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譚姿輝主治醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 她是32歲去醫(yī)院檢查診斷是卵巢早衰，呃，AMH只有0.2啊，還有機(jī)會懷孕嗎？呃，我們的公眾號其實(shí)發(fā)過一篇文章，就是MMH0.1，然后成功懷孕的啊，所以呢，就是呃，主要你的你好在你就是是年輕，你是32歲，那這樣的話，你只是說你的卵巢里邊的，呃，儲備卵泡的數(shù)量啊，越來越少，就是已經(jīng)很少了，那這種情況你抓緊去做試管啊，抓緊去做試管，你不要再拖了啊，就是，呃，就是馬上就去，立即就去啊，就是趕緊去，那這樣的話呢，就是通過我們多次取卵去攢胚胎，只要你能攢到優(yōu)質(zhì)胚胎，那么你攢到優(yōu)質(zhì)胚胎之后，你跟32歲的成功率實(shí)際上是一樣的，就是我們的a mhd不能說明你的質(zhì)量就不好了，質(zhì)量還。 是跟你的年齡相關(guān)，所以說雖然說咱們數(shù)量少了，那我們就是一個(gè)是抓緊時(shí)間，還有一個(gè)就是啊，通過多次取卵來獲取更多的卵子，這樣才有機(jī)會啊，就是攢到一些好的胚胎啊，成功率還是挺好的，嗯。2022年09月15日
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張碩副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 32歲卵巢早衰的話，是需要處理的，因?yàn)槲覀兊哪莻€(gè)就是，嗯，因?yàn)槲覀兊倪@個(gè)卵巢的功能，它不光是維持一個(gè)你的生育的要求，你的所有的就是如果你卵巢早衰了的。 呃，如果卵巢早衰呢，您所有的老年病都會提前，像骨質(zhì)疏松啊，然后高血，那個(gè)心血管的疾病啊，什么高血壓，糖尿病，所有的老年病都會因?yàn)槁殉苍缢ヌ崆?，因?yàn)槟氵^早沒有月經(jīng)了，呃，我們女性是需要雌激素的，所以說在這個(gè)年紀(jì)，我們還是希望你要去用雌孕激素的替代的治療，讓你還是能夠規(guī)律的來月經(jīng)，一直用到你的一個(gè)正常的絕經(jīng)年齡，像我們中國婦女的正常絕經(jīng)年齡平均是49歲，但是這個(gè)在你使用這個(gè)雌孕激素的過程中，你需要不斷的體檢，所以您需要去，呃，跟隨一個(gè)抗霉月經(jīng)期的大夫，一直在他的指導(dǎo)下調(diào)整你的用藥量，維持你的月經(jīng)，要不然你會過早的衰老，32歲晚上早衰實(shí)在是太早了，所以說還是要用藥的，而且是這個(gè)用藥的副作用和正作用相比，那肯定是正作用更大，所以這個(gè)用藥，它可能會增加一部分子宮內(nèi)膜癌，或者是卵巢癌的這個(gè)，呃。 呃，不是子宮內(nèi)膜癌，對子宮卵巢癌的這個(gè)發(fā)生率，但是如果你不用藥，這些過早提早提早來的這個(gè)老年疾病，會明顯的改那個(gè)影響你的生活質(zhì)量。 AH05。2022年08月31日271
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楊會生主治醫(yī)師 深圳婦兒醫(yī)院 針灸推拿科 “我月經(jīng)又推遲了、還量少，會不會卵巢早衰了？”“月經(jīng)越來越少，是不是要更年期了？”“月經(jīng)3個(gè)月沒來了，是不是要絕經(jīng)了？”……月經(jīng)是女性朋友們最關(guān)心的問題之一。然而，很多女性因?yàn)楦鞣N原因出現(xiàn)了月經(jīng)不調(diào)，甚至閉經(jīng)的情況。再加上近年來“卵巢早衰”的這個(gè)詞匯頻繁出現(xiàn)。許多女性就開始擔(dān)心自己是不是卵巢早衰了？難道年紀(jì)輕輕就要到更年期了嗎？POI是什么在40歲以前，本不該絕經(jīng)的年齡發(fā)生卵巢功能衰竭，出現(xiàn)閉經(jīng)或者月經(jīng)稀發(fā)等癥狀，就是我們常說的“卵巢早衰”。其在醫(yī)學(xué)上專業(yè)的名稱是：“早發(fā)性卵巢功能不全”（prematureovarianinsufficiency，POI）。POI是指女性在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退，主要表現(xiàn)為月經(jīng)異常（閉經(jīng)、月經(jīng)稀發(fā)或頻發(fā)）、促性腺激素水平升高[促卵泡激素（FSH）＞25單位/升]、雌激素水平波動性下降。嚴(yán)格來說，卵巢早衰是早發(fā)性卵巢功能不全的最終階段。如果在疾病早期進(jìn)行干預(yù)，POI的進(jìn)展是可以被適當(dāng)延緩的。POI的癥狀有哪些月經(jīng)改變首先，最容易被發(fā)現(xiàn)的就是月經(jīng)改變，可能會先后出現(xiàn)月經(jīng)周期縮短、經(jīng)量減少、周期不規(guī)律、月經(jīng)稀發(fā)、閉經(jīng)等。促性腺激素水平升高針對促性腺激素水平的檢查，我們至少需要檢測2次血清基礎(chǔ)FSH>25?單位/升（在月經(jīng)周期的第2~4天，或閉經(jīng)時(shí)檢測，2次檢測間隔4周）。雌激素水平下降相關(guān)癥狀潮熱出汗、生殖道干澀灼熱感、性欲減退、骨質(zhì)疏松、骨痛、骨折、情緒和認(rèn)知功能改變、心血管癥狀和心律紊亂等。生育能力減低或不孕在POI的初期，由于偶發(fā)排卵，仍然有5%的妊娠機(jī)會，但自然流產(chǎn)和胎兒染色體畸變的風(fēng)險(xiǎn)增加。伴發(fā)免疫性疾病部分患者會伴發(fā)自身免疫性疾病的表現(xiàn)，如甲狀腺疾病、糖尿病、紅斑狼瘡、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等。導(dǎo)致POI的“元兇”頻繁做人流反復(fù)做人流會人為地中斷妊娠，會使因懷孕而升高的體內(nèi)雌激素、孕激素水平急劇下降，造成下丘腦-垂體-卵巢軸調(diào)節(jié)紊亂，可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)、甚至閉經(jīng)，造成“卵巢早衰”，如果造成永久性閉經(jīng)，可能這輩子都“沒機(jī)會”再做人流。吸煙香煙中的尼古丁、鎘和多環(huán)芳烴類物質(zhì)可使女性卵巢受到毒害，使成熟的卵母細(xì)胞減少；同時(shí)對卵巢雌激素合成過程中的芳香化酶有特異性的抑制作用，使雌激素的生成減少，進(jìn)而引起月經(jīng)紊亂、甚至閉經(jīng)，進(jìn)一步發(fā)展為“卵巢早衰”。不良情緒不良的情緒可使體內(nèi)的免疫活性物質(zhì)分泌減少。強(qiáng)烈的情緒波動或突然巨大的精神刺激可使中樞神經(jīng)系統(tǒng)改變，形成負(fù)性條件反射，導(dǎo)致下丘腦FSH、促黃體生成素（LH）及卵巢激素分泌異常，內(nèi)分泌紊亂，改變了月經(jīng)周期，最終發(fā)展為“卵巢早衰”。劣質(zhì)染發(fā)劑、化妝品染發(fā)劑、增白化妝品，尤其是劣質(zhì)品中所含有的苯、汞化合物，可以通過皮膚黏膜吸收，導(dǎo)致女性卵巢功能嚴(yán)重受損。許多環(huán)境中的毒物如殺蟲劑、塑料制品等會危害人類生殖功能，引起卵巢功能減退?；熁熕幬飳β殉补δ艿挠绊懪c患者年齡、用藥方法、藥物種類及用藥時(shí)間等密切相關(guān)，烷化劑較易引起“卵巢早衰”。長期服用緊急避孕藥緊急避孕藥只能在避孕措施失敗后臨時(shí)補(bǔ)救，不能作為常規(guī)避孕藥來避孕，服用一次，相當(dāng)于常規(guī)避孕藥的10倍，對女性身體傷害很大，長期服用，勢必會影響卵巢功能，原因是孕激素對雌激素具有拮抗作用，若長期大劑量補(bǔ)充孕激素，會導(dǎo)致雌激素水平下降，對下丘腦和垂體的抑制作用解除，引起FSH、LH的升高，導(dǎo)致“卵巢早衰”的發(fā)生。睡眠障礙在當(dāng)代快節(jié)奏、高壓力、競爭性的生活工作環(huán)境中，睡眠障礙已經(jīng)成為大部分女性的一個(gè)普遍癥狀，這與性激素水平尤其是雌激素水平的下降有著很大的關(guān)系。存在睡眠障礙的女性會影響雌激素合成和釋放的時(shí)間周期性，影響卵巢功能，長期的失眠便為“卵巢早衰”埋下隱患。腹部手術(shù)卵巢周圍組織手術(shù)可能損傷卵巢血液供應(yīng)引起“卵巢早衰”，諸如子宮切除術(shù)、輸卵管結(jié)扎或切除、子宮內(nèi)膜異位癥的保守或半根治手術(shù)，輸尿管盆腔段手術(shù)、卵巢腫瘤剝除術(shù)或一側(cè)卵巢切除術(shù)等。過度減肥過度減肥易導(dǎo)致體內(nèi)脂肪量急劇降低。當(dāng)脂肪比率過低時(shí)就會影響體內(nèi)雌激素的水平，引起月經(jīng)紊亂，甚至出現(xiàn)閉經(jīng)的情況，抑制了卵巢的排卵功能，容易造成卵巢功能早衰。反之，卵巢早衰也會加重月經(jīng)紊亂，形成惡性循環(huán)。POI如何治療激素替代治療激素替代治療（hormonereplacementtherapy，HRT）不僅可以緩解低雌激素癥狀，而且對心血管疾病和骨質(zhì)疏松起到一級預(yù)防作用。若無禁忌證，POI患者均應(yīng)給予HRT。如果有妊娠的機(jī)會，對有避孕需求者可以考慮HRT輔助其他避孕措施，或應(yīng)用短效復(fù)方口服避孕藥（combinedoralcontraceptives，COC），但不宜長期服用。針對有激素治療禁忌證和恐懼激素治療的患者可以選用：植物類藥、植物雌激素；治療骨質(zhì)疏松的藥物；中醫(yī)藥。免疫治療因免疫因素是卵巢早衰的一個(gè)肯定病因，所以對有免疫因素證據(jù)的這部分卵巢早衰患者進(jìn)行免疫抑制治療是有效的。有多個(gè)免疫抑制劑治療卵巢早衰后患者成功妊娠的報(bào)道。到目前為止，還沒有明確的方法鑒定免疫因素在POF中的作用，也沒有明確的免疫治療的指征和規(guī)范的用藥方案，而免疫抑制治療可引起嚴(yán)重的副作用，所以臨床上并不推薦盲目應(yīng)用免疫抑制劑治療POF。中醫(yī)治療中醫(yī)治療可調(diào)節(jié)下丘腦-垂體-卵巢軸，抑制顆粒細(xì)胞凋亡導(dǎo)致的卵泡異常閉鎖，抑制對卵巢的免疫因素及氧化應(yīng)激等損害，改善神經(jīng)內(nèi)分泌功能、促使卵泡發(fā)育，從而改善卵巢功能。在臨床中獲得比較好的治療效果的方式主要有中藥和針灸。具體治療方案還應(yīng)去正規(guī)醫(yī)院咨詢醫(yī)生，根據(jù)情況找到適合自己的治療方案。POI如何預(yù)防調(diào)護(hù)生活方式戒煙、避免生殖毒性物質(zhì)的接觸、增加社交活動等來改善生活方式。世界衛(wèi)生組織倡導(dǎo)的健康生活方式為：合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動、戒煙限酒、心理平衡。情志調(diào)護(hù)在POI管理上，比較重要的一點(diǎn)就是對心理和生活方式的干預(yù)。緩解心理壓力極其重要。關(guān)于心理方面，有調(diào)查顯示，性格內(nèi)向、常常爭吵容易發(fā)怒、離婚及寡居等情況的女性，進(jìn)入中年期后卵巢衰退的程度明顯加快。所以應(yīng)該學(xué)會勞逸結(jié)合，增加業(yè)余興趣愛好，通過各種方式釋放身心壓力。規(guī)律運(yùn)動運(yùn)動有利于健康，但是過猶不及，過量運(yùn)動反而影響卵巢功能，長時(shí)間高強(qiáng)度運(yùn)動甚至?xí)?dǎo)致閉經(jīng)。根據(jù)《中國居民膳食指南》中推薦的運(yùn)動方式，每周5天中等量運(yùn)動，每次半小時(shí)。均衡飲食飲食規(guī)律，不暴飲暴食。減少刺激性食物例如油炸、辛辣、咖啡因等，多吃新鮮的蔬菜水果，多吃富含維生素E和維生素B2的食物如玉米油、魚肝油、萵筍、雞蛋和黃豆等。適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑及維生素D，尤其是已出現(xiàn)骨密度降低者。中醫(yī)食療：虛則補(bǔ)之，陽虛溫陽，陰虛滋陰，血虛補(bǔ)血，肝郁疏肝……常選用的食材有：阿膠、雪蛤、海參、魚鰾、牡蠣、鴿子肉等補(bǔ)腎益精、健脾養(yǎng)血的血肉有情之品。芝麻、核桃補(bǔ)腎填精，大棗益氣補(bǔ)血，偏氣虛者可用紅參或生曬參，偏陰虛者可用山藥、枸杞子、黃精與上述食材煲湯飲用，每周2~3次。自我卵巢保健可堅(jiān)持揉按或艾灸關(guān)元穴、三陰交穴、足三里穴和太沖穴，每穴5~10分鐘，每天2次。另外需要注意的是，如今很多美容保健機(jī)構(gòu)推出所謂“卵巢保養(yǎng)”服務(wù)，大多數(shù)都是心理安慰，缺乏真正的治療作用，大家切勿輕信。出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào)等癥狀時(shí)，應(yīng)該到正規(guī)醫(yī)院及時(shí)就診。所以，女性朋友們，月經(jīng)失調(diào)不要掉以輕心，應(yīng)及早前往正規(guī)醫(yī)院進(jìn)行治療。隨著現(xiàn)代生活節(jié)奏不斷加快，女性在工作中、生活中的壓力不斷增大，所以我們每一位女性都應(yīng)該關(guān)心自己的生理、心理狀態(tài)，特別要關(guān)注自己的月經(jīng)周期，做到理解自己、關(guān)愛自己，一旦發(fā)現(xiàn)問題盡早求醫(yī)，及早治療。本文作者：楊會生房繄恭中國中醫(yī)科學(xué)院針灸醫(yī)院特色?？莆淖志庉嫞和趵^珍更多卵巢早衰文章請見《健康世界》2021年2月刊2022年08月21日407
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林金芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 一個(gè)問題，呃，李老師你好，43歲月經(jīng)總是提前三到七天量少怎么辦？初潮開始就一直提前，現(xiàn)在不但提前還量少，他說年齡43歲接近為絕經(jīng)期，有辦法推遲更年期嗎？啊，你現(xiàn)在是43歲啊，43歲的月經(jīng)提前，跟你初潮的時(shí)候的月經(jīng)提提前啊，是如果癥狀是一樣的，已經(jīng)不是一碼事了啊，這個(gè)月經(jīng)啊，提前量少是指。 你的月經(jīng)比以前提早三到七天，那么這個(gè)是提前了，對不對？那你43歲量少了，是比以前量少了，這肯定是這個(gè)月經(jīng)出現(xiàn)了失調(diào)的現(xiàn)象，我們說這個(gè)月經(jīng)的這個(gè)周期啊，小于21天呢，就是月經(jīng)頻發(fā)了，這種現(xiàn)象多見于卵巢功能衰退的早期。 啊，是這樣的，所以也有可能啊，還有排卵，也有可能已經(jīng)沒有排卵了，所以要到醫(yī)院里面來診斷，給予這個(gè)平衡激素的這個(gè)治療啊，這個(gè)很重要啊，那么你，呃，說到就是結(jié)晶為結(jié)經(jīng)為絕經(jīng)期，不是說這個(gè)年齡絕經(jīng)為絕經(jīng)期，而是醫(yī)生從激素的檢查發(fā)現(xiàn)你這個(gè)月經(jīng)失調(diào)是因?yàn)槁殉补δ芩ネ说倪@個(gè)情況。 那就是已經(jīng)進(jìn)入了危絕經(jīng)期了，這個(gè)激素的變化，比方說啊，你的，呃，我們醫(yī)院里面查的那個(gè)FSH高了，還有呢，查的那個(gè)庫存的指標(biāo)AMH呢，小于。 1.1，醫(yī)院里面要查這個(gè)，就卵巢的儲備的這個(gè)指標(biāo)叫a小于1.1了，那2022年08月20日288
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張陽陽副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 生殖中心 卵巢是女性最主要的生殖內(nèi)分泌器官，承擔(dān)著兩個(gè)重大使命：一是產(chǎn)生卵子，二是分泌女性激素。隨著女性年齡的增長，卵巢儲備功能逐漸下降，35歲以后，卵巢儲備功能成直線下降，這種下降是不可逆轉(zhuǎn)的，直至絕經(jīng)。然而，同一年齡的女性，其卵巢儲備功能也不盡相同。在臨床上，我們會看到25歲的女性卵巢儲備功能就已經(jīng)明顯減退了；而有的40歲的女性，卵巢儲備功能還是正常的。那么，我們應(yīng)該怎么客觀評估卵巢儲備功能呢？一、性激素水平在月經(jīng)的第2-5天進(jìn)行抽血檢測性激素，可以很好的反應(yīng)卵巢的基礎(chǔ)功能狀態(tài)，是目前臨床應(yīng)用最多也是最常用的檢測方法。性激素檢測內(nèi)容包括卵泡刺激素，促黃體生成素，雌激素，孕酮，睪酮，泌乳素。其中當(dāng)卵泡刺激素水平高于10IU/L，則提示卵巢儲備功能的下降。當(dāng)基礎(chǔ)卵泡刺激素水平數(shù)值高于40IU/L，則提示卵巢儲備功能衰竭。二、抗苗勒式管激素（AMH）抗苗勒式管激素水平可以更準(zhǔn)確、更靈敏的檢測卵巢的儲備功能。AMH水平相對比較穩(wěn)定，不受月經(jīng)周期的影響，因此可在月經(jīng)的任何時(shí)期抽血檢測。當(dāng)抗苗勒氏管激素水平＜0.5-1.1ng/ml時(shí)提示卵巢儲備功能下降。但是AMH受到檢測方法的影響，不同醫(yī)院及檢測機(jī)構(gòu)會有差異。另外，雖然AMH水平相對穩(wěn)定，但是其測量數(shù)值可能會上下輕微浮動。三、竇卵泡數(shù)（AFC）竇卵泡數(shù)是在月經(jīng)第2-5天通過經(jīng)陰道彩超來進(jìn)行檢測的。竇卵泡數(shù)目的多少可以很好的反應(yīng)出女性卵巢的“庫存”。無論“庫存”過多，或者過少，均可引起排卵功能障礙。當(dāng)B超顯示雙側(cè)或單側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)≥12枚時(shí)，結(jié)合月經(jīng)周期及基礎(chǔ)性激素中的雄激素檢測，可用于多囊卵巢綜合征的診斷，多囊卵巢綜合征是育齡期婦女最常見的排卵障礙疾病。當(dāng)雙側(cè)卵巢竇卵泡數(shù)總計(jì)＜5-7個(gè)時(shí)則提示卵巢儲備功能下降。如果B超無法探及卵泡，則提示”庫存“耗盡，卵巢功能衰竭。無論卵巢儲備功能下降還是卵巢功能衰竭，都會減少排卵機(jī)會，降低卵子質(zhì)量，導(dǎo)致不孕癥發(fā)生率增加。那么，卵巢儲備功能如此重要且下降后無法逆轉(zhuǎn)，患者朋友需要怎么做才能更好得保護(hù)我們的卵巢功能呢？首先，保持健康的生活方式。不熬夜、勤鍛煉、不抽煙、不喝酒、避免焦慮抑郁，養(yǎng)成良好的生活方式至關(guān)重要。其次，控制自己的體重在合理范圍。體重過輕或過重都會導(dǎo)致卵巢儲備功能的下降，肥胖或超重患者在減重時(shí)，應(yīng)該采取科學(xué)合理的減重方式，比如調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、進(jìn)行有氧鍛煉等，而不是靠絕食來減重，并且減重需要循序漸進(jìn)，而不能一下暴瘦，這樣會導(dǎo)致下丘腦性的閉經(jīng)，引起排卵障礙。最后，還需要患者朋友關(guān)注自身的狀態(tài)，及時(shí)就醫(yī)。如果出現(xiàn)了月經(jīng)周期縮短，這個(gè)是卵巢儲備功能下降的一個(gè)臨床表現(xiàn)，建議患者朋友及時(shí)就醫(yī)評估卵巢儲備功能。如果已經(jīng)符合不孕癥診斷的，即夫妻同居未避孕未孕超過1年，請務(wù)必及時(shí)就醫(yī)，完善卵巢功能的檢測。如果檢測結(jié)果提示卵巢儲備功能下降，那么首要任務(wù)就是完成生育，要到正規(guī)的生殖醫(yī)學(xué)中心就診，積極配合并完成助孕治療。2022年07月01日703
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 今天給大家分享一個(gè)37歲的女士卵巢儲備功能下降，備孕2年，曾經(jīng)做過1次試管，后胎停。通過網(wǎng)上渠道找我來調(diào)理，堅(jiān)持中藥口服+灌腸，僅僅用了1個(gè)多月的時(shí)間，藥還沒有吃完，就發(fā)現(xiàn)自懷了?！灸挲g】37【性別】女初診：2022年3月12日【就診疾病】卵巢早衰【主訴】末次月經(jīng)時(shí)間是2022年3月4日，經(jīng)量正常，經(jīng)血暗紅，有內(nèi)膜狀物，7天干凈。結(jié)婚快2年了一直未懷孕，2021年11月13日做過一次試管，但是7周就胎停了，12月18日做了清宮手術(shù)，目前已無胚胎。平時(shí)大便粘馬桶。吃西藥副作用反應(yīng)很大，想要通過中藥治療?！居盟幨贰砍赃^3個(gè)周期的促排卵藥?！拘枨蟆坑猩枨蟆！緳z查史】2022.3.6查激素六項(xiàng)FSH——12.9mIU/ml；LH——11mIU/ml；E2——93.2pmol/L；AMH——0.66ng/ml。【診斷】卵巢功能減退，肝腎虧虛證。【治療】中藥口服+灌腸【醫(yī)囑】1.用藥期間白蘿卜、綠豆、辣椒不能吃。2.天黑之后寒涼的食物不要吃，少吃或者不吃水果。3.早睡覺，不能熬夜，晚上11點(diǎn)之前睡覺。4.可以多做陽光下的運(yùn)動，跳繩、踢毽子、爬山等。5.月經(jīng)第10天(2022年03月13日)檢查是否有優(yōu)勢卵巢，若優(yōu)勢卵泡達(dá)到1.8cm則可增加同房頻率。二診：2022年4月14日【主訴】4月2日來的月經(jīng)，經(jīng)量正常，顏色暗紅，有血塊，有內(nèi)膜狀物，6天干凈。中藥還沒有吃完，灌腸藥用完了。2022年4月4日查了激素六項(xiàng)。嚴(yán)格按照主任囑咐的，晚上11點(diǎn)前睡覺，每天早晨7點(diǎn)去戶外跑步半個(gè)多小時(shí)，白天吃水果，5點(diǎn)以后就不吃寒涼的食物了?！緳z查史】2022/4/4激素六項(xiàng)：FSH——12.4mIU/ml；LH——10.1mIU/ml；E2——114pmol/L?！局委煛坑谑墙o她開了灌腸的藥?！踞t(yī)囑】按先前的囑咐堅(jiān)持吃藥。三診：2022年4月19日【主訴】末次月經(jīng)時(shí)間仍是4月2日。大便粘馬桶，4月15日同房?！緳z查史】4月14日以后，未做新的激素六項(xiàng)檢查?！局委煛客Ｓ霉嗄c，繼續(xù)中藥口服?！踞t(yī)囑】按照我之前和你說的要求吃藥，現(xiàn)在情況好轉(zhuǎn)的很快，懷孕的希望很大，一定要堅(jiān)持下去。好孕消息2002年4月30日，該女士給我發(fā)來了她懷孕的好消息，中藥還有一多半沒吃完，灌腸藥才剛剛用了1付。我囑咐她懷孕就把藥停掉，去定期檢測孕三項(xiàng)。這個(gè)好消息的到來比我預(yù)想的要早，是因?yàn)樗龍?jiān)持服藥，遵醫(yī)囑，果然功夫不負(fù)有心人。愿每個(gè)女性都能遠(yuǎn)離婦科?。?/a>2022年06月20日370
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 卵巢最主要的作用就是產(chǎn)生并排出卵子以及分泌女性激素。所以，卵巢的衰老不僅意味著生育力的下降，還和女性的衰老息息相關(guān)。卵巢衰老，意味著身體開始老化女性激素即雌、孕激素，對女人的作用不言而喻，不僅可以維持女性正常生殖系統(tǒng)以及第二性征的發(fā)育，成就“女人味；還作用于非生殖系統(tǒng)，如皮膚及其附屬物、骨骼、心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟等。可以說，卵巢掌握著女性一生的青春和美麗。遺憾的是，隨著生活、工作壓力的增大，越來越多女性面臨著卵巢早衰的困擾。有部分女性認(rèn)為：“卵巢早衰，不就是提早幾年絕經(jīng)嗎？沒什么大不了的！”但這就大錯(cuò)特錯(cuò)了?。?！比起正常絕經(jīng)，卵巢早衰會給女性帶來更多危害！有研究顯示，卵巢早衰的女性，除了會受到不孕不育的困擾，她們罹患心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、老年癡呆等的風(fēng)險(xiǎn)將更高，而且這些疾病發(fā)生時(shí)間也會提前。卵巢早衰，40歲是個(gè)坎兒卵巢早衰，是指女性卵巢功能提前出現(xiàn)了衰退情況，簡單來說就是本該30-40歲的卵巢卻活成了50歲的樣子。卵巢功能的減退是一個(gè)逐漸進(jìn)展的過程，卵巢儲備功能減退→早發(fā)性卵巢功能不全→卵巢早衰（POF）代表了卵巢功能逐漸下降的過程。女性40歲前，卵泡刺激素（FSH）≥40IU/l，且閉經(jīng)4個(gè)月及以上，就可以認(rèn)為卵巢早衰了。所以，判定卵巢早不早衰，40歲是個(gè)坎兒。為什么會出現(xiàn)卵巢早衰？卵巢早衰受很多因素影響，是一種有多種病因的綜合征。雖然具體的病因還不確切，但目前的研究表明與以下這些因素有關(guān)：遺傳性因素、自身免疫性疾病、基因突變、放療或化療、卵巢手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、幼女腮腺炎以及吸煙嗜酒、經(jīng)常熬夜、長期不良情緒、有毒有害的環(huán)境因素等。有些因素，比如遺傳、基因突變等我們無法改變；但是保持良好的情緒、拒絕熬夜、戒煙戒酒這些，姐妹們卻可以自我控制。如果得過以上所說的相關(guān)疾病，就要更加關(guān)注卵巢的健康哦。卵巢早衰會發(fā)出哪些信號？月經(jīng)異常甚至閉經(jīng)卵巢早衰的患者會出現(xiàn)月經(jīng)異常甚至閉經(jīng)，但不一定有特征性。有的人是在規(guī)律的月經(jīng)后突然閉經(jīng)，有的是停避孕藥或分娩以后閉經(jīng)，有的則在閉經(jīng)之前表現(xiàn)為月經(jīng)周期及經(jīng)期的紊亂。不孕不育卵巢早衰會嚴(yán)重影響到正常排卵功能，沒有健康的卵子，甚至沒有卵子排出，自然就不可能正常懷孕。此外，卵巢早衰還會導(dǎo)致反復(fù)胚胎停育。?所以，不孕不育是年輕的卵巢早衰患者就診和苦惱的主要原因。泌尿生殖道問題卵巢早衰導(dǎo)致雌激素分泌水平嚴(yán)重不足，會出現(xiàn)陰毛和腋毛明顯脫落、陰道干澀、性生活時(shí)疼痛等，并可能慢慢出現(xiàn)性欲下降，甚至發(fā)展成性冷淡。此外，低雌激素癥狀還會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生陰道炎和尿路感染。更年期癥狀卵巢早衰患者會出現(xiàn)乳房萎縮下垂、皮膚松弛粗糙、皺紋色斑增多、入睡困難、多夢、盜汗等情況。情緒上的起伏變化也較大，會出現(xiàn)煩躁不安、心情低落、愛發(fā)脾氣等情況。伴發(fā)自身免疫性疾病許多卵巢早衰的患者還常常合并2種及以上的自身免疫性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。其中，甲狀腺疾病是最常見的。發(fā)生卵巢早衰了怎么辦？可逆嗎？首先我們需要明確：卵巢早衰不可逆！不可逆！不可逆?。ㄖ匾氖虑檎f三遍）。雖然我們無法逆轉(zhuǎn)卵巢早衰，但是可以通過治療來延緩進(jìn)程、改善癥狀。目前卵巢早衰的主要治療方式是補(bǔ)充缺乏的女性激素，還有中藥或者針刺等正規(guī)的中醫(yī)療法。除此之外，還需要合理膳食、適當(dāng)運(yùn)動、充足睡眠以及情緒疏通、精神安慰等心理治療。切不可聽信偏方、按摩保養(yǎng)、保健品等等。對于無法自然受孕但還有生育夢想的卵巢早衰姐妹，可以積極求助輔助生殖技術(shù)。2022年06月16日554
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 經(jīng)常會聽到有人說，我的卵巢儲備功能下降了（或者說卵巢早衰了），醫(yī)生說我不能懷孕了，讓我放棄。卵巢儲備功能下降真的不能懷孕了嗎？卵巢儲備功能下降是一個(gè)動態(tài)過程，也就是說從卵巢儲備功能正常到絕經(jīng)的過程，這個(gè)過程是卵巢儲備功能是波動著下降的過程。圖：AMH隨著年齡增長逐漸下降在這個(gè)過程中，還有可能排卵，也還有可能懷孕。因此，在這個(gè)階段，時(shí)間很重要。也就是說，趁著卵巢儲備功能還沒有完全衰竭之前，爭取盡快懷孕。那么怎么懷孕呢？做試管嬰兒嗎？這是有爭論的。有人認(rèn)為，抓緊時(shí)間做試管嬰兒可以達(dá)到盡快懷孕的目的，也有人認(rèn)為，這個(gè)階段做試管嬰兒成功率也不高了，干脆自己試懷孕吧。我個(gè)人認(rèn)為，不能一概而論，還是要具體情況具體分析。要根據(jù)卵巢儲備功能的具體狀態(tài)，輸卵管的情況，男方精液的好壞以及病人自己的意愿等決定治療方案。最后，奉勸那些卵巢儲備功能已經(jīng)下降還在各種調(diào)理的女性不要浪費(fèi)時(shí)間了，盡快尋求生殖醫(yī)生的幫助，爭取早日懷孕吧。2022年06月15日810
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易曉芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 吃優(yōu)思明管用嗎？卵巢功能能恢復(fù)嗎？怎么樣才能正常來月月經(jīng)？你為什么要吃優(yōu)思明？你是有卵巢巧克力囊腫嗎？是做過手術(shù)嗎？然后你是用佑思明來控制這個(gè)卵巢嗎？還是調(diào)整月經(jīng)呢？在優(yōu)思明它不會傷害到你的卵巢功能，所以你的卵巢功能能否恢復(fù)，就看你停藥以后能否恢復(fù)排卵，怎么樣才能正常來月經(jīng)。那么在U4明頭三個(gè)月時(shí)，月經(jīng)不正常，經(jīng)常會有滴滴答答出血，三個(gè)月以后，特別是六個(gè)月以后，往往它就跟你的這個(gè)激素，就是跟你的這個(gè)大腦的這個(gè)接受到的信號是同步了，你就會這個(gè)時(shí)候規(guī)律的來月經(jīng)，可能量會比較少。 那我們看一下。2022年06月12日257
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