相信絕大多數(shù)人都有以鼻阻塞、鼻涕多、頭痛為主的不適經(jīng)歷，這里就廣大患者尤其是北方患者關(guān)注的慢性鼻炎為何“難以治愈”做一初步交流，具體診療還有必要請(qǐng)專科醫(yī)生進(jìn)行評(píng)估。首先，需要明確慢性鼻炎的疾病診斷定位，即哪些病人可以診斷為慢性鼻炎？如果是又屬于哪個(gè)類型？究竟應(yīng)該如何治療？從我們接待的很多的所謂慢性鼻炎患者來(lái)看其實(shí)其罹患的疾病并不是慢性鼻炎或慢性鼻炎不是其鼻部主要疾病，如此說(shuō)來(lái)誤診誤治療效可想而知。因此恐怕難治的首要原因是不僅有些病人、甚至更多的是很多?？漆t(yī)生對(duì)此類疾病不能正確地理解和認(rèn)識(shí)所導(dǎo)致的?，F(xiàn)實(shí)情況是治療不足是少數(shù)，更多的是錯(cuò)誤治療、過(guò)度治療，這其間除了醫(yī)院醫(yī)生的不重視、不認(rèn)真、知識(shí)有限、相關(guān)醫(yī)學(xué)知識(shí)宣教不足外，更有具有社會(huì)上假醫(yī)、假藥、假醫(yī)院、假手術(shù)尤其是被收買的不良媒體上泛濫的鋪天蓋地的假?gòu)V告的欺騙和誘導(dǎo)因素的存在。疾病長(zhǎng)期遷延的困擾使患者身心具憊，更有甚者不同程度的表現(xiàn)出焦慮、憂郁等精神心理衛(wèi)生問(wèn)題，可謂是小鼻炎大問(wèn)題。關(guān)于診斷的問(wèn)題需要有一個(gè)客觀和辯證的認(rèn)識(shí)，即從大的方面劃分是否診斷為慢性鼻炎及其主要類型并不困難，如果這個(gè)層次出了問(wèn)題多是醫(yī)生的社會(huì)屬性問(wèn)題，少部分是專業(yè)技術(shù)問(wèn)題；而診斷為慢性鼻炎后繼續(xù)細(xì)分為是哪種具體類型（目前國(guó)際上對(duì)慢性鼻炎甚至可以細(xì)分為五十余種具體類型）更多是考驗(yàn)醫(yī)生的知識(shí)水平，好在患有特殊類型慢性鼻炎的患者為數(shù)并不多，患者沒(méi)有必要過(guò)多關(guān)心這方面問(wèn)題而把簡(jiǎn)單的問(wèn)題復(fù)雜化，如確有必要我們另行溝通。由于治療原則、方法有諸多不同，目前亟待和慢性鼻炎進(jìn)行鑒別診斷的幾類主要疾病有變應(yīng)性鼻炎（過(guò)敏性鼻炎）、慢性鼻竇炎、小兒腺樣體肥大等不在這里贅述，請(qǐng)參考我的網(wǎng)站的相關(guān)文章。那么對(duì)于最常見(jiàn)的難治性慢性單純性鼻炎應(yīng)該如何正確認(rèn)識(shí)和治療呢？我認(rèn)為首先應(yīng)該擺正心態(tài)，樹(shù)立信心，克服浮躁和急功近利的情緒，因?yàn)檫@是堅(jiān)持正確治療，避免受騙上當(dāng)?shù)那疤岷捅ＷC。摒棄“去跟兒”、“根治”等不切實(shí)際的思維模式，最好學(xué)習(xí)一點(diǎn)相關(guān)的醫(yī)學(xué)常識(shí)，明白鼻甲周期等鼻腔生理知識(shí)，知道鼻炎不僅與鼻腔局部因素有關(guān)，更和全身因素密切相關(guān)。這樣的好處是能夠避免錯(cuò)誤治療和過(guò)度治療而導(dǎo)致藥物性鼻炎等更加被動(dòng)結(jié)局的出現(xiàn)。要學(xué)會(huì)接受人體在感冒（又稱急性鼻炎）、受寒冷刺激、懷孕等特定條件或時(shí)段的短暫性鼻阻塞、流涕等癥狀是正常生理反應(yīng)而非慢性鼻炎的觀念，此時(shí)不予治療或短期對(duì)癥治療足矣，過(guò)度重視，長(zhǎng)期多量用藥就會(huì)導(dǎo)致癥狀愈來(lái)愈重，甚至無(wú)法擺脫。此外，對(duì)于由于心、肝、腎、甲狀腺功能不良等全身因素所導(dǎo)致的鼻腔淤血、充血等所形成的類似慢性鼻炎其治療重點(diǎn)還應(yīng)該是原發(fā)病，總在鼻腔做文章是不會(huì)有滿意結(jié)果的，原發(fā)病得到控制，鼻腔癥狀自然會(huì)獲得緩解。目前國(guó)內(nèi)外的研究都顯示慢性鼻炎歸根結(jié)底都與變態(tài)反應(yīng)也就是常說(shuō)的過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，所以除非合并細(xì)菌、病毒感染，常規(guī)使用抗生素（所謂的消炎藥）治療是沒(méi)有道理的，也是無(wú)效的，鼻噴皮質(zhì)類固醇激素和抗組織胺藥物是目前的主力用藥，這里需要克服社會(huì)上流行的怕激素不怕抗生素的思維怪圈，一提激素就和發(fā)胖、股骨頭壞死聯(lián)系到一起，而濫用抗生素卻在所不惜。鼻噴激素的標(biāo)準(zhǔn)用法是每日上午每鼻孔2噴，噴向鼻腔外上方為佳。注意此類藥不是頂藥，不能用藥后即可有效，起效最快4-6小時(shí)，堅(jiān)持半月以上有效，最好能用1-2個(gè)月，布地奈德、糠酸莫米松、丙酸氟替卡松等任選一種即可。對(duì)于重癥病人也可以短期全身應(yīng)用皮質(zhì)類固醇激素以加強(qiáng)治療，注意應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用，一般口服即可，強(qiáng)地松片0.5mg/kg體重，清晨一次性頓服5-7天。第二代抗過(guò)敏藥，如鹽酸左西替利嗪、地氯雷他啶、依巴斯汀等都可服用，提倡睡前口服，1-2周為一療程。對(duì)于輕度的鼻阻塞，只用鼻腔滴入或噴人生理鹽水或高滲鹽水（2-3%）的治療效果就不錯(cuò)，由于不含藥物成分同樣適用于嬰幼兒、妊娠哺乳期婦女和老人等體弱特殊人群，即使對(duì)于重癥或手術(shù)病人也不失為一種很好的輔助治療和護(hù)理方法而值得推崇。對(duì)于鼻阻塞嚴(yán)重，藥物性鼻炎的初期治療可以適當(dāng)應(yīng)用減充血?jiǎng)ū峭馑帲┤琨}酸羥甲唑啉（達(dá)芬霖）進(jìn)行短期替代對(duì)癥治療，但一定閱讀說(shuō)明書，做到控制使用，從少用逐漸過(guò)度到不用，使用時(shí)還應(yīng)注意能單鼻孔使用就不雙側(cè)同時(shí)使用，只要通氣尚可就不要追求過(guò)度通氣。小兒一般不能使用，個(gè)別患兒只可以在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用低濃度劑型。要充分認(rèn)識(shí)到濫用減充血?jiǎng)┒纬傻乃幬镄员茄椎奈：π裕柽`禁減充血?jiǎng)┤绲伪莾簦}酸萘唑啉）、麻黃素等以及打著純中藥旗號(hào)實(shí)際添加了上述成份而不標(biāo)注的假藥的危害性。這類藥的特點(diǎn)是用上幾分鐘內(nèi)馬上就能使鼻腔通氣極大改善，但此類藥物長(zhǎng)期使用就會(huì)效果越來(lái)越差，或呈現(xiàn)用就通氣，不用就不通甚至更不通的所謂依賴和反跳現(xiàn)象，長(zhǎng)期成癮使用不僅不能治愈慢性鼻炎，反而會(huì)擾亂正常鼻甲生理周期以及鼻甲過(guò)度增生使病情變得加重和不可逆，把普通的慢性鼻炎演變成更加難以理解和治療的藥物性鼻炎。此外由于其藥理特性還可以引發(fā)高血壓等心血管系統(tǒng)疾病。在治療中一些細(xì)節(jié)問(wèn)題也應(yīng)該得到重視，經(jīng)常可以看到使用同樣的方法、同樣的藥物治療同樣的疾病卻得不到同樣的療效的情況，其原因可能就是具體細(xì)節(jié)問(wèn)題，俗話講細(xì)節(jié)決定成敗就是這個(gè)道理。首先要樹(shù)立良好的醫(yī)從性，有研究證實(shí)醫(yī)患是否互信能決定10%的療效，如果在治療中應(yīng)該長(zhǎng)期堅(jiān)持使用的鼻噴激素自認(rèn)為噴上沒(méi)什么感覺(jué)就三天打魚兩天曬網(wǎng)；而不應(yīng)頻繁使用的如減充血?jiǎng)┲粓D一時(shí)痛快就任性使用，這樣療效自然不理想。此外，用藥的順序等也很重要，通常在重度鼻阻塞狀態(tài)下首先向鼻腔噴入減充血?jiǎng)┮源蜷_(kāi)鼻腔大門，然后使用生理鹽水等沖洗鼻腔，洗凈、擤凈鼻腔分泌物后再最后噴入鼻噴激素，保持一段時(shí)間不再擤鼻或沖洗，如此可以最大限度的去除藥物副作用，保留藥物的正作用。由此看來(lái)心態(tài)和知識(shí)素養(yǎng)和學(xué)習(xí)能力在治療中也具有重要作用。最后談一談手術(shù)治療慢性鼻炎問(wèn)題。我認(rèn)為最好的手術(shù)也不如不做手術(shù)，因?yàn)槭中g(shù)本身并不能去除炎癥，只能用于一些藥物治療無(wú)法改善的確診慢性肥厚性鼻炎病例，絕大多數(shù)病人經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期規(guī)范的治療都會(huì)獲得比手術(shù)更好、更穩(wěn)定的療效，要克服手術(shù)是最好的療法的誤區(qū)，不要迷信所謂不住院、不出血、無(wú)痛苦、一次性去根的蠱惑，任何治療包括藥物治療在內(nèi)也不是包病百治沒(méi)有副作用的。作為慢性鼻炎患者衡量自己是否應(yīng)該接受手術(shù)的一個(gè)簡(jiǎn)單標(biāo)準(zhǔn)就是鼻阻塞是否是持續(xù)性的，包括即使使用減充血?jiǎng)┮膊痪徑?，只要用藥能夠緩解通常就不急于手術(shù)。青少年兒童由于對(duì)藥物治療的敏感性很高，而且手術(shù)難度高、黏膜破壞大，可能導(dǎo)致此后鼻腔功能長(zhǎng)期損失，應(yīng)該及其謹(jǐn)慎的接受鼻腔鼻竇手術(shù)，尤其小兒應(yīng)多考慮是否有腺樣體肥大的問(wèn)題。目前手術(shù)通常在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，術(shù)中盡量不破壞正常結(jié)構(gòu)、只在黏膜下處理一些不可逆增生病變，嚴(yán)格保留鼻甲表面黏膜及其功能，從而以較小的創(chuàng)傷來(lái)爭(zhēng)取理想的療效。對(duì)于手術(shù)病例術(shù)前、術(shù)后的規(guī)范性藥物治療更加重要，術(shù)前的規(guī)范藥物治療準(zhǔn)備可以幫助正確評(píng)估手術(shù)的必要性和手術(shù)范圍，減少術(shù)中出血和副損傷，減輕術(shù)后癥狀。醫(yī)患雙方都應(yīng)該堅(jiān)決反對(duì)那種初診不經(jīng)任何治療準(zhǔn)備就做手術(shù)的錯(cuò)誤行為，因?yàn)橛行┦中g(shù)完全可以用藥物治療替代，不妨先藥物試驗(yàn)治療一個(gè)月看看，而手術(shù)帶來(lái)的鼻腔生理功能破壞可能是終生不可挽回的。至于手術(shù)設(shè)備甚至都不是決定手術(shù)效果的唯一的或最主要的條件，掌握手術(shù)設(shè)備的醫(yī)生的理念和技術(shù)水平才是最重要的。更多情況請(qǐng)參考我的漫談慢性鼻-鼻竇炎病因和規(guī)范化治療等相關(guān)文章

慢性鼻炎是一種常見(jiàn)多發(fā)病，主要表現(xiàn)為鼻腔阻塞、流鼻涕、頭暈、工作效率下降等，同樣過(guò)敏性鼻炎的發(fā)病率越來(lái)越高，主要表現(xiàn)為打噴嚏、流清鼻涕、鼻癢及鼻塞。兩種鼻炎嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。慢性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎造成的鼻塞主要由于下鼻甲肥厚。目前慢性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎在經(jīng)過(guò)足量、持續(xù)的藥物治療失敗后，可以考慮低溫離子射頻消融技術(shù)治療，以減輕鼻塞。并非所有的慢性鼻炎和過(guò)敏性鼻炎病人都適合射頻治療，適應(yīng)癥包括：（1）經(jīng)藥物治療3個(gè)月效果欠佳；（2）以下鼻甲粘膜肥厚為特點(diǎn)的慢性鼻炎；（3）以鼻塞為主訴的過(guò)敏性鼻炎。對(duì)于存在下鼻甲骨增生的慢性鼻炎患者，應(yīng)以手術(shù)切除下鼻甲骨質(zhì)為主。 等離子射頻治療具有獨(dú)特的使組織收縮和止血作用，又不損傷周邊組織。射頻消融術(shù)過(guò)程短，過(guò)程微創(chuàng)，出血很少，無(wú)需填塞鼻腔止血

張明智 胡滕鵬 一、 現(xiàn)狀 最近，我們病房收治了一位來(lái)自湖南的21歲的淋巴瘤患者，病人雖然帶著口罩，查房時(shí)仍然能聞到一股刺鼻的惡臭味，去掉口罩后，眼前的情景令我們大吃一驚：病人的鼻子整體被損壞了，代之于一個(gè)深深凹陷的底部凹凸不平的空洞，其上有膿性分泌物，追問(wèn)病人，病人患的是一種叫做NK/T細(xì)胞淋巴瘤的疾病，已化療6個(gè)周期，由于病情進(jìn)展，鼻子的肌肉和骨骼都被腫瘤破壞，才出現(xiàn)這樣一幕。 其實(shí)，我們病房經(jīng)常會(huì)收到類似的病人。有些病人口腔上顎被腫瘤腐蝕成一個(gè)洞，吃飯吞咽食物時(shí)，食物會(huì)向上進(jìn)入篩竇，由于食物殘留，導(dǎo)致局部感染發(fā)熱; 有些病人咽峽部被腫瘤損毀，吞咽食物時(shí)進(jìn)入肺部，導(dǎo)致嗆咳和肺部感染。 鼻腔淋巴瘤往往對(duì)人們的生命健康危害很大，病人往往有慢性鼻炎和鼻竇炎的病史。若干年后，轉(zhuǎn)化為鼻部淋巴瘤。鼻部淋巴瘤常常有幾種類型：NK/T細(xì)胞淋巴瘤、彌漫大B細(xì)胞淋巴瘤、粘膜相關(guān)淋巴瘤等，以NK/T細(xì)胞淋巴瘤發(fā)生率最高。 鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤（Nasal NK / T cell lymphoma）是一種特殊類型的非霍奇金淋巴瘤。2001年世界衛(wèi)生組織分類中將其正式列為一種獨(dú)立的淋巴瘤類型。此病好發(fā)于中青年男性,其臨床病理表現(xiàn)獨(dú)特,以鼻腔及面中部進(jìn)行性毀損性病變?yōu)樘卣?進(jìn)展快、侵襲性高、預(yù)后差,后期多因感染、大出血、衰竭而死亡。 鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤是一種對(duì)人體危害大、嚴(yán)重降低生活質(zhì)量的惡性腫瘤。如何預(yù)防其發(fā)生有著重要的意義。臨床觀察發(fā)現(xiàn)，鼻腔淋巴瘤的發(fā)生，尤其是鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤患者幾乎100%合并有慢性鼻炎或鼻竇炎，且患者往往有多年的慢性鼻炎或鼻竇炎病史。 那么慢性鼻炎和淋巴瘤是怎樣的關(guān)系呢？我們?cè)鯓硬拍軌蝾A(yù)防和治療慢性鼻炎和淋巴瘤呢？二、從慢性鼻炎鼻竇炎到鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤 慢性鼻炎（chronic rhinitis）和慢性鼻竇炎（chronic sinusitis），是鼻腔和鼻竇粘膜及粘膜下層的慢性炎癥性疾病，鼻竇炎必然同時(shí)合并有鼻炎，二者發(fā)病機(jī)制及病理生理過(guò)程相同，且相互關(guān)聯(lián)。 當(dāng)人體全身抵抗力降低，并受病毒、細(xì)菌等感染炎癥刺激后，鼻黏膜內(nèi)小動(dòng)靜脈呈慢性擴(kuò)張并通透性增加 →周圍淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞浸潤(rùn) →黏液分泌增加，黏膜水腫。此時(shí)，鼻粘膜內(nèi)處于免疫激活狀態(tài)，NK細(xì)胞、巨噬細(xì)胞，T淋巴細(xì)胞、B淋巴細(xì)胞及漿細(xì)胞等在鼻粘膜內(nèi)大量聚集，其中尤其以NK細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞免疫作用占主導(dǎo)，T細(xì)胞可發(fā)育為表達(dá)NK相關(guān)標(biāo)記的細(xì)胞毒T 細(xì)胞，即CTL細(xì)胞。細(xì)胞毒功能的NK細(xì)胞和CTL細(xì)胞在介導(dǎo)細(xì)胞毒過(guò)程中分泌毒蛋白——T 細(xì)胞內(nèi)抗原(TIA1) 、孔形成蛋白2穿孔素(perforin) 和絲氨酸蛋白酶2粒酶B(GranzymeB)等。這些長(zhǎng)期慢性刺激，可使黏膜、黏膜下層、骨膜和骨的組織增生、肥厚及息肉樣變,甚至骨膜增厚、骨質(zhì)被吸收，鼻竇壁變薄或骨質(zhì)疏松。當(dāng)長(zhǎng)期慢性刺激致使鼻粘膜炎性增殖細(xì)胞發(fā)生基因突變產(chǎn)生瘤變時(shí)，NK細(xì)胞及T淋巴細(xì)胞迅速克隆性增生，分泌大量毒蛋白，對(duì)鼻腔鼻竇軟組織甚至骨質(zhì)可造成嚴(yán)重性破壞，出現(xiàn)外鼻及面部腫脹、麻木、疼痛，甚至典型的面部中線的破壞,如鼻中隔和(或)硬腭穿孔。這時(shí)便發(fā)展成為了鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤（Nasal NK / T cell lymphoma）。 另外，一些資料和臨床觀察表明，EB病毒感染與慢性鼻炎和鼻竇炎、鼻腔淋巴瘤、鼻咽癌有一定的關(guān)聯(lián)，EB病毒感染可以促進(jìn)和加重慢性鼻炎和鼻竇炎，也可以促進(jìn)炎性病變向惡性病變轉(zhuǎn)化。綜上可見(jiàn)，慢性鼻炎鼻竇炎的發(fā)病機(jī)制是鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤發(fā)病的基礎(chǔ)，鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤某種程度上來(lái)說(shuō)是慢性鼻炎鼻竇炎的一種惡性進(jìn)展。 因此，對(duì)鼻腔NK/T細(xì)胞淋巴瘤發(fā)生的預(yù)防應(yīng)從慢性鼻炎鼻竇炎的預(yù)防開(kāi)始。三、預(yù)防NK/T細(xì)胞淋巴瘤從預(yù)防慢性鼻炎及鼻竇炎開(kāi)始 具體預(yù)防措施可分三層次進(jìn)行，其一，預(yù)防鼻炎及鼻竇炎癥發(fā)生；其二，急性鼻炎鼻竇炎時(shí)，預(yù)防其向慢性轉(zhuǎn)化；其三，已患慢性鼻炎鼻竇炎時(shí)，預(yù)防其加重和向NK/T細(xì)胞淋巴瘤惡變。（一）增強(qiáng)機(jī)體抵抗力（1）加強(qiáng)鍛煉身體，規(guī)律性進(jìn)行體育運(yùn)動(dòng)。如每周1~2次，進(jìn)行乒乓球、羽毛球、籃球、網(wǎng)球等球類運(yùn)動(dòng)，經(jīng)常跑步、游泳、跳舞、健身操、及練習(xí)瑜伽、普拉提等，均有助于提高新陳代謝，增強(qiáng)對(duì)風(fēng)寒感冒等的抵抗力。（2）增強(qiáng)對(duì)寒冷的適應(yīng)能力。提倡冷水洗臉，或冷水洗??；同時(shí)增加冬季戶外活動(dòng)，如晨練，慢跑等。冬泳，實(shí)際上是一種很好的提高耐寒能力的活動(dòng)，據(jù)調(diào)查，有冬泳習(xí)慣的人患“上呼吸道感染”及“慢性鼻炎鼻竇炎”等的幾率較普通人大大降低。（3）生活注意勞逸結(jié)合。熬夜、持續(xù)性超負(fù)荷勞動(dòng)、缺餐少頓飲食不規(guī)律等均會(huì)產(chǎn)生軀體疲勞，使人體免疫系統(tǒng)無(wú)法達(dá)到正常的反應(yīng)能力，致使免疫力低下，易發(fā)生呼吸道感染，或原有感染慢性遷延、加重。（二）避免感冒病毒傳染“感冒”流行期間應(yīng)避免與患者密切接觸，盡量少出入公共場(chǎng)所。居室注意通風(fēng)。有時(shí)可預(yù)防性口服抗病毒藥物，如板藍(lán)根、抗病毒口服液等。（三）合理治療急性鼻炎及鼻竇炎，阻止其向慢性轉(zhuǎn)化。 急性鼻炎(acute rhinitis)是由病毒感染引起的鼻腔黏膜急性炎癥疾病，俗稱“傷風(fēng)”、“感冒”，可合并細(xì)菌感染，遷延發(fā)展為鼻竇炎(acute sinusitis)。因此當(dāng)短期內(nèi)受涼、感染，出現(xiàn)急性鼻炎及鼻竇炎的癥狀時(shí)，包括噴嚏、鼻塞、水樣鼻涕或膿涕、嗅覺(jué)減退、閉塞性鼻音及周身不適、倦怠、頭痛、發(fā)熱等，應(yīng)積極給予治療。（1） 局部治療：由于其針對(duì)性強(qiáng)，鼻塞等癥狀等緩解快, 是慢性鼻炎鼻竇炎主要的也是最有效的手段。a 鼻內(nèi)減充血?jiǎng)┑膽?yīng)用，如鹽酸羥甲唑啉噴霧劑，麻黃滴鼻液等，可緩解鼻塞癥狀，但注意少量間斷應(yīng)用，不宜超過(guò)7天，避免藥物性鼻炎的發(fā)生。b 鼻內(nèi)糖皮質(zhì)激素的應(yīng)用，如布地奈德鼻噴劑（雷諾考特），具有良好的抗炎作用，能減緩鼻粘膜充血，而且安全性好，可較長(zhǎng)期應(yīng)用。c 鼻腔及鼻竇沖洗，可有助于清除鼻腔、鼻竇內(nèi)分泌物，并起到抗感染抗炎等作用，部分患者一次或數(shù)次沖洗后即可獲治愈；沖洗液可選用：生理鹽水，生理鹽水+慶大霉素+地塞米松，生理鹽水+甲硝唑/替硝唑 +地塞米松。d 局部熱敷、短波透熱或紅外線照射等，可促進(jìn)炎癥消退，改善癥狀。穴位（如迎香、鼻通穴等）針灸，或按摩，亦可減輕鼻塞。（2） 全身治療：a）發(fā)汗及中成藥治療，如生姜、紅糖、蔥白煎水熱服及解熱鎮(zhèn)痛藥物（如對(duì)乙酰氨基酚等）可起到發(fā)汗功效；同時(shí)口服板藍(lán)根沖劑、抗病毒口服液、感冒靈顆粒、蓮花清溫膠囊等，在早期均可減輕癥狀，縮短病程。b) 抗生素藥物，在合并細(xì)菌感染時(shí)應(yīng)用，如青霉素類、頭孢類、氟喹諾酮類等，控制感染，改善癥狀。c) 中草藥如黨參、黃芪等的應(yīng)用，以扶正固本，提高免疫力。 另外，變應(yīng)性鼻炎（allergic rhinitis），俗稱過(guò)敏性鼻炎，是鼻粘膜的變態(tài)反應(yīng)性疾病，主要表現(xiàn)為鼻癢、陣發(fā)性噴嚏、大量水樣鼻涕、鼻塞及嗅覺(jué)減退。對(duì)該類患者進(jìn)行治療時(shí)，除以上治療外，輔以抗組胺藥物，如氯雷他定（新康泰克）、氯苯那敏（撲爾敏），對(duì)抗變態(tài)反應(yīng)，能夠迅速緩解鼻塞和鼻腔粘膜分泌物多癥狀。（四）積極治療慢性鼻炎及鼻竇炎，預(yù)防其加重或惡變。 對(duì)慢性鼻炎鼻竇炎應(yīng)該充分引起重視，積極正規(guī)有效的治療。原則是根除病因，恢復(fù)鼻腔鼻竇的通氣功能。具體方法除上述的局部治療和全身治療外，對(duì)癥狀控制不理想的情況，可給予鼻腔手術(shù)和鼻竇手術(shù)治療，如鼻中隔偏曲矯正、息肉及肥厚性鼻甲切除、上頜竇鼻內(nèi)開(kāi)窗術(shù)、前組篩竇開(kāi)放術(shù)等，改善鼻竇引流及鼻通氣，從而改善癥狀，減緩并消除慢性炎癥，阻止其加重或惡變。

慢性鼻炎（chronic rhinitis ）是鼻腔粘膜和粘膜下層的慢性炎癥，主要特點(diǎn)是鼻腔粘膜腫脹，分泌物增加。慢性鼻炎常伴有不同程度的鼻竇炎。常分為慢性單純性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。慢性單純性鼻炎（chronic simple rhinitis）表現(xiàn)為鼻粘膜的慢性充血腫脹，間歇性或交替性鼻塞（變換側(cè)臥方位時(shí)，兩側(cè)鼻腔阻塞隨之交替。慢性肥厚性鼻炎（chronic hypertrophic rhinitis）表現(xiàn)為鼻粘膜和鼻甲骨的增生肥厚，單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性鼻塞，無(wú)交替性?！局委煛?消除致病因素是關(guān)鍵。積極治療全身疾??；矯正鼻腔畸形，如鼻中隔偏曲，結(jié)構(gòu)性鼻炎（即鼻腔存在一種或幾種鼻腔結(jié)構(gòu)的形態(tài)或解剖異常，引起鼻腔通氣及功能異常）；加強(qiáng)身體鍛煉，提高機(jī)體免疫力。1. 局部治療1) 局部糖皮質(zhì)激素鼻噴劑：是目前療效最可靠、應(yīng)用最普遍的局部抗炎藥，具有抗炎、抗水腫的作用，是鼻粘膜炎癥的一線常規(guī)治療用藥。這類常用藥物包括輔舒良、內(nèi)舒拿、雷諾考特等。2) 減充血?jiǎng)褐挥新员茄装榘l(fā)急性感染時(shí)才可使用減充血?jiǎng)┑伪?-2次/天，此類藥物長(zhǎng)期使用可引起藥物性鼻炎，一般不宜超過(guò)10天。3) 鼻腔生理鹽水沖洗。2. 如果炎癥比較明顯并伴有較多的分泌物倒流，可考慮口服小劑量大環(huán)類脂抗生素，即常規(guī)劑量的一半，連續(xù)應(yīng)用1-3個(gè)月。3. 中成藥4. 手術(shù)治療 藥物及其它治療無(wú)效伴有明顯持續(xù)性鼻阻塞癥狀者，可行手術(shù)治療。手術(shù)多在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，可提高手術(shù)安全性和準(zhǔn)確性。

慢性鼻炎和鼻竇炎是以鼻阻塞、分泌物增多、頭痛等為主要表現(xiàn)的鼻腔及鼻竇炎癥性疾病。由于二者具有多重相關(guān)性，所以也統(tǒng)稱為慢性鼻-鼻竇炎，是北方最常見(jiàn)的慢性疾病之一。通常慢性鼻-鼻竇炎一次發(fā)病持續(xù)8周以上，每年發(fā)病在4次以上。慢性鼻-鼻竇炎難以治療的原因與其復(fù)雜的病因有關(guān)，加上不規(guī)范的治療和對(duì)疾病認(rèn)識(shí)的誤區(qū)等常常導(dǎo)致療效的不理想。目前臨床研究證實(shí)慢性鼻-鼻竇炎的病因主要有：1.細(xì)菌、病毒和真菌等病原微生物感染；2.變態(tài)反應(yīng)即所謂的過(guò)敏體質(zhì)；3.影響?zhàn)つだw毛功能的相關(guān)遺傳性疾?。?.免疫缺陷；5.鼻內(nèi)阻塞性結(jié)構(gòu)改變。雖然就總體來(lái)講其最基本的病理學(xué)改變是炎癥反應(yīng)，但是治療卻涉及到正確選擇和使用藥物以及輔助性手術(shù)等多種治療手段。目前對(duì)于慢性鼻-鼻竇炎的規(guī)范化治療是由包括抗生素治療、抗變態(tài)反應(yīng)治療、手術(shù)治療、免疫治療、鼻腔局部護(hù)理、理療等多種治療方法組成的治療體系。對(duì)于具體的病人個(gè)體應(yīng)該根據(jù)其病情合理選用一種或多種治療方法來(lái)制定科學(xué)的治療方案。對(duì)于以感染為主的急性鼻-鼻竇炎的治療主要是采用抗生素，配合糖皮質(zhì)激素、減充血?jiǎng)?、粘液促排劑以及鼻腔沖洗等治療。在抗生素的使用上要注意選擇安全、敏感的藥物，療程要充足以對(duì)抗細(xì)菌的耐藥性以及超菌膜保護(hù)作用。而對(duì)于以變態(tài)反應(yīng)（也稱過(guò)敏反應(yīng)）為主的非感染性及慢性鼻-鼻竇炎的治療主要是采用抗變態(tài)反應(yīng)藥物，配合免疫治療等療法。其中鼻內(nèi)激素因其良好的抗炎、抗過(guò)敏作用和較低的副作用，在國(guó)內(nèi)外都已經(jīng)普遍作為治療這類鼻-鼻竇炎的主要藥物，在醫(yī)生的指導(dǎo)下可以安全連續(xù)使用3-6個(gè)月以上。至于手術(shù)治療并不是治療慢性鼻-鼻竇炎的主要或是首選方法，手術(shù)本身并不能去除炎癥，而是為炎癥的消退創(chuàng)造有利條件，手術(shù)的內(nèi)容主要是矯正影響鼻腔、鼻竇通氣引流障礙的異常結(jié)構(gòu)，去除不可逆的病變組織，清除鼻竇腔內(nèi)的致病微生物及其代謝產(chǎn)物，術(shù)前、術(shù)后也應(yīng)配合規(guī)范的藥物治療。手術(shù)通常在鼻內(nèi)鏡下進(jìn)行，術(shù)中盡量不破壞正常結(jié)構(gòu)、保留可恢復(fù)的黏膜及其功能，從而以較小的創(chuàng)傷來(lái)爭(zhēng)取理想的療效。鼻腔生理鹽水或高滲鹽水沖洗作為一種安全、簡(jiǎn)單、有效的輔助治療方法，在治療過(guò)程中值得推崇。它具有清除鼻腔分泌物、改善通氣、保護(hù)黏膜等多重功效，對(duì)小兒、老人、孕婦等尤為適用，對(duì)于較輕的鼻腔疾病單獨(dú)使用生理鹽水或高滲鹽水鼻腔沖洗即可達(dá)到治療目的。此外，一些治療方面的細(xì)節(jié)也不應(yīng)忽略。例如：減充血?jiǎng)┑恼_使用問(wèn)題；鼻腔局部用藥的順序問(wèn)題等。值得注意的是在治療過(guò)程中進(jìn)行鼻-鼻竇CT掃描檢查對(duì)了解鼻腔、鼻竇內(nèi)結(jié)構(gòu)、竇腔分泌物以及竇壁情況等進(jìn)而對(duì)病情進(jìn)行正確判斷很有幫助。為了預(yù)防或防止鼻-鼻竇炎復(fù)發(fā)遷延，還應(yīng)當(dāng)注意積極鍛煉身體，增強(qiáng)機(jī)體的抗病能力；注意防護(hù)，避免寒冷，過(guò)敏源等外界不良因素的刺激。只要我們擺正心態(tài)，科學(xué)地認(rèn)識(shí)疾病，積極配合正規(guī)治療，就一定能夠戰(zhàn)勝疾病。

鼻炎是很常見(jiàn)的一種疾病，我們身邊的很多人都曾經(jīng)或者是正在遭受鼻炎的困擾，而且多數(shù)人都有這樣一個(gè)觀念：盡管鼻炎不像癌癥那么可怕，但是鼻炎也是很難治愈的一種疾病。所以我覺(jué)得很有必要和大家一起來(lái)討論鼻炎這個(gè)話題，看一看其中有那些是我們以前不了解的，那些是我們有誤解的地方。在討論這個(gè)問(wèn)題之前，我們必須要弄明白一個(gè)概念，就是什么是鼻炎呢？我說(shuō)的鼻炎和你說(shuō)的鼻炎是不是一回事呢？不然的話我們就沒(méi)有辦法討論了，因?yàn)闃?biāo)準(zhǔn)和概念不一樣，所說(shuō)的事情根本就不是一件事?，F(xiàn)在有些人總覺(jué)得鼻炎治不好，而實(shí)際上是不是這樣呢？對(duì)這些問(wèn)題我們大家心里應(yīng)該有一個(gè)初步的了解和認(rèn)識(shí)，而這種初步的認(rèn)識(shí)和判斷對(duì)于鼻炎的診斷和治療都是很有好處的。那么在我們鼻科醫(yī)生看來(lái)鼻炎的概念是什么呢？寬泛的說(shuō)鼻炎應(yīng)該是鼻腔粘膜的炎癥，實(shí)際上普通人日常所說(shuō)的鼻炎中也包括了鼻竇炎，而醫(yī)學(xué)書籍和醫(yī)生們是把這兩者分開(kāi)來(lái)的。所以普通人說(shuō)的鼻炎既包括鼻炎又包括鼻竇炎。鼻炎實(shí)際上是一個(gè)范圍很大的概念，按照過(guò)敏和非過(guò)敏劃分它包括過(guò)敏性鼻炎和非過(guò)敏性鼻炎；而非過(guò)敏性的鼻炎當(dāng)中又包括很多類型，比如血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎和萎縮性鼻炎等。一個(gè)比較實(shí)際的問(wèn)題是一般人如果不去看醫(yī)生的話怎么能判斷自己是否得了鼻炎呢？或者能不能初步分析出來(lái)鼻炎可能是哪一類的呢？例如你自己能否估計(jì)出鼻炎是不是過(guò)敏性的呢？面對(duì)這樣的問(wèn)題，可能很多人心里缺乏自信，覺(jué)得自己對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解，難以做出正確判斷。然而實(shí)際的情況并非象人們想象的那樣，客觀存在的一些基本現(xiàn)象可以幫助你做出大致正確的估計(jì)，實(shí)際上，這個(gè)預(yù)先判斷對(duì)以后疾病的診斷和治療都是十分重要的，下面我就簡(jiǎn)單的對(duì)鼻炎進(jìn)行一下分類，我們按照是否過(guò)敏這個(gè)因素來(lái)區(qū)分，然后再分別進(jìn)行一些總結(jié)。一、非過(guò)敏性鼻炎急性鼻炎：很多人都知道，急性鼻炎和感冒其實(shí)十分相像，有的時(shí)候即使是專業(yè)醫(yī)生也難以把兩者完全區(qū)分開(kāi)來(lái)。發(fā)病時(shí)都是開(kāi)始的一兩天感覺(jué)不舒服，然后一兩天出現(xiàn)流清鼻涕，打噴嚏這些癥狀。在這之后鼻子不通氣的情況就出現(xiàn)了，而且是越來(lái)越重的趨勢(shì)，患者的全身感覺(jué)也開(kāi)始出現(xiàn)問(wèn)題，比如出現(xiàn)發(fā)燒，頭疼，不愛(ài)吃飯，倦怠等等。這以后上述癥狀逐漸的減輕了，但是這時(shí)多會(huì)出現(xiàn)膿鼻涕等情況。其實(shí)診斷上主要需要結(jié)合發(fā)病具體的時(shí)間情況，感冒是流感病毒引起的，一般經(jīng)過(guò)一周時(shí)間就痊愈了，而急性鼻炎是致病細(xì)菌引起的，如果不積極治療病情就遷延反復(fù)，并可能逐漸加重。但是普通感冒一般這些癥狀并不明顯。對(duì)于急性鼻炎的治療主要應(yīng)該早用藥，盡量及早控制消除鼻腔粘膜的炎癥以避免其轉(zhuǎn)化為慢性炎癥。慢性鼻炎：癥狀主要是鼻子通氣不好，堵塞，癥狀至少持續(xù)數(shù)月以上，多數(shù)是由于急性鼻炎治療不利、反復(fù)發(fā)作遷延不愈轉(zhuǎn)化而來(lái)的。慢性鼻炎的類型比較多，主要包括慢性單純性鼻炎、慢性肥厚性鼻炎、干燥性鼻炎和萎縮性鼻炎等。慢性單純性鼻炎：有的學(xué)者還稱其為血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎，它的特點(diǎn)是兩個(gè)鼻腔出現(xiàn)交替性的鼻塞。很明顯的一點(diǎn)是如果患者側(cè)臥，處于下面的那一側(cè)鼻腔通氣就不好，而位于上面那一側(cè)的鼻腔通氣就要好很多。生活中患有這種鼻炎的患者比較多，特別是處于青春期的年輕人更多一些，大多數(shù)鼻炎在早期都是這種表現(xiàn)，所以，對(duì)于處于這個(gè)階段的患者來(lái)說(shuō)，一定要避免兩種傾向：一是覺(jué)得不得了，把病看得特別嚴(yán)重，用藥又多又濫，導(dǎo)致明顯的副作用出現(xiàn)，癥狀控制反倒不理想；另一種傾向是根本不當(dāng)回事，既不積極預(yù)防也不適當(dāng)治療，使得癥狀逐漸加重。有經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生一般會(huì)對(duì)這樣的患者使用一些藥物，但是在藥物的選擇和搭配上都要仔細(xì)考慮，主要是考慮平衡藥物的效果和副作用，同時(shí)還要兼顧是否經(jīng)濟(jì)方便等因素。在這個(gè)階段的用藥是期望藥物可以促進(jìn)機(jī)體發(fā)揮自身調(diào)節(jié)機(jī)制來(lái)糾正鼻炎，切斷鼻炎向肥厚階段轉(zhuǎn)化的路徑。慢性肥厚性鼻炎：血管運(yùn)動(dòng)性鼻炎長(zhǎng)期發(fā)展或者長(zhǎng)期超量使用血管收縮性藥物都會(huì)導(dǎo)致病變發(fā)展到這個(gè)階段。慢性肥厚性鼻炎的主要特點(diǎn)是鼻腔通氣不良表現(xiàn)為持續(xù)性，或者表現(xiàn)為逐漸加重的特點(diǎn)。而且，處于這個(gè)階段的患者，不管他如何變換身體的位置，鼻塞也不會(huì)出現(xiàn)明顯的好轉(zhuǎn)。如果癥狀進(jìn)一步發(fā)展，很多患者就會(huì)出現(xiàn)用嘴呼吸、頭疼、睡覺(jué)打呼嚕甚至經(jīng)常憋醒這些情況了。當(dāng)前醫(yī)生們對(duì)慢性肥厚性鼻炎的治療主要通過(guò)手術(shù)的辦法來(lái)解決，多數(shù)是切除一部分增生肥厚的下鼻甲粘膜，目的是使鼻腔變得相對(duì)寬敞一些。如果患者同時(shí)存在鼻中隔偏曲影響呼吸、或者還存在中鼻甲肥大過(guò)長(zhǎng)的情況，醫(yī)生在手術(shù)時(shí)也常常一起進(jìn)行矯正和切除，手術(shù)的基本宗旨就是增加鼻腔的通氣容積，改善病人的鼻腔通氣功能。在這里我特別想強(qiáng)調(diào)一點(diǎn)，就是有一些人覺(jué)得鼻子不通氣也沒(méi)什么大不了的，常常是不用藥、不手術(shù)就硬挺著，所以我們看到這些人總是張著嘴呼吸。其實(shí)長(zhǎng)期這樣下去是非常有害的，因?yàn)榭谇徊⒉皇侵饕暮粑鞴?，大量直接進(jìn)入口腔的外界空氣不能得到鼻腔粘膜充分的加溫、加濕和過(guò)濾作用，后果是顯而易見(jiàn)的，比如咽干、咽痛、咽異物感，上呼吸道炎癥；牙槽部分向外過(guò)分突出造成面容的改變；還有就是長(zhǎng)期處于缺氧狀態(tài)會(huì)造成全身各個(gè)系統(tǒng)結(jié)構(gòu)和功能的慢性損害?？墒悄壳斑@種危害并沒(méi)有得到大眾的充分認(rèn)識(shí)，甚至有些醫(yī)務(wù)人員對(duì)這個(gè)問(wèn)題也認(rèn)識(shí)不足，我認(rèn)為這是今后醫(yī)學(xué)科普中重點(diǎn)要做的一項(xiàng)工作。鼻竇炎也和鼻炎一樣分為急性和慢性的，主要靠發(fā)病的時(shí)間來(lái)區(qū)分。雖然醫(yī)學(xué)書和醫(yī)生們把兩者做明確的區(qū)分，但是對(duì)于我們老百姓來(lái)說(shuō)，這兩個(gè)病實(shí)際上往往是混雜在一起的，因?yàn)楸歉]和鼻腔在解剖上是彼此相連的，打個(gè)比方來(lái)說(shuō)，鼻腔就好比是隧道，人的四對(duì)鼻竇就類似于隱藏在隧道周圍的八個(gè)大小不等的洞穴，每個(gè)洞穴都有一個(gè)通向隧道（鼻腔）的暗道，至于說(shuō)人為什么要這樣長(zhǎng)呢，學(xué)者們認(rèn)為這樣的構(gòu)造可以減輕頭顱的重量，不然人的頭顱就接近實(shí)芯的了，相對(duì)人類的身體來(lái)說(shuō)顯得有些沉重，那樣人身體的靈活性和速度就會(huì)受到限制，可能原始人階段就被其它動(dòng)物給獵殺了。所以人體中存在這些鼻竇是很有必要的。但是另一方面，這些結(jié)構(gòu)的存在造成了鼻腔、鼻竇很容易被炎癥侵襲，因?yàn)楸乔槐歉]彼此連著，一旦鼻腔粘膜出現(xiàn)炎癥而又控制不利，炎癥就會(huì)播散到鼻竇粘膜上去，我們已經(jīng)知道鼻竇和鼻腔聯(lián)通的道路多數(shù)又窄又彎，周圍還存在眾多其它結(jié)構(gòu)，所以這些通道很容易阻塞，一些細(xì)菌啊很容易在這種封閉的環(huán)境下生長(zhǎng)繁殖，這些地方對(duì)于藥物來(lái)說(shuō)也不太容易進(jìn)入，所以我們就看到治療上也常有反復(fù)，患者朋友們常會(huì)覺(jué)得藥物也不那么有效。如果你總是黃鼻涕不斷，還有頭疼不適等等情況，那么可能就要注意可能得上鼻竇炎了，如果持續(xù)時(shí)間比較長(zhǎng)，就應(yīng)該判斷可能為慢性鼻竇炎。其實(shí)多數(shù)患者的鼻竇炎都是慢性的，這也是我們?yōu)槭裁磸?qiáng)調(diào)一定要在急性鼻炎和鼻竇炎階段進(jìn)行有效治療的原因，這樣做主要就是為了避免疾病發(fā)展成為慢性。萎縮性鼻炎和干燥性鼻炎：發(fā)病原因還不很清楚，可能和自身免疫系統(tǒng)功能異常有關(guān)，一般女性多一些。但是我們知道有一些因素也可以導(dǎo)致萎縮性鼻炎的發(fā)生，比如手術(shù)中鼻腔內(nèi)的結(jié)構(gòu)被切除的過(guò)多，鼻腔和鼻竇的慢性炎癥長(zhǎng)期刺激導(dǎo)致粘膜纖維化等等。這種疾病的患者常會(huì)感覺(jué)鼻腔干燥、有異味或惡臭，多數(shù)患者盡管鼻腔很寬大，仍感覺(jué)有鼻塞等。目前在治療上還沒(méi)有特別有效的辦法，患者可以用抗生素滴鼻液和生理鹽水沖洗清潔鼻腔，既濕潤(rùn)鼻腔粘膜有可以控制感染。也可以使用一些油劑潤(rùn)滑鼻腔來(lái)防止鼻腔干燥出血，對(duì)于過(guò)于寬大的鼻腔也可以通過(guò)植入假體來(lái)進(jìn)行鼻腔縮窄的手術(shù)。二、過(guò)敏性鼻炎：過(guò)敏性鼻炎也叫變態(tài)反應(yīng)性鼻炎，它實(shí)際上是免疫系統(tǒng)疾病在鼻腔、鼻竇粘膜中的表現(xiàn)?；颊呤悄切?duì)過(guò)敏原處于致敏狀態(tài)的人群。癥狀上多數(shù)表現(xiàn)為季節(jié)性，少數(shù)為常年性發(fā)作。季節(jié)性發(fā)作一般以春夏和夏秋兩季交替時(shí)特別明顯，而且過(guò)敏患者每天的癥狀都是造成5、6點(diǎn)種時(shí)候最重，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候空氣中組胺的濃度要高。噴嚏都是一連打幾個(gè)、十幾個(gè)甚至幾十個(gè)，有些患者還覺(jué)得自己的鼻腔和眼睛很癢。發(fā)病機(jī)理是抗原抗體結(jié)合后導(dǎo)致體內(nèi)的生物活性物質(zhì)釋放，引起毛細(xì)血管通透性增高、鼻腔粘膜下腺體的分泌活動(dòng)增加，所有這些造成了我們觀察到的那些癥狀：鼻癢、噴嚏、水樣鼻涕、鼻塞等。過(guò)敏原有些我們已經(jīng)了解，比如塵螨、花粉、少數(shù)化學(xué)物質(zhì)、某些食物中的蛋白等，有更多我們目前還不知道。很多人都會(huì)發(fā)現(xiàn)好像現(xiàn)在過(guò)敏性鼻炎的患者越來(lái)越多了，而統(tǒng)計(jì)的的結(jié)果也證實(shí)了這一點(diǎn)。我們小時(shí)候周圍患過(guò)敏性鼻炎的人確實(shí)比現(xiàn)在要少很多，根據(jù)很多衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的統(tǒng)計(jì)，世界各國(guó)的過(guò)敏性鼻炎發(fā)病率都呈現(xiàn)出加速上升的趨勢(shì)，美國(guó)和日本的發(fā)病率都超過(guò)了百分之十。這主要是因?yàn)樵诂F(xiàn)代社會(huì)中一方面有大量新材料、新物質(zhì)被廣泛的合成與使用，另一方面人們的生活空間越來(lái)越封閉和狹小，接觸自然環(huán)境機(jī)會(huì)日益減少，這些都可能導(dǎo)致了機(jī)體對(duì)致敏物質(zhì)的免疫力日趨低下，所以，我們似乎可以認(rèn)為過(guò)敏性疾病也是現(xiàn)代社會(huì)的一個(gè)特征。目前醫(yī)生對(duì)于過(guò)敏性鼻炎主要還是依靠藥物來(lái)控制，這些藥物通過(guò)抑制血管通透性增高、減少腺體分泌和消除水腫來(lái)抑制過(guò)敏性鼻炎那些特有的癥狀出現(xiàn)。因?yàn)獒t(yī)生目前還做不到改變患者的致敏狀態(tài)，完全隔絕過(guò)敏原看起來(lái)也很難實(shí)現(xiàn)。有些手術(shù)可以減輕鼻腔阻塞、降低鼻腔粘膜神經(jīng)末梢的敏感性，甚至通過(guò)破壞那些蒼白水腫粘膜下的腺體，來(lái)減輕分泌和水腫，應(yīng)該說(shuō)這些方法都是有一定效果的，但是它們?nèi)匀徊皇歉^(guò)敏性鼻炎的辦法。我特別想告訴大家的是，我們應(yīng)該有這樣的基本認(rèn)識(shí)，正是因?yàn)樯厦嫠f(shuō)的那些原因，所以過(guò)敏性鼻炎很不容易根除，目前的藥物和手術(shù)治療都是控制和改善癥狀的?，F(xiàn)在我們大家每天都能接觸到很多信息，有的說(shuō)可以通過(guò)什么藥物、什么儀器、什么秘方來(lái)根治過(guò)敏性鼻炎，如何如何靈驗(yàn)什么的，都缺乏科學(xué)依據(jù)，所以請(qǐng)大家一定要小心甄別?？傊委熯^(guò)敏性鼻炎不能期望一下子解決問(wèn)題，必須要堅(jiān)持正確選擇藥物、長(zhǎng)期合理使用、注意規(guī)避副作用，這是目前過(guò)敏性鼻炎治療的基本原則。本文系柳柯醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。

早晨用冷水洗臉，有助于人體對(duì)寒冷的適應(yīng)能力，有助于提高機(jī)體的抵抗力;用冷水洗臉可使鼻腔血管收縮，減少腺體的分泌，可使鼻腔堵塞癥狀緩解，有助于鍛煉鼻腔粘膜內(nèi)血管對(duì)冷空氣的反應(yīng)能力。進(jìn)一步說(shuō)，可以預(yù)防人體反復(fù)感冒，協(xié)加鼻粘膜的抗病能力。 細(xì)菌和病毒是引起感冒的病原體。這些致病源平時(shí)就穩(wěn)藏在我們的鼻腔或咽喉里，用肉眼是看不見(jiàn)的。由于鼻粘膜和咽喉粘膜的防御機(jī)能，它們不會(huì)使人體發(fā)病。但當(dāng)機(jī)體抵抗力降低時(shí)，鼻粘膜功能減退，細(xì)菌和病毒就和乘機(jī)入侵。特別是在氣候寒冷的季節(jié)，鼻粘膜血管收縮，組織內(nèi)缺血，鼻粘膜抵抗力降低，給細(xì)菌和病毒創(chuàng)造了一個(gè)有利的入侵條件，于是感冒便發(fā)生了，并可進(jìn)一步發(fā)展為慢性鼻炎或是使原有的慢性鼻炎癥狀加重。 所以，預(yù)防感冒，增強(qiáng)鼻粘膜的抵抗力是十分重要的。如果經(jīng)常用冷水洗臉，臉部和鼻腔內(nèi)的血管就能夠不斷地提高對(duì)外界氣候變化尤其是對(duì)寒冷的適應(yīng)能力，將有利于慢性鼻炎的預(yù)防，對(duì)治療也會(huì)帶來(lái)一定的好處。本文系苗相波醫(yī)生授權(quán)好大夫在線（bdsjw.cn）發(fā)布，未經(jīng)授權(quán)請(qǐng)勿轉(zhuǎn)載。