-
張剛成主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 結構性心臟病中心 關于卵圓孔未閉的治療，現(xiàn)在有兩種不同的聲音：需要治療：否則可能出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥 不需要治療：很常見，對身體沒影響那么，卵圓孔未閉究竟是否需要治療呢？讓我們來為您答疑解惑。過去認為，卵圓孔未閉不會產(chǎn)生嚴重的心臟血流動力學改變，不會導致嚴重的臨床后果，因此對卵圓孔未閉的治療一直保持消極的態(tài)度。而近年來，隨著卵圓孔未閉研究的不斷深入，越來越多的研究證據(jù)表明，卵圓孔未閉可導致許多臨床疾病發(fā)生，嚴重危及人們的身體健康。卵圓孔未閉相關疾病臨床表現(xiàn)豐富多樣，常見的如下圖：常見：隱源性腦卒中短暫性腦缺血發(fā)作偏頭痛減壓病其他：睡眠呼吸暫停綜合征低氧血癥急性心肌梗死不明原因暈厥那么，卵圓孔未閉是如何致病的呢？1、反常栓塞直接致病卵圓孔未閉在靜息狀態(tài)下一般不發(fā)生右向左分流，當右心壓力高于左心的情況下，如各種導致右心房壓力短暫性(如咳嗽、 打噴嚏、valsalva 動作等)或持續(xù)性肺動脈高壓增高，體內(nèi)靜脈系統(tǒng)的栓子(血栓、氣體栓子等)通過未閉的卵圓孔進入左心，通過體循環(huán)到達相應的位置就可能導致相應的組織缺血缺氧而出現(xiàn)臨床癥狀。2、微栓子誘發(fā)疾病通常會被肺部捕獲的微小靜脈血凝塊或血小板聚體，在卵圓孔未閉右向左分流的協(xié)同作用下，進入體循環(huán)時能成為偏頭痛的潛在觸發(fā)因素。結論頑固性或慢性偏頭痛腦卒中或短暫性腦缺血發(fā)作不明原因暈厥等一旦出現(xiàn)上述情況，并確診存在右向左分流的卵圓孔未閉，應進行積極干預。干預方式1、口服藥物2、介入封堵口服藥物包括抗血小板聚集藥物和抗凝藥物。相比之下，近幾年來更多研究發(fā)現(xiàn)，經(jīng)皮卵圓孔未閉封堵術似乎更安全、有效。2019年12月17日
6195
0
3
-
張剛成主任醫(yī)師 武漢大學中南醫(yī)院 結構性心臟病中心 對于心臟超聲報告上提示的卵圓孔未閉很多人會有這樣的疑問：這是一種什么疾??？有人會解釋：就是心臟房間隔上的一個小孔。那么問題又來了：房間隔上的小孔為什么叫卵圓孔未閉，而不叫房間隔缺損呢？卵圓孔未閉和房間隔缺損是一個概念嗎？下面我們來為您詳細介紹：何為卵圓孔未閉？簡單來說，在胎兒心臟發(fā)生發(fā)展過程中，原始心房腔中間會依次長出兩個隔膜，分別是原發(fā)隔和繼發(fā)隔，將原始心房分隔為左、右兩個心房腔，這兩個隔膜之間的裂隙稱為卵圓孔。人類胚胎30天左右房間隔發(fā)育過程胚胎第3周末心房腔的前背部長出一鐮狀隔，名第一房間隔，第一房間隔的上部形成一孔叫第二房間孔（注：第一房間孔位于第一房間隔下緣）。胚胎5~6周第一房間隔右側(cè)又長出一鐮狀隔，名第二房間隔，其下緣留下一孔道，名卵圓孔，此孔與第一房間隔的第二房間孔上下相對。繼續(xù)成長后第一房間隔與第二房間隔漸漸接近而黏合，第二房間孔被第二房間隔完全掩蓋。若第一房間隔與第二房間隔未能正常自然粘連融合將會留下一裂隙樣的異常通道，稱為卵圓孔未閉（PFO）。卵圓孔未閉示意圖臨床上，一般將卵圓孔未閉分為3大類：≥4mm大2~3.9mm中＜2mm 小卵圓孔未閉與房間隔缺損的主要區(qū)別在于：（1）形成機制：卵圓孔未閉是房間隔上自然通道的未閉合，而房間隔缺損則是由于胚胎發(fā)育過程中房間隔發(fā)育不良；（2）血流動力學：卵圓孔未閉是血液從右房向左房分流，而房間隔缺損則是血液由左房向右房分流。通過以上的介紹，聰明的你明白了嗎？2019年10月17日7876
0
1
-
胡秋明主治醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院 心力衰竭與瓣膜外科中心 卵圓孔是心臟房間隔胚胎時期的一個生理性通道，出生后5～7月左右，大多數(shù)人房間隔的繼發(fā)隔和原發(fā)隔相互黏連、融合形成永久性房間隔，若未融合則形成卵圓孔未閉（PFO）。約25%～34%的成人卵圓窩部兩層隔膜未完全融合，中間遺留一個永久性的裂縫樣缺損。由于PFO的分流量太小，長期以來認為PFO不會造成臨床后果。近年來，越來越多的研究發(fā)現(xiàn)，PFO患者發(fā)生腦卒中、偏頭痛、外周動脈栓塞、減壓病等風險較正常人群呈數(shù)倍升高，PFO的致病作用才引起了廣大專家和學者的關注，臨床探索采用閉合PFO的方法來預防腦卒中復發(fā)事件、治療偏頭痛和斜臥呼吸-直立型低氧血癥等。卵圓孔與反常性栓塞反常性栓塞是指靜脈系統(tǒng)和右心房的血栓通過心臟內(nèi)的交通從右心進入左心系統(tǒng)引起的栓塞。反常性栓塞發(fā)生率占動脈栓塞的2%-16%。臨床已發(fā)現(xiàn)腦栓塞、氣體栓塞、脂肪栓塞和潛水時發(fā)生的神經(jīng)減壓病等都與反常性栓塞有密切關系。診斷反常性栓塞必備的條件是：①主要為存在于PFO的右向左分流（RLS）；②栓塞來源不明；③排除血流動力學異常引起的疾病。但臨床上懷疑反常性栓塞的患者，通常檢測發(fā)現(xiàn)下肢和盆腔靜脈血栓發(fā)生率并不高，可能與影像學檢測方法及難以觀察到微小血栓有關。如果有卵圓孔未閉怎么辦？卵圓孔未閉合并腦梗病史或者偏頭痛的患者需要早期接受封堵術的治療，避免反復的腦梗甚至中風的發(fā)生。頑固性頭痛對年輕患者的工作與學習影響巨大，往往會造成注意力無法集中，平時學習工作效率低下。目前國內(nèi)封堵技術已經(jīng)非常成熟，我院開展的雜交卵圓孔術每年超過100余例，這個數(shù)字每年還在逐年上升?，F(xiàn)在的技術采用局麻手術，手術后第二天即可出院，恢復快，效果立竿見影，不影響對患者學習和生活。2019年09月21日3113
0
2
-
郭生龍副主任醫(yī)師 陜西省人民醫(yī)院 神經(jīng)內(nèi)科 在我們頭痛門診經(jīng)常會遇到很多偏頭痛的患者。大多都是有多年病史，每次發(fā)作都是頭痛難忍，多數(shù)都有畏光怕聲、惡心等癥狀。長期服用止痛藥物。但隨著醫(yī)療技術的進步，我們發(fā)現(xiàn)一部分患者的偏頭痛是與心臟先天發(fā)育異?！褕A孔未閉（PFO）有關的。在嚴格評估的基礎上，一部分病人進行了PFO封堵術，對偏頭痛的治療和預防反常栓塞導致的腦卒中都有幫助。下面我們就來簡單講解一下！卵圓孔未閉是成人中最常見的先天性心臟異常，成年人中有20%～25%的卵圓孔不完全閉合。卵圓孔是胎兒時期心臟為了維持體內(nèi)右至左的血液循環(huán)而持續(xù)開放的一個正常通道。新生兒出生時，發(fā)生功能性閉合，1年內(nèi)達到解剖上的閉合。若年齡超過3歲卵圓孔仍不閉合稱為卵圓孔未閉（PatentForamenOvale，PFO）這是一位長期偏頭痛患者的TCD發(fā)泡試驗檢查結果，提示卵圓孔未閉可能。這是進一步的經(jīng)食道心臟超聲最終確認卵圓孔未閉，并對大小進行了測量。該患者屬于中PFO，小量RLS，未進行進一步的PFO封堵術。其他患者如果符合相關手術指征，將進一步微創(chuàng)介入封堵治療。1、偏頭痛是最常見的頭痛類型之一。2、卵圓孔未閉（PFO）是偏頭痛的可能病因之一。3、TCD發(fā)泡試驗，經(jīng)食道心臟超聲有助于篩查和確診PFO。4、微創(chuàng)介入封堵器治療PFO有可能減少偏頭痛的發(fā)作，降低反常栓塞腦卒中的風險。2019年09月02日11663
1
4
-
胡小松副主任醫(yī)師 華中阜外醫(yī)院 兒童心臟中心 隨著健康體檢的普及以及心臟彩超檢查的推廣，臨床上越來越多的人來咨詢卵圓孔未閉。其實，卵圓孔未閉非常常見，文獻報道正常人群中1/4~1/3都有卵圓孔未閉，一般對身體沒有什么影響。下面簡單介紹一下卵圓孔未閉的胚胎發(fā)育，檢查、診斷及治療。 胚胎發(fā)育 胚胎第四周末開始，共同心房頭背側(cè)發(fā)出第一房間隔，呈半月形從心房的上后方向心室方向延伸，前后兩部分分別與中心心內(nèi)膜墊相接，中間留有孔道即第一房間孔；第五周末，在第一房間隔的右側(cè)，心房頂部出現(xiàn)第二房間隔，呈弧形向下腔靜脈口方向生長。第六周時，第一房間孔閉合，同時第一房間隔上方出現(xiàn)裂隙，形成第二房間孔。第二房間隔與第一房間隔融合，弧緣成為卵園窩的邊緣，底部為第一房間隔。當繼發(fā)隔前、后緣與心內(nèi)膜墊接觸時，下方留有一個卵圓形的孔，稱卵圓孔。2019年05月02日6575
2
11
-
于浩主治醫(yī)師 中國人民解放軍南部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院 心血管外科 人的心臟有四個腔:左心房、左心室、右心房、右心室，可以理解為四個房間。兩個心房之間有房間隔，如同兩個房間中的一面墻，正常情況下，這面墻是完整的。卵圓孔是房間隔上的孔，形態(tài)如卵圓狀，所以得名。在胎兒期，卵圓孔呈開放狀態(tài)，是胎兒血液循環(huán)的通道。出生后，卵圓孔會在半年內(nèi)自行閉合，如果沒有閉合，就診斷為卵圓孔未閉。 卵圓孔不閉合的情況還是比較常見的，在成人中，卵圓孔未閉的發(fā)生率達25%～34%。卵圓孔未閉合，血液就可能通過這個孔在左右心房之間流動，醫(yī)學上稱之為分流，由于這種分流的量很小，對心功能影響微弱，所以單純的卵圓孔未閉不需要手術，只有在某些特殊的情況下需要手術干預。 如果發(fā)現(xiàn)了卵圓孔未閉，怎樣才能知道該不該手術？ 有以下幾種情況，建議手術治療: 1.卵圓孔未閉的直徑達5mm以上； 2.成年人，有不明原因的腦梗塞、短暫性腦缺血發(fā)作、偏頭痛病史； 3.反復出現(xiàn)下肢靜脈血栓，心臟超聲微泡顯像提示卵圓孔有中～大量的右向左分流； 4.同時合并心臟其它畸形等情況。 卵圓孔未閉的手術治療方法比較成熟，主要采用介入封堵的微創(chuàng)手術方法，成功率高，病人恢復快。 所以，發(fā)現(xiàn)有卵圓孔未閉，不要緊張，先請?？漆t(yī)生做評估，多數(shù)情況是不需要手術治療。如果有需要手術干預的指征，一個微創(chuàng)手術就可以解決問題。2019年04月02日7708
1
2
-
朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學南方醫(yī)院 心血管外科 最近有朋友咨詢我的經(jīng)皮卵圓孔未閉幾個問題外科經(jīng)皮卵圓孔未閉與內(nèi)科有什么區(qū)別外科經(jīng)皮卵圓孔未閉是在超聲引導下完成，無X線射線，適合育齡期婦女及兒童，孕婦也可以接受。因為超聲對人體是沒有危害，最近有幾個本院醫(yī)務工作者找到我，就是不想接受射線。手術時間比心內(nèi)科要縮短，操作時間也就半小時左右。封堵后馬上下床，可以當天出院或者第二天出院。有患者要求開長期請假條，這個比較難做到。因為的確超級微創(chuàng)，沒必要休息。有沒有傷口，切口多大我們是在腹股溝區(qū)穿刺股靜脈，只有一個針眼，沒有切口，就跟在手上輸液針眼似的。花費多少？問的多了，我也關心一下，最近一個廣州醫(yī)?；颊叱鲈汉螅约夯ㄙM1萬5千多，封堵器也要二萬多，也就是說絕大部分都報銷了。偏頭痛患者做了封堵還是否會痛？文獻報道封堵后70%以上偏頭痛會消失，我自己的經(jīng)驗是隨訪幾個都是完全消失，不知道是真消失，還是心理作用，反正沒人跟我說還有偏頭痛。術后還需要服用藥物嗎原則上需要服用拜阿司匹林+波立維 六個月，看患者具體情況。歡迎來信來電咨詢，手術。入院第二天手術，第三天出院。一般住院三天左右。2019年03月31日5108
0
2
-
靳永強副主任醫(yī)師 清華大學第一附屬醫(yī)院 心臟外科 記得剛工作的時候有一次病歷討論，我給一個病人的診斷是:先天性心臟病，卵圓孔未閉；……女神王主任馬上就指出:卵圓孔未閉是先天性心臟病嗎？當時懵了一下。作為一個剛出道的醫(yī)生都是這個想法，就更不用說不懂醫(yī)學的家長了，一看孩子心臟里有個小窟窿，肯定很緊張。其實，卵圓孔未閉并可怕，聽我給大家說說。 卵圓孔是胎兒期一個重要的生理通道，由于胎兒肺不工作，卵圓孔允許右心房的血流入左心房以維持正常的胎兒血液循環(huán)。所以，卵圓孔并不是一種先天畸形，而是一個非常重要的正常通道。 大多數(shù)卵圓孔在生后3個月內(nèi)會閉合，部分會延遲閉合，直至3歲。如果卵圓孔沒有自行閉合或閉合不全，仍有一個小窟窿，就是卵圓孔未閉。正常人群中約有1/4的成人有卵圓孔未閉，只是很多人沒有檢查過而已。所以，如果自己或者孩子有卵圓孔未閉，不用覺得自己得了罕見的心臟病，這種情況比較常見。 卵圓孔未閉都很小，絕大多數(shù)不會超過4毫米，會有很少量的左向右分流，對心臟基本沒有什么影響，不用擔心。 但極少數(shù)有卵圓孔未閉的人會出現(xiàn)反復腦梗塞，是由于靜脈血液中的一些微小栓子通過卵圓孔從右側(cè)跑到左側(cè)反常栓塞所致；研究還發(fā)現(xiàn)部分減壓病及偏頭痛和卵圓孔未閉有關。這些情況比較少見，如果發(fā)現(xiàn)，建議手術治療卵圓孔未閉。 最早卵圓孔未閉的治療是通過開胸修補的方法來治療，雖然手術風險很小，但創(chuàng)傷比較大，讓人很難接受?，F(xiàn)在都采用介入手段封堵，不用開刀，只在大腿根上穿刺就能解決，術后兩三天就可以出院，術后需要吃6個月阿司匹林抗凝?，F(xiàn)在也可以在超聲引導下介入封堵，不用吃放射線。手術風險很小。 總的來說，卵圓孔未閉不是什么嚴重的病，發(fā)生率不低，但大多數(shù)人都不需要處理，尤其是孩子更不用去急著手術。少數(shù)有并發(fā)癥的需要手術干預；有一些人雖然沒有并發(fā)癥，但心理負擔重，以致影響日常生活了，也可以考慮手術。 本文系靳永強醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2018年11月22日17454
8
11
-
李巔遠主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 心胸外科 在粑粑麻麻精心照護下我終于平穩(wěn)地長到3歲了，真不容易啊，粑粑麻麻好辛苦，提心吊膽的，生怕把我耽誤了。這不今天又去醫(yī)院找李大大，他們最聽李大大的話了，剛到三歲就帶我來復查了。一系列程序走下來，粑粑麻麻神色凝重地拿著報告帶著我直奔李大大的辦公室，看來大事不好啊，趕腳粑粑麻麻情緒不對啊( ⊙ o ⊙ )。。?！袄畲蠓颍憧炜纯次彝捱@個結果上怎么還是卵圓孔未閉呢，就沒自愈啊，這可怎么辦呢。。?！崩畲蟠笮χ鳿(^o^)/，溫和地讓爸爸媽媽先坐下，拿起報告單，仔細看完說：“沒有自愈也沒關系，不是大問題，比起那些要做好幾次手術也不一定能根治的孩子，你這就不算什么問題！”嗯，說的也是，在李醫(yī)生辦公室門外還坐著一個麻麻抱著一個比我還小的寶寶，聽李大大說那個孩子病情很復雜，還不一定能根治呢，好難過L。。。李大大詳細給粑粑麻麻講了下一步該怎么辦，粑粑麻麻聽得可認真了O(∩_∩)O卵圓孔一般一歲以內(nèi)都可以閉合，如果三歲還未閉合，孩子沒什么癥狀，生長發(fā)育各方面都沒問題，可以不用治療。其實卵圓孔未閉在正常人群中也很常見，即使終生不閉合，對身體的血液動力學也沒有什么影響。所以完全不用擔心，按正常孩子對待，觀察沒有什么癥狀就可以終身不做。啊，真是讓人高興的消息啊O(∩_∩)O，粑粑麻麻如釋重負。還有一種情況要多說幾句，李大大緊接著說，卵圓孔未閉雖然一般情況下沒有什么影響，但畢竟是左右心房存在的一個異常交通，老年時有可能發(fā)生腦梗塞，這一點是潛在的風險，近年來有關研究發(fā)現(xiàn)，成人卵圓孔未閉和偏頭痛等相關的心腦血管疾病也有密切聯(lián)系，因此如果擔心后期會有這樣的風險，也可以在成年后通過介入封堵治療卵圓孔未閉。啊，就這么簡單嗎？嗯，就這么簡單o(*￣︶￣*)o，我看粑粑麻麻那表情還有點不相信這是真的呢(⊙o⊙)“李大夫，那怎么才能知道孩子有這個問題呢？” 一位胖叔叔問道。回頭一看才發(fā)現(xiàn)，在我們專心聽李大大講解的時候辦公室已經(jīng)聚了好多渴望學到先心知識的粑粑麻麻了?！班?，這個問題好，下面我就講講如何知道是不是有卵圓孔未閉?！崩畲蟠箴堄信d致的講到，叔叔阿姨們也聽得津津有味。卵圓孔未閉的患者一般很少有癥狀，難以聽到雜音，心電圖、胸部X線片均正常。因此不容易被發(fā)現(xiàn)。一般在體檢篩查或者有不明原因的頭痛時會考慮做檢查來排除此病。目前檢查卵圓孔未閉的方法常用的有經(jīng)胸超聲、經(jīng)食道超聲、以及經(jīng)顱多普勒微泡實驗檢查三種。經(jīng)胸超聲簡單無創(chuàng)，但檢出率低，配合聲學造影，有經(jīng)驗的超聲醫(yī)生才能使檢出率達到80%。而經(jīng)食道超聲和經(jīng)顱多普勒微泡實驗法的檢出率都相當高，均達95%以上，被稱作檢測卵圓孔未閉的金標準；經(jīng)食道超聲為有創(chuàng)檢查，檢查過程要承受痛苦，檢查時患者不易配合檢查，限制了它的應用；而經(jīng)顱多普勒微泡試驗法克服了以上缺點，為目前最流行的檢測卵圓孔未閉的方法。“李大夫，您剛才講了卵圓孔未閉沒有任何癥狀時可以不治療，那什么情況下需要治療呢？”一位頭發(fā)卷卷的年輕阿姨問道。李大大喝了口水繼續(xù)講到：“對于具有不明原因腦栓塞病史者、潛水員、航天員及頑固性偏頭痛者合并卵圓孔未閉時應該考慮進行修補治療。”“是不是有人要問了，卵圓孔未閉的治療方法是什么??？”O(jiān)(∩_∩)O哈哈~李大大真是好可愛，粑粑麻麻們還沒問到呢，他就主動開講了。卵圓孔未閉的治療有兩種方式，第一是外科手術關閉卵圓孔，第二是經(jīng)導管封堵卵圓孔。外科手術修補卵圓孔的創(chuàng)傷大、疤痕明顯，恢復期長，而介入封堵技術就很好地解決了開胸封堵的缺點，患者痛苦小，沒有手術瘢痕，卵圓孔未閉介入封堵術后，幾個月后身體組織即覆蓋包埋封堵器，原來有缺損的卵圓孔未閉口修補完好，卵圓孔未閉就可以得到徹底的根治。近年來的臨床實踐證明，這一技術對卵圓孔未閉的治療是首選、安全、有效的。所以，即使有卵圓孔未閉也沒有關系，介入封堵治療技術目前是很成熟的。有卵圓孔未閉寶寶的粑粑麻麻們，聽了李大大詳細專業(yè)的講解，你們還會糾結嗎o(*￣︶￣*)o（部分圖片來自網(wǎng)絡）本文系李巔遠醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2018年10月19日14735
16
23
-
李巔遠主任醫(yī)師 蘇州市立醫(yī)院 心胸外科 自從知道我得了“先心病”，我滴粑粑麻麻就開始了無休止滴“戰(zhàn)斗”。一大早，迷迷糊糊地就聽見他們已經(jīng)“開戰(zhàn)”啦-----哎媽呀，什么情況，這才幾點啊，還讓不讓人睡覺啦，不能這樣摧殘祖國滴花朵哈。。?！澳憧纯矗@bai du上分明寫著卵圓孔未閉就是先心病。。。”(⊙o⊙)…嘿嘿，從分貝上就能斷定是我那力大如牛的老母。。?！澳悴荒苈牰饶锏?，要聽心外科專家的，李大大說了，咱寶現(xiàn)在這個情況不礙事，就是個正常孩子，你非不聽，整天神經(jīng)兮兮東搜西搜瞎擔心。。?！编?，一聽就是我那智慧與帥氣并存滴老爸。呃。。。你問倆人誰厲害？你猜O(∩_∩)O---粑粑是個溫柔滴小綿羊，但凡家中小事必聽麻麻的意見，但凡家中大事，o(*￣︶￣*)o嘿嘿，參考上條，你造嗎？我替粑粑喊冤。(⊙o⊙)…再說說麻麻。。。十公斤的大米一手提著小跑路就到家了，一家三口的豐盛飯菜三下五除二就搞定，還不用粑粑幫忙，嗯，厲害了我的媽。麻麻雖然身材嬌小，卻是名副其實的女漢子，如果你在大街上看到一位一個胳膊彎夾著娃，一個手拉著粑粑像拎著菜兜子一樣飛奔在馬路上貌似嬌小的如花女子，那保證就是我老媽了，o(*￣︶￣*)o如假包換。事情還得從頭說起，某年某月的某一天，我不幸感冒了，咳嗽發(fā)燒，于是經(jīng)歷了我人生第一次的醫(yī)院之旅、啊，不，準確地講應該是第二次（呃(⊙o⊙)第一次在醫(yī)院應該是我呱呱墜地的時候。）那場面，可以說是相當恐怖。當時的我，迷迷糊糊，難受至極，被媽媽抱著，偶爾睜眼望去，滿眼是白花花一片，幸好是在媽媽懷抱，不然真的好怕怕啊。。。經(jīng)歷了漫長的一系列過程（此處省略1000字，你懂的）。。。當麻麻拿著超聲報告走出來的時候，傻眼了。。。超聲結論是這樣滴：。。。。心內(nèi)結構及相互關系： 主動脈搏動幅度正常，各房室徑大小正常，房間隔卵圓孔處連續(xù)中斷，直徑約5.9-6.3mm。。。。好多數(shù)據(jù)啊，粑粑麻麻一臉懵逼，完全不知道這是個什么鬼。。。“大夫啊，我娃這是啥問題??？”老媽一改往日的強悍小心翼翼地問?！叭フ议T診大夫給你看哈，我這邊沒時間給你詳細解釋。。?！贬t(yī)生禮貌的回復?！澳谴蠓虿皇钦f讓咱們找門診醫(yī)生看結果嗎。。。”粑粑拉著麻麻邊往外走邊說。門外排著長龍，看我們出來，其他人都伸長了脖子，豎起耳朵在聽有沒有叫到自己的名字。。。如果醫(yī)生給每個患者來龍去脈講一遍，那外面等的人非要拼命了?！摆s緊撤！”粑粑果斷的說。一手抱緊我，一手拉著麻麻， (⊙o⊙)呃，粑粑像將軍，一聲令下，麻麻趕緊跟上，關鍵時刻就能體現(xiàn)老爸威武果敢的氣質(zhì)有木有o(*￣︶￣*)o。七拐八拐終于擠出人堆，氣喘、害怕、嘈雜。。。我感覺我難受的快要死掉了！還好還好，在大廳里，迎面碰到一個一襲白衣的眼鏡叔叔（突然想起武俠小說中仗劍天涯的俠客，O(∩_∩)O哈哈~，想象力不要這么豐富嘛）這難道就是傳說中的李一刀嗎( ⊙ o ⊙ )（顧不得多想了，我滴麻麻呀，趕緊給我喝點兒水啊！下次選舉給老爸老媽各扣十分，(′')哼，讓你們不好好照顧我。粑粑麻麻被眼鏡叔叔帶到一個屋子，哈哈，清靜，總算可以讓我舒服會兒了?！袄畲蠓?，你快給看看我家娃怎么了？”麻麻急忙遞上報告單?！斑@孩子就是這幾天著涼了，發(fā)燒、咳嗽、鼻涕多，今天都好多了，燒也退了，這怎么還檢查出個這個結果，這是啥意思??？”粑粑也很想知道這是怎么回事?！拔铱纯窗?，先別急?！毖坨R叔叔慢條斯理，能不急嗎眼鏡叔叔，我可是粑粑三代單傳的獨苗啊。。?！芭?，是卵圓孔未閉，沒關系，不礙事，是正常孩子，過半年再復查一下就可以了?！毖坨R叔叔輕松地說。啊。。。什么？不是吧。。。是不是搞錯了。。?？呆昔温槁橐荒槼泽@的樣子，眼鏡叔叔笑了：“怎么，不相信我？”“啊，不是、不是。。?！甭槁榧泵q解，我知道她心里肯定會有十萬個為什么等著李大大。。。?！敖裉靹偤糜悬c時間，就給你們講講。”眼鏡叔叔翹著二郎腿娓娓道來。呃。。。大佬醫(yī)生都這么成竹在胸嗎，好輕松的樣子，粑粑麻麻會不會因此放松點心情啊(*^__^*)眼鏡叔叔說，卵圓孔是胎兒發(fā)育必需的一個生命通道，來自母親的臍靜脈血也正是經(jīng)此通道進入胎兒的左側(cè)心腔，然后分布到全身，以此提供胎兒發(fā)育所需的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)。寶寶出生時，隨著第一聲啼哭，左心房壓力升高，卵圓窩瓣被壓在卵圓窩邊緣上形成功能性閉合，說著眼鏡叔叔就做了個手勢，便于我那緊張的粑粑麻麻去理解。(⊙o⊙)…眼鏡叔叔講得真好，我聽著呼吸也順暢了許多，趕腳沒有那么不舒服了，竟然睡著了(～o～)~zZ，哎媽呀我真是被這一趟醫(yī)院之旅折騰夠嗆。。。大伙兒繼續(xù)聽哈---）（李大大繼續(xù)講。。。）而解剖上的完全閉合一般要到出生后5-7個月，因此在一歲以內(nèi)有可能保持開放，可能會有少量分流，甚至有5%-10%的人卵圓孔終生保持開放而不閉合，但對心臟的血流動力學并無影響。因此嬰兒時期的卵圓孔未閉屬正常生理現(xiàn)象，不是先心病，一般不需要做手術。1年內(nèi)達到解剖上的閉合，若3歲以上的幼兒卵圓孔仍不閉合稱為卵圓孔未閉。卵圓孔未閉示意圖“所以，你們就別擔心啦，現(xiàn)在不用治療，回去好好喂養(yǎng)孩子，不要感冒了，過半年再復查一下，有什么不懂的隨時來找我，或者在好大夫在線網(wǎng)站上隨時問我都可以，我都會及時回復的?！甭犕昀畲蟠蟮囊幌挘昔温槁橹鴮嵥闪艘豢跉?，連忙說：“謝謝李大夫，聽明白了，我們下次復查時再來?！焙昧?，回家吧二老，我肚子餓啦(⊙o⊙)嗯，和我一樣情況的寶寶，你們的粑粑麻麻，聽明白沒(*^__^*)？粑粑麻麻暫時和解，一致對外，把養(yǎng)護我當做日常重中之重的事情。直到某一天，又發(fā)生了什么。。。?！澳翘炖畲蠓驔]說3歲以后怎么辦啊。。?！薄斑@不是還沒到3歲嘛。。?！卑?。。。又“開戰(zhàn)”啦~\(≧▽≦)/~啊啊啊~~~李大大救命啊。。。。（且聽下回分解）待續(xù)（部分圖片來自網(wǎng)絡）本文系李巔遠醫(yī)生授權好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權請勿轉(zhuǎn)載。2018年09月21日11508
1
7
卵圓孔未閉相關科普號
李積鳳醫(yī)生的科普號
李積鳳 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京朝陽醫(yī)院
呼吸與危重癥醫(yī)學科
996粉絲0閱讀
楊秀濱醫(yī)生的科普號
楊秀濱 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京安貞醫(yī)院
結構性心臟病外科中心
1.3萬粉絲76.3萬閱讀
郭生龍醫(yī)生的科普號
郭生龍 副主任醫(yī)師
陜西省人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
458粉絲13.4萬閱讀