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盧偉主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 介入診療中心暨腫瘤介入治療中心 卵巢早衰定義：女性在40歲以前出現(xiàn)卵巢功能減退的現(xiàn)象，稱為卵巢早衰（Premature ovarian failure）。POF的發(fā)病率占成年女性的1-3%。 卵巢早衰的病因在絕大多數(shù)患者中尚不清楚。認為與遺傳、自身免疫過程、感染等有關。其中有關卵巢早衰與自身免疫的研究最多，已發(fā)現(xiàn)的異常包括FSH的抗體、FSH受體的抗體、甲狀旁腺、甲狀腺和腎上腺的抗體等，一些患者經(jīng)免疫抑制治療后有卵巢功能的恢復。自身免疫性疾病的檢測包括血鈣、磷、空腹血糖、清晨皮質醇、游離T4、TSH、甲狀腺抗體（如甲狀腺功能異常）、全血計數(shù)、血沉、總蛋白、白蛋白/球蛋白比例、風濕因子、抗核抗體等。遺傳方面的異常亦是異質性的和多因素的，包括FSH受體異常、X和Y染色體同源序列的易位、FSH結構異常（不能與受體結合）等。感染因素包括腮腺炎、病毒感染等。 正常婦女卵巢功能45～50歲時才開始衰退，如果在40歲以前出現(xiàn)衰退跡象，醫(yī)學上稱之為卵巢功能早衰。這種女性常伴有閉經(jīng)或少經(jīng)、促性腺激素水平的上升和雌激素水平的下降，臨床表現(xiàn)為不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等絕經(jīng)前后癥狀。 卵巢早衰，是指已建立規(guī)律月經(jīng)的婦女，40歲以前，由于卵巢功能衰退而出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，臨床表現(xiàn)伴見不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等絕經(jīng)前后癥狀，使患者未老先衰，給其身心健康和夫妻生活帶來極大痛苦。卵巢早衰，影響女性生活質量。 [編輯本段]卵巢早衰原因物理化學因素 卵巢卵巢早衰（POF）發(fā)病的物理化學因素包括：放射線照射、化學藥物和可能的感染因素。放射線照射可破壞卵巢，導致暫時的或永久的閉經(jīng)。但Madsen認為化療婦女發(fā)生POF的危險很低。POF發(fā)生的可能性與可逆性和照射劑量、患者年齡、敏感性有明顯相關關系，一般年齡較輕者抵抗射線損害的能力較強。由于放射線而致嚴重損傷的卵巢，顯示喪失原始卵泡和發(fā)育卵泡，間質纖維化和玻璃樣變，血管硬化以及門細胞儲留等。 化療藥物不論是單獨用藥抑或聯(lián)合用藥，常常能導致卵巢功能衰竭。不能肯定化療引起的卵巢衰竭是否與劑量有關，但與年齡有關已被確認。年輕患者有保留正常月經(jīng)的可能性，但數(shù)年后仍有發(fā)生POF的危險。一些學者認為化學物質引起的POF65％－70％是可以恢復的。Blumenfeld研究表明在鼠和猴中使用促性腺激素釋放激素（GnRH-α）可抑制化療導致的卵泡破壞，從而阻止POF的發(fā)生。組織學表現(xiàn)卵巢內卵泡丟失，有大量停止發(fā)育的原始卵泡，包膜增厚，間質纖維化。 卵巢有明顯抵抗感染的能力，但有5％幼女腮腺炎患者可致卵巢炎而最終成為POF。有些盆腔感染如：嚴重的結核性、淋菌性或化膿性盆腔炎也可以引起POF。治愈的腮腺炎性卵巢炎病人的組織學檢查示卵巢萎縮和纖維化，且喪失其卵泡正常結構。 遺傳因素 研究發(fā)現(xiàn)，正常卵巢功能的維持，必須有2條結構正常的X染色體存在，每條X染色體上都有一個維持卵巢功能的特殊位點 。X染色體數(shù)量和結構的異常均可引起先天性卵巢發(fā)育不全和POF。 POF是一組X連鎖的遺傳性疾病，它常伴有染色體重組、易位或單體性變化。X染色體異常，如45X Turner綜合征及其變異體是最常見的遺傳性POF病因。莫中福等認為，10％ 的POF患者有家族史，可垂直傳播。 免疫因素 卵巢位置自身免疫失衡在POF的女性中并非常見，大概20%患者會伴有自身免疫性疾病，這些疾病可能是發(fā)生在卵巢功能不全癥狀明顯之前，包括自身免疫性甲狀腺炎、甲狀旁腺功能減低、SLE、類風濕關節(jié)炎、Ⅰ型糖尿病等。卵巢早衰常被認為是全身多腺體綜合征的一部分。有報道免疫性卵巢炎約占POF病因的4%。 有學者發(fā)現(xiàn)，在發(fā)育卵泡、閉鎖卵泡和黃體囊腫中，有淋巴細胞和漿細胞浸潤；成熟卵泡中，有漿細胞、T細胞、B細胞和NK細胞浸潤，免疫細胞釋放細胞因子損害卵泡，加速卵泡閉鎖。 POF患者外周血中，T輔助細胞(TH或CD4+)增加，而T抑制細胞(TI或CD8+)少，TH/TI比例增加，促進B細胞產(chǎn)生自身免疫抗體，引起卵巢損傷。免疫細胞的異常引起卵巢損傷或排卵時卵巢組成細胞入血，引發(fā)自身免疫反應，產(chǎn)生抗卵巢組織的自身抗體。10%～69%POF患者血中可測出抗卵巢抗體。 感染 幼女流行性腮腺炎可合并病毒性卵巢炎，而2%～8%的卵巢炎患者往往會繼發(fā)卵巢早衰，既往患腮腺炎患者的女性患卵巢早衰的危險上升了近10倍，很多病例報道POF是發(fā)生這類患者完全恢復到正常的卵巢功能時。其它可以引起POF的感染包括結核、瘧疾、水痘和志賀菌屬等。致病菌侵入卵巢，導致卵巢炎癥而發(fā)生纖維化，引起卵泡數(shù)量的減少，最終可發(fā)展為卵巢早衰。 醫(yī)源性因素 卵巢周圍組織的任何手術均可能損傷卵巢的血液供應，或在該區(qū)域引起炎癥，導致POF的發(fā)生。可能引起POF的手術有子宮切除、輸卵管結扎或切除、子宮內膜異位癥的保守或半根治術、卵巢楔切或打孔術、卵巢囊腫剝除術或一側卵巢切除術等。研究認為術后殘留正常卵巢組織過少或術中損傷較大血管均可能破壞卵巢的皮質結構或血液供應，造成卵巢功能的不可逆性損傷導致POF的發(fā)生。 放療及化療對卵巢有嚴重損害，導致急性卵巢功能衰竭。烷化劑較易引起POF 。對化療藥物引起的卵巢損害的組織學研究，發(fā)現(xiàn)卵巢包膜增厚，間質纖維化，但存在大量停止發(fā)育的卵泡，因此化療藥物停用后，65％ ～70％ 的患者是可以恢復卵巢的正常功能的。有報道，用環(huán)磷酰胺治療系統(tǒng)性紅斑狼瘡92例，治療期間55％ 的患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂，以閉經(jīng)為主，性激素檢查存在卵巢功能衰竭 。治療開始時的年齡和環(huán)磷酰胺的累積劑量與之有關。 代謝因素 半乳糖血癥與POF發(fā)病有關，患半乳糖血癥的婦女POF的發(fā)病率很高，主要由于①半乳糖在體內堆 半乳糖血癥積，直接損害了卵母細胞；②它的代謝產(chǎn)物對卵巢實質的損害；③由于含有半乳糖的促性腺激素分子生物活性的改變而導致卵母細胞的過早耗竭?；颊咄瑫r伴有智力障礙、白內障、肝脾大及腎功能異常。Fraser等報道兩個患半乳糖血癥和POF的姊妹，卵巢活檢發(fā)現(xiàn)妹妹為卵巢對抗性綜合征，姐姐為缺少卵泡，這一報道表明卵泡抵抗階段先于卵泡缺失。在這些病人的卵巢病理研究中發(fā)現(xiàn)皮質內充滿纖維組織，卵泡極為罕見或缺失。 自身免疫性POF POF最常見的病因是自身免疫功能異常。關于自身免疫功能異常的依據(jù)為①約20％－22％的POF患者伴有其它器官的自身免疫性疾病，從而構成多發(fā)性內分泌器官功能衰竭，最常見者為甲狀腺疾病。②抗卵巢抗體（AOA）的檢測，AOA的發(fā)生率因不同的檢測方法而不同，用直接免疫瑩光法檢測人卵巢。③卵巢活檢可見原始或初級卵泡周圍有淋巴細胞浸潤，Grasso等認為卵泡閉鎖的正常過程是由干擾素-γ（Interferon-gamma，IFN-γ）觸發(fā)的，IFN-γ系一激活的T淋巴細胞的產(chǎn)物，由卵巢剩余的巨噬細胞和顆粒細胞分泌。IFN刺激顆粒細胞主要組織相容性復合體Ⅱ（MHCⅡ）類抗原的表達，而MHCⅡ類抗原與自身免疫發(fā)生有關，當顆粒細胞表達MHCⅡ類抗原時，則可能刺激自身免疫應答，導致卵泡破壞，當卵巢內所有卵泡都破壞后，則發(fā)生卵巢衰竭。Charles認為由于自身免疫性卵巢炎所致的卵巢變化很可能是囊性增大而不是縮小和萎縮，他認為該卵巢的病理變化為，在發(fā)育卵泡與閉鎖卵泡中以及黃體囊腫中有淋巴細胞和漿細胞浸潤。單核細胞在卵泡成熟過程中浸潤，浸潤細胞由多細胞系漿細胞、B細胞、T細胞、巨噬細胞及NK細胞組成。早期自身免疫性卵巢炎的病理改變主要發(fā)生在生長卵泡及其周圍，光鏡下，以單核-巨噬細胞、漿細胞浸潤為主，病情發(fā)展時間越長，細胞浸潤越嚴重，生長卵泡和黃體數(shù)目減少，閉鎖卵泡增多，顆粒細胞變薄伴有血管擴張、充血，間質水腫，病變嚴重程度與抗卵巢抗體的滴度呈正相關。 特發(fā)性POF 無任何明顯原因的POF稱為特發(fā)性POF。這是一種染色體正常、無腮腺炎病史、缺少抗卵巢抗體、無物理化學損害病史及其它代謝病過程的高促性腺激素，無卵泡型的POF。特發(fā)性POF可能是由于原始生殖細胞缺乏或由于正常卵巢生殖細胞的耗損加速而致。特發(fā)性POF的卵巢通常較小，組織學檢查發(fā)現(xiàn)卵巢皮質的間質細胞過多且缺乏卵泡結構，閉鎖卵泡和白體可能存在。有學者對52例特發(fā)性POF行腹腔鏡觀察，82.6％為雙側卵巢萎縮或條索狀改變，17.4％為單側或雙側的小卵巢或正常卵巢，萎縮或條索狀卵巢可能無卵泡存在。 卵巢不敏感綜合征 卵巢不敏感綜合征（InsensitiveOvarianSyndrome，IOS）或卵巢對抗性綜合征 卵巢早衰（ResistantovarianSyndrome，ROS）指原發(fā)性閉經(jīng)或30歲以前繼發(fā)性閉經(jīng)的婦女，表現(xiàn)為內源性促性腺激素水平升高，卵泡內有正常卵泡存在，但對大劑量外源性促性腺激素刺激呈低反應。此病較POF少見，約占高促性腺素閉經(jīng)患者的11％～20％。其最大的特點之一為卵巢內有大量的始基卵泡，大多顯示未發(fā)育和不成熟，無淋巴細胞和漿細胞浸潤，有些卵泡顯示灶狀或彌漫性玻璃樣變。電鏡下觀察卵母細胞、透明帶及卵泡膜細胞均有正常的超微結構。有些繼發(fā)閉經(jīng)者中有排卵瘢痕。這些均為與POF的主要鑒別點。其可能的發(fā)病機理為：由于某些原因使體內產(chǎn)生對抗自體卵巢顆粒細胞上促性腺激素受體位點的抗體，或卵巢內FSH受體蛋白不足可能使受體的生物活性發(fā)生變化，致卵巢對促性腺素的敏感性降低，從而使卵泡處于休止狀態(tài)，不能發(fā)育成熟，E2分泌減少，而使內源性促性腺激素升高。ROS是相對的，而不是絕對的，有些病人經(jīng)過治療可恢復卵巢功能。 環(huán)境和心理因素 吸煙、飲酒、失眠是卵巢早衰發(fā)生的危險因素，大量流行病學調查顯示不同人群中吸煙均影響自然絕經(jīng)年齡，吸煙女性絕經(jīng)年齡較非吸煙人群提前1～2年。環(huán)境污染如使用大量的殺蟲劑以及鎘、砷、汞等均可損傷卵巢組織，引起POF。 因工作、疾病或意外事故接受大劑量或長時期的放射線，可破壞卵巢引起POF。研究發(fā)現(xiàn)，當卵巢受到的直接照射劑量超過8 Gy時，幾乎所有年齡段婦女的卵巢將發(fā)生不可逆的損害。強烈的精神刺激，如長期焦慮、憂郁、悲傷、憤怒、恐懼等負性情緒，不但引起下丘腦—垂體—卵巢軸功能失調，還可以直接影響卵巢功能，從而可致POF。 卵巢早衰的危險因素包括吸煙、腮腺炎病史、休息差、青春期內衣過緊、不良情緒、有毒有害接觸史、月經(jīng)初潮較早等；保護及有利因素有經(jīng)常鍛煉、常食豆制品及蔬菜、母乳喂養(yǎng)等。 卵巢早衰類型 1.漿液性卵巢早衰：約占卵巢早衰的25％，常見于30～40歲患者。以單側為多。外觀呈灰白色，表面光 卵巢早衰滑，多為單房性，囊壁較薄，囊內含淡黃色清亮透明的液體，有部分病例可見內壁有乳頭狀突起，群簇成團或彌漫散在，稱乳頭狀漿液性囊腺。乳頭可突出囊壁，在囊腫表面蔓延生長，甚至侵及鄰近器官，如伴有腹水者，則多已發(fā)生惡變。 2．粘液性卵巢早衰：約占卵巢早衰的15～25％，最常見于30～50歲。多為單側。腫瘤表面光滑，為蘭白色，呈多房性，囊內含藕粉樣粘液，偶見囊壁內有乳頭狀突起，稱乳頭狀粘液性囊腺，右囊壁破裂，細胞可種植于腹膜及內臟表面，產(chǎn)生大量粘液，稱腹膜粘液瘤。 3．成熟卵巢早衰：又稱囊性卵巢早衰或皮樣囊腫。占卵巢早衰約10～20％。大多發(fā)生在生育年齡。 卵巢早衰病理 卵巢早衰病理：鏡下可見卵巢表面覆蓋立方形上皮，其下有一層厚厚的結締組織，所有卵泡均處于靜止狀態(tài)，無分泌甾體激素的卵泡，有時還可以在卵泡周圍出現(xiàn)許多淋巴細胞。 卵巢早衰癥狀 卵巢早衰癥狀 1．性腺未發(fā)育者，原發(fā)閉經(jīng)，性腺發(fā)育不全者初潮延遲或月經(jīng)不規(guī)則，痛經(jīng) 2．性腺發(fā)育繼發(fā)不孕，數(shù)年后月經(jīng)逐漸稀少直到閉經(jīng)。 3．有排卵者，典型的POF有潮熱，性腺功能減退表現(xiàn)，如盜汗，便秘，脫發(fā)，陰道干燥，性交痛、性欲下降，甲狀腺功能低下，泌尿系感染，體重增加，焦慮，多疑等。 4．乳房萎縮下垂，皮膚松弛粗糙 ，緊張，多夢，多疑 ，心悸 ，骨質疏松，關節(jié)痛 ，生殖器官炎癥 ，子宮下垂，尿失禁，便秘，痘痘，色斑 卵巢早衰診斷與鑒別診斷 卵巢早衰診斷與鑒別診斷：實驗室檢查電免疫發(fā)光法測定E2＜5g/L,FSH＞13/L,LH＞301u/L,PRL正常，T＜5ng/dl通過垂體興奮試驗可鑒別多囊卵巢，用ELIS方法測定抗體，可鑒別是否存在自身免疫問題。 并發(fā)癥 對于愛美的女性來說，卵巢早衰是一種嚴重的疾病。卵巢早衰不僅使愛美的女性容顏、肌膚、身體全面受到不良影響，還會導致不孕不育、性功能下降、一些與更年期相同的并發(fā)癥，使人們懼怕的衰老過早來臨。如何治療卵巢早衰，及早發(fā)現(xiàn)是非常重要的。當女性的月經(jīng)逐漸減少的時候，特別是月經(jīng)周期大幅度推遲或者不能來潮的時候，年齡在30歲以上的女性就應該引起高度重視。 卵巢早衰治療 1． HRT：患POF者除閉經(jīng)外，只有少數(shù)人出現(xiàn)類似更年期癥狀，故常不被重視，也不接受治療，但長期處于低雌激素狀態(tài)下，年輕婦女會發(fā)生子宮萎縮，陰道 分泌物減少，性交痛，甚至長期缺鈣以致骨質疏松。所以應及時補充雌激素。對于有可能恢復卵巢功能且期望生育者也可加用促排卵藥物。 2． 免疫治療：查獲明有抗體因素存在者可行免疫治療。注射免疫疫苗已經(jīng)成為一種較可靠的治療手段。 3． 手術治療：1），對于因卵巢血管因素導致卵巢營養(yǎng)缺失而發(fā)生的POF者應早診斷，早治療，在卵巢功能喪失怠盡前盡早行血管搭橋手術，如將卵巢動脈與腸系膜下動脈或腎動脈等吻合，恢復卵巢血管供應，使卵巢再現(xiàn)生機； 2）對于已處于POF晚期或由于各種原因導致卵巢缺如者，目前卵巢移植已成為很成功的一種治療手段，借助她人的一小部分卵巢即可來完成女性生理功能。 卵巢早衰影響女性生活質量 卵巢早衰，是指已建立規(guī)律月經(jīng)的婦女，40歲以前，由于卵巢功能衰退而出現(xiàn)持續(xù)性閉經(jīng)和性器官萎縮，常有促性腺激素水平的上升和雌激素的下降，臨床表現(xiàn)伴見不同程度的潮熱多汗、陰道干澀、性欲下降等絕經(jīng)前后癥狀，使患者未老先衰，給其身心健康和夫妻生活帶來極大痛苦。 說到卵巢早衰，這是近年來女性的一種常見病之一，尤其是白領女士。據(jù)“中國女性性調查”顯示，40歲以上的女性有57％的人經(jīng)常感到陰道干澀，潤滑不足。其原因就西醫(yī)而言，是卵巢功能過早衰退，雌激素分泌減少直至消失所致。以中醫(yī)而論，關乎到腎、肝、脾三臟，而腎在其中又起著舉足輕重的作用。若腎陰不足，肝失涵養(yǎng)，則疏泄失職；腎陽不足，導致精血氣虛，子宮失養(yǎng)，引發(fā)卵巢早衰。 卵巢功能衰退，可引起不同程度的潮熱多汗，焦慮抑郁，心煩易怒等更年期綜合癥狀；由于陰道干澀，潤滑不足，不僅會使夫妻性生活受到很大影響，還可造成陰道黏膜破損，很容易引起病毒、細菌感染，誘發(fā)陰道炎或加重原有病情，給生活質量、心身健康均帶來很大影響。 卵巢早衰預防: 1、健體娛心 堅持鍛煉、增強體質，是中年女性保持旺盛活力的最重要途經(jīng)。強健的體魄能保持全身各器官系統(tǒng)的功能健康與協(xié)調，由此神經(jīng)與內分泌系統(tǒng)功能破壞，自然地延緩卵巢功能的衰退。 振奮精神、盡量保持心情舒暢也是操勞的中年女性要記住的。當前，白領女性由于工作過度緊張、壓力太大而出現(xiàn)卵巢早衰的現(xiàn)象已屢見不鮮。女性們既要以積極的心態(tài)對待更年期及老年期的到來，消除無謂的憂慮與恐懼感，又要在一旦出現(xiàn)某些不適應時，采取積極有效的處理方法應對，還要善于從家人那里得到同情、安慰與鼓勵。如果精神或神經(jīng)系統(tǒng)癥狀較重，可適當使用鎮(zhèn)靜、解痙、安眠的藥物，比如安定（地西洋）、眠爾通、谷維素等，還可加用維生素B6、維生素E、維生素A及復合維生素B，必要時應尋求婦科和心理醫(yī)生的幫助。 2、食養(yǎng)調理 大豆注意飲食調理，保證攝入足夠的營養(yǎng)成分，可以幫助女性獲得維持生殖系統(tǒng)健旺功能的必要營養(yǎng)。女性可適當多吃一些優(yōu)質蛋白質、B族維生素、葉酸、鐵、鈣等營養(yǎng)物質，如雞蛋、豬肝、牛奶、豆類及其制品、新鮮蔬菜、蘑菇、木耳、海帶、紫菜、魚類等。同時還要保持飲食清淡，不要過膩、過咸、過甜。飲食有規(guī)律、按時進餐，不暴飲暴食。 食療是預防卵巢功能早衰及駐顏抗衰老的最有效方法，這里推薦幾種食養(yǎng)佳品： 大豆 大豆不僅含有豐富的優(yōu)質蛋白質，而且有大豆異黃酮、大豆磷脂、大豆皂苷、大豆低聚糖、大豆膳食纖維、維生素E及水解后的大豆肽等多種物質，它們都具有特殊的生理功能，能延緩衰老、改善腸胃功能、降血壓和降血脂。其中，大豆異黃酮具有植物雌激素的作用，可預防與雌激素低下有關的病癥發(fā)生，如更年期綜合征、骨質疏松、血脂升高等；對于高雌激素水平者，大豆異黃酮則表現(xiàn)為抗雌激素活性，可預防乳腺癌、子宮內膜癌等。 異黃酮在自然界中的分布除了大豆之外，還有墨西哥小白豆、泰國野葛根、苜蓿和綠豆等植物中。 卵巢早衰治療好禁忌有七條 異黃酮片1、卵巢早衰女性一定要避免久坐，久坐姿勢直接影響盆腔生殖器官卵巢子宮等的血液微循環(huán)，阻礙卵巢子宮組織的營養(yǎng)供給。久而久之影響卵巢正常功能，從而加重卵巢早衰和治療卵巢早衰的難度。 2、卵巢早衰女性一定要禁忌過食更多刺激發(fā)性食物，女性多盆腔炎癥病變，刺激類食物直接加重炎癥，波及影響卵巢子宮功能，從而加重卵巢早衰和治療的難度。。 3、一定要學會保持長期心情愉快，這是一門學問，女性長期情緒抑郁不舒，直接影響乳房和卵巢，中醫(yī)的肝經(jīng)直接通過乳房和輸卵管卵巢，乳房和卵巢是相通的，長期肝氣郁結勢必直接影響卵巢功能，加重閉經(jīng)。 4、閉經(jīng)女性一定避免長期熬夜工作，長期熬夜直接耗傷女性經(jīng)血，暗耗女性精氣神，損傷腎氣，影響卵巢功能，從而加重病情。 5、閉經(jīng)女子多虛損，一定要避免房事過度，要房事有節(jié)，夫妻性生活是一把雙刃劍，頻繁性事，直接損傷腎精、腎陰、腎陽等，導致腎氣衰敗，從而直接引起卵巢功能衰退，加重閉經(jīng)。 6、女性不要亂補激素類藥物或保健品，不當?shù)募に匮a充和不良保健，會導致卵巢的過度刺激，產(chǎn)生很大的副面作用，結果會事與愿違，適得其反，加重閉經(jīng)?？蛇m當補充非人工合成類雌激素，如：林蛙油、大豆異黃酮等。林蛙油含有雌激素主要有雌二醇、雌三醇、雌酚等,是由卵巢分泌的雌激素。雌激素是一類 林蛙油有廣泛生物活性的類固醇化合物，它不僅有促進和維持女性生殖器官和第二性征的生理作用，并對內分泌系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、肌體的代謝、骨骼的生長和成熟，皮膚等各方面均有明顯的影響。大豆異黃酮在化學上作為結構類似物與雌激素活性有關，顯示抑制和協(xié)同的雙向調節(jié)功效：當人體內雌激素水平偏低時，異黃酮占據(jù)雌激素受體，發(fā)揮弱雌激素效應，表現(xiàn)出提高雌激素水平的作用；當人體內雌激素水平過高時，異黃酮以“競爭”方式占據(jù)受體位置，同時發(fā)揮弱雌激素效應，因而從總體上表現(xiàn)出降低體內雌激素水平的作用。 7、現(xiàn)代生活的女性很喜歡電腦聊天或整天坐在電腦跟前工作，殊不知長期坐電腦工作對大腦的輻射是很大的，大腦通過垂體神經(jīng)調節(jié)直接影響生殖-卵巢-子宮軸，影響生殖卵巢功能，尤其對閉經(jīng)女性，可以加重閉經(jīng)，一定要引以重視。 最常見的卵巢早衰四大病因 卵巢早衰的四大病因:細胞遺傳學因素。先天性生殖細胞數(shù)少，卵泡閉鎖加速，X染色體異常，10%患者有家族史。免疫因素。約占20%，在血中可以檢出卵巢抗體. 病因之一：細胞遺傳學因素。先天性生殖細胞數(shù)少，卵泡閉鎖加速，X染色體異常，10%患者有家族史。 病因之二：免疫因素。約占20%，在血中可以檢出卵巢抗體，這類患者常常合并其他自身免疫性疾病如紅斑狼瘡、類風濕關節(jié)炎，先天性體中缺乏一種酶。 病因之三：物理因素。如手術、化療、感染等導致促性腺激素分泌缺陷或促性腺激素受體或受體后缺陷。 病因之四：特發(fā)性卵巢早衰?；颊邿o明確原因，染色體正常，性激素測定血FSH(卵泡刺激素)、LH(黃體生成素)升高，E2(雌激素)低下，PRL(泌乳素)正常?；颊卟粌H雌激素缺乏，還有潛在的卵巢雄激素分泌不足，或腎上腺產(chǎn)生甾體激素能力輕度缺陷，腹腔鏡檢查多見小卵巢或萎縮性卵巢。 預防卵巢早衰 1、調整心態(tài)：用平和的心態(tài)看待卵巢早衰的問題，這對恢復有很大幫助的。女性的自信對自身健康真的有很難估量的作用。卵巢早衰并不一定代表不能生育，雖然治療上相對較難一點，但是經(jīng)過治療后還是可以恢復的。對人體的影響最大的應該就是導致不孕不育，還會讓女性衰老得更快。 2、飲食方面：預防卵巢早衰要注意營養(yǎng)平衡，除了蛋白質足量攝入外，脂肪及糖類應適量，同時特別注意維生素E、D及礦物質如鐵鈣的補充，其中適當補充維生素E可以清除自由基，改善皮膚彈性，推遲性腺萎縮的進程，起到抗衰老的作用，并可調節(jié)免疫功能，每日150-300毫克即可。要適當加強運動，運動有利于促進新陳代謝及血液循環(huán)，延緩器官衰老。保證充足睡眠，晚餐不宜過飽，晚上不做劇烈運動。維持和諧的性生活，可增強對生活的信心，精神愉快，緩解心理壓力，并能提高人體免疫功能。 3、改良避孕方法，減少人工流產(chǎn)：一些女性錯誤地認為，“人流”是小事情。實際上，肉體的創(chuàng)傷很快能修復，但人體的內分泌變化可不是一天兩天就能恢復的。如果反復多次人流，經(jīng)常擾亂內分泌，會造成體內看不見的損傷，漸漸使卵巢失去功能，造成卵巢早衰。 4、關注月經(jīng)：卵巢早衰是有先兆的，在發(fā)病前多出現(xiàn)月經(jīng)減少-月經(jīng)稀發(fā)-閉經(jīng)的變化過程，因此要重視月經(jīng)改變。有些女性粗心大意，或者毫不重視，甚至認為來不來無所謂，直到引起嚴重后果，才著了急。 5、情緒調節(jié)：人的中樞神經(jīng)系統(tǒng)與內分泌互相聯(lián)系，互相影響，因此女性應學會把握良好的心態(tài)，學會排解不良情緒，以免降低機體的抗病能力，導致卵巢早衰的發(fā)生。 卵巢早衰導致閉經(jīng)和不孕 近年來，遭遇“卵巢早衰”襲擊的女性越來越多，趨勢明顯低齡化。 卵巢是女性主要的生殖內分泌器官，位于子宮兩側，左右各一，正常約栗子大小。它有兩個主要功能，一是生殖的功能，即生成成熟卵泡及排卵；二是分泌激素，主要以雌激素為主，也分泌少量的雄性激素來維持女性特有的體征。正常婦女卵巢功能在45歲～50歲左右時才開始逐漸衰退，但近年來卻發(fā)現(xiàn)卵巢早衰的患者明顯增多，在門診上甚至能見到青春期的女性。卵巢早衰是指婦女在40歲以前因某種原因引起的閉經(jīng)、不育，是一種以雌激素缺乏，促性腺激素水平升高為特征的一種疾病。原發(fā)性閉經(jīng)患者中發(fā)病率為10％～28％。 女性卵巢早衰說明子宮內膜薄，血液中雌二醇(E2)，孕酮(P)水平較低。根據(jù)月經(jīng)調節(jié)軸(生殖性腺軸)的原理說明卵巢產(chǎn)生雌二醇及孕酮減少。引起卵巢早衰的原因有三種可能：一是血液中卵泡雌激素(FSH)和黃體生成素(LH)過高，反饋性抑制卵巢產(chǎn)生雌二醇和孕酮，這種情況稱為卵巢功能早衰，它先是出現(xiàn)月經(jīng)量減少，月經(jīng)周期后推1-2個月，最后出現(xiàn)閉經(jīng)。因為月經(jīng)不調或閉經(jīng)，就自然會導致不孕。二是有的伴隨血液中睪酮(T)升高，睪酮升高可中和血液中雌二醇，使雌二醇減少，影響卵泡發(fā)育成熟和正常排卵。同時過多的睪酮可防礙卵泡和排卵，而促使其萎縮和閉鎖。由于沒有正常的排卵，就會導致不孕。三是卵巢正常功能抑制，使卵巢功能低下，可表現(xiàn)為月經(jīng)稀發(fā)，經(jīng)量減少，無排卵和黃體功能不足，最后閉經(jīng)。這樣同樣會導致不孕。2010年08月28日
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