卵圓孔未閉
就診科室: 心血管內(nèi)科 小兒心內(nèi)科

精選內(nèi)容
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新生兒卵圓孔未閉合,出生4天彩超距離4.5mm,10天距離4.8,能自愈嗎,
兒童節(jié)免費(fèi)直播義診2022年08月17日166
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卵圓孔未閉術(shù)后1年可以運(yùn)動嗎?#程醫(yī)生說句心里話
程蕾蕾醫(yī)生的科普號2022年07月20日346
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請問心臟卵圓孔未閉會導(dǎo)致氣短呼吸困難嗎?謝謝
愛心肺揚(yáng)肺動脈高壓2022年07月19日140
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朱大夫,現(xiàn)在卵圓孔未閉哪種封堵器最好?國外雅培的有鍍膜嗎?
朱鵬醫(yī)生的科普號2022年07月18日486
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朱大夫,請問你們醫(yī)院有氧化膜單鉚卵圓孔封堵器嗎?
朱鵬醫(yī)生的科普號2022年07月18日267
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【一問一答】之卵圓孔未閉
1、問:卵圓孔未閉屬于先天性心臟病么?答:三歲以內(nèi)算是卵圓孔未閉(PFO)的生理性閉合期,在此期間,我們可以視其為“正?!?,而超過三歲,則真正定義為“卵圓孔未閉”,屬于先天性心臟病的一種,經(jīng)??沙掷m(xù)至成人期。2、問:卵圓孔未閉常見么?答:非常常見。在成人中,大約25%-30%存在PFO,只不過很多人并不常規(guī)篩查心臟彩超而已。3、問:卵圓孔未閉到底多大年齡能閉合?答:多數(shù)情況下,伴隨著新生兒出生后的第一聲啼哭,卵圓孔便會功能性閉合,真正達(dá)到解剖性閉合一般需要5-7個月,快則一周,而多數(shù)在2歲內(nèi)閉合(也有人說1歲內(nèi))。超過三歲則閉合率下降,不過,隨著年齡增長,PFO患病率可逐步下降,30歲之前大概34%,30-80歲時25%,80歲以上則為20%。而對于有房間隔缺損,室間隔缺損等先心病的患兒,其PFO閉合時間則會延遲。4、問:卵圓孔未閉是如何發(fā)生的?答:卵圓孔是胎兒期正常存在的循環(huán)通路,出生后”廢棄“。簡單理解,它就像心臟左右心房之間的一扇門,胎兒期保持開放,出生后應(yīng)該關(guān)閉,最終徹底與四周墻壁融合。而卵圓孔未閉則表示這扇門沒有會化為墻壁。不過不用緊張,卵圓孔大部分時候仍然保持”緊閉房門“的狀態(tài),或者輕微開啟導(dǎo)致的少量左向右分流。不過有一點(diǎn)不好,這扇門在受到”暴力“作用下會逆向開啟,比如咳嗽,尖叫,便秘等增加胸腔壓力的動作,此時心房間血液分流方向會變成右向左。5、問:卵圓孔未閉的大小會變化么?答:會。隨著年紀(jì)增長,心臟的增大,PFO大小也會隨之增大。10歲前平均大小3.4mm,成年人大概平均4.9mm,90歲以上則為5.8mm。6、問:卵圓孔未閉與房間隔缺損是同一個病么?答:非也。正如前面比喻,PFO類似房門,門是正常的,完整的,只不過門可以開啟。而房間隔缺損則代表這扇門是破損的,有洞的,這種自然是明顯的異常心臟畸形。這兩者在發(fā)病機(jī)制上完全不同,但如果房間隔缺損的位置正好在卵圓窩,且比較小,那么引起的心房間左向右分流表現(xiàn)是一致的。只不過,少量的左向右分流,對血流動力學(xué)沒有影響,對心臟功能,對生長發(fā)育,都沒什么影響。說人話就是,沒啥事兒。7、問:卵圓孔未閉會遺傳么?答:有一定遺傳因素。研究發(fā)現(xiàn),早產(chǎn)、家族遺傳及父母吸煙暴露等因素可導(dǎo)致PFO患病率增加。不過有個有趣的現(xiàn)象,在PFO患者的姐妹中,77%的概率會合并PFO,而無PFO人群的姐妹中,這個概率為25%,男性中則不存在這種現(xiàn)象。8、卵圓孔未閉需要治療么?答:這也是門診家長們最多問到的一個問題。先說結(jié)論,PFO的治療存在爭議,對其研究也在一直進(jìn)步,所以關(guān)于它的治療沒有絕對對錯。說人話就是,治療很簡單,效果不一定明確。大部分PFO患者可以終身保持無癥狀,因此無需治療。但正如前述,一些特殊動作會導(dǎo)致PFO逆向分流,而此逆向分流可能與偏頭痛、隱源性腦卒中、短暫性腦缺血發(fā)作、減壓病有關(guān)。說通俗點(diǎn),這類人群可能不適合去玩潛水、舉重,且可能在兒童期、青春期或者成年后發(fā)作不明原因的偏頭痛。有研究顯示,約5%的缺血性卒中系卵圓孔未閉所致,有40%~56%的隱源性卒中存在卵圓孔未閉。卵圓孔未閉患者的偏頭痛患病率高于普通人群,為16%~64%。近年來一些中心提倡對這類患者進(jìn)行防治性介入封堵治療,部分患者效果顯著,但也有一些患者術(shù)后頭痛沒有減輕,甚至惡化。一個有趣的現(xiàn)象是,做完介入封堵的患者,術(shù)后需要服用阿司匹林半年左右,而我們知道,阿司匹林在治療偏頭痛方面也是”老藥“了。所以,治療需要嚴(yán)格掌握適應(yīng)癥,在排除所有可能導(dǎo)致偏頭痛的其它因素后,如果患者的卵圓孔比較大、檢查中發(fā)現(xiàn)右向左分流量大,屬于高危PFO,且癥狀特別明顯,此時或許選擇介入封堵治療更合適些。當(dāng)然,以上是作為一名心臟外科醫(yī)生的考量,而真正施行介入封堵的為心內(nèi)科醫(yī)生,所以他們話語權(quán)更大。門診上碰到偏頭痛的青少年,如果合并卵圓孔未閉,我們多數(shù)會建議去大的心臟中心就診,確定是否需要治療。8、家長能做些什么促進(jìn)卵圓孔閉合么?答:好吃好喝供著就行,沒啥可做的。9、卵圓孔未閉如何診斷?答:超聲心動檢查,即心臟彩超,金標(biāo)準(zhǔn)是經(jīng)食道超聲心動和右心聲學(xué)造影。大部分嬰幼兒只需普通超聲心動即可。以上即為關(guān)于卵圓孔未閉的一些常見問題及解答,如有疑問,請?jiān)u論區(qū)留言。
張宏濤醫(yī)生的科普號2022年07月15日1300
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卵圓孔未閉合,二級,需要手術(shù)封堵嗎
施海峰2022年07月12日372
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卵圓孔未閉3.3mm,出生的時候,現(xiàn)在6個月需要做什么檢查?
兒童節(jié)免費(fèi)直播義診2022年07月12日248
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卵圓孔未閉封堵術(shù)的適應(yīng)癥
付強(qiáng)醫(yī)生的科普號2022年07月10日293
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三房心卵圓孔未閉合,前年和去年都找您復(fù)查過,您建議不用手術(shù),請問以后多久復(fù)查一次
花中東醫(yī)生的科普號2022年07月10日266
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