半年前，我小舅子的高中同學(xué)40歲，因?yàn)轭^痛從外地來我這兒就診。大家可能好奇，頭痛應(yīng)該找神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生，怎么來找心血管醫(yī)生治療？原來當(dāng)?shù)蒯t(yī)院發(fā)現(xiàn)她心臟左右心房隔膜處有一個(gè)潛在的縫隙，需要到大醫(yī)院治療。病人頭痛了已經(jīng)20多年了，最近3年無法上班工作，在家休息的情況下，仍然頭痛發(fā)作起來就有要死的想法。伴隨嘔吐，痛的用頭撞墻！病人入院后經(jīng)我們心超證實(shí)患者確實(shí)存在左右心房隔膜處縫隙。第二天微創(chuàng)手術(shù)把這個(gè)縫隙堵住，奇跡發(fā)生了，患者頭痛完全消失。第三天，開心出院。半年過去了，再也沒有頭痛折磨，正常工作生活。為什么心臟左右心房隔膜處有個(gè)洞，會(huì)頭痛呢？原因是這樣的，靜脈血液中的一些物質(zhì)，如一氧化氮、激肽、5-羥色胺或微栓子本應(yīng)在肺的毛細(xì)血管過濾或被相關(guān)的酶代謝滅活。如果血液存在右向左分流時(shí)，這些本來在靜脈血的物質(zhì)避開了肺毛細(xì)血管而直接混入動(dòng)脈血，如果濃度足夠，隨體循環(huán)到達(dá)顱內(nèi)后觸發(fā)偏頭痛及先兆出現(xiàn)。有兩種先天性疾病會(huì)造成靜脈血直接混進(jìn)動(dòng)脈。1.肺動(dòng)靜脈瘺：肺動(dòng)脈壓力高于肺靜脈，但肺動(dòng)脈的血是靜脈血（沒經(jīng)過肺氧合），肺動(dòng)靜脈瘺可以勝任造成靜脈血直接混入動(dòng)脈血。2.房缺和卵圓孔未閉：左右心房壓力很低（大約0-10mmHg），如果此處有個(gè)洞，某種情況下突然右房壓力瞬時(shí)超過左房，也能滿足靜脈血直接混入動(dòng)脈。房缺，卵圓孔未閉（PFO）就屬于這種情況。下面的圖就是肺動(dòng)靜脈瘺及PFO封閉的結(jié)果，從而根治靜脈血混到動(dòng)脈的劇烈頭痛。

Q：卵圓孔未閉封堵術(shù)有沒有副作用啊？A：任何手術(shù)都有一定的風(fēng)險(xiǎn)或者副作用，卵圓孔未閉封堵術(shù)屬于微創(chuàng)介入手術(shù)，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和副作用相對(duì)較小，但仍然存在低于1%的手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)和不良反應(yīng)，不良反應(yīng)包括術(shù)后短暫性心慌、胸部不適、頭暈頭疼等，一般都會(huì)在術(shù)后1周-1個(gè)月內(nèi)緩解。Q：封堵器長(zhǎng)期留在體內(nèi)會(huì)不會(huì)有害呀？A：目前臨床正式使用的卵圓孔未閉封堵器和其他先心病封堵器一樣，大多數(shù)是鎳鈦合金材料的（和心臟支架材料一樣），經(jīng)過30多年的臨床驗(yàn)證，被證明是長(zhǎng)期安全有效的。但約有千分之一的敏感體質(zhì)患者可能會(huì)出現(xiàn)過敏或不適反應(yīng)，一般術(shù)后半年內(nèi)隨著封堵器表面內(nèi)皮化修復(fù)過程完成而逐漸消失。Q：做了卵圓孔未閉封堵手術(shù)，可以運(yùn)動(dòng)嗎，可以坐飛機(jī)嗎？A：卵圓孔未閉封堵術(shù)后，做飛機(jī)和火車都沒有影響，正常起居、做家務(wù)、慢跑，瑜伽等基本活動(dòng)不受影響，但需注意術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不宜做劇烈運(yùn)動(dòng)，如打籃球、踢足球、蹦極、過山車等，學(xué)生一般建議免體三個(gè)月。術(shù)后3個(gè)月以后就可以和正常人一樣運(yùn)動(dòng)了。Q：封堵手術(shù)植入金屬封堵器后，以后坐飛機(jī)機(jī)場(chǎng)過安檢儀會(huì)響嗎？A：不會(huì)響的，和心臟支架一樣，封堵器屬于特殊醫(yī)用金屬材料，金屬含量很少， 不會(huì)被安檢儀檢測(cè)出并發(fā)出提示音。Q：卵圓孔未閉封堵術(shù)后，可以做CT檢查嗎？可以做核磁檢查嗎？A：封堵術(shù)后做包括CT檢查的其他檢查都沒有影響。如需行核磁檢查，建議術(shù)后6個(gè)月后進(jìn)行，一般術(shù)后6個(gè)月封堵器表面內(nèi)皮化就完成了。Q：卵圓孔未閉封堵術(shù)后，需要長(zhǎng)期吃藥嗎？A：不用。一般封堵術(shù)后患者需服用半年的抗血小板藥物（阿司匹林和/或氯吡格雷），用于預(yù)防封堵器內(nèi)皮化前器械血栓的形成，以后就不用吃了。Q：卵圓孔未閉封堵術(shù)后多長(zhǎng)時(shí)間能懷孕要孩子？A：男性患者停藥1周后可以要孩子，女性患者停藥1個(gè)月后就可以要孩子。