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呂興鈺主任醫(yī)師 醫(yī)生集團(tuán)-四川 線上診療科 沒辦法好不好來直播間的朋友，我們請(qǐng)李主任跟大家談一下說到這個(gè)卵巢早衰的話呢，我首先要要嗯，給大家解釋一下什么叫做卵巢早衰哈，我們正常過于正常定義的話呢，就是女性如果在40歲之前絕經(jīng)了叫卵巢早衰，那叫卵巢早衰，那么40歲之后絕經(jīng)呢，都屬于一個(gè)正常的一個(gè)女性絕經(jīng)的一個(gè)呃，正常的一個(gè)反應(yīng)，那相對(duì)來講呢，對(duì)于目前來講的話呢，其實(shí)40歲到45歲這個(gè)年齡絕經(jīng)呢，都屬于相對(duì)來講偏早一點(diǎn)的，這種情況，那我們?cè)诮^經(jīng)以后呢，可能會(huì)做一些激素替代的一些治療，比如說我沒有生理要求哈我就只簡(jiǎn)單的做一些這個(gè)激素替代的治療來改善這個(gè)過早絕經(jīng)帶來的一些負(fù)面的一些影響就可以了，那么對(duì)于有生育要求的女性的話呢，我們需要精確的來評(píng)估卵巢功能。 呃，衰退到什么程度來決定還有沒有可能生育或者是調(diào)理的，這種希望哎，如果你的已經(jīng)到了已經(jīng)絕經(jīng)了卵巢的這個(gè)激素水平啊，還有包括卵B超打的這個(gè)卵泡都已經(jīng)沒有了激素水平已經(jīng)是一個(gè)絕經(jīng)后的這種情況了，那是沒有辦法去調(diào)整的，無論你多大年齡，沒有辦法去調(diào)整是不可逆的，但是如果你還在這個(gè)波動(dòng)范圍之內(nèi)，就是說我我還月經(jīng)還有，但是只是有點(diǎn)亂了，或者卵巢功能很明顯的已經(jīng)衰退了，那這個(gè)時(shí)候呢，我們是有一2022年09月18日
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郭海燕副主任醫(yī)師 上海第九人民醫(yī)院 輔助生殖科 這是這位患者的病情：分享一下這位患者的病情，卵巢早衰AMH0.1左右，因?yàn)槿吮容^胖，卵巢功能太差，所以對(duì)藥物不敏感，促排接近20到30天，卵泡幾乎不長的。太難了。還好促起來，冷凍1枚7細(xì)胞。這種情況一般鮮胚很難的，因?yàn)橐咔?，我指?dǎo)在當(dāng)?shù)赜盟幍?，F(xiàn)SH太高了，做好兩手準(zhǔn)備，能取卵就取卵，取不了就移植。內(nèi)膜取卵前只有5mm，取卵后抓緊補(bǔ)內(nèi)膜，后面移植當(dāng)天內(nèi)膜上來一點(diǎn)。這，一個(gè)鮮胚一個(gè)凍胚雙胎，一個(gè)有胎心了。非常困難2022年09月10日874
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林金芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 問題，呃，一個(gè)網(wǎng)友回，呃，提的問題是說林老師您好啊，她卵巢早衰已經(jīng)八年了，當(dāng)時(shí)是ammh0.22，在林醫(yī)生的治療下啊，三年前生育了一個(gè)健康的男孩，這個(gè)是林老師給您包起了，他生了一個(gè)，在您這的調(diào)理下，呃，已經(jīng)生育過了一個(gè)孩子了，她說她現(xiàn)在已經(jīng)40歲了，芬馬通兩毫克的，是要一直吃下去嗎？嗯嗯，是的，就是說卵巢功能衰退，現(xiàn)在已經(jīng)懷了一個(gè)寶寶。 那么這個(gè)功能的衰退情況呢，就說啊，月經(jīng)啊，經(jīng)常啊就不能來，那么主要是這個(gè)就是激素產(chǎn)生是有問題的，那么分馬通呢，是可以的啊，你現(xiàn)在因?yàn)槭且呀?jīng)40歲了，對(duì)不對(duì)，那么對(duì)于維護(hù)月經(jīng)的方法。 以及我們健康補(bǔ)充的需要的雌激素的這個(gè)底線呢，是芬馬通兩毫啊，一毫克就夠了啊，可以減量啊，這是第一，但是。 在，在服雌激素的這個(gè)，這個(gè)過程當(dāng)中呢，每年必須要做乳腺的檢查啊，每年必須要做的，無論你是月經(jīng)是正常的女性，還是不正常的女性，給予激素調(diào)理的女性，每年都注意自己的乳腺的安全啊，乳腺的安全才能夠繼續(xù)撫養(yǎng)。 嗯，好，謝謝林老師給這位網(wǎng)友做的詳細(xì)的回答。 嗯好李老師，那我們看一下，因?yàn)榻裉斓木W(wǎng)友真的是很熱情。2022年09月03日226
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林金芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 他說她也是卵巢功能衰退，她說超聲下看不到卵泡，有什么辦法能夠養(yǎng)卵呢？能夠看到卵泡呢？嗯，這個(gè)卵巢功能衰退的治療，就是說，呃，養(yǎng)卵的治療呢，一般是針對(duì)有生育要求的人啊，有生育要求的患者來說的，那么如果卵巢功能衰退啊，它首先出現(xiàn)的癥狀呢，就是月經(jīng)失調(diào)，你第一步呢，肯定要先調(diào)經(jīng)。 啊，使得月經(jīng)恢復(fù)正常，為什么呢？像土壤要恢復(fù)正常，這是第一，在這個(gè)基礎(chǔ)上啊，我們叫養(yǎng)卵，那么超聲下沒有泡泡，也就是我剛剛提到了，就是超聲下要能能到能看到泡泡啊，至少你有兩毫米到三毫米的泡泡。 啊，超聲下才能看得出來，那沒有兩毫米到三毫米的，那是不是等于沒有泡泡呢？不是的，它有種子卵泡，那么這種養(yǎng)卵的方法呢，現(xiàn)在我們醫(yī)學(xué)上還是有很多的一些方案呢，比較確定的方案呢，就是啊，服這個(gè)硫酸啊，服這個(gè)脫氫表形酮，我們說的d hea，這是從山藥當(dāng)中提取出來的一種弱的雄激素啊，是非常弱的雄激素，它就能夠使得這個(gè)種子卵泡呢養(yǎng)出來。另外還必須要用一個(gè)針，就是叫生長激素針，這生長激素針啊，也能夠推進(jìn)種子卵化向前發(fā)育，就是你只要庫存有啊，就有可能出來，那當(dāng)然生長激素針呢，要經(jīng)過評(píng)估了，比方說你有糖尿病就不能打，你有腫瘤就不能打，所2022年09月03日132
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林金芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 治療，所以說林老師我們最后一個(gè)問題，給廣大的網(wǎng)友把這一個(gè)問題我們?cè)倩卮鹨幌潞冒?，好的好的，就是說卵巢功能衰退怎么治療，如果你得了卵巢功能這個(gè)這個(gè)這個(gè)衰退的這個(gè)病癥了以后呢，請(qǐng)不要驚慌啊，首先醫(yī)生會(huì)找出原因來啊，你是什么原因引起的卵巢功能衰退呢？卵巢功能衰退呢，無外乎這幾個(gè)原因，一個(gè)呢就是說你啊，醫(yī)生查出來，哎，你這個(gè)功能衰退呢，是因?yàn)橛啄臧?，得過病毒感染，特別是腮腺炎，還有一些呢，就是你有過手術(shù)史啊，特別是由子宮內(nèi)膜異位癥的啊，卵巢里面有兩個(gè)大大的巧克力囊腫，那這種囊腫要盡快的手術(shù)，因?yàn)樗鼘?duì)于卵巢功能這個(gè)里面的卵泡，它有侵蝕性的作用的，一定要趕快把這個(gè)巧克力囊腫拿掉。那么第三個(gè)常見的原因呢，你同時(shí)還合并有一些免疫性疾病。 比方說你有甲亢，有甲減，哎，同時(shí)呢，巢我易衰退，就是因?yàn)槊庖咝缘募膊∧?，它有一些抗體呢，啊，就是會(huì)對(duì)我們卵巢的卵母細(xì)胞呢，也有殺傷作用，所以一定要把相關(guān)的疾病同時(shí)治療的，那么這個(gè)是一個(gè)方面，第二個(gè)方面的治療呢，就是卵巢功能衰退的話呢，一定根據(jù)你衰退所引起的這個(gè)激素的變化呢。 給予協(xié)調(diào)啊，比方說有的是你卵泡還發(fā)育了，就是沒排卵，沒有孕激素啊，月經(jīng)亂七八糟，那就要2022年09月03日145
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張碩副主任醫(yī)師 北京家恩德運(yùn)醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 32歲卵巢早衰的話，是需要處理的，因?yàn)槲覀兊哪莻€(gè)就是，嗯，因?yàn)槲覀兊倪@個(gè)卵巢的功能，它不光是維持一個(gè)你的生育的要求，你的所有的就是如果你卵巢早衰了的。 呃，如果卵巢早衰呢，您所有的老年病都會(huì)提前，像骨質(zhì)疏松啊，然后高血，那個(gè)心血管的疾病啊，什么高血壓，糖尿病，所有的老年病都會(huì)因?yàn)槁殉苍缢ヌ崆?，因?yàn)槟氵^早沒有月經(jīng)了，呃，我們女性是需要雌激素的，所以說在這個(gè)年紀(jì)，我們還是希望你要去用雌孕激素的替代的治療，讓你還是能夠規(guī)律的來月經(jīng)，一直用到你的一個(gè)正常的絕經(jīng)年齡，像我們中國婦女的正常絕經(jīng)年齡平均是49歲，但是這個(gè)在你使用這個(gè)雌孕激素的過程中，你需要不斷的體檢，所以您需要去，呃，跟隨一個(gè)抗霉月經(jīng)期的大夫，一直在他的指導(dǎo)下調(diào)整你的用藥量，維持你的月經(jīng)，要不然你會(huì)過早的衰老，32歲晚上早衰實(shí)在是太早了，所以說還是要用藥的，而且是這個(gè)用藥的副作用和正作用相比，那肯定是正作用更大，所以這個(gè)用藥，它可能會(huì)增加一部分子宮內(nèi)膜癌，或者是卵巢癌的這個(gè)，呃。 呃，不是子宮內(nèi)膜癌，對(duì)子宮卵巢癌的這個(gè)發(fā)生率，但是如果你不用藥，這些過早提早提早來的這個(gè)老年疾病，會(huì)明顯的改那個(gè)影響你的生活質(zhì)量。 AH05。2022年08月31日271
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林金芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 不是針對(duì)于多囊的，是針對(duì)于卵巢早衰的，李老師她是想問卵巢早衰了還能懷孕嗎？她可能是有懷孕的打算，這位網(wǎng)友，嗯，好的，這個(gè)卵巢功能衰退能不能懷孕??？那首先，呃，要到醫(yī)院里面來做評(píng)估的啊，卵巢功能衰退的話，生育率是降低的，這是肯定的啊，那么但是呢，也不等于說啊，卵巢里面我監(jiān)測(cè)不到卵泡，就一定沒有生育的這個(gè)希望的啊，我們很多的病人呢，就是說在超聲下已經(jīng)看不到啊，就是泡泡連兩毫米啊，三毫米啊，這個(gè)這這些小泡泡都看不到，但是醫(yī)生必須要評(píng)估你還有沒有種子卵泡，所謂種子卵泡就是說兩毫米。 以下我們超聲測(cè)不到的這個(gè)腦泡，你到底有沒有，那么這種情況到醫(yī)院里面來評(píng)估以后啊，我們可能會(huì)有一個(gè)這個(gè)治療的這個(gè)檢測(cè)的方法來了解，首先是一個(gè)ah，你這個(gè)ah很低的情況之下，那么我這邊呢，也有一些病人通過養(yǎng)卵的方法呢。 哎，種子卵婆養(yǎng)出來了啊，那么這個(gè)呢，就要用一定的藥去養(yǎng)卵，那么這個(gè)養(yǎng)卵呢，要根據(jù)你的這個(gè)就是庫存里面的，我們稱之為叫卵巢功能衰退，剩余卵泡里面到底啥情況呢？是有泡泡呢，還是沒泡泡的啊，來做啊一些準(zhǔn)備工作，養(yǎng)卵的要有很多叭方說啊，什么有呃，有呃突性表形酮，有生長激素，但是評(píng)估了以后才能用啊，那么卵2022年08月21日145
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林金芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 呃，李老師，有一網(wǎng)友說他達(dá)福通吃了八年了啊，會(huì)有問題嗎？他是卵巢早衰，呃，達(dá)福通已經(jīng)吃了很久了，八年了，是不是如果沒有備孕的打算，就需要一直吃，長期服這個(gè)藥會(huì)有什么影響嗎？呃，然后是這樣的，地區(qū)孕酮呢，它是一類天然的孕激素啊，是一個(gè)非常好的孕激素，沒有什么副作用啊，是這樣啊，當(dāng)然就是說你吃連續(xù)吃了這個(gè)八年了。 對(duì)吧，啊，那么這個(gè)每年啊，我們女性一定要注意啊，兩癌的篩查，就是一個(gè)是乳腺癌的篩查，一個(gè)是啊，呃，這宮頸癌的篩查，所以這些的話，你每年都要遵循的啊，當(dāng)然不是說我們吃的藥會(huì)引起乳腺癌，而是不能夠作為啊，就是說啊，達(dá)普通吃了以后就什么事也沒有了，那不是這樣的，這是第一個(gè)問題，那么卵巢早衰的話呢，單獨(dú)單單純的吃大腹通是不會(huì)來月經(jīng)的，一定要。 補(bǔ)充雌激素的，所以你補(bǔ)充雌激素的話呢，就啊，是基本上呢，就是一年啊，就每年要做一個(gè)乳腺的檢查，還有這個(gè)子宮的這個(gè)這個(gè)啊，內(nèi)膜的檢查，還有我剛剛提到的宮頸癌的篩查啊，好的，我們謝謝林老師，林老師，我們下面有一個(gè)，呃，應(yīng)該是您之前看好的一個(gè)患者，他來跟您說說。2022年08月21日921
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林金芳主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 網(wǎng)友的回答網(wǎng)友的問題45歲，因?yàn)槁殉苍缢ィ谀拈T診看過后一直服用芬馬通兩毫克的量超過五年了，按這樣的方式服藥需要注意些哪些問題呢？ 啊，卵巢功能衰退，吃芬馬通啊，就是說它可以是吃。 芬馬通含雌激素一毫克的，也可以吃芬馬通含雌激素兩毫克的。 那么。 任何的處方都必須要半年內(nèi)隨訪，你兩年內(nèi)五年沒有隨訪，那是很危險(xiǎn)的啊，應(yīng)該要到醫(yī)院里面來啊，隨訪每年都要查乳腺的B超啊，這個(gè)大家都知道的，乳腺癌是不能吃的啊，不是說這個(gè)藥會(huì)引起乳腺，是因?yàn)槿橄侔┎荒艹灾兴?，是每年無論你吃藥還是不吃藥的女性朋友，一定要每年查乳腺癌，因?yàn)楝F(xiàn)在兩癌高發(fā)，一個(gè)乳腺癌高發(fā)，一個(gè)宮頸癌是高發(fā)，所以這是第一，第二的話，五年同一個(gè)劑量，在我這里看。 啊，是在哪里看的？ 是不可能維持這樣一個(gè)劑量吃五年的啊，你這個(gè)年齡一般吃一毫克的雌激素就足夠了啊，吃五年這個(gè)劑量太高了。 嗯，好的，呃，林老師的回答很詳細(xì)，呃，這位網(wǎng)友應(yīng)該也聽懂了林老師的回答，嗯，好，我們現(xiàn)在來看一下，呃，下面一位網(wǎng)友的問題，林醫(yī)生。2022年08月20日477
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