng)在子宮上或者是輸卵管旁邊。這種情況在做手術(shù)的時(shí)候也可以明確的診斷。所以總的來說,對(duì)于查體發(fā)現(xiàn)的卵巢囊腫,我們要根據(jù)已有的病人特征先分析,它大概率是生理性的還是病理性的,會(huì)不會(huì)在一段時(shí)間內(nèi)消失,如果持續(xù)不消失反而增大,或者初始發(fā)現(xiàn)的時(shí)候就比較大,或者不能除外惡性的情況,就需要積極的手術(shù)探查。但是對(duì)于一些比較小、考慮是生理性或者是良性的卵巢囊腫,可以定期觀察,觀察過程種出現(xiàn)變化的時(shí)候再重新評(píng)估,不用于積極做手術(shù)。2021年04月28日
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劉勇主任醫(yī)師 北京婦產(chǎn)醫(yī)院 婦科 上周我值班的時(shí)候做了一臺(tái)急診的卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)的手術(shù),那這個(gè)患者呢35歲以前沒有規(guī)范的體檢過,那一周之前出現(xiàn)了一個(gè)突發(fā)的下腹部疼痛。 疼痛的比較劇烈,直不起腰來伴有惡心,但是他起初并沒有在意自己吃一些止疼藥疼痛啊,也就慢慢的緩解了此后這一周疼痛間斷的發(fā)作。 嗯,一般持續(xù)半個(gè)小時(shí)到幾個(gè)小時(shí)也就自己就好了,所以他沒有來醫(yī)院,直到一周之后,他突然呢,有疼痛的特別劇烈,就來到了我們醫(yī)院急診急診做了一個(gè)超聲發(fā)現(xiàn)在子宮前方有一個(gè)12公分的巨大囊腫,缺少血流信號(hào),那又通過婦科查體,我高度可疑,他是一個(gè)馬套囊扭轉(zhuǎn),所以我們就給他做了一個(gè)急診的開腹手術(shù)。 那手術(shù)呢,也證實(shí)了確實(shí)是一個(gè)巨大囊腫的扭轉(zhuǎn)比較幸運(yùn)的是他的呃,扭轉(zhuǎn)并沒有完全扭死扭了360度,但是卵巢上保留了一些血運(yùn),所以并沒有發(fā)生卵巢壞死,所以我們就做了一個(gè)卵巢的復(fù)位加卵巢囊腫的撥除給他完整地保留了他這次卵巢。 那他術(shù)后飛的恢復(fù)的非常好,那對(duì)于卵巢囊腫扭轉(zhuǎn)如何識(shí)別以及我們?cè)趺慈ヌ幚砟匕?,卵巢囊腫扭轉(zhuǎn),因?yàn)樗まD(zhuǎn)了之后卵巢會(huì)缺血。 所以他會(huì)有一種突發(fā)的劇烈的腹部疼痛,那這種。 腹部疼痛一般都是一個(gè)體位改變的時(shí)候才會(huì)發(fā)生,比如說下2021年04月13日
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葉雙副主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦科腫瘤 親愛的各位朋友,大家好,我叫葉雙,是復(fù)旦附屬腫瘤醫(yī)院婦瘤科的一名醫(yī)生,今天要跟大家科普的內(nèi)容是卵巢囊腫,很多朋友在我們臨床工作以及平時(shí)咨詢當(dāng)中都會(huì)問,醫(yī)生我長(zhǎng)卵巢囊腫了要緊嗎?是否會(huì)惡變,需不需要手術(shù),那今天就跟大家來聊一聊這個(gè)內(nèi)容,其實(shí)今天要科普的內(nèi)容呢,不單單是卵巢囊腫,更準(zhǔn)確的說是卵巢腫物,也就是說在B超或者磁共振發(fā)現(xiàn)了卵巢上長(zhǎng)了東西,那么我們稱它為腫物,我們接下來會(huì)根據(jù)這個(gè)腫物的性質(zhì),大小等等來分別跟您談一談這個(gè)問題。2021年01月10日
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沈素娟副主任醫(yī)師 漯河市郾城區(qū)中醫(yī)院 婦產(chǎn)科 最近班上收了一個(gè)巨大盆腔囊腫,到底有多大呢,有圖為證。 像不像要做剖宮產(chǎn)手術(shù)?不是的,這個(gè)病人盆腹腔有一個(gè)巨大囊腫。 入院后完善相關(guān)檢查,科室里會(huì)診討論。 最后決定不用微創(chuàng),行傳統(tǒng)的開腹探查。手術(shù)很順利,術(shù)中切除了重約十幾斤的腫物。 術(shù)后患者恢復(fù)良好,體重減少了11KG。術(shù)后病理為良性的卵巢腫瘤。 卵巢囊腫是出現(xiàn)在卵巢上的所有囊性腫物的統(tǒng)稱,分為生理性和病理性,常見為生理性囊腫,如黃體囊腫、卵(濾)泡囊腫,均與月經(jīng)周期關(guān)系密切,濾泡囊腫發(fā)生于排卵前,黃體囊腫則發(fā)生在月經(jīng)前;這類囊腫多為單側(cè),直徑一般小于5厘米,壁薄,內(nèi)部沒有分隔,一般情況下可以自然吸收,隨訪2-3個(gè)月,月經(jīng)干凈后復(fù)查,囊腫可自行吸收;另外一些病理性囊腫為異常增生的囊性腫瘤,較為少見,如巧克力囊腫、囊性畸胎瘤、囊腺瘤、囊腺癌、積膿、包裹性積液等。 那么遇到卵巢囊腫,到底該怎么辦呢? 在生育年齡的婦女發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫后,如果直徑<5厘米,B超檢查懷疑為生理性囊腫,不要過于擔(dān)心,也不必馬上考慮手術(shù),可以隨訪觀察3個(gè)月,再選擇月經(jīng)干凈后立即復(fù)查B超,多數(shù)情況下囊腫自行消失就無需關(guān)注了; 如果半年囊腫不消失,直徑<5厘米,檢查考慮為良性囊腫,且復(fù)查過程中沒有長(zhǎng)大,可選擇暫時(shí)觀察; 如果半年不消失,直徑>5厘米,且有繼續(xù)長(zhǎng)大趨勢(shì),檢查后考慮為良性囊腫,應(yīng)擇期手術(shù); 如果懷疑惡變,則應(yīng)立即手術(shù)治療。2021年01月08日
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陳姍副主任醫(yī)師 中山六院 婦科 今天我們來說一下卵巢囊腫什么時(shí)候需要手術(shù)上一期我才跟大家說過哪一些情況下的卵巢囊腫不需要手術(shù),那么,究竟哪一些是需要手術(shù)的呢,我們看一下卵巢囊腫,上次說了是一個(gè)B超輕量的單純性的,沒有快速的增大的那么這些是不需要手術(shù)的那么相反的來說,我們B超做到一個(gè)卵巢的一個(gè)囊腫,它是一個(gè)混合性的,那么就不是說單純性的還有如果他是有增大了短期之間之內(nèi)增大了短期多久啊,兩個(gè)月,那么它增大了,還有一個(gè)就是說有合并一些腫瘤標(biāo)記物的一個(gè)異常就是AC125啊,呃,還有H衣服啊,或者是其他的A199啊,這些異常,那么我們還是要建議要手術(shù)的。 那么手術(shù),一般來說,做什么樣的手術(shù)呢,這個(gè)就是大家非常喜歡,喜歡的一個(gè)就是說我們其實(shí)做一個(gè)微創(chuàng)的手術(shù)就可以了,做一個(gè)腹腔鏡的手術(shù)就可以了,不需要開腹的,那么這個(gè)手術(shù)之后恢復(fù)會(huì)很快,但是還有一個(gè)就是說為什么我們這么呃,擔(dān)心一個(gè)卵巢的一個(gè)囊腫呢,你手術(shù)之后,我們一定要把這個(gè)囊腫送去做檢查,那么這種情況下,大部分它是一個(gè)良性的那么萬一是惡性的話,那是必須要進(jìn)一步的做后續(xù)的一個(gè)呃,擴(kuò)大的一個(gè)手術(shù)啊,或者是一個(gè)后續(xù)的一個(gè)治療。2020年12月21日
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李思瑾副主任醫(yī)師 廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院 婦科 下面收聽福爾摩斯頻道來自前線的報(bào)道:“迷霧重重的倫敦貝克街上,要抓捕的嫌疑犯逃向了一個(gè)角落,街上有路人甲、乙、丙、丁,分別戴著眼鏡,看到了嫌犯的身影,但是一轉(zhuǎn)身卻不見了,消失的嫌犯成為了本次要破解之謎”。事實(shí)上,這個(gè)情景是否似曾相識(shí)?讓我們切換畫面,醫(yī)生再次充當(dāng)偵探,案發(fā)現(xiàn)場(chǎng)在一位女性的盆腔,正常的卵巢是良好公民,卵巢囊腫是本次要抓捕的嫌犯,患者A、B、C、D分別是路人甲、乙、丙、丁,路人們的眼鏡是子宮附件彩超。患者A:我?guī)状巫霾食伎吹搅寺殉材夷[,這一次復(fù)查卻不見了;患者B:我上個(gè)月彩超還看見了她,這個(gè)月復(fù)查,又找不到了;患者C:我是有時(shí)候看得見,有時(shí)候看不見,就像捉迷藏一樣;患者D:我是有時(shí)候做彩超說是子宮上的,有時(shí)候又說是卵巢上的,搞不清。根據(jù)患者A、B、C、D提供的線索,這位卵巢囊腫先生神出鬼沒,真有那么神秘嗎?請(qǐng)跟隨醫(yī)生偵探一起揭開她的神秘面紗,逐步展開抓捕行動(dòng)。第一層面紗:抓捕嫌犯時(shí)如何排除正常公民?正常女性的卵巢是否存在卵巢囊腫?答案:YES。從青春期至絕經(jīng)前,卵巢處于規(guī)律性排卵階段,整個(gè)月經(jīng)周期,卵巢會(huì)發(fā)生如下變化:始基卵泡→竇前卵泡→竇狀卵泡→閉鎖卵泡→排卵前卵泡→排卵→早期黃體→成熟黃體→白體。講人話,排卵前為卵泡期,卵巢上有卵泡,一般1-2.5cm;排卵后為黃體期,黃體囊腫形成,一般2-4cm,這兩個(gè)時(shí)期上的卵泡和黃體囊腫都屬于生理性囊腫。生理性囊腫不是壞蛋,只是長(zhǎng)相不太好看的良好公民,所以,找準(zhǔn)嫌犯的主要特征很重要,如果只是以粗略的外貌來區(qū)分,只會(huì)錯(cuò)抓一片良好公民。這就是為什么患者B反映,在月經(jīng)快來的時(shí)候看到卵巢囊腫,而月經(jīng)剛干凈時(shí)候復(fù)查彩超,就找不到了的原因。月經(jīng)快來的時(shí)候,正是黃體囊腫存在的時(shí)候,月經(jīng)剛干凈,黃體便會(huì)萎縮,當(dāng)然找不到了,但是病理性囊腫就不會(huì),它經(jīng)不起反復(fù)復(fù)查。第二層面紗:看不到是否等于嫌犯真的消失?彩超看不到卵巢囊腫是否等于沒有?答案:NO。彩超只是一個(gè)工具,如同路人們的眼鏡,方便簡(jiǎn)潔便宜,有很高的參考價(jià)值,但眼鏡也有起霧的時(shí)候,所看到的并不等于100%的事實(shí)真相,誤診漏診率在不同的醫(yī)院、不同的醫(yī)生、不同的機(jī)器可能會(huì)有不同,一般波動(dòng)在5-10%之間。彩超有可能將“有”看成“無”:比如腸管的遮擋、患者的不配合等等可以造成卵巢囊腫的漏診,如同兇手混進(jìn)人群找不到,患者A多次復(fù)查有,唯獨(dú)這一次復(fù)查沒有,是不是就是被周圍的腸管擋住了呢?彩超也有可能將“嫌犯a”看成“小偷b”:比如子宮上長(zhǎng)出的漿膜下肌瘤、闊韌帶肌瘤,因?yàn)榇蟛糠置撾x子宮,被擠進(jìn)了卵巢附近區(qū)域,有可能被誤認(rèn)為是卵巢上的腫瘤,造成誤診,如同患者D所述。要想真正搞明白,可以進(jìn)一步查盆腔磁共振,或者直接做手術(shù)。干壞事的人總有類似的特征,本來抓捕嫌犯a,也有可能不小心逮到了小偷b,等到做手術(shù)的時(shí)候,誰是誰,誰干了什么壞事就一目了然了。第三層面紗:縮小抓捕范圍,嫌犯的特征有哪些?病理性卵巢囊腫與生理性囊腫如何區(qū)分?答案:前面講了,真正的罪犯最怕根據(jù)線索多次篩查,病理性囊腫最怕多次彩超復(fù)查,如果幾次都是月經(jīng)干凈后復(fù)查彩超發(fā)現(xiàn)卵巢囊腫,那十有八九就是要找的病理性囊腫了。只是病理性囊腫有那么多,怎么鑒別呢?常見的病理性囊腫有哪些?先學(xué)幾個(gè)彩超名詞:卵巢畸胎瘤、卵巢巧克力囊腫、卵巢漿液性/粘液性囊腺瘤、卵巢惡性腫瘤待排。如果看到這樣的字樣,就拿著報(bào)告單看醫(yī)生,要做婦科檢查,也有可能要結(jié)合抽血查腫瘤標(biāo)志物、或者進(jìn)一步查盆腔磁共振,或者評(píng)估后醫(yī)生認(rèn)為直接有手術(shù)指征,入院擇期手術(shù)。再看診斷描述里的內(nèi)容:卵巢囊腫內(nèi)為無回聲區(qū),內(nèi)壁光滑,壁薄,血流稀少,大小不超過5cm,僅為單側(cè),多為良性囊腫,可以多次復(fù)查看看;若為混合回聲團(tuán),內(nèi)壁欠光滑,其內(nèi)有乳頭突起,大小超過5cm,雙側(cè)都有,血流豐富,則有可能為惡性腫瘤,需要引起警惕,盡快入院手術(shù)。第四層面紗:嫌犯會(huì)露出何種馬腳?卵巢囊腫會(huì)造成什么癥狀?答案:嫌犯大部分時(shí)候悄無聲息,小部分時(shí)候會(huì)露出馬腳,就卵巢這個(gè)器官而言,平日里深居盆腔,不顯山不露水,所以大部分患者無任何癥狀,多靠體檢發(fā)現(xiàn),但小部分患者可以出現(xiàn)癥狀,我們最需要做的就是規(guī)律體檢,同時(shí)認(rèn)識(shí)關(guān)于卵巢囊腫的相關(guān)癥狀。大壞蛋:悄無聲息,比如卵巢癌:常常以“沉默的殺手”自居,無特異性早期癥狀,70%以上發(fā)現(xiàn)時(shí)即為晚期,多為腫瘤較大壓迫胃腸或伴有腹水導(dǎo)致腹脹、腹痛等不舒服才被發(fā)現(xiàn),這絕對(duì)符合大boss的作風(fēng),不輕易露出馬腳。小壞蛋:沒有那么高深,時(shí)不時(shí)會(huì)露出一些“破綻”,比如:卵巢巧克力囊腫患者平時(shí)可能會(huì)有痛經(jīng)、同房痛;卵巢囊腫合并感染會(huì)出現(xiàn)下腹疼痛;囊腫過大壓迫胃腸,引起肚子短期內(nèi)迅速增大,出現(xiàn)腹脹腹痛;卵巢囊腫若是突發(fā)破裂或扭轉(zhuǎn),患者還會(huì)出現(xiàn)腹痛難忍,甚至血壓下降、休克等表現(xiàn),此時(shí)急診手術(shù)探查可讓其無處遁形。第五層面紗:抓住了嫌犯該怎么判刑?哪些卵巢囊腫需要手術(shù)?答案:這個(gè)問題比較高級(jí),就像警察負(fù)責(zé)抓壞人,至于抓住了壞人該判什么刑就屬于法官的任務(wù)了。卵巢囊腫的手術(shù)指征有:大小超過5cm,持續(xù)存在超過2-3個(gè)月,近期有迅速增大,腫瘤標(biāo)志物明顯升高或者其他可疑惡變的證據(jù),引起急性腹痛,合并有其他需要手術(shù)的情況。經(jīng)過醫(yī)生評(píng)估,需要手術(shù)就手術(shù),至于暫時(shí)不用手術(shù)的就在門診緊緊跟著醫(yī)生復(fù)查。所以,消失的卵巢囊腫大可不必過度緊張,很有可能是生理性囊腫;不消失的卵巢囊腫,也不要緊張,良性腫瘤是大部分,惡性腫瘤是小部分。至于搞不清楚的卵巢囊腫,就積極一點(diǎn)看醫(yī)生吧!再狡猾的嫌犯也逃不過心思縝密、才華橫溢的偵探法眼。緊緊跟著專科醫(yī)生的指引,揭開神秘嫌犯的層層面紗,讓所有壞蛋原形畢露、無處可逃。2020年11月16日
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李威震醫(yī)師 鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院惠濟(jì)院區(qū) 超聲科 治療范圍 : 各種盆腔囊性包塊,如卵巢冠囊腫,卵巢巧克力囊腫,盆腔包裹性積液, 無生育要求的輸卵管積水,盆腔膿腫等。 原理和優(yōu)勢(shì) : 超聲引導(dǎo)下囊腫治療是一種微創(chuàng)手術(shù)治療方法,是利用超聲準(zhǔn)確定位囊腫,將穿刺針沿定位線刺入囊腫內(nèi),抽盡囊液后再注入無水乙醇燒死囊壁進(jìn)行治療的一種方法。手術(shù)全程監(jiān)測(cè),體表僅有一個(gè)小針眼,和抽血的過程差不多,治療后觀察半小時(shí)即可離開,不影響工作生活,無需住院。 超聲引導(dǎo)下的囊腫無水酒精硬化治療的療效非常顯著。我院治療的患者統(tǒng)計(jì)有98%以上囊腫治療一次后完全治愈,2%左右的患者經(jīng)二次治療后治愈,較大的囊腫可以直接置管引流,直至囊液不再產(chǎn)生,一次即可治愈,一般只需要3天左右即可拔管。2020年11月13日
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 今天給大家分享一個(gè)病例,他是我的一個(gè)患者啊患者今年29歲,那么在兩年前,因?yàn)槁炎髠?cè)卵巢冠囊腫直徑是在6.9厘米,臨床上出現(xiàn)了一個(gè)肌膚癥的一個(gè)癥狀,所以選擇做了一個(gè)手術(shù)治療,那么前幾個(gè)月啊,單位女工體檢啊,又發(fā)現(xiàn)了右側(cè)卵巢冠囊腫直徑是在5.5厘米,但是患者呢,沒有這個(gè)不良的一個(gè)臨床癥狀,那么我們根據(jù)它的一個(gè)整個(gè)一個(gè)病史啊,而且患者不想做手術(shù),于是呢,我們就給他做了一個(gè)非手術(shù)的一個(gè)治療,那么現(xiàn)在是治療兩個(gè)月治療兩個(gè)月,我們進(jìn)行了一個(gè)盆腔超聲一個(gè)復(fù)查發(fā)現(xiàn)這個(gè)右側(cè)卵巢冠囊腫消失了患者非常高興啊患者非常高興,那么在這里提醒大家一下一定要每年定期的做啊,女工體檢啊。 一旦發(fā)現(xiàn)一些不良的情況啊,在能沒有手術(shù)的一個(gè)指征或者是沒有一個(gè)臨床的不好的一個(gè)癥狀之前呢,要把這個(gè)癥狀扼殺在搖籃當(dāng)中,那么這個(gè)患者如果之前啊,很早的發(fā)現(xiàn)了這個(gè)卵巢冠囊腫,他不至于出現(xiàn)一個(gè)雞脯證呃。 而且又做了一個(gè)手術(shù),對(duì)這個(gè)身心都有損害,那么這個(gè)患者呢,經(jīng)過這個(gè)非手術(shù)治療之后呢,非常高興,因?yàn)樗幌胍⒆?,隨后呢,我們又做了一個(gè)這個(gè)防復(fù)發(fā)的一個(gè)治療,其實(shí)呢,在上次做手術(shù)的之后呢,他就應(yīng)該做一個(gè)防復(fù)發(fā)的治療啊,避免這次呢又出現(xiàn)了2020年10月21日
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2020年10月02日
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卵巢囊腫相關(guān)科普號(hào)

馮秀山醫(yī)生的科普號(hào)
馮秀山 副主任醫(yī)師
福建醫(yī)科大學(xué)附屬協(xié)和醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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劉輝醫(yī)生的科普號(hào)
劉輝 副主任醫(yī)師
廣州市第十二人民醫(yī)院
婦產(chǎn)科
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龍琦琦醫(yī)生的科普號(hào)
龍琦琦 副主任醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院
婦科
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