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張勤華主任醫(yī)師 上海中醫(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院東院 婦科 什么情況會導致卵巢早衰導致卵巢早衰的病因是比較多的最常見就是染色體的異常,也有可能是病毒的感染免疫性疾病,長期精神壓力過大,藥物或手術(shù)也有可能導致卵巢早衰家族性卵巢早衰的發(fā)病率約占4%-31%,那么主要是X染色體的異常,幼年的時候呢,感染腮腺炎病毒是導致女性卵巢早衰以及男性無精癥的一大病因9%-40%的卵巢早衰患者往往合并了內(nèi)分泌腺體或系統(tǒng)的自身免疫性疾病,比如橋,本氏甲狀腺炎系統(tǒng)性紅斑,狼蒼重癥肌無力類風關(guān),糖尿病等等,還有一部分患者呢,是因為盆腔的手術(shù)感染腫瘤以后放化療的損傷,長期服用。 藥物如止痛藥等容易誘發(fā)吧啊。2020年03月03日
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 大家好,我是翟醫(yī)生正常卵泡發(fā)育必經(jīng)的三個過程是募集選擇和優(yōu)化青春期育齡期的女性呃,一個月經(jīng)周期呢,月經(jīng)期的早期會有多個卵泡,同時發(fā)育在之后的十多天對促卵泡激素比較敏感的卵泡,它會進入到下一個發(fā)育的階段,有可能會長成成熟的卵泡,但是對促性腺激素不敏感的內(nèi)一大批卵泡它會到下一個階段自動閉鎖和萎縮而促排卵呢,是依據(jù)卵泡發(fā)育的一個規(guī)律下,在卵泡發(fā)育的早期利用外源性地給予促性腺激素,讓本該萎縮的卵泡也不萎縮同步進行發(fā)育以及獲得更多的卵子進行體外受精,所以試管嬰兒治療當中的促排卵,它主要是把本該萎縮的這些卵泡一塊兒給他促成熟,他不會動員本身女性的一個卵巢儲備功能,更不會導致女性卵巢早衰。2020年02月01日
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 大家好,我是翟醫(yī)生,臨床上進入試管嬰兒促排周期的病人很多,會問到這個問題我可以明確的告訴大家促排卵不會導致卵巢早衰可以理解病人的一個想法,他會認為正常女性一個月經(jīng)周期只有一個優(yōu)勢卵泡長起來,并排出,但是給我促排的話一次會排出十幾到20顆卵泡女人一輩子就二三百個卵子你一次給我促排取十幾20顆卵會不會導致我卵巢早衰,我們先從什么是促排卵,說起促排卵,它是用口服或者是注射類的藥物,促使單個或者是多個卵泡發(fā)育成熟,然后正常排促排卵,它分為誘導排卵和控制性的超促排卵誘導排卵一般是針對無排卵性的女性,然后促進卵泡發(fā)育形成一個正常排卵的周期控制性的超促排卵是誘導多個優(yōu)勢卵泡同時發(fā)育呃能夠達到多個卵母細胞的成熟以增加妊娠率。2020年02月01日
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陳騫副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 生殖醫(yī)學中心 “都叫姑娘了,總歸不到40歲吧,當然年輕咯?!?“那卵巢呢,還年輕嗎?” “啥?卵巢還分年輕的年老的?” 卵巢作為女性身體最重要的一部分,也會有獨立的“年齡”嗎?事實上這個概念大家并不陌生,日常生活中可能都聽說過這樣的對話:“XX才40多歲,心臟像個60多歲的老人一樣”,又或“XX已經(jīng)近50歲了,皮膚還像30多歲的姑娘一樣”等等。既然心臟、皮膚等都可以通過客觀、主觀上的某些標準賦予“年齡”,卵巢當然也可以,讓我們來簡單聊聊。 何為卵巢年齡卵巢年齡,用專業(yè)的術(shù)語叫做卵巢的儲備功能??梢园崖殉蚕胂蟪梢粋€倉庫,里面儲存著重要的卵泡,卵泡里住著可孕育成生命的卵子。女性在出生時,卵巢這個倉庫里儲存著約一百多萬個卵泡,至青春期時減至30余萬個。值得一提的是,這個倉庫“只出不進”,女性出生后的一生中,卵巢這個倉庫只有“出貨”,不會“補貨”! 正常的育齡期女性,每個月經(jīng)周期都會消耗掉一批卵泡,即儲備越來越少,當可用的卵泡被耗盡時,女性就進入了絕經(jīng)期。所以簡單來說,卵巢中儲備的可用卵泡的數(shù)量決定了卵巢的年齡。 如何評估卵巢年齡我們可以從以下幾個方面評估卵巢的年齡: 1、生理年齡:即實際年齡。25歲以后,隨著歲數(shù)的增長,卵巢也逐漸衰老;過了35歲,衰老的速度會明顯增快。當然,有些人卵巢“老”的快一些而有些人慢一些,但對大多數(shù)人來說,卵巢的衰老大致上符合年齡的增長,生理年齡在很大程度上決定了卵巢年齡。 2、相關(guān)激素水平: 某些激素可以在一定程度上反應(yīng)卵巢的“年齡”。最常用的是月經(jīng)周期早期(月經(jīng)第2-5天)的激素,也就是醫(yī)生常說的基礎(chǔ)性激素,包括促卵泡生成素(FSH)、促黃體生成素(LH)、雌激素(E),其中FSH的升高最能反應(yīng)卵巢儲備功能的下降,如果FSH高于40,就表明卵巢“退休”了,即進入了絕經(jīng)期。此外,抗苗勒管激素(AMH)近年來被證明和卵巢的儲備功能有密切的相關(guān)性,AMH能比FSH更準確的反映“卵巢年齡”,而且AMH在月經(jīng)周期任何階段都可以檢查。 3、竇卵泡計數(shù):竇卵泡的數(shù)量就在一定程度上反應(yīng)了卵巢的儲備,在月經(jīng)期的早期,可以在婦科超聲下數(shù)一數(shù)兩側(cè)卵巢中的竇卵泡數(shù)量。每個周期,卵巢“倉庫“里的始基卵泡中會有一批被募集,發(fā)育成竇卵泡,一般情況下只有其中的一個能最終發(fā)育成熟并排卵。 卵巢“衰老”了怎么辦?古書上即有“女子二七而天癸至……七七任脈虛”,卵巢的“開工”與“退休”都是不可逆的自然過程,對大多數(shù)人來說,這并不成為問題。即使在卵巢“退休“后,如果不適應(yīng)圍絕經(jīng)期癥狀,如潮熱、脾氣改變、反復尿路感染等,也可以通過補充雌、孕激素得到改善。激素替代治療在國外已經(jīng)廣泛應(yīng)用,大家完全不需要談“激素”色變,可根據(jù)自己的情況和需求接受治療,提高生活質(zhì)量。 而有部分人因各種原因卵巢“衰老”的比較快,在40歲以前就進入了圍絕經(jīng)期,我們稱之為卵巢早衰。年輕姑娘有著“衰老”的卵巢,該怎么辦? 首先,卵巢早衰的女性更應(yīng)該在醫(yī)生的指導下補充雌、孕激素,靠藥物替代卵巢的工作。其次,卵巢的另一個重要工作是排卵,如果這部分人仍有生育的意愿,則需要通過前述的檢查全面評估卵巢儲備功能:如果卵巢已經(jīng)徹底“退休”,以目前醫(yī)學技術(shù)就不再有產(chǎn)生親緣后代的可能。如果卵巢已經(jīng)“衰老”、但尚在工作,就應(yīng)該積極地通過監(jiān)測排卵、人工授精甚至試管嬰兒等輔助生育手段,爭取盡快受孕。 如何延緩卵巢“衰老”雖然卵巢的“衰老”是個不可逆的自然過程,且有些卵巢早衰與遺傳相關(guān),無法避免或治療。但總的來說,通過適當?shù)氖侄?,還是能在一定程度上延緩卵巢的“衰老”。 首先,熬夜、吸煙、酗酒、長期壓力、抑郁會影響卵巢功能,應(yīng)盡量避免這些不良的生活行為習慣。 其次,適當?shù)倪\動、愉悅的心情、健康飲食是卵巢所喜,有助于卵巢的“青春常駐”。 最重要的是,在適齡年齡生育。我國有關(guān)部門就產(chǎn)科生理、優(yōu)生和人口控制這三方面的研究提出:婦女最適宜的生育年齡為25-29歲。與其對卵巢是否衰老憂心忡忡,不如在卵巢最佳狀態(tài)的時期受孕生子,完成卵巢最關(guān)鍵的使命。2019年12月20日
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劉江英副主任醫(yī)師 福建省泉州市第一醫(yī)院 婦產(chǎn)科 卵巢早衰的原因,一個是基因方面的自身的比如說有45XX的嵌合體就是特納綜合癥,這種人容易出現(xiàn)卵巢早衰,還有另外一個平時生活不規(guī)律,經(jīng)常熬夜,精神壓力大,這些情況也是卵巢早衰的原因之一。 還有另外就有一些醫(yī)源性的因素,比如說治療以后的卵巢的切除手術(shù),卵巢的巧克力囊腫的手術(shù)以及其他一些卵巢相關(guān)的手術(shù)以后出現(xiàn)了一些卵巢功能的減退。 所以卵巢早衰的原因,有可能是多因素的作用,也可能是某些某一個單一因素引起的,這個要進一步的進行檢查,然后去確定這個原因。2019年09月29日
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陳淼鑫主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學科 門診經(jīng)常有患者咨詢自己是否有卵巢早衰,病因是什么及如何治療等問題。卵巢早衰指功能已完全衰竭,而門診的很多患者只是卵巢功能下降或不足,尚未達到卵巢早衰的程度。為了準確和全面反映卵巢功能下降程度及雌激素不足導致的相關(guān)癥狀,盡早診斷及規(guī)范治療,2015年歐洲人類生殖和胚胎學會已將比較嚴重的卵巢功能下降命名為早發(fā)性卵巢功能不全(premature ovarian insufficiency,簡稱POI)。卵巢早衰屬于POI的最終階段。這一命名目前已被學術(shù)界廣泛接受,因此本文將簡要逐一解答關(guān)于POI方面的幾個常見問題。1.什么是早發(fā)性卵巢功能不全(POI)?POI是指女性在40歲之前卵巢功能喪失所致的一種臨床綜合征,表現(xiàn)為患者的月經(jīng)周期變得不規(guī)則甚至停經(jīng),卵巢停止產(chǎn)生雌激素和孕酮等性激素,沒有規(guī)律排卵或根本不排卵。大約1%的女性患有POI。大多數(shù)女性在30歲前出現(xiàn)POI,而有些女性在十幾歲時就出現(xiàn)POI,甚至在她們開始月經(jīng)之前。如果這種情況發(fā)生,她們將永遠沒有月經(jīng),也可能不會經(jīng)歷青春期階段。而有些年輕POI女性的卵巢可能會間歇地排卵,并分泌性激素,在她們的卵巢完全停止工作之前,這部分女性的月經(jīng)周期可以持續(xù)數(shù)月或數(shù)年。2.POI的病因是什么?大約一半的患者病因不明,已知的病因包括:①POI在一些家庭中更常見:如家庭成員(母親,姐妹)有POI病史,家族中其他女性患POI的風險就會高。②自身免疫:POI和自身免疫疾病有關(guān),如甲狀腺疾病和腎上腺疾病等。③遺傳因素:如染色體異常所致的Turner綜合征和脆性X染色體綜合征。④放、化療和婦科手術(shù)等醫(yī)源性因素破壞卵巢功能也可導致POI。3.什么情況下應(yīng)懷疑自己有POI ?POI可能伴隨月經(jīng)突然停止而突然出現(xiàn),也可能在有數(shù)月的不規(guī)律月經(jīng)甚至閉經(jīng)的情況下逐漸出現(xiàn)。大多數(shù)癥狀和更年期及絕經(jīng)期的低雌激素癥狀相似,包括潮熱,陰道干燥,易怒,夜間出汗和失眠。對有些女性來說,不孕可能是POI的最早也是唯一的跡象。4.POI還有哪些健康風險?除了上述癥狀外,低雌激素還會引起骨質(zhì)疏松、心血管疾病和抑郁癥。如果POI不治療可能導致預(yù)期壽命減少,其主要原因是心血管疾病。如果是由遺傳因素引起的POI,則孩子有遠期的潛在POI風險。只有10%的POI女性可能自然妊娠,但是這一群體的生育率很難預(yù)測。對于嘗試受孕的POI女性,除了使用捐贈的卵子外,其余的治療方案成功率都低。5.如何確認是否有POI?POI的診斷基于不規(guī)律月經(jīng)和低雌激素病史,并結(jié)合血液性激素檢測結(jié)果。①年齡<40歲;②月經(jīng)稀發(fā)或停經(jīng)至少4個月;③月經(jīng)2-5天查血有至少2次FSH>25 IU/L (兩次間隔>4周)。其他血液檢查如染色體核型分析和脆性X染色體綜合征基因FMR1突變檢測。對于不明原因的POI婦女或如果懷疑有免疫異常,應(yīng)考慮篩查21 OH-Ab或腎上腺皮質(zhì)抗體(ACA),以及甲狀腺(TPO-Ab)。此外還有骨密度檢測。6.POI可以治療嗎? POI的發(fā)病機制尚不明確,目前仍無有效的方法恢復卵巢功能。 由放、化療等醫(yī)源性因素引起的POI,有些患者的卵巢功能有可能會在一段時間內(nèi)自然恢復。 激素補充治療(HRT)不僅可以緩解低雌激素癥狀,而且對心血管疾病和骨質(zhì)疏松癥起到一級預(yù)防作用。若無禁忌癥,POI女性均應(yīng)給予HRT,一般持續(xù)到自然絕經(jīng)年齡。具體的治療方案要咨詢醫(yī)生。但HRT對生育能力沒有幫助。對于想要妊娠的POI患者,使用捐贈的卵子可能是唯一可靠的方法。7.如何減少或預(yù)防POI的發(fā)生?鑒于POI有不良的遠期健康風險,應(yīng)努力降低POI的發(fā)生率??筛淖兊囊蛩厝缦拢孩?保持健康生活方式:不吸煙,定期進行負重運動,保持健康體重;② 婦科手術(shù)時注意保護卵巢功能;③ 治療癌癥和慢性疾病時調(diào)整治療方案以減少卵巢功能損傷。參考文獻:1.ESHRE Guideline: managementof womenwith premature ovarian insufficiency.Hum Reprod.2016 May;31(5):926-372.What is premature ovarian insufficiency (also called premature ovarian failure)?Fact sheet from www.ReproductiveFacts.org2019年09月25日
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姜羨華主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 婦科 你還在將生活作息不規(guī)律、月經(jīng)不調(diào)視為常態(tài)嗎?你還在將過早衰老、渾身無力當成是自己壓力太大嗎? 也許看了下面的案例你會重新認識到,這些表象也許并不是你想的那么簡單! 月經(jīng)不調(diào)久拖不治導致不孕 35歲的黃女士平常工作非常忙綠,經(jīng)常熬夜加班,生活作息很不規(guī)律,因為工作原因經(jīng)常喝酒抽煙,在巨大的生活壓力和工作壓力下,黃女士的皮膚越來越差,而且出現(xiàn)了月經(jīng)不調(diào)的癥狀,但是她并沒有在意,而是任其發(fā)展。 黃女士和丈夫為了要孩子,用了各種辦法,備孕一年結(jié)果沒有懷孕,到了醫(yī)院檢查發(fā)展,黃女士體內(nèi)促卵泡素大于40IU/ml,確診為卵巢早衰,不能懷孕,之后與丈夫關(guān)系逐漸冷談,最后導致離婚。 20歲女孩“老”成40歲,原因竟然是它在作祟 小劉是一家高校的在讀大學生,近些年,她發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)不調(diào)、睡眠差,容易疲乏,記憶力也下降了,皮膚粗糙,頭發(fā)干枯,人好像老了好多,于是在媽媽的陪同下來到醫(yī)院。接診的醫(yī)生說:“當時乍一看還以為是姐妹,后來才知道原來是母女”。經(jīng)檢查B超顯示,小劉的卵巢和子宮萎縮明顯。性激素全套檢查顯示,黃體生成素、卵泡刺激素和雌二醇等指標均處于絕經(jīng)期水平。小劉恰好有腮腺炎病史,所以不能排除兒時腮腺炎導致其卵巢早衰的可能性。 卵巢是女性最重要的器官之一,其主要功能是產(chǎn)生和排出卵細胞,分泌性激素,以促進女性性征的發(fā)育并維持之。一般而言,左、右卵巢每月交替排出一成熟卵子。 正常情況下,卵巢要到40或45歲后才“停止工作”,隨著月經(jīng)停經(jīng),女性逐漸邁入老年??山陙恚殉苍缢サ幕颊咴絹碓蕉嘁?,連十幾、二十歲的女孩也躋身其中,對育齡女性的生育功能造成了嚴重影響。 卵巢早衰的六大因素 1、精神壓力大 長期的精神壓力大、焦慮、心情抑郁都會導致卵巢早衰,會造成中樞神經(jīng)系統(tǒng)與下丘腦 - 垂體 - 卵巢軸功能失調(diào) , 導致促卵泡素、黃體生成素異常分泌,排卵功能障礙,閉經(jīng),進而導致卵巢功能減退,激素水平降低。 2、減肥過度 現(xiàn)代女性追求越瘦越好,就會選擇節(jié)食、吃素等不健康的方式來減肥。如果長時間吃素或過度減肥就會導致身體營養(yǎng)不良。就會影響垂體的功能,導致促性腺激素分泌不足,卵巢功能減退出現(xiàn)萎縮。 3、性腺感染 盆腔感染可能是引起卵巢早衰的重要原因。與 P O F相關(guān)的感染性因素包括病毒感染、細菌感染以及特異性感染。病毒、細菌、結(jié)核桿菌等侵入卵巢,導致卵巢炎癥后纖維化,卵泡數(shù)量減少,可發(fā)展為卵巢早衰。目前已證實,幼年時患過病毒性腮腺炎的女性更易發(fā)生卵巢早衰,與病毒侵害卵巢細胞和組織,導致卵巢功能下降,生殖器官萎縮有很大關(guān)系。 4、藥物影響 主要包括緊急避孕藥、抗腫瘤類藥物、抗抑郁藥物、治療失眠的藥物以及雷公藤多苷等。這類藥物會長期抑制卵巢功能,導致功能紊亂,性激素的分泌及排卵均不正常,最終卵巢功能衰退。 5、對卵巢的過度刺激 近年來,由于生育年齡推遲,一些女性被迫用選擇促排卵的方法增加懷孕的幾率,但如果過度刺激卵巢,對卵巢的殺傷力還是很大的,容易造成卵巢功能的衰退。 6、遺傳及自身免疫學疾病 卵巢早衰與患者的染色體異常的遺傳因素可能有關(guān)。卵巢功能過早衰退也可能與自身免疫系統(tǒng)有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),部分卵巢早衰患者常合并有自身免疫疾病,如愛迪森氏病,hashimoto甲狀腺炎或類風濕病等。 此外,環(huán)境污染,長期熬夜、失眠,吸煙、飲酒及多次人工流產(chǎn)都是卵巢早衰發(fā)生的危險因素。預(yù)防POF,要做到少熬夜,不節(jié)食,健康的運動減肥,堅持鍛煉,增強體質(zhì),放松心態(tài),保持心情愉悅。還要注意飲食,均衡膳食營養(yǎng),選擇豆制品等安全的補充植物性雌激素的食療方法。2019年09月25日
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葛明曉副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學中心 隨著二孩政策的放開很多人都想再要一個,可是臨床上經(jīng)常會碰到30多歲,甚至20多歲的年輕女性,因卵巢功能明顯下降而導致的不孕,其中少部分人已經(jīng)達到早衰的程度,懷孕成為了她們的大難題~那么,是什么原因造成卵巢功能減退? 中國女性平均絕經(jīng)年齡在50歲左右。如果40歲以前絕經(jīng)稱為卵巢早衰;而卵巢功能減退指的是衰竭前的一段時間。 幾乎所有患者都難以接受這個事實,很多人潸然淚下的同時不禁會問:“為什么我這么年輕就卵巢老化了?是我生活中做錯了什么事嗎?” 那么,導致卵巢功能減退的原因是什么? 卵巢功能減退可能是這些原因造成的: 1、壓力過大。 長期精神緊張或壓力過大,會影響卵巢正常的內(nèi)分泌功能,久而久之導致卵巢功能減退。 2、缺乏營養(yǎng)。 長期偏食導致營養(yǎng)不良或缺乏某些重要的營養(yǎng),這會影響卵巢的正常運行,造成卵巢功能減退。 3、先天卵巢疾病。 先天卵巢疾病,如無卵巢或幼稚卵巢,均會影響卵巢的發(fā)育和卵巢功能發(fā)揮,引發(fā)卵巢功能減退。 4、炎癥感染。 患上生殖炎癥不積極治療,炎癥上行感染的話會影響卵巢激素分泌,破壞卵巢功能,從而造成卵巢功能減退。 5、過度減肥。 雌激素分泌以體內(nèi)的脂肪為原料,如果女性過度減肥,會使脂肪急劇下降,雌激素分泌不足,從而誘發(fā)卵巢功能減退。 6、不良習慣。 吸煙喝酒、長期熬夜等不良習慣,會干擾內(nèi)分泌系統(tǒng)的正常運行,從而導致月經(jīng)異常、卵巢功能減退。 以上就是關(guān)于“是什么原因造成卵巢功能減退?”更多不孕不育問題,可在線咨詢~2019年09月09日
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許金環(huán)副主任醫(yī)師 淮安市第一人民醫(yī)院 生殖中心 卵巢功能早衰,是指40歲以前的女性出現(xiàn)卵巢功能的衰竭表現(xiàn)為月經(jīng)的改變閉經(jīng)出現(xiàn)潮熱易怒,記憶力下降,性欲減退,陰道干澀等的此癥狀而性激素檢查則表現(xiàn)為FSH大于40單位每升雌激素低于十到20皮克每毫升抗苗勒管激素MH則低于0.2納克每毫升。 卵巢功能早衰的病因如醫(yī)源性因素是明確的,比如卵巢的手術(shù)切除放療,化療,對卵巢造成的損傷,而其他的因素,如遺傳免疫環(huán)境因素則是不明確的卵巢功能早衰之后,卵巢功能還能恢復嗎。 目前是沒有好的治療辦法能恢復卵巢功能,所以有生育要求的女性要抓緊時間助孕。 或者是進行生育力的保存而沒有生育要求的女性則進行激素補充治療。2019年08月19日
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鐘興明主任醫(yī)師 廣東省生殖醫(yī)院 生殖免疫科 如果這世界上真有奇跡,那只是努力的另一個名字。生命中最難的階段不是沒有人懂你,而是你不懂你自己。但凡不能殺死你的,最終都會使你更強大?!岵伞?】有天,診室來了一位愁容滿面的女士。“醫(yī)生,請你幫幫我吧,我們當?shù)氐尼t(yī)生說我卵巢早衰了,不可能有機會再生育了!現(xiàn)在二胎政策放開了,本來計劃再要一個,可是卻被醫(yī)生判了‘死刑’,我該怎么辦呢?”說到這里,女士難過得哭了起來。聽到這里,我趕緊安慰她不要急,先了解一下詳細病史。原來,這位女士今年36歲,十年前已生育一子。最近一年多出現(xiàn)月經(jīng)不調(diào),月經(jīng)周期從25天推遲到2~6個月不等,需要服用藥物才有月經(jīng)來潮,經(jīng)量也較前明顯減少;現(xiàn)在又有3個月無月經(jīng)來潮了,同時伴有睡眠差、煩躁等癥狀。到當?shù)蒯t(yī)院檢查性激素,卵泡刺激素(FSH)為42mIU/mL,E2為21pg/ml。聽完女士的訴說,也看了她的檢驗單,我跟她分析道:根據(jù)她現(xiàn)在的癥狀及性激素檢查結(jié)果,是符合卵巢早衰的診斷的。卵巢早衰(POF),是指卵巢功能衰竭導致的40歲之前即閉經(jīng)的現(xiàn)象。特點是原發(fā)或繼發(fā)閉經(jīng)伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低,并伴有不同程度的一系列低雌激素癥狀,如潮熱多汗、面部潮紅、性欲低下等。引起卵巢早衰的病因較多,常見的包括以下幾方面:1. 遺傳因素:家族性基因遺傳。比如母親絕經(jīng)早的,女兒很可能會出現(xiàn)卵巢早衰;2. 醫(yī)源性因素:例如盆腔手術(shù)(卵巢囊腫剝除術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥)、多次人工流產(chǎn)等,可能會影響卵巢功能;3. 疾病因素:如合并自身免疫性甲狀腺炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、甲狀旁腺功能減退、類風濕性關(guān)節(jié)炎、特發(fā)性血小板減少性紫癜、糖尿病等;4. 其他因素:不良的生活習慣,如熬夜、焦慮、飲食不健康、暴飲暴食或經(jīng)常久坐者,均影響身體整體狀態(tài)而引發(fā)POF。根據(jù)這位女士的情況,逐項進行病因排查:女士家中無家族史,初潮年齡13歲,既往月經(jīng)規(guī)律,10年前順產(chǎn)1胎,無手術(shù)史;進行全面檢查后,排除自身免疫性疾?。慌勘旧淼穆殬I(yè)是老師,是一個生活自律性較強的人,無不良嗜好。排除了器質(zhì)性疾病導致卵巢早衰的原因,我向這位女士解釋道:“在卵巢早衰的患者中,有一部分患者經(jīng)過治療后,能不同程度地恢復卵巢功能,而有一部分患者無法恢復。從目前的病史結(jié)合檢查結(jié)果來看,沒有發(fā)現(xiàn)明確的病因;但不管怎樣,都需要盡早調(diào)整改善卵巢功能的?!甭犕晡业慕忉?,女士連忙說:“醫(yī)生,我愿意配合治療,不管以后還能否生育,請您先幫我把月經(jīng)調(diào)好,先給我一點做女人的基本信心吧?!薄?】根據(jù)女士的情況,接下來便開始調(diào)節(jié)卵巢功能的治療。在連續(xù)使用2個月的人工周期治療后,女士于月經(jīng)來潮的2~3天復查性激素,提示FSH已經(jīng)降到13miu/ml,而E2上升到41pg/ml;B超提示左側(cè)卵巢有1個竇卵泡,右側(cè)卵巢有2個竇卵泡。繼續(xù)口服芬碼通人工周期治療,在月經(jīng)第16天B超時,發(fā)現(xiàn)右側(cè)卵巢有1個18x20mm大小的優(yōu)勢卵泡。當即建議女士同房試孕,2天后B超監(jiān)測提示右側(cè)卵泡已經(jīng)排卵!排卵后,繼續(xù)服用芬碼通灰色片,14天后無月經(jīng)來潮,趕緊來醫(yī)院抽血查HCG,顯示已經(jīng)懷孕!女士激動得無與倫比,連連感嘆“真是奇跡!”不僅幸運地懷上了,孕期監(jiān)測也一切順利,于孕38+周時順產(chǎn)一名6.4斤重的男嬰! 【3】其實,對于卵巢早衰的女性來說,需要綜合分析相關(guān)病因,積極調(diào)整心態(tài),及早進行治療,改善卵巢功能。也許,奇跡就在不經(jīng)意間出現(xiàn)了!而習慣性流產(chǎn)、多囊卵巢綜合征和卵巢功能減退的患者,通常都處于一種焦慮的狀態(tài),往往在沒有查清楚病因之前,就著急地想要做試管嬰兒。殊不知,欲速則不達,在沒有查明病因之前就盲目去進行輔助生育治療,得到的結(jié)果往往是妊娠失敗或流產(chǎn),對自己造成的身體傷害和心理壓力則更大。因此,建議不孕不育的家庭,首先要進行全面系統(tǒng)的檢查,查明引起不孕不育的病因,對夫妻雙方的情況進行綜合評估后,再采取相應(yīng)的治療方案。在所有的不孕不育人群中,其實只有不到1/3的患者需要借助輔助生殖技術(shù);大部分患者通過相應(yīng)的治療后,還是能夠自然懷孕的。卵巢在,希望就在!奇跡也許明天就會發(fā)生,所以請不要在今天放棄!有不孕癥、婦科內(nèi)分泌疾病、試管反復失敗、習慣性流產(chǎn)、卵巢功能減退以及需要保胎的準媽媽們,找鐘興明主任會診,進行針對性的治療,妥妥能少走很多彎路。鐘興明主任醫(yī)師、博士加入鐘興明主任-備孕交流群,請?zhí)砑游⑿?aidingkefu082019年07月26日
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