AMH，即抗繆勒管激素，是卵巢儲備功能指標中最為可靠穩(wěn)定和方便的一個。很多女性都不明白amh的值多少意味著卵巢早衰，今天一起來了解一下！ 如果AMH值＜2ng/ml，即提示卵巢早衰，AMH值越低則反映卵巢功能越差。 如果AMH值＜0.86ng/ml，多提示絕經(jīng)。 AMH數(shù)值越高，代表卵子的存量越豐富。 發(fā)生卵巢早衰是一種不可逆的病變。一般卵巢早衰可見于體內(nèi)激素水平分泌紊亂或者是器質性的病變。 對于處于生育年齡的女性，則需要抓緊時間備孕，如果AMH值低于正常值，建議抓緊時間考慮試管嬰兒。

今年33歲的曉麗（化名）已經(jīng)結婚5年了，但一直還來不及把懷孕生娃排上議事日程。她是公司骨干，工作繁忙，經(jīng)常熬夜，可能太勞累了，影響到了她的月經(jīng)周期。近一兩年她的月經(jīng)間隔時間逐漸拉長，一般一個半月至2個月才來一次，來的量偏少。最近一次更是閉經(jīng)了3個月。到醫(yī)院檢查后，接診的陸醫(yī)生告訴她，看檢查結果她卵巢功能減退，以后可能會卵巢早衰。曉麗非常吃驚，忙問陸醫(yī)生什么是卵巢早衰？什么是卵巢功能減退？應該怎么治療？陸醫(yī)生告訴曉麗：卵巢早衰(POF)是指卵巢功能衰竭所導致的40歲之前即閉經(jīng)的現(xiàn)象。特點是原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低，并伴有不同程度的一系列低雌激素癥狀如：潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等。檢查基礎性激素六項、抗苗勒氏管激素（AMH）和B超監(jiān)測排卵可具體評估卵巢功能，判斷是否已經(jīng)卵巢功能耗竭了。目前世界比較公認的卵巢早衰的診斷標準為：（1）年齡＜40歲。（2）閉經(jīng)時間≥6個月。（3）兩次（間隔1個月以上）血FSH＞40mIU/ml。目前曉麗閉經(jīng)三個月，F(xiàn)SH值25mIU/ml，AMH:0.57ng/mL,婦科B超提示雙側卵巢小卵泡數(shù)共計3枚，陸醫(yī)生評估她現(xiàn)在的卵巢年齡可能與更年期相似，屬于卵巢功能減退。曉麗疑惑不解地問：為什么會卵巢功能減退甚至卵巢早衰呢？陸醫(yī)生告訴曉麗：目前原因尚不明確，可能的原因有：（1）遺傳因素，家族遺傳或基因突變導致的酶缺陷等，一部分人可以通過基因檢查找到致病原因。（2）免疫性疾病，如自身免疫性甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、重癥肌無力、甲狀旁腺功能減退、類風濕性關節(jié)炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿病等。（3）手術損傷或放化療或環(huán)境毒素包括不良生活方式等的影響。（4）不明原因的特發(fā)性卵巢早衰等。曉麗忙又問陸醫(yī)生有什么辦法治療？陸醫(yī)生遺憾地告訴曉麗，卵巢功能減退是不可逆的，但懷孕的話，年齡是金指標，只要能想辦法排好卵，她的受孕概率還是和同齡人一樣的。哪怕40多歲婦女的AMH值比二三十歲的年輕婦女高，懷好孕的概率還是比年輕婦女低的。所以曉麗目前的主要目標是想盡辦法，趁卵巢功能尚未衰竭之時想辦法排好卵盡快懷孕。一旦卵巢功能衰竭想要懷孕就非常困難了。還有，雖然卵巢功能減退屬于自然規(guī)律，是不可逆的。但可以通過調(diào)整生活方式一定程度上改善卵子質量，延緩卵巢功能繼續(xù)下降。（具體生活方式調(diào)整建議見文末。）曉麗又問：那卵巢功能減退是否意味著一定要做試管助孕了呢？陸醫(yī)生告訴曉麗，是否需要立即做試管助孕，需要結合曉麗的輸卵管通暢度、男方精液情況等綜合考慮。如果曉麗輸卵管通暢、男方精液正常，可以有限地在短期內(nèi)試孕，不成功可酌情考慮轉試管助孕。如果女方輸卵管通暢度差和/或男方精液質量差，可直接考慮試管助孕。不過需要說明的是，卵巢功能減退的婦女，因基礎卵泡數(shù)目少，試管促排也不能無中生有，因此可能需要多個試管促排周期，先攢夠預計夠2-3次移植用的胚胎后，再準備內(nèi)膜進入移植流程，因此需要做好長期作戰(zhàn)的準備。曉麗又問：如果確診卵巢早衰是不是就相當于判“死刑”沒希望懷孕了呢？陸醫(yī)生繼續(xù)告訴曉麗：在確診卵巢早衰后，有些患者還有少量卵泡，通過雌孕激素人工周期治療、適當結合促排，有一部分患者還有誘發(fā)排卵進行試孕或者助孕的可能；另外，雖然沒有特效的治療方法，但如果確診卵巢早衰目前有三種治療方案可選用。第一種方案，卵巢體外激活，一般需借助腹腔鏡手術和/或試管助孕方法。缺點是費用較高，成功率低（10%左右）；優(yōu)點是，如果成功，卵子是女方自己的卵子，孩子和女方有遺傳血緣關系。第二種方案，干細胞治療法，可結合試管助孕方案，術前準備要求高，成功率低，目前南京鼓樓醫(yī)院孫海翔教授團隊經(jīng)驗比較多。缺點是耗時長，成功率低（10%左右）；優(yōu)點是，如果成功，卵子是女方自己的卵子，孩子和女方有遺傳血緣關系。第三種方案，受卵助孕。如果確診卵巢早衰，目前常規(guī)治療方式是受卵助孕。由于國家目前的某些具體規(guī)定，不允許親友間贈受卵，或者花錢找人供卵，只能是本身進行試管助孕的人的自愿捐贈一部分卵子，并且雙方不認識的，在各自的隊伍里登記排隊。因此導致捐卵的人很少，等卵的人很多，目前等卵的周期在5-10年以上。如果經(jīng)濟條件允許，可以酌情考慮到境外或者國外進行。缺點是耗時長，卵子、孩子和女方?jīng)]有遺傳血緣關系。聽了陸醫(yī)生的解釋，曉麗趕緊回家與先生協(xié)商，邊調(diào)整生活方式，邊進入雙方檢查流程，好決定下一步的治療方式。附：保養(yǎng)卵巢功能生活方式調(diào)整一般建議：1、避免有毒有害環(huán)境。2、休息好，保證入睡時間：晚上十點至凌晨三點。整體睡眠時間建議至少6-7小時。3、飲食和運動：每天飲白開水2000-3000ml，多吃新鮮蔬菜，保證優(yōu)質蛋白質攝入，少吃主食，禁吃甜食，水果限量。適當運動，不要久坐，經(jīng)常起來活動走走。4、輔助用藥，3-4周后復查。（具體用藥咨詢醫(yī)生，需根據(jù)檢查調(diào)整用藥）陸小溦醫(yī)生極簡簡歷：副主任醫(yī)師，醫(yī)學博士，國家二級心理咨詢師，遺傳咨詢師，美國斯坦福大學醫(yī)學院婦產(chǎn)科系及生殖醫(yī)學中心訪問學者。擅長優(yōu)生優(yōu)育、不孕不育、遺傳咨詢、多囊卵巢綜合征、女性生育力保存、卵巢功能減退、卵巢體外激活等診治。

什么是卵巢儲備功能卵巢儲備功能是指女性卵巢內(nèi)存留卵子的質量和數(shù)量,是衡量女性生育潛能的重要標志。女性出生時卵巢里有1～2百萬個儲備的始基卵泡，一生逐漸消耗，到50歲以后耗竭。什么是卵巢儲備功能減退？美國疾病預防控制中心輔助生育協(xié)會（SART-CDC）對卵巢儲備功能減退（diminished ovarian reserve，DOR）定義是：由于年齡、遺傳因素、醫(yī)源性或手術原因導致的卵巢內(nèi)存留卵子的質量和數(shù)量下降。卵巢儲備功能的分期2001年生殖衰老分期研討會（Stages of Reproductive Aging Workshop,STRAW）根據(jù)月經(jīng)周期規(guī)律性、內(nèi)分泌變化（FSH）、有無排卵和卵巢功能及相對生育力，將女性生殖功能分為6期（-5～+2期）：38歲后月經(jīng)周期縮短，F(xiàn)SH上升，卵泡加速閉鎖，生殖功能衰退，又將40～45歲階段稱為生殖功能衰退期。（一）卵巢功能評估指標1.基礎 FSH 自然月經(jīng)周期第 2～3 天的血清FSH 水平●≤10 IU/L 卵巢儲備正?！?0～15 IU/L 卵巢儲備功能處于正常的邊界線●15～25 IU/L 卵巢儲備功能下降（亞臨床POI）●≥25 IU/L POIFSH/LH比值＞3.6提示卵巢反應性差2.基礎E2月經(jīng)周期第2至3天的血清E2水平?；AE2水平升高常提示卵巢儲備功能降低，其升高早于基礎FSH水平的升高?！瘢?0 pg/mL 卵巢儲備功能正常；●＞80 pg/mL 超促排卵周期取消率可能較高。隨著卵巢功能減退，E2呈波動性下降，先升高，后下降。3.AMH卵巢內(nèi)竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細胞所分泌的一種細胞因子，可抑制始基卵泡的募集，準確反映竇卵泡池的大小，是反映卵巢儲備功能最可靠的指標之一。●＜0.5 ng/mL，卵巢儲備減少，通常少于3個竇卵泡●＜1.0 ng/mL，基線卵巢儲備低，對促性腺激素可能反應不良●＜1.0 ng/mL～<3.5 ng/mL，對促性腺激素有良好反應●＞3.5 ng/mL 時，高反應可能性大（二）高齡女性卵巢功能評估---盆腔超聲高齡女性促排卵困難的原因1.由于FSH升高，卵泡對外源性促性腺激素的敏感性降低，是卵巢低反應（POR)的高發(fā)人群， 50%年齡≥40歲的女性患者會發(fā)生POR。2.由于卵巢儲備差，可動員的卵泡少，且往往不同步發(fā)育（卵泡的非常規(guī)性募集：由于FSH上升，AMH和卵泡抑制因素下降，導致卵泡募集和發(fā)育逐步提前，甚至卵泡中晚期乃至黃體期出現(xiàn)卵泡募集和發(fā)育）。3.由于LH呈高振幅波動分泌，發(fā)生提前排卵/LuFs/卵泡發(fā)育停滯的可能性增加。4.獲得高質量卵子的可能性減少。總之，對于卵巢功能減退者，掌握高齡女性基礎內(nèi)分泌特點，尤其注意卵巢儲備評估及其卵泡發(fā)育、成熟特點，制定個性化的促排卵方案，以獲得優(yōu)質的卵母細胞，改善助孕結局。治療過程中應遵循規(guī)范和共識/指南，掌握各類促排卵方案及藥物特點，靈活應用，注意個體化，重視促排卵前的預處理。

隨著人類壽命的延長，女性生育年齡的推遲，生殖衰老和生育需求的一對矛盾問題開始凸顯。卵巢像女性的生殖銀行，其中的財富儲備并不是取之不盡用之不竭的源泉，卵泡池水的枯竭讓生殖醫(yī)生“巧婦難為無米之炊”，而生殖調(diào)節(jié)的中樞之泉也面臨衰竭的困境。我們要認識、延緩、保養(yǎng)、拯救凋謝的生殖衰老，用科學的態(tài)度。 生殖衰老，根枯而花未謝的生育困境 如果女性的容顏如花，作為生命發(fā)源地的生殖系統(tǒng)就是根。如同樹老根先死，“凍齡”容貌也阻擋不了歲月對女性生育力的催老。二孩政策開放以及首次分娩年齡推遲，使高齡女性的生育需求與生殖系統(tǒng)衰老之間的矛盾成為社會與醫(yī)學的一大難題。對生殖衰老的認識將有助于女性生育計劃的制定，積極改善并爭取高齡狀態(tài)下的生育機會。 一、卵泡池的枯竭與再灌溉 卵巢中卵泡池可分為兩部分：原態(tài)池（靜止始基卵泡池）與動態(tài)池（生長卵泡池），好比于銀行中的存款與手頭上流通的現(xiàn)金，原態(tài)池內(nèi)的始基卵泡激活并成為生長卵泡進入動態(tài)池，每一個月經(jīng)周期只有一個卵泡經(jīng)歷優(yōu)勢化選擇而排卵。不論原態(tài)還是動態(tài)池，里面的卵子數(shù)目隨年齡增加而減少。35歲以后卵泡減少的速度明顯加快，如同下山路突然出現(xiàn)一個急降的陡坡，因此也被稱為“折棍”現(xiàn)象。 對于卵巢儲備評估，可用超聲測量竇卵泡數(shù)目（AFC），或血清抗苗勒氏管激素（AMH）水平等反映動態(tài)池的“庫存”。目前臨床上尚無合適的指標評估原態(tài)池的容積，但學者研究認為原態(tài)池與動態(tài)池之間緊密相關，在對動態(tài)池進行評估的同時也間接反映了原態(tài)池的儲備狀態(tài)。卵泡池的儲備狀態(tài)因人而異，不同個體可相差20倍，不同容積的卵泡池與助孕結局相關。因此，當一位女性走上生殖衰老的不歸路，不僅要面對自然受孕的極小概率，還要接受助孕技術“巧婦難為無米之炊”的困境。 隨著年齡增加而下降的不僅是卵子數(shù)量，還有卵子質量。卵子質量下降主要表現(xiàn)在： （1）卵母細胞減數(shù)分裂異常導致胚胎非整倍體（某染色體數(shù)目錯誤）的產(chǎn)生概率增加； （2）線粒體是卵子的能量源泉，卵丘細胞功能性線粒體減少，氧化自由基堆積，攻擊線粒體基因組突變，卵子能量供應不足； （3）顆粒細胞端粒酶活性的降低導致卵泡的閉鎖加劇。我們研究發(fā)現(xiàn)，在行IVF助孕女性中，顆粒細胞端粒酶長度及活性與種植率、妊娠率呈正相關。 科學家們看到幾近枯竭卵泡池的殘存儲備，就想為卵巢儲備功能下降的女性提供有效助孕措施，包括： 使用生長激素增加功能性線粒體數(shù)量，減少線粒體過氧化產(chǎn)物。研究提示IVF助孕中添加生長激素可增加活產(chǎn)率與妊娠率； 脫氫表雄酮（DHEA）作為弱雄激素制劑，對人體有抗老化作用。已有多項研究支持在助孕前使用DHEA預處理，可提高優(yōu)質胚胎數(shù)、有效降低流產(chǎn)率、提高妊娠率。最新一篇發(fā)表在《新格蘭雜志》研究報道，使用雄激素制劑可增加端粒酶長度，治療端粒酶異常相關疾??； 干細胞輸入，以其外泌體作用，調(diào)節(jié)卵巢的生理功能，增強抗衰老的能力。但其作用機制和臨床方案尚處于研究階段； 自體生殖系線粒體能量轉輸（AUGMET）技術，通過向女性成熟卵子植入自體來源的線粒體，來解決卵巢老化的卵子質量問題； 卵泡體外激活（IVA），通過體外卵巢組織片段化與促活化作用，使原態(tài)池的靜止卵子激活并生長，達到“有卵可用”； 誘導多能干細胞分化培育“卵細胞”，這是今年10月17日發(fā)表在《自然》學術刊物上的消息，令人鼓舞！但尚在研究階段，期待轉化為臨床應用。 二、大腦生殖軸的老化 下丘腦-垂體-卵巢軸是一個完整而協(xié)調(diào)的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)。以往學者們關注于卵泡加速耗竭在生殖衰老中的關鍵作用，而忽略了年齡增加的同時大腦也在衰退。近來研究發(fā)現(xiàn)大腦GnRH脈沖頻率隨年齡增加逐漸下降，垂體對大腦GnRH的反應性下降；在雌激素峰值尚存的那部分圍絕經(jīng)期女性中，只有一半可以觀察到LH脈沖，表明下丘腦－垂體系統(tǒng)對雌激素正反饋的反應減弱至消失。 我們的研究發(fā)現(xiàn)在IVF助孕女性，基礎FSH/LH水平升高與助孕結局不良有關。說明生殖衰老過程中，不僅卵巢老了，大腦生殖軸調(diào)控也功能減退。然而孰為生殖衰老的“始作俑者”尚未知，但推測這種始于神經(jīng)調(diào)節(jié)的“衰老”雖不可抗拒，卻并不是不可調(diào)節(jié)的。 1、生殖軸老化有什么征兆？ 下丘腦-垂體-卵巢軸老化的早期，卵巢排卵存在，還有規(guī)律月經(jīng)來潮，但會出現(xiàn)月經(jīng)提前。這時候的女性會發(fā)現(xiàn)月經(jīng)逐漸周期縮短，提前的天數(shù)越來越多，從1～7天不等；月經(jīng)量逐漸減少；與月經(jīng)相關的小問題增多，例如月經(jīng)前后的不適，包括乳房脹痛、易怒煩躁、頭痛、抑郁、月經(jīng)前后的不規(guī)則出血等。這些癥狀表現(xiàn)都沒有特異性，即使去醫(yī)院檢查并未發(fā)現(xiàn)疾病，因此不易引起對衰老的警覺。 2、有什么辦法可以延緩生殖軸的衰老？ 如前所述，卵巢儲備的耗竭是自然規(guī)律不可逆轉，還有不少外界因素會加快卵巢儲備的消耗比如輻射、化療、病毒感染、卵巢手術創(chuàng)傷、煙酒嗜好、環(huán)境化合物等。此外，現(xiàn)代人的不良生活模式也會加快生殖衰老，比如熬夜、精神壓力和精神創(chuàng)傷對下丘腦-垂體功能的抑制，會損害神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能而加速生殖軸老化。保持健康的精神和機體狀態(tài)可能避免這種神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)功能的提早衰退，甚至可以延緩生殖軸功能衰退的進程。 3、中醫(yī)的認識 中醫(yī)認為，“腎主生殖”，女性不孕癥與腎虛有著密切的關系?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》記載“二七天癸至，月事以時下，故有子……七七任脈虛，天癸竭，形壞而無子”。中醫(yī)婦科專家在前人的基礎上，提出“腎—天癸—沖任—子宮軸”的概念，其對應于下丘腦-垂體-卵巢-子宮軸。 補腎以助孕漸漸融入現(xiàn)代輔助生殖技術之中。最近的一項全國19個生殖中心參加的，多中心隨機雙盲對照臨床研究結果顯示，使用具有補腎功效的中成藥在35歲以上的女性可顯著改善助孕結局。提示中醫(yī)中藥的補腎健脾，益氣培元的治療原則，有益于神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)生殖的改善，并有益于生育結局。 總而言之，生殖衰老是不可逆的過程，女性的生育“有效期”很有限，我們提倡適齡生育。有生育需求的高齡女性需積極尋求生殖?？漆t(yī)生的幫助，評估“有效期”的期限，力爭“搶”在期限截止前獲得成功的生育。而對女性生育力的維護是女人自幼就應該啟動的“工程”。

“醫(yī)生，我吃芬嗎通3年了，月經(jīng)量越來越少怎么辦？我希望月經(jīng)能多一點?！闭憬嗅t(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院婦科王璐浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院婦科王璐浙江中醫(yī)藥大學附屬第三醫(yī)院婦科王璐秦女士（化名）體態(tài)優(yōu)雅、姿態(tài)端莊、皮膚姣好，看不出42歲的她已經(jīng)絕經(jīng)3年。還記得3年前在門診的初次見面。精致的妝容下，眼神無采，黑眼圈依舊顯眼，平靜的說著自己的情況：“醫(yī)生，我3個月沒來月經(jīng)了。”“以前有類似的情況嗎？”“嗯，一年多了，時好時壞，以為休息一下就能好，沒想到這次推遲那么久?！贝笾铝私饬饲闆r，二胎媽媽，自主創(chuàng)業(yè)，常年熬夜！01 “卵巢早衰”，離我們很近生殖激素，是月經(jīng)紊亂的常規(guī)檢查項目。結果顯示：促卵泡刺激素（FSH）67 IU/L。這意味，秦女士的卵巢功能已經(jīng)衰竭，超聲下兩側卵巢體積縮小，進一步證實了推測。02我想來月經(jīng)經(jīng)過細致的解釋說明和評估，秦女士選擇了口服芬嗎通進行激素補充治療，服藥期間嚴格隨訪，3年了，一切都挺好?！巴踽t(yī)生，最近2個月，月經(jīng)量比以前少了很多。我才42歲，我想繼續(xù)來月經(jīng)，我希望月經(jīng)量能多一點?！薄白罱惺裁窗Y狀嗎？”“我現(xiàn)在沒有潮熱出汗”“最近一次的檢查結果都正常，骨密度也沒有提示骨質疏松?！薄耙灰黾铀幜浚俊?3通過增加雌激素使月經(jīng)量變多，真的好嗎？ 激素替代時月經(jīng)量少，說明攝入的雌激素量比較小，不足以使子宮內(nèi)膜增厚，才導致月經(jīng)量少，但，這并不是壞事！因為補充雌激素的目的是為了防止因雌激素缺乏引起的遠期疾?。ū热绻琴|疏松，心血管疾病，代謝性疾病等）,所以激素替代的目的并不僅是來月經(jīng)?！霸陆?jīng)”，確切的說這不是月經(jīng)，而是“藥物撤退性出血”，目的是讓子宮內(nèi)膜定期脫落，避免因服用雌激素引發(fā)的子宮內(nèi)膜病變。臨床上，根據(jù)大家的需求，既可選擇來月經(jīng)的序貫療法，也可選擇不來月經(jīng)的連續(xù)聯(lián)合療法，簡而言之，“月經(jīng)”不是最終目的。

閉經(jīng)是不少女性的常見問題，也是女性進入卵巢早衰、更年期的標志。卵巢早衰是指卵巢功能衰竭所導致的40歲之前即閉經(jīng)的現(xiàn)象。閉經(jīng)分為原發(fā)閉經(jīng)和繼發(fā)閉經(jīng)，繼發(fā)閉經(jīng)發(fā)生在40歲之前。閉經(jīng)之前并沒有特征性的月經(jīng)異常的先兆，有的人是在規(guī)律的月經(jīng)后突然閉經(jīng)，有的是停避孕藥或分娩以后閉經(jīng)，有的則在閉經(jīng)之前表現(xiàn)為月經(jīng)周期及經(jīng)期的紊亂。實際上，卵巢早衰并不是一開始就會表現(xiàn)出閉經(jīng)、絕經(jīng)，而是先從月經(jīng)不規(guī)律到停經(jīng)，這期間有個變化過程，時間的長短因人而異，半年到一年不等。卵巢早衰閉經(jīng)了，打干細胞有用嗎?月經(jīng)紊亂可表現(xiàn)為三種形式：一、月經(jīng)周期延長或間斷性閉經(jīng)，月經(jīng)量減少，經(jīng)期縮短，最后至絕經(jīng);二、或月經(jīng)周期縮短、頻發(fā)，經(jīng)期延長，經(jīng)量增加，甚至表現(xiàn)為陰道大量出血或淋漓不凈，以后逐漸減少而至絕經(jīng);三、或月經(jīng)突然停止，此種較少見。據(jù)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)卵巢早衰的女性可以出現(xiàn)在各個年齡段， 從18歲的學生到30歲的農(nóng)婦都有。也有一部分是受到高等教育的女強人，她們多數(shù)從事金融、策劃、營銷、公關、廣告之類職業(yè)，內(nèi)心壓力大，心情緊張，長此以往，身體內(nèi)分泌就容易出問題。此外，一過性的精神刺激也會造成卵巢早衰。卵巢早衰閉經(jīng)了，打干細胞有用嗎?對于卵巢早衰，目前尚無有效的治療方法。只能靠周期性使用雌孕激素來替代卵巢功能(即所謂的人工周期療法)，以維持月經(jīng)來潮，避免生殖器官萎縮，改善更年期癥狀，維持正常的性生活和性反應。至于不孕癥的治療，效果較差。針對改善卵巢功能，事實上，干細胞治療也許是未來唯一的突破口。目前國內(nèi)很多大型醫(yī)療科研機構都在致力于研究應用干細胞治療卵巢早衰。干細胞療法：1. 安全性所有的細胞產(chǎn)品必須在經(jīng)國家權威機構認證的GMP實驗室完成，實驗員持證上崗。產(chǎn)品應用之前由第三方醫(yī)學檢驗所提供檢測報告，排除污染、雜質。必要時須抽檢流式細胞儀，以認證細胞表型。2. 治療原理干細胞療法旨在借助靶向注射技術，將干細胞準確注射至卵巢局部，修復重建受損的卵巢細胞，促血管血管生長，構建卵巢微環(huán)境，刺激卵泡生長，促進排卵，促進雌孕激素的正常分泌，從而緩解各種因激素分泌不足導致的臨床癥狀。3. 治療效果起效時間一般在1-3個月，體現(xiàn)在三個方面：1、月經(jīng)周期恢復正常;2、情緒改善，精力旺盛，睡眠改善等;3、皮膚色斑減淡，松弛改善。大量的研究數(shù)據(jù)和臨床表現(xiàn)指出這種技術的受益者并非僅僅是卵巢早衰的患者，對于正常女性臨近更年期，或者有延緩卵巢衰老的需求都可以接受治療。當然任何先進的治療技術都具有兩面性，在追求療效的同時要對風險和禁忌癥進行充分排查。因此，女性在接受干細胞療法之前必須提供來自正規(guī)醫(yī)院的詳細檢查報告，治療后需要注意日常保養(yǎng)，包括睡眠、飲食、運動和情緒控制等。干細胞（MSCS）是一類來源于中胚層的成體干細胞，其具有自我更新、多向分化潛能、低免疫原性、分泌多種細胞因子、改善組織局部微環(huán)境、促進血管和組織再生等諸多特性。近年來，隨著干細胞療法在臨床干預范圍廣泛應用而成為研究熱點。干細胞療法作為一種修復受損組織、重建正常組織功能替代干預手段，也為包括干預卵巢早衰在內(nèi)各種難治性疾病帶來新方向。1、傳統(tǒng)方法不能有效干預卵巢早衰卵巢早衰（premature ovarian failure, POF）指女性40歲前出現(xiàn)閉經(jīng)、雌激素缺乏及促性腺激素水平升高為特征疾病，其發(fā)病年齡段在23—40歲之間，在我國發(fā)病率達3%。卵巢早衰病因較為復雜，目前尚未完全清楚，已知病因主要包括：遺傳因素、自身免疫因素、醫(yī)療手術創(chuàng)傷、環(huán)境感染等。目前卵巢早衰傳統(tǒng)干預措施主要包括心理干預、中醫(yī)干預和西醫(yī)干預，雖然這些干預方法對卵巢早衰臨床癥狀具有一定緩解作用，但尚無法從根本上有效恢復或保護受損卵巢功能。因此，深入研究其發(fā)病機制及開發(fā)卵巢早衰防治新策略已成為近年來國內(nèi)外研究熱點。2、干細胞療法為干預卵巢早衰提供新思路近來研究表明，干細胞因其具有取材容易，對母體創(chuàng)傷小，污染概率低，無免疫原性等優(yōu)勢特點。目前研究者將大鼠進行干細胞移植生成有功能卵母細胞和卵泡細胞，有望從根本上有效干預卵巢早衰這一難題。研究發(fā)現(xiàn)，將干細胞通過尾靜脈注射到小鼠體內(nèi)，能明顯減少顆粒細胞凋亡，增加卵泡數(shù)量，提高雌激素水平，有效恢復卵巢功能，且大部分大鼠能生育幼鼠，其后代生長發(fā)育良好。研究還發(fā)現(xiàn)，干細胞旁分泌機制刺激顆粒細胞生長發(fā)揮干預作用。其通過上調(diào)卵巢干細胞功能蛋白如AKＲ1C18 和 Ly6a(Sca-1)、細胞循環(huán)控制蛋白 CD-KN2B 水平促進卵巢再生；通過再次激活宿主卵子或間接調(diào)節(jié)卵巢微環(huán)境減少顆粒細胞凋亡恢復卵巢功能。干細胞可減少環(huán)磷酰胺對卵巢組織損傷，甚至還可修復環(huán)磷酰胺引起成熟卵泡損傷，部分恢復大鼠卵巢內(nèi)分泌和生殖功能。3、干細胞療法干預卵巢早衰作用機制干細胞療法干預卵巢早衰作用機制主要包括：1、通過分泌VEGF、IGF-1 和 HGF抑制次級卵泡和囊狀卵泡凋亡促進血管生成；2、通過增加SOD2與過氧化氫酶表達，增強抗氧化和抗凋亡酶基因表達減少細胞凋亡及減輕卵巢氧化損傷；3、通過分泌多種生長因子，逆轉環(huán)磷酰胺阻斷雌二醇和AMH對FSH負反饋作用，阻止生長卵泡過度耗竭從而改善卵泡發(fā)育。4、通過分泌外泌體融入順鉑損傷卵巢顆粒細胞，通過上調(diào)抗凋亡蛋白Bcl-2表達，下調(diào)促凋亡蛋白Bax表達，減少Caspase-3活化來增加DNA修復酶PARP表達，加速卵巢功能恢復。4、干細胞療法干預卵巢早衰最新臨床研究最新研究證明，體外將卵巢與附在膠原上干細胞共同培養(yǎng)，能更有效磷酸化原始卵泡中 FOXO3a和FOXO1促進卵泡發(fā)育成熟，同時也可在體內(nèi)刺激卵生長至排卵前階段，使體內(nèi)受損卵巢功能和自然受孕能力得到明顯改善。與膠原上共同培養(yǎng)可增加干細胞AKT的T308位點磷酸化，AKT轉位至細胞核，磷酸化FOXO3a從而激活原始卵泡，而磷酸化FOXO1也可能以原始卵泡顆粒細胞為靶點調(diào)節(jié)mTORC1活性，激活早期卵泡發(fā)育促進顆粒細胞增殖、減少顆粒細胞凋亡。將膠原共同培養(yǎng)干細胞移植到卵巢早衰患者體內(nèi)，也可以明顯增加干細胞在患者卵巢滯留時間，有利于干細胞長期干預效應發(fā)揮。相關閱讀：閉經(jīng)，一文解答你心中所有疑惑！囊腫、回聲欠均、上皮內(nèi)病變、HPV亞型陽性……教您解讀常見婦科體檢報告40歲左右女性月經(jīng)不規(guī)律、潮熱汗出、憂慮抑郁，這是怎么回事如何清除HPV病毒？用什么藥可以轉陰？多囊卵巢綜合征怎么治如何擺脫子宮腺肌癥的困擾？患了多囊卵巢綜合征，能治愈嗎？怎么調(diào)理最佳？陰道炎反復治不好？該怎么辦大姨媽不規(guī)律的如何準確找到排卵日？

女性如果想要順利的懷孕，最關鍵的便是卵泡了，卵泡如果不能正常排出，那么想要懷孕是幾乎不可能的。而決定卵泡發(fā)育和成熟的便是促卵泡生成素了。而大部分的女性對于促卵泡生成素可能不是那么了解，促卵泡生成素過高造成的后果可能也沒有那么了解。門診上也經(jīng)常遇到患者詢問：“醫(yī)生說我促卵泡生成素過高需要治療，促卵泡生成素到底是什么？”濟南嘉樂生殖醫(yī)院生殖健康與不孕癥武玉蘭首先我們需要知道促卵泡生成素是什么？促卵泡生成素又稱卵泡刺激素，由腦垂體分泌。對于在女性來說，促卵泡生成素的功能是促進卵泡發(fā)育和成熟，及協(xié)同促黃體生成素促使發(fā)育成熟的卵泡分泌雌激素和排卵，參與正常月經(jīng)的形成。它的產(chǎn)生受下丘腦促性腺釋放激素的控制，同時受卵巢雌性激素的反饋調(diào)控。促卵泡生成素對男女兩性的性、生殖功能起決定性作用。促卵泡生成素高的原因1、腦垂體所分泌的促卵泡生成素過多的話，就會出現(xiàn)偏高的情況，這通常是由疾病所引起的。2、如果女性患有原發(fā)性卵巢衰竭，以及在性腺切除手術之后，都會造成患者在排卵之前出現(xiàn)促卵泡激素高的情況。而這種情況的出現(xiàn)往往代表著卵巢出現(xiàn)了疾病，比如卵巢發(fā)育不良、卵巢功能受損等。3、在患上了高泌乳素血癥后，也會使患者出現(xiàn)促卵泡生成素偏高的現(xiàn)象，有近三成都是由垂體腫瘤疾病所造成的。此外，垂體功能障礙、甲狀腺功能不全、胸壁損傷等疾病，都會使腦垂體過度的分泌促卵泡生成素。促卵泡生成素高如何治療？在治療之前，首先要查明促卵泡生成素偏高的原因，而后再進行針對性的治療，才能有良好的效果。在使用藥物時，患者要遵守醫(yī)囑，不要自行用藥。如果患者出現(xiàn)了卵巢早衰的現(xiàn)象，那在對促卵泡生成素偏高的治療中，醫(yī)生會通過藥物將月經(jīng)調(diào)理好。而后在女性經(jīng)期的第5天開始使用促排卵的藥物，人為干預卵泡的成熟、排出，促使卵巢自行分泌雌激素的功能恢復正常，以防止卵巢功能繼續(xù)下降。在出現(xiàn)了促卵泡生成素高的時候，不只是將其降回正常值就行了，還要對病因進行治療，否則促卵泡生成素還是會上升的。同時在日常的生活中也應該注意避免過度減肥，要保持好良好的心態(tài)以及增加鍛煉，當然最為重要的就是保養(yǎng)好自己的卵巢。

1、饞一點生殖系統(tǒng)是歸五臟中腎管的，所以保養(yǎng)卵巢首先要先補腎。2、話多點不良的情緒可使體內(nèi)的免疫活性物質分泌減少。強烈的情緒波動或突然巨大的精神刺激可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)，導致月經(jīng)失調(diào)，引起卵巢早衰。平時應注意及時把情緒垃圾清出去，釋放壓力。3、睡早點人體所需的各種激素在夜間分泌最為旺盛，女性經(jīng)常熬夜就會導致體內(nèi)激素環(huán)境發(fā)生變化。一旦雌激素長期分泌不足，就會造成卵巢功能衰退。所以女性朋友尤其要養(yǎng)成早睡早起的習慣，保證晚上充足的睡眠。4、動多點運動有利于健康。平時可以選擇一些中等量的運動，比如快走、慢跑等。此外，不建議大家過量地激烈運動，這樣反而會影響卵巢功能。

我們需要知道的有關女性的卵巢儲備女性想了解你自己的卵巢儲備功能嗎？你知道卵巢儲備對女性有多么重要嗎?一、什么是卵巢儲備功能（又稱卵巢儲備）？1、卵巢儲備（ovarianreserve）是指存在于卵巢中的卵泡（卵子）數(shù)和卵子質量，卵巢儲備主要是指卵泡數(shù)量，卵子質量主要與年齡直接相關。通俗來說，卵巢儲備反映卵巢中卵子的庫存量。2、卵泡與卵子不同：卵泡是需要通過超聲檢查看到的，卵子是在顯微鏡下才能夠看到的；在做試管嬰兒助孕治療時，需要經(jīng)過陰道引導手術下（抽吸卵泡）、然后將卵泡液放在顯微鏡下尋找卵子；3、卵巢儲備隨著年齡增加而逐漸降低女性生殖細胞（卵泡及卵子）的數(shù)量及變化胎兒在母親孕16～20周時：600～700萬個出生時：100～200萬個，50萬個？青春期：30～50萬個絕經(jīng)期：數(shù)百個，平均50歲卵巢是體內(nèi)唯一的自然耗竭性器官卵泡不可再生目前未發(fā)現(xiàn)卵巢中有干細胞，即卵子不像其他組織器官可以再生女性一生中400～500個卵泡生長發(fā)育成熟排卵、其余閉鎖，即正常自然狀態(tài)下卵巢中的99%的卵泡是閉鎖的，像樹葉一樣枯萎。做試管嬰兒治療助孕時，用促排卵藥的目的是避免自然狀態(tài)的單個卵泡發(fā)育，促進多個小卵泡均生長發(fā)育、避免小卵泡閉鎖（不生長、自然枯萎），但是不會導致過早或過多耗竭卵巢中的卵泡。二、什么是卵巢儲備降低？1、卵巢儲備降低（Diminished ovarian reserve，DOR）：卵巢內(nèi)存留的卵泡/卵子的數(shù)量明顯減少、導致妊娠幾率下降或嚴重降低，生育力下降，卵子質量則主要與年齡及其他多種因素有關；包括與年齡相關的生理性卵巢儲備降低和與年齡無關的非生理性（疾病或其他異常所致）卵巢儲備降低。2、卵巢儲備降低（DOR）與早發(fā)性卵巢功能不全（POI）的關系（1）POI又稱卵巢早衰，DOR與POI有相似的病因，女性40歲前發(fā)生的DOR具有病情程度的差異，部分重度卵巢儲備功能降低，可以稱之POI（早期），即POI是DOR的嚴重階段，或部分DOR是POI的早期階段（部分卵巢儲備降低是卵巢早衰的早期階段）；（2）重度DOR可能歷經(jīng)數(shù)月或數(shù)年演變?yōu)镻OI，導致不孕不育和身體健康問題：第一，對于POI需要生育時，早期POI的妊娠幾率小于5-10%，若已經(jīng)無卵子，則不能夠受孕，需要做贈卵（供卵）試管嬰兒治療助孕；第二，健康問題包括骨質疏松易發(fā)骨折、泌尿生殖系統(tǒng)萎縮、心血管發(fā)病率升高、認知能力下降、可能阿爾茨海默?。ˋD）發(fā)生率增加等。三、女性如何了解自己的卵巢儲備狀況抗苗勒氏激素（AMH）和竇狀卵泡計數(shù)（AFC）、基礎性激素（主要是FSH）、年齡是了解卵巢儲備的最重要和常用的評估指標。1、抗苗勒氏激素（AMH）：最好在來月經(jīng)的第2-4天抽血檢查，或醫(yī)生會根據(jù)你的情況判斷何時抽血；2、竇狀卵泡計數(shù)（AFC）;最好的時機是在來月經(jīng)的第2-4天做陰道超聲檢查；3、基礎性激素（主要是FSH）：在來月經(jīng)的第2-4天抽血檢查，或醫(yī)生會根據(jù)你的情況判斷何時抽血；4、年齡：一般來講，35歲，卵巢儲備下降，38-40歲，卵巢儲備明顯下降，即卵子數(shù)量明顯減少；四、影響卵巢儲備功能的因素有哪些？1、年齡：隨著年齡增加，卵巢儲備降低；在35歲后，尤其是37歲后，卵巢儲備降低加速。2、醫(yī)源性因素：罹患各種疾病，或因疾病需要進行手術治療、化療、放療等（1）卵巢疾?。郝殉沧訉m內(nèi)膜異位囊腫及手術后、各種卵巢良惡性腫瘤手術后；（2）免疫性因素：患系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病等；（3）感染性盆腔疾病：嚴重盆腔炎：尤其是化膿性感染；病毒感染，有關COVID-19（新冠病毒感染）等是否影響卵巢儲備，需要進一步研究；（4）由于各種良惡性疾病、腫瘤等，需要進行化療、放療等治療；（5）進行造血干細胞移植的患者后，POI的發(fā)生率大于97%-99%；3、先天性因素：可能胎兒在子宮發(fā)育時受多種因素影響，4、遺傳性因素：染色體和基因水平，可能是遺傳自父母的基因變異、或在胎兒期生長發(fā)育時發(fā)生的異常情況；5、環(huán)境因素：環(huán)境污染、接觸各種有毒性的物質等；6、生活方式：營養(yǎng)飲食的不均衡，飲用過多咖啡、吸煙等；8、不明原因：未發(fā)現(xiàn)明確影響卵巢儲備的因素；9、其它：由于職業(yè)等原因接觸到有毒有物質等，其對于敏感的個體可能導致生殖毒性，卵巢儲備降低?？傊绊懧殉矁涞牡囊蛩貜碗s多樣，動態(tài)觀察卵巢儲備變化很重要，卵巢儲備嚴重降低后對女性的生育和健康具有很大的負面影響，應該早期發(fā)現(xiàn)。希望女性們高度重視自己的卵巢儲備，及時就診生殖醫(yī)學醫(yī)生，得到專業(yè)指導和幫助。