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史穎莉主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖醫(yī)學(xué)科 大家好，我是石穎麗醫(yī)生，感謝各位朋友的關(guān)注，有很多朋友問(wèn)我，呃，你到底在哪個(gè)醫(yī)院工作，那么我其實(shí)呢，是在復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院，也就是紅房子醫(yī)院工作，那么我現(xiàn)在工作的院區(qū)呢，主要是在楊浦，也就是上海市楊浦區(qū)沈陽(yáng)路128號(hào)，如果大家有需要而且方便的話，可以來(lái)找我就診。那么關(guān)于后臺(tái)提的很多問(wèn)題，非常抱歉，因?yàn)槲覀兤綍r(shí)工作非常繁忙，那么對(duì)于我這個(gè)年齡來(lái)說(shuō)，其實(shí)也是上有老下有小，而且下班之后還有很多科研啊，教學(xué)方面的工作要做，所以呢，嗯，很難抽出特別多的時(shí)間來(lái)回答大家，一一的回答大家，那么我希望呢，以后通過(guò)這樣的一個(gè)視頻的方式啊，把大家有一些共性的問(wèn)題都為大家進(jìn)行。 請(qǐng)一一的解答。那么今天呢，我想跟大家討論一下卵巢功能的一些常識(shí)的問(wèn)題啊，那么我們說(shuō)到卵巢功能，其實(shí)它包括了卵巢的，呃，排卵功能以及它的儲(chǔ)備功能，那么排卵功能怎么檢測(cè)呢？其實(shí)有幾種常見(jiàn)的方法，最常見(jiàn)的就是我們?cè)诩依餃y(cè)基基礎(chǔ)體溫，那么這個(gè)視頻呢，其實(shí)在我以前呢也發(fā)過(guò)，如果有大家有興趣的話，可以去打開(kāi)看一看。那么第二種方法呢，就是啊，在家里測(cè)尿L是試紙啊，大家可以買(mǎi)一些試紙，從排卵啊，在月經(jīng)的十到十二天開(kāi)始就開(kāi)始逐漸測(cè)，如果在排卵前2020年09月14日
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陳亞肖副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科 很多人都很關(guān)心自己的卵巢功能怎么樣，那么我們?cè)趺礃釉u(píng)價(jià)卵巢的功能能？第一個(gè)呢，就是看年齡，當(dāng)然越年輕卵巢功能越好，這是自然規(guī)律。那么第二點(diǎn)呢，就是可以在來(lái)月經(jīng)的時(shí)候抽血查一下卵泡雌激素和雌二醇的水平，一般呢，我們是在來(lái)月經(jīng)的第三天左右去抽這個(gè)血，如果卵后雌激素的水平高，就代表了卵巢的功能不好，還有呢，就是在來(lái)月經(jīng)的第三天左右呢，抽血差雌二醇的水平，如果是月經(jīng)第三天的雌二垂的水平高，那么可能代表她的卵巢的儲(chǔ)理功能呢，開(kāi)始就不太好了。還有一個(gè)激素呢，也很關(guān)鍵，叫做抗氧的試管激素，這個(gè)激素呢，也是代表我們卵巢的功能越低越不好，除了充血的檢查之外呢，還有一個(gè)呢，就是B超，我們可以在月經(jīng)剛干凈的另一個(gè)禮拜，我們就叫做卵巢期，我們呢，做一個(gè)經(jīng)陰道的B超，來(lái)幫助我們判斷卵巢的功能，所以呢，我們一般都是期下方流言停掉我的卵巢功能的。2020年08月22日1118
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陳亞肖副主任醫(yī)師 中山大學(xué)孫逸仙紀(jì)念醫(yī)院 婦科 很多人都很關(guān)心自己的卵巢功能怎么樣，那么我們?cè)趺礃釉u(píng)價(jià)卵巢的功能能？第一個(gè)呢，就是看年齡發(fā)展，越年輕卵巢功能越好，這是自然規(guī)律。那么第二點(diǎn)呢，就是可以在來(lái)月經(jīng)的時(shí)候抽血查一下卵泡雌激素和雌二水的水平，一般呢，我們是在來(lái)月經(jīng)的第三天左右去抽這個(gè)血，如果卵后雌激素的水平高，就代表呢，卵巢的功能不好，還有呢，就是在來(lái)月經(jīng)的第三天左右呢，抽血差雌二醇的水平，如果是月經(jīng)第三天的雌二醇的水平高，那么我可不代表她的卵巢的處理功能開(kāi)始就不太好了。還有一個(gè)激素呢，也很關(guān)鍵，叫做抗苗的試管激素，這個(gè)激素呢，也是代表我們卵巢的功能越低越不好，除了充血的檢查之外呢，還有一個(gè)呢，就是B超，我們可以在月經(jīng)剛代謝的另一個(gè)禮拜，我們就叫做卵巢期，我們呢做一個(gè)清陰道B超，來(lái)幫助我們排卵，卵巢功能，所以呢，我們一般都是時(shí)期下方養(yǎng)的卵巢功能的。2020年08月17日987
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陶欣主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 現(xiàn)在的市面上，有很多“卵巢保養(yǎng)”項(xiàng)目，號(hào)稱(chēng)通過(guò)精油推拿和按摩手法，使藥物由皮下毛細(xì)血管滲透到卵巢，從而激發(fā)雌激素分泌，起到對(duì)卵巢進(jìn)行保養(yǎng)作用。到底有沒(méi)有效果呢？卵巢早衰還有救嗎？今天一起來(lái)了解一下~ 按摩保養(yǎng)能延緩卵巢衰老？ 卵巢是位于腹部盆腔的深處，它的位置是低于恥骨聯(lián)合 。正常大小的卵巢，我們是在腹部摸不到的，更不用說(shuō)是能通過(guò)按摩卵巢了。 從生理方面來(lái)看，人類(lèi)的卵巢在胚胎時(shí)期就已經(jīng)固定了卵泡的數(shù)目，隨著年齡的增加，卵泡是不斷地閉鎖和凋亡。 女性在出生的時(shí)候，原始卵泡的數(shù)量是200萬(wàn)個(gè)左右，到了青春期數(shù)量就只有30-40萬(wàn)個(gè)了，但是正常女性一生排卵只有400-500個(gè)成熟卵子 。 特別是在35歲以后，卵泡進(jìn)入一個(gè)快速的下降期，一直到絕經(jīng)期。中國(guó)女性的絕經(jīng)期一般在四十幾到五十歲左右，卵巢中的卵泡已經(jīng)消耗殆盡，所以就不再排卵了。 由此可見(jiàn)，女性卵巢中的卵泡是一生中間不斷地耗竭的 ，它并不是說(shuō)能夠通過(guò)什么保養(yǎng)就能夠增加卵泡的個(gè)數(shù)，它是一個(gè)無(wú)法逆轉(zhuǎn)的過(guò)程，不能通過(guò)按摩保養(yǎng)的手段來(lái)延緩它的衰老。 那么，平時(shí)該如何避免卵巢加速衰老？ 除了要定時(shí)（一般來(lái)講是半年到一年檢查一次）做婦科檢查來(lái)排除婦科疾病以外，日常生活也要注意以下幾點(diǎn)： 1.加強(qiáng)自身的保健。 比如說(shuō)加強(qiáng)運(yùn)動(dòng)，要求運(yùn)動(dòng)持之以恒，循序漸進(jìn)，同時(shí)有利于促進(jìn)新陳代謝和血液循環(huán)，可以延緩器官的衰老。 2.維持和諧的性生活。 它可以使人增強(qiáng)對(duì)生活的信心，精神愉悅，緩解心理壓力，對(duì)卵巢功能和內(nèi)分泌都有益處。 3.注意營(yíng)養(yǎng)均衡。 要求飲食均衡，可以吃一些植物的雌激素，比如說(shuō)豆?jié){、豆腐、還有一些豆制品等等。 最后，如果有特殊需要的女性，如更年期女性或卵巢切除的女性，可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下補(bǔ)充一些女性的激素來(lái)維持體內(nèi)的功能。 如何知道自己的卵巢老不老？ 常用的卵巢儲(chǔ)備功能檢查方法： 1.經(jīng)期做B超檢查 因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候卵巢中還沒(méi)有優(yōu)勢(shì)卵泡的發(fā)育，可以清楚地看到基礎(chǔ)卵泡的數(shù)量。如果竇卵泡數(shù)，雙側(cè)卵巢加起來(lái)少于5-6個(gè)，就表明卵巢功能有下降。同時(shí)可以測(cè)量卵巢的體積，如果卵巢的體積比正常的有萎縮超過(guò)1/3或者是1/2，我們考慮有卵巢萎縮的情況。 2.查基礎(chǔ)狀態(tài)下FSH、 LH、E2的水平 在月經(jīng)2-5天抽血是查基礎(chǔ)的性激素水平，包括有FSH、 LH、E2的水平 。如果FSH值大于十個(gè)單位每升，就要考慮卵巢功能開(kāi)始下降，應(yīng)該抓緊時(shí)間安排不孕的檢查；如果基礎(chǔ)的FSH值大于二十個(gè)單位每升，那么懷孕的幾率就明顯下降； 如果基礎(chǔ)的FSH值大于二十五個(gè)單位每升，就考慮懷孕的可能性已經(jīng)很小很小或者是說(shuō)沒(méi)有可能了。 這個(gè)時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)一些更年期癥狀，如心悸、潮熱、失眠等等，就需要用藥物治療。當(dāng)然，F(xiàn)SH值并不是說(shuō)越低越好，還要結(jié)合其他的檢查進(jìn)行判斷。 3.檢查抗繆勒氏管激素（AMH）的水平 AMH可以在月經(jīng)的任何時(shí)期來(lái)抽血，因?yàn)樗皇茉陆?jīng)周期的干擾。它是檢查卵巢中竇卵泡的數(shù)量和它的水平。一般來(lái)講，當(dāng)你的卵巢中的竇卵泡數(shù)量減少的時(shí)候，AMH的水平就會(huì)降低 。它能夠比較早地反映卵巢儲(chǔ)備功能。 卵巢早衰還有救嗎？ 如果是有卵巢早衰、卵巢功能下降的趨勢(shì)，醫(yī)生通常會(huì)用藥物來(lái)治療。比如說(shuō)，用DHEA可以增加卵巢的儲(chǔ)備功能，或者是用一些避孕藥，讓卵巢這個(gè)月休息（不排卵 ），也是對(duì)增加卵巢儲(chǔ)備功能有好處的。但是這個(gè)時(shí)間不要求用很長(zhǎng)，一般用1-3個(gè)月就可以了。（具體用藥需遵醫(yī)囑。） 生育力不只看看卵巢 生育力除了與卵巢相關(guān)，還要考慮其他因素： 1.輸卵管的因素：如輸卵管的炎癥、粘連、積水，或堵塞等。 2.子宮的因素：如子宮的畸形、粘連、粘膜下子宮肌瘤等等 ，這些都會(huì)影響到胚胎的著床和繼續(xù)發(fā)育。 3.宮頸的因素：如宮頸的狹窄、宮頸肌瘤、息肉、宮頸癌等，這些都會(huì)影響到宮頸粘液的性狀和宮頸的結(jié)構(gòu)，從而影響到受孕。 4.外陰陰道的因素：如外陰陰道發(fā)育異常，或者陰道的炎癥等，影響性生活或者影響精子的進(jìn)入。 5.免疫的因素：自身有一些免疫抗體的陽(yáng)性可以影響到精卵的結(jié)合。 6.男方的因素。 除了這些因素以外，還有可能是查不出原因的，我們叫做不明原因不孕。對(duì)于這些不孕的患者，我們應(yīng)該采取一些輔助生殖技術(shù)（如人工授精、試管嬰兒）來(lái)進(jìn)行助孕治療。2020年07月27日2684
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邢衛(wèi)杰副主任醫(yī)師 中山三院 生殖醫(yī)學(xué)中心 AMH，即抗繆勒管激素，是卵巢儲(chǔ)備功能指標(biāo)中最為可靠穩(wěn)定和方便的一個(gè)。很多女性都不明白amh的值多少意味著卵巢早衰，今天一起來(lái)了解一下！ 如果AMH值＜2ng/ml，即提示卵巢早衰，AMH值越低則反映卵巢功能越差。 如果AMH值＜0.86ng/ml，多提示絕經(jīng)。 AMH數(shù)值越高，代表卵子的存量越豐富。 發(fā)生卵巢早衰是一種不可逆的病變。一般卵巢早衰可見(jiàn)于體內(nèi)激素水平分泌紊亂或者是器質(zhì)性的病變。 對(duì)于處于生育年齡的女性，則需要抓緊時(shí)間備孕，如果AMH值低于正常值，建議抓緊時(shí)間考慮試管嬰兒。2020年06月28日4887
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張立鳳副主任醫(yī)師 濟(jì)南市人民醫(yī)院 婦科 什么是卵巢儲(chǔ)備功能卵巢儲(chǔ)備功能是指女性卵巢內(nèi)存留卵子的質(zhì)量和數(shù)量,是衡量女性生育潛能的重要標(biāo)志。女性出生時(shí)卵巢里有1～2百萬(wàn)個(gè)儲(chǔ)備的始基卵泡，一生逐漸消耗，到50歲以后耗竭。什么是卵巢儲(chǔ)備功能減退？美國(guó)疾病預(yù)防控制中心輔助生育協(xié)會(huì)（SART-CDC）對(duì)卵巢儲(chǔ)備功能減退（diminished ovarian reserve，DOR）定義是：由于年齡、遺傳因素、醫(yī)源性或手術(shù)原因?qū)е碌穆殉矁?nèi)存留卵子的質(zhì)量和數(shù)量下降。卵巢儲(chǔ)備功能的分期2001年生殖衰老分期研討會(huì)（Stages of Reproductive Aging Workshop,STRAW）根據(jù)月經(jīng)周期規(guī)律性、內(nèi)分泌變化（FSH）、有無(wú)排卵和卵巢功能及相對(duì)生育力，將女性生殖功能分為6期（-5～+2期）：38歲后月經(jīng)周期縮短，F(xiàn)SH上升，卵泡加速閉鎖，生殖功能衰退，又將40～45歲階段稱(chēng)為生殖功能衰退期。（一）卵巢功能評(píng)估指標(biāo)1.基礎(chǔ) FSH 自然月經(jīng)周期第 2～3 天的血清FSH 水平●≤10 IU/L 卵巢儲(chǔ)備正常●10～15 IU/L 卵巢儲(chǔ)備功能處于正常的邊界線●15～25 IU/L 卵巢儲(chǔ)備功能下降（亞臨床POI）●≥25 IU/L POIFSH/LH比值＞3.6提示卵巢反應(yīng)性差2.基礎(chǔ)E2月經(jīng)周期第2至3天的血清E2水平。基礎(chǔ)E2水平升高常提示卵巢儲(chǔ)備功能降低，其升高早于基礎(chǔ)FSH水平的升高?！瘢?0 pg/mL 卵巢儲(chǔ)備功能正常；●＞80 pg/mL 超促排卵周期取消率可能較高。隨著卵巢功能減退，E2呈波動(dòng)性下降，先升高，后下降。3.AMH卵巢內(nèi)竇前卵泡和小竇卵泡的顆粒細(xì)胞所分泌的一種細(xì)胞因子，可抑制始基卵泡的募集，準(zhǔn)確反映竇卵泡池的大小，是反映卵巢儲(chǔ)備功能最可靠的指標(biāo)之一。●＜0.5 ng/mL，卵巢儲(chǔ)備減少，通常少于3個(gè)竇卵泡●＜1.0 ng/mL，基線卵巢儲(chǔ)備低，對(duì)促性腺激素可能反應(yīng)不良●＜1.0 ng/mL～<3.5 ng/mL，對(duì)促性腺激素有良好反應(yīng)●＞3.5 ng/mL 時(shí)，高反應(yīng)可能性大（二）高齡女性卵巢功能評(píng)估---盆腔超聲高齡女性促排卵困難的原因1.由于FSH升高，卵泡對(duì)外源性促性腺激素的敏感性降低，是卵巢低反應(yīng)（POR)的高發(fā)人群， 50%年齡≥40歲的女性患者會(huì)發(fā)生POR。2.由于卵巢儲(chǔ)備差，可動(dòng)員的卵泡少，且往往不同步發(fā)育（卵泡的非常規(guī)性募集：由于FSH上升，AMH和卵泡抑制因素下降，導(dǎo)致卵泡募集和發(fā)育逐步提前，甚至卵泡中晚期乃至黃體期出現(xiàn)卵泡募集和發(fā)育）。3.由于LH呈高振幅波動(dòng)分泌，發(fā)生提前排卵/LuFs/卵泡發(fā)育停滯的可能性增加。4.獲得高質(zhì)量卵子的可能性減少?？傊瑢?duì)于卵巢功能減退者，掌握高齡女性基礎(chǔ)內(nèi)分泌特點(diǎn)，尤其注意卵巢儲(chǔ)備評(píng)估及其卵泡發(fā)育、成熟特點(diǎn)，制定個(gè)性化的促排卵方案，以獲得優(yōu)質(zhì)的卵母細(xì)胞，改善助孕結(jié)局。治療過(guò)程中應(yīng)遵循規(guī)范和共識(shí)/指南，掌握各類(lèi)促排卵方案及藥物特點(diǎn)，靈活應(yīng)用，注意個(gè)體化，重視促排卵前的預(yù)處理。2020年06月21日3844
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 大家好，我是上海一婦嬰生殖免疫科與那醫(yī)生很多朋友會(huì)問(wèn)啊，我化驗(yàn)了性激素發(fā)現(xiàn)雌激素特別低，我該怎么辦呢，是不是說(shuō)明我卵巢功能開(kāi)始下降了呢，呃，其實(shí)不是這樣看的，首先呢，要了解一下到底是月經(jīng)期的哪一天抽的血，如果是在例假期抽的那其實(shí)這個(gè)時(shí)候的雌激素就是最低的時(shí)候啊的了，也不要緊，總的來(lái)說(shuō)呢，只要能夠正常的來(lái)例假都說(shuō)明不缺雌激素，如果想了解自己的卵巢功能是否有下降趨勢(shì)，其實(shí)應(yīng)該是要看另外一個(gè)指標(biāo)，那就是化驗(yàn)單上的促卵泡生成素減血是FSH好，我們下期就講FSH。2020年06月17日1668
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陳士嶺主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 卵巢對(duì)于女性來(lái)講是極其重要的，是具有兩大重要功能的重要器官：生育功能和內(nèi)分泌功能；正常的卵巢儲(chǔ)備、維持女性的身體健康和生育功能，AMH是卵巢分泌的一種激素，用于評(píng)估卵巢的儲(chǔ)備。影響女性自然妊娠的因素有很多，包括年齡、卵巢儲(chǔ)備（又稱(chēng)卵巢儲(chǔ)備功能）、輸卵管盆腔、子宮（包括子宮內(nèi)膜和子宮體）、胚胎著床能力、全身健康狀況（包括體重、有無(wú)慢性疾病）等，其中胚胎的著床能力是難于預(yù)測(cè)和檢查的，這是某些女性很容易受孕、而有些女性難于受孕而又無(wú)法預(yù)測(cè)的重要原因之一。當(dāng)然環(huán)境因素、生活方式也影響了女性的受孕能力。遺傳學(xué)因素，包括染色體和基因的異常也會(huì)影響上述各方面，從而影響受孕（妊娠）。不孕癥患者常常問(wèn)及的問(wèn)題是，她做試管嬰兒的懷孕成功率有多大？在做試管嬰兒助孕時(shí)，年齡、卵巢儲(chǔ)備（又稱(chēng)卵巢儲(chǔ)備功能）、胚胎質(zhì)量、子宮（包括子宮內(nèi)膜和子宮體）、輸卵管盆腔狀況、全身健康狀況（包括體重、有無(wú)慢性疾病）等均是影響成功率的重要因素，胚胎的著床能力也是影響患者是否能夠成功妊娠的原因。妊娠的目的是為了分娩健康的孩子，獲得一名健康的孩子的第一步是臨床宮內(nèi)妊娠，需要經(jīng)歷孕早期、孕中期到孕晚期共37-40周的時(shí)間，才可能孕育足月健康的孩子，這是一個(gè)相對(duì)較為漫長(zhǎng)的時(shí)期。因?yàn)槿焉锖蟪霈F(xiàn)可能出現(xiàn)自然流產(chǎn)或胚胎停止發(fā)育、宮外孕、孕期的一些病理性狀態(tài)等較為常見(jiàn)的現(xiàn)象，若未到達(dá)分娩獲得孩子，就需要不斷努力，故卵巢儲(chǔ)備對(duì)女性來(lái)講，是獲得孩子的重要保障。一、什么是AMH？1、AMH：抗苗勒氏管激素，英文全稱(chēng)Anti-Mullerian hormone，縮寫(xiě)為AMH。2、AMH是卵巢產(chǎn)生的一種二聚體糖蛋白激素，由卵巢中的竇前卵泡、小竇卵泡中的顆粒細(xì)胞分泌合成、分泌；3、卵巢中的小竇卵泡（2-9mm）在陰道超聲檢查可以看到，竇前卵泡（小于1mm的卵泡），在陰道超聲下看不到，顯微鏡下方可以看到（因疾病進(jìn)行手術(shù)切除的卵巢組織中）；也就是說(shuō)，AMH反映陰道超聲檢查下可以看到的和不可以看到的小卵泡的情況，女性卵巢中的卵泡大多處于竇前卵泡和小竇卵泡期。4、若能夠測(cè)到AMH，表明女性的卵巢中有小卵泡存在，包括竇前卵泡和小竇卵泡（超聲下可見(jiàn)和超聲下不可見(jiàn)的卵泡）；5、AMH只來(lái)源于卵巢，是通過(guò)抽血化驗(yàn)檢查測(cè)到的唯一直接代表卵巢儲(chǔ)備的一個(gè)重要指標(biāo)，即提示一位女性卵巢中的卵泡和卵子總數(shù)。二、AMH值高或低的臨床價(jià)值是什么？1、AMH數(shù)值越高，表明卵巢儲(chǔ)備高或多，即卵巢中的小卵泡多。典型的是多囊卵巢綜合征（PCOS）。PCOS的血清AMH大多在4-20 ng/ml之間，有些患者診斷為多囊卵巢、而不是多囊卵巢綜合征，其AMH也較高。2、AMH數(shù)值越低，表明卵巢儲(chǔ)備降低或減少，即卵巢中的小卵泡少，例如卵巢儲(chǔ)備功能降低（DOR）；若診斷早發(fā)性卵巢功能不全（POI）或卵巢早衰（POF）時(shí)，血AMH值低于1ng/ml，或者在血中測(cè)試不到；3、AMH的峰值通常出現(xiàn)在20-24歲左右，以后AMH與年齡呈負(fù)相關(guān)，也就是說(shuō)AMH是隨著年齡增加而下降的。AMH值有個(gè)體差異，但差異隨年齡增加而減少，40歲以上AMH迅速下降；4、在卵泡生長(zhǎng)發(fā)育排卵時(shí)，AMH降低些，故最好是在月經(jīng)周期的第2-4天抽血查AMH。5、在正常孕期，AMH降低，不表示卵巢儲(chǔ)備降低。三、AMH降低與生育力的關(guān)系？1、影響生育的因素太多、太復(fù)雜，故目前尚無(wú)單一的預(yù)測(cè)生育力的可靠方法；2、AMH降低，表明卵巢儲(chǔ)備降低（Diminished ovarian reserve， DOR），提示卵巢中的卵泡和卵子數(shù)量減少，對(duì)大多數(shù)女性來(lái)講，會(huì)降低生育力，對(duì)有一些女性來(lái)講，可能是早發(fā)性卵巢功能不全（POI）或卵巢早衰（POF）的早期表現(xiàn)；3、在臨床上見(jiàn)到有部分女性在AMH值較低時(shí)自然懷孕了，由于各種原因暫時(shí)無(wú)法生育，做人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)終止妊娠，但是后續(xù)發(fā)生POI，無(wú)法自然受孕；4、AMH低值，在POI女性的范圍較大，可以是<1ng/ml至<0.01ng/ml；若在診斷POI的早期，可以測(cè)到血中的AMH水平，陰道超聲檢查看到有卵泡時(shí)，可以積極嘗試做試管嬰兒受孕；在明確POI后、尤其是發(fā)病時(shí)間較長(zhǎng)者，AMH測(cè)不到，已經(jīng)無(wú)卵泡或卵子，做試管嬰兒也失去機(jī)會(huì)，只能夠做贈(zèng)卵試管嬰兒（他人供卵）助孕；5、在做試管嬰兒治療助孕的臨床研究中發(fā)現(xiàn)，AMH值低，診斷卵巢儲(chǔ)備降低，每個(gè)治療周期的獲卵數(shù)降低、可用胚胎數(shù)減少、每移植周期的臨床妊娠率和活產(chǎn)率降低，也就是說(shuō)，用促排卵藥后、做一次取卵術(shù)、獲得妊娠和孩子的幾率較卵巢儲(chǔ)備正常的女性是明顯降低的；6、AMH值低、診斷嚴(yán)重的DOR，導(dǎo)致反復(fù)IVF周期取消（無(wú)卵泡生長(zhǎng)成熟）和失?。ㄓ新雅?、無(wú)卵子），顯著增加了DOR女性和家庭的生理、心理、經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，增加了時(shí)間、精力成本；7、在臨床上見(jiàn)到有少數(shù)女性血清AMH值較低，在年輕時(shí)能夠自然妊娠，提示其自然受孕能力較強(qiáng)；但是這些女性在年齡增大以后，受年齡的影響，自然妊娠率是明顯降低的，同時(shí)由于卵巢儲(chǔ)備降低、檢查AMH值低，做助孕治療的妊娠率和分娩率也是明顯降低的；8、雖然AMH值有個(gè)體差異，雖然有些女性在AMH低值時(shí)、能夠妊娠，但是若未到達(dá)分娩獲得孩子，就需要不斷努力，故卵巢儲(chǔ)備功能對(duì)女性來(lái)講，是獲得孩子的重要保障。9、即使年齡較大，由于卵巢儲(chǔ)備功能好，獲得孩子的幾率也高于卵巢儲(chǔ)備降低的女性。四、AMH數(shù)值降低該怎么辦？1、若發(fā)現(xiàn)血清AMH值低，建議找生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生獲得專(zhuān)業(yè)指導(dǎo)；2、對(duì)于已婚年輕女性，首先在咨詢生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家后，積極自然受孕，若不能夠自然受孕，應(yīng)該及時(shí)復(fù)診找生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)家；3、對(duì)于不孕女性（不論是小于35歲或大于35歲），積極找生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生，評(píng)估卵巢儲(chǔ)備及其他情況，必要時(shí)積極做試管嬰兒受孕；4、若發(fā)現(xiàn)血清AMH值低，對(duì)于未婚女性、尤其是青少年女性，或由于各種原因暫時(shí)無(wú)法生育的女性，請(qǐng)積極找生殖醫(yī)學(xué)專(zhuān)業(yè)醫(yī)生專(zhuān)家，評(píng)估是否需要做卵子凍存、卵巢凍存和胚胎凍存等生育力保存治療，以幫助未來(lái)生育。5、對(duì)于卵巢儲(chǔ)備降低的不孕癥女性，可以通過(guò)多個(gè)取卵治療周期，累積獲卵數(shù)、累積胚胎數(shù)，增加可用胚胎數(shù)，提高妊娠分娩幾率。五、影響AMH的因素有哪些？1、年齡：隨著年齡增加，卵巢儲(chǔ)備降低、AMH值降低；在≥35歲后，尤其是≥37歲后，AMH降低加速。2、醫(yī)源性因素：罹患各種疾病，或因疾病需要進(jìn)行手術(shù)治療、化療、放療等（1）卵巢疾?。郝殉沧訉m內(nèi)膜異位囊腫及手術(shù)后、各種卵巢良惡性腫瘤手術(shù)后；（2）免疫性因素：患系統(tǒng)性紅斑狼瘡等免疫性疾病等；（3）感染性盆腔疾?。簢?yán)重盆腔炎：尤其是化膿性感染；病毒感染，有關(guān)COVID-19（新冠病毒感染）等是否影響卵巢儲(chǔ)備，需要進(jìn)一步研究；（4）由于各種良惡性疾病需要進(jìn)行化療、放療等治療；（5）進(jìn)行造血干細(xì)胞移植的患者后，POI的發(fā)生率大于97%-99%；3、先天性因素：可能胎兒在子宮發(fā)育時(shí)受多種因素影響，4、遺傳性因素：染色體和基因水平，可能是遺傳自父母或在胎兒期發(fā)生的異常情況；5、環(huán)境因素：環(huán)境污染、接觸各種有毒性的物質(zhì)等；6、生活方式：營(yíng)養(yǎng)飲食的不均衡，飲用過(guò)多咖啡、吸煙等；8、不明原因：未發(fā)現(xiàn)明確影響卵巢儲(chǔ)備的因素；9、其它：由于職業(yè)等原因接觸到有毒有物質(zhì)等，其對(duì)于敏感的個(gè)體可能導(dǎo)致生殖毒性，卵巢儲(chǔ)備降低?？傊?，AMH是卵巢分泌的一種激素，用于評(píng)估卵巢儲(chǔ)備，即了解卵巢中的卵泡和卵子數(shù)。許多因素可能影響卵巢儲(chǔ)備，故請(qǐng)每一位女性關(guān)注自己的健康，關(guān)注自己的卵巢儲(chǔ)備。提醒所有的女性，應(yīng)該重視卵巢儲(chǔ)備功能的檢查和監(jiān)測(cè)，建議將AMH作為女性查體的項(xiàng)目，尤其是在遇到降低卵巢儲(chǔ)備的因素時(shí)，應(yīng)該做AMH檢查。2020年05月11日82032
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