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王剛主任醫(yī)師 重慶醫(yī)科大學附屬兒童醫(yī)院 心胸外科 卵圓孔未閉：心臟里的"小門"沒關(guān)嚴，需要治療嗎？每個人的心臟里都曾有一扇"小門"，醫(yī)學上稱為卵圓孔。胎兒時期它負責維持血液循環(huán)，出生后隨著肺開始工作，這扇門會自然閉合。但約25%成年人存在"門沒關(guān)嚴"的情況，這就是卵圓孔未閉（PFO）。多數(shù)人無需治療??對大多數(shù)人而言，PFO就像抽屜里一張從未使用過的舊存折——存在但無害。常規(guī)體檢發(fā)現(xiàn)PFO時，若無特殊癥狀，醫(yī)生通常會建議："觀察即可"。這類人群日?；顒硬皇芟?，劇烈運動、乘飛機也無需擔憂。這些情況要考慮治療??當PFO與某些健康問題相關(guān)聯(lián)時，可能需要干預：1.不明原因中風：尤其年輕患者，PFO可能讓靜脈微小血栓"抄近路"進入腦部血管。2.頑固性偏頭痛：部分患者封閉PFO后頭痛減輕，但醫(yī)學界對此尚有爭議。3.潛水員/特殊職業(yè)：預防減壓病風險。治療選擇因人而異??■藥物治療：抗血小板藥（如阿司匹林）或抗凝藥是基礎方案，適合風險較低者?！鼋槿敕舛滦g(shù)：通過導管植入封堵器，創(chuàng)傷小且恢復快，適用于反復中風患者。需注意：手術(shù)可能帶來心律失常、器械脫落等風險（發(fā)生率約1%-3%）。做決定前要明白??PFO治療沒有"標準答案"，需綜合年齡、癥狀、職業(yè)等因素。就像裝修房子是否需要補墻洞——若老鼠總鉆洞搞破壞（反復中風），修補才有必要；若只是透點微風（無癥狀），定期檢查即可。建議PFO患者攜帶檢查報告到心內(nèi)科或神經(jīng)科就診，醫(yī)生會像"心臟偵探"般，結(jié)合其他檢查找出病因關(guān)聯(lián)。記住，醫(yī)學在進步，定期隨訪可能比倉促手術(shù)更重要。03月15日
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何旭主任醫(yī)師 深圳大學附屬華南醫(yī)院 胸心外科 在人體的心臟結(jié)構(gòu)中，卵圓孔是一個特殊的存在。對于很多人來說，卵圓孔未閉這個概念可能比較陌生，但它卻與我們的健康息息相關(guān)。了解卵圓孔未閉以及是否需要手術(shù)是非常重要的醫(yī)學科普內(nèi)容。?卵圓孔的生理意義與卵圓孔未閉的形成?在胎兒時期，卵圓孔是左右心房之間的一個重要通道。它允許血液從右心房流向左心房，因為胎兒的肺部還沒有開始工作，血液需要繞過肺部循環(huán)。這個結(jié)構(gòu)對于胎兒的正常發(fā)育和血液循環(huán)起到了關(guān)鍵作用。?然而，在大多數(shù)人出生后，隨著肺部開始呼吸，肺循環(huán)壓力降低，左心房壓力高于右心房，卵圓孔會逐漸功能性閉合。這個過程一般在出生后第一年完成。但如果各種原因?qū)е逻@個閉合過程不完全，就會出現(xiàn)卵圓孔未閉（PFO）的情況。?卵圓孔未閉可能帶來的影響?卵圓孔未閉在很多情況下可能沒有明顯的癥狀，但它卻可能與一些不良的健康狀況相關(guān)。?1.不明原因的腦卒中研究發(fā)現(xiàn)，卵圓孔未閉與不明原因的腦卒中存在一定的關(guān)聯(lián)。當靜脈系統(tǒng)形成的微小血栓等物質(zhì)通過未閉的卵圓孔進入動脈系統(tǒng)，就可能隨著血流流向大腦，阻塞腦部的血管，從而引發(fā)腦卒中。這種由于反常栓塞導致的腦卒中，在找不到其他明確病因時，卵圓孔未閉可能是一個重要的潛在因素。2.偏頭痛有部分偏頭痛患者，尤其是有先兆的偏頭痛患者，被發(fā)現(xiàn)與卵圓孔未閉有關(guān)。其機制可能是血液中的一些血管活性物質(zhì)通過卵圓孔未閉從靜脈側(cè)進入動脈側(cè)，影響了腦部的血管調(diào)節(jié)，進而誘發(fā)偏頭痛。雖然具體的機制尚未完全明確，但兩者之間的聯(lián)系已經(jīng)受到了廣泛關(guān)注。3.其他潛在影響此外，卵圓孔未閉還可能與減壓病、低氧血癥等情況相關(guān)。在潛水員等特殊職業(yè)人群中，卵圓孔未閉可能會增加減壓病的發(fā)生風險，因為在壓力變化時，氣體栓子更容易通過卵圓孔進入動脈系統(tǒng)。?卵圓孔未閉的診斷方法?當懷疑卵圓孔未閉時，醫(yī)生通常會采用多種方法進行診斷。?1.經(jīng)胸超聲心動圖（TTE）這是一種常用的無創(chuàng)檢查方法，可以初步觀察心臟的結(jié)構(gòu)和功能。但對于卵圓孔未閉的檢測，單純的TTE有一定的局限性，可能無法清晰地顯示卵圓孔的情況。2.經(jīng)食管超聲心動圖（TEE）TEE是診斷卵圓孔未閉的重要方法之一。它通過將超聲探頭放置在食管內(nèi)，更接近心臟的后部結(jié)構(gòu)，能夠更清晰地顯示卵圓孔的形態(tài)、大小以及是否有分流等情況，對于診斷卵圓孔未閉有較高的準確性。3.右心聲學造影這種檢查方法是在靜脈內(nèi)注入造影劑，然后觀察造影劑是否通過卵圓孔進入左心房。如果在左心房內(nèi)出現(xiàn)造影劑微泡，提示存在卵圓孔未閉和右向左分流。它對于卵圓孔未閉的診斷和評估分流程度有重要價值。?卵圓孔未閉是否需要手術(shù)?不是所有的卵圓孔未閉都需要手術(shù)治療，醫(yī)生會綜合多方面因素來考慮。?1.癥狀因素如果患者有不明原因的腦卒中、偏頭痛等相關(guān)癥狀，且經(jīng)過詳細檢查排除了其他可能的病因，卵圓孔未閉可能是致病因素，這種情況下手術(shù)治療的可能性會增加。例如，對于反復發(fā)生不明原因腦卒中的患者，尤其是年輕患者，如果存在卵圓孔未閉，通過手術(shù)關(guān)閉卵圓孔可能有助于降低再次發(fā)生腦卒中的風險。2.卵圓孔的大小和分流量如果卵圓孔未閉較大，分流量較多，也會更傾向于手術(shù)治療。較大的卵圓孔和明顯的分流量意味著反常栓塞等風險更高，對身體的潛在危害更大。3.患者的整體情況患者的年齡、身體其他基礎疾病等也是需要考慮的因素。對于年輕、身體狀況較好的患者，如果卵圓孔未閉相關(guān)風險較高，手術(shù)的耐受性和恢復可能更好。而對于老年人或有嚴重心肺疾病等其他基礎疾病的患者，手術(shù)風險會相應增加，需要謹慎權(quán)衡手術(shù)的利弊。?目前，卵圓孔未閉的手術(shù)治療主要包括經(jīng)導管封堵術(shù)和外科手術(shù)。經(jīng)導管封堵術(shù)是一種微創(chuàng)的方法，通過血管將封堵器送至卵圓孔部位進行封堵，具有創(chuàng)傷小、恢復快等優(yōu)點，是目前大多數(shù)情況下的首選手術(shù)方式。外科手術(shù)則相對創(chuàng)傷較大，一般在特殊情況下，如合并其他需要開胸手術(shù)的心臟疾病時才會考慮。?總之，卵圓孔未閉是否需要手術(shù)是一個復雜的問題，需要醫(yī)生根據(jù)患者的具體情況進行全面評估。對于有相關(guān)癥狀或高風險的患者，及時診斷和適當?shù)闹委熆梢杂行Ц纳粕钯|(zhì)量，降低潛在的健康風險。同時，隨著醫(yī)學研究的不斷深入，我們對卵圓孔未閉的認識也在不斷提高，這將為患者帶來更精準的診斷和治療方案。2024年11月17日257
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江河主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學附屬首都兒童醫(yī)學中心 心血管內(nèi)科 卵圓孔未閉在正常人群中發(fā)生率25%，尤其以兒童期多見，臨床上經(jīng)常能碰見家長咨詢。本期江博士做一期關(guān)于卵圓孔未閉的科普，特別是關(guān)于兒童卵圓孔未閉是否需要封堵進行了重點介紹，讓大家有所了解。卵圓孔是心臟胚胎期房間隔的一個生理性通道，位于胚胎期原發(fā)隔與繼發(fā)隔交界處，通常由原發(fā)隔的薄片樣結(jié)構(gòu)覆蓋形成的裂隙樣異常通道，大多數(shù)人出生后1年達到解剖學閉合，3歲以后仍未閉合者成為卵圓孔未閉（patentforamenovale，PFO）。1.PFO相關(guān)卒中：其約占缺血性卒中的5%，18~60歲患者患病率不低于10%，臨床可基于卵圓孔騎跨血栓、ASA、大量RLS、肺栓塞或深靜脈血栓形成等危險因素判斷PFO是病因的概率。2.PFO相關(guān)偏頭痛：偏頭痛是一種常見的神經(jīng)系統(tǒng)疾病，表現(xiàn)為反復發(fā)作、多為單側(cè)的中重度搏動性頭痛，常伴惡心、嘔吐、畏光恐聲等癥狀。偏頭痛的年患病率為14.4%，其中女性為18.9%，男性為9.8%，是第二大常見的神經(jīng)系統(tǒng)失能性疾病。3.斜臥呼吸-直立性低氧血癥綜合征(platypnea—orthodeoxiasyndrome，POS)是一類臨床較少見，以體位性低氧血癥為特征，臨床表現(xiàn)為呼吸困難、立位或坐姿時明顯、臥位時緩解的綜合征，80%為心內(nèi)分流所致。4.減壓病是潛水員、高空飛行員或航天員等從高壓環(huán)境迅速過渡到低壓環(huán)境時，壓力的突然變化導致組織內(nèi)形成氮氣泡，積聚在靜脈循環(huán)中，影響組織或抑制血液流動，導致的一系列臨床癥狀，包括肌肉和關(guān)節(jié)疼痛、頭痛、頭暈、疲勞、皮疹、感覺異常、呼吸困難、意識模糊、運動不協(xié)調(diào)和癱瘓等。減壓病的發(fā)生率為0.01%~0.095%，發(fā)病機制較復雜，主要是局部氣泡形成和栓塞。經(jīng)顱多普勒超聲、經(jīng)胸超聲心動圖、經(jīng)食管超聲心動圖、右心聲學造影、選擇性心血管造影、心內(nèi)超聲心動圖等均為卵圓孔未閉的檢查手段，尤其是經(jīng)胸超聲心動圖、經(jīng)顱多普勒超聲和右心聲學造影。PFO的治療包括藥物治療和介入封堵治療。藥物治療主要是阿司匹林等抗栓治療。經(jīng)導管介入封堵PFO是一種安全、經(jīng)濟的介入手段，用特制的封堵器阻斷右向左分流。1.合并卒中的PFO封堵適應癥：（1）16~18歲PFO相關(guān)卒中患者，建議行PFO封堵，而不是僅單純使用抗血小板或抗凝治療。（2）16歲以下PFO相關(guān)卒中患者，術(shù)前必須由包括神經(jīng)內(nèi)科會診討論，除外神經(jīng)系統(tǒng)相關(guān)疾病，詳細評估PFO封堵術(shù)的獲益與介入相關(guān)操作的風險；鑒于生理性原因等復雜情況，原則上不建議（或不要）對低齡兒童患者實施封堵。（3）具有以下合并癥的PFO相關(guān)卒中患者，需要術(shù)前評估PFO封堵術(shù)的獲益與介入相關(guān)操作的風險：①合并易栓癥的PFO相關(guān)卒中患者，建議在終生抗凝/抗血小板治療的基礎上行PFO封堵，而不是單獨抗凝/抗血小板治療；②有深靜脈血栓病史需要終生抗凝治療的PFO相關(guān)卒中患者，建議行PFO封堵及終生抗凝治療，而不是僅終生抗凝治療；③有肺栓塞病史且需要終生抗凝治療的PFO相關(guān)卒中患者，建議行PFO封堵及終生抗凝治療，而不是僅終生抗凝治療。2.PFO對偏頭痛的治療存在爭議，對于嚴重影響患者生活、規(guī)范的藥物治療效果差、PFO封堵的潛在獲益高于潛在風險時，可考慮PFO封堵治療。3.臨床上對氧療難以奏效的仰臥位低氧血癥患者應排查反向POS并明確右向左分流的原因，合并PFO者可通過PFO封堵糾正低氧血癥。4.復雜型PFO是自發(fā)性減壓病的高危因素，PFO封堵可降低潛水員等相關(guān)職業(yè)人員罹患減壓病和PFO相關(guān)卒中的風險，但需權(quán)衡利弊，如果是非職業(yè)人員，以臨床隨訪為主。2024年08月06日260
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趙東主任醫(yī)師 上海中山醫(yī)院 心臟外科 卵圓孔未閉是先天性的心臟病，出生后房間隔有小洞未閉合，總體來說并不影響壽命。至于其與頭暈、頭痛、失眠之間也沒有必然的聯(lián)系，確實是有少數(shù)人因為做了卵圓孔未閉封堵術(shù)而頭痛好轉(zhuǎn)了，但并不代表所有人都可以改善。藥物治療卵圓孔未閉是無效的，可以通過導管下微創(chuàng)房間隔封堵手術(shù)治療。建議首先做一個食道心臟彩超檢查，如果食道超聲證實有缺損，因為存在感染、腦梗等隱患，加上手術(shù)創(chuàng)傷較小，所以還是建議做卵圓孔未閉封堵手術(shù)，以便消除隱患。如果食道超聲未看到缺損，僅僅是發(fā)泡試驗陽性進行推測，則不需要手術(shù)治療。2024年07月18日614
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潘湘斌主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 --基于超聲引導經(jīng)皮介入技術(shù)的卵圓孔未閉合并偏頭痛的機制探索及治療策略研究無/需/開/刀藥/物/治/療當我們還在母親腹中時，左右心房中間有一個縫隙，名曰“卵圓孔”，他是胚胎期心房間遺留的未閉合通道，是為胎兒提供血氧供給的生命之孔，出生1年內(nèi)卵圓孔大部分會自然閉合，若3歲后仍未閉合，則稱之為卵圓孔未閉（PFO)，成年人中約有25%的卵圓孔沒有完全閉合。大家知道卵圓孔未閉為何會引起偏頭痛嗎？當卵圓孔沒有閉合的時候，我們右心房里的血液不經(jīng)過肺部“過濾”就直接通過這卵圓孔流入了左心房，隨后到達腦部，血液中的微小血栓和活性物質(zhì)，會導致局部腦血管栓塞并引發(fā)偏頭痛，甚至導致腦組織壞死等。無需開刀通過介入方式進行卵圓孔未閉封堵，是目前卵圓孔未閉主要治療方法，它的優(yōu)點是創(chuàng)傷小，風險低，并發(fā)癥少，住院周期短，目的是及時關(guān)閉卵圓孔，減少并發(fā)癥發(fā)生的風險，外科經(jīng)胸開刀進行卵圓孔未閉封堵，因手術(shù)創(chuàng)傷較大，容易發(fā)生心律失常，心包積液等多種并發(fā)癥，已逐步被卵圓孔未閉封堵術(shù)所取代。卵圓孔未閉封堵治療藥物治療偏頭痛用藥包括預防用藥和急性期用藥。規(guī)范化的藥物治療有助于改善偏頭痛的癥狀，預防頭痛急性發(fā)作。除傳統(tǒng)偏頭痛治療外，也包括使用抗血小板藥物治療（如阿司匹林、氯吡格雷等）抗凝治療（如華法林、利伐沙班等）。目前本中心開展了卵圓孔未閉合并偏頭痛的項目，一般為先進行藥物治療，如果藥物治療效果不佳可進行卵圓孔未閉封堵治療。背景研究偏頭痛作為嚴重致殘的神經(jīng)系統(tǒng)疾病之一，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中發(fā)病率位居第三，2013年WHO全球疾病排名中，偏頭痛位居第6，人群中，偏頭痛的發(fā)病率為8~13%。原發(fā)隔和繼發(fā)隔未粘連融合留下的小裂隙為卵圓孔，大于3歲的幼兒卵圓孔仍不閉合稱為卵圓孔未閉（PFO)。偏頭痛患者中PFO發(fā)生率14.6~66.5%，明顯高于正常人群中PFO發(fā)生率9~27.3%PFO患者中MHA發(fā)生率9.13~51.7%，顯著高于無PFO人群。卵圓孔未閉偏頭痛患者PFO導致偏頭痛的機制基礎短暫性低氧血癥：PFO患者出現(xiàn)一過性右向左分流，導致低氧血癥引起刺激性偏頭痛。血管活性物質(zhì)：靜脈血中存在能夠引發(fā)偏頭痛的血管活性物質(zhì)（如5-羥色胺、降鈣素源相關(guān)基因肽等），這些本應在肺循環(huán)被滅活的血管活性物質(zhì)經(jīng)過異常通道進入體循環(huán)引起偏頭痛。栓塞：靜脈系統(tǒng)的微栓子穿過卵圓孔進入動脈系統(tǒng)，引起腦缺血、導致皮質(zhì)擴布性抑制和偏頭痛發(fā)作。偏頭痛是一種常見的慢性神經(jīng)血管性疾病，其病情特征頭痛反復發(fā)作，一側(cè)或雙側(cè)搏動性的劇烈頭痛且多發(fā)生于偏側(cè)頭部。偏頭痛多起病于青春期，少部分可在兒童期發(fā)病，到中青年期達到發(fā)病高峰，這個年齡段發(fā)作頻繁，癥狀劇烈。偏頭痛人群集中于20~64歲，人群中偏頭痛發(fā)病率為8~13%，在神經(jīng)系統(tǒng)疾病中偏頭痛發(fā)病率位居第三。2013年WTO全球疾病負擔中偏頭痛位居第6。大多數(shù)患者頭痛持續(xù)約4個小時，但嚴重者可持續(xù)超過3天，偏頭痛的發(fā)作頻率因人而異，每月頭痛發(fā)作2~4次較為常見，但有些患者每隔幾天就會發(fā)作，也有患者一年僅發(fā)生一兩次。臨床中約36%的偏頭痛患者在頭痛發(fā)作時伴隨先兆癥狀，特別是視覺先兆。確診PFO的先兆性偏頭痛患者，腦卒中的風險顯著升高，應引起重視！從癥狀上看，先兆性偏頭痛患者頭痛發(fā)作時會惡心，嘔吐或存在畏光，畏聲等聽和視覺障礙，視覺先兆多表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)暗點、閃光或水波紋等。有卒中史的患者先兆癥狀發(fā)生更為頻繁。2024年07月03日658
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潘湘斌主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 近年來，卒中成為威脅我國居民健康的主要疾病之一。而在卒中的眾多致病因素中，由卵圓孔未閉（PatentForamenOvale，簡稱PFO）引起的心源性卒中作為一個潛在的危險因素，逐漸引起了眾多臨床醫(yī)生和研究學者的廣泛關(guān)注。如何安全降低卵圓孔未閉引起的心源性卒中發(fā)病率，怎樣讓患者創(chuàng)傷更小，恢復時間更短是目前急需解決的難題！2024年5月21日，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院召開了?“多中心、隨機對照、非劣效研究評價經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)的安全性和有效性臨床試驗”啟動會，諸多專家學者就卵圓孔未閉的治療方式、安全性與有效性展開了深入探討。會后，由中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院潘湘斌教授牽頭開展的經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)將正式開啟治療安全性和有效性的臨床驗證之路。強強聯(lián)手護航首例臨床試驗成功6月18日，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院潘湘斌教授、李世國教授、郭建洲教授、盧耀星教授、歐陽文斌教授、陳文斌教授團隊在零射線純超聲引導下成功應用HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)治療卵圓孔未閉（PFO），不僅標志著HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)順利實現(xiàn)了治療卵圓孔未閉（PFO）臨床試驗的首例入組，還意味著全球治療卵圓孔未閉疾病領域再添“利器”，HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)將為更多PFO引發(fā)的相關(guān)性卒中或短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）患者帶來福音！患者基本情況29歲，男性。主訴“頭痛10余年”。術(shù)前檢查：1.經(jīng)食道超聲檢查提示卵圓孔未閉，心房水平微量分流。房間隔原發(fā)隔分離1mm，長度6.3mm，彈抖征陽性，原發(fā)隔厚1.2mm，繼發(fā)隔厚3.1mm。2.經(jīng)胸右心聲學造影提示平靜呼吸時左房內(nèi)可探及數(shù)個微泡回聲，瓦氏呼吸釋放即刻左房內(nèi)探及大量微泡顯影。3.經(jīng)顱多普勒超聲發(fā)泡試驗，瓦氏動作下于團注發(fā)泡劑后7秒，可見第一個栓子信號，至觀察結(jié)束時記錄到大量密集氣體栓子信號，呈“雨簾狀”，持續(xù)時間約7秒。病情診斷：卵圓孔未閉；短暫性腦缺血發(fā)作；偏頭痛。術(shù)前影像雙管齊下高效啟動卵圓孔未閉縫合機制經(jīng)常規(guī)消毒、局部麻醉后行右側(cè)股靜脈穿刺，在超聲引導下置入導絲、沿導絲置入導引鞘至右房，沿導引鞘及導絲輸送HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)到達預期位置。隨后依次調(diào)整縫合器位置，使其靠近PFO處，首先展開縫合器的抓取臂，在超聲引導下分別捕獲繼發(fā)隔和原發(fā)隔，然后在超聲下確認最佳位置后，啟動縫合機制，HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)通過獨特的縫合裝置依次縫合繼發(fā)隔和原發(fā)隔，分別縫合兩組縫線在游離的隔膜上。然后再通過快速打結(jié)裝置將兩組縫合線拉緊使PFO關(guān)閉并完成鎖結(jié)和剪切多余的縫線。撤出器械，完成手術(shù)。完成打結(jié)后使用超聲確認鎖結(jié)的位置無移位、形態(tài)穩(wěn)定，無殘余分流。完成縫合后在超聲監(jiān)測下，逐步撤出導管和鞘管，確保無心包填塞或血栓形成等并發(fā)癥。創(chuàng)新術(shù)式全面開啟多中心臨床入組加速度HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)是一項創(chuàng)新的醫(yī)療技術(shù)，是國內(nèi)首個可以通過經(jīng)股靜脈入路通過縫合方式來關(guān)閉PFO的系統(tǒng)。相較于傳統(tǒng)的手術(shù)方法，HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)的手術(shù)創(chuàng)傷更小，恢復時間更短，大大減輕了患者的痛苦和不適；與現(xiàn)有封堵器相比，HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)高分子植入物微小質(zhì)輕，無鎳離子析出、無過敏、無心內(nèi)組織磨蝕、無術(shù)后房顫等并發(fā)癥、無心房穿孔、無MRI風險、無需長期服用抗凝、同時不會阻擋房間隔，保留遠期行房間隔入路手術(shù)的可能。隨著HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)成功實現(xiàn)了治療卵圓孔未閉（PFO）臨床試驗首例入組，全國有越來越多的中心都同步開啟了臨床入組的“心”階段。期待在不久的將來，HaloStitch?經(jīng)導管卵圓孔未閉縫合器系統(tǒng)將隨著更多中心、更多臨床術(shù)者的廣泛應用，開拓和領跑PFO閉合全新術(shù)式，也會有越來越多的新術(shù)式、新器械隨之涌現(xiàn)，共同護航更多PFO患者的生命健康！專家簡介潘湘斌中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院國家結(jié)構(gòu)性心臟病介入質(zhì)控中心主任、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長，國家區(qū)域醫(yī)療中心：云南阜外醫(yī)院執(zhí)行院長，深圳阜外醫(yī)院執(zhí)行院長。男，中共黨員，國家級“突出貢獻專家”，心臟內(nèi)、外科雙博導，受聘擔任美國胸外科醫(yī)生協(xié)會（STS）、歐洲心臟協(xié)會（ESC）、心血管介入?yún)f(xié)會（SCAI）及美國心臟病學院（ACC）外籍資深專家。潘湘斌教授發(fā)明以單純超聲引導為核心的介入技術(shù)體系，構(gòu)建了具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的技術(shù)、器械、設備一體化中國方案。16項技術(shù)為世界首創(chuàng)，獲40余項國內(nèi)、外專利，多項產(chǎn)品在中國及歐洲上市。超聲引導介入技術(shù)及系列產(chǎn)品具有“保護患者、保護醫(yī)生、減少創(chuàng)傷、節(jié)約費用、易于推廣”的明顯優(yōu)勢，甚至可以在門診治療常見心血管疾病，顯著節(jié)約醫(yī)療費用、減輕患者痛苦。以原創(chuàng)技術(shù)為依托，發(fā)明超聲移動手術(shù)車等設備，使心臟手術(shù)從“重大手術(shù)”一躍成為“上門手術(shù)”，可以走村串寨地挽救患者，創(chuàng)造了心血管疾病治療的新模式。潘湘斌教授的原創(chuàng)介入技術(shù)體系以巨大優(yōu)勢得到國際社會廣泛贊譽，多次受邀赴德國、法國、英國、柬埔寨、孟加拉、越南、泰國等二十多個國家和地區(qū)現(xiàn)場演示手術(shù),多次出色完成國家醫(yī)療外交任務；其主編的教材被歐美專家翻譯成英文，培養(yǎng)了來自美國、德國、日本、土耳其等三十余個國家的學員；圓滿完成科技部國家重點研發(fā)計劃課題“重大慢病防控關(guān)鍵技術(shù)在“一帶一路”國家推廣及評價研究”項目，獲聯(lián)合國全球可持續(xù)發(fā)展能力建設項目支持，獲世界衛(wèi)生組織科技創(chuàng)新獎、“白求恩式好醫(yī)生”稱號，受到WHO總干事高度贊譽。李世國中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院醫(yī)學博士，主任醫(yī)師，在阜外醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心三病區(qū)工作。是國家衛(wèi)健委結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療培訓基地專培導師，主要從結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療，包括經(jīng)X線引導及經(jīng)超聲引導先天性心臟病及瓣膜病的介入治療。已獨立完成各類結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療2000余例。郭建洲中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟中心副主任醫(yī)師，現(xiàn)任廣東省胸部疾病學會心血管外科學專業(yè)委員會、深圳市醫(yī)學會第四屆心血管外科專業(yè)委員會肺動脈高壓專業(yè)學組委員，從事心血管外科臨床醫(yī)療、教學和科研工作近20年，熟悉各種心血管外科疾病的診斷和治療，對先心病、先心病肺動脈高壓、風心病、大血管疾病及冠心病的外科及外科介入治療有較豐富的臨床經(jīng)驗。承擔市省級科研項目五項。共發(fā)表國家級及省級論文10余篇。盧耀星中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院主治醫(yī)師，中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院深圳醫(yī)院結(jié)構(gòu)性心臟病中心和先天性心臟病中心青年骨干，大灣區(qū)心臟瓣膜病微創(chuàng)治療學會委員，中華志愿者協(xié)會中西結(jié)合學會專家志愿者，廣東省中西醫(yī)結(jié)合學會心胸外科專委會委員，160醫(yī)生影響力榜單-蟬聯(lián)2020年度、2021年度和2022年度最具潛力醫(yī)生及深圳市新銳醫(yī)生，致力于心臟外科臨床和科研10年余，對結(jié)構(gòu)性心臟病的介入治療（如房間隔缺損封堵術(shù)、卵圓孔未閉封堵術(shù)、室間隔缺損封堵術(shù)、動脈導管介入封堵術(shù)、二尖瓣球囊擴張術(shù)等等），先天性心臟病和心臟瓣膜病的外科治療及各類心臟微創(chuàng)外科手術(shù)（如全胸腔鏡、右腋下小切口等）有較為豐富的經(jīng)驗，同時參與潘湘斌教授團隊經(jīng)導管或經(jīng)心尖主動脈瓣置換術(shù)（TAVR）、經(jīng)導管二尖瓣緣對緣修復術(shù)（TEER）、經(jīng)導管肺動脈瓣置換術(shù)（TPVR）、經(jīng)導管瓣中瓣置換術(shù)等瓣膜介入手術(shù)，并積累了一定的經(jīng)驗。還負責深圳阜外愛心基金資助的咨詢及相關(guān)工作，多次榮獲“優(yōu)秀黨員”“優(yōu)秀醫(yī)師”“優(yōu)秀員工”等稱號。歐陽文斌中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院外科學博士，副主任醫(yī)師，主要從事結(jié)構(gòu)性心臟病創(chuàng)新技術(shù)及器械研發(fā)工作。近年來主持和參加北京市優(yōu)秀人才項目、國家自然科學基金、國家重點研發(fā)計劃等國家及省部級課題10余項。以第一或通信作者發(fā)表科研論文13篇，其中SCI收錄8篇，以共同作者發(fā)表論文20余篇。獲得教育部高?？萍歼M步一等獎、中華醫(yī)學科技進步一等獎和北京協(xié)和醫(yī)學院教育教學成果二等獎各1項。2024年06月27日566
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潘湘斌主任醫(yī)師 阜外醫(yī)院 結(jié)構(gòu)性心臟病中心 2024年國際結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療大會CSI在德國法蘭克福舉辦。中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長潘湘斌教授受邀赴德國現(xiàn)場演示中國原創(chuàng)技術(shù)----超聲引導介入技術(shù)，為當?shù)芈褕A孔未閉（Patentforamenovale,PFO）患者植入中國自主研發(fā)的全球首款可吸收PFO封堵器，開啟了全球可吸收封堵器治療的新時代。CSI始于1996年，是國際結(jié)構(gòu)性心臟病介入治療領域極具影響力的學術(shù)會議，每年吸引了來自全球各地從事先天性、結(jié)構(gòu)性和瓣膜性心臟病介入治療的專家和學者的目光。此前，潘湘斌教授曾多次受邀為CSI及類似的大型國際會議演示超聲引導介入技術(shù)，本次受邀參會并現(xiàn)場演示其原創(chuàng)的超聲引導介入技術(shù)及自主研發(fā)的可吸收封堵器，表明中國原創(chuàng)技術(shù)及器械獲得國際同行的廣泛認可。本次手術(shù)植入的Memosorb可吸收PFO封堵器由潘湘斌教授團隊聯(lián)合企業(yè)共同研發(fā)，2023年獲中國藥監(jiān)局批準上市以來首次亮相歐洲，是全球首款可吸收PFO封堵器，具有以下特點：1.采用聚對二甲基羥已酮（PDO）和聚左旋乳酸（PLLA）兩種材料取長補短，框架部分用PDO制成，維持封堵器剛度和彈性，既方便植入，也保障了術(shù)后早期的穩(wěn)定性，選擇降解速度相對較慢的PLLA做阻流膜，促進內(nèi)皮化，解決了可吸收封堵器降解速率和內(nèi)皮化程度不匹配的問題。2.設計了特殊的鎖定結(jié)構(gòu)（包括成形環(huán)和成型線等）幫助封堵器塑性，其中成型環(huán)由可吸收材料制成，成型線可以拔出體外，用非常簡單的設計解決了非常復雜的塑型問題。3.可吸收材料在放射線下不顯影，此前研制的封堵器不得不添加金屬部件，以確保封堵器能在放射線引導下植入體內(nèi)，然而這些不可吸收的金屬部件在吸收過程中脫落又會帶來栓塞等一系列新的并發(fā)癥，所以多種可吸收封堵器臨床試驗先后宣告失敗。潘湘斌教授發(fā)明的超聲引導介入技術(shù)使可吸收封堵器的研制成為可能?？晌辗舛缕髂茉诔曇龑轮踩?，超聲能看見完整的封堵器，并指導術(shù)者判斷封堵器是否與房間隔貼合良好、有無變形或成功鎖定，解決了放射線下可吸收封堵器不顯影的關(guān)鍵痛點。Memosorb可吸收PFO封堵器阜外醫(yī)院胡盛壽院士于2007年率先在國內(nèi)成立心血管診療復合技術(shù)團隊，團隊在胡院士指導、潘湘斌教授的帶領下，致力于超聲引導介入技術(shù)及器械體系的研究，獲18項國際首創(chuàng)技術(shù)，專利65項，醫(yī)療器械注冊證23項（歐盟醫(yī)療器械證12項），超聲引導介入技術(shù)開創(chuàng)性地被聯(lián)合國評選為全球推廣項目。團隊多次前往德國、法國、加拿大、俄羅斯、土耳其等25個國家現(xiàn)場手術(shù)并進行帶教，培訓了全球32個國家千余名醫(yī)生。此次中國原創(chuàng)技術(shù)及器械亮相CSI，標志著中國心血管介入診療水平及創(chuàng)新器械研發(fā)能力達到國際領先水平。專家簡介潘湘斌國家結(jié)構(gòu)性心臟病介入質(zhì)控中心主任、中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院副院長，國家區(qū)域醫(yī)療中心：云南阜外醫(yī)院執(zhí)行院長，深圳阜外醫(yī)院執(zhí)行院長。男，中共黨員，國家級“突出貢獻專家”，心臟內(nèi)、外科雙博導，受聘擔任美國胸外科醫(yī)生協(xié)會（STS）、歐洲心臟協(xié)會（ESC）、心血管介入?yún)f(xié)會（SCAI）及美國心臟病學院（ACC）外籍資深專家。潘湘斌教授發(fā)明以單純超聲引導為核心的介入技術(shù)體系，構(gòu)建了具有完全自主知識產(chǎn)權(quán)的技術(shù)、器械、設備一體化中國方案。16項技術(shù)為世界首創(chuàng)，獲40余項國內(nèi)、外專利，多項產(chǎn)品在中國及歐洲上市。超聲引導介入技術(shù)及系列產(chǎn)品具有“保護患者、保護醫(yī)生、減少創(chuàng)傷、節(jié)約費用、易于推廣”的明顯優(yōu)勢，甚至可以在門診治療常見心血管疾病，顯著節(jié)約醫(yī)療費用、減輕患者痛苦。以原創(chuàng)技術(shù)為依托，發(fā)明超聲移動手術(shù)車等設備，使心臟手術(shù)從“重大手術(shù)”一躍成為“上門手術(shù)”，可以走村串寨地挽救患者，創(chuàng)造了心血管疾病治療的新模式。潘湘斌教授的原創(chuàng)介入技術(shù)體系以巨大優(yōu)勢得到國際社會廣泛贊譽，多次受邀赴德國、法國、英國、柬埔寨、孟加拉、越南、泰國等二十多個國家和地區(qū)現(xiàn)場演示手術(shù),多次出色完成國家醫(yī)療外交任務；其主編的教材被歐美專家翻譯成英文，培養(yǎng)了來自美國、德國、日本、土耳其等三十余個國家的學員；圓滿完成科技部國家重點研發(fā)計劃課題“重大慢病防控關(guān)鍵技術(shù)在“一帶一路”國家推廣及評價研究”項目，獲聯(lián)合國全球可持續(xù)發(fā)展能力建設項目支持，獲世界衛(wèi)生組織科技創(chuàng)新獎、“白求恩式好醫(yī)生”稱號，受到WHO總干事高度贊譽。--轉(zhuǎn)載文章·END·2024年06月23日415
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張步升副主任醫(yī)師 上海市胸科醫(yī)院 心外科 近年來，先天性卵圓孔未閉（PFO）的治療，已成為臨床熱點之一。越來越多的臨床研究提示，PFO可能與某些疾病相關(guān)，如不明原因缺血性卒中、偏頭痛等，而PFO封堵術(shù)可以使這類患者獲益。為了規(guī)范PFO的治療，2024年4月中華醫(yī)學會心血管病學分會發(fā)布了《卵圓孔未閉規(guī)范化診療中國專家共識》。在此，我將最近同一天內(nèi)做的3例接受無痛卵圓孔未閉封堵的典型病例展示一下，手術(shù)過程均為10多分鐘。病例1廖先生，40歲，浙江嘉興人，平素體健，1個月前因突發(fā)頭暈，在當?shù)蒯t(yī)院住院，檢查發(fā)現(xiàn)急性腦梗死，急性大腦動脈血栓形成。通過心臟彩超發(fā)現(xiàn)，先天性卵圓孔未閉（寬2mm，長10mm）。來我院行無痛卵圓孔未閉封堵術(shù)，術(shù)后2天出院。?視頻顯示PFO處分流視頻顯示，封堵器在位良好。病例2趙女士，40歲，上海市人，偏頭痛病史近20年。其母10年前曾因偏頭痛在外院行卵圓孔未閉封堵術(shù)。為行無痛卵圓孔未閉封堵術(shù)入院，術(shù)后1天即出院。?病例3陳女士，66歲，江蘇南通人，近半年出現(xiàn)間斷性頭暈、胸悶癥狀，為明確診斷來院。冠脈造影正常，可排除冠心病。普通心超未見明顯異常。按以往的經(jīng)驗，做完這些檢查，沒發(fā)現(xiàn)問題，就安排出院了。但與陳女士了解病情時，她講述了一個發(fā)病特點，就是每次發(fā)病都是早上上完廁所后。根據(jù)這個特點，我們分析會不會是有先天性卵圓孔未閉。經(jīng)過心超發(fā)泡試驗，證實存在PFO，且有中大量右向左分流。遂安排了無痛卵圓孔未閉封堵術(shù)，術(shù)后癥狀緩解，第2天就出院了。視頻顯示，PFO分流及房間隔膨出瘤視頻顯示，封堵器在位良好，房間隔膨出瘤消失。2024年05月05日295
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卵圓孔未閉相關(guān)科普號
郭生龍醫(yī)生的科普號
郭生龍 副主任醫(yī)師
陜西省人民醫(yī)院
神經(jīng)內(nèi)科
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謝涌泉醫(yī)生的科普號
謝涌泉 主任醫(yī)師
中國醫(yī)學科學院阜外醫(yī)院
結(jié)構(gòu)性心臟病二病區(qū)
3413粉絲12.9萬閱讀
陸林祥醫(yī)生的科普號
陸林祥 主任醫(yī)師
上海市東方醫(yī)院
心內(nèi)科
504粉絲5175閱讀