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王波副主任醫(yī)師 上海新華醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 能減退，現(xiàn)在月經(jīng)干凈五天以后又來(lái)了，一直不干凈，需要怎樣治療??？ 嗯，月經(jīng)干凈五天以后又來(lái)了，哦，我不知道你這位朋友是，嗯，以前有沒(méi)有過(guò)一個(gè)生育史，有沒(méi)有做過(guò)剖腹產(chǎn)手術(shù)，如果說(shuō)是已經(jīng)生過(guò)一個(gè)孩子，有疤痕子宮的，那么這個(gè)月經(jīng)干凈以后又出血，這個(gè)可能是跟疤痕這個(gè)愈合不良有關(guān)啊，如果是這方面的問(wèn)題，那那就需要做這個(gè)疤痕的修復(fù)，因?yàn)檫@種如果形成子宮氣使的話(huà)，對(duì)再懷孕是很不利的，那我從你的這個(gè)描述上來(lái)講，你說(shuō)卵巢功能減退，可能倒不一定是這種有疤痕的問(wèn)題，對(duì)吧，如果說(shuō)是單純的卵巢功能減退，月經(jīng)干凈五天又來(lái)了，不干凈，那么這種可能就是你的這個(gè)，呃，子宮內(nèi)膜的生長(zhǎng)和卵泡的發(fā)育這個(gè)過(guò)程存在一些，呃，不健不健全的問(wèn)題，就卵泡發(fā)育不健全，那么她子宮內(nèi)膜修復(fù)就不夠好，子宮內(nèi)膜的修復(fù)。 復(fù)合生長(zhǎng)是需要雌激素水平的影響的，如果卵泡發(fā)育不健全，就分泌不了足夠水平的雌激素，那這個(gè)子宮內(nèi)膜的修復(fù)就會(huì)成問(wèn)題，所以這樣的話(huà)，嗯，那應(yīng)該到醫(yī)院里面來(lái)做一些，嗯，相應(yīng)的評(píng)估，那是不是存在有一些甲狀腺功能的異常，嗯，還有其或者是其他方面的異常，影響到了你的卵泡發(fā)育，有的人是存在卵巢功能也減退了，但是它存在還有存在有胰島素抵2022年12月10日
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翟志瑾副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 AMH低于0.01年齡31歲，卵巢功能衰退已經(jīng)一個(gè)半月，呃，需要吃激素嗎？親愛(ài)的，你這個(gè)目前我可以診斷你應(yīng)該是卵巢早衰了，應(yīng)該是卵巢早衰了，卵巢早衰它的定義呢，就是年齡小于40歲。 年齡小于40歲，然后呢，A就是你這個(gè)水平就是0.0幾的水平，而且是已經(jīng)閉經(jīng)的狀態(tài)，你沒(méi)有查你上面沒(méi)有告訴我的一個(gè)數(shù)據(jù)，你沒(méi)有查這個(gè)FSH，你的FSH應(yīng)該是大于40了。 呃，這種情況呢，可以吃激素，但是吃激素給你調(diào)節(jié)，也就是給你走人工周期，能給你把月經(jīng)周期調(diào)出來(lái)，但是卵巢功能是沒(méi)有了，卵巢功能是徹底沒(méi)有了，激素呢，吃完之后只會(huì)給你替代一個(gè)月經(jīng)周期，讓你月月來(lái)月經(jīng)，但是跟卵巢功能沒(méi)有關(guān)系。 呃，已經(jīng)卵巢早衰了，這個(gè)是挽救不回來(lái)的。 子宮內(nèi)膜CD38 CD138，陽(yáng)氣。2022年11月18日50
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林金芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 嗯，她30歲卵巢早衰，懷孕生的孩子，建議哺乳多久斷奶，然后補(bǔ)上雌激素呢？啊，這個(gè)你這個(gè)問(wèn)題呢，就說(shuō)嗯，嗯，你現(xiàn)在哺乳多久呢？啊，一般來(lái)說(shuō)哺乳的話(huà)呢，啊，不要超過(guò)一年啊，在這哺乳的過(guò)程當(dāng)中呢，就是說(shuō)啊，它呃是乳乳汁里面呢，呃，也有提供了這個(gè)很多的啊，就是這個(gè)鈣的這個(gè)流失啊，帶來(lái)的鈣的流失會(huì)引起骨質(zhì)疏松，再加上你有卵巢早衰的這么基礎(chǔ)啊，我覺(jué)得嗯，這個(gè)就是最多一年要停止啊，然后你自己本身要評(píng)估啊，是否有。 骨質(zhì)疏松了，那眷的補(bǔ)充自己的這個(gè)激素的缺失啊，甚至于還要補(bǔ)充一些巴是就是啊，涵蓋的一些東西啊，趕快來(lái)評(píng)估一下，嗯，不要鋪露時(shí)間太長(zhǎng)，最多一年，嗯，好，我們謝謝林老師給這位網(wǎng)友做的回答。2022年11月11日70
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林金芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 應(yīng)該怎么做啊？你好，那你卵巢功能衰退，那我要知道的是年齡啊，有沒(méi)有生育要求啊，是這樣的，那么卵巢功能衰退的話(huà)呢，最重要的一點(diǎn)就是先恢復(fù)月經(jīng)啊，那么當(dāng)然跟年齡有關(guān)系啊，因?yàn)槁殉补δ芩ネ说脑?huà)呢，這雌激素水平就下降了，雌激素水平下降的話(huà)呢，那么影響到什么呢？影響到我們的性器官，性器官就萎縮了，這是第一，然后還有一些全身的影響，包括我們啊，女性的皮膚啊，啊，還有性器官了，還有骨化含量要逐步的丟失的啊，會(huì)引起有的啊，月經(jīng)一年兩年不來(lái)，會(huì)感覺(jué)到骨頭痛，那就是骨質(zhì)骨化含量丟失，逐步發(fā)展為骨質(zhì)疏松癥，所以對(duì)我們健康而言，你必須要趕快補(bǔ)充雌激素。 啊，雌激素和孕激素是最最重要的，這個(gè)是針灸和中藥不能達(dá)到的，明白吧，所以趕快到醫(yī)院來(lái)就診，至于你有生理要求啊，如果有生理要求，那么醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況啊，給予針灸啊，啊，中藥的這個(gè)輔助治療。 你聽(tīng)明白我的意思嗎？你月經(jīng)不來(lái)，針灸和中藥呢，是這種情況是不能夠及時(shí)補(bǔ)充以雌激素的，那么你的病癥會(huì)加重的，所以這段時(shí)間我們首先是要恢復(fù)月經(jīng)。 啊，好，希望你能夠這個(gè)抽時(shí)間來(lái)看一下，如果有生理要求啊，針灸和中藥放在一個(gè)什么樣的一個(gè)位置啊，醫(yī)生會(huì)跟跟你啊再解釋?zhuān)牛?/a>2022年11月11日123
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李玉香主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-天津 中醫(yī)婦產(chǎn)科 間斷的吃。 嗯，你卵巢早衰，畢竟十年了，那你什么時(shí)候開(kāi)始衰呢？現(xiàn)在的年齡多大呀，咱們你要是吃分馬通，如果說(shuō)你有這個(gè)意愿，如果說(shuō)你有這個(gè)更年期的表現(xiàn)，有想要用激素提升你生活質(zhì)量，有這個(gè)需求。 或者是有癥狀需要改善，你的分麻痛可以一直吃，咱們?cè)瓌t上就是，嗯，基本上要這個(gè)卵巢早衰，要處理到這個(gè)咱們平均的絕經(jīng)年齡，咱們中國(guó)的平均絕經(jīng)年齡在四十九四十九到50歲，但是如果說(shuō)咱們有一個(gè)窗口期，一般到60歲。 嗯，根據(jù)你的癥狀吧，有的人就是正常絕經(jīng)或者是卵巢早衰，那50歲以后也有癥狀，那可能也要這個(gè)激素替代，看你的需求，你的癥狀，你的需求有有沒(méi)有這個(gè)有這個(gè)失眠的問(wèn)題啊，有沒(méi)有同房的問(wèn)題，有沒(méi)有泌尿道的問(wèn)題。 嗯，這個(gè)吃幾個(gè)月停一個(gè)月。 如果說(shuō)你看看，你查查，因?yàn)殚L(zhǎng)期吃，你需要評(píng)估的，評(píng)估你的乳腺，你的內(nèi)膜，嗯，這些還有凝血的指標(biāo)，如果說(shuō)有情況，那你就需要停，如果說(shuō)都很正常，一切都很安全，你可以一直吃這個(gè)，不不用間斷的吃，如果說(shuō)這些指標(biāo)都很安全，很正常。 得滿(mǎn)足這個(gè)前提啊。 因?yàn)椴恢滥銢](méi)有，因?yàn)槭炅?，不知道你有沒(méi)有定期的去查體，只要在安全的情況下就可以啊。2022年11月05日60
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余娜副主任醫(yī)師 上海市第一婦嬰保健院 生殖免疫科 近年來(lái)卵巢早衰，也就是更年期提前到來(lái)，這個(gè)問(wèn)題是越來(lái)越多了，可能跟大家生活壓力，工作壓力，還有不良的一些生活作息習(xí)慣有關(guān)，那如果懷疑自己有這方面的問(wèn)題，可以到醫(yī)院去查一查，選擇在月經(jīng)期二到五天抽血化驗(yàn)性激素就能判斷了。那如果真的更年期提前到來(lái)了，該怎么辦呢？這其實(shí)沒(méi)有什么大不了，也不必焦慮，缺什么補(bǔ)什么，補(bǔ)充雌孕激素就可以了。那一說(shuō)到激素，好多人就緊張了，這個(gè)東西好像副作用很大啊，其實(shí)我們現(xiàn)在補(bǔ)充的雌孕激素呢，都是天然的，對(duì)身體影響本身并不那么大，而且啊，我們用藥的劑量，或者說(shuō)目的只是為了解決更年期問(wèn)題，這劑量并不大，即便是用上去之后，身體的這樣的一個(gè)激素水平。 很可能還是沒(méi)有達(dá)到其他正常人的一個(gè)激素水平，所以只要是科學(xué)的、規(guī)范的用藥，并不增加疾病的風(fēng)險(xiǎn)，相反用藥之后還能解決很多的健康問(wèn)題。2022年10月27日202
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 有人問(wèn)我：有生育需求的女性查出卵巢功能減退需要治療，那么如果我已經(jīng)40多歲了，沒(méi)有生育需求了，查出卵巢功能減退還需要治療嗎？答案是肯定的，卵巢功能減退不僅會(huì)導(dǎo)致患者不孕，而且還會(huì)影響到患者的生活?；悸殉补δ軠p退的婦女會(huì)缺乏雌激素，引起月經(jīng)異常甚至閉經(jīng)，子宮萎縮、無(wú)卵泡，影響生育功能。雌激素水平波動(dòng)會(huì)出現(xiàn)潮熱、出汗、失眠多夢(mèng)、情緒波動(dòng)大等情況；雌激素對(duì)鈣吸收的影響也比較大，容易導(dǎo)致患者出現(xiàn)骨質(zhì)疏松；還會(huì)導(dǎo)致泌尿生殖道萎縮，造成小便次數(shù)多，尿不凈的感覺(jué)，同時(shí)陰道干澀、性欲下降、同房困難、疼痛等癥狀也會(huì)出現(xiàn)；會(huì)使女性皮膚光澤差、松弛，過(guò)早出現(xiàn)衰老癥狀。所以無(wú)論多大年齡，發(fā)現(xiàn)自己有卵巢功能減退或卵巢早衰一定要引起重視。這次就給大家分享一個(gè)43歲的患者發(fā)現(xiàn)自己卵巢功能減退，經(jīng)過(guò)治療后取得了不錯(cuò)的效果的病例。馬女士，今年43歲，2022年1月5日因?yàn)樯眢w不舒服，經(jīng)常潮熱、出汗、睡不好覺(jué)去醫(yī)院檢查，檢查結(jié)果為FSH——31.42mIU/mL；LH——47.43mIU/mL；E2——356.80pmol/L。提示卵巢功能減退。于是馬女士開(kāi)始在本地吃中藥進(jìn)行治療，但是治療效果并不理想，因?yàn)橐咔橐矡o(wú)法前往外地尋求其他幫助。2022年7月，馬女士在網(wǎng)上看到了我的直播，了解到我可以用中藥治療這方面的病，于是加了小助手開(kāi)始咨詢(xún)。得知現(xiàn)在可以視頻看診，馬女士毫不猶豫得讓小助手給她安排起來(lái)。初診時(shí)間：2022年7月16日馬女士看診的時(shí)候說(shuō)：“醫(yī)生，我1月份檢查出來(lái)卵巢功能減退，中間一直吃當(dāng)?shù)蒯t(yī)生配的中藥，但是效果不佳。2022年1月10日已經(jīng)停經(jīng)2個(gè)半月，吃了8天激素藥后來(lái)了月經(jīng)，之后規(guī)律到5月14日，然后到現(xiàn)在一直沒(méi)有來(lái)過(guò)。我現(xiàn)在早晨起來(lái)心臟不太舒服，長(zhǎng)出氣就好些，9點(diǎn)左右就好了，晚間睡不好覺(jué)，第二天舌周邊齒痕更明顯?！眴?wèn)診詳情：末次月經(jīng)時(shí)間是2022年5月14日，7天干凈，量偏少，色紅，無(wú)血塊。5月來(lái)完月經(jīng)后到目前有潮熱、睡眠問(wèn)題，最近一周出汗、潮熱又好轉(zhuǎn)。心情很不好。目前有出汗、潮熱、入睡困難、周期性失眠、經(jīng)常做夢(mèng)的問(wèn)題。常年貧血。G1P1，2011年順產(chǎn)1次，目前無(wú)生育需求。檢查史：2022年7月8日，激素六項(xiàng)檢查結(jié)果為FSH——39.70mIU/mL；LH——40.58mIU/mL；E2——366.80pmol/L。根據(jù)馬女士的具體問(wèn)診情況及中醫(yī)辨證后，診斷為：卵巢功能減退、肝腎虧虛證。于是給予她中藥進(jìn)行調(diào)理。并叮囑她：1.用藥期間禁忌服用白蘿卜、綠豆、辣椒。2.天黑后寒涼食物、水果不可吃或少吃。3.早睡，不可熬夜，晚上11點(diǎn)前睡覺(jué)，保持心情愉快。4.多做陽(yáng)光下運(yùn)動(dòng)，跳繩、踢毽等可提高免疫力。5.下次月經(jīng)第2～4天空腹復(fù)查性激素六項(xiàng)+AMH。6.口服中藥三周，若未來(lái)月經(jīng)復(fù)查性激素六項(xiàng)+AMH。如何治療卵巢功能減退？由于卵巢功能減退的原因尚未完全明確，沒(méi)有有效的辦法恢復(fù)卵巢功能，治療上對(duì)無(wú)禁忌癥者給予激素補(bǔ)充治療至平均自然絕經(jīng)年齡，對(duì)改善潮熱、預(yù)防骨質(zhì)疏松有一定效果，但治療手段相對(duì)局限，難以收到很好的遠(yuǎn)期效果，而且會(huì)增加內(nèi)膜癌、乳腺癌、下肢靜脈血栓的風(fēng)險(xiǎn)。?中醫(yī)治療主要是通過(guò)辨證論治，改善患者癥狀、調(diào)整身體狀態(tài)。部分卵巢功能減退的患者還是殘存一些卵泡的，中醫(yī)治療可以促進(jìn)卵泡發(fā)育，達(dá)到妊娠的目的，同時(shí)有效改善患者卵巢功能和臨床癥狀，提高生活質(zhì)量，減輕其心理壓力。2022年7月18日，馬女士告訴小助手她已經(jīng)來(lái)月經(jīng)了，但是量非常少。小助手告訴她在月經(jīng)量最多的一天去查激素六項(xiàng)。二診時(shí)間：2022年8月16日小助手又一次安排馬女士進(jìn)行視頻看診。馬女士一上來(lái)就說(shuō)：“主任，這個(gè)月我去查了激素六項(xiàng)，F(xiàn)SH正常了，讓我高興了好一陣呢，但是E2的值高了，這是好還是不好呢？我現(xiàn)在能睡一整夜了，但偶爾還會(huì)有失眠的時(shí)候。膝蓋現(xiàn)在不疼了。”我告訴她：“你現(xiàn)在的情況很好，E2的值越高越好?！眴?wèn)診情況：“末次月經(jīng)時(shí)間是2022年8月11日，4天干凈，量偏少，色紅，無(wú)血塊。在排卵期有出血的情況。入睡困難好轉(zhuǎn)，多夢(mèng)的癥狀改善，舌苔、齒痕有所好轉(zhuǎn)?！睓z查史：2022年7月24日檢查AMH值為0.05ng/mL。2022年8月14日，激素六項(xiàng)結(jié)果顯示FSH——5.10mIU/mL；LH——11.81mIU/mL；E2——888.70pmol/L。于是繼續(xù)給予適合馬女士的中藥進(jìn)行鞏固治療。希望能夠用我微薄的力量去幫助更多的人，讓更多的女性朋友擺脫婦科疾病的困擾。2022年10月21日1046
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田秦杰主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科內(nèi)分泌與生殖中心 一．背景隨著晚婚、晚育婦女人群的不斷增加，2016年中國(guó)高齡妊娠女性人口占比已升高至31%[1]，提示高齡女性生育需求的增加，尤其自2021年6月起，隨著國(guó)家“三孩政策”的落實(shí)，有生育需求高齡女性的比例將會(huì)進(jìn)一步升高。隨著年齡增加，女性生育能力下降，與卵母細(xì)胞的數(shù)量和質(zhì)量下降有關(guān)，是一種正常的生理現(xiàn)象，稱(chēng)為卵巢儲(chǔ)備功能減退（Diminished?Ovarian?Reserve，DOR）[2]。顯然，我國(guó)生育能力下降的DOR女性的助孕需求將明顯增加，然而，目前臨床上缺乏對(duì)DOR診療相關(guān)的臨床實(shí)踐指南或?qū)＜夜沧R(shí)，為了適應(yīng)社會(huì)的發(fā)展，滿(mǎn)足DOR女性的生育需求，提高臨床醫(yī)生規(guī)范化診療水平，本共識(shí)工作組按照循證臨床實(shí)踐指南制定的標(biāo)準(zhǔn)方法和步驟（附錄），制定《卵巢儲(chǔ)備功能減退臨床診治專(zhuān)家共識(shí)》，致力于DOR的早發(fā)現(xiàn)、早治療，規(guī)范DOR的診療流程，為臨床實(shí)踐提供科學(xué)、恰當(dāng)?shù)闹笇?dǎo)。1.1DOR概述DOR是由于卵母細(xì)胞的數(shù)量減少和（或）質(zhì)量下降，導(dǎo)致卵巢功能不足，引起生育能力下降，同時(shí)伴有抗苗勒管激素（anti-MüllerianHormone，AMH）水平降低、竇卵泡數(shù)（AntralFollicleCount，AFC）減少、基礎(chǔ)FSH水平升高[3]。DOR分為與高齡相關(guān)的生理性DOR和與年齡不相符的病理性DOR兩類(lèi)[2]。約10%的女性可能會(huì)因各種原因而導(dǎo)致卵巢儲(chǔ)備過(guò)早減少，＞40歲女性群體中的DOR的發(fā)病率可能超過(guò)50%[4]。由于DOR定義不統(tǒng)一[5]，人群中的DOR患病率約為10～35%[6]。目前卵巢儲(chǔ)備功能檢測(cè)方法尚不夠精確，加上DOR的隱匿性、漸變性，常常導(dǎo)致DOR的發(fā)現(xiàn)和診斷被延遲，所以實(shí)際DOR的患病率可能更高。目前臨床上尚無(wú)DOR的統(tǒng)一診斷標(biāo)準(zhǔn)。各家醫(yī)院的評(píng)價(jià)指標(biāo)多樣，包括基礎(chǔ)FSH和雌二醇（E2）、抑制素B、AMH、AFC、卵巢體積、平均卵巢直徑等。即使是同一個(gè)指標(biāo)，不同醫(yī)院的檢測(cè)方法不同，檢查結(jié)果正常值也有差異[7]，導(dǎo)致對(duì)結(jié)果的判定存在差異。此外，單一因素也不能充分反映卵巢儲(chǔ)備功能。國(guó)內(nèi)外對(duì)于DOR的治療尚未達(dá)成共識(shí)。目前的治療方法大多由醫(yī)生根據(jù)臨床經(jīng)驗(yàn)，對(duì)有生育需求的患者，采用積極試孕或直接應(yīng)用輔助生殖技術(shù)（ART）進(jìn)行助孕治療，在治療周期中應(yīng)用不同的控制性超促排卵（COS）方案以及預(yù)處理藥物（輔酶Q10、脫氫表雄酮、生長(zhǎng)激素、中醫(yī)藥等），但這些方法的治療效果尚無(wú)定論，患者受孕率一般不足40%[8]。1.2?DOR相關(guān)的其他概念1.2.1?早發(fā)性卵巢功能不全（Premature?Ovarian?Insufficiency，POI）：指女性在40歲以前出現(xiàn)月經(jīng)異常（閉經(jīng)或月經(jīng)稀發(fā)＞4月）、FSH＞25?IU/L（連續(xù)兩次，測(cè)定間隔超過(guò)4周）、雌激素水平波動(dòng)性下降[9,10]。盡管POI和DOR存在一些共同的風(fēng)險(xiǎn)因素，但是目前并沒(méi)有強(qiáng)有力的證據(jù)表明DOR是POI的前兆，而且二者有不同的治療需求[2]。1.2.2?卵巢早衰（Premature?Ovarian?Failure，POF）：指女性40歲以前出現(xiàn)閉經(jīng)、促性腺激素（Gn）水平升高（FSH＞40?IU/L）和雌激素水平降低，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期癥狀，是POI的終末階段[11]。POI/POF的診斷標(biāo)準(zhǔn)較嚴(yán)格，存在年齡的限制，而DOR是根據(jù)異常的卵巢儲(chǔ)備功能參數(shù)進(jìn)行診斷，無(wú)年齡限制，如＞40歲的女性可能被診斷為DOR，但不會(huì)被診斷為POI/POF[2]。1.2.3?卵巢低反應(yīng)（PoorOvarianResponse，POR）：特指接受體外受精-胚胎移植（IVF-ET）的人群，是卵巢對(duì)Gn刺激反應(yīng)不良的病理狀態(tài)，主要表現(xiàn)為卵巢刺激周期發(fā)育卵泡少，血雌激素峰值低，Gn用量多，周期取消率高，獲卵數(shù)少，臨床妊娠率低[12]。對(duì)于POR的診斷以往多參考博洛尼亞標(biāo)準(zhǔn)[13]，只要滿(mǎn)足以下3個(gè)特征中的兩個(gè)即可診斷為POR：（1）女性年齡≥40歲或者有其他POR的風(fēng)險(xiǎn)因素（Turner綜合征、卵巢手術(shù)史、癌癥治療史等）；（2）前次IVF周期卵巢反應(yīng)低下，即接受常規(guī)促排卵方案后，獲卵數(shù)≤3枚；（3）卵巢儲(chǔ)備功能檢測(cè)異常，即AFC2022年10月13日1235
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 鄧女士，今年39歲，現(xiàn)有一個(gè)小孩。2017年去醫(yī)院檢查出有巧克力囊腫，隨后做了卵巢腹腔鏡手術(shù)。2020年發(fā)現(xiàn)自己的月經(jīng)不是提前就是推遲，2020年底去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，被醫(yī)生診斷為卵巢早衰。醫(yī)生告訴鄧女士卵巢早衰的患者以后就沒(méi)法懷孕了，鄧女士想著自己幸好已經(jīng)有一個(gè)孩子了，也沒(méi)想著要二胎，于是就不是很在意。醫(yī)生給鄧女士開(kāi)了一些藥讓她回去治療。2021年3月，鄧女士又去了一趟醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，激素結(jié)果顯示：促卵泡成熟激素（FSH）——38.86IU/L；睪酮（TSTO）——19.34ng/ml；孕酮（P.）——2.47ng/ml。吃了藥后，并沒(méi)有什么效果，鄧女士也沒(méi)有太在意這個(gè)情況。后來(lái)，鄧女士就開(kāi)始出現(xiàn)閉經(jīng)的情況，閉經(jīng)后，鄧女士脾氣變得暴躁了，總是莫名其妙的跟老公發(fā)火。鄧女士以為自己“絕經(jīng)”了，已經(jīng)到了更年期，于是成天郁郁寡歡。2022年5月，在一次偶然的機(jī)會(huì)，鄧女士加上了我的小助手，并且跟我的小助手說(shuō)：“我是卵巢早衰的患者，快一年沒(méi)來(lái)例假了，我是不是絕經(jīng)了，我還有的救嗎？”小助手告訴她：“只要積極配合治療，希望還是很大的，我們門(mén)診的好多患者在主任的調(diào)理下最后都可以自主來(lái)月經(jīng)了。”在小助手的幫助下，鄧女士決定找我視頻看診。視頻看診和面診的效果一樣嗎？中醫(yī)在沒(méi)有辦法面診的情況下是可以舍脈從癥的，根據(jù)患者自身的癥狀、報(bào)告、舌苔來(lái)辨證分型，從而可以有針對(duì)性地為患者用藥。其治療效果和面診相比，也是很好的。初診時(shí)間：2022年6月11日問(wèn)診詳情：2017年做了腹腔鏡手術(shù)。2020年月經(jīng)開(kāi)始不準(zhǔn)，時(shí)而提前時(shí)而推遲。末次月經(jīng)時(shí)間是2021年8月，現(xiàn)在已停經(jīng)10個(gè)月。被確診為卵巢早衰3年。無(wú)生育需求。大便偏干，為細(xì)條狀，粘馬桶。平時(shí)有潮熱、頭暈的癥狀。有兩年熬夜史，心情不佳，現(xiàn)在經(jīng)常是晚上11～12點(diǎn)睡覺(jué)，入睡困難，有周期性失眠的癥狀，睡覺(jué)時(shí)經(jīng)常做夢(mèng)。檢查史：2022年6月5日激素六項(xiàng)結(jié)果顯示FSH——200mIU/mL；LH——88.34mIU/mL；E2——5pg/mL；AMH——0.02ng/ml。經(jīng)過(guò)中醫(yī)辯證后，結(jié)合具體問(wèn)診詳情和檢查報(bào)告，診斷為：卵巢早衰、肝腎虧虛證。于是根據(jù)鄧女士的實(shí)際情況給予適合她的中藥進(jìn)行治療。服用中藥注意事項(xiàng)1.用藥期間白蘿ト、綠豆、辣椒不能吃。2.天黑之后寒涼的食物不要吃，少吃或者不吃水果。3.早睡覺(jué)，不能熬夜，晚上11點(diǎn)之前睡覺(jué)。4.可以多做陽(yáng)光下的運(yùn)動(dòng)，跳繩、踢毽、爬山等，提高免疫力。5.定期查肝功、腎功、乳腺及子宮附件B超。6.中藥自煎的話(huà)，草藥放冰箱保存。2022年6月28日，鄧女士激動(dòng)的告訴小助手她的月經(jīng)已經(jīng)來(lái)了，并且詢(xún)問(wèn)需要再做什么檢查。由于吃藥只吃了半個(gè)月，所以我告訴小助手不必再去做檢查了，等下次來(lái)月經(jīng)的時(shí)候在月經(jīng)期第2～4天查一下激素六項(xiàng)即可。二診：2022年7月16日問(wèn)診詳情：末次月經(jīng)時(shí)間是6月28日，5天干凈，量少，色暗紅，無(wú)血塊。月經(jīng)前期腰酸痛。大便偏干，為細(xì)條狀，每日1次。睡覺(jué)時(shí)間比之前早，通常是晚上11點(diǎn)前。用藥后身體變化：入睡困難的癥狀有所好轉(zhuǎn)，潮熱的癥狀也有所好轉(zhuǎn)。于是根據(jù)鄧女士的問(wèn)診情況繼續(xù)給予中藥進(jìn)行鞏固治療。由于鄧女士的藥是郵寄的，她擔(dān)心在高溫天氣輸送中藥會(huì)壞，于是小助手特意給她的藥加了冰袋。2022年8月2日，鄧女士告訴小助手她又來(lái)月經(jīng)了，小助手叮囑她：別忘了在月經(jīng)第2～4天早上空腹去查激素六項(xiàng)。三診：2022年8月23日問(wèn)診詳情：末次月經(jīng)時(shí)間是2022年8月2日，4天干凈，量偏少，色暗紅，無(wú)血塊。月經(jīng)前期腰酸痛。月經(jīng)期大便稀，平時(shí)為干球形。用藥后身體變化：睡眠質(zhì)量好轉(zhuǎn)，不再有周期性失眠的癥狀。檢查史：2022年8月3日，鄧女士去檢查了激素六項(xiàng)，結(jié)果為FSH——71.37mIU/mL；LH——20.42mIU/mL；E2——＜5pg/ml。于是根據(jù)鄧女士的問(wèn)診情況和檢查史繼續(xù)給予中藥進(jìn)行鞏固治療。鄧女士?jī)H僅吃了2個(gè)多月的中藥，但是激素水平FSH就從200降到71.37，效果還是十分明顯的。中藥都是通過(guò)調(diào)理排卵幫助患者把FSH的值降下來(lái)的，只要降下來(lái)了，效果就是好的。接下來(lái)鄧女士要做的事情就是堅(jiān)持治療，只要堅(jiān)持下來(lái)，遵醫(yī)囑，最終可以使激素水平恢復(fù)至正常水平的。2022年10月10日373
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