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2022年08月17日
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 卵巢早衰的她吃了一個月的中藥，F(xiàn)SH值從100.29就降到了26.28卵巢早衰從醫(yī)學(xué)上來說，是女性在40歲之前出現(xiàn)的一種閉經(jīng)的現(xiàn)象，以原發(fā)性或繼發(fā)性閉經(jīng)伴隨血促性腺激素水平升高和雌激素水平降低為特點。并伴有面部潮紅、潮熱多汗、性欲低下等一系列低雄激素癥狀。很多女性都是因為月經(jīng)不調(diào)去檢查后發(fā)現(xiàn)自己卵巢早衰。在西醫(yī)中，大多應(yīng)用雌孕激素替代治療來治療卵巢早衰，但是由于激素依懶作用，很多女性都是吃了激素藥就來月經(jīng)，不吃就不來，治標(biāo)不治本，最終不能從根本上解決問題。從中醫(yī)來講，卵巢早衰可以采用中西醫(yī)結(jié)合治療，中藥主要是從根本上把激素水平降下來，從而使患者可以自主來月經(jīng)，有生育需求的就可開始備孕。黃女士就是我的患者中一個典型的卵巢早衰患者。2019年查出卵巢早衰，2020年找到我的小助手開始咨詢，當(dāng)時由于沒見過面，不太信任我們，怕是騙子，就咨詢了一下，并沒有來就診。然后黃女士并沒有放棄自己，自己嘗試吃不同的藥，去看的西醫(yī)、中醫(yī)都有，但就是不管用。期間，她也一直在默默的關(guān)注著我們。2022年6月疫情好轉(zhuǎn)后，我也終于通過了黃女士的“考察”。于是黃女士決定找我來治療。初診時間：2022年6月25日黃女士今年已經(jīng)29歲，據(jù)黃女士自述，之前喝過兩個月的中藥，但是效果并不理想。目前已經(jīng)閉經(jīng)5個月了。想要小孩，但是擔(dān)心自己的情況不能正常受孕，于是找我來調(diào)理。問診詳情：末次月經(jīng)的時間是2022年1月，目前心慌，潮熱，大便粘馬桶，平時心情差，半夜有起夜的習(xí)慣，經(jīng)常會出現(xiàn)忽冷忽熱的情況，手腳冰冷。G0P0，有生育需求。檢查史：2022.6.18查激素六項，結(jié)果為FSH——100.29mIU/ml；LH——32.70mIU/ml；E2<10pg/ml。根據(jù)黃女士的病史和檢查史，我診斷她為卵巢早衰、肝腎虧虛證。于是我根據(jù)黃女士的情況，針對性地給予她中藥治療。無論是吃什么藥，都是有一些用藥注意事項的。我不光提醒患者遵守用藥注意事項，還讓她們從生活習(xí)慣上也跟著調(diào)整，內(nèi)外結(jié)合，對于患者病情的恢復(fù)將更有效果。我叮囑小黃：（1）用藥期間白蘿ト、綠豆、辣椒不能吃。（2）天黑之后寒涼的食物不要吃，少吃或者不吃水果。（3）早睡覺，不能熬夜，晚上11點之前睡覺，保持心情愉快。（4）可以多做陽光下的運動，跳繩、踢毽、爬山等，提高免疫力。（5）回去后先查一下肝功、腎功、乳腺及子宮附件B超。（6）每月查一次激素六項。（7）每半年或一年查一次HPV，TCT。復(fù)診時間：2022年7月7日黃女士來找我復(fù)診，她說：“主任，我喝了您的藥第八天就去檢查了激素六項，結(jié)果發(fā)現(xiàn)數(shù)值就降了一半，我還沒有來月經(jīng)，但是已經(jīng)有白帶出現(xiàn)了，不知道是不是一個好現(xiàn)象。而且潮熱的癥狀有所好轉(zhuǎn)?！蔽覍λf：“西藥主要是通過調(diào)理月經(jīng)周期讓你來月經(jīng)的，而中藥是通過調(diào)理自身的體質(zhì)、改善卵巢功能來調(diào)理身體的。你這個情況呢，激素數(shù)值降下來，再加上你自身對藥物的吸收比較好，所以數(shù)值下降的比較理想。有白帶出現(xiàn)是一個好現(xiàn)象，可能過段時間就能來月經(jīng)了。”吃完藥后2022年7月5日激素六項檢查情況：FSH——52.77mIU/ml；LH——42.45mIU/ml；E2——77.71pg/ml。吃藥前后三次激素水平的數(shù)值如下表：于是根據(jù)黃女士的情況繼續(xù)給予中藥治療。并叮囑她：若是后面來月經(jīng)，月經(jīng)2～4天查激素六項。2022年7月24日，黃女士告訴小助手——今天下午出現(xiàn)了滴血的情況，目前身體有明顯的胸部脹痛，雙下肢有輕微酸脹，不確定是不是來月經(jīng)了。小助手趕緊把她的情況告訴了我，我讓小助手告訴她應(yīng)該是來月經(jīng)了，并讓她明天或后天去查一個激素六項。7月25日，黃女士去查了激素六項，并發(fā)來她的檢查結(jié)果。結(jié)果顯示：FSH——26.28mIU/ml；LH——14.57mIU/ml；E2——5pg/ml。我讓小助手告訴她：“FSH值下降的很不錯，但是現(xiàn)在激素水平有點低，卵巢功能還沒有完全恢復(fù)到正常水平。以后可以再繼續(xù)治療，并且保持心情愉快，心情對自己病情的恢復(fù)也是很重要的?！秉S女士的卵巢功能還沒有完全恢復(fù)，我之所以給大家分享出來是因為她這個病例是一個很典型的病例，我認為中藥治療卵巢早衰是有很好的治療效果的，能夠使患者有更好的結(jié)局。這也無形中給我以后行醫(yī)中帶來了極大的鼓舞與支持。2022年08月15日1142
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劉海元主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 婦科 哦，這個安徽的小魚是卵巢功能比較差啊，巧囊又復(fù)發(fā)了。 呃，吃上地諾孕素了，就是說你現(xiàn)在卵巢功能差不差，都不是主要問題，主要問題是你復(fù)發(fā)的巧囊有多大，另外呢，就是說你吃地諾孕素了，第八天出血，你可能吃八個月都會出血的，這是正常的反應(yīng)啊，所以吃地動孕素里面有一個反應(yīng)，就是可以造成月經(jīng)的紊亂，紊亂里面比較多見的就是這個2/3的人，三就有月經(jīng)紊亂的這些人，比如2/3就可以表現(xiàn)為滴嗒的點滴出血，但是呢，只要你吃的時間足夠長，多數(shù)情況下這種出血會越來越少，甚至?xí)]經(jīng)的，所以出血呢，不影響治療效果，也不呃，影響沒有對其他有任何影響，就是藥物本身帶來的反應(yīng)，所以你不用辦啊，就繼續(xù)吃就完了。2022年07月31日401
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王朝暉副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 調(diào)理呢。 卵巢功能這種情況的話，確實是卵巢功能挺差的，呃首先嗯，是多大年齡，如果是高齡的話，這種情況它屬于一個跟年齡符合的一個卵巢功能對吧，像這種情況的話，我覺著不僅僅是個調(diào)理的問題，抓緊時間再做是一個主要的問題，F(xiàn)SH21是有點高了。 嗯。 調(diào)理啊，是這樣，如果是高齡的卵巢功能，嗯，降低的話，呃，用什么藥，呃，都不會阻擋這個卵巢功能的繼續(xù)下降，隨著年齡的增加，嗯，像這種情況呢，就是說可以用一點這個小劑量的生長激素啊，輔酶Q10這些都可以，呃，當(dāng)然呢，就是說我還建議我們自然周期就是說。 自然周期，或者是微促。 取卵。 嗯，看一看怎么樣，也不能不能說我就等著希望我的卵巢功能會有很大的改變，這種情況比較小，呃，如果說是一個比較年輕的情況的話，也許是這個我們希望他不是那種真性的這種就是卵巢早衰，可以通過人工周期啊，還有一些這個輔助的用藥來那那解決這種情況，我我覺得是這樣啊。 呃，最好面診。 把你以前做的這些檢查呀，這些情況呢，呃，那個都帶著過來看一下，如果是外地的朋友的話，也可以把那些具體的情況，然后提出來，呃，有時間的話給你回答。 嗯。 我們。2022年07月23日239
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王朝暉副主任醫(yī)師 北京家恩德運醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 不行嗎？ 這個問題哈，確實是。 吃中藥，單純吃中藥肯定不行，這是一個卵巢早衰，36歲是這種情況，已經(jīng)這個屬于這個完全12個月不來月經(jīng)，已經(jīng)閉經(jīng)了，子宮卵巢都萎縮了，必須吃你說的這個激素，我我覺得是不是指的這個雌激素和孕激素啊，比方我們臨床上用的這些什么補佳樂呀，地曲孕酮或者是呃，三麻酮之類的，必須用這個就是雌孕激素續(xù)罐療法，連續(xù)的用這樣一個周期一個周期的用下來，不能讓他一直這樣閉經(jīng)，這樣情況會越來越差的啊，嗯，我覺著我現(xiàn)在搞不清楚，你是因為想讓自己恢復(fù)月經(jīng)呢，還是想恢復(fù)生育能力。 嗯，不管怎么樣吧，雌孕激素是一定要用的啊，然后呢，就是說每個月都可以查一下激素六項。 都看一下。2022年07月23日155
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戴雪副主任醫(yī)師 上海市第十人民醫(yī)院 生殖中心 下面有個朋友啊，講了一個，嗯，跟剛才一個完全相反的吧，嗯，問題說卵巢早衰怎么辦？卵巢早衰其實我上一次的直播就專門做了一個題目，因為現(xiàn)在真的就是早衰的人相對比較多，真的還蠻多的，所以我上次直播給大家定的這個題目就是卵巢功能不好了怎么辦？呃，卵巢功能不好，甚至大家說懷疑不好，那對醫(yī)生來說，首先要判斷是真的還是假的啊，有些人只是因為年齡比較大，比如說34歲才結(jié)婚，她馬上要生育的時候，她有些緊張，或者是二胎，準(zhǔn)備二胎的時候已經(jīng)三十五三十六歲了，確實年齡是很影響卵巢功能的，有的人是突然覺得，哎，備孕了很緊張，發(fā)現(xiàn)自己月經(jīng)量減少了，醫(yī)生我是不是卵巢早衰了，那在醫(yī)學(xué)上卵巢早衰是要有它的檢查指標(biāo)的，并不是說憑自己的感覺來定的，那一般來說有三個指標(biāo)，第一個指標(biāo)呢，就是竇卵泡數(shù)，我們講的就是，哎，很通俗的講就是。 卵巢內(nèi)做B超的時候，一般是指陰道B超，因為腹部B超是看不清的，就是兩側(cè)的小卵泡有多少，呃，姑娘們都知道，每個月我們女性是長一個卵泡的，但是這一個成熟卵泡之外呢，我們的卵巢正常應(yīng)該還有一些儲備卵泡，就是雖然不發(fā)育，但是我B超能夠看到，一般在一側(cè)卵巢有五到七個小卵泡，這是比較正常的數(shù)目，卵巢功能2022年07月17日255
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李慧玲副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院 婦科 卵巢最主要的作用就是產(chǎn)生并排出卵子以及分泌女性激素。所以，卵巢的衰老不僅意味著生育力的下降，還和女性的衰老息息相關(guān)。卵巢衰老，意味著身體開始老化女性激素即雌、孕激素，對女人的作用不言而喻，不僅可以維持女性正常生殖系統(tǒng)以及第二性征的發(fā)育，成就“女人味；還作用于非生殖系統(tǒng)，如皮膚及其附屬物、骨骼、心血管系統(tǒng)、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和肝臟等?？梢哉f，卵巢掌握著女性一生的青春和美麗。遺憾的是，隨著生活、工作壓力的增大，越來越多女性面臨著卵巢早衰的困擾。有部分女性認為：“卵巢早衰，不就是提早幾年絕經(jīng)嗎？沒什么大不了的！”但這就大錯特錯了?。?！比起正常絕經(jīng)，卵巢早衰會給女性帶來更多危害！有研究顯示，卵巢早衰的女性，除了會受到不孕不育的困擾，她們罹患心血管疾病、骨質(zhì)疏松癥、老年癡呆等的風(fēng)險將更高，而且這些疾病發(fā)生時間也會提前。卵巢早衰，40歲是個坎兒卵巢早衰，是指女性卵巢功能提前出現(xiàn)了衰退情況，簡單來說就是本該30-40歲的卵巢卻活成了50歲的樣子。卵巢功能的減退是一個逐漸進展的過程，卵巢儲備功能減退→早發(fā)性卵巢功能不全→卵巢早衰（POF）代表了卵巢功能逐漸下降的過程。女性40歲前，卵泡刺激素（FSH）≥40IU/l，且閉經(jīng)4個月及以上，就可以認為卵巢早衰了。所以，判定卵巢早不早衰，40歲是個坎兒。為什么會出現(xiàn)卵巢早衰？卵巢早衰受很多因素影響，是一種有多種病因的綜合征。雖然具體的病因還不確切，但目前的研究表明與以下這些因素有關(guān)：遺傳性因素、自身免疫性疾病、基因突變、放療或化療、卵巢手術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、幼女腮腺炎以及吸煙嗜酒、經(jīng)常熬夜、長期不良情緒、有毒有害的環(huán)境因素等。有些因素，比如遺傳、基因突變等我們無法改變；但是保持良好的情緒、拒絕熬夜、戒煙戒酒這些，姐妹們卻可以自我控制。如果得過以上所說的相關(guān)疾病，就要更加關(guān)注卵巢的健康哦。卵巢早衰會發(fā)出哪些信號？月經(jīng)異常甚至閉經(jīng)卵巢早衰的患者會出現(xiàn)月經(jīng)異常甚至閉經(jīng)，但不一定有特征性。有的人是在規(guī)律的月經(jīng)后突然閉經(jīng)，有的是停避孕藥或分娩以后閉經(jīng)，有的則在閉經(jīng)之前表現(xiàn)為月經(jīng)周期及經(jīng)期的紊亂。不孕不育卵巢早衰會嚴重影響到正常排卵功能，沒有健康的卵子，甚至沒有卵子排出，自然就不可能正常懷孕。此外，卵巢早衰還會導(dǎo)致反復(fù)胚胎停育。?所以，不孕不育是年輕的卵巢早衰患者就診和苦惱的主要原因。泌尿生殖道問題卵巢早衰導(dǎo)致雌激素分泌水平嚴重不足，會出現(xiàn)陰毛和腋毛明顯脫落、陰道干澀、性生活時疼痛等，并可能慢慢出現(xiàn)性欲下降，甚至發(fā)展成性冷淡。此外，低雌激素癥狀還會導(dǎo)致反復(fù)發(fā)生陰道炎和尿路感染。更年期癥狀卵巢早衰患者會出現(xiàn)乳房萎縮下垂、皮膚松弛粗糙、皺紋色斑增多、入睡困難、多夢、盜汗等情況。情緒上的起伏變化也較大，會出現(xiàn)煩躁不安、心情低落、愛發(fā)脾氣等情況。伴發(fā)自身免疫性疾病許多卵巢早衰的患者還常常合并2種及以上的自身免疫性疾病，如糖尿病、甲狀腺疾病、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等。其中，甲狀腺疾病是最常見的。發(fā)生卵巢早衰了怎么辦？可逆嗎？首先我們需要明確：卵巢早衰不可逆！不可逆！不可逆！（重要的事情說三遍）。雖然我們無法逆轉(zhuǎn)卵巢早衰，但是可以通過治療來延緩進程、改善癥狀。目前卵巢早衰的主要治療方式是補充缺乏的女性激素，還有中藥或者針刺等正規(guī)的中醫(yī)療法。除此之外，還需要合理膳食、適當(dāng)運動、充足睡眠以及情緒疏通、精神安慰等心理治療。切不可聽信偏方、按摩保養(yǎng)、保健品等等。對于無法自然受孕但還有生育夢想的卵巢早衰姐妹，可以積極求助輔助生殖技術(shù)。2022年06月16日554
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程玲主任醫(yī)師 望京醫(yī)院 婦科 某女士，平時工作壓力大、經(jīng)常生氣、易焦慮和抑郁、長期熬夜、過度勞累、喜食辛辣食物。長期備孕無果，閉經(jīng)后檢查出卵巢早衰。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，她終于懷孕了。一般情況【性別】女【年齡】30歲【病情】卵巢早衰，想要治療后懷孕。初診（2021年3月27日）【主訴】從2020年12月開始，大姨媽開始不來，平時怕熱、愛出汗，偶爾會心慌，面部潮紅，性欲低下。平時工作壓力大、經(jīng)常生氣、易焦慮和抑郁、長期熬夜、過度勞累、喜食辛辣食物?！拘约に亓棛z查結(jié)果】促卵泡生成素（FSH）——129.80IU/L；促黃體酮生成素（LH）——88.49IU/L；雌二醇（E2）——56.65pmol/L?！窘Y(jié)果分析】卵巢早衰?！局委煛扛鶕?jù)近期的身體癥狀、舌苔、脈象來辯證分型，再施以中藥調(diào)理治療。并在治療過程中配合激素藥物共同作用，幫助促進卵泡發(fā)育。并囑咐其保持愉悅的心情，不要熬夜，避免過度勞累。二診（2021年5月8日）【主訴】4月30日月經(jīng)已來、量少、7天干凈，但是怕熱的癥狀有所好轉(zhuǎn)、不那么愛出汗了。聽從醫(yī)生的囑咐不再熬夜，睡眠質(zhì)量變好了?！拘约に亓棛z查結(jié)果】FSH——55.17mIU/mL；LH——37.13mIU/mL；E2——47pg/mL?！窘Y(jié)果分析】FSH值、LH值大幅度下降，卵巢功能有所好轉(zhuǎn)?！局委煛坷^續(xù)用藥調(diào)理。三診（2021年6月19日）【主訴】6月15日來月經(jīng)，4天干凈，經(jīng)量正常，已經(jīng)不怎么出汗了，心慌的癥狀也沒有再出現(xiàn)，夫妻生活和睦了。心情不再那么焦躁，感覺又有了活力?！拘约に亓棛z查結(jié)果】FSH——24.74mIU/mL；LH——28.69mIU/mL；E2——159.00pg/mL。【結(jié)果分析】FSH值、LH值繼續(xù)下降，卵巢功能繼續(xù)好轉(zhuǎn)?！局委煛坷^續(xù)用藥調(diào)理。四診（2021年7月22日）【主訴】這個月的大姨媽7月8號來的，5天干凈，睡眠更好了，調(diào)整作息后，面色紅潤有光澤?！旧嘣\】舌苔淡白?！拘约に亓棛z查結(jié)果】FSH——18.4IU/L；LH——7.39mIU/mL；E2——29pg/mL?！窘Y(jié)果分析】FSH值繼續(xù)下降，LH值正常，卵巢功能繼續(xù)好轉(zhuǎn)?！局委煛客Ｓ梦魉?，開始純中藥繼續(xù)調(diào)理。五診（2021年10月14日）【主訴】大姨媽9月9號來一次、5天干凈；10月2號來一次、5天干凈、量少。睡眠質(zhì)量好，生氣的次數(shù)越來越少了?；颊咦栽V最近幾個月沒有再吃西藥，純中藥治療，每個月規(guī)律來月經(jīng)，要求鞏固治療?！旧嘣\】舌苔紅潤?！拘约に亓棛z查結(jié)果】FSH——4.91mIU/mL；LH——5.25mIU/mL；E2——157pg/mL?！窘Y(jié)果分析】FSH值正常，LH值正常，卵巢功能正常?！局委煛考に厮秸?，繼續(xù)中藥治療。傳來懷孕的消息（2022年4月16日）女士給我發(fā)來信息，激動地告訴我她終于懷孕了，她和老公簡直不敢相信這是真的，仿佛做夢一樣。各種檢查已做，寶寶現(xiàn)在一切正常。2022年06月15日1069
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邵珺主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 她問的是最后一個病人啊，他問的是一個也是我的一個專業(yè)的問題，所以我就回答她，她說卵巢早衰，性在吃風(fēng)馬桶，也沒有來月經(jīng)。 嗯，首先一點，我不知道你現(xiàn)在幾歲，如果說你診斷卵巢早衰，肯定是肯定是你小于40歲的絕經(jīng)叫卵巢早衰，一般來說吃芬馬總肯定會來的，不太會不來，嗯，你是不是吃了一毫克的，那你可以換成吃兩毫克的，如果吃兩毫克的也不來月經(jīng)，我覺得一般不會，坦白的說一般不會。 嗯，如果吃兩毫克的還不來，真正的像你說的不來，那么就不來，就不來，那你就可以換成，嗯，利維愛之類的，因為我們激素替代的話，它有兩種，一種是來月經(jīng)的，一種不來月經(jīng)的，當(dāng)然如果你小于40歲，你可能希望你來月經(jīng)，其實不來月經(jīng)也是沒有關(guān)系的，只要你補充了雌激素，改善了就行了，好不好。 好的，下這個患者說希望我下次講講內(nèi)膜異位癥的術(shù)后治療，嗯，那個也嗯，可以的，也挺好的，但是內(nèi)膜，但是內(nèi)膜異位癥的術(shù)后治療的話，實際上，嗯，那我的時間就不能講兩個小時了，因為術(shù)后治療的話，除了經(jīng)然后避孕藥定絡(luò)孕素這些治療也不過也是需要一個長期管理的。 可以的，我可以嘗試，謝謝你啊。 好吧，這個，呃，這個卵巢早衰的這個問題的話，就是你2022年05月24日298
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卵巢早衰相關(guān)科普號
羅愛月醫(yī)生的科普號
羅愛月 副主任醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟醫(yī)學(xué)院附屬同濟醫(yī)院
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石麗雅 主治醫(yī)師
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陶陶醫(yī)生的科普號
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中國醫(yī)學(xué)科學(xué)院北京協(xié)和醫(yī)院
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