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李玲副主任醫(yī)師 洪湖市人民醫(yī)院 婦產科 儲備功能減退、早發(fā)性卵巢功能不全、卵巢早衰代表了卵巢功能逐漸下降的三個不同階段。半數以上的患者病因不明，目前尚無有效的方法恢復卵巢功能。治療原則是時無禁懇證者給予激者補充治療至平均自然絕經年齡。贈卵體外受精-胚胎移植是牌決絕大多數患者生育問題的主要途徑。早發(fā)性卵果功能不全（prematureoratianinsuficienoy，POI）指女性在40歲以前出現(xiàn)的卵巢功能退，主要表現(xiàn)為月經異常、FSH水平升高、雌激素波動性下降。發(fā)病率為19％-5％，有增加趨勢，報道的發(fā)病率可能低于實際發(fā)病率。女性卵巢功能減退是一個逐漸進展的過程，POI是卵巢功能減退至一定階段所發(fā)生的疾病狀態(tài)，與之相關的另外兩個疾病狀態(tài)分別是卵巢儲備功能減退（diminishedovarianreserve，DOR）和卵巢早（prematureovarianfailure，POF）。DOR指卵巢內卵母細胞的數量減少和（或）質量下降，伴抗米勒管激素水平降低、竇卵泡數減少、FSH升高，表現(xiàn)為生育能力下降，但不強調年齡、病因和月經改變。POF指女性40歲以前出現(xiàn)閉經、FSH＞40IU／L和雌激素水平降低，并伴有不同程度的圍絕經期癥狀，是POI的終末階段?！静∫颉慷鄶祷颊叩陌l(fā)病原因目前尚不完全明確，主要由以下幾種因素。1．遺傳因素占POI病因的20％～25％，包括染色體異常和基因突變。染色體數目或結構異常見于10％～13％的患者，原發(fā)性閉經患者高于繼發(fā)性閉經者。（1）X染色體異常及相關基因異常：X染色體異常約占異常染色體核型的94％，最常見的異常核型是45，X0及其嵌合型、X染色體長臂或短臂缺失。X染色體候選基因包括BMP15、PGRMC1、FOXO4、POF1B等。（2）常染色體異常及相關基因異常：常染色體異常見于約2％的患者。常染色體候選基因包括：生殖內分泌功能相關的FSHR、CYP17、ESRI等，卵泡發(fā)生相關基因NOBOX、FIGLA、GDF9等，減數分裂和DNA損傷修復相關基因MCM8、MCM9、CSB-PGBD3等。但多數致病基因突變率不超過5％，單個基因的臨床診斷價值有限。（3）綜合征型POI的相關基因異常：以POI為臨床表型之一的遺傳性綜合征，如瞼裂狹小、上瞼下垂、倒轉型內眥贅皮綜合征、腦白質發(fā)育不良、共濟失調-毛細血管擴張癥等。綜合征型POI在中國患者中罕見，其候選基因有FOXL2、EIF2B和ATM等，但具體機制不清。目前有13個基因被“在線人類孟德爾遺傳（OnlineMendelianInheritanceinMan，OMIM）”命名為POF基因，其中NOBOX（POF5）、FIGLA（POF6）、ERCC6（POF11）、MSH5（POF13）由中國學者發(fā)現(xiàn)。2．醫(yī)源性因素包括手術、放療和化療。手術引起卵巢組織缺損或局部炎癥，放療、化療可誘導卵母細胞凋亡或破壞顆粒細胞功能。3．免疫、環(huán)境及其他自身免疫失調可能造成卵巢功能損傷，其中自身免疫性甲狀腺疾病、Ad-dison病與POI的關系最為密切。不良環(huán)境、不良生活方式及嗜好也可能影響卵巢功能?！九R床表現(xiàn)】1．癥狀（1）月經改變：從卵巢儲備功能減退至功能衰竭，患者經歷數年不等的過渡期，可先后出現(xiàn)月經頻發(fā)或稀發(fā)、經量減少、閉經。（2）雌激素水平低下表現(xiàn)：原發(fā)性閉經患者表現(xiàn)為女性第二性征不發(fā)育或發(fā)育差。繼發(fā)性閉經，患者可有潮熱出汗、生殖道干澀灼熱感、性欲減退、骨質疏松、情緒和認知功能改變、心血管癥狀等。（3）不孕、不育：生育力顯著下降；在卵巢儲備減退的初期，由于偶發(fā)排卵，仍有5％左右的自然妊娠可能，但自然流產和胎兒染色體異常的風險增加。（4）其他：因病因而異，如Turner綜合征患者可發(fā)生心血管系統(tǒng)發(fā)育缺陷、智力障礙等異常。2．體征原發(fā)性閉經患者常伴發(fā)性器官和第二性征發(fā)育不良、體態(tài)發(fā)育和身高異常等。雙卵巢體積較正常明顯縮小，（AFC）小于5枚。血清AMH≤1.1ng/ml。遺傳、免疫相關檢測染色體核型、甲狀腺功能、腎上腺抗體檢測等。1．診斷標準（1）年齡＜40歲；（0）月經稀發(fā)或停經至少4個月及以上；1）至少2次血清基礎FSH＞25IU／L（間隔24周）。亞臨床期POI：FSH15-25IU/L屬高危人。2．病因診斷結合病史、家族史、既往史、染色體及其他輔助檢查結果進行遺傳性、免疫性、醫(yī)源等病因學診斷。處理】1．心理及生活方式干預緩解心理壓力，健康飲食、規(guī)律運動、戒煙，避免生殖毒性物質的接觸。當補充鈣劑及維生素D，尤其是已出現(xiàn)骨密度降低者。2．生育咨詢對有POI或者早絕經家族史或攜帶POI相關遺傳變異的女性建議盡早生育，或適時進行生育力保存。3．治療POI的發(fā)病機制尚不明確，目前仍無有效的方法恢復卵巢功能。（1）激素補充治療（hormonereplacementtherapy，HRT）：不僅可以緩解低雌激素癥狀，而且對心血疾病和骨質疏松癥起到一級預防作用。若無禁忌證，POI女性均應給予HRT。由于診斷POI后仍有妊娠概率，對有避孕需求者可以考慮HRT輔助其他避孕措施，或應用復方短效口服避孕藥；有生育要求的女性則應用天然雌激素和孕激素補充治療。1）原發(fā)性閉經：從青春期開始至成年期間必須進行持續(xù)治療。因大劑量雌激素可加速骨骼成熟影響身高，建議從12～13歲開始小劑量（成人劑量的1／8～1／4）開始補充雌激素，必要時可聯(lián)合生長激素，促進身高生長。根據骨齡和身高的變化，在2～4年內逐漸增加雌激素劑量，有子宮并出現(xiàn)陰道流血者應開始加用孕激素以保護子宮內膜。2）繼發(fā)性閉經：需長期用藥，應遵循以下原則：①時機：在無禁忌證、評估慎用證的基礎上，盡早開始HRT；②特續(xù)時間：鼓勵持續(xù)治療至平均自然絕經年齡，之后可參考絕經后激素補充治療方案繼進行；③劑量：使用標準劑量，不強調小劑量，根據需求適當調整；④方案：有子官的女性應添加孕激素沒有子官或已切除子官者可單用雌激素。⑤隨訪：需每年定期隨診，以了解患者用藥的依從性、滿重度、副作用，必要時調整用藥方案、劑量、藥物、劑型。（2）遠期健康及并發(fā)癥管理：POI女性發(fā)生骨質疏松、心血管疾病、認知功能障礙的風險增加，方式減少信險因本帶來的不良影響，包括負重運動，建免吸煙以及維持正管體重等。對陰道干不適等院因素你系癥狀及性交困難者，可局部使用峰激素或陰道詢治劑。2022年05月08日946
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陳燕華主治醫(yī)師 湖北省婦幼保健院 中西醫(yī)結合科 大家好，我是湖北省婦幼保健院陳艷華醫(yī)生，今天給大家講講卵巢早衰。卵巢的主要作用是產生卵子，分泌激素，女性的一般絕經年齡是50歲左右，而卵巢早衰是指40歲之前出現(xiàn)卵巢功能的衰竭。 什么是卵巢早衰？確診卵巢早衰需要專業(yè)醫(yī)生的診斷。 為什么會出現(xiàn)卵巢早衰呢？常見的原因有，一、遺傳因素，染色體或基因異常，二、自身免疫性疾病，三、感染因素，四、因源性因素，五、不明原因。另外，生活飲食方式、心情、吸煙、飲酒等不健康的行為對卵巢也有一定的害處。 卵巢早衰的危害有很多，卵巢早衰會導致月經異常、閉經、不孕、潮熱出汗、心煩、失眠、抑郁、記憶力減退、骨質疏松、尿頻、性欲下降、代謝異常和心血管疾病等。 卵巢早衰應該怎么治療呢？ 具體治療方案需要到醫(yī)院就診擬定，首先要建立良好的生活飲食方式，激素補充、補鈣、中藥、中成藥、針灸等治療均有一定效果。歡迎大家前來我科咨詢。2022年05月05日566
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包莉莉副主任醫(yī)師 白求恩國際和平醫(yī)院 生殖中心 卵巢衰退是自然界的規(guī)律，誰也無法擺脫，然而，隨著現(xiàn)今社會環(huán)境污染，女性工作壓力的增大，飲食結構及生活作息的巨大轉變，使得女性卵巢功能減退的速度有明顯加快的趨勢，而現(xiàn)代女性的生育年齡又有不斷增大的趨勢，因此，當很多大齡女青年備孕時才驚覺自己已經“沒什么卵用”，再去求醫(yī)，接診的醫(yī)生頗有些巧婦難為無米之炊的感覺。所以，姐妹們，我們還是要及早的了解自己的卵巢儲備功能，早做謀劃，以免產生不必要的遺憾。?卵巢功能減退也叫卵巢低儲備，即卵巢皮質中卵泡數量減少和卵母細胞質量的下降，導致生育能力降低。正常的卵巢功能減退發(fā)生在35歲左右，這也就是為什么我們女性35歲以后懷孕率下降，而早期流產率升高的一個主要原因。我們女性一生中最“富有”的時期大概是在胚胎20周，這個時期我們的卵巢內會產生大約600~700萬生殖細胞，從此以后卵巢中的生殖細胞就開始不斷的凋亡，到我們出生時就剩下100~200萬初級卵母細胞，到青春期開始我們的體內有30~40萬卵泡，而這些卵泡才開始具備受精孕育的能力，直到50歲絕經前，我們女性一生會排出400~500個卵子，絕經期時我們的卵巢內大概還有1000個卵泡，但都是“老弱病殘”，不再具備受精的能力。醫(yī)學上，即使我們目前沒有辦法做到返老還童，但還是有一些延緩卵巢功能減退的方法和藥品。脫氫表雄酮(DHEA)及其硫酸鹽(DHEAS)是一種C19類固醇激素，在體內大部分以硫酸鹽的形式存在，并且可以在其他周邊組織被轉換成具有活性的雄激素（androgen）或雌激素（estrogen）。有文獻報道在行IVF-ET前口服DHEA（4-5個月）懷孕的患者其流產率會明顯減低。輔酶Q10，蝦青素等抗氧化劑主要是通過改善女性卵母細胞的質量，減少卵母細胞非整倍體率從而提高生育力。中藥如坤泰膠囊，金鳳丸也有改善卵子質量，延緩卵巢功能減退的作用及相關報道。卵巢功能減退是正常的生理過程，不會因為藥物的使用而逆轉這一進程，目前醫(yī)學上也只能是通過藥物延緩這一進程的發(fā)展。所以及時準確的了解個人的卵巢儲備功能并有計劃的妊娠才是我們能夠生育健康寶寶的最佳選擇。2022年04月15日323
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郭加麗主治醫(yī)師 濟寧醫(yī)學院附屬醫(yī)院 生殖醫(yī)學科 （轉自生殖醫(yī)學空間）有的姐妹因為月經期過長，一來一周多而擔心。也有姐妹因為月經只來兩三天，覺得自己不正常。還有的月經期短，常常伴隨著月經量少，經色發(fā)黑，特別讓人憂心。今天知妹就來為大家解答這些問題。什么樣的月經是經期過短？-1-經期過短的標準：正常的月經一般在2-8天，平均4-6天[1]。因人群體質差異，難免有輕微波動，但只要在這個范圍內都稱得上正常。當月經少到可憐的1天，那就是經期過短。-2-經期過短那些令人憂心的伴隨癥狀：月經量少：女性正常的月經量是20-60ml，當出現(xiàn)少于5ml就算是月經量少[1]，直觀衡量的話，就相當于整個經期只用1片護墊。月經色黑：月經本身變?yōu)榘导t色、發(fā)黑也并不是什么中毒。當經量較多時，流出速度快，來不及凝固，顏色就較為鮮艷，甚至有時會形成血凝塊；當經量較少時，流出速度慢，積存在宮腔和陰道內的經血被氧化便會發(fā)黑、發(fā)暗。-3-如何判斷自己需不需要去看醫(yī)生：當經期過短是常態(tài)時，可直接就醫(yī)明確病情，是生理還是病理；如果以往一直正常的經期突然變短，經量變少，甚至只有點滴出血時，在排除妊娠的情況下，可先觀察。畢竟短期內的飲食不規(guī)律、情緒波動大都可能引起經期過短；但若這種情況短期內頻繁出現(xiàn)，可別耽誤了，趕緊就醫(yī)。經期短，我該怎么辦？雖然很多姐妹并不是月經只來1天的、符合臨床診斷標準的經期過短，但也會因為自己月經只來兩三天、月經量少而感到擔心，希望姨媽能來多一點，來久一點。其實因人的體質、遺傳因素影響，來多來少，經期長短，是會有區(qū)別，但并沒有哪種更好更健康。如果很長一段時間都是來三四天結束，這樣的經期對你來說就是正常的，不用難過擔心，反而可以省點衛(wèi)生巾，每個月還比別人多“自由”幾天呢!可天生經期短或者經期突然變短，甚至只來1天，該怎么辦呢？這得分情況而論。如果自打開始來月經就沒長過，那要考慮是否存在排卵異常，尤其是早發(fā)性卵巢功能不全，甚至有過早絕經風險。可以查一下女性激素六項和抗苗勒氏管激素評估卵巢儲備功能。-1-之前的月經都很正常，只有最近幾次突然縮短，也不代表身體一定是出了什么大問題。（1）壓力狀態(tài)，失戀，加班熬夜，劇烈運動，不科學減肥導致的營養(yǎng)失調、體重下降過多過快等會干擾體內內分泌穩(wěn)態(tài)，可造成經期縮短。通過調整生活作息、規(guī)律飲食、工作勞逸結合、調整放松心態(tài)這些基本又簡單的操作，就可以讓月經恢復正常。（2）想想最近吃過短效避孕藥或緊急避孕藥，或是精神類藥物[2]嗎？這些藥物也會導致體內激素水平變化，從而影響正常的月經周期。如果是出自避孕需求，可調整避孕方式，減少外來因素對體內激素的影響；如果是出自治療需求，停藥后月經也往往恢復。（3）隨著年齡增長經期變短經量變少，這并不是不正常，更無需吃雌激素等等“延緩衰老”，坦然接受身體的變化。你老了，卵巢也會老，生產激素的能力下降了，自然內膜生長得薄一些，你要體諒一下她。-2-當然，也不乏一些病理情況的存在。（1）性生活規(guī)律，突然一下子經量減少，要先用早早孕試紙排除懷孕的可能。不少人可能懷上了還真不知道，這流的血可能預示先兆流產或者宮外孕，可不是你的經血。（2）近年來，女性精神壓力變大、生活環(huán)境惡化、婦科手術，對卵巢功能都是無形的損害，卵巢早衰的發(fā)病率也逐漸升高。即便是早發(fā)性卵巢功能不全，激素的生產也跟不上內需，也會引起經期異常。除此之外，一些內分泌疾病，如多囊卵巢綜合征、高泌乳素血癥、甲狀腺功能異常等也會改變體內內分泌水平而導致月經異常[3]。（3）當然，年輕女性出現(xiàn)突然的經期縮短、經量減少，最應該考慮的便是內膜是否受到了損傷。畢竟，“人流”已經不再是什么新鮮事。人工流產、刮宮可能損傷內膜的基底層，影響內膜的再生，這可是從源頭上減少了經血的產生[4]。此外，頻繁宮腔操作，也可引起遠期并發(fā)癥如宮腔粘連、宮頸粘連；子宮內膜結核或既往婦科炎癥，都會不同程度損傷內膜，影響經量。不論是生理性，還是病理性情況引起的經期、經量的改變，我們都要予以足夠的重視。生理性，我們要正確認知，及時做出調整，幫助身體恢復；病理性，切勿盲目自服“保健藥”、自己服藥解決，第一時間到正規(guī)醫(yī)院就診，才能在治愈的路上少走冤枉路。最后啊，還是再強調一點，“為愛鼓掌”要科學避孕，人流更要謹慎，畢竟傷害的都是自己的身體！2022年02月16日473
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 不久前，就有這樣一則新聞引起了大家的廣泛關注。湖南長沙，一名女大學生發(fā)覺自己身體不太對勁，相繼地出現(xiàn)了失眠、心煩氣躁、月經不調等癥狀。這名女生在母親的陪同下到醫(yī)院檢查，沒想到，年紀輕輕的她也患上了卵巢早衰。更讓人想不到的是，醫(yī)生說最近接診了5位有相似癥狀的女大學生，有3位過來醫(yī)院檢查后都診斷為“卵巢早衰”。 北京大學第三醫(yī)院院長喬杰院士今年5月末發(fā)布的《柳葉刀中國婦幼健康特邀重大報告》中顯示，2007-2020年間，我國不孕發(fā)病率已從12%升至18%。年輕人的不孕發(fā)病率也越來越高。受工作學習壓力大、生活習慣不健康、飲食不均衡、環(huán)境污染等因素的影響，越來越多的年輕女性內分泌系統(tǒng)受到“摧殘”，患上了卵巢早衰等疾病，這些疾病會影響卵泡發(fā)育，造成排卵不規(guī)律或不排卵，從而導致無法懷孕。卵巢早衰究竟有哪些癥狀，我們應該如何預防？ 卵巢早衰有哪些癥狀？ 卵巢早衰是指卵巢功能提前衰退，以低雌激素及高促性腺激素為特征。據統(tǒng)計，人群中發(fā)病率1%~3%，在閉經患者中占2%~10%，近年來發(fā)病率呈上升趨勢。卵巢早衰導致生育力喪失及低雌激素狀態(tài)，成為影響女性生殖健康不可忽視的因素。 具體癥狀有： 1、月經紊亂 在生活中，很多女性因為生活壓力會出現(xiàn)焦慮不安、食欲不振、睡眠不好的情況，翟醫(yī)生提醒大家，這種狀態(tài)長期下去很容易導致女性體內的雌激素分泌不足，引起月經混亂、經量少，進而影響到卵巢的正常排卵功能。 2、乳房松弛 在女性患上卵巢早衰疾病前的癥狀主要表現(xiàn)為內分泌紊亂，乳房出現(xiàn)松弛、萎縮下垂的癥狀。 3、性欲減退 對性生活產生厭倦，同時因為內分泌減少，陰道變得干燥。 4、潮熱盜汗 有時候無緣無故地臉唰一下就紅了，睡一覺醒來發(fā)現(xiàn)被子濕透了，這都可能是卵巢早衰的表現(xiàn)。 5、心煩氣躁 卵巢早衰導致體內雌激素水平下降，會導致女性整個人的精神狀態(tài)和情緒狀態(tài)都受到影響。 6、睡眠不好 卵巢早衰會影響睡眠，會讓睡眠質量變得非常差，并且還會經常做夢。這主要是卵巢早衰會影響精神狀況，讓人比較容易焦慮以及煩躁，導致睡眠狀態(tài)不好。 7、皮膚變得粗糙沒彈性 患上卵巢早衰以后自己的皮膚會受到一定影響，女性會發(fā)現(xiàn)自己的皮膚開始出現(xiàn)衰老粗糙沒彈性的情況，一些魚尾紋以及斑點都會慢慢地顯示出來，讓自己的皮膚狀態(tài)變得越來越差。 如何預防卵巢早衰？ 很遺憾，卵巢功能一旦出現(xiàn)衰竭，是不可逆轉的。但我們可通過外源性補充雌激素和孕激素來緩解癥狀，但不是所有人都適合補充，一定要在醫(yī)生指導下進行才可以進行。 平時生活中，一定要注意保持規(guī)律的作息時間，不要經常熬夜，注意飲食規(guī)律和營養(yǎng)均衡，經常鍛煉身體。此外，大家一定要防止疲勞，保持愉快的心情。當我們處于心情愉快的狀態(tài)時，整個新陳代謝都會得到改善。至于網絡上流傳的喝豆?jié){、蜂王漿等能補充雌激素，平時門診好多患者反復問過我，翟醫(yī)生只想說，拋開劑量談效果都是耍流氓，如果不是一卡車一卡車地喝，可能真達不到我們想要的效果。平時臨床工作中遇見的一些女性每天一升豆?jié){下肚，之后一整天漲肚子難受，不要因為網絡查的一些零星“小知識”誤導，讓自己親身試驗導致身體心理備受煎熬！ 另外，被偷走生育力的可不僅僅是女性朋友，男性不育的發(fā)病率也越來越趨于年輕化。抽煙、喝酒、熬夜、精神壓力大，使得很多年輕男性患了無精、少精、弱精、精子畸形率高等疾病。精子質量不過關，自然也很難懷上孩子。 如果正在看文章的你有備孕需求，想了解評估一下自己的生育力，建議?？漆t(yī)院或者專業(yè)生殖中心就診評估男女方生育力水平。一般包括女方卵巢功能評估和男方精液檢測，幫助您從根本上發(fā)現(xiàn)問題，備孕不走彎路。2022年12月30日832
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劉穎主治醫(yī)師 永遠幸 生殖中心 什么是AMH？ AMH是Anti-Müllerian hormone的英文縮寫，全稱為抗繆勒氏管激素。臨床上常用來評估女性生育力，反映卵巢的真實年齡、了解卵泡的“庫存量”。 AMH 數值低代表什么？ 如果AMH低于正常參考值，提示卵巢儲備功能下降或者卵巢早衰，警示女性朋友抓緊治療了。 什么是卵巢早衰？ 卵巢早衰簡稱POF，premature ovarian failure ，是指女性40歲之前月經稀發(fā)或閉經，伴有血清促性腺激素水平升高和雌激素水平降低的一種綜合征。 我是卵巢早衰嗎？ 卵巢早衰的診斷標準 1：年齡＜40歲 2：出現(xiàn)至少6個月以上的閉經 3：≧2次以上血清FSH＞40mIU/ml （兩次檢查間隔1個月以上） 4：雌二醇水平＜20pg/ml 5：超聲：雙側卵巢體積小，無或有少數極小卵泡，無卵泡發(fā)育 那想要娃還有希望嗎？ 有呀！AMH 0.01ng/ml自然妊娠的例子也不少。即便卵巢早衰但仍有正常卵泡發(fā)育的可能，越早進行輔助生殖治療效果越佳。一般治療方法是調整月經，抑制FSH至較低水平后促排卵治療。 來看一看下面五姐妹的案例吧！ 希望能給大家信心和希望！ 叮 叮 出生年份：1982年 取卵時年齡：35-36歲 AMH：0.01 ng/ml 不孕年限：4 年 助孕指征：卵巢儲備功能低下 外院IVF治療術后 基礎FSH：13.5 mIU/ml 既往試管治療經歷： 取卵：7次 共獲得卵子：6枚 授精方式：IVF 共獲得胚胎：4枚 移植：2次 移植周期結局： 1次生化妊娠 1次雙胎妊娠胎停清宮 來院后治療經歷： 促排卵：6次 取卵：5次 共獲得卵子：2枚 授精方式：IVF 共獲得胚胎：2枚（8G1+7G1） 移植：2次 移植周期結局： 第1次移植8G1剖宮產一女 第2次移植7G1目前妊娠中 點評： 性激素變化難以預測：1個周期因卵泡發(fā)育不良取消取卵、1個周期未獲卵、2個周期卵泡早排、獲卵的2個取卵周期均是緊急取卵。 兩次緊急取卵中1次連注射達必佳（夜針）都來不及，就診當日立即取卵，1次扳機時間為13小時（一般情況下扳機后34-36小時取卵）。 鹿 鹿 出生年份：1988年 取卵時年齡：28-30歲 AMH：0.01 ng/ml 不孕年限：1.5 年 助孕指征：卵巢早衰 基礎FSH：53.65mIU/ml 既往試管治療經歷：無 來院后治療經歷： 取卵：3次 共獲得卵子：2枚 授精方式：IVF 共獲得胚胎：1枚8G1 移植：1次 移植周期結局： 剖宮產一女 點評： 既往停經2年，需要依靠藥物維持月經，基礎FSH 53.65 mIU/ml為用藥后數值。第1次取卵雖然為成熟MII期卵，但是IVF后為異常受精。 初診---第1次取卵的間隔時間： 約2年 第1次和第2次取卵的間隔時間： 15個月 卵巢早衰卵泡發(fā)育困難，一旦獲得胚胎，不要“戀戰(zhàn)”繼續(xù)取卵，可以考慮移植。 盼 盼 出生年份：1983年 取卵時年齡：35-36歲 AMH：0.01 ng/ml 不孕年限：5 年 助孕指征：子宮內膜異位癥 雙側卵巢巧囊剝除術后 卵巢儲備功能低下 外院IVF治療術后 基礎FSH：12.3 mIU/ml 既往試管治療經歷： 取卵：5次 共獲得卵子：5枚 授精方式：IVF 共獲得胚胎：3枚 移植：1次 移植周期結局： 胎停清宮 1枚胚胎復蘇失敗 來院后治療經歷： 取卵：6次 共獲得卵子：6枚（2次未獲卵） 授精方式：ICSI 共獲得胚胎：3枚 （7G1+第5天4AA+第5天4BC） 目前治療內科疾病，等待移植中 點評： 既往停經1年，需要依靠藥物維持月經。因既往服用藥物過多，患潰瘍性結腸炎，腸道菌群失調，消化道出血，肝功能不全，目前內科治療中。 平 平 出生年份：1992年 取卵時年齡：29歲 AMH：0.01 ng/ml 不孕年限：1 年 助孕指征：卵巢早衰 基礎FSH：62.1 mIU/ml 既往試管治療經歷：無 來院后治療經歷： 2021年1月1日初診完成建檔。 2021年1月8日月經第三天來診，見左側卵巢內有一21mm卵泡，性激素分泌良好，因平平近 1年已經月經不規(guī)律，需要依靠藥物維持月經，此次有卵泡發(fā)育，告知夫妻雙方可以嘗試取卵。但是有各種風險，平平當時已經對治療失去信心，希望取消取卵，丈夫詢問劉醫(yī)生好多問題后決定“??！”。獲得1枚成熟卵子，IVF授精，獲得8G1胚胎。 次月想再次取卵積攢胚胎，但FSH數值居高不下，劉醫(yī)生勸告不要“戀戰(zhàn)”，移植！ 3月16日移植，11月30日剖宮產1女。 點評： 決策力超強的好丈夫！ 就診不到1年結束“戰(zhàn)斗”！ 安 安 出生年份：1991年 取卵時年齡：30歲 AMH：0.01 ng/ml 不孕年限：1 年 助孕指征：卵巢儲備功能低下 男方因素 基礎FSH：28 mIU/ml 既往試管治療經歷： 外院HMG+生長激素促排卵失敗 來院后治療經歷： 初診就診時雙側卵巢內有大的卵巢囊腫，進行藥物治療調整月經。 2021年11月促排卵治療無卵泡發(fā)育，停藥取消周期。告知2周后復查，復查時見左側卵巢內有2個卵泡發(fā)育，順勢促排，獲成熟卵2枚，均正常受精，目前胚胎培養(yǎng)中。 點評： 月經周期已經開始不規(guī)律，需要依靠藥物維持月經。 當促排卵治療失敗后停藥，有時會有“反跳”作用，“激發(fā)”卵泡發(fā)育，所以不要對治療失去信心，配合醫(yī)生，積極治療！2021年12月25日1421
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何方方主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內分泌與生殖中心 有一位網友今年28歲，診斷是有卵巢早衰的時候，就胎停了一次，那她這種情況是做試管還是說大家繼續(xù)自然輸，我想這里頭可能有一個問題，就到底是不是卵巢早衰啊，其實評估卵巢早衰還是要綜合的來評估，那么其實應該說它實際上算不上卵巢早衰，但是有可能是在卵巢的儲備功能下降，說白了哈，這個卵巢儲備功能是一直在下降，那么在下降的過程之中，到底是做試管嬰兒好，還是不做試管嬰兒好，其實還是要看它下降的這個程度，那么如果說她在早期的時候，她的卵巢的竇卵泡力還有，那么這種情況下其實可以考慮啊，做試管嬰的，因為畢竟試管嬰還是比較快的，能夠達到一個，呃，緩孕的這個目的的。2021年11月18日782
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2021年11月03日1240
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