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2022年08月17日
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 好，有些人他大夫他愿意直播，有些人他不愿意直播，其實(shí)我們直播的話(huà)，最起碼要一個(gè)小時(shí)，這一個(gè)小時(shí)我干點(diǎn)什么不好，我看個(gè)美劇還能休息一會(huì)兒呢，對(duì)吧，就是這個(gè)樣子，并不是所有大夫都在直播呢，你會(huì)發(fā)現(xiàn)很多有的大夫呢，剛開(kāi)始直播，直播一段時(shí)間他就停了，他就不停了，為什么??？他所想象的這個(gè)直播并沒(méi)有給大家?guī)?lái)直接的這個(gè)利益。 或者帶來(lái)什么好處，沒(méi)有人愿意干這種這種吃力不討好的事情啊。說(shuō)句實(shí)話(huà)就是這個(gè)樣子啊，有網(wǎng)友問(wèn)我，他說(shuō)現(xiàn)在卵口未必哪種風(fēng)口器最好，國(guó)外雅培的有鍍膜嘛，這個(gè)這個(gè)東西呢，是這個(gè)樣子啊，雅培本身它是鍍膜的，本身就是鍍膜的，我明天下午，我明天下午啊，明天明天晚上在晚上七點(diǎn)鐘到八點(diǎn)鐘，我會(huì)有一個(gè)講課啊，講課講課就給大家講一下關(guān)于我們這個(gè)啊，心外科封堵啊，跟我們心內(nèi)科封堵啊，這個(gè)間的區(qū)別啊，區(qū)別那我們會(huì)講到關(guān)于封堵器的這一塊，我們國(guó)產(chǎn)的封堵器呢，現(xiàn)在一共有三款啊，三款包括北京的華誼圣潔啊，上海的微創(chuàng)啊，深圳的仙劍啊。 現(xiàn)在還有國(guó)內(nèi)啊，國(guó)外的雅培啊，這個(gè)我們都很常見(jiàn)，非常常見(jiàn)啊，這都不是問(wèn)題，想要哪個(gè)都可以啊，但是現(xiàn)在有一個(gè)這樣的問(wèn)題啊，這樣的問(wèn)題是什么呢？就是你不要，就是我們現(xiàn)在的醫(yī)2022年07月18日486
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朱鵬副主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 心血管外科 啊，有氧化膜單流卵用孔風(fēng)度區(qū)栓有啊，那你需要的話(huà)我們就可以啊，其實(shí)這個(gè)就是一個(gè)噱頭啦，有噱噱頭啊，你說(shuō)單跟雙流有什么區(qū)別呢？我個(gè)人認(rèn)為沒(méi)有任何的區(qū)別，沒(méi)有任何的區(qū)別啊，你要說(shuō)哎，我他你問(wèn)朱大夫你們有沒(méi)有那個(gè)第三代的卵封堵器啊，就是那種陶瓷涂層的，那我覺(jué)得這個(gè)還是有點(diǎn)必要的，還是有點(diǎn)必要的啊。 他說(shuō)氧膜膜大流卵孔體。2022年07月18日267
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施海峰主任醫(yī)師 北京醫(yī)院 心內(nèi)科 好，卵圓孔未必二級(jí)，二級(jí)卵圓孔未必是這樣啊，卵圓孔未必。 呃，應(yīng)該來(lái)講兩個(gè)二級(jí)可能是指兩個(gè)厘米是吧，兩個(gè)厘米。 因?yàn)槁褕A孔胃壁呢，這個(gè)卵圓孔胃壁的話(huà)呢，它是一個(gè)非常常見(jiàn)的臨床現(xiàn)象，所以呢，呃，卵圓孔胃必。 到底多大是屬于需要治療的啊，這個(gè)一般來(lái)說(shuō)呢，呃，大的卵圓孔，卵圓孔未必的話(huà)呢，它這個(gè)這個(gè)。 大的卵圓孔未壁呢，通?？讖揭笥谒膫€(gè)毫米，中的卵圓孔未壁呢，是指在兩毫米到3.9個(gè)毫米之間，小的軟聯(lián)口胃壁呢，通常是指在兩個(gè)毫米以下。 所以呢，像這種卵圓孔未必呢，呃，最主要判斷要不要做手術(shù)，就要看有沒(méi)有出現(xiàn)反向血栓栓塞，或者是嚴(yán)重偏頭痛的癥狀，如果都沒(méi)有。 那就不用做手術(shù)啊，因?yàn)槌Ｒ?guī)的報(bào)道的話(huà)呢，通常房間隔上這個(gè)缺損的話(huà)，十個(gè)毫米啊，十個(gè)毫米以?xún)?nèi)都不需要說(shuō)對(duì)這個(gè)心臟都不會(huì)對(duì)心臟的功能造成太大的影響，所以呢，你像你軟煙孔未必那個(gè)，呃，兩個(gè)毫米以?xún)?nèi)，那根本就是影響極小，就算最就算大的軟圓孔未必四個(gè)毫米了，那這個(gè)影響也是非常小的啊，所以你想這個(gè)房間隔缺損十個(gè)毫米。 以?xún)?nèi)都對(duì)，這個(gè)整個(gè)血液動(dòng)力學(xué)對(duì)這個(gè)心臟負(fù)擔(dān)不加重啊，所以不要緊。2022年07月12日372
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付強(qiáng)主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 心內(nèi)科 關(guān)于這個(gè)P封堵的這個(gè)適應(yīng)戰(zhàn)呢，首先我們要重點(diǎn)的要談一談，我們?yōu)槭裁匆舛逻@個(gè)回避它的主要目的是什么。 因?yàn)槟壳艾F(xiàn)在這個(gè)卵孔胃病引起的這個(gè)對(duì)人門(mén)傷害也是最大的，就是還是青年的這種不明原因的卒中，以及這個(gè)偏頭痛。 所以說(shuō)呢，對(duì)于這種我們過(guò)去。 得過(guò)。 腦梗就是青年的患者，沒(méi)有動(dòng)脈硬化的這些，呃，危險(xiǎn)因素和這些動(dòng)脈硬化的這個(gè)臨床的證據(jù)以后呢，還是發(fā)生了腦梗的話(huà)，這樣呢，我們的這種不明原因的卒中話(huà)，我們積極的對(duì)它進(jìn)行封堵，這個(gè)卵孔的目的是什么呢？就是要亡羊補(bǔ)牢。 遠(yuǎn)期獲益，也就是說(shuō)堵上這個(gè)卵庫(kù)以后來(lái)減少降低這個(gè)。 不明原因卒中的復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。 用一句話(huà)概括來(lái)說(shuō)就是。 亡羊補(bǔ)牢，遠(yuǎn)期會(huì)議。 而對(duì)這個(gè)偏頭痛來(lái)說(shuō)呢，根據(jù)就是我們自己的經(jīng)驗(yàn)，以及這個(gè)國(guó)外的這些一些那個(gè)臨床的資料的數(shù)據(jù)來(lái)看呢，就是說(shuō)。 封堵了卵孔以后，對(duì)于這種偏頭痛患者，尤其是這種有視覺(jué)先兆性的偏頭痛患者呢，他的癥狀的改善呢？ 有80%的患者封堵以后，是這個(gè)偏頭痛是有所改善的，這種改善指的是什么呢？也就是說(shuō)患者的頭痛發(fā)作的程度較前。 減輕。 發(fā)作持續(xù)的時(shí)間會(huì)縮短。 兩次發(fā)作的頭疼，發(fā)2022年07月10日293
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付強(qiáng)主任醫(yī)師 北京天壇醫(yī)院 心內(nèi)科 給大家介紹一下這個(gè)篇幅。 PF啊，它是，呃，一個(gè)先天性的心臟的一個(gè)，呃，小的缺陷。 他呢，也就是在左右心房之間的這個(gè)房間隔上。 殘留的一個(gè)孔道。 這個(gè)孔道呢，在胎兒時(shí)期啊，它是有它重要的生理作用。 它呢，能維持來(lái)自臍靜脈的血通過(guò)右心房流入左心房，從而呢，來(lái)維持這個(gè)胎兒的血液循環(huán)。 等胎兒一出生以后呢，他的肺循環(huán)建立了，左心房的壓力隨著就升高，超過(guò)了右心房的壓力以后呢。 這個(gè)卵圓孔呢，它就會(huì)一個(gè)功能性的一個(gè)閉合。 在。 2/3的人群當(dāng)中啊，呃，卵圓孔啊，都是會(huì)在，呃，一年之內(nèi)就會(huì)完全的閉合。 如果說(shuō)超過(guò)了。 三歲以后，卵圓孔還不閉合的話(huà)，我們就稱(chēng)之為卵圓孔胃壁，由于這個(gè)卵圓孔胃壁啊，它引起的這個(gè)心房間的分流量比較小。 所以說(shuō)呢，它對(duì)這個(gè)血液動(dòng)力學(xué)的影響也很小，并且呢，不會(huì)引起患者的一些癥狀和不適，所以說(shuō)呢，這個(gè)臨床的醫(yī)生啊，和這個(gè)患者過(guò)去呢，對(duì)對(duì)這個(gè)卵孔。 未必呢，就是不太重視。 但最近這幾年呢，隨著這個(gè)研究發(fā)現(xiàn)這個(gè)卵孔未閉。 它引起的疾病呢，還是豐富多彩的。 以這個(gè)青年的不明原因卒中和偏頭痛為主。 此外呢，它還會(huì)引起。2022年07月09日241
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花中東主任醫(yī)師 深圳市兒童醫(yī)院 心胸外科 卵圓孔為閉3.5毫米，房間科區(qū)的哪種手術(shù)比較好，是修補(bǔ)還是用那種片兒留的哪里，目前快五歲了。 嗯，你孩子比較大了，你可以考慮介入或者是直接縫合我們，嗯，介入，你這個(gè)孩子要沒(méi)啥癥狀，我覺(jué)得可以稍微等等，那將來(lái)看有沒(méi)有更好的封堵器出來(lái)，嗯，封堵一下，因?yàn)樗湛仔÷?，他局部就在中間，所以封堵也相對(duì)安全，如果有可吸收封堵器，現(xiàn)在的封阻器不行，將然有好的封堵器，你可以考慮考慮封堵，嗯，我覺(jué)著因?yàn)樗÷?，孔特別小。 放二封鎖器肯定能夠堵住，也不容易掉，嗯。 如果大的缺損我還建議腋下結(jié)合，我給他直接做了。 這個(gè)問(wèn)題的話(huà)說(shuō)六個(gè)月孩子嗎？若不缺損4.63。2022年07月03日253
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梁德剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心血管外科 ?卵圓孔未閉，是心臟房間隔上一個(gè)殘留未閉的小的孔洞。在人群中發(fā)生率高達(dá)25-35%。對(duì)于大多數(shù)人來(lái)說(shuō)，這算不上是一個(gè)疾病或者病理存在，只有發(fā)生青年腦卒中或偏頭痛的人群，才需要行卵圓孔未閉封堵術(shù)。??經(jīng)常有青少年家長(zhǎng)帶著孩子來(lái)咨詢(xún)，說(shuō)是體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉，比較關(guān)注甚至焦慮，來(lái)問(wèn)診醫(yī)生，需要治療嗎？需要預(yù)防性置入封堵器嗎？??關(guān)于這個(gè)問(wèn)題，可以負(fù)責(zé)任很明確的講，發(fā)現(xiàn)了卵圓孔未閉的青少年，小于16歲的，絕大多數(shù)不需要治療，也不需要預(yù)防性置入封堵器。只有極少數(shù)青少年，確實(shí)發(fā)生了卵圓孔相關(guān)性腦卒中，才需要嚴(yán)格檢查并專(zhuān)家討論后，有置入封堵器的可能。需要極其慎重。這個(gè)需要治療的比例，在發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉的的青少年中，可能到不了1/10萬(wàn)。所以，家長(zhǎng)不要有焦慮。??那么，青少年發(fā)現(xiàn)了卵圓孔未閉的存在，怎么辦呢？??答案是，咨詢(xún)過(guò)專(zhuān)家后，該怎么辦就怎么辦。千萬(wàn)別因?yàn)檫@個(gè)連體育課都不讓上了，跑跳玩都不行了，或者嬌慣孩子。這個(gè)小孔洞對(duì)青少年不要緊，過(guò)于渲染，或者成了媽媽認(rèn)為孩子有心臟問(wèn)題，是萬(wàn)萬(wàn)要不得的。這種心理負(fù)面暗示的害處，遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于這個(gè)小小的孔洞。??需要做的，就是幾年復(fù)查一次心臟超聲吧，或者成人后，有偏頭痛等問(wèn)題出現(xiàn)，才需要處理。??????????????梁德剛2022年07月02日1745
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梁德剛主任醫(yī)師 天津醫(yī)科大學(xué)總醫(yī)院 心血管外科 Q：如何確診卵圓孔未閉？如何確認(rèn)是否需要封堵治療？A：卵圓孔未閉確診，需要經(jīng)胸超聲發(fā)泡實(shí)驗(yàn)+食道超聲來(lái)確認(rèn)卵圓孔未閉的位置、大小、形態(tài)，有條件的醫(yī)院可以加做經(jīng)顱多普勒超聲進(jìn)一步確認(rèn)。如果有過(guò)腦卒中，患有偏頭痛等，需要向?qū)I(yè)醫(yī)生咨詢(xún)，決定是否需要封堵治療。?Q：卵圓孔未閉封堵術(shù)后，需要長(zhǎng)期用藥嗎？A：需要服用抗血小板藥物比如阿司匹林或氯吡格雷1片，半年到一年，主要是等待心內(nèi)膜生長(zhǎng)，完全覆蓋封堵傘，用抗血小板藥物是為了避免在封堵器表面血栓形成。半年到一年后，沒(méi)有特殊情況的話(huà)，就不需要用藥了。?Q：做了卵圓孔未閉封堵術(shù)后，可以正常運(yùn)動(dòng)嗎，坐飛機(jī)行嗎？A：卵圓孔未閉封堵術(shù)后，坐飛機(jī)做火車(chē)開(kāi)車(chē)等，均不受影響。跑步、做家務(wù)、正常起居等，可以做到基本正常。要注意的是，術(shù)后3個(gè)月內(nèi)不宜做劇烈活動(dòng)，比如踢足球、打籃球、蹦極，尤其不要拳擊，避免胸部劇烈撞擊。學(xué)生建議免除體育活動(dòng)3個(gè)月。以后就完全正常生活工作了。?Q：卵圓孔未閉封堵術(shù)，需要住院幾天？A：共2天到3天。術(shù)前需要通過(guò)經(jīng)胸超聲發(fā)泡實(shí)驗(yàn)+食道超聲來(lái)確認(rèn)卵圓孔未閉的位置、大小、形態(tài)，需要腦CT檢查等。手術(shù)在導(dǎo)管室完成，大約30-40分鐘。術(shù)后1天復(fù)查心電圖和心臟超聲，沒(méi)有問(wèn)題就可以出院了。?Q：卵圓孔未閉封堵術(shù)后，能做CT檢查和核磁檢查嗎？A：術(shù)后任何時(shí)間段做CT檢查都完全沒(méi)有影響。隨著核磁技術(shù)的進(jìn)步，一般術(shù)后６個(gè)月，封堵器表面內(nèi)皮化完成后，核磁檢查也可以正常進(jìn)行。這些，已經(jīng)是目前的醫(yī)學(xué)定論，不需要顧慮。?Q：封堵器長(zhǎng)期留在體內(nèi)，會(huì)有不好的作用嗎？A：臨床使用的卵圓孔未閉封堵器，大多數(shù)是鎳鈦合金材質(zhì)，金屬含量很小。這個(gè)技術(shù)和封堵器已經(jīng)經(jīng)過(guò)了30年臨床驗(yàn)證，被充分證明是安全有效的，術(shù)后完全恢復(fù)正常工作和生活，絕大多數(shù)患者不會(huì)有不適感。極少數(shù)敏感體質(zhì)患者可能會(huì)出現(xiàn)過(guò)敏或不適，隨著術(shù)后封堵器表面內(nèi)皮化完成，封堵器不再與血液直接接觸，過(guò)敏和不適感也會(huì)逐漸消失。2022年06月28日2216
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卵圓孔未閉相關(guān)科普號(hào)
劉保慶醫(yī)生的科普號(hào)
劉保慶 主治醫(yī)師
華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院
心臟大血管外科
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王雙興醫(yī)生的科普號(hào)
王雙興 主治醫(yī)師
首都醫(yī)科大學(xué)附屬首都兒童醫(yī)學(xué)中心
心臟外科
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王海永醫(yī)生的科普號(hào)
王海永 主任醫(yī)師
桂林醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院
心臟大血管外科
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