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劉穎主治醫(yī)師 永遠(yuǎn)幸 生殖中心 母親節(jié)的一封喜報(bào)26歲的卵巢早衰美眉2年前開(kāi)始月經(jīng)紊亂AMH：0.07ng/mlFSH高達(dá)96.8mIU/ml我院取卵4次移植4次NO.1第1次取卵月經(jīng)第三天有三個(gè)大卵泡發(fā)育自然周期獲得MII 1枚，MI 1枚IVF獲得7G1+4CC（D7）2枚胚胎2次人工周期移植未孕NO.2第2次取卵月經(jīng)第11天FSH高達(dá)96.8mIU/ml異常艱難的促排卵過(guò)程月經(jīng)第34天獲卵MII 1枚IVF未受精NO.3第3次取卵月經(jīng)第7天有大卵泡發(fā)育 Gn促排2021年元旦永遠(yuǎn)幸第1?。?021年全院開(kāi)張第一位取卵）劉醫(yī)生值班，兩人結(jié)緣劉醫(yī)生摩拳擦掌要一個(gè)新年好彩頭獲卵MII 1枚，MI 1枚1月3日發(fā)育到4G1，4G2移植！12天后夢(mèng)碎！第4次取卵月經(jīng)第2天有1個(gè)14mm大卵泡發(fā)育反復(fù)交待有空泡的可能賭一把，取還是不?。咳。∽匀恢芷谠陆?jīng)第7天取卵獲得MII 1枚IVF8G1冷凍4月28日HRT周期移植什么是卵巢早衰？卵巢早衰是指女性在40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)，卵泡刺激素(FSH)及黃體生成素(LH)水平升高(FSH>40IU/L），雌激素水平降低的一種綜合癥。卵巢早衰的治療難點(diǎn)是什么？促排卵困難治療周期長(zhǎng)取消周期次數(shù)多卵巢早衰的治療方法是什么？無(wú)生育要求者： 激素替代療法恢復(fù)和維持月經(jīng)周期有生育要求者： 自卵輔助生殖技術(shù)（試管嬰兒） 卵子捐贈(zèng)（供卵）卵巢早衰的治療關(guān)鍵點(diǎn)是什么？卵巢早衰在調(diào)經(jīng)后可能會(huì)有卵泡發(fā)育抓住時(shí)機(jī)及時(shí)取卵母親節(jié)的另一封喜報(bào)祝天下所有母親節(jié)日快樂(lè)祝寶寶們健康成長(zhǎng)親親我的made in China!2021年05月11日
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周夏副主任醫(yī)師 石景山區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 婦科 再分享一個(gè)卵巢早衰治療有效病歷，該患者為我的一個(gè)治療月經(jīng)量少一月明顯見(jiàn)效的老患者推薦而來(lái)！患者40歲，停經(jīng)3月多，10月份西醫(yī)院查的性激素FSH60.51，診斷卵巢早衰，并告知閉經(jīng)了，就不可能再來(lái)月經(jīng)了！ 2020-11-26初診，B超內(nèi)膜0.4cm，中西醫(yī)治療兩個(gè)月后復(fù)查激素明顯好轉(zhuǎn)，F(xiàn)SH降為23.3，仍為早發(fā)性卵巢功能不全，不正常，停西藥改用純中藥調(diào)理一月后月經(jīng)仍然規(guī)律來(lái)潮，28天左右來(lái)1次，今日門(mén)診就診末次月經(jīng)：2021-2-20，量，色，可。打算繼續(xù)中藥?kù)柟讨委焹蓚€(gè)月后再?gòu)?fù)查性激素六項(xiàng)！該患者一直用中草藥和中成藥口服調(diào)理，效果非常好！她也是非常的遵醫(yī)囑每周來(lái)一次，很聽(tīng)話(huà)，中草藥費(fèi)也不便宜，平均每次一周1700-1900多不等（但都是醫(yī)保范圍的藥，自費(fèi)藥沒(méi)敢用，患者希望先不用自費(fèi)藥），但是療效也非常好，可以說(shuō)經(jīng)過(guò)三個(gè)月的中藥調(diào)理，基本月經(jīng)規(guī)律28天來(lái)潮，無(wú)其他不適反應(yīng)！真正做到了枯木逢春！中醫(yī)大夫很多，但不是每一個(gè)都可以用純中藥使卵巢早衰的患者來(lái)月經(jīng)！我承認(rèn)我臨床用藥偏貴，但療效好！我個(gè)人喜歡能7付藥讓您見(jiàn)效，就用足量了，絕不拖延！所以了解我的親也給我推薦了很多新粉絲，感謝您們！不了解吃完我的藥說(shuō)7付藥就好了，就不來(lái)了，嫌貴 ，但是不吃就有回去了，還說(shuō)是不是我的藥有依賴(lài)性，吃了就好，不吃就不行，不能吃！我說(shuō)是因?yàn)槟鷽](méi)有治夠療程！[流淚] 能讓您7付藥就見(jiàn)效的大夫有幾個(gè)？？能治愈卵巢早衰的中醫(yī)大夫又有幾個(gè)呢？？這本身就是疑難雜癥，不用好藥，不堅(jiān)持，怎么可能有效果呢？臨床還是吃了別人很久藥都不見(jiàn)效的居多！個(gè)人建議：有病就好好治療，治夠療程，病自然就好了，以后就不用吃藥了!純中藥治療，不存在依賴(lài)性！有很多病都不可能自己變好，不治，只會(huì)變得越來(lái)越差！尤其卵巢功能，隨著年齡的增長(zhǎng)，只會(huì)越來(lái)越差！不懂可以查查百度！35歲以后，女性的卵巢功能正常自然狀態(tài)下都是走下坡路的，只會(huì)越來(lái)越差！2021年03月04日1964
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雷紅主任醫(yī)師 南方科技大學(xué)醫(yī)院 中醫(yī)科 “卵巢早衰”可以防治雷紅針灸工作室《內(nèi)經(jīng)》有句經(jīng)典：“上工不治已病治未病。病已成而后治之，猶如渴而鑿井，戰(zhàn)而鑄兵，不亦晚乎？”這句話(huà)放在預(yù)防“早發(fā)卵巢功能不全”演變至“卵巢早衰”上，尤為合適。早發(fā)卵巢功能不全（POI）是指發(fā)生在40歲以前的卵巢功能減退，以月經(jīng)紊亂（閉經(jīng)或月經(jīng)量明顯減少），F(xiàn)SH升高，E2降低為特征，并可能伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀的臨床綜合征。POI是導(dǎo)致女性激素缺乏和不孕的重要原因，約1%的育齡女性深受POI困擾，她們因提前衰老，不孕，或睡眠障礙，或情緒低落或焦慮，或陰道干澀而十分痛苦。從早發(fā)卵巢功能不全臨床癥狀出現(xiàn)到形成卵巢早衰，一般數(shù)月到數(shù)年，最快臨床見(jiàn)一28歲女性，從月經(jīng)量少到閉經(jīng)，F(xiàn)SH從偏高正常值到飆升至100以上只用了2個(gè)多月時(shí)間。一旦確診為“卵巢早衰”，想要恢復(fù)卵巢功能將會(huì)困難許多，甚至從現(xiàn)代醫(yī)學(xué)而言不可能實(shí)現(xiàn)。那么如何阻止“早發(fā)性卵巢功能不全”發(fā)展為“卵巢早衰”呢？早期發(fā)現(xiàn)臨床癥狀并進(jìn)行干預(yù)非常重要！女性40歲之前，特別是35-40歲，一旦出現(xiàn)月經(jīng)量明顯變少，顏色變暗，周期提前或推遲，或前后不定期，化驗(yàn)室檢查提示FSH在正常值上限或稍高于正常值范圍甚至更高，E2正?；蚱蜁r(shí)，則需及時(shí)就醫(yī).臨床實(shí)踐證明，正確運(yùn)用針灸加中藥治療POI，特別是早期臨床癥狀剛出現(xiàn)的隱匿時(shí)期，進(jìn)行針灸干預(yù)，可明顯恢復(fù)患者正常月經(jīng)周期，增加月經(jīng)量，改善睡眠不良、面部黃暗、色斑、記憶力減退、焦慮、陰道干澀等更年期癥狀，并恢復(fù)患者正常性激素水平，從而有效阻止“卵巢早衰”的發(fā)生。 下面分享一例針?biāo)幉⒂贸晒ψ柚埂霸绨l(fā)性卵巢功能不全”發(fā)展成“卵巢早衰”的典型病例。該患者針灸治療后現(xiàn)已恢復(fù)正常月經(jīng)周期，月經(jīng)量顯著增加；睡眠障礙、記憶力減退、焦慮、陰道干澀等更年期癥狀明顯改善.蕭女士，36歲因月經(jīng)提前7-9天，量極少（一天左右干凈），顏色暗紅半年，加重四個(gè)月就診。患者于2020年4月28日首診某三甲醫(yī)院。當(dāng)日月經(jīng)第二天，量極少，顏色黑，因焦慮，擔(dān)心閉經(jīng)和過(guò)早衰老就診。性激素結(jié)果顯示FSH：11.31mIU/ml稍高，E2：50.64pg/ml偏低。當(dāng)天首診醫(yī)生給予補(bǔ)佳樂(lè)＋黃體酮以及定坤丹等中成藥配合治療，連續(xù)服藥7天后陰道出血，量少，色鮮紅，伴腰酸小腹墜脹，持續(xù)11天干凈。其間，陰道出血第4天首診醫(yī)生改用達(dá)英-35，25天后即2020年6月4號(hào)陰道再次少許出血，點(diǎn)滴量，色黑，持續(xù)2天干凈?；颊叻眠_(dá)英后月經(jīng)來(lái)潮第2天即6月5號(hào)復(fù)查性激素：FSH：11.58mIU/ml，E2：50.09pg/ml，和服用激素前比較：FSH及E2水平基本無(wú)變化；查抗繆勒氏管激素AMH0.63，差；子宮B超顯示內(nèi)膜厚度0.19cm?；颊哂?月4號(hào)停用所有藥物，并在6月6號(hào)再次去看初診大夫，在否定早孕、甲狀腺功能異常及宮腔粘連后被告知不需要治療。2020年6月9日，經(jīng)熟人介紹，患者來(lái)武漢市第四醫(yī)院針灸專(zhuān)家門(mén)診求診。見(jiàn)其:面色黃暗，焦慮，煩躁，反應(yīng)遲鈍，自述睡眠不安，即刻復(fù)查子宮附件超聲，提示子宮內(nèi)膜厚約0.4cm。雷紅博士首選中藥治療，填補(bǔ)腎精，疏肝理氣，患者服用20副中藥后于7月1號(hào)月經(jīng)來(lái)潮，此次量較上月增多，但總量仍少，持續(xù)4天干凈。此后，增加針灸治療：填精、理氣、開(kāi)瘀，每周三次，每次治療30分鐘。月經(jīng)于7月28號(hào)再次來(lái)潮，堅(jiān)持治療，每月月經(jīng)如期來(lái)潮：8月23號(hào)；9月20號(hào)，10月15號(hào)，11月10號(hào)。從上可見(jiàn)：患者接受針灸中藥治療后未因月經(jīng)量少而逐漸閉經(jīng)，相反，月經(jīng)按月來(lái)潮，且周期日趨正常?；颊咦允鲈陆?jīng)量明顯增多，月經(jīng)顏色紅，少許血塊，每次月經(jīng)持續(xù)5-7天完全干凈；伴氣色紅潤(rùn)，心情愉悅；睡眠障礙、記憶力下降以及陰道干澀等癥狀均得到明顯改善。針灸治療近2個(gè)月后，月經(jīng)第二天復(fù)查AMH1.58，較前有所提高。性激素復(fù)查，提示FSH：6.66mIU/ml，E2：46.81pg/ml。和前兩次比較，F(xiàn)SH顯著下降至正常，雌激素E2水平和之前相似，未見(jiàn)下降。因該患者并無(wú)生育要求，以改善月經(jīng)周期，月經(jīng)量及心理、身體情況為主，故沒(méi)有再次做性激素檢查。此病例提示：當(dāng)患者主訴以月經(jīng)量少，月經(jīng)提前，或偶有潮熱等癥狀就診時(shí)，醫(yī)生要高度重視，需及時(shí)了解患者性激素水平，且不要以為性激素檢查結(jié)果在正常范圍偏高或僅稍高于正常值而掉以輕心，不予治療；或過(guò)早運(yùn)用激素替代療法建立人工周期。POI早期不建議進(jìn)行激素替代治療，可先采用中藥加針灸治療。針灸可以有效地預(yù)防“早發(fā)性卵巢功能下降”發(fā)展為“卵巢早衰，達(dá)到“不治已病治未病”的效果。對(duì)于無(wú)生育要求的患者，針灸治療可以明顯改善其月經(jīng)周期和月經(jīng)量，改善患者情緒及睡眠，改善患者面色黃暗狀態(tài)，并可使性激素水平恢復(fù)正常。這也許和針灸刺激穴位后激活休眠的卵巢始基卵泡，使其逐漸正常發(fā)育成優(yōu)勢(shì)卵泡，改善卵巢功能有關(guān)。如果不在卵巢功能有下降趨勢(shì)的早期進(jìn)行合理干預(yù)，一旦發(fā)展成“卵巢功能早衰”，治療難度將會(huì)明顯增加。2021年03月02日1659
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譚武鵬副主任醫(yī)師 衡陽(yáng)市婦幼保健院 婦科 在門(mén)診，經(jīng)常遇到一些年輕患者特別的緊張，覺(jué)得自己二三十歲開(kāi)始月經(jīng)就不好了，是不是卵巢功能不行了。其實(shí)這個(gè)東西要分兩面來(lái)看，月經(jīng)改變無(wú)外乎內(nèi)因和外因。今天我們就內(nèi)在問(wèn)題，從最基本的激素水平來(lái)講講卵巢功能。 女性卵巢功能在30歲后會(huì)下降，這種趨勢(shì)在35歲會(huì)出現(xiàn)“斷崖式”的明顯降低。 那么，如何評(píng)估一個(gè)人的卵巢功能呢？有3項(xiàng)抽血指標(biāo)可供參考： 1、AMH 抗苗勒氏管激素 最新的卵巢功能評(píng)估是AMH（抗苗勒氏管激素），它存在于所有原始及初始卵泡的顆粒細(xì)胞中。大型成熟的卵泡或黃體史不會(huì)分泌AMH的，因此可以忠實(shí)反應(yīng)卵巢內(nèi)卵子的總數(shù)量，且不會(huì)因?yàn)樵陆?jīng)周期而有所波動(dòng)。 AMH水平越高，表示卵巢在未來(lái)可供使用的卵子存量越豐沛，越低表示卵子存量有限。 有專(zhuān)家提出： AMH＞2（ng/ml）→正常值 AMH＜2（ng/ml）→表示卵巢功能老化，建議及早計(jì)劃懷孕生子（版本不同，稍有異常） 2、FSH 促卵泡激素 月經(jīng)周期第3-5天抽血檢查FSH（促卵泡激素），可作為卵巢內(nèi)卵子庫(kù)存量指標(biāo)。 FSH＜8（IU/L）→顯示卵子庫(kù)存量正常 FSH＞10（IU/L）→卵子庫(kù)存量衰退 3、E2 雌二醇 別名“動(dòng)情激素”的E2，是卵巢顆粒細(xì)胞分泌的女性荷爾蒙，當(dāng)卵巢顆粒細(xì)胞接受FSH的刺激，會(huì)分泌大量的E2。 E2的作用在刺激子宮內(nèi)膜增生，可用來(lái)評(píng)估卵巢功能，絕經(jīng)時(shí)E2濃度會(huì)下降。 卵子質(zhì)量和年齡有絕對(duì)關(guān)系 綜上所述，若年過(guò)30歲女性考慮要有到生育打算的，可先到醫(yī)院做婦科超聲檢查，評(píng)估子宮、卵巢及卵泡的情況，并抽血測(cè)AMH、FSH、E2評(píng)估當(dāng)下及今后的卵巢功能，視情況咨詢(xún)生殖內(nèi)分泌醫(yī)師。 另一半也應(yīng)該適時(shí)接受精液常規(guī)分析檢查，排除男性不孕的原因，日后方可對(duì)癥下藥促進(jìn)“生機(jī)”。2021年02月26日1785
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沈婉英副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 卵巢早衰做試管嬰兒，那么在以往是不行的，那么現(xiàn)在呢，我們說(shuō)可以是可以，但是要有個(gè)前提，一個(gè)呢，卵巢早衰的病人，他不可能再用自己個(gè)人的卵子來(lái)解決生育問(wèn)題，而是需要用。 供卵啊，提供的卵來(lái)解決這個(gè)生育問(wèn)題，第二個(gè)呢，就是說(shuō)，呃，卵巢早衰的人，往往子宮啊，也比較萎縮，整個(gè)生殖器官呢，是處于萎縮的狀態(tài)，那么你要想要解決生育問(wèn)題呢，首先還要用激素替代治療，讓子宮啊，整個(gè)這個(gè)子宮內(nèi)膜，子宮啊，要有所生長(zhǎng)，有所恢復(fù)啊，才能夠?qū)?lái)用臟腑的精子，用供卵的胚胎才能進(jìn)行移植是吧？所以前面還有必須要有很多的準(zhǔn)備工作做了以后。 才能夠進(jìn)行啊，試管嬰兒的助孕手術(shù)。2021年02月15日894
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沈婉英副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 如果一旦發(fā)現(xiàn)卵巢功能低下，還沒(méi)有解決生育的問(wèn)題，那么接下來(lái)呢，我們有幾個(gè)問(wèn)題要注意，一個(gè)呢，時(shí)間上要有緊迫感，抓緊解決這個(gè)生育問(wèn)題，因?yàn)殡S著年齡的增長(zhǎng)，這個(gè)卵巢功能是會(huì)逐漸的更下降，所以呢，不要拖延時(shí)間，再一個(gè)呢，就是說(shuō)你還是盡量的能夠爭(zhēng)取，爭(zhēng)取自然受孕，可以到醫(yī)院。 讓醫(yī)生幫你監(jiān)測(cè)排卵，然后指導(dǎo)你同房的時(shí)間來(lái)解決生育問(wèn)題，那么經(jīng)過(guò)了一段時(shí)間的努力啊，反復(fù)的努力不成功的話(huà)，你盡快的要求助于輔助生殖技術(shù)。 呃，具體講就像人工受精啊，試管嬰兒啦，因?yàn)橄裨嚬軏雰菏裁吹模覀兛梢园崖殉怖镱^有限的這些，這個(gè)卵母細(xì)胞取出來(lái)，在體外培養(yǎng)成胚胎再放回去，這樣比起爭(zhēng)取自然受孕來(lái)講，成功的機(jī)會(huì)還是要多一些，所以說(shuō)我們發(fā)現(xiàn)這種情況呢，就是要抓緊啊，盡快的有專(zhuān)科醫(yī)生來(lái)幫你解決這樣的問(wèn)題。2021年02月15日763
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沈婉英副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-北京 生殖醫(yī)學(xué)科 巢功能低下，對(duì)于生育年齡的女性來(lái)講，是一件非常鬧頭的事，首先呢，你要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)，早早的知道自己的卵巢功能有點(diǎn)下降，有點(diǎn)不太好了，尤其是你還沒(méi)有解決生育問(wèn)題的時(shí)候，你要及時(shí)的發(fā)現(xiàn)。再一個(gè)呢，就是說(shuō)，如果要是發(fā)現(xiàn)卵巢功能已經(jīng)不太好了，你解決生育問(wèn)題呢，是要有緊迫感，易早不易晚，隨著年齡的增長(zhǎng)，會(huì)越來(lái)越有困難。那么第三個(gè)呢，你還是要這個(gè)，有些什么不良的生活習(xí)慣什么的，像比如抽煙喝酒啊，熬夜呀，不好好吃飯呢，這些東西都要改變。第四個(gè)呢，我想你還是要。 盡快的早早的去就醫(yī)，求助于這個(gè)，呃，生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家，看看你怎么樣盡快的解決生育問(wèn)題，另外盡快的維持卵巢的功能。2021年02月15日863
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 卵巢早衰有哪些危害呢？卵巢早衰代表著卵巢功能的衰竭，卵巢的主要功能呢就是排卵，分泌雌激素和孕激素。卵巢早衰意味著我們的卵巢不再排卵，也不能夠分泌雌孕激素，因此它的危害呢，第一，卵巢不排卵代表我們不能懷孕。第二，因?yàn)槿狈Υ萍に?，我們的女性就意味著進(jìn)入了所謂的更年期，有潮熱啊，盜汗啊，夫妻生活的不舒服啊，陰道的干澀啊，有的女性會(huì)有外陰的疼痛等等，還有一些女性會(huì)有睡眠比較差，那么注意力不集中等等，會(huì)感到很疲憊。缺乏雌激素以后，女性也容易發(fā)生腰酸背痛，這時(shí)候體檢發(fā)現(xiàn)血脂也高了，膽固醇也高了，血壓也開(kāi)始有些波動(dòng)等等。2021年01月24日1954
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 門(mén)診上經(jīng)常有患者月經(jīng)紊亂，跟我說(shuō)，醫(yī)生，我的性激素不好了，人家說(shuō)卵巢早衰了，你快幫我看看是不是真的卵巢早衰了。在醫(yī)學(xué)上卵巢早衰的定義如下，第一要小于40歲，第二不來(lái)月經(jīng)半年以上，或者按你自己的規(guī)律，有三次沒(méi)有來(lái)月經(jīng)。第三，我們?cè)诓樾约に氐倪^(guò)程當(dāng)中，F(xiàn)SH它要大于40，同時(shí)呢雌激素呢也下降，有些女性呢，會(huì)有一些潮熱啊，盜汗，一些低雌激素的癥狀。 所以如果你單純是40歲以上，是不能診斷卵巢早衰的，或者呢，你月經(jīng)剛剛開(kāi)始紊亂，四五十天來(lái)一次，也不能診斷卵巢早衰。2021年12月27日1442
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卵巢早衰相關(guān)科普號(hào)
羅愛(ài)月醫(yī)生的科普號(hào)
羅愛(ài)月 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院
婦科
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石馨醫(yī)生的科普號(hào)
石馨 主任醫(yī)師
蘭州大學(xué)第一醫(yī)院
生殖醫(yī)學(xué)中心
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陶陶醫(yī)生的科普號(hào)
陶陶 副主任醫(yī)師
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
婦科內(nèi)分泌與生殖中心
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