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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 peek修補材料實際上是近幾年來比較流行的一種新型的顱骨修補材料。 peek顱骨修補材料使用起來最大的優(yōu)點是生物相容性好。因為人的頭顱相對是一個球形的形狀,它安上去以后,能沿著顱骨缺損的缺損部位,邊緣感覺是比較平滑的,它也不是扣在顱骨缺損的缺損邊緣,所以外表看起來相對的美觀,患者隔著頭皮去摸這個部位的時候,感覺不到凸起和凹陷的這種感覺。 另外,peek材料需要的固定,相對來說不需要那么多點的固定,一般4~5個點就可以。排異性方面,目前發(fā)現(xiàn)它的排異性還是比較低的,很少出現(xiàn)術(shù)后排異以及手術(shù)后出現(xiàn)修補材料露出來的這種情況。 聚醚醚酮peek材料是一種性能非常優(yōu)異的新型的特種高分子材料,他很好的克服了鈦網(wǎng)材料所可能產(chǎn)生的各種問題,應(yīng)用在顱骨修補當中可以取得非常優(yōu)異的修復(fù)效果。peek材料各項性能都與人本身的自體顱骨非常接近,在堅硬度、彈性、隔熱性、組織相容性、塑形性等方面都非常優(yōu)異,同時還可以根據(jù)患者頭顱的形狀結(jié)構(gòu),進行個性化的三維塑形,高度還原頭顱外觀。2020年09月25日
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穆蒼山主任醫(yī)師 航空總醫(yī)院 神經(jīng)外科分院 做過太多的顱骨修復(fù)整形手術(shù),多數(shù)患者還是能及時修補的,但是也有相當一部分患者來的比較晚。有顱骨缺損后一年多、兩年多,甚至有六七年、十幾年后才來修補的,有的人可能已經(jīng)產(chǎn)生了或輕或重的顱骨缺損綜合征,有的人會頭暈、頭痛,有的人繼發(fā)腦膨出,有的人可能繼發(fā)癲癇,很嚴重。前幾天有患者問去骨瓣減壓后多久可做顱骨修補,一直忙手術(shù),沒來得及詳細回答,今天就說說這個問題。按照以往傳統(tǒng)的觀點認為去骨瓣減壓后得需要半年到一年才能做修補,但是近年學(xué)界的觀點認為顱骨修補還是早期做好。按照最新的神經(jīng)外科指南的要求,一般去骨瓣后3-6個月是顱骨修補的最佳時機。顱骨修補,早期做或者超早期做對預(yù)防顱骨缺損綜合征、各種合并癥的發(fā)生、對大腦神經(jīng)功能的恢復(fù)都有很大的幫助。所以現(xiàn)在,我們還是提倡早期或超早期做。一般一期術(shù)后(去骨瓣減壓術(shù)后)恢復(fù)良好,頭皮愈合良好,無感染,身體條件允許的情況下,2-3個月就可做顱骨修補了。我們臨床上做過一期術(shù)后兩個月的顱骨缺損患者,修復(fù)后效果還是很理想的。2020年09月16日
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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨缺損不單單影響美觀,還會給患者帶來不安全感、自卑感,嚴重的情況下,甚至還會引發(fā)顱骨缺損綜合征、顱內(nèi)壓不穩(wěn)等相關(guān)問題,影響患者的生活與工作。所以建議顱骨缺損的患者,應(yīng)該要做顱骨修補的手術(shù),早日恢復(fù)正常的工作和生活。 進行顱骨修補手術(shù),首先是外形美容的需要,另外也是重建多顱內(nèi)的保護作用,還有就是神經(jīng)功能修復(fù)和維持的需要,顱骨缺損可能有一系列的危害,面積較大的顱骨缺損,會引起頭痛、頭暈、惡心、肢體肌力減退、注意力不集中和其他精神癥狀等。因為缺少了顱骨,顱腔環(huán)境發(fā)生急劇改變,顱內(nèi)壓不穩(wěn)定,血液循環(huán)、腦脊液循環(huán)等,都會受到影響,相應(yīng)神經(jīng)功能的運行,也就會受到影響,嚴重者甚至可能危及生命。所以這些都是需要顱骨修補,來進行彌補和調(diào)整的。 不管是因為美觀還是因為病痛,顱骨缺損后都應(yīng)該及時的治療,通常是在2到3個月內(nèi)進行修補,顱骨修補是一項比較常規(guī)的手術(shù),因此更多考慮的是顱骨修補所使用的材料,市面上常見的修補材料有鈦網(wǎng)和聚醚醚酮,是手術(shù)效果比較好的材料。2020年09月16日
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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補術(shù)后材料內(nèi)陷的原因: 顱骨修補以后,一般情況下材料不太會內(nèi)陷,因為無論是二維的塑形鈦板或者是peek材料,都有一定的韌度,一般都不太會凹陷??赡馨l(fā)生凹陷的情況: 第一,只有在暴力的情況下,比方說急劇的磕碰,正好是修補的鈦板磕到了桌子角或者是磕到了銳性的東西,它凹進去了,這種可能是有的,當然這種外力的作用就是非常大了。 第二,三維的鈦板相對來說比較薄,這種在受到外力作用的時候,它就有可能會局部的凹陷,就像乒乓球的凹陷一樣,這個時候如果從外觀上會影響到患者的外貌,可能會需要把凹陷的鈦板重新更換,或者把它再重新撬起,這樣患者會保持外形上的一些美觀的問題。2020年09月15日
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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補術(shù)后就是近20年來,我們修補應(yīng)用最廣的材料,就是鈦網(wǎng),鈦網(wǎng)應(yīng)用20年來之后,有一部分的人會產(chǎn)生一些并發(fā)癥,比如說鈦網(wǎng)外露,鈦網(wǎng)外露這個不管是說材料的突起造成的皮膚的切割,還是說局部張力高造成的皮膚的這個脹破,局部的磨損也好,形成了鈦網(wǎng)外露,這是有一部分人會出現(xiàn)這種情況,出現(xiàn)這種情況,我們目前有幾種方法來解決,但是說因為有一些醫(yī)生,處理的這個習(xí)慣不一樣,有一些會有局部的縫合,或者是局部的轉(zhuǎn)移皮瓣,有一些成功的經(jīng)驗。 我們目前使用的就是說,如果造成鈦網(wǎng)外露,如果經(jīng)濟條件許可,我們Ⅰ期做鈦網(wǎng)的取出,然后置換peek材料,我們近期做了兩例的這種手術(shù),Ⅰ期進行這個鈦網(wǎng)的取出,同時植入這個PEEK材料,這個手術(shù)也都非常成功,患者已經(jīng)安全離院了,這個鈦網(wǎng)外露有幾種情況,如果說外露時間長了,造成了局部的感染,那就不能做這個Ⅰ期的,peek板的植入,只能說材料取出,按感染傷口處理,局部縫合處理感染傷口,等到感染傷口完全愈合之后,3個月的時間,然后再來做這個顱骨修補的手術(shù),這就是二次手術(shù),如果說局部沒有感染,可以做Ⅰ期的,這個修補材料的置換。2020年09月14日
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樊慶榮副主任醫(yī)師 醫(yī)生集團-上海 線上診療科 顱腦外傷患者常常伴有顱底骨折,顱底骨折常伴有腦脊液耳漏或鼻漏,由于蛛網(wǎng)膜下隙于外界相通,易發(fā)生顱內(nèi)感染,因此治療和預(yù)防感染尤為重要。 治療:1、應(yīng)用抗生素為主。2、患者應(yīng)采取患側(cè)臥位,根據(jù)自覺癥狀適當抬高床頭15~30°,防止漏出液體逆流到顱內(nèi)。3、保持鼻腔及外耳道清潔、通暢,嚴禁私自堵塞和沖洗。定時用生理鹽水棉簽擦洗后放無菌棉球以吸附漏出的腦脊液。腦脊液漏液量大,護理人員會估計漏出量并記錄,并可調(diào)整頭位加以控制。4、腦脊液鼻漏時,嚴禁從鼻腔吸痰及插胃管。嚴禁摳鼻、擤鼻。2020年09月10日
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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨修補的最佳時間: 顱骨修補,理論上講是在第一次手術(shù)后進行,無論是外傷還是腦出血,手術(shù)后的三個月以上就可以修補。 基本在一天中,多數(shù)時間屬于凹陷或者略微凹陷,相對來說適合修補,一般和顱內(nèi)壓狀態(tài)有關(guān)系。手術(shù)后因為腦內(nèi)還需要達到平衡,所以是緩慢的恢復(fù)過程。但有些患者在術(shù)后三、四個月時,腦組織較腫脹?;颊呖勺约好?qū)χR子照,顱骨缺損局部隆起,就不太適合做修補。 若術(shù)后三、四個月達不到修補要求,可等到第一次術(shù)后半年左右,再看有無局部凹陷。如合并腦積水,凹不下去,可能做顱骨修補的同時,需做VP分流。2020年09月08日
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朱安林主任醫(yī)師 民航總醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨缺損在很多人看來是一件非??膳碌氖虑椋B骨修補是需要及時修補的,長期的顱骨缺損,可能會使患者出現(xiàn)局部的脹痛,出現(xiàn)不同程度的頭痛、頭暈,甚至是記憶力下降、自制力變差等癥狀。很多患者會因為顱骨缺損而抬不起頭,內(nèi)心自卑,不敢正常的與人談話和交流,久而久之不利于心理狀態(tài)的健康發(fā)展。 目前鈦網(wǎng)是最常見的修補材料,那么鈦網(wǎng)顱骨修補失敗怎么辦呢?用鈦網(wǎng)修補顱骨若是術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥或不良反應(yīng),需要立即到醫(yī)院進行處理,并且更換修補材料。選用當下最理想的聚醚醚酮材料便不會使患者在術(shù)后出現(xiàn)這些情況,據(jù)了解,聚醚醚酮材料(俗稱peek材料)經(jīng)過了很多醫(yī)學(xué)專家們不懈的探索和努力,他們在臨床上進行了反復(fù)的驗證,證明了這種新型材料的先進性和獨特性。 目前的peek材料被應(yīng)用到了顱骨修補術(shù)中,接受過手術(shù)的患者,現(xiàn)在都擁有了與之前一樣光滑平整的顱骨,并且在術(shù)后的恢復(fù)中,并沒有患者出現(xiàn)任何不適的反應(yīng),很多患者反應(yīng)在使用peek材料之后沒有一點腦中有異物的感覺,就像是自己的顱骨一樣。Peek材料的各項性能都與人體的自體骨接近,并且能夠復(fù)雜的塑形,完美貼合于原本的骨窗之中,且peek材料的硬度極強,能夠有效保護腦內(nèi)組織不受外界的侵害,維持人體的正常活動。 溫馨提示:以上是關(guān)于鈦網(wǎng)顱骨修補失敗怎么辦的介紹,希望對大家有所幫助。2020年08月07日
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幸兵主任醫(yī)師 北京協(xié)和醫(yī)院 神經(jīng)外科 顱骨缺損,它最主要的危害就是怕患者再出現(xiàn)二次傷,因為它顱骨實際上是保護大腦皮層表面的一個很重要的堅硬的堡壘,所以如果去掉的這個骨瓣不修復(fù),患者比方在日?;顒又?,他可能會出現(xiàn)摔倒,被硬的器物砸傷,這時候沒有受保護的這個顱骨,就會容易出現(xiàn)二次傷了。 再加上如果有一些是青少年、青壯年,就已經(jīng)去骨瓣了。這時候因為他還有,后半生還很長,幾十年的時間。 如果不給他做這個修補,他后來可能面對的風(fēng)險就比較大,所以我們要看這個患者的年齡,有沒有對日常活動的需求。原則上講,都是應(yīng)該修補的。2020年07月25日
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