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侯靈彤主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院(青島) 產(chǎn)科 一、卵巢低反應(yīng)（ＰＯＲ） 必須滿足以下3個條件中的兩條或以上 ： ①年齡≥４０ 歲或存在 ＰＯＲ 的其他危險因素； ② 前次體外受精（ＩＶＦ）周期常規(guī)方案獲卵≤３ 個； ③ 卵巢儲備下降：竇卵泡數(shù) （ＡＦＣ） ＜５～７ 個或抗苗勒氏管激素（AMＨ） ＜ ０.5-1.1ng/ml 二、ＰＯR 的治療主要包括激素替代治療（ＨＲＴ） 和輔助生殖治療。 目前臨床上現(xiàn)使用較多的輔助用藥有生長激素（ＧＨ）、雄激素，同時中西醫(yī)聯(lián)合用藥也逐漸成為優(yōu)先選擇。? 1. 生長激素 :方案總結(jié) 從促排卵周期第 １ ｄ 開始予 ＧＨ ４ＩＵ／ｄ 注射至人絨毛膜促性腺激素（ｈＣＧ）日以改善卵巢反應(yīng)，但是多次注射 ＧＨ 給患者帶來了很多生理上的痛苦。 在促排卵周期前的黃體中期、 晚期及月經(jīng)期第 ２ ｄ 分別予 ２０ ｍｇ ＧＨ 緩釋劑治療以提 高卵母細(xì)胞質(zhì)量，改善卵泡的募集和成熟。 COH 前一次月經(jīng)周期的第 1 ～ 3 天開始小劑量( 1～ 2IU/d) 應(yīng)用至 HCG 日，應(yīng)用 6 周左右，是近年較普遍的應(yīng)用方案。 從 COH 前一周期的黃體期開始應(yīng)用 GH 至 HCG 日( 約 3 周) ，日劑量普遍偏大( 4 ～ 12IU/d) 。 竇卵泡發(fā)育的后期從前一卵巢周期的黃體期開始，期間募集一組竇卵泡群，此種用法可能更有利于卵泡募集。 COH 中與 Gn 同步或中晚卵泡期添加較大劑量 GH( 4 ～ 12IU/d) 至 HCG 日，以期增加卵巢對外源性 Gn 的敏感性、提高獲卵數(shù)、改善卵母細(xì)胞質(zhì)量，是早期研究較常用的 GH 添加方案。 周期中小劑量應(yīng)用 GH( 4，4，2IU 連用 3 天) 也可改善年齡＜40 歲 POＲ 患者的獲卵數(shù)、臨床妊娠率。 GH 應(yīng)用的安全性：? 應(yīng)用 GH 可能帶來的副作用包括: 水鈉潴留( 如良性顱高壓) 、影響糖代謝( 如降低胰島素的敏感性) 、影響皮質(zhì)醇及甲狀腺的代謝、腫瘤發(fā)生及復(fù)發(fā)的風(fēng)險。目前的 meta分析認(rèn)為 GH 在體外助孕中的應(yīng)用相對安全，GH 組與對照 組不良事件發(fā)生率沒有差別?，F(xiàn)有的數(shù)據(jù)也不支持 GH 使用會增加腫瘤的發(fā)生風(fēng)險以及原發(fā)腫瘤的復(fù)發(fā)風(fēng)險。 但考慮到潛在的風(fēng)險，在使用 GH 之前，需對患者進(jìn)行個體 化的綜合評估，高血糖及甲狀腺功能異?；颊呤褂眠^程中要注意監(jiān)測血糖及甲功。有惡性腫瘤病史( 基底細(xì)胞癌或鱗狀細(xì)胞皮膚癌除外) ，以及活躍增殖性或嚴(yán)重非增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的患者不建議使用 GH。 2.弱雄激素制劑 ： 脫 氫 表 雄 酮（ＤＨＥＡ） 是其中的代表性用藥。促排卵之前口服至少 ４ 月的 ＤＨＥＡ（推薦用量為 ２５ ｍｇ，３ 次／ ｄ），以改善 ＰＯＩ 女性的卵泡成長環(huán)境。 3.抗氧化劑 ：抗氧化劑是一類重要輔助用藥，隨著藥物研究進(jìn)展，抗氧化劑的種類日益繁多，目前常用的抗氧化藥物包括輔酶Ｑ１０、維生素 Ｃ、維生素Ｅ 等。 4.中醫(yī)中藥：滋腎活血方。2021年12月09日
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瞿妙哥副主任醫(yī)師 大慶龍南醫(yī)院 婦產(chǎn)科 最近接診了兩位患者，這兩位患者一個37歲，一個38歲，那么均有程度不同的一個閉經(jīng)史，那么最長的一個人呢，是達(dá)到了閉經(jīng)兩年半的時間，因為呃，均出現(xiàn)了，呃，這個更年期的癥狀啊，所以才來就診，那么我們進(jìn)行相關(guān)的檢查之后呢，發(fā)現(xiàn)他們的體內(nèi)的激素水平確實已經(jīng)達(dá)到了一個絕經(jīng)的一個狀態(tài)，那么在臨床上小于39歲的人出現(xiàn)了一個絕經(jīng)，那么叫卵巢早衰，對于這類的患者患者啊，除蓄一些必要的一些情況，那么如果臨床上出現(xiàn)了一個卵巢早衰的情況，或者是臨床中出現(xiàn)了一些卵巢早衰一些跡象，比如說以前的月經(jīng)很正常，量正常，而現(xiàn)在出現(xiàn)了呃，病月來，或者是月經(jīng)量逐漸在減少的時候，這都是一個信號，那么一定要及時到醫(yī)院去就診啊，那么來調(diào)整你啊，這保證你的月經(jīng)周期，你的月經(jīng)量，你的激素水平要達(dá)到同齡人一個正常的水平。 呃，防止卵巢早衰，卵巢早衰能夠引起的危害有很多，之前我也講過，比如說你的心血管癥狀，你的鈣流失的比較多啊，你的更年期出現(xiàn)的早，那么對于還有一些患者呢，就盆底肌松弛，造成一個這個，呃，盆腔臟器的下垂，那么臨床上引起的子宮脫垂啊，這個漏尿等等，這都是，呃，更年期絕經(jīng)之后容易引起的一些并發(fā)癥，那么對于他們30多歲的人啊，2021年10月20日783
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葉紅主任醫(yī)師 宜昌市中心人民醫(yī)院 生殖中心 比“你胖了”更扎心的話莫過于“你老了”對育齡期女性而言，比“你胖了”更扎心的話莫過于“你老了”。提起衰老這個話題，心里總會咯噔一下，怕絕經(jīng)、怕衰老、怕再也懷不了孩子...俗話說，卵巢是女性的第二張臉，是女性維持健康、活力、美麗的源泉。當(dāng)女性出現(xiàn)衰老的時候,往往第一時間會表現(xiàn)出月經(jīng)異常。就絕經(jīng)時間而言，中國女性的平均絕經(jīng)年齡大約是49歲，絕經(jīng)年齡與遺傳、基因、環(huán)境等因素有最直接的關(guān)聯(lián)，卵巢早衰患者通常在40歲之前便出現(xiàn)絕經(jīng)癥狀，臨床上20多歲絕經(jīng)的患者并不罕見。那么，什么是卵巢早衰呢？卵巢早衰（POF）是指女性40歲以前出現(xiàn)原發(fā)或繼發(fā)性閉經(jīng)，伴促性腺激素水平升高雌激素水平降低，并伴有不同程度的圍絕經(jīng)期表現(xiàn)（潮熱多汗、面部潮紅、性欲減退、性功能降低、圍絕經(jīng)期綜合征等）。POF是導(dǎo)致女性不孕的重要疾病之一，還會引起神經(jīng)、代謝、心血管系統(tǒng)異常及骨質(zhì)疏松等癥狀，嚴(yán)重影響女性正常生活和工作。卵巢早衰的原因有哪些？雖然目前對卵巢早衰的具體病因尚未完全闡明，但國內(nèi)外諸多研究發(fā)現(xiàn)有很多環(huán)境或醫(yī)源性因素會促進(jìn)卵巢早衰的發(fā)生，如果能遠(yuǎn)離這些不良因素，會在不同程度上減少早衰悲劇的發(fā)生，讓您保持“年輕態(tài)”。1、遺傳及免疫性因素大約10%的卵巢早衰是染色體異常導(dǎo)致的，其中絕大多數(shù)是因為X染色體結(jié)構(gòu)或數(shù)目異常，除此之外還有一些常染色體基因突變也可能導(dǎo)致卵巢早衰。臨床常見母親、子女、姐妹等同時發(fā)現(xiàn)卵巢早衰或不同程度的卵巢功能下降等，建議家族中有出現(xiàn)卵巢早衰的患者家屬同時就診，盡早干預(yù)。另外，研究發(fā)現(xiàn)，一些自身免疫性腎上腺疾病、自身免疫性甲狀腺疾病以及1型糖尿病的患者，都有可能出現(xiàn)卵巢早衰。2、頻繁人流及緊急避孕藥人工流產(chǎn)術(shù)是女性避孕失敗的一種補(bǔ)救措施，懷孕時女性體內(nèi)的雌激素、孕激素水平升高。做一兩次人流一般不會有太嚴(yán)重的并發(fā)癥。但是，反復(fù)做人流會人為的中斷妊娠，使體內(nèi)雌激素、孕激素水平急劇下降，造成下丘腦→垂體→卵巢功能性紊亂，嚴(yán)重者可導(dǎo)致月經(jīng)不調(diào)甚至閉經(jīng)，造成卵巢早衰。緊急避孕藥的主要成分是左炔諾孕酮，其程度相當(dāng)于常規(guī)避孕藥的10倍，對女性身體傷害很大。只能用于避孕措施失敗后臨時補(bǔ)救，不能作為常規(guī)避孕藥來使用，若頻繁使用緊急避孕藥，會導(dǎo)致孕激素對雌激素形成拮抗作用，雌激素水平下降，對下丘腦和垂體的抑制作用解除，引起促卵泡刺激素、黃體生成素的升高，導(dǎo)致卵巢早衰的發(fā)生。3、吸煙香煙中的尼古丁、鎘和多環(huán)芳烴類物質(zhì)可使女性卵巢受到毒害，使成熟的卵母細(xì)胞減少。同時這些有毒物質(zhì)對卵巢雌激素合成過程中的芳香化酶有特異性的抑制作用，使雌激素的生成減少，進(jìn)而引起月經(jīng)紊亂甚至閉經(jīng)，進(jìn)一步發(fā)展為卵巢早衰。4、化學(xué)品中的有害物質(zhì)劣質(zhì)染發(fā)劑、化妝品、新裝修房子中所含有的甲醛、苯、汞等化合物，可以通過皮膚粘膜吸收，導(dǎo)致女性卵巢功能嚴(yán)重受損。許多環(huán)境中的毒物如橡膠制品、殺蟲劑、塑料制品抗氧化劑代謝物4-乙烯環(huán)己烯等會危害女性生殖功能，引起卵巢功能減退。5、盆腔手術(shù)、放化療等盆腔手術(shù)如單側(cè)或雙側(cè)卵巢切除術(shù)、卵巢楔形切除、卵巢打孔術(shù)、卵巢囊腫剝除術(shù)等卵巢手術(shù)可直接破壞卵巢皮質(zhì)，對卵巢功能造成損傷，其他盆腔手術(shù)如子宮切除術(shù)等可能引起盆腔炎癥，損傷卵巢血管或造成血管栓塞，從而影響卵巢血供，損傷卵巢功能導(dǎo)致POF發(fā)生；放射線對卵巢會造成卵泡喪失，間質(zhì)纖維化和玻璃樣變，血管硬化和門細(xì)胞儲留等破壞卵巢進(jìn)而引起卵巢早衰?；熕幬锿榛瘎┛芍侣殉舶ぴ龊?、間質(zhì)纖維化影響卵巢功能。但化療藥物停用后，65%~70%的患者可以恢復(fù)卵巢的正常功能。越年輕的患者化療后卵巢功能恢復(fù)的可能性越大。6、感染一些病毒的感染有可能導(dǎo)致卵巢功能的衰退。例如，腮腺炎病毒、HIV、帶狀皰疹病毒、巨細(xì)胞病毒、結(jié)核、瘧疾、水痘等，病毒感染與POF的因果關(guān)系仍待進(jìn)一步證實。發(fā)生卵巢早衰該怎么辦？01早衰的癥狀和更年期的癥狀很類似，如果有卵巢早衰的家族史，而自己又在40歲前就出現(xiàn)了月經(jīng)變少、潮熱、出汗、失眠或者易煩躁的現(xiàn)象，建議及早就醫(yī)，針對病因進(jìn)行對癥治療。02保護(hù)卵巢的最好方法是預(yù)防，卵巢一旦衰退不能恢復(fù)，即使找到了病因，也只能盡量延緩它的衰退。推薦健康生活方式，均衡飲食、適當(dāng)鍛煉、維持體重、規(guī)律作息，保持充足睡眠和愉快心情，注意補(bǔ)充維生素D以及鈣，同時，千萬別忘了戒煙！03激素替代治療：通過外來激素進(jìn)行補(bǔ)充，能在一定程度上緩解圍絕經(jīng)期癥狀，改善生活質(zhì)量，同時降低骨質(zhì)疏松和心血管疾病發(fā)病風(fēng)險。激素替代治療必須在正規(guī)醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，切忌自行服用，否則可能誘發(fā)子宮內(nèi)膜癌等嚴(yán)重疾病。04不孕癥的治療：對于合并POF、有生育需求的女性而言，目前多項研究表明，此類患者接受試管嬰兒技術(shù)助孕是獲得生育的最好的也是最實際的方法。05生育力保存：因惡性腫瘤需行手術(shù)或放化療患者，可考慮行胚胎凍存、卵母細(xì)胞凍存、卵巢組織凍存等技術(shù)保存生育力。生殖中心提醒您：我們建議適齡生育，不要錯過最佳生育年齡；規(guī)律體檢，早期發(fā)現(xiàn)卵巢功能下降，早期干預(yù)。專家介紹葉紅教授，二級主任醫(yī)師，碩士生導(dǎo)師，赴美訪問學(xué)者三峽大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院&宜昌市中心人民醫(yī)院婦產(chǎn)科學(xué)教研室主任，婦產(chǎn)科主任，生殖中心主任。中國內(nèi)鏡協(xié)會婦產(chǎn)科分會常委，湖北省醫(yī)學(xué)會生殖醫(yī)學(xué)分會副主委，湖北省女醫(yī)師協(xié)副理事長。宜昌市醫(yī)學(xué)會婦產(chǎn)科分會現(xiàn)任主委，宜昌市婦產(chǎn)科質(zhì)量控制中心主任。獲宜昌市政府授予“葉紅名醫(yī)工作室”稱號和宜昌市政府授予“市管專家”。對婦產(chǎn)科疾病、女性生殖內(nèi)分泌疾病和不孕不育的診治有著豐富的經(jīng)驗；擅長宮、腹腔鏡手術(shù)及各種輔助生殖助孕技術(shù)。先后帶領(lǐng)本院產(chǎn)科、生殖醫(yī)學(xué)科、婦科獲得“湖北省臨床重點?？啤保ьI(lǐng)科室獲得2018年全國科技量值排名第48名的好成績。先后在國內(nèi)外權(quán)威期刊發(fā)表學(xué)術(shù)論文六十余篇，其中SCI錄多篇。以第一負(fù)責(zé)人身份獲得省、市級科技進(jìn)步獎多項 ；獲得國家級省級科研課題立項多項，主編中英文專業(yè)論著兩篇。2021年09月29日3088
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牛志宏主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 隨著婚育年齡的普遍增大，不孕門診中高齡以及卵巢功能不好的女性朋友越來越多。遇到一些高齡或者促排卵效果不佳的患者，我會建議她們服用輔酶Q10。有的患者對輔酶Q10的認(rèn)識存在誤區(qū)，總覺得可以增加自己的卵子數(shù)，或者改善自己激素水平。那么輔酶Q10對卵巢功能的改善到底有些什么作用呢？輔酶Q10在我們?nèi)梭w中是存在于線粒體中的物質(zhì)，它主要參與能量產(chǎn)生以及氧化物質(zhì)的清除。在人類20歲左右時，輔酶Q10的產(chǎn)生是最多的，此后開始逐漸減少，這也是人類衰老、許多器官功能下降的重要原因。我們女性的卵子在受精后胚胎發(fā)育過程中，對能量的需求相對較大，而卵泡液中過多的氧化物又會損傷線粒體，造成輔酶Q10的產(chǎn)生進(jìn)一步下降。因此，對于卵巢功能不好的患者，通過補(bǔ)充輔酶Q10來提高能量供給和抗氧化，可以在一定程度上改善卵子的質(zhì)量，提升后續(xù)胚胎的發(fā)育潛能。所以，輔酶Q10主要是改善卵子質(zhì)量的，而不是增加數(shù)量。對于輔酶Q10的用量，也是有學(xué)問的。如果是自己備孕，每天總量100-150mg，從備孕開始吃到懷孕為止，但不要超過1年。如果是做試管嬰兒的朋友，則在促排卵前1-2個月開始，到取卵為止。 祝大家早日好孕！2021年08月20日2842
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池雷主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 婦科 卵巢早衰和更年期綜合征都是由于卵巢功能衰退引起的，均可以出現(xiàn)烘熱、出汗、煩躁、焦慮、失眠、骨質(zhì)疏松等，兩者有什么區(qū)別呢？ 更年期是卵巢功能衰退的正常過程，大多數(shù)人都在相同的年齡階段出現(xiàn)，屬于生理現(xiàn)象。例如中醫(yī)古籍《黃帝內(nèi)經(jīng)》中就記載“女子七七，任脈虛，太沖脈衰少，天癸竭，地道不通，故形壞而無子也?！闭f的是女性到了49歲，就會出現(xiàn)絕經(jīng)，不再能生育?！饵S帝內(nèi)經(jīng)》成書年代大約在先秦至漢代，距今至少兩千余年，而現(xiàn)在女性的平均絕經(jīng)年齡仍為49歲，可見女性生理狀況是相對穩(wěn)定的。 卵巢早衰發(fā)病年齡在40歲之前，不符合正常的卵巢功能衰退規(guī)律，屬于病理現(xiàn)象。既然是疾病，就與正常不同。 其一，疾病進(jìn)展速度偏快。很多患者從發(fā)現(xiàn)卵巢功能減退至絕經(jīng)的過程只有1～2年。 其二，起病隱匿。雖然早衰患者卵巢功能衰退速度快，但由于年齡較輕，其他臟腑機(jī)能處于旺盛狀態(tài)，可以對其進(jìn)行一些代償，所以雖然發(fā)病，但是表現(xiàn)不一定顯著。 其三，卵巢早衰并發(fā)癥較多。即使卵巢早衰女性年齡較輕，發(fā)病2～3年仍出現(xiàn)骨質(zhì)疏松等并發(fā)癥，冠心病、高血壓等并發(fā)癥也較早出現(xiàn)，引起平均壽命縮短。 其四，社會危害性大。由于現(xiàn)在女性晚婚晚育較為普遍，卵巢早衰患者初期就可以出現(xiàn)生育力降低，故引起不孕幾率大大增加。卵巢早衰由于卵泡受損、雌孕激素缺乏，如果未積極應(yīng)對，年輕時就可以出現(xiàn)相應(yīng)靶器官改變，如乳房、外生殖器萎縮、白帶減少、性欲減退、性交疼痛，體型改變、面部色斑等，影響家庭穩(wěn)定。 通過對比可知，更年期人群多處于同一水平，通常不影響社會交往和家庭生活。社會勞動保障措施也與之匹配，當(dāng)勞動能力下降明顯時，基本面臨退休。卵巢早衰人群多屬于青壯年，勞動能力的減弱，意味著競爭力下降，也會引起家庭生活的不和諧。 在治療方面，更年期通常需求是減輕不適，改善生活質(zhì)量，不需要恢復(fù)月經(jīng)。卵巢早衰患者，恢復(fù)月經(jīng)來潮和維持生育能力是其首要目標(biāo)，延緩衰老、改善生活質(zhì)量也不容忽視。 由此可見，卵巢早衰的治療，任重而道遠(yuǎn)，早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)、規(guī)范持續(xù)的治療是關(guān)鍵。2021年08月04日2696
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池雷主任醫(yī)師 江蘇省中醫(yī)院 婦科 卵巢早衰的標(biāo)準(zhǔn)病名是早發(fā)性卵巢功能不全。 目前大部分的醫(yī)學(xué)信息，給病人的感覺是一旦發(fā)病，就是滅頂之災(zāi)、無藥可醫(yī)。病情會快速、持續(xù)的進(jìn)展，直至衰竭閉經(jīng)，繼而出現(xiàn)絕經(jīng)、容貌衰老、冠心病、骨質(zhì)疏松并發(fā)癥。 事實不是這樣的，雖然卵巢功能不全，發(fā)病隱匿、進(jìn)展迅速，并發(fā)癥多，但仍是可防、可控、可以改善的疾病。是不是很欣慰，感覺心情放松了一些。 目前，西醫(yī)的治療方法，是激素替代治療，就是通過外源性補(bǔ)充避孕激素，代替自身的內(nèi)分泌缺失，可以有效的維持月經(jīng)來潮和第二性征。所謂維持第二性征，就是避免乳腺等女性外部特征萎縮。合理的應(yīng)用激素替代療法，還可以減輕甚至消除潮熱出汗等更年期表現(xiàn)，但是目前研究已經(jīng)證實并不能延緩或逆轉(zhuǎn)卵巢功能的衰退。 近年來，中醫(yī)藥在改善卵巢儲備功能方面，獲得了很大的進(jìn)展。很多患者通過服用中藥治療，激素水平明顯改善，動態(tài)卵泡監(jiān)測也證實能夠恢復(fù)排卵。多數(shù)患者通過中藥治療，已經(jīng)維持5年以上的規(guī)律月經(jīng)，也有很多患者喜獲寶寶。 卵巢早衰的治療，西藥和中藥都具有很大的價值，各有所長，關(guān)鍵在于根據(jù)不同病情，合理的選擇應(yīng)用。 早衰閉經(jīng)，經(jīng)中藥治療指標(biāo)持續(xù)改善、月經(jīng)恢復(fù)2021年08月02日4061
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李斌主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬婦產(chǎn)科醫(yī)院 婦科 這是在圍絕經(jīng)門診上常常被病人問到的一個問題。愛美之心人皆有之。女神總是時刻擔(dān)憂自己的體重。所以今天的科普就講一件事：更年期或卵巢早衰補(bǔ)充女性激素治療時，激素會不會引起發(fā)胖？如果你很忙，沒有空看下去，那我兩個字概括：不會。如果你現(xiàn)在還有點時間的，那我就把這個事情好好說清楚。1女性變“胖”的主要原因有哪些？請注意，在這兒對于“胡吃海喝”“光吃不動”等這些大家都知道的我們就不累述了。我們重點來講一講很多女性為什么在正常作息的情況下，依然會出現(xiàn)“喝水也長肉”的囧境。人還沒退休，卵巢卻要辭職啦卵巢對于女性很重要，是因為卵巢可以分泌雌激素。說起雌激素這位“大神”，可是一個多面手。我們身體多個器官的發(fā)育和維持功能都離不開她。最重要的：雌激素可以促進(jìn)乳腺發(fā)育、臀部肥厚，使全身脂肪和毛發(fā)分布具有女性特征。簡單的說：她是女神們維持魔鬼身材的幕后推手。年輕女性在雌激素的調(diào)節(jié)下，脂肪主要分布在四肢，比如大腿和髖臀部，而不是腰腹部。一般40歲以后，女性卵巢功能開始走向衰弱，雌激素水平下降，身體代謝處理脂肪的能力下降，于是脂肪開始蓄積。同時脂肪的分布也逐漸發(fā)生男性化改變，開始逐步向內(nèi)臟蓄積。女性在更年期后體質(zhì)下降明顯，全身肌肉量下降，運動量也減少。而進(jìn)食習(xí)慣一般不會大變。多余脂肪開始主要蓄積在皮下，后來越積越多，無處可去，就蓄積在腹部及內(nèi)臟。研究表明，51歲-70歲是體重超重和肥胖發(fā)生率最高的年齡段。這就是更年期容易出現(xiàn)“將軍肚、游泳圈”的重要原因。所以，更年期變胖恰恰是由于身體里缺少雌激素引起的。也是，想想在大街上好像還是胖老太太多一點，妙齡婦女還是“前凸后翹”的比較多，就不難理解了。2那更年期進(jìn)行女性激素補(bǔ)充是不是就不會胖了？簡單地說，應(yīng)該要分情況來說明。如果你在進(jìn)行激素補(bǔ)充治療前體重一直處于正常范圍的，經(jīng)過天然雌孕激素的補(bǔ)充，會使你的體重和脂肪分布男性化的趨勢變慢。也就是說會使你變胖地比別人慢。你一定會問：醫(yī)生你不是說雌激素有這么多好處，我都補(bǔ)充了，怎么還是會變胖呢？這是因為我們目前通過藥物進(jìn)行人工補(bǔ)充的雌激素的量其實只相當(dāng)于正常育齡期女性平時卵巢正常分泌量的十分之一左右。進(jìn)行藥物補(bǔ)充并不能使我們的激素回到年輕時的水平。而是通過最小有效量的激素補(bǔ)充來達(dá)到保護(hù)心腦血管、骨骼健康，同時又能避免產(chǎn)生腫瘤血栓等不良后果。如果你的體重在之前就已經(jīng)超標(biāo)，那你要注意一下：1.單純通過激素補(bǔ)充治療來達(dá)到減肥是不科學(xué)的，也是不可能成功的。2.超重及肥胖的患者最好前往營養(yǎng)科或肥胖?？七M(jìn)行治療。通過調(diào)整飲食、制定運動減重計劃。嚴(yán)重者可能還需外科進(jìn)行手術(shù)干預(yù)。3.超重或肥胖的圍絕經(jīng)期女性多合并高血壓、高血脂、高血糖等。如果通過治療后三高情況得以糾正，體重下降，可以找婦產(chǎn)科內(nèi)分泌醫(yī)生評估是否可以使用激素補(bǔ)充治療。但是如果已經(jīng)存在血栓或心腦血管疾病的，就要慎之又慎。我們說激素補(bǔ)充治療是要在心腦血管健康時就開始比較好。但這時候心腦血管出現(xiàn)老化，已經(jīng)喪失了好的時機(jī)，再予以激素治療可能出現(xiàn)血栓脫落等嚴(yán)重事件。2021年07月07日4757
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劉穎主治醫(yī)師 永遠(yuǎn)幸 生殖中心 母親節(jié)的一封喜報26歲的卵巢早衰美眉2年前開始月經(jīng)紊亂AMH：0.07ng/mlFSH高達(dá)96.8mIU/ml我院取卵4次移植4次NO.1第1次取卵月經(jīng)第三天有三個大卵泡發(fā)育自然周期獲得MII 1枚，MI 1枚IVF獲得7G1+4CC（D7）2枚胚胎2次人工周期移植未孕NO.2第2次取卵月經(jīng)第11天FSH高達(dá)96.8mIU/ml異常艱難的促排卵過程月經(jīng)第34天獲卵MII 1枚IVF未受精NO.3第3次取卵月經(jīng)第7天有大卵泡發(fā)育 Gn促排2021年元旦永遠(yuǎn)幸第1取（2021年全院開張第一位取卵）劉醫(yī)生值班，兩人結(jié)緣劉醫(yī)生摩拳擦掌要一個新年好彩頭獲卵MII 1枚，MI 1枚1月3日發(fā)育到4G1，4G2移植！12天后夢碎！第4次取卵月經(jīng)第2天有1個14mm大卵泡發(fā)育反復(fù)交待有空泡的可能賭一把，取還是不??？??！自然周期月經(jīng)第7天取卵獲得MII 1枚IVF8G1冷凍4月28日HRT周期移植什么是卵巢早衰？卵巢早衰是指女性在40歲之前出現(xiàn)閉經(jīng)，卵泡刺激素(FSH)及黃體生成素(LH)水平升高(FSH>40IU/L），雌激素水平降低的一種綜合癥。卵巢早衰的治療難點是什么？促排卵困難治療周期長取消周期次數(shù)多卵巢早衰的治療方法是什么？無生育要求者： 激素替代療法恢復(fù)和維持月經(jīng)周期有生育要求者： 自卵輔助生殖技術(shù)（試管嬰兒） 卵子捐贈（供卵）卵巢早衰的治療關(guān)鍵點是什么？卵巢早衰在調(diào)經(jīng)后可能會有卵泡發(fā)育抓住時機(jī)及時取卵母親節(jié)的另一封喜報祝天下所有母親節(jié)日快樂祝寶寶們健康成長親親我的made in China!2021年05月11日1953
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李雁副主任醫(yī)師 上海瑞金醫(yī)院 生殖醫(yī)學(xué)中心 大家好，我是上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬瑞金醫(yī)院生殖中心的李燕醫(yī)生，卵巢是女性重要的生殖器官，卵巢周期性排卵，卵子精子結(jié)合孕育生命，卵子生長的過程中分泌雌孕激素，維持正常的月經(jīng)來潮，同時呢，還可以促進(jìn)子宮和乳腺的發(fā)育和保持形態(tài)，同時雌孕激素還有利于骨質(zhì)的維持心血管的健康，因此呢，卵巢是女性孕育生命的源泉，美麗的源泉，也是健康的源泉。女性從出生開始，卵子數(shù)目不斷減少，出生呢大概約有200萬左右個的卵泡，到青春期僅僅剩30萬個左右，38歲呢，大概只有2.5萬個，到圍絕經(jīng)期只剩下幾千個，一般女性一生排卵大約400到500個，目前呢，卵巢功能由AMMH，竇卵泡數(shù)目及年齡三者聯(lián)合預(yù)測，如果年齡大于等于40歲，竇卵泡數(shù)目小于五到七個，AMMH小于0.5到1.1，都提示卵巢功能反應(yīng)不良，目前影響卵巢功能的內(nèi)外因。 素主要有哪些呢？那么主要包括遺傳因素、免疫因素、感染、外傷、手術(shù)室和放化療治療等。卵巢功能怎么才能改善呢？啊，我們可以說卵巢功能不能改善也能改善，不能改善的是剩余的竇卵泡數(shù)目是沒有辦法再增多的，能改善的呢是我們的卵子質(zhì)量和與之相關(guān)的胚胎質(zhì)量。根據(jù)2020年我們生殖醫(yī)學(xué)的權(quán)威共識，我們發(fā)現(xiàn)而卵2021年05月11日2278
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卵巢早衰相關(guān)科普號
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