長(zhǎng)期炎癥的刺激，慢性扁桃體炎在身體受涼自主神經(jīng)系統(tǒng)失調(diào)等的情況下，炎癥直接波及其臨近組織，易形成對(duì)人體有害的病灶：1．扁桃體周膿腫2．急性中耳炎3．急性鼻炎及鼻竇炎4．腺樣體面容、兒童精神不振、反應(yīng)遲鈍5．關(guān)節(jié)炎、心肌炎及急性腎炎等全身并發(fā)癥哪些情況需要切除扁桃體？1．反復(fù)扁桃體發(fā)炎、每年發(fā)病至少4次以上 2．扁桃體曾引起咽旁間隙感染或扁桃體周圍膿腫者3．不明原因的低熱及其他扁桃體源性疾病，如伴有慢性扁桃體炎的急性腎炎、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)時(shí)等；4．扁桃體異常肥大，堵塞后鼻孔或口咽腔等導(dǎo)致上氣道不夠通暢時(shí)，出現(xiàn)睡時(shí)打鼾、呼吸或吞咽困難等癥狀。 原則上來(lái)說(shuō)：3歲以前，扁桃體作為身體免疫系統(tǒng)的主力軍時(shí)，一般不考慮手術(shù)切除3歲以后，免疫主力軍慢慢退居二線，是可以考慮切除的，并不會(huì)對(duì)身體免疫力造成太大影響。術(shù)前要注意什么，隨時(shí)可以手術(shù)嗎？手術(shù)是有嚴(yán)格的適應(yīng)癥的，要求術(shù)前兩周內(nèi)沒有扁桃體發(fā)炎、感冒、發(fā)燒等癥狀，預(yù)防感染，及時(shí)控制炎癥。入院后先做術(shù)前檢查，如血常規(guī)、胸片、心電圖、肝腎功能等。術(shù)前檢查結(jié)果正常，沒有手術(shù)禁忌癥才能安排手術(shù)。如果術(shù)前檢查有異常，要經(jīng)手術(shù)醫(yī)生或麻醉師評(píng)估可否手術(shù)，如果不能手術(shù)，需要先治療，等檢查結(jié)果恢復(fù)正常才能手術(shù)。手術(shù)過(guò)程有多長(zhǎng)時(shí)間？外面有傷口嗎？雖然目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)時(shí)間比較短。但也不能片面地認(rèn)為時(shí)間越短越好，手術(shù)應(yīng)該以做好為原則，避免手術(shù)粗糙、出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥。有些家長(zhǎng)問(wèn)外面有沒有傷口，手術(shù)從哪里做，會(huì)不會(huì)破相？腺樣體消融和扁桃體切除都是從口里做，外面是沒有傷口的，更不會(huì)破相。目前采用的是低溫等離子微創(chuàng)手術(shù)，即使是里面手術(shù)部位的創(chuàng)面也是微創(chuàng)的，術(shù)中不出血，創(chuàng)傷小，恢復(fù)快，術(shù)后出血幾率也很低。術(shù)后低燒發(fā)熱正常嗎？有些扁桃體發(fā)炎比較重的，毒素滲透到血液中，產(chǎn)生吸收熱，有部分小孩術(shù)后可能會(huì)出現(xiàn)低熱（低于38.5℃），一般持續(xù)一到三天，這是正?，F(xiàn)象，一般不需要處理。如果持續(xù)低燒超過(guò)三天或者高于38.5℃，那么就要進(jìn)行干預(yù)治療了。由于孩子術(shù)前長(zhǎng)期張口呼吸已經(jīng)形成習(xí)慣，術(shù)后即使鼻腔通氣了，張口呼吸的習(xí)慣也不一定能馬上改過(guò)來(lái)，需要一個(gè)時(shí)間過(guò)程。家長(zhǎng)也可以慢慢糾正，在孩子睡著后，試著輕輕合住孩子的嘴巴，但注意前提是確定孩子鼻腔已經(jīng)通氣，是靠鼻子呼吸的，不要盲目強(qiáng)制。

人體的扁桃體是一個(gè)免疫器官，用來(lái)抵御外來(lái)細(xì)菌的入侵。自10個(gè)月開始發(fā)育，4-8歲到達(dá)發(fā)育的高峰期，因此這個(gè)年齡段扁桃體稍大，12歲左右停止發(fā)育。 那么12歲以前扁桃體參與人體的免疫功能，12歲以后開始退化，相當(dāng)于廢棄的軍事基地。 不巧的是它還沒有完全廢棄，基地里面的資源、場(chǎng)地還會(huì)被細(xì)菌和病毒占據(jù)和利用。入侵的病菌們總會(huì)和保衛(wèi)家園的白細(xì)胞發(fā)生戰(zhàn)斗，導(dǎo)致急性化膿性扁桃體炎，戰(zhàn)斗如果激烈，就會(huì)波及到扁桃體周圍的結(jié)構(gòu)，如扁桃體周圍炎或咽旁間隙感染，危及生命！平時(shí)，這些病菌就居住在肥大的扁桃體里，與身體的白細(xì)胞們處于僵持狀態(tài)，也就是慢性扁桃體炎，只有身體免疫力下降（例如受涼，體弱時(shí)），病菌就會(huì)伺機(jī)行動(dòng)，出現(xiàn)急性病變！慢性扁桃體炎對(duì)身體也有較大危害！病菌平時(shí)深藏在扁桃體這個(gè)廢棄的基地里，與身體的白細(xì)胞處于巷戰(zhàn)狀態(tài)，通常抱成一團(tuán)，同歸于盡，也就是所謂抗原抗體復(fù)合物。結(jié)合物流到血管中，經(jīng)過(guò)腎臟血管時(shí)由于數(shù)量多或面積大難以通過(guò)腎臟血管，導(dǎo)致腎小球腎炎；經(jīng)過(guò)心臟時(shí)，會(huì)沉積在心臟瓣膜上，形成苔蘚樣病變，導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病。 前一陣有位85歲的老人，扁狀體疼痛3天，自行吃藥沒有減輕就去當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。診斷為“扁周炎”，打針后覺得有所減輕，但一夜后又加重了，反反復(fù)復(fù)治療3天沒有好轉(zhuǎn)。后來(lái)精神狀態(tài)差，不能進(jìn)食，影響了睡眠，幾天后導(dǎo)致中毒性休克，危及生命。 故扁桃體病變要及時(shí)就診，積極治療，以免后患！對(duì)于病變明顯的病變，徹底清除這一病菌的基地，也就是切除扁桃體，是十分有效的治療辦法！

慢性扁桃體炎是耳鼻喉科常見病、多發(fā)病，以往藥物保守治療無(wú)效時(shí)，以手術(shù)摘除為主。但扁桃體是人體的免疫器官，具有體液免疫和局部免疫功能，考慮到將扁桃體摘除會(huì)降低免疫力，尤其對(duì)兒童、青少年不利。濟(jì)寧市中醫(yī)院耳鼻咽喉科總結(jié)多年臨床經(jīng)驗(yàn)，在中醫(yī)理論指導(dǎo)下，提出了新的非手術(shù)摘除療法，即中醫(yī)啄治術(shù)，為慢性扁桃體炎患者帶來(lái)福祉。 該院耳鼻喉科主任孔娟介紹，中醫(yī)啄治術(shù)是一種中醫(yī)外治療法，是祖國(guó)醫(yī)學(xué)刺血療法和放膿療法的綜合使用，為古法新用，是針灸學(xué)、耳鼻咽喉科學(xué)、免疫學(xué)相結(jié)合的結(jié)晶。借鑒刀針破膿刺血經(jīng)驗(yàn)及針灸療法，操作簡(jiǎn)單、方便、無(wú)痛苦，不需要任何麻醉，成人及兒童都易于接受。直接在扁桃體上放血排膿，疏導(dǎo)瘀阻，使邪熱外泄，脈絡(luò)疏通，瘀血祛散。既能治愈慢性扁桃體炎，又可保留扁桃體組織及其功能。 診斷治療標(biāo)準(zhǔn) 1.常有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史。 2.自覺癥狀：咽部不適，發(fā)癢，干燥感，微痛，灼熱感，異物感，可有刺激性咳嗽，咽部堵塞感，憋悶，夜間打呼嚕，口臭，易感冒，或伴納差，乏力，頭痛，低熱等。 3.檢查：①擠壓舌腭弓，自隱窩口有膿液及膿頭排出。②扁桃體表面不平，有瘢痕及黃白點(diǎn)狀物。③舌腭弓或咽腭弓與扁桃體粘連。④扁桃體及舌腭弓慢性充血。⑤患側(cè)下頜角下淋巴結(jié)腫大。有急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作史及檢查符合第二項(xiàng)項(xiàng)或②～⑤項(xiàng)中的有3項(xiàng)以上，可以診斷。 適應(yīng)癥、禁忌癥 適應(yīng)癥： 1.年齡3歲～65歲(扁桃體Ⅱ度腫大，并能配合治療者)； 2.符合慢性扁桃體炎診斷標(biāo)準(zhǔn)者。 禁忌證： 1.年齡65歲，治療不配合者； 2.妊娠期婦女； 3.扁桃體結(jié)核，扁桃體惡性腫瘤者； 4.嚴(yán)重的原發(fā)性心血管病變、腎臟病變或影響其生存的其他疾病，如腫瘤、艾滋??； 5.精神或法律上的殘疾患者； 6.血液病患者。

扁桃體就像人體上呼吸道的守衛(wèi)，防御和抵抗病毒、細(xì)菌進(jìn)入。然而，耳鼻喉科的診室內(nèi)經(jīng)常聽到這樣的訴苦，“醫(yī)生，反復(fù)發(fā)炎的扁桃體要怎么辦才好呢？” 1.慢性扁桃體炎是什么原因引起的？ 慢性扁桃體炎主要的感染菌為鏈球菌和葡萄球菌，常為急性扁桃體炎反復(fù)發(fā)作所致，或是由于扁桃體隱窩引流不暢，細(xì)菌、病毒引起的炎癥刺激所致。 2.有哪些臨床表現(xiàn)？ 慢性扁桃體炎表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的扁桃體腫大、咽喉痛癢、有異物感，甚至全身性反應(yīng)如發(fā)熱等。因?yàn)楸馓殷w隱窩內(nèi)殘留干酪樣腐敗物或大量厭氧菌，還可出現(xiàn)口臭。當(dāng)扁桃體特別大時(shí)，會(huì)出現(xiàn)呼吸不暢、睡眠打鼾及吞咽障礙?；颊呖谘什繖z查可見咽部慢性充血，扁桃體大小不定。 3.扁桃體腫大一定是扁桃體炎嗎？ 不是。長(zhǎng)期的扁桃體腫大，除了慢性扁桃體炎，還可以是扁桃體生理性肥大，這種情況通常沒有其他任何癥狀，也沒有反復(fù)炎癥的病史。另外，扁桃體的大小和疾病的嚴(yán)重程度沒有直接的關(guān)系。 4.得了慢性扁桃體炎應(yīng)該如何治療？ 免疫力下降是扁桃體炎急性發(fā)作的一個(gè)“窗口”。因此如果患者沒有明顯的不適，可以通過(guò)清淡飲食、加強(qiáng)體能鍛煉以增強(qiáng)抗病能力。每餐之后及睡前用鹽水漱口，以減少口腔內(nèi)細(xì)菌感染的機(jī)會(huì)。 在用藥方面，可選用清熱解毒的中成藥，對(duì)于慢性扁桃體炎的防治有一定效果。 以下4種情況建議手術(shù)切除：一是慢性扁桃體炎反復(fù)急性發(fā)作一年內(nèi)達(dá)4~5次以上；二是扁桃體腫大迫及呼吸、進(jìn)食，嚴(yán)重影響了生活質(zhì)量；三是扁桃體作為感染源引起并發(fā)癥；四是已形成扁周膿腫者。 5.出現(xiàn)了并發(fā)癥怎么辦？ 扁桃體的反復(fù)發(fā)作可能會(huì)引起腎臟疾病、風(fēng)濕熱等并發(fā)癥，此時(shí)建議及時(shí)到腎臟內(nèi)科或風(fēng)濕科就診，并選擇合適的時(shí)機(jī)切除扁桃體。 6.每次急性發(fā)作如何用藥？ 在急性期，大多數(shù)患者血常規(guī)化驗(yàn)提示白細(xì)胞總數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)升高，一般靜脈或口服給予頭孢類抗生素3~5天。值得一提的是，非急性發(fā)作時(shí)，不要濫用消炎藥。 7.切除扁桃體后，免疫力會(huì)下降嗎？ 扁桃體是人們熟悉的免疫器官，但9~10歲之后，隨著免疫功能不斷完善，扁桃體的作用逐漸退化，并開始萎縮。因此，對(duì)成人而言，切除扁桃體并不會(huì)引起免疫力下降。部分患者可能會(huì)感覺咽喉炎的癥狀加重，這是因?yàn)楸馓殷w切除后，出現(xiàn)了其他咽淋巴環(huán)組織代償性增生，這種情況不必過(guò)于擔(dān)心。 對(duì)于兒童來(lái)說(shuō)，扁桃體的免疫功能還處于活躍時(shí)期，此時(shí)做扁桃體切除術(shù)應(yīng)根據(jù)病情需要評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)和收益。當(dāng)扁桃體過(guò)度肥大或腺樣體增生時(shí)，可能出現(xiàn)呼吸睡眠暫停、張口呼吸或憋氣，以及吞咽不暢而造成少食、體重偏輕、精神偏差，甚至因缺氧影響智力發(fā)育等，在符合手術(shù)指征的前提下，家長(zhǎng)應(yīng)放下顧慮，及早配合醫(yī)生治療。 沈納 復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院耳鼻喉科

“我家孩子扁桃體炎反復(fù)發(fā)作，到底要不要切除？我家孩子總是打呼嚕、流鼻涕，扁桃體要不要切除？”，這是家長(zhǎng)咨詢中最為常見的問(wèn)題。一方面，扁桃體作為一個(gè)免疫器官，有其生理功能，尤其是在兒童期是咽部淋巴組織的重要組成部分；另一方面，反復(fù)發(fā)作的扁桃體炎或者扁桃體肥大對(duì)孩子的免疫力、生長(zhǎng)發(fā)育也會(huì)帶來(lái)不良的影響，那什么情況下該切除扁桃體？低溫等離子扁桃體切除手術(shù)是怎么做的、有哪些優(yōu)勢(shì)？扁桃體切除后孩子的免疫力會(huì)下降嗎？針對(duì)這些問(wèn)題，下文將一一為您解答。一、什么是扁桃體扁桃體，也稱腭扁桃體，是位于口咽部扁桃體窩內(nèi)的淋巴組織，左右各一，它是人體的免疫器官，在兒童期發(fā)揮著重要作用。扁桃體一般4到6歲時(shí)最大，青春期到成年后開始逐漸萎縮，到老年時(shí)僅殘留少量淋巴組織。二、什么情況下需要切除扁桃體對(duì)于大多數(shù)家長(zhǎng)來(lái)說(shuō)，是否手術(shù)主要糾結(jié)的是覺得扁桃體有用，切了就沒了防御功能，生病就直接往下走；而對(duì)孩子來(lái)說(shuō)，反復(fù)的扁桃體化膿導(dǎo)致免疫力下降，影響學(xué)習(xí)和生活，扁桃體過(guò)度肥大影響呼吸和通氣、導(dǎo)致睡眠打鼾，孩子面容、生長(zhǎng)發(fā)育會(huì)受影響。切，還是不切，如何取舍，家長(zhǎng)和醫(yī)生要坐下來(lái)好好溝通，扁桃體手術(shù)不是洪水猛獸，也不是鴻毛一根，是兩害取其輕的事。絕大多數(shù)醫(yī)生在建議切除扁桃體之前，一定是仔細(xì)衡量過(guò)利弊的，一般來(lái)說(shuō)，出現(xiàn)如下情況需要行扁桃體切除手術(shù)：1.扁桃體過(guò)度肥大引起呼吸不暢、言語(yǔ)不清，甚至睡眠打呼嚕，長(zhǎng)期打鼾可導(dǎo)致缺氧，影響生長(zhǎng)發(fā)育，需手術(shù)切除肥大的扁桃體，兒童常同時(shí)合并腺樣體肥大，需一并切除；2.扁桃體肥大引起吞咽功能障礙，這在兒童中很常見，甚至少數(shù)兒童會(huì)出現(xiàn)厭食，切除肥大的扁桃體可以改善其進(jìn)食狀況；3.扁桃體經(jīng)?！鞍l(fā)炎”，一年超過(guò)4次以上者，可能會(huì)影響孩子的全身免疫力，應(yīng)考慮手術(shù)切除；4.扁桃體經(jīng)?！鞍l(fā)炎”，或雖“發(fā)炎”次數(shù)不多，但已經(jīng)罹患有“心肌炎、腎炎、關(guān)節(jié)炎或風(fēng)濕熱”等多種免疫系統(tǒng)相關(guān)疾病，并懷疑這些疾病可能是“慢性扁桃體炎”遷延不愈所導(dǎo)致，這時(shí)一定要及早切除可能的病灶扁桃體。三、低溫等離子扁桃體切除手術(shù)是怎么做的，有哪些優(yōu)勢(shì)低溫等離子扁桃體切除手術(shù)是非常微創(chuàng)的，從口腔即可完成，完全沒有任何的面部傷口；且低溫等離子手術(shù)創(chuàng)傷極小，幾乎可以做到零出血，手術(shù)時(shí)間也僅需5到10分鐘，整個(gè)切除過(guò)程可以說(shuō)是非常的高效、干凈，具體的手術(shù)過(guò)程請(qǐng)您查看下面的視頻。https://url.cn/5Qg43Lc四、扁桃體切除后孩子的免疫力會(huì)下降嗎相信這是絕大多數(shù)家長(zhǎng)最關(guān)心的問(wèn)題，我想從兩個(gè)方面給家長(zhǎng)朋友們說(shuō)明。首先，從本人的臨床經(jīng)驗(yàn)來(lái)看，從事耳鼻咽喉科臨床工作10余年，完成了超過(guò)1000例以上的兒童扁桃體手術(shù)，在詳細(xì)評(píng)估手術(shù)指征、手術(shù)必要性的前提下進(jìn)行的扁桃體切除術(shù)，到目前為止，并未發(fā)現(xiàn)有孩子會(huì)因?yàn)榍谐馓殷w而導(dǎo)致免疫力下降，相反，那些反復(fù)發(fā)生扁桃體炎的孩子，在手術(shù)切除扁桃體以后，甩掉了身上一個(gè)大大的包袱，身體狀態(tài)會(huì)更加出色，不容易發(fā)生咽喉部和上呼吸道感染；第二，美國(guó)耳鼻咽喉-頭頸外科學(xué)會(huì)（AAO-HNS）早在2011年就制定了《兒童扁桃體切除術(shù)臨床實(shí)踐指南》，在循證醫(yī)學(xué)的基礎(chǔ)上，對(duì)1-18歲準(zhǔn)備行扁桃體切除術(shù)（伴或不伴腺樣體切除）兒童的手術(shù)指征、用藥和術(shù)后出血等相關(guān)方面做出“推薦”、“不推薦”或“可選”建議，優(yōu)化圍手術(shù)期的處理。指南中提到扁桃體切除術(shù)與免疫的關(guān)系，特摘錄如下并翻譯有下劃線的句子，供大家參考（原文：Baugh RF, et al. Clinical Practice Guideline: Tonsillectomy in Children. Otolaryngology -- Head and Neck Surgery. 2011, 144: S1）。

在門診常常會(huì)遇到家長(zhǎng)咨詢腺樣體肥大，扁桃體肥大，打鼾需不需要手術(shù)治療。也常碰到患者在口腔科行牙齒正畸治療，因?yàn)閺埧诤粑?，打鼾，口腔科醫(yī)生建議來(lái)我科就診，看是否需要切除腺樣體和扁桃體。這里我轉(zhuǎn)載上海第九人民醫(yī)院口腔頜面外科的盧曉峰教授的一篇文章供大家參考，其中也有我科的部分經(jīng)驗(yàn)。4-7歲為兒童腺樣體/扁桃體增生期，7-9歲開始一般會(huì)逐漸萎縮，無(wú)嚴(yán)重肥大者一般不需特殊處理，但部份少年兒童的腺樣體/扁桃體增生嚴(yán)重或不能萎縮，導(dǎo)致上呼吸道阻塞，引起睡眠呼吸障礙、上呼吸道反復(fù)感染、張口呼吸等，對(duì)于這些患者，就必需醫(yī)療介入，阻斷不良的后果發(fā)生。睡眠呼吸障礙因?yàn)樗呷毖醪坏珪?huì)導(dǎo)致患兒生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、智力發(fā)育障礙，也會(huì)導(dǎo)致重要臟器疾病，發(fā)育差、多動(dòng)、注意力難以集中、記憶力差、學(xué)習(xí)成績(jī)差，是患兒的常見表現(xiàn)。面部形態(tài)、面部骨骼和牙列的發(fā)育與形成，其中與正常的鼻呼吸明顯相關(guān)。張口呼吸會(huì)導(dǎo)致“腺樣體面容”，造成顱頜面和牙列畸形。早發(fā)現(xiàn)有助于治療和阻斷畸形的造成。對(duì)于有上述表現(xiàn)者，一般需要考慮早期手術(shù)治療，即切除腺樣體、通暢上呼吸道恢復(fù)正常的鼻呼吸；若發(fā)現(xiàn)晚了，已出現(xiàn)一些顱面和口腔牙頜畸形，則需口腔正畸和外科跟進(jìn)，以非手術(shù)為主的方式阻斷畸形繼續(xù)發(fā)展和矯正畸形；若一直沒能及時(shí)處理已造成顱頜面明顯的畸形，只有通過(guò)正頜外科和口腔正畸聯(lián)合的手段予以糾正了。因此為了讓孩子健康、聰明、漂亮帥氣、自信和擁有一口整齊的牙齒，請(qǐng)家長(zhǎng)們及時(shí)關(guān)注孩子的睡眠健康問(wèn)題。如何判斷您的孩子有睡眠呼吸障礙？★您的孩子在睡眠時(shí)有嚴(yán)重的打鼾嗎？★是否有打鼾-中斷-打鼾的情況？★是否存在張口呼吸的情況？★是否喜歡挨著電視看或總調(diào)高聲音（聽力障礙表現(xiàn)）？★是否有牙齒擁擠、排列不整齊、凸唇或上下頜畸形的表現(xiàn)？★孩子是否多動(dòng)、注意力難以集中或?qū)W習(xí)差的表現(xiàn)？★孩子發(fā)育是否遲緩（比同齡者矮）或反應(yīng)差（遲鈍）？有上述情況，需盡早就診。腺樣體/扁桃體肥大有哪些危害？★伴發(fā)睡眠呼吸障礙，導(dǎo)致：影響身體發(fā)育、智力發(fā)育；出現(xiàn)心、肺、腦、腎等重要器官疾?。欢鄤?dòng)、行為/認(rèn)知障礙、學(xué)習(xí)差，無(wú)自信★中耳炎、聽力下降★張口呼吸、造成繼發(fā)的顱面和牙頜畸形★反復(fù)上呼吸道感染導(dǎo)致風(fēng)濕性心臟病/心肌炎、腎病/腎炎等重度肥大的腺樣體或扁桃體是危害身體健康的禍端，切除有利于健康。哪些患兒需要切除腺樣體/扁桃體？★上呼吸道反復(fù)感染者如慢性鼻竇炎經(jīng)久不愈★致睡眠呼吸障礙者★致張口呼吸者★致顱面和牙頜發(fā)育畸形者★致風(fēng)濕性心臟病或心肌炎、腎病/腎炎者需要哪些治療序列？★第一步：切除腫大的扁桃體/腺樣體?！锏诙剑洪]嘴鼻呼吸訓(xùn)練，恢復(fù)鼻呼吸模式★第三步：有顱面或牙頜畸形出現(xiàn)少年兒童非手術(shù)的口腔正畸為主的方法進(jìn)行畸形矯正。★第四步：已成年患者，采用正頜外科聯(lián)合口腔正畸的方法矯正。附圖腺樣體面容（圖片來(lái)源于網(wǎng)絡(luò)）。

急性扁桃體炎幾乎每個(gè)人都發(fā)生過(guò)！而大多數(shù)人都能長(zhǎng)期偶爾發(fā)作，甚至不發(fā)作！ 急性扁桃體炎一般予以抗生素和清熱解毒藥治療效果好，而兒童的慢性扁桃體炎確是件難纏的事！為什么呢？ 首先，慢性扁桃體一般以細(xì)菌反復(fù)感染為主，（用抗生素把細(xì)菌消滅不就痊愈了嗎？），其實(shí)不然，有些細(xì)菌是條件致病菌（和人體共生共存），只是在一定誘因下導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎！它既可以致病，也可以治?。ūＷo(hù)人體粘膜屏障）！所以不能趕盡殺絕，矯枉過(guò)正！ 其次，細(xì)菌有致病性，包括了內(nèi)外毒素，致病力等，可引起神經(jīng)毒素，細(xì)菌毒，腸毒素的釋放，影響我們消化系統(tǒng)（消瘦），致熱原的釋放（發(fā)熱），微循環(huán)障礙（血供不好，抗生素治療效果差）！ 最后，細(xì)菌可以產(chǎn)生抗原抗體反應(yīng)， 細(xì)菌膜的產(chǎn)生，導(dǎo)致抗生素耐藥，這也是藥物治療不理想的原因，殺敵一千，自損八百！ 因此，慢性扁桃體炎的治療，不是單純抗生素治療，中藥調(diào)理，也不是手術(shù)刀一切了之！需要綜合研判，合理規(guī)范治療！ 本文系鄧建洪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

這些信息提供了一個(gè)總體介紹，可能并不適用于所有人。和你的家庭醫(yī)生談?wù)?，看看這些信息是否適用于你，并獲得更多關(guān)于這個(gè)問(wèn)題的信息。概述扁桃體炎是什么?扁桃體是位于喉嚨后部?jī)蓚?cè)的粉紅色組織的橢圓形區(qū)域。它們通過(guò)對(duì)進(jìn)入鼻腔和口腔的細(xì)菌和細(xì)菌的反應(yīng)來(lái)對(duì)抗感染。扁桃體炎發(fā)生在你的扁桃體被病毒或細(xì)菌感染的時(shí)候。這會(huì)導(dǎo)致扁桃體發(fā)炎和腫脹。在大多數(shù)情況下，當(dāng)你喉嚨痛或咽炎時(shí)，你也有扁桃體炎。癥狀扁桃體炎有什么癥狀?扁桃體炎的癥狀可包括以下任何一種:紅色或腫脹的扁桃體。喉嚨痛吞咽困難頸部淋巴結(jié)腫大。發(fā)熱發(fā)冷耳朵疼痛頭痛口臭聲音喪失(被稱為喉炎)在兒童中，腹痛(通常發(fā)生于扁桃體炎由鏈球菌引起的時(shí)候)如果你的扁桃體變得非常腫脹，你可能還會(huì)注意到其他癥狀。這些可能包括睡眠呼吸暫停(在睡眠中短暫的呼吸暫停)，吞咽食物的困難和聲音的“嘶啞”。我應(yīng)該什么時(shí)候叫醫(yī)生?如果你的孩子喉嚨痛，如果你的孩子看起來(lái)非常不舒服，或者他或她呼吸困難或吞咽困難，請(qǐng)打電話給醫(yī)生。如果你是一個(gè)有扁桃體炎癥狀的成年人，你應(yīng)該聯(lián)系你的醫(yī)生，特別是如果你有以下一個(gè)或更多的癥狀:喉嚨痛持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩天(有或無(wú)腹痛)發(fā)燒超過(guò)38度脖子僵硬虛弱一個(gè)不能呼吸或開始流口水的成人或兒童，因?yàn)樗蛩荒芡萄?，?yīng)該立即得到急救護(hù)理。病因和發(fā)病危險(xiǎn)因素扁桃體炎是由什么引起的呢?大多數(shù)扁桃體炎是由病毒引起的。例如，導(dǎo)致單核細(xì)胞增多癥(稱為EB病毒)的病毒會(huì)導(dǎo)致扁桃體炎。扁桃體炎僅由細(xì)菌引起，約占病例的15%到30%。細(xì)菌性扁桃體炎通常是由某種鏈球菌(或“鏈球菌”)細(xì)菌引起的。在這些病例中，這種疾病可能被稱為“鏈球菌性咽喉炎”。診斷和檢查扁桃體炎是如何診斷的?你的醫(yī)生會(huì)問(wèn)你有什么癥狀。他或她也可以檢查你的耳朵、鼻子和喉嚨，檢查是否有感染的跡象。你的醫(yī)生可能會(huì)用拭子從你的喉嚨后部取樣。此樣品可用于快速鏈球菌試驗(yàn)或咽喉培養(yǎng)。快速的鏈球菌測(cè)試可以顯示你的感染是在幾分鐘內(nèi)由鏈球菌引起的。咽喉文化可以顯示你是否有鏈球菌感染或其他細(xì)菌感染，但是這個(gè)測(cè)試的結(jié)果在24小時(shí)或更長(zhǎng)時(shí)間內(nèi)都無(wú)法得到。在某些情況下，你的醫(yī)生可能會(huì)進(jìn)行血液檢查，以找出是什么導(dǎo)致了你的感染。例如，血液檢查可以檢查單核細(xì)胞增多癥。治療扁桃體炎如何治療?如果你的扁桃體炎是由病毒引起的，抗生素是沒有用的。但是你可以使用一些家庭療法來(lái)緩解癥狀。你可以試試以下方法:飲用溫暖、舒緩的液體，如湯、湯、蜂蜜和檸檬茶。用溫水漱口(8盎司溫水中加入1/4茶匙鹽)服用醋氨酚(品牌名稱:泰諾)或布洛芬(兩個(gè)品牌名稱:雅維，莫特林)發(fā)熱和疼痛。記住，孩子們不應(yīng)該吃阿司匹林。阿司匹林可導(dǎo)致18歲以下兒童患上一種叫做雷氏綜合癥的嚴(yán)重疾病。服用咽喉含片。使用冷卻式加濕器來(lái)滋潤(rùn)空氣。休息你的聲音抗生素可以治療由細(xì)菌引起的扁桃體炎。如果你的醫(yī)生開了抗生素，一定要遵照醫(yī)生的指示服用所有的藥物。如果你不這樣做，你的感染可能會(huì)復(fù)發(fā)。同時(shí)，適當(dāng)服用抗生素有助于降低感染他人的風(fēng)險(xiǎn)。經(jīng)過(guò)24小時(shí)的治療，你是不會(huì)傳染的。如果你的扁桃體腫脹到難以呼吸，你的醫(yī)生會(huì)給你開類固醇治療。我需要切除扁桃腺嗎?切除扁桃體(扁桃體切除術(shù))的手術(shù)曾經(jīng)相當(dāng)普遍?，F(xiàn)在扁桃體炎經(jīng)常發(fā)生(稱為慢性扁桃體炎)時(shí)推薦手術(shù)。扁桃體切除術(shù)通常是住院手術(shù)。如果扁桃體炎未得到治療，就會(huì)在喉嚨后部形成一個(gè)膿包(稱為膿腫)，在扁桃體后面。如果你有膿腫，你的醫(yī)生需要用針把它吸干。在嚴(yán)重的情況下，可能需要扁桃體切除手術(shù)切除膿腫。預(yù)防我怎樣才能避免扁桃腺炎呢?扁桃體炎通過(guò)與他人的接觸傳播。勤洗手有助于防止細(xì)菌和病毒的傳播。不要共用酒杯或餐具。此外，避免與生病的人保持密切接觸。問(wèn)題問(wèn)你的醫(yī)生的問(wèn)題。我的孩子得了扁桃體炎。我們應(yīng)該切除扁桃腺嗎?我應(yīng)該服用抗生素嗎?如果他/她做扁桃體切除術(shù)，我的孩子以后會(huì)有什么問(wèn)題?我該怎么做才能讓自己更舒服?有什么藥可以幫助我緩解疼痛和發(fā)燒嗎?如果我有鏈球菌性喉炎，我是否會(huì)患上扁桃體炎?我接受測(cè)試后多久能知道我是否有扁桃體炎?我應(yīng)該什么時(shí)候去看醫(yī)生?我晚上經(jīng)常醒來(lái)。這可能與扁桃體炎有關(guān)嗎?本文系滕偉強(qiáng)醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。