1、卵巢有什么作用?卵巢在腦垂體產(chǎn)生的卵泡刺激素和黃體生成素(LH)的作用下，發(fā)生卵泡的生長、成熟和排出，同時分泌雌激素和孕激素，作用于子官內(nèi)膜，使子官內(nèi)膜周期性脫落和生長，形成月經(jīng)周期。正因為卵巢正常的工作，女性才散發(fā)著魅力，有規(guī)律地排卵和規(guī)律的月經(jīng)才能成功地懷孕。2、什么是卵巢早衰?卵巢早衰是指在40歲以前停經(jīng)，同時伴隨FSH的升高和雌激素的下降。3.為什么會發(fā)生卵巢早衰?腫瘤的放療或者化療、手術(shù)切除卵巢、染色體或者基因異常、自身免疫相關(guān)疾病、糖尿病及甲狀腺疾病等都可能造成卵巢早衰，大多數(shù)情況下原因不明。4、卵巢早衰有什么癥狀?患者會出現(xiàn)一些圍絕經(jīng)期癥狀和月經(jīng)失調(diào)。圍始經(jīng)期癥狀主要包括，潮熱、盜汗、心悸、注看力不集中、睡眠差、性欲降低、陰道干澀及性交痛等5、如何診斷卵巢早衰?卵巢早衰的患者由于沒有卵泡發(fā)育，沒有雌激素和孕激素的分泌，所以表現(xiàn)為停經(jīng)或月經(jīng)非常不規(guī)律；同時，垂體必須產(chǎn)生更多的FSH才能使卵泡發(fā)育，故FSH值會上升，而雌激素處于低水平；通過上述癥狀和體內(nèi)性激素水平，草本可以明確診斷6、卵巢早衰等于絕經(jīng)嗎?中國女性絕經(jīng)年齡一般在50歲左右；此時，卵巢里已經(jīng)沒有可利用卵泡了，而且這是不可逆的。而卵巢早衰患者年齡在40歲以下，其中極少女性的卵巢功能可間歇性恢復甚至又開始來月經(jīng)或懷孕，所以兩者不能劃等號。7、卵巢早衰對女性健康有什么影響?雌激素對于女性來說是一種保護性激素，雌激素過低可能造成女性提前衰老，體型發(fā)生變化，出現(xiàn)骨質(zhì)疏松、骨折心血管疾病、高血壓等慢性病發(fā)病率升高，同時情緒也可能出現(xiàn)較大起伏。8、卵巢早衰可治嗎?目前尚無較好的治療卵巢早衰的方法，許多專家建議使用激素替代治療以避免或減少上述不良影響。然而，許多人談激素色變，仿佛使用了激素就會變胖、增加患癌癥風險。事實并非如此，如同甲狀腺功能減退患者體內(nèi)缺乏甲狀腺素，需要通過口服優(yōu)甲樂補充一樣，女性體內(nèi)缺乏雌孕激素也需要通過外源性藥物來補充，以便身體正常的工作。定期進行身體檢查，在醫(yī)生的專業(yè)指導下規(guī)范安全的使用激素是利大于弊的。9.如果出現(xiàn)卵巢早衰，還有懷孕的可能嗎?卵巢早衰的女性不是每個月都排卵，甚至一直不排卵。研究發(fā)現(xiàn)，大約5%的患者通過治療可能恢復排卵并自然受孕但是無法確定是哪一部分患者。對于沒有任何卵巢功能的患者來說，可能只能選擇贈卵試管嬰兒治療了，然而這僅限于已婚女性，而且這種機會非常少，可遇而不可求。值得一提的是，PRF技術(shù)的發(fā)展為卵集早衰的患者常來了一絲希望。雖然目前這項技術(shù)仍在研究探索中，但它可能為卵巢早衰患者卵巢功能的恢復提供了新的治療方向。

性激素六項是生殖內(nèi)分泌門診患者常用的檢查，但具體內(nèi)容是什么？哪些人需要檢查？什么時候檢查？這些變幻莫測的激素，檢查結(jié)果如何解讀？今天讓我們一起來揭開“性激素六項”的神秘面紗。女性生理周期和各激素的變化曲線圖源來自維基百科01性激素六項的內(nèi)容02哪些人需要檢查性激素六項檢查主要用于評估男女生殖內(nèi)分泌功能，對月經(jīng)失調(diào)、性功能障礙、不孕不育、生殖系統(tǒng)腫瘤等的診斷和鑒別診斷，并且對內(nèi)分泌治療的效果檢測具有重要的臨床意義。對疑有上述情況的患者建議進行性激素六項檢查，以便協(xié)助診斷、治療。本篇主要是女性性激素六項的解讀。03性激素六項的檢查時機月經(jīng)規(guī)律者經(jīng)期第2-5天檢查，了解一下基礎(chǔ)的內(nèi)分泌水平，它是我們發(fā)現(xiàn)問題的“基線”。排卵期檢查，主要查E2、LH、P，目的是看有無排卵前LH峰值及判斷是否即將或已經(jīng)排卵。黃體期檢查，最佳時間是經(jīng)前一周，基礎(chǔ)體溫上升6-7天檢查，此時孕酮處于最高水平。育齡期女性停經(jīng)較久，需要查找原因者，隨時可以檢查。這個時間默認為月經(jīng)前的時間，其結(jié)果參照黃體期的檢查結(jié)果。如果尿妊娠試驗陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無＞10mm卵泡，子宮內(nèi)膜厚度＜5mm，參照基礎(chǔ)狀態(tài)。04性激素六項檢查的注意事項女性檢查基礎(chǔ)激素前至少一個月不能用性激素類藥物，包括黃體酮、雌激素類及避孕藥類（治療后需要復查者除外）為避免食物中可能存在的外源性激素等對檢測結(jié)果有影響，建議最好上午空腹檢查，抽血前靜坐半小時以上，避免激素水平因運動而產(chǎn)生影響。05性激素六項檢查結(jié)果如何解讀FSH（卵泡刺激素）LH（促黃體生成素）臨床上常將這兩個指標放在一起綜合考慮。女性正常月經(jīng)周期中，卵泡早期血FSH、LH均維持在低水平5-10IU/L。排卵前迅速升高，LH高達基礎(chǔ)值的3～8倍，可達160IU/L，甚更高，而FSH只有基礎(chǔ)值的2倍左右，很少>30IU/L，排卵后FSH、LH迅速回到卵泡期水平。FSH和LH測定正常值及過低和過高的意義如下表▲可點擊放大觀看E2（雌二醇）女性正常月經(jīng)周期中，各個時期E2的大致水平見下表E2檢測可以判斷有無排卵，無排卵時E2無周期性變化。監(jiān)測卵泡成熟，當排卵前E2水平在200~300pg/mL時，說明卵泡發(fā)育比較好；E2<200pg/mL，視為雌激素偏低，可能卵泡有空泡、質(zhì)量欠佳；E2﹤1000pg/ml（3670pmol/L），一般不會發(fā)生OHSS；E2﹥2500pg/ml（9175pmol/L），為發(fā)生OHSS的高危因素，及時停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能；E2﹥4000pg/ml（14800pmol/L）時，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。E2水平基礎(chǔ)值的不同代表的臨床意義也不同見下表P（孕酮）卵泡期早期是不合成孕酮的，當LH排卵峰的時候卵巢才開始分泌孕酮，妊娠時血清孕酮會隨著孕期增加而穩(wěn)定上升。#孕酮檢測的臨床意義01判斷排卵月經(jīng)來潮第4~5天孕酮水平仍在高值（＞1ng/ml）提示黃體萎縮不全；卵泡早期P>3ng/ml，提示孕酮血癥。黃體中期P＞5ng/ml提示排卵（LUFS除外）；黃體中期P<10-15ng/ml考慮為黃體功能不足。02異位妊娠孕酮水平較低；先兆流產(chǎn)時，孕酮呈下降趨勢則可能流產(chǎn)；妊娠期孕酮水平下降提示胎盤功能不全。03無排卵月經(jīng)無排卵性功能失調(diào)性子宮出血，原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)，多囊卵巢綜合征等孕酮水平下降。04預(yù)測體外受精-胚胎移植（IVF-ET）預(yù)后排卵前P水平可以估計IVF-ET預(yù)后，P水平升高，胚胎種植成功率及臨床妊娠率均下降，甚至會取消移植。T（睪酮）女性絕經(jīng)前，卵巢雄激素是血清睪酮的主要來源，絕經(jīng)后腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生雄激素的主要部位。99%以上的睪酮呈無活性狀態(tài)，只有1%的游離睪酮有生物活性?；A(chǔ)值為1.3-2.8nmol/L,妊娠期一般是0.35-2.6nmol/L。PRL（催乳素）非哺乳期，女性PRL正常值為5.18～26.53ng/mL，妊娠后及哺乳期進一步增加，促進乳腺的生長發(fā)育和乳汁形成分泌，還參與機體的多種功能的調(diào)節(jié)。PRL水平隨月經(jīng)周期波動較小，但在一天內(nèi)節(jié)律性波動，上午9～11點是其分泌的低谷。其分泌受多種因素的影響，如飽食、寒冷、性交、情緒波動、刺激乳房等均會導致PRL升高。檢查催乳素應(yīng)在早上10點左右空腹靜坐半小時后進行。一次檢測值偏高不足以診斷為高催乳素血癥，需排除以上影響因素后復測1-2次，連續(xù)兩次高于正常范圍方可做出診斷。PRL水平升高既有生理性也有病理性因素，如妊娠、哺乳、神經(jīng)精神刺激、原發(fā)甲低、性早熟、黃體功能不良、多囊卵巢綜合征、卵巢早衰、藥物刺激等。導致PRL顯著升高最常見的原因還是垂體泌乳素瘤。PRL降低見于垂體功能減退、席漢綜合征、單純性催乳素分泌缺乏、使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。06總結(jié)女性性激素水平隨著月經(jīng)周期會發(fā)生相應(yīng)的生理改變，解讀檢測結(jié)果時，應(yīng)充分考慮性激素的周期性變化。性激素六項不是孤立的，這些激素之間會互相產(chǎn)生明顯的影響關(guān)系，包括正反饋和負反饋。因而判斷性激素水平是否正常及與疾病的關(guān)系，需要各項指標綜合考慮。參考文獻：[1]胡建華,HUJian-hua.?女性性激素六項指標測定在不孕癥輔助診斷中的應(yīng)用價值[J].?中國實用醫(yī)刊,2013,40(14):90-92.[2]尚海晶,王秀梅,郝欽芳,劉麗萍,張媛媛,李立綱.月經(jīng)紊亂者血清性激素變化的臨床意義[J].武警醫(yī)學,2017,28(03):280-282.[3]李貞.性激素六項檢查在女性不孕癥診斷中的應(yīng)用[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(30):100-101.[4]?阿依古麗·蘇來曼.性激素六項檢驗在婦科疾病診斷中的價值研究[J].實用婦科內(nèi)分泌電子雜志,2019,6(19):55.[5]丁婷,王世宣.卵巢衰老的評估和預(yù)警[J].實用婦產(chǎn)科雜志,2022,38(02):86-89.[6]郭薇,李蓉.女性生育力的評估[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2022,38(06):585-588.DOI:10.19538/j.fk2022060103.、[7]尹相杰,李昆明,段濤.妊娠期黃體分泌激素的變化及其臨床意義[J].中國實用婦科與產(chǎn)科雜志,2021,37(04):414-417.DOI:10.19538/j.fk2021040103?

首先，我們看看哪些習慣會導致AMH異常呢?1、經(jīng)常熬夜:長期生活紊亂造成內(nèi)分泌失衡，導致月經(jīng)失調(diào)、排卵異常2、久坐不動:導致新陳代謝能力下降，造成卵巢損傷3、過度節(jié)食:長期過度節(jié)食，會導致月經(jīng)不規(guī)律、閉經(jīng)，并影響卵巢健康4、抽煙喝酒:尼古丁、焦油等有害物質(zhì)，會抑制雌激素分泌并影響卵泡發(fā)育，導致生育能力下降日長期心情郁悶:影響下丘腦調(diào)節(jié)中樞，從而影響卵巢的功能。AMH的下降與女性生殖能力變化是同步的，且是個緩慢過程，我們還未覺察，可能卵巢功能已經(jīng)降低到一定程度；所以建議如有備孕計劃，都要查AMH，了解目前的生育力情況，再做做下一步規(guī)劃。1、維生素E?？梢源龠M雌激素的分泌，提高生育能力，同時也是抗氧化劑，幫助清除體內(nèi)自由基。2、葉酸(維生素B9)。補充葉酸降低卵巢病變風險，輔助調(diào)理卵巢功能。3、維生素C?？捎绊懧殉矁涔δ?，同時改善卵母細胞質(zhì)量，提高囊胚存活率。4、暖宮操（網(wǎng)上很多視頻，可以參考）

卵巢儲備功能下降：FSH升高，兩次FSH＞10U/L，月經(jīng)規(guī)律，生育能力下降，促卵泡比促黃體大于1.5以上。卵巢功能早衰：FSH升高，兩次FSH＞40U/L，月經(jīng)稀發(fā)或閉經(jīng)，生育能力下降，促卵泡比促黃體大于1.5以上以上所有情況都是綜合判斷，不能完全作為臨床診斷依據(jù)。

　前面已經(jīng)提到，婦女這一身只有400-500個卵泡發(fā)育成熟并排出，即使絕經(jīng)，卵巢中也有一部分為排出的卵泡存在。這也就說明，卵巢早衰的病人，通過積極的卵巢功能恢復治療，仍有部分的女性能恢復排卵。一般治療如下：1、建立人工周期：有規(guī)律周期性的給予雌孕激素，部分患者治療一定時間后能誘發(fā)自然月經(jīng)，且周期性補充雌孕激素，可避免生殖器官上皮萎縮與鈣的丟失，并保護心血管系統(tǒng)，預(yù)防脂代謝變化。這種治療不是短期的一個月兩個月，而應(yīng)該是長期的，在沒有恢復正常月經(jīng)的情況下應(yīng)一直服用到平均絕經(jīng)年齡(約50歲)。而對于無生育要求的患者，治療則會簡單一些，此時卵巢早衰的治療目的應(yīng)以改善今后的生活質(zhì)量、降低未來疾病發(fā)生的風險。主要為性激素的使用。2、注意合理飲食，攝入適量蛋白質(zhì)，各種水果、蔬菜等，還應(yīng)補充鈣劑、復合維生素等。預(yù)防骨質(zhì)疏松等低雌激素性并發(fā)癥。3、適當運動，保持規(guī)律作息時間，保證充分睡眠，調(diào)節(jié)情緒，樂觀開朗，調(diào)控工作及生活壓力，戒煙戒酒，這些都是非常重要的。4、中醫(yī)根據(jù)臨床病人常表現(xiàn)的癥候群，常用滋陰降火、補腎活血藥配合雌激素，以期卵巢逐步恢復功能。