臨床上常有慢性鼻炎患者擔(dān)心時(shí)間長(zhǎng)了會(huì)發(fā)展為鼻咽癌。鼻咽癌的發(fā)病與以下因素有關(guān)：1. 遺傳因素: 鼻咽癌好發(fā)于黃種人，發(fā)病有明顯的地區(qū)性，80%的患者在中國(guó)，主要發(fā)生于我國(guó)南方五省，即廣東、廣西、湖南、福建和江西。廣東的中部和西部的肇慶、佛山和廣州地區(qū)，鼻咽癌發(fā)病率更高，因此，鼻咽癌又稱“廣東癌”。 鼻咽癌病人常有明顯家族史，有明顯的種族、家族聚集性。鼻咽癌發(fā)病高的家族，如遷居海外，其后裔仍保持高發(fā)病率的傾向。2. EB病毒感染：EB病毒IgA抗體滴度的動(dòng)態(tài)變化和監(jiān)測(cè)，可以作為鼻咽癌臨床診斷、估計(jì)預(yù)后和隨訪監(jiān)控的指標(biāo)。3.飲食習(xí)慣: 咸魚與鼻咽癌發(fā)病有關(guān)，腌制過程中有亞硝胺前體物亞硝酸鹽。慢性鼻炎并不是鼻咽癌的危險(xiǎn)因素，不用擔(dān)心。飲食中避免咸魚的攝入，防止EB病毒的感染可作為預(yù)防鼻咽癌發(fā)生的重要措施。

慢性鼻炎是一種常見的疾病，對(duì)人們的生活造成了很大的影響。慢性鼻炎分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎，臨床上絕大部分是慢性單純性鼻炎。慢性單純性鼻炎的主要癥狀是鼻塞，一般為間歇性或交替性鼻塞。間歇性鼻塞一般表現(xiàn)為白天、勞動(dòng)或運(yùn)動(dòng)時(shí)減輕，夜間、靜坐或寒冷時(shí)加重。交替性鼻塞表現(xiàn)為側(cè)臥時(shí)位于下側(cè)的鼻腔鼻塞加重。嗅覺可有不同程度的減退，說話呈閉塞性鼻音。鼻涕向后可流入鼻咽腔，出現(xiàn)“鼻后漏”、“回吸性吐痰”等癥狀。治療：慢性單純性鼻炎一般是非手術(shù)治療，有局部用藥和口服用藥。局部用藥有鼻用糖皮質(zhì)激素、鼻減充血?jiǎng)┖蜕硇院Ｋ乔粐婌F器。1.鼻用糖皮質(zhì)激素：可以在炎癥的各個(gè)階段都發(fā)揮強(qiáng)大的抗炎、抗水腫效應(yīng)，并能促進(jìn)損傷的鼻粘膜纖毛上皮修復(fù),是目前治療鼻粘膜炎癥性疾病的一線藥物。很多人都擔(dān)心鼻用激素的副作用，與激素的全身治療相比，鼻用激素療效肯定、全身利用度很低、長(zhǎng)期使用安全性好，是慢性鼻炎的首選藥物。2.鼻減充血?jiǎng)阂话阌糜诩毙员茄拙徑獗侨Y狀。慢性鼻炎伴發(fā)急性感染時(shí)才可使用鼻減充血?jiǎng)?～2次/天，并且連續(xù)應(yīng)用時(shí)間不宜超過7天，此類藥物長(zhǎng)期使用可引起藥物性鼻炎。3.生理性海水鼻腔噴霧器：清洗鼻腔，清除鼻內(nèi)分泌物，有助于鼻粘膜生理功能的恢復(fù)。4.口服用藥包括抗組胺藥物和抗白三烯類藥物。 網(wǎng)紅日本鼻炎“神藥”Sato佐藤NAZAL鼻炎噴霧劑，是鼻減充血?jiǎng)?，并不適合慢性鼻炎的治療，在日本屬于第二類醫(yī)藥品，屬于非處方藥，特點(diǎn)是以減充血?jiǎng)ㄝ良走蜻橹魉帲妹癖妼?duì)“激素”的恐慌，把此類藥品不含激素作為賣點(diǎn)。如果長(zhǎng)期或者過頻使用的話，會(huì)誘發(fā)反跳性充血，反而越用越堵，嚴(yán)重的引發(fā)藥物性鼻炎。預(yù)防:1.注意保暖。氣候寒冷導(dǎo)致環(huán)境與人體溫度相差過大，鼻粘膜充血腫脹會(huì)引起鼻塞加重。關(guān)注氣候變化，寒冷冬天出門可戴上口罩，可保持鼻腔溫度和濕度。2.參加適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)有利于鼻塞的改善。加強(qiáng)身體鍛煉，改善體質(zhì)，增強(qiáng)身體的抵抗力。每天早晨可用冷水洗臉，以增強(qiáng)鼻腔黏膜的御寒抗病能力。3.戒煙酒，避免粉塵長(zhǎng)期刺激。4.要保持心情舒暢、作息規(guī)律和充足的睡眠。

慢性鼻-鼻竇炎是以鼻塞、流膿涕/黏涕、頭悶/痛、嗅覺減退為主要臨床表現(xiàn)的鼻腔及鼻竇的慢性炎癥性疾病。一般患病時(shí)間大于3個(gè)月。如果您有以上不適，則需要考慮本病。一般地，通過鼻內(nèi)鏡檢查可了解鼻腔的解剖及生理情況，而鼻竇是否有病變則需要通過鼻竇CT進(jìn)行掃描觀察。如果發(fā)現(xiàn)您有解剖結(jié)構(gòu)的異常（如鼻中隔偏曲），或者合并其他病變（如鼻息肉、顱內(nèi)外并發(fā)癥）以及藥物治療效果不佳等情況可以考慮手術(shù)治療。如果未發(fā)現(xiàn)其他異常，則可以考慮藥物治療。一般療程為3個(gè)月。主要的藥物包括：①鼻用激素（如糠酸莫米松鼻噴劑、丙酸氟替卡松鼻噴劑、布地奈德鼻噴劑等）②黏液促排劑（如歐龍馬、標(biāo)準(zhǔn)桃金娘油、桉檸蒎腸溶軟膠囊等）③14元環(huán)大環(huán)內(nèi)酯類藥物（羅紅霉素）④鼻腔沖洗（如生理海水）。注意事項(xiàng)：1.鼻用激素對(duì)身體危害大嗎？鼻用激素屬于局部用藥，且單次劑量很小，合理用藥的情況下一般沒有全身的副作用。2.生理海水有什么用？它可以清理鼻腔分泌物，降低鼻腔炎癥狀態(tài)，減輕黏膜水腫，促進(jìn)鼻腔黏膜纖毛功能的恢復(fù)。3.鼻腔減充血?jiǎng)┠荛L(zhǎng)時(shí)間使用嗎？鼻腔減充血?jiǎng)ㄈ缌u甲唑啉、呋麻滴鼻液）臨床效果顯著，但若長(zhǎng)時(shí)間使用，會(huì)導(dǎo)致鼻腔黏膜出現(xiàn)反跳現(xiàn)象，造成藥物性鼻炎，故一般建議使用時(shí)間不超過5-7天。作者：李超【耳鼻咽喉小天地】公眾號(hào)負(fù)責(zé)人參考：中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志編輯委員會(huì)鼻科組,中華醫(yī)學(xué)會(huì)耳鼻咽喉頭頸外科學(xué)分會(huì)鼻科學(xué)組.慢性鼻-鼻竇炎診斷和治療指南（2012年，昆明）[J].中華耳鼻咽喉頭頸外科雜志,2013,48(02):92-94.

慢性鼻炎的治療,門診常見病,是藥物還是手術(shù)治療,讓患者們舉棋不定,是個(gè)困難的選擇！我的體會(huì)是： 分類型：1單純型鼻炎,主要是交替性鼻塞,建議藥物治療,可鼻用激素結(jié)合減充血?jiǎng)﹪婌F,口服中成藥,沖洗鼻腔即可！2,肥厚型鼻炎,出現(xiàn)過持續(xù)性鼻塞,建議可先保守治療一月,效果不佳,建議鼻甲部分切除術(shù)或者鼻甲骨質(zhì)外移術(shù);3干燥性鼻炎,建議保守治療,沖洗鼻腔,結(jié)合中藥生津養(yǎng)陰等;4,萎縮性鼻炎,先鼻腔沖洗,后手術(shù)鼻腔縮窄術(shù)！ 分病程：3月以內(nèi),建議保守藥物治療,3月到6月,先保守治療,效果不佳,建議手術(shù),6月以上,建議手術(shù)治療！ 手術(shù)方法：1鼻甲部分切除術(shù)（粘膜或加骨質(zhì)切除和粘膜下切除）,后者對(duì)手術(shù)者要求更高,易出血,效果好,需要住院;2等離子手術(shù),（目前最多）,簡(jiǎn)單,門診即可,出血少但是一定注意勿消融多,否則會(huì)出現(xiàn)鼻腔干燥不適,鼻腔寬大,等;3下鼻甲骨質(zhì)外移術(shù),適用于鼻甲肥大不明顯,效果尚可！ 在臨床上,部分需要結(jié)合幾種方法治療！需要根據(jù)醫(yī)生經(jīng)驗(yàn)等！ 最后,在治療慢性鼻炎的路上,一定要醫(yī)生相互溝通,勿去藥店買一些“神奇”的滴鼻液,一點(diǎn)就通,各種名目繁多的滴鼻液,苗藥,藏藥,獨(dú)家秘方等！部分是復(fù)方制劑,對(duì)鼻腔環(huán)境有影響,部分長(zhǎng)期使用會(huì)導(dǎo)致藥物性鼻炎！ 治療鼻炎,一定要規(guī)范！ 本文系鄧建洪醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

1.慢性鼻-鼻竇炎應(yīng)該怎樣治療？藥物治療：最重要的藥物是鼻部用的糖皮質(zhì)激素。大家是否覺得激素用了會(huì)對(duì)身體產(chǎn)生許多副作用（比如發(fā)胖）而不敢應(yīng)用呢？我們治療慢性鼻-鼻竇炎用的激素是鼻部應(yīng)用的，只作用于鼻部，對(duì)身體其他部位的影響非常小，是非常安全的藥物。另外，鼻腔沖洗也是非常重要的治療方式，鼻腔沖洗不單可以把鼻腔內(nèi)的分泌物清洗干凈，也可以把一些誘發(fā)鼻-鼻竇炎的物質(zhì)沖洗清理掉。其他的藥物還有促進(jìn)黏液排除的藥物等等。手術(shù)治療：是慢性鼻-鼻竇炎非常重要的治療方法。但不是所有人都需要手術(shù)治療。現(xiàn)在的手術(shù)治療主要是鼻內(nèi)鏡鼻竇手術(shù)（FESS），特點(diǎn)是癥狀改善率高，創(chuàng)傷小，視角開闊，術(shù)野清晰，操作精細(xì)。2.慢性鼻-鼻竇炎的治療需要“消炎藥”嗎？對(duì)于確診是慢性鼻-鼻竇炎者，是不需要使用抗生素來進(jìn)行治療的。原因是這種 炎癥可能由“感染”引起，也可能不是由“感染”引起。往往已經(jīng)沒有細(xì)菌、真菌等病菌在鼻黏膜中繁殖生長(zhǎng)，也就不能夠通過藥物殺滅細(xì)菌、真菌而得到控制的。3.慢性鼻-鼻竇炎的治療是否都需要手術(shù)治療？不是所有患了慢性鼻-鼻竇炎的人都需要手術(shù)治療。那么哪些人需要手術(shù)呢？經(jīng)過藥物治療后，癥狀沒有改善的人；患有鼻息肉的人；以及面部及顱骨生長(zhǎng)發(fā)育異常影響鼻竇通氣的人。4.慢性鼻-鼻竇炎術(shù)前、術(shù)后需要注意些什么？術(shù)前注意事項(xiàng)：要避免感冒，避免吸入損害鼻黏膜的有毒有害氣體。同時(shí)在手術(shù)前應(yīng)該進(jìn)行藥物治療，減輕鼻部的癥狀。術(shù)前注意事項(xiàng)：仍然要避免感冒，避免吸入損害鼻黏膜的有毒有害氣體。更重要的是要定期到醫(yī)院復(fù)查隨訪，檢查鼻部黏膜的恢復(fù)情況，并積極進(jìn)行藥物治療。手術(shù)并非神丹妙藥，手術(shù)后仍然需要進(jìn)行治療，手術(shù)后的復(fù)查隨訪往往需要持續(xù)較長(zhǎng)時(shí)間，認(rèn)真按時(shí)定期的隨訪能幫助鼻黏膜恢復(fù)功能，達(dá)到最好的效果。本文系胡全福醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

很多孩子的家長(zhǎng)可能會(huì)有這樣的經(jīng)歷，自己的孩子因耳朵疼痛或聽力下降到醫(yī)院就診，醫(yī)生檢查后開出的藥方中常常會(huì)有治療鼻子的藥物，甚至有時(shí)只有鼻部藥物。因此，很多家長(zhǎng)會(huì)犯嘀咕，醫(yī)生的診斷治療對(duì)嗎？不給耳朵用藥會(huì)不會(huì)耽誤孩子的病情？其實(shí)，醫(yī)生這樣的處理是有根據(jù)的，很多時(shí)候小孩耳朵的問題都是鼻子招來的禍。那么，這到底是為什么呢？我們的耳朵和鼻子之間有一個(gè)管道相通，我們稱之為“咽鼓管”，這是耳朵與外界交通的唯一通道，通過這個(gè)管道的不斷開放和關(guān)閉，耳朵才能保證內(nèi)部的氣壓與外界大氣壓一致，我們才不會(huì)感覺到耳朵悶堵不適。正常情況下，咽鼓管的開放與關(guān)閉是人體自動(dòng)調(diào)節(jié)的，我們的吞咽、咀嚼等動(dòng)作都可以引起咽鼓管的開放，乘飛機(jī)時(shí)空乘人員經(jīng)常提醒大家耳悶不適時(shí)做吞咽、張口或打哈欠的動(dòng)作來緩解就是這個(gè)道理。由于咽鼓管是耳朵與外界相通的唯一通道，因此一旦咽鼓管出現(xiàn)問題就會(huì)引起耳朵的反應(yīng)，而咽鼓管的外部出口就位于鼻腔的后部，因此當(dāng)鼻子出現(xiàn)阻塞、炎癥等問題時(shí)就很容易波及咽鼓管的外口，造成咽鼓管的阻塞。咽鼓管阻塞后就會(huì)使耳朵成為一個(gè)密閉的空間，當(dāng)內(nèi)部的空氣被吸收后就會(huì)形成耳內(nèi)的負(fù)壓，耳內(nèi)的負(fù)壓會(huì)造成耳部悶堵不適，隨著時(shí)間的延長(zhǎng)，會(huì)進(jìn)一步引起周圍粘膜的炎癥水腫和滲出，形成耳內(nèi)積液，從而引起聽力的下降。當(dāng)鼻腔有急性炎癥時(shí)，細(xì)菌還可以通過咽鼓管逆行進(jìn)入到耳朵內(nèi)，引起急性中耳炎，嚴(yán)重時(shí)可以引起耳朵的化膿，鼓膜破裂。這些情況下，治療鼻子才能從根本上治好耳朵。除了鼻腔炎癥會(huì)引起耳朵出現(xiàn)問題外，還有一個(gè)兒童常見疾病也容易引起耳朵的問題，那就是腺樣體肥大。腺樣體是位于鼻腔后部的一團(tuán)淋巴組織，其作用類似于扁桃體，兒童時(shí)期比較發(fā)達(dá)，能夠幫助提高免疫力。但是，當(dāng)腺樣體過度肥大后就會(huì)壓迫阻塞咽鼓管的外口，引起咽鼓管的阻塞，從而引起耳朵的相應(yīng)癥狀。此外，由于肥大腺樣體的阻塞，鼻腔分泌物的引流受阻，自潔能力下降，從而造成鼻部炎癥的發(fā)生，引起粘膜的水腫，進(jìn)一步加重咽鼓管的阻塞。那么，家長(zhǎng)們?cè)趺磁袛嗪⒆邮欠裼邢贅芋w肥大的問題呢？腺樣體出現(xiàn)肥大時(shí)還會(huì)引起兒童的睡眠打鼾、張口呼吸，這種睡眠打鼾、張口呼吸本身也會(huì)對(duì)孩子的生長(zhǎng)發(fā)育及健康有很大的影響。因此，當(dāng)孩子出現(xiàn)睡眠打鼾、張口呼吸、反復(fù)“鼻炎”及耳悶聽力下降等癥狀時(shí)，就應(yīng)該到醫(yī)院去進(jìn)行?？茩z查，及時(shí)對(duì)因治療，以免影響孩子的生長(zhǎng)發(fā)育及聽力。本文系尹國(guó)平醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載

鼻黏膜疾病常用藥如下：1．抗生素類：適用于急性鼻炎鼻竇炎，如青霉素和頭孢類抗生素等；2．噴鼻激素：適用于變應(yīng)性鼻炎（也稱過敏性鼻炎）、急性鼻炎鼻竇炎、慢性非過敏性鼻炎、慢性鼻竇炎鼻息肉，如伯克納、雷諾考特、輔舒良、內(nèi)舒拿等；3．鼻黏膜血管收縮劑：適用于急性鼻炎鼻竇炎、變應(yīng)性鼻炎，連續(xù)使用不能超過1 周（以免引起藥物性鼻炎），如麻黃素滴鼻液、達(dá)芬霖等；4．抗組胺藥：適用于變應(yīng)性鼻炎，如西替利嗪、開瑞坦、仙特明、開斯停、皿治林、信敏丁等；5．大環(huán)內(nèi)酯類抗生素（長(zhǎng)期低劑量）：適用于復(fù)發(fā)性慢性鼻鼻竇炎，且IgE不高的患者；如克拉霉素等。再次強(qiáng)調(diào)規(guī)范用藥的問題；鼻黏膜炎癥的治療不是“按需用藥”，而是強(qiáng)調(diào)“規(guī)律用藥”，建議患者門診就診時(shí)問問清楚

慢性鼻炎是常見的鼻科疾病之一，目前中西醫(yī)均沒有特效的治療方法，對(duì)于已經(jīng)使用過西醫(yī)多種方法或服用中藥等方法后沒有效果的患者，可以嘗試一下針灸療法，部分患者能夠減輕或緩解鼻部癥狀。在您開始治療之前請(qǐng)務(wù)必了解以下情況，以免造成不必要的誤解。針刺治療慢性鼻炎的方法是按照中西醫(yī)理論，調(diào)節(jié)神經(jīng)、經(jīng)絡(luò)和陰陽(yáng)，達(dá)到緩解或減輕鼻部癥狀的目的。但治療后不能保證癥狀一定會(huì)完全消失或有所減輕；不能保證治療多少次就可以見效；不能保證治療后癥狀不會(huì)加重。雖然針灸方法是安全的，但少數(shù)情況下針刺后會(huì)導(dǎo)致穴位局部腫脹、瘀血、脹痛、牙齒酸痛等不適感，幾小時(shí)或數(shù)天后均會(huì)消失。每周治療一次，周一、三、五上午8：30-11：00之間掛號(hào)、治療。請(qǐng)記住治療的是哪一側(cè)。下次換另一側(cè)治療。治療后請(qǐng)按壓2-3分鐘。如果治療一個(gè)月左右，您認(rèn)為療效不滿意，請(qǐng)停止針灸，尋找其他治療方法。特別提醒：鼻炎患者請(qǐng)勿空腹接受針灸治療。因鼻炎患者為坐著針灸，空腹感會(huì)增加患者的暈針感覺，故為了您的治療順暢進(jìn)行，請(qǐng)勿空腹接受針灸。