扁桃體、腺樣體切除術是耳鼻喉科常見手術之一，絕大多數(shù)患者及家屬對術后的注意事項知之甚少，下面為大家詳細講解一下扁桃體、腺樣體切除術后患者應注意的事項。扁桃體腺樣體切除術后注意事項：1. 術后咽部疼痛、發(fā)音含糊不清是正常現(xiàn)象，雙側扁桃體切除術后會出現(xiàn)咽部兩側疼痛，嚴重的患者會引起雙耳疼痛。這種疼痛一般三天后逐漸減輕，若疼痛劇烈，可以靜滴地塞米松3天。單純腺樣體切除術后反應輕微，一般不會咽痛。2. 全麻手術術后6小時可以喝水、進食。如果在此之前感到口渴，可用棉簽蘸水濕潤嘴唇、口腔。剛開始進食可選擇溫牛奶、冰淇淋、溫肉湯這類食物，然后逐漸過渡到稀爛的粥、軟爛的面條等。術后2周避免進食硬、熱或酸性食物（如瓜果、排骨、花生、酸奶、酸性果汁等）。3. 術后發(fā)熱：扁桃體腺樣體術后一般都有低熱，一般不需要特殊處理，多飲水即可，一般3三天后體溫逐漸恢復正常。若體溫高于38℃需要找醫(yī)生處理。4.術后出血，術后口腔分泌應及時吐出，不能咽下，以觀察是否有術后出血，少量的血絲是正?，F(xiàn)象。術后盡量避免劇烈咳嗽、大聲哭鬧，以免誘發(fā)出血。術后2周由于扁桃體被膜脫落，會有少量出血，一般不需要特殊處理。5. 術后1周內由于傷口水腫，呼嚕聲可能會較術前加重，是正?，F(xiàn)象，隨著傷口水腫消退，呼嚕聲會減少。另外合并鼻竇炎的患者，術后需要進行長期鼻竇炎治療。6.術后口腔異味，多是由于等離子切除術后壞死脫落組織、術后分泌物所致，需要加強漱口和鼻腔沖洗，一般2周后逐漸減輕，1個月消失。7. 術后兒童可能還會出現(xiàn)睡眠張口呼吸，原因可能是術后傷口水腫引起通氣不暢，或者是習慣性張口。可以在傷口水腫消退后，自行購買下頜繃帶矯正兒童睡眠張口呼吸。

扁桃體發(fā)炎作為黏膜損傷疾病，其癥狀表現(xiàn)分為急性和慢性兩種。 慢性期 (1)反復發(fā)作咽痛每遇感冒、受涼、勞累、睡眠欠佳或煙酒刺激后咽痛發(fā)作，并有咽部不適及堵塞感。 (2)口臭由于扁桃體內細菌的繁殖生長及殘留于扁桃體內的膿性栓塞物，?？芍驴诔?。 (3)扁桃體腫大肥大的扁桃體可使吞咽困難，說話含糊不清，呼吸不暢或睡眠時打鼾。 (4)全身表現(xiàn)扁桃體內的細菌，膿栓常隨吞咽進入消化道，從而引起消化不良。 慢性扁桃體炎可以選擇金嗓利咽丸，清開靈膠囊，藍芩口服液等，也可以選擇開喉劍或者是西瓜霜含片等利咽類的藥物。 日常注意多喝水飲食清淡，注意體能的鍛煉，保持口腔清潔以減少口腔內細菌感染的機會。

扁桃體、腺樣體手術是耳鼻咽喉科最常見的手術之一，但畢竟大多數(shù)家長都不是學醫(yī)的，對手術細節(jié)往往是一頭霧水，尤其對術后飲食、護理、出院后出現(xiàn)問題怎么辦？……更是茫然無措，迫切需要一個術后指南。為了讓大家一目了然，便于對號入座快速找到答案，以下就以一問一答的形式給大家羅列出來。 1.術前要注意什么，隨時可以手術嗎？ 手術是有嚴格的適應癥的，要求術前兩周內沒有扁桃體發(fā)炎、無感冒、發(fā)燒等癥狀，預防感染，及時控制炎癥。 入院后先做術前檢查，如血常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功能等。術前檢查結果正常，沒有手術禁忌癥才能安排手術。如果術前檢查有異常，要經手術醫(yī)生或麻醉師評估可否手術，如果不能手術，需要先治療，等檢查結果恢復正常才能手術。 2.為何術前要禁食禁水？ 術前6-8小時應該禁食禁水。因為這是全麻手術，術前必須按要求禁食禁水，否則如果胃里有水或食物，麻醉時極易發(fā)生嘔吐、反流誤吸，引起吸入性肺炎，甚至導致窒息或死亡?？傊菫榱吮Ｕ下樽砗褪中g安全。（有的家長尤其是爺爺奶奶，因為心疼孩子，背著醫(yī)生偷偷給孩子喝水吃東西，結果只能延期手術。） 3.手術過程有多長時間？外面有傷口嗎？ 我們理解家長們在手術室外煎熬等待的心情，很多家長都希望手術時間越短越好。其實，這是個誤區(qū)。雖然我們目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術，時間確實比較短。但也不能片面地認為時間越短越好，手術應該以做好為原則，避免手術粗糙、出現(xiàn)術后并發(fā)癥。 我們做的比較多，手術會很快。單純的腺樣體消融手術時間大約幾分鐘左右，如果腺樣體消融+扁桃體切除，時間大約一二十分鐘左右。但由于還有手術前的準備、術前麻醉和術后麻醉蘇醒時間，孩子在手術室里的時間要遠遠超過這些（共約30分鐘到1個小時左右）。 還有家長問外面有沒有傷口，手術從哪里做，會不會破相？腺樣體消融和扁桃體切除都是從口里做，外面是沒有傷口的，更不會破相。目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術，即使是里面手術部位的創(chuàng)面也是微創(chuàng)的，術中不出血，創(chuàng)傷小，恢復快，術后出血幾率也很低。 4.住院幾天？多久可以上學？ 一般住院2到3天左右。出院后一般都可以正常上學，如果學校無法提供合適的飲食，也可以在家多休息幾天，直到能夠正常飲食為止。 5.手術后疼痛么，孩子受得了嗎？ 等離子手術本身就具有創(chuàng)傷小、痛苦小的特點。 單純的腺樣體手術術后沒什么疼痛，孩子一般在手術當天就可以自由活動，正常飲食。 如果合并扁桃體手術，大部分孩子術后會有疼痛，但也在可承受范圍內。一般來說，孩子年齡越小對疼痛反應越輕，年齡越大對疼痛的反應會重一些。另外，跟個人對疼痛的敏感性也有關。 6.術后飲食有何要求？ 單純的腺樣體手術無進食禁忌，術后2小時可以吃易消化的飲食，第二天即可正常飲食。（腺樣體不是長在嘴巴里，術后對飲食幾乎沒有影響） 合并有扁桃體切除的： 術后當天可以喝水，牛奶，冰淇淋可以減輕疼痛，降低出血幾率，術后可以吃但注意別吃壞了肚子。 術后第二天可以吃軟食，包括面條，粥，玉米糊、蒸蛋、土豆泥等，不要吃帶渣或大塊狀的固體食物，如水果以及煎炸、辛辣、過硬以及酸性的食物。術后2周一般可以恢復正常飲食。最好每次飯后漱口、飲水，保持口腔清潔，預防術后扁桃體窩發(fā)生創(chuàng)面感染。 術后不要怕痛而拒絕進食，要鼓勵孩子盡早進食，以便多運動咽部肌肉，可以使疼痛早日消失，有利于加快創(chuàng)面愈合。扁桃體切除后由于喉嚨疼痛，有的孩子可能不愿意吃飯，造成體重減輕，不必擔心，在正常飲食后即可恢復。 7.術后低燒發(fā)熱正常嗎？ 有些扁桃體發(fā)炎比較重的，由于術中扁桃體被牽拉，毒素滲透到血液中，產生吸收熱，有部分小孩術后可能會出現(xiàn)低熱（低于38.5℃），一般持續(xù)一到三天，這是正?，F(xiàn)象，一般不需要處理。如果持續(xù)低燒超過三天或者高于38.5℃，那么就要進行干預治療了。 8.為何術后還有鼻塞、打鼾，甚至加重了？ 很多家長問為什么術后還是打鼾，有的甚至比之前還要重些，是不是手術白做了？不必緊張！這是手術后術區(qū)水腫，導致鼻塞、打鼾，甚至比術前還要重。這都是正常的，需要慢慢消退，一般術后兩三周可逐漸好轉。鼻塞可以對癥治療，鼻部局部用藥有助于緩解鼻塞，比如可以噴生理海鹽水。 9.術后還是張口呼吸怎么辦？ 由于孩子術前長期張口呼吸已經形成習慣，術后即使鼻腔通氣了，張口呼吸的習慣也不一定能馬上改過來，需要一個時間過程。家長也可以慢慢糾正，在孩子睡著后，試著輕輕合住孩子的嘴巴，但注意前提是確定孩子鼻腔已經通氣，是靠鼻子呼吸的，不要盲目強制。 10.術后喝水嗆，甚至嗆到鼻子里？ 短期內可能會有這種現(xiàn)象，因咽部炎癥腫脹導致軟腭功能暫時不協(xié)調所致。但微創(chuàng)手術術后喝水反嗆的比較少，即使出現(xiàn)也是暫時的，喝水時稍微慢一點，會逐漸恢復。此外，扁桃體切除后咽腔變大，孩子一時還沒有適應，也有可能喝水嗆到，喝慢一點，適應后即可恢復。另外，有的孩子兩側扁桃體大小不一樣，術后咽腔寬窄度可能有一定影響，也可能會出現(xiàn)術后反嗆，但一般都可自行恢復。 11.術后咽痛或耳朵痛正常嗎？ 術后24小時內疼痛最明顯，特別是咽口水時，這是因為口腔肌肉的運動會牽拉創(chuàng)面產生疼痛，疼痛程度基本上可以忍受，一般不用止痛藥。應鼓勵孩子進食冷飲，并用冰塊局部冷敷，以減輕疼痛，鼓勵多漱口、多講話、多飲食，促進局部血液循環(huán)，防止傷口感染和粘連以及瘢痕的形成。 當然，每個人對疼痛的耐受程度不同，有的孩子表現(xiàn)得很痛苦，有些孩子不怎么疼痛，一般年齡越大的孩子疼痛越明顯。有的孩子耳朵也疼，是因為術后產生的炎癥刺激到咽部神經，放射到耳部引起耳部疼痛。一般不超過一周，一般不需要吃藥；但如果疼痛劇烈，請遵醫(yī)囑處理。 12.扁腺手術會影響發(fā)聲嗎？ 扁桃體不是發(fā)音器官，切除扁桃體不會影響發(fā)音。少數(shù)孩子會在術后出現(xiàn)說話含糊不清，這是因為疼痛使說話的肌肉運動不協(xié)調導致的構音障礙，并不是對聲帶造成的損傷。這種情況一般會在兩周內消失，不必擔心。 有些家長反映孩子術后說話聲音變尖、變細、變嬌氣了。這是因為有的孩子比較“護疼”，不敢用力說話，家長不予理會慢慢就好了。還有的是因為之前腺樣體肥大導致說話時有很明顯的后鼻音，腺樣體術后不再鼻塞，說話不再有明顯的后鼻音，于是聲音會較術前清亮許多。 13.術后出現(xiàn)脖子痛咋回事？ 個別孩子術后脖子痛，尤其是后仰時疼痛。這是因為腺樣體緊貼頸椎前的肌肉，手術后產生的炎癥反應會讓肌肉產生痙攣，引起疼痛和活動障礙。另外，在腺樣體手術消融過程中如果消融過深，累及到肌肉和筋膜，引起筋膜炎，也可以引起疼痛。這種癥狀一般持續(xù)不會超過兩周，通常會慢慢好的。 這種現(xiàn)象在我們這里很少見。 14.白膜是什么，多久脫落？ 術后6-12小時創(chuàng)面會出現(xiàn)一層白膜（術后偽膜），這是正常生理現(xiàn)象，對創(chuàng)面有保護作用。白膜通常在手術后5-6天時開始從邊緣脫落，有的在術后兩周才開始脫落，一般術后2-3周左右可完全脫落。這是個自然的時間過程，不必著急，如果過早分離可能會引起繼發(fā)性出血。 15.術后為什么會口臭？ 在手術后4-5天，有的孩子就會出現(xiàn)明顯的口臭，主要是手術部位的壞死組織分解，產生了特殊的氣味，引起口臭，不需要特殊處理，仍應堅持餐后嗽口。如果口臭太重，也可以用生理海鹽水沖洗鼻腔，但要注意緩慢操作，否則偽膜過早脫落容易誘發(fā)出血。 16.為什么術后流膿鼻涕，之前沒有？ 這是好事！如果術前合并有鼻竇炎，通俗講，鼻竇就像一個個小房間，之前，腺樣體就像一個門一樣，堵住了鼻竇竇口，導致鼻竇里面的膿性分泌物難以排出來，現(xiàn)在做了腺樣體手術，相當于門打開了，鼻竇房間里的膿性分泌物終于可以撥云見日，終于可以自由地流出來了，只有分泌物慢慢排出來，鼻竇炎才可能進一步治好。 當然，鼻竇炎也不能指望術后“放任自流”就能完全好，尤其是比較重的鼻竇炎，術后還需進一步治療、復查。 17.術后為何口水多、痰多、咳嗽？ 剛做完手術后不久，有些孩子痰多、口水多。這是因為術后咽部水腫，導致口水分泌物增多。再者，由于吞咽或吐口水時都會引發(fā)疼痛，孩子“護疼”不敢吞咽，導致口水分泌物增多。這是個正常過程和現(xiàn)象，不需要特殊處理。 白膜開始脫落時，刺激到喉嚨，導致喉嚨干癢，引起刺激性嗆咳和干咳，一般不需要處理，隨著白膜完全脫落，這種咳嗽一般可自行消失。 18.在家吐血、出血怎么辦？ 很少有孩子在出院后出現(xiàn)出血，如果有少量的口水中帶血絲，可以暫時在家里觀察；但應該及時告訴你的主治醫(yī)生。手術后的第5天到2周左右，為咽部白膜脫落期，即隨著吞咽動作，可有白膜脫落，有時會導致出血，大部分出血為少量的，一般會自行停止。如果出血量大，需要及時到醫(yī)院就診處理。 19.術后“腺樣體面容”會自行消失嗎？ 對于年齡小的孩子，比如兩三歲、三四歲的孩子，如果已經出現(xiàn)牙齒外齙、上顎高拱等“腺樣體面容”跡象，由于骨質發(fā)育比較軟，還未成型，所以變形的骨質在術后大都可以逐漸恢復到正常。然而，對于高齡兒童，由于骨質已經變硬，發(fā)育已經定型，腺樣體術后一般只會讓“腺樣體面容”不再繼續(xù)發(fā)展加重，如果已出現(xiàn)齙牙、牙列不齊等現(xiàn)象，還需再去口腔科進行牙齒矯正，進一步補救。所以，這也是我們臨床上建議盡早手術的原因。 20.術后多久來復查？ 術后10天以后，一般是術后2到3周左右復查。之后如果沒有特別需要，就不需要再復查。但對伴有鼻炎、鼻竇炎和分泌性中耳炎的孩子，一定要及時復查，繼續(xù)治療。 21.鼻炎、鼻竇炎、中耳炎在術后還要繼續(xù)治療么？ 若術前合并有鼻炎、鼻竇炎或分泌性中耳炎的孩子，術后還要堅持進一步規(guī)范治療，并要遵醫(yī)囑復診，才會有好的治療效果。如果放任不管，這些疾病本身不僅會癥狀加重，還有可能反過來刺激腺樣體增生，形成惡性循環(huán)。 如果有鼓膜置管，置管術后是不能游泳的，避免水進入中耳腔，導致中耳炎復發(fā)。洗澡時也要注意耳朵不能進水。半年后隨訪復診，復查置管情況。只有在取管之后，鼓膜恢復正常才能游泳。 以上是扁桃體、腺樣體手術后的護理、常見問題和注意事項，家長可自行參照。

扁桃體結石怎么治 得了扁桃體結石若患者沒有任何不適的癥狀，大多數(shù)的扁桃體結石無需治療。當患者存在口臭、反復咽痛、吞咽困難、耳痛等不舒服的癥狀時，需要采取合適方法去除，例如鉗子夾取、刮除、口腔清洗器水流沖洗去除，嚴重者可考慮扁桃體切除術。 日常可用溫鹽水漱口，有助于清理口腔的細菌，緩解扁桃體的不適癥狀，同時注意清淡飲食，增強自身的免疫力，避免結石的形成。目前尚無對癥的藥物治療扁桃體結石。

扁桃體切除好嗎？ 目前的扁桃體切除手術已經非常成熟了，風險也很小，現(xiàn)在也都是微創(chuàng)手術 這種手術幾乎不會感到很疼痛。 切除扁桃體對自己的身體也并沒太大的影響。而如果炎癥拖得太久，病情得不到緩解，尤其發(fā)高燒反而可能會燒壞腦細胞，就會影響智力。對患有復發(fā)性扁桃體炎和慢性扁桃體炎的患者來說，生病時疼痛難忍，最好切除。 如果選擇做切除扁桃體手術，那么需要在手術前后注意以下事項，以免引起術后的不良反應。 1．扁桃體炎癥患病后半個月左右才能進行扁桃體切除手術。 2．手術前應檢查血液狀況有無異常，避免手術中大出血等現(xiàn)象的發(fā)生。 3．術后可以食用冷藏食品或是冷飲，用以促進血液收縮，以免術后有流血癥狀。

術后飲食流質3天，半流質1周，軟食1周。忌燙、干、硬食物，忌大口進食，3-4周恢復正常飲食?？谘什靠p線一般術后3-4周自行脫落。 術后口氣由于術后食物不易清潔，進食受影響，故術后短期可能伴有短暫口臭，可多喝水、勤刷牙，飯后多數(shù)口。 術后打鼾一般為暫時性現(xiàn)象，術后腫脹消退后會自行消失，一般要1-2周時間。 術后耳部不適部分患兒術后耳部不適，為暫時性現(xiàn)象，一般術后1-2周自行緩解。 圍術期鼻腔護理術后患兒鼻腔分泌物增多，忌擤鼻涕，可使用【洗鼻器】清洗鼻腔分泌物，有利于傷口愈合。 術后出血術后鼻腔少量滲血為正常愈合過程中的現(xiàn)象。若出院后口腔、鼻腔少量出血，可含服冰水，頸部冷敷，減少咳嗽、嘔吐，避免過度緊張激動，安撫患兒保持平靜，一般無大礙。 術后張口呼吸習慣的矯正扁腺手術是張口呼吸治療的第一步，術后需矯正患兒不良的呼吸習慣，必要時需要矯正醫(yī)生進行干預。對于已經出血齙牙或地包天的患兒，須接受正規(guī)的正畸治療。