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冒小燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 1. 卵巢功能衰竭的原因有哪些？ 高齡是卵巢功能衰退的主要原因，四十歲以后，卵巢功能衰退非?？?，一年一個(gè)樣，三年大變樣！高齡的病人一定要抓緊每一個(gè)月的取卵機(jī)會(huì)，我們主張連續(xù)取卵，不主張休息，三天打魚兩天曬網(wǎng)做不了大事，不要被中醫(yī)調(diào)理耽誤了你的寶貴機(jī)會(huì)！ 手術(shù)創(chuàng)傷是卵巢功能衰竭的另外一個(gè)重要原因。特別是現(xiàn)在腹腔鏡的應(yīng)用很普及，婦科手術(shù)基本以腹腔鏡為主，由于腹腔鏡下縫合止血費(fèi)時(shí)、費(fèi)力，很多醫(yī)生用電凝止血，但卵巢中的卵泡對(duì)電凝非常敏感，大量卵泡被燙死，導(dǎo)致卵巢功能衰退。輸卵管切除也可能因卵巢血管破壞導(dǎo)致卵巢功能衰竭。 子宮內(nèi)膜異位癥，慢性盆腔炎癥，盆腔放療，化療，免疫抑制劑等會(huì)破壞卵巢組織或者殺死卵巢中的卵泡，導(dǎo)致卵巢衰竭。 不明原因 遺傳因素 2. 有沒有改善卵巢功能的藥物？ 目前沒有改善卵巢功能的藥物。卵巢衰退不可逆轉(zhuǎn)。使用DHEA不能得到好的卵子。 在臨床工作中發(fā)現(xiàn)，高FSH的病人，在用雌孕激素將FSH降低后大部分人會(huì)恢復(fù)卵泡發(fā)育，由此我們提出了一個(gè)新的治療卵巢衰竭病人的思路:抑制過高的FSH，這種治療思路完全不同于以往的用大量促排卵藥促排卵的套路。 我們?cè)谂R床實(shí)踐中發(fā)現(xiàn)，在主導(dǎo)卵泡發(fā)育以后，有些卵巢衰竭的病人還會(huì)出現(xiàn)小的卵泡，這些小的卵泡是珍貴的種子，是否可以利用？我們的研究表明，取卵以后如果還有大小合適的小卵泡還可以再促排卵，這就是我們發(fā)明的二次刺激，在國(guó)際學(xué)術(shù)界被稱為上海方法。 我們?cè)谂R床工作中還觀察到，卵巢衰竭的病人一旦有一次成功的促排卵，在下個(gè)月經(jīng)周期，卵巢功能往往會(huì)改善，表現(xiàn)為FSH水平降低，2016年03月13日
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郭桃英主任醫(yī)師 九江市婦幼保健院 婦科 卵巢早衰的影響及診斷標(biāo)準(zhǔn)卵巢早衰是育齡期女性常見的一種婦科內(nèi)分泌疾病，它可以導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)的異常，更年期癥狀，不孕，還可以使患者更早出現(xiàn)骨質(zhì)疏松，心血管疾病。因此早期診斷和及時(shí)治療非常重要。 診斷標(biāo)準(zhǔn)：停經(jīng)4至6個(gè)月及以上，抽血激素檢查卵泡刺激素大于40U/L。 卵巢早衰的治療激素補(bǔ)充治療是卵巢早衰的首選治療方法。 具體的用藥：一般是模擬正常的月經(jīng)生理周期，在用雌激素的基礎(chǔ)上，每月加用孕激素10到14天。具體方案之一：每天口服補(bǔ)佳樂2mg，用藥后11天開始每天加服地屈孕酮片10毫克，連服21天停藥，停藥7天再開始下一周期的治療。一般推薦激素補(bǔ)充治療，應(yīng)至少用到患者的正常絕經(jīng)年齡，之后按照正常年齡絕經(jīng)的婦女對(duì)待。 本文系郭桃英醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載2016年12月27日5507
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金鴻雁副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 卵巢早衰患者大多希望還能維持正常的月經(jīng)周期，那么具體如何服藥呢？下面我們就來了解一下。模擬正常生理周期的激素替代方案，是在使用雌激素的基礎(chǔ)上，每月加用孕激素10~14天，然后停藥2~7天。但將雌激素和孕激素分開服用，會(huì)給患者帶來很多不便，容易錯(cuò)服或者漏服?，F(xiàn)在有一些天然雌、孕激素的復(fù)合制劑，如克齡蒙、芬嗎通，優(yōu)點(diǎn)是服用方便，雖不利于個(gè)體化調(diào)整，但是服用方便嗎，能滿足大部分患者要求。● 具體用藥：克齡蒙：每日1片，不間斷地服用21天。先吃11片白片（含雌激素)，后吃10片淺橙紅色片（含雌激素和孕激素），21天后停藥7天。有患者詢問在吃淺橙色后10片藥片期間發(fā)現(xiàn)出血，是否還要繼續(xù)服藥？克齡蒙后10片中主要包含孕激素，孕激素就是為讓內(nèi)膜剝脫，促進(jìn)來月經(jīng)的。如果只是滴滴答答的出血那么就繼續(xù)服藥。如果出血達(dá)到了月經(jīng)量就停藥，7天后再開始下一個(gè)周期。芬嗎通：共28片，每天一片，前14片（含雌激素），后14片（含雌激素和孕激素），一個(gè)療程28天，于第29天起開始下一個(gè)療程，不間斷地持續(xù)服藥。來月經(jīng)了也要繼續(xù)服藥，不能說停藥就停，容易引起異常出血。另外，在激素替代過程中推薦每天補(bǔ)充1000~1500mg的鈣，每天30分鐘日曬和定期的負(fù)重訓(xùn)練也是維持骨健康的有效方法，對(duì)于維持骨質(zhì)密度更加有效?！?復(fù)查隨訪：詳見文章《更年期激素治療須定期復(fù)查調(diào)整用藥》。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2015年10月27日29220
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金鴻雁副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 前面我們提到卵巢早衰的主要治療方式是激素替代治療。治療目的與更年期綜合征一樣，主要是緩解癥狀，比如因卵巢衰竭雌激素缺乏而引發(fā)的各種癥狀（如潮熱盜汗等），更為重要的是預(yù)防遠(yuǎn)期并發(fā)癥（如骨質(zhì)疏松、心血管疾病，早老性癡呆等）。長(zhǎng)期激素替代治療會(huì)不會(huì)有副作用或致癌？很多患者擔(dān)心，我還不到40歲就開始用激素，會(huì)不會(huì)有很多副作用？曾經(jīng)的合成激素確實(shí)有可能增加高血壓、高血脂、血栓的發(fā)生率。但在天然激素出現(xiàn)后，這個(gè)情況已經(jīng)得到了扭轉(zhuǎn)，有研究證明：補(bǔ)充天然激素不會(huì)增加高血壓風(fēng)險(xiǎn)，并有降血脂和降血糖的作用。對(duì)于有子宮的卵巢早衰患者，多聯(lián)合使用雌孕激素治療，其中，孕激素的作用是避免子宮內(nèi)膜過度增殖。所以有子宮的患者需要使用激素替代治療，聯(lián)合使用孕激素其子宮內(nèi)膜癌的發(fā)生率低于沒有使用激素的患者。激素替代治療對(duì)乳腺癌發(fā)病的影響仍有爭(zhēng)論，多數(shù)專家認(rèn)為療程不超過15年不會(huì)增加乳腺癌的發(fā)生率。卵巢早衰患者激素治療獲益更多由于卵巢早衰的女性，患心血管疾病及骨質(zhì)疏松癥的風(fēng)險(xiǎn)更高，她們可以從激素替代治療中獲益更多。因此，卵巢早衰患者的治療應(yīng)該持續(xù)到正常的平均絕經(jīng)年齡——55歲左右。在治療期間需要患者定期復(fù)查體檢，其中包括乳腺檢查（詳情請(qǐng)看《更年期激素治療須定期復(fù)查調(diào)整用藥》）醫(yī)生會(huì)幫助患者把控風(fēng)險(xiǎn)。吃藥后，體內(nèi)激素水平會(huì)不會(huì)過量？有些患者還會(huì)關(guān)心激素的用量是如何定的，會(huì)不會(huì)使體內(nèi)雌激素水平過高。這個(gè)大家可以放心，卵巢早衰激素治療的原則是：用能夠緩解癥狀的最小劑量，維持患者體內(nèi)激素的基線水平，既可以達(dá)到緩解癥狀的目的，也可以維持骨代謝，糖脂代謝的穩(wěn)定。如服用1mg補(bǔ)佳樂，人體內(nèi)的雌激素水平平均增加20~30pg/ml，而育齡女性早卵泡期的雌激素水平為40pg/ml左右，因此并不會(huì)造成人體內(nèi)激素水平過高。另外，卵巢早衰患者年紀(jì)相對(duì)較輕，代謝能力強(qiáng)，所以使用激素替代治療還是比較安全的。本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2015年10月27日21559
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馬增香主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-山東 生殖醫(yī)學(xué)科 近年來，卵巢功能早衰（POF）的發(fā)病率急劇增高，因此帶來的生育功能喪失率增高。有很多POF 患者過度糾結(jié)于是否需要激素替代治療，因此多處就診，可能每個(gè)醫(yī)生的觀點(diǎn)不一，給患者早成很大的困惑。通過大量的臨床經(jīng)驗(yàn)總結(jié)認(rèn)為，年輕的POF 患者給予規(guī)范的、天然的激素替代治療是有必要的。在改善生活質(zhì)量的同時(shí)，還可以適時(shí)接受胚胎移植。因?yàn)椋谝?、通過激素替代治療，可以維持子宮不至于過度萎縮，如果有供卵的條件，可以隨時(shí)接受供卵的胚胎移植。第二、減輕乳腺萎縮的速度，使患者的生活自信心提高，改善生活質(zhì)量。第三、減緩骨質(zhì)疏松發(fā)生的速度，同時(shí)需要多曬太陽、加強(qiáng)鍛煉。第四、減緩皮膚衰老的速度。在接受激素替代前，要規(guī)范檢查乳腺、卵巢、子宮等有無依賴雌激素的腫瘤存在。2015年10月17日6916
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金鴻雁副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院 婦科 很多患者害怕用了激素會(huì)發(fā)胖，甚至?xí)萌橄侔?、子宮內(nèi)膜癌。其實(shí)大家的很多擔(dān)憂都是不必要的，甚至是對(duì)激素替代治療的偏見和誤區(qū)。下面我們就給激素替代治療平平反。激素替代治療誘發(fā)乳腺癌仍有爭(zhēng)議激素替代治療（HRT）多是針對(duì)女性激素，特別是指雌激素替代療法，其對(duì)乳腺癌發(fā)病的影響仍有爭(zhēng)論，但可以肯定的是，激素替代治療導(dǎo)致乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)很?。ㄐ∮?.1%/年）。而且，單用雌激素治療的人群，得乳腺癌的危險(xiǎn)度比正常人群還要低，只在雌激素+孕激素聯(lián)合用藥時(shí)，某些孕激素可能會(huì)對(duì)乳腺有一定的影響，但有數(shù)據(jù)提示，天然或某些合成孕激素(如微?；狞S體酮和地屈孕酮)可能不增加乳腺癌的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)?？傊?，乳腺癌患者仍然是激素替代治療的禁忌人群，但如果您不是乳腺癌患者，只要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下用藥，因此患病的可能性非常低。會(huì)降低更年期女性子宮內(nèi)膜癌、結(jié)腸癌的發(fā)生率激素替代治療使更年期女性子宮內(nèi)膜增生和內(nèi)膜癌的發(fā)生率比普通人群更低，并且降低了結(jié)腸癌的發(fā)生率。單純使用雌激素的確會(huì)對(duì)子宮內(nèi)膜有不良影響，但是激素替代療法一般是雌、孕激素的聯(lián)合使用，以保護(hù)子宮內(nèi)膜，減少患子宮內(nèi)膜癌的風(fēng)險(xiǎn)。雌激素預(yù)防結(jié)腸癌，可能與其減少次級(jí)膽酸產(chǎn)生（高濃度的次級(jí)膽汁酸會(huì)轉(zhuǎn)變?yōu)橛休^強(qiáng)致癌作用的物質(zhì)）的作用有關(guān)。不會(huì)催肥 反而對(duì)脂代謝起到平衡作用更年期女性因?yàn)轶w內(nèi)代謝水平降低，脂肪組織不易消耗，容易出現(xiàn)肥胖癥狀。而激素替代治療可以調(diào)整脂代謝，使其處于一個(gè)平衡狀態(tài)，不但有降血脂的作用，還能促使脂肪正常分布，而不是只堆在肚子上。絕經(jīng)早期使用激素替代治療可減少卒中、血栓風(fēng)險(xiǎn)對(duì)于發(fā)生卒中、血栓和栓塞的幾率，和使用激素治療的時(shí)機(jī)關(guān)系非常大。絕經(jīng)早期婦女發(fā)生血管栓塞性疾病及其他疾病的風(fēng)險(xiǎn)都小于絕經(jīng)晚期的婦女，所以越早使用激素替代治療，受益越大，風(fēng)險(xiǎn)越小。經(jīng)過科學(xué)家們的研究，已經(jīng)找到更年期最佳激素替代治療的時(shí)間，也稱作安全“時(shí)間窗”。這個(gè)“時(shí)間窗”就是——小于60歲、絕經(jīng)不足10年。在這個(gè)時(shí)期內(nèi)連續(xù)應(yīng)用激素5年是安全的，不但可以有效改善更年期不適癥狀，更重要的是對(duì)預(yù)防卒中、血栓、栓塞和老年癡呆有一定作用。但是如果絕經(jīng)超過10年、年齡大于60歲的患者，采取激素替代治療可能弊大于利，此時(shí)是否使用激素替代治療，需要進(jìn)行全面風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估。激素替代治療雖好也不可“濫用”除了抵制激素，還有另一類極端人群為了“永葆青春”而濫用激素，這絕對(duì)是一個(gè)誤區(qū)。要注意激素替代治療種的“替代”二字，就是說缺乏了才需要外援來替補(bǔ)，不缺乏的人亂用只會(huì)招來禍患。因?yàn)檫^量的雌激素會(huì)打亂身體內(nèi)分泌平衡，如乳房脹痛、腹部酸脹有下墜感等，甚至增加患子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌的風(fēng)險(xiǎn)?！陡昶谧晕遗袛嗯c激素應(yīng)用原則》本文系好大夫在線bdsjw.cn原創(chuàng)作品，非經(jīng)授權(quán)不得轉(zhuǎn)載。2015年09月15日24269
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丁虹副主任醫(yī)師 長(zhǎng)沙市婦幼保健院 婦女保健中心 今天，“小安妮”來到了我的診間，她很高興地告訴我，她懷孕了。 她是我去年8月接診的一位卵巢功能不良的小姑娘，說是小姑娘，因?yàn)橹挥卸q，她因?yàn)殡y懷孕而且月經(jīng)不規(guī)則，來到了我院的生殖中心就診，進(jìn)行了一系列的檢查，她的卵巢功能確實(shí)不是很好，當(dāng)時(shí)，我就給她采用了中西醫(yī)結(jié)合治療進(jìn)行調(diào)理，治療了一段時(shí)間，有些指標(biāo)得到了改善，但是，內(nèi)分泌激素某些指標(biāo)的沒有達(dá)到理想的狀態(tài)，有時(shí)候各項(xiàng)檢查指標(biāo)甚至出現(xiàn)了反彈，變得更差。 今天聽她談起，當(dāng)時(shí)她很著急，短期內(nèi)找了很多的專家就診，有幾位專家認(rèn)為她已經(jīng)是“卵巢早衰”，更有權(quán)威專家斷言，她是沒有希望自己懷孕了，甚至建議她放棄盲目就醫(yī)，直接采用“供卵”做“試管嬰兒”。用她的話來講：聽到這個(gè)消息，就像是拿到了法院的宣判書，“生育自己孩子的夢(mèng)想”被宣判了“死刑”，那種絕望的心情可想而知...... 誰不想孕育自己的孩子呢？將自己攜帶并延續(xù)了幾千年的生命密碼，在自己這一代能繼續(xù)傳承下去，享受自己孕育孩子的喜悅，看到像自己孩子和看別人的孩子的那種感受絕對(duì)有著天壤之別。 絕望的她一直呆在我的《女性生殖健康交流》群里，偶爾“冒泡”，群里的準(zhǔn)媽媽們彼此抱怨著早孕種種反應(yīng)帶來的煩惱，治療帶來的皮肉之痛，在這種抱怨和傾訴中也彼此在分享她們自己的喜悅......像她這樣難得懷孕的人，也有一些悄悄地退了群，與我保持著單線聯(lián)系，也許是群里保胎孕育的氛圍太濃，更加撩起了自己的傷心地...... 小安妮的心里素質(zhì)還不錯(cuò)，沒有離開這個(gè)群，直到前些日子看到了我的那篇文章《“卵巢早衰”真的沒救了嗎——凋謝的玫瑰再次綻放》，才又在群里提起要來我這里再看看，也是一種絕望中的期望，直到到昨天在群里告訴我：無意中測(cè)懷孕了...... 今天她告訴我，在她轉(zhuǎn)展就診的過程中,幾乎所有的專家都給她判了“死刑”。我笑著問她：“我是不是唯一沒有給她判‘死刑'的醫(yī)生？”她說：“是的?！蔽倚χf：“至多我也只會(huì)給你判‘無期'徒刑?！? 小安妮懷孕了，自己懷上的。早期,雖然我給她進(jìn)行了一些調(diào)理，機(jī)體的亞健康狀況有些好轉(zhuǎn)，但是，她的卵巢功能還沒有從根本上穩(wěn)定下來，她是在徹底絕望之后，放棄了急切的心態(tài)，應(yīng)該是得到了一種消極的“釋懷”，很多的不孕患者都是在決定放棄其他努力，決定接受“試管嬰兒”的時(shí)候，奇跡般的懷孕了，都是源于釋懷后的內(nèi)分泌達(dá)到自我調(diào)節(jié)平衡。 有時(shí)候，我們都需要耐心，患者需要耐心等待，給些時(shí)間讓機(jī)體在藥物調(diào)理后緩慢恢復(fù)；醫(yī)生也需要耐心，不要草率地將一個(gè)做小姑娘以來就沒有建立正常月經(jīng)周期的患者過早的定義為“卵巢早衰”，更不要輕易宣判建議“供卵”，我們真的需要耐心地等待，等待卵巢的成熟與復(fù)蘇，需要從心理上進(jìn)行開導(dǎo)，避免醫(yī)源性的不孕不育。 小安妮懷孕了，還需要關(guān)注和呵護(hù)，今天她很愉快的接受了各項(xiàng)檢查，希望她好運(yùn)有好孕......2015年04月07日34577
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丁虹副主任醫(yī)師 長(zhǎng)沙市婦幼保健院 婦女保健中心 前一向，我正在診室里忙著處理就診的患者，突然，聽見門外一個(gè)熟悉的聲音響起： “丁醫(yī)生，我來看看你，告訴你好消息，我又來月經(jīng)了，自己來的，量也很多，很紅！” 我回答道：“還要開藥嗎？” “不用開藥，還沒用完，我路過這，只是要將這個(gè)好消息告訴你，太謝謝了，你太忙，不打攪你，我走了......“ 不用看她身影，我就知道“小雪飛兒”又快樂地從我的診室旁飄過了...... “小雪飛兒”是我去年7月接診的一個(gè)已經(jīng)被外院專家診斷為“卵巢早衰”的患者，才只有34歲，已經(jīng)一年多沒來月經(jīng)，做了很多檢查，促卵泡生成素（FSH）和促黃體生成素（LH）都達(dá)到了卵巢早衰的診斷標(biāo)準(zhǔn)，體內(nèi)自己生成的雌激素少于檢測(cè)值的下限。曾經(jīng)在其他省級(jí)大醫(yī)院治療了半年，也使用過激素進(jìn)行人工周期治療，最終還是沒有恢復(fù)自然月經(jīng)。 經(jīng)過曾經(jīng)在我這診治的一個(gè)朋友介紹，來到了我的診室，仔細(xì)查看了她以往的資料，增加了一些外院不常做的檢測(cè)，根據(jù)檢測(cè)結(jié)果，分析了她的狀況，她的激素水平已經(jīng)是絕經(jīng)期婦女的水平，通常的治療方案是選擇“激素替代療法”，來延緩更年期的來臨。針對(duì)她的身體狀況，我沒有選擇激素替代療法，經(jīng)過與她認(rèn)真仔細(xì)地交流后，為她制定了個(gè)體化的中西藥治療方案，并且告訴她需要耐心，與持之以恒...... 她很認(rèn)真地配合治療，對(duì)于她來說，這是頻臨絕望后的一線希望。對(duì)于做了30年的醫(yī)生的我來說，說實(shí)在的對(duì)一個(gè)使用人工周期都沒有來月經(jīng)的病例，我也不敢打包票能讓她重新做回真正正常的女人，治療宗旨是充分糾正她存在的亞健康狀態(tài)，預(yù)防其他疾病的發(fā)生，期待奇跡能降臨到這個(gè)渴望正常生活的女人身上......我做到了，奇跡終于發(fā)生了....... 根據(jù)她的記錄：用藥到3個(gè)月零8天的時(shí)候來了一點(diǎn)點(diǎn)血，第四個(gè)月也是一點(diǎn)點(diǎn)血，第五個(gè)月很多很紅，以后每個(gè)月都恢復(fù)了自然的月經(jīng)...... 她在感謝信里重復(fù)5次用“好高興”、“很高興”、“都高興”描述了她及家人的喜悅心情，沒有華麗的字眼，但能感受到她洋溢于媚眼間的喜悅與幸福...... 做一個(gè)正常女人，尤其是成熟性福女人的標(biāo)志，不就是每個(gè)月如期而至的“月經(jīng)”嗎？ 做婦產(chǎn)科醫(yī)生的幸福，不也就是在呵護(hù)不同女人的幸福中，去體驗(yàn)做醫(yī)生的幸福感嗎？我常常從內(nèi)心由衷地感謝這些素不相識(shí)的患者，是她們的信任將健康托付給陌生的醫(yī)生，讓彼此的陌生在相遇、相識(shí)的過程中，變成了相知的朋友......醫(yī)生在這個(gè)診治的過程中學(xué)到了很多、很多......真的，很感謝這些患者，她們就是一本教科書——讓我們不斷去探究的教科書，有了實(shí)踐中的教科書，我們的醫(yī)療技術(shù)也就得不斷地提升。 在醫(yī)療方案允許的范圍內(nèi)，不要放棄去嘗試書本以外的治療方案，會(huì)有意想不到的收獲。所以，不要對(duì)任何一個(gè)求助于醫(yī)生的患者輕易斷言“卵巢衰竭”。有的時(shí)候還真不是“卵巢衰竭”了，而是醫(yī)生被書本的條條框框弄得“思維衰竭”了......保持良好的醫(yī)學(xué)臨床思維，有時(shí)候是要有底氣和膽量頂住來自方方面面的壓力、誤解、甚至是風(fēng)險(xiǎn)...... 給患者能夠帶來幸福，一切“得與失”都很值......這不是什么高尚的情懷 ，而是源自平常心的平常感慨！2015年03月29日19241
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劉茜桐主治醫(yī)師 西北婦女兒童醫(yī)院 生殖中心 對(duì)于一些年齡大，卵巢功能差的女性，醫(yī)生有時(shí)候會(huì)建議口服DHEA來改善卵巢功能。那么，DHEA是什么呢？它為什么能夠改善卵巢功能呢？DHEA由腎上腺皮質(zhì)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和卵巢卵泡膜細(xì)胞分泌，在周圍組織中可以轉(zhuǎn)化為有活性的雄激素和雌激素，具有弱的雄激素活性。DHEA改善卵巢卵巢功能的機(jī)制：1. DHEA可以改善卵巢微環(huán)境，在早期影響卵泡生長(zhǎng)。2. 降低胚胎非整倍體率。DHEA可以通過影響減數(shù)分裂時(shí)染色體分離，從而降低年齡相關(guān)性染色體非整倍性風(fēng)險(xiǎn)，可能提高部分胚胎質(zhì)量和增加妊娠率。通俗的說，對(duì)于年齡大的女性，可以減少胚胎發(fā)育異常的風(fēng)險(xiǎn)。3. DHEA是類固醇激素合成底物，如果DHEA水平異常低下，可能導(dǎo)致體內(nèi)激素水平低下。4. 誘導(dǎo)顆粒細(xì)胞上FSH 受體生成，增加顆粒細(xì)胞對(duì)FSH的敏感性。簡(jiǎn)單的講，DHEA可以促進(jìn)更多的卵泡募集，同時(shí)促進(jìn)卵泡生長(zhǎng)發(fā)育?？傮w來說，DHEA可能對(duì)部分卵巢功能差的女性有一定的改善作用，但是，它的改善作用并非一步登天，需要在醫(yī)生的指導(dǎo)下服用。2014年12月11日16754
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任海穎副主任醫(yī)師 北京朝陽醫(yī)院 生殖中心 卵巢功能減退是指患者40歲之前出現(xiàn)卵巢功能不良的情況。門診診療過程中，常常會(huì)看到這樣的性激素6項(xiàng)檢查結(jié)果：FSH10.35IU/L，LH4.23IU/L,E2 76ng/ml,其余化驗(yàn)結(jié)果正常。當(dāng)把這樣化驗(yàn)結(jié)果拿給醫(yī)生去詢問時(shí)，往往得到的答復(fù)是“你的卵巢功能不太好?！边@句話的含義又是什么呢？我們就來談?wù)劼殉补δ軠p退吧。當(dāng)要求生育的女性在試孕半年后仍未成功妊娠，月經(jīng)周期短于28天，或呈逐漸延長(zhǎng)趨勢(shì)，應(yīng)該到生殖中心進(jìn)行相應(yīng)的檢查。首次就診的時(shí)間應(yīng)選擇在月經(jīng)期見血2-4天，空腹來醫(yī)院，這樣可以當(dāng)天取血查性激素6項(xiàng)，結(jié)果顯示的是卵巢的基本儲(chǔ)備功能情況。如果出現(xiàn)FSH>8-10IU/L，或FSH/LH比值>2，或E2>60-80ng/ml,均提示卵巢功能不良。通?？吹竭@樣的結(jié)果會(huì)建議下次月經(jīng)期見血2-4天再進(jìn)行一次檢查，以除外化驗(yàn)誤差。當(dāng)明確卵巢功能不良后，根據(jù)年齡情況會(huì)給予不同的助孕方法。年齡<35歲的女性，建議進(jìn)行2-3個(gè)月的中西醫(yī)結(jié)合治療，每月監(jiān)測(cè)FSH\LH\E2變化，根據(jù)結(jié)果適時(shí)輔助卵泡監(jiān)測(cè)，指導(dǎo)同房，增加受孕幾率。年齡>35歲的女性，除了上述處理外，還要看月經(jīng)期第2天竇卵泡的數(shù)量，結(jié)合性激素的檢查結(jié)果適時(shí)輔助卵泡監(jiān)測(cè)或直接選擇試管嬰兒輔助生育，避免隨時(shí)間的延長(zhǎng)造成卵巢功能持續(xù)下降，直至卵巢早衰，無法擁有自己的后代。對(duì)于無法獲得卵子的患者，可考慮贈(zèng)卵或代孕的方式進(jìn)行輔助生育。2013年12月19日14973
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