卵巢是女性最主要的生殖內(nèi)分泌器官，承擔(dān)著兩個(gè)重大使命：一是產(chǎn)生卵子，二是分泌女性激素。隨著女性年齡的增長(zhǎng)，卵巢儲(chǔ)備功能逐漸下降，35歲以后，卵巢儲(chǔ)備功能成直線下降，這種下降是不可逆轉(zhuǎn)的，直至絕經(jīng)。然而，同一年齡的女性，其卵巢儲(chǔ)備功能也不盡相同。在臨床上，我們會(huì)看到25歲的女性卵巢儲(chǔ)備功能就已經(jīng)明顯減退了；而有的40歲的女性，卵巢儲(chǔ)備功能還是正常的。那么，我們應(yīng)該怎么客觀評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能呢？一、性激素水平在月經(jīng)的第2-5天進(jìn)行抽血檢測(cè)性激素，可以很好的反應(yīng)卵巢的基礎(chǔ)功能狀態(tài)，是目前臨床應(yīng)用最多也是最常用的檢測(cè)方法。性激素檢測(cè)內(nèi)容包括卵泡刺激素，促黃體生成素，雌激素，孕酮，睪酮，泌乳素。其中當(dāng)卵泡刺激素水平高于10IU/L，則提示卵巢儲(chǔ)備功能的下降。當(dāng)基礎(chǔ)卵泡刺激素水平數(shù)值高于40IU/L，則提示卵巢儲(chǔ)備功能衰竭。二、抗苗勒式管激素（AMH）抗苗勒式管激素水平可以更準(zhǔn)確、更靈敏的檢測(cè)卵巢的儲(chǔ)備功能。AMH水平相對(duì)比較穩(wěn)定，不受月經(jīng)周期的影響，因此可在月經(jīng)的任何時(shí)期抽血檢測(cè)。當(dāng)抗苗勒氏管激素水平＜0.5-1.1ng/ml時(shí)提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。但是AMH受到檢測(cè)方法的影響，不同醫(yī)院及檢測(cè)機(jī)構(gòu)會(huì)有差異。另外，雖然AMH水平相對(duì)穩(wěn)定，但是其測(cè)量數(shù)值可能會(huì)上下輕微浮動(dòng)。三、竇卵泡數(shù)（AFC）竇卵泡數(shù)是在月經(jīng)第2-5天通過(guò)經(jīng)陰道彩超來(lái)進(jìn)行檢測(cè)的。竇卵泡數(shù)目的多少可以很好的反應(yīng)出女性卵巢的“庫(kù)存”。無(wú)論“庫(kù)存”過(guò)多，或者過(guò)少，均可引起排卵功能障礙。當(dāng)B超顯示雙側(cè)或單側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)≥12枚時(shí)，結(jié)合月經(jīng)周期及基礎(chǔ)性激素中的雄激素檢測(cè)，可用于多囊卵巢綜合征的診斷，多囊卵巢綜合征是育齡期婦女最常見的排卵障礙疾病。當(dāng)雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)總計(jì)＜5-7個(gè)時(shí)則提示卵巢儲(chǔ)備功能下降。如果B超無(wú)法探及卵泡，則提示”庫(kù)存“耗盡，卵巢功能衰竭。無(wú)論卵巢儲(chǔ)備功能下降還是卵巢功能衰竭，都會(huì)減少排卵機(jī)會(huì)，降低卵子質(zhì)量，導(dǎo)致不孕癥發(fā)生率增加。那么，卵巢儲(chǔ)備功能如此重要且下降后無(wú)法逆轉(zhuǎn)，患者朋友需要怎么做才能更好得保護(hù)我們的卵巢功能呢？首先，保持健康的生活方式。不熬夜、勤鍛煉、不抽煙、不喝酒、避免焦慮抑郁，養(yǎng)成良好的生活方式至關(guān)重要。其次，控制自己的體重在合理范圍。體重過(guò)輕或過(guò)重都會(huì)導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備功能的下降，肥胖或超重患者在減重時(shí)，應(yīng)該采取科學(xué)合理的減重方式，比如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、進(jìn)行有氧鍛煉等，而不是靠絕食來(lái)減重，并且減重需要循序漸進(jìn)，而不能一下暴瘦，這樣會(huì)導(dǎo)致下丘腦性的閉經(jīng)，引起排卵障礙。最后，還需要患者朋友關(guān)注自身的狀態(tài)，及時(shí)就醫(yī)。如果出現(xiàn)了月經(jīng)周期縮短，這個(gè)是卵巢儲(chǔ)備功能下降的一個(gè)臨床表現(xiàn)，建議患者朋友及時(shí)就醫(yī)評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能。如果已經(jīng)符合不孕癥診斷的，即夫妻同居未避孕未孕超過(guò)1年，請(qǐng)務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，完善卵巢功能的檢測(cè)。如果檢測(cè)結(jié)果提示卵巢儲(chǔ)備功能下降，那么首要任務(wù)就是完成生育，要到正規(guī)的生殖醫(yī)學(xué)中心就診，積極配合并完成助孕治療。

今天給大家分享一個(gè)37歲的女士卵巢儲(chǔ)備功能下降，備孕2年，曾經(jīng)做過(guò)1次試管，后胎停。通過(guò)網(wǎng)上渠道找我來(lái)調(diào)理，堅(jiān)持中藥口服+灌腸，僅僅用了1個(gè)多月的時(shí)間，藥還沒(méi)有吃完，就發(fā)現(xiàn)自懷了?！灸挲g】37【性別】女初診：2022年3月12日【就診疾病】卵巢早衰【主訴】末次月經(jīng)時(shí)間是2022年3月4日，經(jīng)量正常，經(jīng)血暗紅，有內(nèi)膜狀物，7天干凈。結(jié)婚快2年了一直未懷孕，2021年11月13日做過(guò)一次試管，但是7周就胎停了，12月18日做了清宮手術(shù)，目前已無(wú)胚胎。平時(shí)大便粘馬桶。吃西藥副作用反應(yīng)很大，想要通過(guò)中藥治療。【用藥史】吃過(guò)3個(gè)周期的促排卵藥?！拘枨蟆坑猩枨?。【檢查史】2022.3.6查激素六項(xiàng)FSH——12.9mIU/ml；LH——11mIU/ml；E2——93.2pmol/L；AMH——0.66ng/ml。【診斷】卵巢功能減退，肝腎虧虛證?！局委煛恐兴幙诜?灌腸【醫(yī)囑】1.用藥期間白蘿卜、綠豆、辣椒不能吃。2.天黑之后寒涼的食物不要吃，少吃或者不吃水果。3.早睡覺(jué)，不能熬夜，晚上11點(diǎn)之前睡覺(jué)。4.可以多做陽(yáng)光下的運(yùn)動(dòng)，跳繩、踢毽子、爬山等。5.月經(jīng)第10天(2022年03月13日)檢查是否有優(yōu)勢(shì)卵巢，若優(yōu)勢(shì)卵泡達(dá)到1.8cm則可增加同房頻率。二診：2022年4月14日【主訴】4月2日來(lái)的月經(jīng)，經(jīng)量正常，顏色暗紅，有血塊，有內(nèi)膜狀物，6天干凈。中藥還沒(méi)有吃完，灌腸藥用完了。2022年4月4日查了激素六項(xiàng)。嚴(yán)格按照主任囑咐的，晚上11點(diǎn)前睡覺(jué)，每天早晨7點(diǎn)去戶外跑步半個(gè)多小時(shí)，白天吃水果，5點(diǎn)以后就不吃寒涼的食物了?！緳z查史】2022/4/4激素六項(xiàng)：FSH——12.4mIU/ml；LH——10.1mIU/ml；E2——114pmol/L?！局委煛坑谑墙o她開了灌腸的藥。【醫(yī)囑】按先前的囑咐堅(jiān)持吃藥。三診：2022年4月19日【主訴】末次月經(jīng)時(shí)間仍是4月2日。大便粘馬桶，4月15日同房。【檢查史】4月14日以后，未做新的激素六項(xiàng)檢查?！局委煛客Ｓ霉嗄c，繼續(xù)中藥口服?！踞t(yī)囑】按照我之前和你說(shuō)的要求吃藥，現(xiàn)在情況好轉(zhuǎn)的很快，懷孕的希望很大，一定要堅(jiān)持下去。好孕消息2002年4月30日，該女士給我發(fā)來(lái)了她懷孕的好消息，中藥還有一多半沒(méi)吃完，灌腸藥才剛剛用了1付。我囑咐她懷孕就把藥停掉，去定期檢測(cè)孕三項(xiàng)。這個(gè)好消息的到來(lái)比我預(yù)想的要早，是因?yàn)樗龍?jiān)持服藥，遵醫(yī)囑，果然功夫不負(fù)有心人。愿每個(gè)女性都能遠(yuǎn)離婦科?。?/p>

卵巢最主要的作用就是產(chǎn)生并排出卵子以及分泌女性激素。所以，卵巢的衰老不僅意味著生育力的下降，還和女性的衰老息息相關(guān)。卵巢衰老，意味著身體開始老化女性激素即雌、孕激素，對(duì)女人的作用不言而喻，不僅可以維持女性正常生殖系統(tǒng)以及第二性征的發(fā)育，成就“女人味；還作用于非生殖系統(tǒng)，如皮膚及其附屬物、骨骼、心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟等。可以說(shuō)，卵巢掌握著女性一生的青春和美麗。遺憾的是，隨著生活、工作壓力的增大，越來(lái)越多女性面臨著卵巢早衰的困擾。有部分女性認(rèn)為：“卵巢早衰，不就是提早幾年絕經(jīng)嗎？沒(méi)什么大不了的！”但這就大錯(cuò)特錯(cuò)了?。?！比起正常絕經(jīng)，卵巢早衰會(huì)給女性帶來(lái)更多危害！有研究顯示，卵巢早衰的女性，除了會(huì)受到不孕不育的困擾，她們罹患心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、老年癡呆等的風(fēng)險(xiǎn)將更高，而且這些疾病發(fā)生時(shí)間也會(huì)提前。卵巢早衰，40歲是個(gè)坎兒卵巢早衰，是指女性卵巢功能提前出現(xiàn)了衰退情況，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是本該30-40歲的卵巢卻活成了50歲的樣子。卵巢功能的減退是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過(guò)程，卵巢儲(chǔ)備功能減退→早發(fā)性卵巢功能不全→卵巢早衰（POF）代表了卵巢功能逐漸下降的過(guò)程。女性40歲前，卵泡刺激素（FSH）≥40IU/l，且閉經(jīng)4個(gè)月及以上，就可以認(rèn)為卵巢早衰了。所以，判定卵巢早不早衰，40歲是個(gè)坎兒。為什么會(huì)出現(xiàn)卵巢早衰？卵巢早衰受很多因素影響，是一種有多種病因的綜合征。雖然具體的病因還不確切，但目前的研究表明與以下這些因素有關(guān)：遺傳性因素、自身免疫性疾病、基因突變、放療或化療、卵巢手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、幼女腮腺炎以及吸煙嗜酒、經(jīng)常熬夜、長(zhǎng)期不良情緒、有毒有害的環(huán)境因素等。有些因素，比如遺傳、基因突變等我們無(wú)法改變；但是保持良好的情緒、拒絕熬夜、戒煙戒酒這些，姐妹們卻可以自我控制。如果得過(guò)以上所說(shuō)的相關(guān)疾病，就要更加關(guān)注卵巢的健康哦。卵巢早衰會(huì)發(fā)出哪些信號(hào)？月經(jīng)異常甚至閉經(jīng)卵巢早衰的患者會(huì)出現(xiàn)月經(jīng)異常甚至閉經(jīng)，但不一定有特征性。有的人是在規(guī)律的月經(jīng)后突然閉經(jīng)，有的是停避孕藥或分娩以后閉經(jīng)，有的則在閉經(jīng)之前表現(xiàn)為月經(jīng)周期及經(jīng)期的紊亂。不孕不育卵巢早衰會(huì)嚴(yán)重影響到正常排卵功能，沒(méi)有健康的卵子，甚至沒(méi)有卵子排出，自然就不可能正常懷孕。此外，卵巢早衰還會(huì)導(dǎo)致反復(fù)胚胎停育。?所以，不孕不育是年輕的卵巢早衰患者就診和苦惱的主要原因。泌尿生殖道問(wèn)題卵巢早衰導(dǎo)致雌激素分泌水平嚴(yán)重不足，會(huì)出現(xiàn)陰毛和腋毛明顯脫落、陰道干澀、性生活時(shí)疼痛等，并可能慢慢出現(xiàn)性欲下降，甚至發(fā)展成性冷淡。此外，低雌激素癥狀還會(huì)導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生陰道炎和尿路感染。更年期癥狀卵巢早衰患者會(huì)出現(xiàn)乳房萎縮下垂、皮膚松弛粗糙、皺紋色斑增多、入睡困難、多夢(mèng)、盜汗等情況。情緒上的起伏變化也較大，會(huì)出現(xiàn)煩躁不安、心情低落、愛發(fā)脾氣等情況。伴發(fā)自身免疫性疾病許多卵巢早衰的患者還常常合并2種及以上的自身免疫性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。其中，甲狀腺疾病是最常見的。發(fā)生卵巢早衰了怎么辦？可逆嗎？首先我們需要明確：卵巢早衰不可逆！不可逆！不可逆?。ㄖ匾氖虑檎f(shuō)三遍）。雖然我們無(wú)法逆轉(zhuǎn)卵巢早衰，但是可以通過(guò)治療來(lái)延緩進(jìn)程、改善癥狀。目前卵巢早衰的主要治療方式是補(bǔ)充缺乏的女性激素，還有中藥或者針刺等正規(guī)的中醫(yī)療法。除此之外，還需要合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)、充足睡眠以及情緒疏通、精神安慰等心理治療。切不可聽信偏方、按摩保養(yǎng)、保健品等等。對(duì)于無(wú)法自然受孕但還有生育夢(mèng)想的卵巢早衰姐妹，可以積極求助輔助生殖技術(shù)。

經(jīng)常會(huì)聽到有人說(shuō)，我的卵巢儲(chǔ)備功能下降了（或者說(shuō)卵巢早衰了），醫(yī)生說(shuō)我不能懷孕了，讓我放棄。卵巢儲(chǔ)備功能下降真的不能懷孕了嗎？卵巢儲(chǔ)備功能下降是一個(gè)動(dòng)態(tài)過(guò)程，也就是說(shuō)從卵巢儲(chǔ)備功能正常到絕經(jīng)的過(guò)程，這個(gè)過(guò)程是卵巢儲(chǔ)備功能是波動(dòng)著下降的過(guò)程。圖：AMH隨著年齡增長(zhǎng)逐漸下降在這個(gè)過(guò)程中，還有可能排卵，也還有可能懷孕。因此，在這個(gè)階段，時(shí)間很重要。也就是說(shuō)，趁著卵巢儲(chǔ)備功能還沒(méi)有完全衰竭之前，爭(zhēng)取盡快懷孕。那么怎么懷孕呢？做試管嬰兒?jiǎn)?？這是有爭(zhēng)論的。有人認(rèn)為，抓緊時(shí)間做試管嬰兒可以達(dá)到盡快懷孕的目的，也有人認(rèn)為，這個(gè)階段做試管嬰兒成功率也不高了，干脆自己試懷孕吧。我個(gè)人認(rèn)為，不能一概而論，還是要具體情況具體分析。要根據(jù)卵巢儲(chǔ)備功能的具體狀態(tài)，輸卵管的情況，男方精液的好壞以及病人自己的意愿等決定治療方案。最后，奉勸那些卵巢儲(chǔ)備功能已經(jīng)下降還在各種調(diào)理的女性不要浪費(fèi)時(shí)間了，盡快尋求生殖醫(yī)生的幫助，爭(zhēng)取早日懷孕吧。

某女士，平時(shí)工作壓力大、經(jīng)常生氣、易焦慮和抑郁、長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、喜食辛辣食物。長(zhǎng)期備孕無(wú)果，閉經(jīng)后檢查出卵巢早衰。經(jīng)過(guò)中西醫(yī)結(jié)合治療，她終于懷孕了。一般情況【性別】女【年齡】30歲【病情】卵巢早衰，想要治療后懷孕。初診（2021年3月27日）【主訴】從2020年12月開始，大姨媽開始不來(lái)，平時(shí)怕熱、愛出汗，偶爾會(huì)心慌，面部潮紅，性欲低下。平時(shí)工作壓力大、經(jīng)常生氣、易焦慮和抑郁、長(zhǎng)期熬夜、過(guò)度勞累、喜食辛辣食物。【性激素六項(xiàng)檢查結(jié)果】促卵泡生成素（FSH）——129.80IU/L；促黃體酮生成素（LH）——88.49IU/L；雌二醇（E2）——56.65pmol/L?！窘Y(jié)果分析】卵巢早衰?！局委煛扛鶕?jù)近期的身體癥狀、舌苔、脈象來(lái)辯證分型，再施以中藥調(diào)理治療。并在治療過(guò)程中配合激素藥物共同作用，幫助促進(jìn)卵泡發(fā)育。并囑咐其保持愉悅的心情，不要熬夜，避免過(guò)度勞累。二診（2021年5月8日）【主訴】4月30日月經(jīng)已來(lái)、量少、7天干凈，但是怕熱的癥狀有所好轉(zhuǎn)、不那么愛出汗了。聽從醫(yī)生的囑咐不再熬夜，睡眠質(zhì)量變好了。【性激素六項(xiàng)檢查結(jié)果】FSH——55.17mIU/mL；LH——37.13mIU/mL；E2——47pg/mL?！窘Y(jié)果分析】FSH值、LH值大幅度下降，卵巢功能有所好轉(zhuǎn)。【治療】繼續(xù)用藥調(diào)理。三診（2021年6月19日）【主訴】6月15日來(lái)月經(jīng)，4天干凈，經(jīng)量正常，已經(jīng)不怎么出汗了，心慌的癥狀也沒(méi)有再出現(xiàn)，夫妻生活和睦了。心情不再那么焦躁，感覺(jué)又有了活力?！拘约に亓?xiàng)檢查結(jié)果】FSH——24.74mIU/mL；LH——28.69mIU/mL；E2——159.00pg/mL?！窘Y(jié)果分析】FSH值、LH值繼續(xù)下降，卵巢功能繼續(xù)好轉(zhuǎn)?！局委煛坷^續(xù)用藥調(diào)理。四診（2021年7月22日）【主訴】這個(gè)月的大姨媽7月8號(hào)來(lái)的，5天干凈，睡眠更好了，調(diào)整作息后，面色紅潤(rùn)有光澤。【舌診】舌苔淡白?！拘约に亓?xiàng)檢查結(jié)果】FSH——18.4IU/L；LH——7.39mIU/mL；E2——29pg/mL。【結(jié)果分析】FSH值繼續(xù)下降，LH值正常，卵巢功能繼續(xù)好轉(zhuǎn)?！局委煛客Ｓ梦魉?，開始純中藥繼續(xù)調(diào)理。五診（2021年10月14日）【主訴】大姨媽9月9號(hào)來(lái)一次、5天干凈；10月2號(hào)來(lái)一次、5天干凈、量少。睡眠質(zhì)量好，生氣的次數(shù)越來(lái)越少了?；颊咦栽V最近幾個(gè)月沒(méi)有再吃西藥，純中藥治療，每個(gè)月規(guī)律來(lái)月經(jīng)，要求鞏固治療?！旧嘣\】舌苔紅潤(rùn)?！拘约に亓?xiàng)檢查結(jié)果】FSH——4.91mIU/mL；LH——5.25mIU/mL；E2——157pg/mL?！窘Y(jié)果分析】FSH值正常，LH值正常，卵巢功能正常?！局委煛考に厮秸?，繼續(xù)中藥治療。傳來(lái)懷孕的消息（2022年4月16日）女士給我發(fā)來(lái)信息，激動(dòng)地告訴我她終于懷孕了，她和老公簡(jiǎn)直不敢相信這是真的，仿佛做夢(mèng)一樣。各種檢查已做，寶寶現(xiàn)在一切正常。