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高劍虹主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 中醫(yī)科 卵巢衰老的四個信號，女性朋友不要忽視卵巢是我們女性朋友非常重要的器官，它能夠分泌雌激素，孕激素，能讓我們調(diào)月經(jīng)，幫助懷孕，還可以讓女性保持前凸后翹，但是卵巢能夠使用的年限并不長，一般只有二三十年，甚至有的更短，所以女性朋友要重視。那什么情況下女性朋友的卵巢功能開始下降了呢？主要有這四個表現(xiàn)，第一個就是月經(jīng)周期的紊亂，平時一個月左右來一次，現(xiàn)在有可能變成20天或者40天，甚至兩三個月才來一次。第二就是出現(xiàn)潮熱，出現(xiàn)盜汗，脾氣變得暴躁，這些呢，就是所謂的雌激素減退的一個表現(xiàn)。第三呢，有可能你再怎么努力也不容易懷孕。第四對于性生活缺乏興趣分。 病物減少，甚至下面還會疼痛，同房不舒服，當然出現(xiàn)這四個表現(xiàn)，也有可能是其他疾病引起，需要我們臨床進行鑒別，但是一旦連著兩三個月出現(xiàn)這種情況，最好到醫(yī)院查一下卵巢的儲備功能，看看卵巢功能是不是下降了，如果卵巢功能真的衰退了，又出現(xiàn)這些癥狀，建議大家在專業(yè)醫(yī)師的指導(dǎo)下呢，補一下雌孕激素，我是中醫(yī)婦科高建紅醫(yī)生，有問題可以給我留言。2022年10月14日
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 鄧女士，今年39歲，現(xiàn)有一個小孩。2017年去醫(yī)院檢查出有巧克力囊腫，隨后做了卵巢腹腔鏡手術(shù)。2020年發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)不是提前就是推遲，2020年底去當?shù)蒯t(yī)院檢查，被醫(yī)生診斷為卵巢早衰。醫(yī)生告訴鄧女士卵巢早衰的患者以后就沒法懷孕了，鄧女士想著自己幸好已經(jīng)有一個孩子了，也沒想著要二胎，于是就不是很在意。醫(yī)生給鄧女士開了一些藥讓她回去治療。2021年3月，鄧女士又去了一趟醫(yī)院進行復(fù)查，激素結(jié)果顯示：促卵泡成熟激素（FSH）——38.86IU/L；睪酮（TSTO）——19.34ng/ml；孕酮（P.）——2.47ng/ml。吃了藥后，并沒有什么效果，鄧女士也沒有太在意這個情況。后來，鄧女士就開始出現(xiàn)閉經(jīng)的情況，閉經(jīng)后，鄧女士脾氣變得暴躁了，總是莫名其妙的跟老公發(fā)火。鄧女士以為自己“絕經(jīng)”了，已經(jīng)到了更年期，于是成天郁郁寡歡。2022年5月，在一次偶然的機會，鄧女士加上了我的小助手，并且跟我的小助手說：“我是卵巢早衰的患者，快一年沒來例假了，我是不是絕經(jīng)了，我還有的救嗎？”小助手告訴她：“只要積極配合治療，希望還是很大的，我們門診的好多患者在主任的調(diào)理下最后都可以自主來月經(jīng)了?！痹谛≈值膸椭?，鄧女士決定找我視頻看診。視頻看診和面診的效果一樣嗎？中醫(yī)在沒有辦法面診的情況下是可以舍脈從癥的，根據(jù)患者自身的癥狀、報告、舌苔來辨證分型，從而可以有針對性地為患者用藥。其治療效果和面診相比，也是很好的。初診時間：2022年6月11日問診詳情：2017年做了腹腔鏡手術(shù)。2020年月經(jīng)開始不準，時而提前時而推遲。末次月經(jīng)時間是2021年8月，現(xiàn)在已停經(jīng)10個月。被確診為卵巢早衰3年。無生育需求。大便偏干，為細條狀，粘馬桶。平時有潮熱、頭暈的癥狀。有兩年熬夜史，心情不佳，現(xiàn)在經(jīng)常是晚上11～12點睡覺，入睡困難，有周期性失眠的癥狀，睡覺時經(jīng)常做夢。檢查史：2022年6月5日激素六項結(jié)果顯示FSH——200mIU/mL；LH——88.34mIU/mL；E2——5pg/mL；AMH——0.02ng/ml。經(jīng)過中醫(yī)辯證后，結(jié)合具體問診詳情和檢查報告，診斷為：卵巢早衰、肝腎虧虛證。于是根據(jù)鄧女士的實際情況給予適合她的中藥進行治療。服用中藥注意事項1.用藥期間白蘿ト、綠豆、辣椒不能吃。2.天黑之后寒涼的食物不要吃，少吃或者不吃水果。3.早睡覺，不能熬夜，晚上11點之前睡覺。4.可以多做陽光下的運動，跳繩、踢毽、爬山等，提高免疫力。5.定期查肝功、腎功、乳腺及子宮附件B超。6.中藥自煎的話，草藥放冰箱保存。2022年6月28日，鄧女士激動的告訴小助手她的月經(jīng)已經(jīng)來了，并且詢問需要再做什么檢查。由于吃藥只吃了半個月，所以我告訴小助手不必再去做檢查了，等下次來月經(jīng)的時候在月經(jīng)期第2～4天查一下激素六項即可。二診：2022年7月16日問診詳情：末次月經(jīng)時間是6月28日，5天干凈，量少，色暗紅，無血塊。月經(jīng)前期腰酸痛。大便偏干，為細條狀，每日1次。睡覺時間比之前早，通常是晚上11點前。用藥后身體變化：入睡困難的癥狀有所好轉(zhuǎn)，潮熱的癥狀也有所好轉(zhuǎn)。于是根據(jù)鄧女士的問診情況繼續(xù)給予中藥進行鞏固治療。由于鄧女士的藥是郵寄的，她擔(dān)心在高溫天氣輸送中藥會壞，于是小助手特意給她的藥加了冰袋。2022年8月2日，鄧女士告訴小助手她又來月經(jīng)了，小助手叮囑她：別忘了在月經(jīng)第2～4天早上空腹去查激素六項。三診：2022年8月23日問診詳情：末次月經(jīng)時間是2022年8月2日，4天干凈，量偏少，色暗紅，無血塊。月經(jīng)前期腰酸痛。月經(jīng)期大便稀，平時為干球形。用藥后身體變化：睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)，不再有周期性失眠的癥狀。檢查史：2022年8月3日，鄧女士去檢查了激素六項，結(jié)果為FSH——71.37mIU/mL；LH——20.42mIU/mL；E2——＜5pg/ml。于是根據(jù)鄧女士的問診情況和檢查史繼續(xù)給予中藥進行鞏固治療。鄧女士僅僅吃了2個多月的中藥，但是激素水平FSH就從200降到71.37，效果還是十分明顯的。中藥都是通過調(diào)理排卵幫助患者把FSH的值降下來的，只要降下來了，效果就是好的。接下來鄧女士要做的事情就是堅持治療，只要堅持下來，遵醫(yī)囑，最終可以使激素水平恢復(fù)至正常水平的。2022年10月10日373
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 下降快，能查原因嗎？ 嗯。 最常見的原因，Ah下降最常見的原因就是年齡了，尤其是呃，呃，當然隨著年齡的增長啊，年齡增長的越越多，肯定下降的越快，40歲以后下降的非常非?？?，呃，如果是你是在，呃，40歲以下，那么下降的快，你倒是可以找找原因，但是呃，很難，有的時候就是不明原因的，比如說卵巢早衰，卵巢早衰，那么呃。 它就是一個不明原因的啊，當然極個別人，我們在查他的染色體的時候，發(fā)現(xiàn)染色體有問題啊，有問題，呃，有一些異常的染色體，它會是是是導(dǎo)致卵巢功能的這個異常，但大部分是很難查出原因的，當然有的是明顯的原因，比如說做過卵巢的手術(shù)啊，就就是原性的都做過卵巢的手術(shù)，還有像這個子宮內(nèi)膜異位癥啊，還有這個，呃，多囊卵巢綜合征啊，他這個都是，呃，她的卵巢功能的下降，也就是會比沒有這些疾病的人呢，要快一些，嗯。 下一個問題，PPOS方案用藥，用藥量吧，是吧，用藥量大嗎，因腎不好。 不大呀，PPOS方用藥量不大啊，反而是。2022年06月21日191
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朱秀嫻主治醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 輔助生殖醫(yī)學(xué)科 這個姐妹說AMH2.94正常嗎？30歲AMH是和年齡段相關(guān)的，它是反映卵巢儲備功能的一個指標，就跟我們拿學(xué)習(xí)成績舉例子的話，這個相當于是你的潛能，那你有可能說，哦，這個小孩很聰明，但他考試現(xiàn)在不及格，他現(xiàn)在的表現(xiàn)不好，這存在了一個誤差，就是你可能有這個潛能，但是你這個月的卵泡。 可能只有五個以下，那你卵巢功能也是不夠好的，那有可能你是這只是這一個監(jiān)測的時間點發(fā)揮不穩(wěn)定，也有可能持續(xù)的，就是有潛能發(fā)揮不出來，所以你單純的看AMH這個指標是好的，是沒有問題的，但是并不能因為這個指標好，我就可以睡大覺了，我就可以不努力了，我就可以40歲再生孩子了，不是這樣子的。 我們這個星期就有這么幾種，一個二點幾跟你差不多，但是它卵巢上有很多其他的囊腫，有時巧囊的，有時生理性囊腫的，有時畸胎瘤的，有時其他囊腫的，就是看起來是良性的囊腫，但長在卵巢上比較大的囊腫，這個影響卵泡生長發(fā)育啦，然后它AMH值就像你一樣高，甚至比你還高，然后它的卵泡只有個位數(shù)一到三個。 那這種情況下，也是要結(jié)合你的情況來合理的規(guī)劃自己的生育的，嗯，這是一種，還有的是沒有卵巢上的囊腫，但是它AMH值很高，卵泡也很少。2022年06月16日446
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 某女士，平時工作壓力大、經(jīng)常生氣、易焦慮和抑郁、長期熬夜、過度勞累、喜食辛辣食物。長期備孕無果，閉經(jīng)后檢查出卵巢早衰。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，她終于懷孕了。一般情況【性別】女【年齡】30歲【病情】卵巢早衰，想要治療后懷孕。初診（2021年3月27日）【主訴】從2020年12月開始，大姨媽開始不來，平時怕熱、愛出汗，偶爾會心慌，面部潮紅，性欲低下。平時工作壓力大、經(jīng)常生氣、易焦慮和抑郁、長期熬夜、過度勞累、喜食辛辣食物。【性激素六項檢查結(jié)果】促卵泡生成素（FSH）——129.80IU/L；促黃體酮生成素（LH）——88.49IU/L；雌二醇（E2）——56.65pmol/L?！窘Y(jié)果分析】卵巢早衰。【治療】根據(jù)近期的身體癥狀、舌苔、脈象來辯證分型，再施以中藥調(diào)理治療。并在治療過程中配合激素藥物共同作用，幫助促進卵泡發(fā)育。并囑咐其保持愉悅的心情，不要熬夜，避免過度勞累。二診（2021年5月8日）【主訴】4月30日月經(jīng)已來、量少、7天干凈，但是怕熱的癥狀有所好轉(zhuǎn)、不那么愛出汗了。聽從醫(yī)生的囑咐不再熬夜，睡眠質(zhì)量變好了?！拘约に亓棛z查結(jié)果】FSH——55.17mIU/mL；LH——37.13mIU/mL；E2——47pg/mL?！窘Y(jié)果分析】FSH值、LH值大幅度下降，卵巢功能有所好轉(zhuǎn)?！局委煛坷^續(xù)用藥調(diào)理。三診（2021年6月19日）【主訴】6月15日來月經(jīng)，4天干凈，經(jīng)量正常，已經(jīng)不怎么出汗了，心慌的癥狀也沒有再出現(xiàn)，夫妻生活和睦了。心情不再那么焦躁，感覺又有了活力。【性激素六項檢查結(jié)果】FSH——24.74mIU/mL；LH——28.69mIU/mL；E2——159.00pg/mL?！窘Y(jié)果分析】FSH值、LH值繼續(xù)下降，卵巢功能繼續(xù)好轉(zhuǎn)。【治療】繼續(xù)用藥調(diào)理。四診（2021年7月22日）【主訴】這個月的大姨媽7月8號來的，5天干凈，睡眠更好了，調(diào)整作息后，面色紅潤有光澤?！旧嘣\】舌苔淡白?！拘约に亓棛z查結(jié)果】FSH——18.4IU/L；LH——7.39mIU/mL；E2——29pg/mL?！窘Y(jié)果分析】FSH值繼續(xù)下降，LH值正常，卵巢功能繼續(xù)好轉(zhuǎn)。【治療】停用西藥，開始純中藥繼續(xù)調(diào)理。五診（2021年10月14日）【主訴】大姨媽9月9號來一次、5天干凈；10月2號來一次、5天干凈、量少。睡眠質(zhì)量好，生氣的次數(shù)越來越少了。患者自訴最近幾個月沒有再吃西藥，純中藥治療，每個月規(guī)律來月經(jīng)，要求鞏固治療。【舌診】舌苔紅潤。【性激素六項檢查結(jié)果】FSH——4.91mIU/mL；LH——5.25mIU/mL；E2——157pg/mL?！窘Y(jié)果分析】FSH值正常，LH值正常，卵巢功能正常。【治療】激素水平正常，繼續(xù)中藥治療。傳來懷孕的消息（2022年4月16日）女士給我發(fā)來信息，激動地告訴我她終于懷孕了，她和老公簡直不敢相信這是真的，仿佛做夢一樣。各種檢查已做，寶寶現(xiàn)在一切正常。2022年06月15日1069
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邢俊主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 哦，我看到這位朋友說，他說請問秦醫(yī)生，請問左側(cè)的卵巢已經(jīng)有幾年都有男性的占位，一直這么大，3.2厘米，而且也是卵巢早衰，這個姑娘你其實是兩個問題，我們不能把它混淆，一方面來說，我們是有卵巢的囊性占位，這種囊性占位呢，如果說他在多年里面保持這么大，從某種意義上上來說不是壞事，對吧？因為它始終沒有增大，沒有進一步的變壞，那么首先你要做什么？你要查一下，明確這樣一個囊腫是什么性質(zhì)的，如果說是純液性的，并且你查了腫瘤標記也沒有問題，說明它是良性的，可能，那你不要太擔(dān)心，明白吧？然后你第二個問題是什么？就是關(guān)于這個卵巢早衰的問題，如果你現(xiàn)在已經(jīng)說是診斷卵巢早衰，當然我提示一下大家啊，就是卵巢早衰在很多，呃，我們說不是非常正規(guī)的診療，診療診療的地方呢，它其實是，呃，診斷是有點過度的。 所以如果你有這方面擔(dān)心，那這卵巢早衰的話，我建議你抓緊到醫(yī)院來進行評估，因為卵巢早衰其實我們知道他讀他的名字就知道卵巢的這個儲備能力，卵巢的功能已經(jīng)衰老的，所以這個時候可以說要盡快到醫(yī)院來進行檢查，明確是不是真的是卵巢早衰，如果是要抓緊治療，而且它其實難度比一般的情況還要大一點，大家明白吧。2022年06月01日216
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包莉莉副主任醫(yī)師 白求恩國際和平醫(yī)院 生殖中心 卵巢衰退是自然界的規(guī)律，誰也無法擺脫，然而，隨著現(xiàn)今社會環(huán)境污染，女性工作壓力的增大，飲食結(jié)構(gòu)及生活作息的巨大轉(zhuǎn)變，使得女性卵巢功能減退的速度有明顯加快的趨勢，而現(xiàn)代女性的生育年齡又有不斷增大的趨勢，因此，當很多大齡女青年備孕時才驚覺自己已經(jīng)“沒什么卵用”，再去求醫(yī)，接診的醫(yī)生頗有些巧婦難為無米之炊的感覺。所以，姐妹們，我們還是要及早的了解自己的卵巢儲備功能，早做謀劃，以免產(chǎn)生不必要的遺憾。?卵巢功能減退也叫卵巢低儲備，即卵巢皮質(zhì)中卵泡數(shù)量減少和卵母細胞質(zhì)量的下降，導(dǎo)致生育能力降低。正常的卵巢功能減退發(fā)生在35歲左右，這也就是為什么我們女性35歲以后懷孕率下降，而早期流產(chǎn)率升高的一個主要原因。我們女性一生中最“富有”的時期大概是在胚胎20周，這個時期我們的卵巢內(nèi)會產(chǎn)生大約600~700萬生殖細胞，從此以后卵巢中的生殖細胞就開始不斷的凋亡，到我們出生時就剩下100~200萬初級卵母細胞，到青春期開始我們的體內(nèi)有30~40萬卵泡，而這些卵泡才開始具備受精孕育的能力，直到50歲絕經(jīng)前，我們女性一生會排出400~500個卵子，絕經(jīng)期時我們的卵巢內(nèi)大概還有1000個卵泡，但都是“老弱病殘”，不再具備受精的能力。醫(yī)學(xué)上，即使我們目前沒有辦法做到返老還童，但還是有一些延緩卵巢功能減退的方法和藥品。脫氫表雄酮(DHEA)及其硫酸鹽(DHEAS)是一種C19類固醇激素，在體內(nèi)大部分以硫酸鹽的形式存在，并且可以在其他周邊組織被轉(zhuǎn)換成具有活性的雄激素（androgen）或雌激素（estrogen）。有文獻報道在行IVF-ET前口服DHEA（4-5個月）懷孕的患者其流產(chǎn)率會明顯減低。輔酶Q10，蝦青素等抗氧化劑主要是通過改善女性卵母細胞的質(zhì)量，減少卵母細胞非整倍體率從而提高生育力。中藥如坤泰膠囊，金鳳丸也有改善卵子質(zhì)量，延緩卵巢功能減退的作用及相關(guān)報道。卵巢功能減退是正常的生理過程，不會因為藥物的使用而逆轉(zhuǎn)這一進程，目前醫(yī)學(xué)上也只能是通過藥物延緩這一進程的發(fā)展。所以及時準確的了解個人的卵巢儲備功能并有計劃的妊娠才是我們能夠生育健康寶寶的最佳選擇。2022年04月15日323
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高劍虹主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 中醫(yī)科 判斷的標準呢啊，也不是看月經(jīng)的多不多，我們主要呢，需要看以下這三點來確診，第一呢是看年齡，卵巢早衰呢的發(fā)病年齡都是在40歲以下，第二呢是看月經(jīng)啊，看看月經(jīng)是否紊亂，或者是閉經(jīng)了半年以上啊。第三呢，我們需要做一個生殖激素的化驗，生殖激素中FSH，也就是粗卵泡激素的數(shù)值出現(xiàn)了升高，達到了啊40以上，那么我們就可以診斷是卵巢早衰啊。還有呢，我們還可以監(jiān)測一下抗苗絡(luò)管試驗，就是ah這個激素呢，它能夠顯示我們卵泡的質(zhì)量和卵泡的儲備的功能，同時符合這三項呢，我們才能夠確診為卵巢早衰。 快手擁抱每一種生活。2022年02月23日418
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王紅主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 哦，卵巢早衰這個問題，其實也是它也是排卵障礙的一種啊，它這個，呃，排卵障礙的疾病里面，你看多囊卵巢本身就是一個常見病了啊，卵巢早衰也是啊，其實卵巢早衰的原因啊，呃，還是不那么明確啊，但是有人說呢，跟遺傳相關(guān)，但是還沒目前還沒查到那么那么這那么細的那個程度啊，有卵巢早衰，呃，其實你查原因也沒有什么太大的意義，呃，已經(jīng)發(fā)生了卵巢早衰呢，嗯，不知道你現(xiàn)在懷沒懷孕呢，啊，沒懷孕呢，趕緊促一促，試一試看有沒有希望啊，我們有的患者非常好的案例，就是經(jīng)過我們試管啊，給他治療啊，這個人用的是這個卵巢組織激活的手術(shù)，然后手術(shù)完了之后，二十二十七歲還是28歲來的，然后促完了之后，呃，做手術(shù)做完了。 之后，然后就每個月給他促排卵，最后促出一個卵來啊，做成了胚胎一直了，還成功了啊，整個現(xiàn)在兒子都生完了，快一年了，半年多了啊，半年多了都沒有這個多囊卵巢，不是卵巢早衰的這個成功的案例，但是大多數(shù)還是不理想，反正我感覺呢，就是年紀越輕的卵巢早衰，呃，這個懷孕的幾率相對會越高一些，嗯，因為現(xiàn)在原因不明確啊，科學(xué)家們也沒有真正的去怎么去，去把這些問題把它去除掉，所以。 你查也不一定能能查到這樣的原因。 嗯，2022年01月26日386
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卵巢早衰相關(guān)科普號
俞一飛醫(yī)生的科普號
俞一飛 主治醫(yī)師
復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院
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史亮亮醫(yī)生的科普號
史亮亮 主治醫(yī)師
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馮磊醫(yī)生的科普號
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中國中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院
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