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郭路主治醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 婦產(chǎn)科 醫(yī)生，醫(yī)生你好，哎，我想讓你幫我看看我是不是卵巢早衰了，嗯，你先不要著急，我們一般認(rèn)為呢，卵巢早衰是指女性在40歲以前，那么出現(xiàn)卵巢功能逐漸下降，那么它一般會(huì)表現(xiàn)為一個(gè)高儲(chǔ)性腺激素，低雌激素，并伴隨呢一些相應(yīng)的一些癥狀，比如無(wú)潮熱盜汗等等，那這里呢，我們需要注意一下，早生患者的年齡呢，必須小于40歲，那如果您的年齡超過(guò)40歲，那我們可能就懷疑提前進(jìn)入到更年期，可是醫(yī)生我今年才33歲啊，所以說(shuō)我非常非常的害怕，嗯，我前兩天去測(cè)了一個(gè)月經(jīng)第三天的一個(gè)，呃，化驗(yàn)單，你幫我看一下，我覺(jué)得我的雌激素水平是不是太低了呀，這是不是早衰的意思？嗯，當(dāng)然不是了，嗯，來(lái)我們先看一下這種，這個(gè)呢，是一個(gè)女性正常的一個(gè)月經(jīng)周期變化，那么我們雌激素呢，是隨著月經(jīng)周期的改變而改變的，那么它會(huì)在排卵前。 達(dá)到第一次高峰，隨后又逐漸下降，然后在排卵后七到八日又達(dá)到第二次高峰，然后又逐漸下降，直接月經(jīng)來(lái)潮，那您這張激素報(bào)告呢，其實(shí)就是在我們激素水平最低的那個(gè)檢測(cè)的，能不能以此呢，就判斷我們是一個(gè)早衰，可是醫(yī)生如果說(shuō)您，嗯，不是依據(jù)我的雌激素來(lái)判斷，那我查了其他的一些指標(biāo)的話，啊，以你們的話我也不太懂，嗯，我想知道這2021年05月09日
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 臨床上有很多患者經(jīng)常會(huì)問(wèn)我為什么要查性激素水平，我性激素水平為什么要查好幾次，我查它有什么意義？性激素水平的檢查呢，有六項(xiàng)性激素，大部分人都知道，我這個(gè)要在月經(jīng)的第二天到第四天空腹進(jìn)行檢查，這個(gè)要空腹，如果不空腹的話，只還有一定的差異的，有些激素呢，是有波動(dòng)的，但是我們?cè)谠陆?jīng)的第二天和第四天查的這個(gè)激素水平六項(xiàng)，它所體現(xiàn)的是你體內(nèi)一個(gè)基礎(chǔ)的激素水平，但是隨著你月經(jīng)周期的形成，它是不一樣的，因此呢，判斷一個(gè)人體內(nèi)的激素水平有沒(méi)有異常，有沒(méi)有變化，并不是一次就能夠判定的。那么呢，生殖年齡的女性的話，激素水平跟絕經(jīng)期的又不一樣，如果你已經(jīng)好幾個(gè)月都沒(méi)來(lái)月經(jīng)了，你一抽激素水平的話，你的促性腺激素FSH已經(jīng)大于40了，那說(shuō)明你就進(jìn)入了一個(gè)絕經(jīng)狀態(tài)，如果你是個(gè)年輕女性，你大于40的話，那有可能就說(shuō)明你已經(jīng)卵巢功能早衰了，卵巢有問(wèn)題，這些都是有非常好的臨床意義的。2021年04月15日1382
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王晨曄副主任醫(yī)師 杭州市紅十字會(huì)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)科 卵巢儲(chǔ)備功能是指卵巢生成卵泡的數(shù)量及質(zhì)量存在的潛能，可間接反映女性的卵巢功能與生育能力， 而隨著年齡不斷增長(zhǎng)， 女性的卵巢功能出現(xiàn)逐漸減弱的現(xiàn)象。 性激素、 抗苗勒管激素（AMH）等檢測(cè)是臨床上檢測(cè)女性卵巢儲(chǔ)備功能常用手段， 但不同檢測(cè)方式的評(píng)估價(jià)值存在一 定的差異性。卵巢儲(chǔ)備功能可有效反映女性的甾體激素形成與生殖能力， 主要是指卵巢皮質(zhì)區(qū)生長(zhǎng)、 發(fā)育及形成受精卵母細(xì)胞的能力， 即當(dāng)女性卵巢儲(chǔ)備功能降低時(shí)， 少數(shù)患者可出現(xiàn)卵巢功能衰竭現(xiàn)象， 對(duì)其預(yù)后效果造成不利影響。 故盡早發(fā)現(xiàn)并檢查女性卵巢儲(chǔ)備功能， 為臨床治療方案的制定提供可靠的參考意見， 對(duì)改善患者預(yù)后效果具有重要作用。與性激素、 抗苗勒管激素單一檢測(cè)相比， 性激素、 抗苗勒管激素聯(lián)合檢測(cè)的敏感性、 特異性、 準(zhǔn)確度更高， 有助于治療方案的確定。 其原因在于， 性 激素六項(xiàng)檢查主要是通過(guò)測(cè)定性激素水平來(lái)了解女性的內(nèi)分泌功能與診斷內(nèi)分泌失調(diào)的相關(guān)疾病， 為疾病的治療提供有效的依據(jù)。 FSH 過(guò)高則提示卵巢儲(chǔ)備功能出現(xiàn)減弱或衰竭現(xiàn)象； LH 升高可對(duì)卵泡質(zhì)量造成一定影響， 降低卵泡的受精能力， 流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)提高； E2 主要是通過(guò)生長(zhǎng)卵泡進(jìn)行分泌， 其水平增高表示早期卵巢儲(chǔ)備功能減弱， 但其僅可對(duì)臨床妊娠結(jié)局的預(yù)測(cè)起到補(bǔ)充作用； 當(dāng) P＞5 ng ／ mL 表明存在排卵現(xiàn)象； T 過(guò)高則不利于卵泡發(fā)育， 可能發(fā)生小卵泡競(jìng)爭(zhēng)性發(fā)育延遲或無(wú)法發(fā)育現(xiàn)象； PRL 過(guò)高則不利于機(jī)體的卵泡發(fā)育， 且影響黃體與排卵功能。 抗苗勒管激素主要是由卵泡周圍顆粒細(xì)胞分泌， 屬于轉(zhuǎn)化生長(zhǎng)因子 β 超家族的一種類型， 其在月經(jīng)周期中無(wú)顯著的水平波動(dòng)現(xiàn)象?？姑缋展芗に赜隗w外可減弱 FSH 刺激竇前卵泡的發(fā)育， 增加生長(zhǎng)卵泡數(shù)量， 表明抗苗勒管激素可有效阻礙 FSH 敏感的卵泡募集過(guò)程。 綜上所述， 抗苗勒管激素檢查與性激素檢查在卵巢儲(chǔ)備功能評(píng)估中均具有一定的診斷效能， 但聯(lián)合檢測(cè)具有較高的診斷準(zhǔn)確度、 敏感性及特異性， 診斷價(jià)值更高。王醫(yī)生門診對(duì)前來(lái)就診的女性，會(huì)比較關(guān)注她們的抗苗勒管激素，AMH在３０歲以前都處于一個(gè)相對(duì)較高的水平，當(dāng)年齡超過(guò)３０歲后，AMH下降幅度較大，特別是３５歲以后，AMH下降的幅度更大，女性自然受孕能力在３７ 歲以后因竇卵泡數(shù)量減少而出現(xiàn)“折棍現(xiàn)象”。當(dāng)年齡 ≥４１歲后，AMH含量極 低，預(yù)示著極低的生育力；所以有了現(xiàn)在的卵巢年齡之說(shuō)，你的自身年齡與出生有關(guān)，但生育力與絕經(jīng)時(shí)間，則與卵巢年齡密切相關(guān)。希望大家，都能關(guān)注好自己的卵巢年齡，它看不見摸不著，熬夜、壓力、煙酒、咖啡等均損它于無(wú)形，保養(yǎng)好自己的卵巢，美在卵巢，是女生需要守護(hù)的最重要事情之一。2021年03月15日1303
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譚武鵬副主任醫(yī)師 衡陽(yáng)市婦幼保健院 婦科 在門診，經(jīng)常遇到一些年輕患者特別的緊張，覺(jué)得自己二三十歲開始月經(jīng)就不好了，是不是卵巢功能不行了。其實(shí)這個(gè)東西要分兩面來(lái)看，月經(jīng)改變無(wú)外乎內(nèi)因和外因。今天我們就內(nèi)在問(wèn)題，從最基本的激素水平來(lái)講講卵巢功能。 女性卵巢功能在30歲后會(huì)下降，這種趨勢(shì)在35歲會(huì)出現(xiàn)“斷崖式”的明顯降低。 那么，如何評(píng)估一個(gè)人的卵巢功能呢？有3項(xiàng)抽血指標(biāo)可供參考： 1、AMH 抗苗勒氏管激素 最新的卵巢功能評(píng)估是AMH（抗苗勒氏管激素），它存在于所有原始及初始卵泡的顆粒細(xì)胞中。大型成熟的卵泡或黃體史不會(huì)分泌AMH的，因此可以忠實(shí)反應(yīng)卵巢內(nèi)卵子的總數(shù)量，且不會(huì)因?yàn)樵陆?jīng)周期而有所波動(dòng)。 AMH水平越高，表示卵巢在未來(lái)可供使用的卵子存量越豐沛，越低表示卵子存量有限。 有專家提出： AMH＞2（ng/ml）→正常值 AMH＜2（ng/ml）→表示卵巢功能老化，建議及早計(jì)劃懷孕生子（版本不同，稍有異常） 2、FSH 促卵泡激素 月經(jīng)周期第3-5天抽血檢查FSH（促卵泡激素），可作為卵巢內(nèi)卵子庫(kù)存量指標(biāo)。 FSH＜8（IU/L）→顯示卵子庫(kù)存量正常 FSH＞10（IU/L）→卵子庫(kù)存量衰退 3、E2 雌二醇 別名“動(dòng)情激素”的E2，是卵巢顆粒細(xì)胞分泌的女性荷爾蒙，當(dāng)卵巢顆粒細(xì)胞接受FSH的刺激，會(huì)分泌大量的E2。 E2的作用在刺激子宮內(nèi)膜增生，可用來(lái)評(píng)估卵巢功能，絕經(jīng)時(shí)E2濃度會(huì)下降。 卵子質(zhì)量和年齡有絕對(duì)關(guān)系 綜上所述，若年過(guò)30歲女性考慮要有到生育打算的，可先到醫(yī)院做婦科超聲檢查，評(píng)估子宮、卵巢及卵泡的情況，并抽血測(cè)AMH、FSH、E2評(píng)估當(dāng)下及今后的卵巢功能，視情況咨詢生殖內(nèi)分泌醫(yī)師。 另一半也應(yīng)該適時(shí)接受精液常規(guī)分析檢查，排除男性不孕的原因，日后方可對(duì)癥下藥促進(jìn)“生機(jī)”。2021年02月26日1785
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李國(guó)華副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 哪種情況需要來(lái)判斷自己是不是卵巢早衰了呢？隨著女性年齡的增加，特別是我們35歲以后，卵巢功能是逐漸下降的，這是一個(gè)正常的生理過(guò)程，月經(jīng)是我們女性卵巢功能的一個(gè)情侶表，很多女性在卵巢分泌的激素還沒(méi)有變化之前，月經(jīng)就開始有些變化了，比如說(shuō)原來(lái)是30天，現(xiàn)在縮短成25天，或者是更短，有的人呢，會(huì)有些月經(jīng)量的少。 如果你的月經(jīng)太少了，或者是超過(guò)七天還沒(méi)有干凈，或者小于21天，或者35天以上才來(lái)呢，需要來(lái)醫(yī)院檢查來(lái)看一下是不是卵巢功能的衰退，我們需要做的以下檢測(cè)，第一是性激素來(lái)判斷卵巢功能，第二呢，可以做一個(gè)甲狀腺的激素，因?yàn)榧谞钕俟δ墚惓５臅r(shí)候，也會(huì)導(dǎo)致月經(jīng)的異常，第三呢，我們要做一個(gè)婦科的超聲，了解一下我們的子宮和卵巢的情況。2021年01月10日1246
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馮磊主任醫(yī)師 廣安門醫(yī)院 內(nèi)分泌科 常常有患者拿著報(bào)告單詢問(wèn)醫(yī)生：“醫(yī)生，我的性激素六項(xiàng)都在正常范圍內(nèi)，為何備孕失敗或月經(jīng)不調(diào)呢？”也有不孕者說(shuō)：“醫(yī)生，你弄錯(cuò)了吧，我反復(fù)核對(duì)過(guò)，各項(xiàng)性激素指標(biāo)都在正常范圍內(nèi)，你為何考慮我有多囊卵巢綜合征？”更有不孕者不解地問(wèn)：“我月經(jīng)正常，除了備孕失敗，憑什么說(shuō)我卵巢儲(chǔ)備功能下降？”當(dāng)局者迷，旁觀者清，這也正是性激素的神秘之處。一性激素檢查時(shí)間對(duì)于女性不孕者或者月經(jīng)不調(diào)者，通常醫(yī)生會(huì)開出的月經(jīng)來(lái)潮第2-5天的性激素六項(xiàng)檢查，包括垂體分泌的促性腺激素——卵泡刺激素（FSH）、黃體生成素（LH）、催乳激素（PRL），卵巢分泌的性激素——雌激素（E）、孕激素（P）、雄激素（T）。通過(guò)檢測(cè)這些血清的激素水平，可了解女性的卵巢基礎(chǔ)功能，并對(duì)生殖內(nèi)分泌疾病進(jìn)行診斷。檢查內(nèi)分泌最好在月經(jīng)來(lái)潮的第2-3天，這一段時(shí)間屬于卵泡早期，可以反應(yīng)卵巢的功能狀態(tài)。但對(duì)于月經(jīng)長(zhǎng)期不來(lái)潮而且又急于了解檢查結(jié)果者，則隨時(shí)可以檢查。查基礎(chǔ)性激素前至少一個(gè)月不能用性激素類藥物，包括黃體酮、雌激素類及避孕藥類，否則結(jié)果不靠譜，當(dāng)然治療后需要復(fù)查性激素者除外。確定是來(lái)月經(jīng)第3-5天，檢查性激素5項(xiàng)即可，可以不查孕酮，孕酮應(yīng)該在黃體期檢查（月經(jīng)21天或排卵后7天）；但不能肯定陰道流血是否月經(jīng)，應(yīng)該檢查6項(xiàng)，根據(jù)孕酮P數(shù)據(jù)可以大概判斷月經(jīng)周期時(shí)段。月經(jīng)稀發(fā)及閉經(jīng)者，如尿妊娠試驗(yàn)陰性、陰道B超檢查雙側(cè)卵巢無(wú)≥10mm卵泡，EM厚度<5mm，也可做為基礎(chǔ)狀態(tài)。二卵泡刺激素和黃體生成素1、卵巢功能衰竭：基礎(chǔ)FSH>40IU/L、LH升高或>40IU/L，為高促性腺激素（Gn）閉經(jīng)，即卵巢功能衰竭；如發(fā)生于40歲以前，稱為卵巢早衰（POF）。2、基礎(chǔ)FSH和LH均<5IU/L為低Gn閉經(jīng)，提示下丘腦或垂體功能減退。下丘腦-垂體功能低下；用GnRH-a垂體抑制性藥物注射后；妊娠期、哺乳期、雌孕激素（避孕藥）治療期間。而二者的區(qū)別需借助促性腺激素釋放激素（GnRH）試驗(yàn)。3、卵巢儲(chǔ)備功能不良（DOR）：基礎(chǔ)FSH/LH>2-3.6提示DOR（FSH可以在正常范圍），是卵巢功能不良的早期表現(xiàn)。4、基礎(chǔ)FSH>12IU/L，下周期復(fù)查，連續(xù)>12IU/L提示DOR。5、多囊卵巢綜合征（PCOS）：基礎(chǔ)LH/FSH>2-3，可作為診斷PCOS的主要指標(biāo)（基礎(chǔ)LH水平>10IU/L即為升高，或LH維持正常水平，而基礎(chǔ)FSH相對(duì)低水平，就形成了LH與FSH比值升高）。6、檢查2次基礎(chǔ)FSH>20IU/L，可認(rèn)為是卵巢早衰隱匿期，提示1年后可能閉經(jīng)。三雌二醇（E2）雌二醇：由卵巢的卵泡分泌，主要功能是促使子宮內(nèi)膜增殖，促進(jìn)女性生理活動(dòng)。1、基礎(chǔ)雌二醇E2>165.2-293.6pmol/L（45-80pg/mL），無(wú)論年齡與FSH如何，均提示生育力下降。基礎(chǔ)E2≥367pmol/L（100pg/mL）時(shí)，卵巢反應(yīng)更差，即使FSH<15IU/L，也基本無(wú)妊娠可能。2、基礎(chǔ)雌二醇E2水平<73.2pmol/L，提示卵巢早衰（prematureovarianfailure,POF）。3、監(jiān)測(cè)卵泡成熟和卵巢過(guò)度刺激綜合征（OHSS）的指標(biāo)促卵泡排出：促超排卵治療時(shí)，當(dāng)卵泡≥18mm，血E2達(dá)1100pmol/L（300pg/mL）時(shí)，停用HMG，當(dāng)日或于末次注射HMG后24-36小時(shí)注射HCG10000IU。E2<3670pmol/L（1000pg/mL），一般不會(huì)發(fā)生OHSS。E2>9175pmol/L（2500pg/mL），為發(fā)生OHSS的高危因素，及時(shí)停用或減少HMG用量，并禁用HCG支持黃體功能，可避免或減少OHSS的發(fā)生。E2>14800pmol/L（4000pg/mL）時(shí)，近100%發(fā)生OHSS，并可迅速發(fā)展為重度OHSS。4.診斷有無(wú)排卵：無(wú)排卵時(shí)激素?zé)o周期性變化，常見于無(wú)排卵性功能失調(diào)性子宮出血、多囊卵巢綜合征、某些絕經(jīng)后出血。5.診斷女性性早熟：臨床多以8歲之前出現(xiàn)第二性征發(fā)育診斷性早熟，血E2水平升高>275pmol/L為診斷性早熟的激素指標(biāo)之一。四催乳激素（PRL）催乳素是由垂體前葉的泌乳滋養(yǎng)細(xì)胞分泌的蛋白質(zhì)激素。在非哺乳期，血PRL正常值為女性：5.18-26.53ng/ml。PRL水平隨月經(jīng)周期波動(dòng)較小，但具有與睡眠相關(guān)的節(jié)律性，入睡短期內(nèi)分泌增加，醒后PRL下降，下午較上午升高，餐后較餐前升高。因此，根據(jù)這種節(jié)律分泌特點(diǎn)，大約上午9-10點(diǎn)是其分泌的低谷，應(yīng)在此時(shí)空腹抽血。PRL的分泌受多種因素的影響，例如飽食、寒冷、性交、情緒波動(dòng)、刺激乳房等均會(huì)導(dǎo)致PRL升高。故一次檢測(cè)值偏高不足以診斷為高催乳素血癥，需排除以上影響因素后重復(fù)測(cè)1-2次，連續(xù)兩次高于正常范圍方可診斷。PRL≥25ng/ml或高于實(shí)驗(yàn)室設(shè)的正常值為高催乳素血征，但須需排除懷孕、藥物及甲狀腺機(jī)能減退的影響。PRL>50ng/ml者，約20%有垂體泌乳素瘤；PRL>100ng/ml者，約50%有泌乳素瘤，可行垂體CT或磁共振檢查；PRL降低見于席漢綜合征、使用抗PRL藥物。過(guò)高的催乳素可抑制FSH及LH的分泌，間接抑制卵巢功能，影響排卵。存在閉經(jīng)、月經(jīng)不調(diào)、不孕時(shí)的高泌乳素血癥方需治療。PRL水平升高還見于性早熟、原發(fā)性甲狀腺功能減低、卵巢早衰、黃體功能欠佳、長(zhǎng)期哺乳、神經(jīng)精神刺激（如氯丙嗪、避孕藥、大量雌激素、利血平等）。10%-15%多囊卵巢綜合征患者表現(xiàn)為輕度的高泌乳素血癥，其可能為雌激素持續(xù)刺激所致。PRL降低：垂體功能減退、單純性催乳素分娩缺乏，使用抗PRL藥物如溴隱亭、左旋多巴、VitB6等。五睪酮（T）雄激素由卵巢及腎上腺皮質(zhì)分泌。雄激素分為睪酮和雄烯二酮。絕經(jīng)前，血清睪酮是卵巢雄激素來(lái)源的主要標(biāo)志，絕經(jīng)后腎上腺皮質(zhì)是產(chǎn)生雄激素的主要部位。99%以上的睪酮T在血循環(huán)中與肝臟分泌的性激素結(jié)合球蛋白（SHBG）結(jié)合，呈無(wú)活性狀態(tài)。只有1%的游離T有生物活性。在胰島素抵抗的代謝紊亂者，SHBG水平下降，游離T升高，在總T并不升高的情況下，出現(xiàn)高雄激素血癥的表現(xiàn)。1、卵巢男性化腫瘤：女性短期內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的雄激素過(guò)多癥狀及血清雄激素升高往往提示卵巢男性化腫瘤。2、多囊卵巢綜合征：睪酮水平通常不超過(guò)正常范圍上限2倍，雄烯二酮常升高，脫氫表雄酮正?；蜉p度升高。若治療前雄激素水平升高，治療后應(yīng)下降，故血清雄激素水平可作為評(píng)價(jià)療效指標(biāo)之一。多囊卵巢綜合征患者，血T值呈輕度到中度升高，這既是長(zhǎng)期不排卵的結(jié)果，又是進(jìn)一步影響排卵的原因。3、腎上腺皮質(zhì)增生腫瘤血清雄激素異常升高，睪酮水平升高超過(guò)正常值上界2倍以上者，應(yīng)首先排除卵巢或腎上腺有分泌雄激素的腫瘤。4、兩性畸形：男性假兩性畸形及真兩性畸形，睪酮水平在男性正常值范圍內(nèi)；女性假兩性畸形在女性正常值范圍內(nèi)。5、女性多毛癥：測(cè)血清睪酮水平正常時(shí)，多系毛囊對(duì)雄激素敏感所致。6、應(yīng)用雄激素制劑或具有雄激素作用的內(nèi)分泌藥物如達(dá)那唑，用藥期間需監(jiān)測(cè)雄激素水平。7、高催乳素血癥：女性有雄激素過(guò)多癥狀和體征，但雄激素水平在正常范圍者，應(yīng)測(cè)定血清催乳素水平。六孕酮（P）1、判斷排卵：黃體中期（月經(jīng)周期28日的婦女為月經(jīng)第21日）P>15.9nmol/L提示排卵。使用促排卵藥物時(shí)，可用血孕酮水平觀察促排卵效果。2、診斷黃體功能不全（LPD）：黃體期血孕酮水平低于生理值，提示黃體功能不足、排卵型子宮功能失調(diào)性出血。黃體功能不全又稱黃體期缺陷（lutealphasedefect，LPD）是指排卵后卵泡形成的黃體功能不全，分泌孕酮不足，或黃體過(guò)早退化，以致子宮內(nèi)膜分泌反應(yīng)性降低。臨床上以分泌期子宮內(nèi)膜發(fā)育延遲，內(nèi)膜發(fā)育與孕卵發(fā)育不同步為主要特征，與不孕或流產(chǎn)密切相關(guān)。黃體中期P水平的測(cè)定超聲、BBT和尿LH水平等監(jiān)測(cè)排卵后5、7、9天的血清孕酮平均值<15μg/L為黃體功能不全的標(biāo)準(zhǔn)。月經(jīng)前5-9天行血孕酮水平檢查>5.0ng/ml（15.6nmol/ml）確定為有排卵周期。月經(jīng)來(lái)潮4-5日血孕酮值仍高于生理水平，提示黃體萎縮不全。3、判斷體外受精-胚胎移植（IVF-ET）預(yù)后：排卵前P水平可以估計(jì)IVF-ET預(yù)后。肌注hCG日P≥3.18nmol/L（1.0ng/mL）應(yīng)視為升高，種植率及臨床妊娠率均下降，P>4.77nmol/L（1.5ng/mL）提示過(guò)早黃素化。在IVF-ET長(zhǎng)方案促排卵中，肌注HCG日即使并無(wú)LH濃度的升高，若P（ng/mL）×1000/E2（pg/mL）>1，提示卵泡過(guò)早黃素化，且該類患者臨床妊娠率明顯降低。過(guò)早黃素化也是DOR的表現(xiàn)。4、鑒別異位妊娠：異位妊娠血P水平偏低，多數(shù)患者血P<47.7nmol/L（15ng/mL）。僅有1.5%的患者≥79.5nmol/L（25ng/mL）。正常宮內(nèi)妊娠者的P90%>78nmol/L。血P水平在宮內(nèi)與宮外孕的鑒別診斷中，可以作為參考依據(jù)。5、輔助診斷先兆流產(chǎn)：孕12周內(nèi)，孕酮水平低，早期流產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)高。先兆流產(chǎn)時(shí)，孕酮值若有下降趨勢(shì)有可能流產(chǎn)。6、觀察胎盤功能：妊娠期胎盤功能減退時(shí)，血中孕酮水平下降。單次血清孕酮水平P≤15.6nmol/L（5ng/mL），提示為死胎。除上述經(jīng)典的性激素六項(xiàng)之外，血清抗苗勒管激素AMH是近年來(lái)認(rèn)為評(píng)價(jià)卵巢衰老的較佳的內(nèi)分泌學(xué)指標(biāo)，AMH水平與獲卵數(shù)及卵巢反應(yīng)性呈正相關(guān)，可以作為預(yù)測(cè)卵巢儲(chǔ)備功能及促排卵過(guò)程中卵巢反應(yīng)性的血清學(xué)標(biāo)記物。2020年10月26日7538
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鄧宇副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 生殖醫(yī)學(xué)中心 原創(chuàng) 鄧宇醫(yī)生 微信公眾號(hào)廣州婦幼鄧宇 前面我們已經(jīng)詳細(xì)解說(shuō)了 “為何評(píng)估卵巢功能需要查AMH” AMH值低 說(shuō)明卵巢儲(chǔ)備功能下降 但 AMH低 = 懷孕幾率低AMH值低 ≠ 懷孕可能性低 AMH 僅 反應(yīng)卵的數(shù)量，不代表質(zhì)量 而 懷孕 需要的是高質(zhì)量卵泡 因此 AMH只能預(yù)估卵巢反應(yīng) 并不能用來(lái)預(yù)測(cè)活產(chǎn)率 根據(jù)廣州婦女兒童醫(yī)療中心生殖中心的統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù) AMH低的年輕女性卵子質(zhì)量好 在低甚至更低AMH水平 懷孕幾率沒(méi)有太大差別 而隨年齡增長(zhǎng)卵子老化 即使AMH水平相同 高齡女性懷孕幾率也明顯下降 想知道更多 有關(guān)AMH的問(wèn)題 為何評(píng)估卵巢要查AMH？ AMH低 就會(huì)提前絕經(jīng)嗎？ AMH低 能回升嗎？ AMH低者如何逆襲？2020年09月20日2677
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鄧宇副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 生殖醫(yī)學(xué)中心 原創(chuàng) 鄧宇醫(yī)生 前面我們已經(jīng)詳細(xì)解說(shuō)了 “為何評(píng)估卵巢功能需要查AMH” AMH隨年齡增長(zhǎng)逐漸下降 那么 你一定想知道 ？AMH值能回升嗎卵巢衰退是不可逆的自然現(xiàn)象 理論上AMH值無(wú)法提高 衰退的卵巢就像流逝的青春 一去不回 而遺憾的是 這世上并無(wú)返老還童的神藥 但正如人類從未停止 追求長(zhǎng)生不老的秘方一樣 女性也總在 期待藥物治療能提高AMH值 很多姐妹不斷嘗試各種藥物 用藥前后反復(fù)抽血比較AMH的變化 實(shí)際上每次測(cè)的值幾乎都不一樣！ 因?yàn)椋? 1、目前尚無(wú)統(tǒng)一的AMH檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn) 各醫(yī)院實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)波動(dòng)較大； 2、不同時(shí)間的檢測(cè)值波動(dòng)范圍較大 月經(jīng)2-7天相對(duì)高，中期下降，黃體中期增高； 3、檢測(cè)前用藥的影響 : 避孕藥、化療、激素及維生素D； 4、其他因素： 手術(shù)、肥胖、吸煙和基因等。 女性一生中卵泡的數(shù)量有限 沒(méi)有任何方法能增加卵泡數(shù)量 如AMH低 與其一味追求使AMH上升的方法 不如接受現(xiàn)實(shí)，把握時(shí)機(jī)，盡快助孕 利用現(xiàn)有卵泡趕緊備孕才是王道！ 因?yàn)槲覀冏罱K的目標(biāo) 并不是 將AMH提升 而是 成功懷孕，嬰兒出生！ 既然沒(méi)有很好的辦法提升AMH值 歡迎閱讀 如何提高卵子質(zhì)量？ 想知道更多 稍候請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注以下AMH專題 AMH低 就會(huì)提前絕經(jīng)嗎？ AMH低 懷孕幾率就低嗎？ 成功案例：AMH低者的終極逆襲2020年09月20日6606
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鄧宇副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 生殖醫(yī)學(xué)中心 原創(chuàng) 鄧宇醫(yī)生 前面我們已經(jīng)詳細(xì)解說(shuō)了 “為何評(píng)估卵巢功能需要查AMH” AMH來(lái)源于卵巢內(nèi)小卵泡 所以值能代表小卵泡的數(shù)量 AMH低=提前絕經(jīng)研究表明 AMH + 年齡 可預(yù)測(cè)絕經(jīng)年齡 參考以上量表 30歲AMH為1.1ng/dl 絕經(jīng)年齡在45歲前后 真的有這么準(zhǔn)嗎？ AMH = 現(xiàn)時(shí)可用卵子數(shù)！ AMH ≠ 殘存卵子數(shù)！ 正如這世上沒(méi)有相同的兩片樹葉 AMH下降速度的個(gè)體差異大 不僅與個(gè)人初始儲(chǔ)備量和衰減速度相關(guān) 而且和一些疾病或卵巢手術(shù)有關(guān)... 正因?yàn)? 卵泡消耗速度因人因時(shí)有別 AMH 僅可評(píng)估檢測(cè)之時(shí)的卵巢功能 無(wú)法預(yù)估 未來(lái)的下降趨勢(shì) 而且絕經(jīng)年齡受多因素影響 因此 AMH值低 不一定 意味著提前絕經(jīng) 想知道更多 有關(guān)AMH的問(wèn)題 稍候請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注以下AMH專題 AMH低 能回升嗎？ AMH低 懷孕幾率就低嗎？ AMH低者如何逆襲？2020年09月20日7171
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鄧宇副主任醫(yī)師 廣州市婦女兒童醫(yī)療中心 生殖醫(yī)學(xué)中心 原創(chuàng) 鄧宇醫(yī)生 很多女性來(lái)我們生殖中心 評(píng)估卵巢功能 除經(jīng)期陰道B超外 醫(yī)生還會(huì)建議抽血查AMH 1 AMH是什么？AMH（Anti-Mullerian hormone） 中文名：抗繆勒氏管激素 一種由卵巢內(nèi)小卵泡分泌的激素 2 AMH反應(yīng)什么？AMH主要由4-8mm的卵泡產(chǎn)生 故可反應(yīng)卵巢儲(chǔ)備 這和B超計(jì)數(shù)卵泡數(shù)是一樣的道理 AMH高代表卵巢儲(chǔ)備功能好 反之則卵巢功能越差 3 AMH與年齡有關(guān)嗎？AMH隨年齡變化： 青春期前較低； 青春期逐漸升高，20-25歲達(dá)頂峰； 后隨年齡慢慢降低； 絕經(jīng)后低至無(wú)法檢測(cè)。 25歲后AMH逐漸下降 隨年齡增大 卵巢銀行不斷支出卵子 儲(chǔ)蓄慢慢減少，直到用完殆盡…… 而且 這個(gè)自然的生理過(guò)程是 不可逆的！ 4 為何評(píng)估卵巢要查AMH評(píng)估卵巢實(shí)際上是評(píng)估卵巢年齡 實(shí)際年齡 ≠ 卵巢年齡！ 年輕 ≠ 卵巢年輕?。?受遺傳、環(huán)境及社會(huì)等多因素影響 一些年輕女性出現(xiàn)卵巢功能提前減退 早期并沒(méi)有明顯癥狀 由于AMH的變化更敏感 先于FSH升高和卵泡數(shù)減少 查AMH能盡早反映卵巢功能的下降 若育齡女性AMH小于1.1時(shí) 需警惕可能是卵巢功能下降的信號(hào) 但 僅憑AMH不能診斷 需綜合年齡、性激素及卵泡數(shù)等評(píng)估 想知道更多 有關(guān)AMH的問(wèn)題 稍候請(qǐng)繼續(xù)關(guān)注以下AMH專題 1、AMH低 就會(huì)提前絕經(jīng)嗎？ 2、AMH低 能回升嗎？ 3、AMH低 懷孕幾率就低嗎？ 4、AMH低者如何逆襲？2020年09月20日2755
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卵巢早衰相關(guān)科普號(hào)
崔向榮醫(yī)生的科普號(hào)
崔向榮 副主任醫(yī)師
山西省兒童醫(yī)院
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楊洪艷醫(yī)生的科普號(hào)
楊洪艷 主任醫(yī)師
廣東省中醫(yī)院
婦科
452粉絲2.4萬(wàn)閱讀
曾曉琴醫(yī)生的科普號(hào)
曾曉琴 主任醫(yī)師
廣州醫(yī)科大學(xué)附屬婦女兒童醫(yī)療中心
婦科
309粉絲1萬(wàn)閱讀