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安海燕主任醫(yī)師 北京中醫(yī)藥大學(xué)東方醫(yī)院 腎內(nèi)科 昨天接診的42歲尿毒癥患者令人惋惜——這個(gè)患者本來(lái)就是一位高血壓患者，因?yàn)椴]有什么癥狀，所以未重視，也沒規(guī)范治療，每天兩頓臘肉配啤酒，直到肌酐飆到800+直接進(jìn)了透析室。這樣的悲劇每天都在上演，今天必須和大家說(shuō)清楚：這三類肉正在成為腎臟的"隱形殺手"！腎病患者絕對(duì)禁忌的三種肉1??加工紅肉（臘肉/香腸/培根）鈉含量是鮮肉的10-20倍，亞硝酸鹽會(huì)加速腎小球硬化。每天多吃50g加工肉，腎功能下降風(fēng)險(xiǎn)增加25%！2??動(dòng)物內(nèi)臟（豬肝/腦花/腰子）每100g豬肝含磷380mg，尿酸高達(dá)270mg，直接加重高磷血癥和高尿酸血癥。很多患者都是"以形補(bǔ)形"的受害者。3??腌制水產(chǎn)（咸魚/熏魚/魚罐頭）鹽漬過(guò)程中產(chǎn)生的亞硝胺是1類致癌物，長(zhǎng)期食用會(huì)讓腎臟在解毒過(guò)程中不堪重負(fù)。腎友吃肉黃金法則?優(yōu)選白肉原則雞胸肉、新鮮魚肉每日控制在2兩（約撲克牌大?。?，清蒸為主，保留營(yíng)養(yǎng)不增負(fù)擔(dān)?科學(xué)去毒處理豬肉/牛肉先切薄片焯水，能去除60%的嘌呤；雞肉去皮可減少30%磷攝入?創(chuàng)意低蛋白替代推薦嘗試"素肉新吃法"：??魔芋雞絲：魔芋絲焯水撕條，加蔥絲、橄欖油涼拌??杏鮑菇牛排：杏鮑菇切厚片，黑胡椒+檸檬汁腌制后煎制腎臟健康需精心呵護(hù)，腎友們管好嘴，遠(yuǎn)離這3種傷腎肉，選擇正確吃法，腎臟才能更健康，生活質(zhì)量才有保障。03月05日
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于金凡主治醫(yī)師 渦陽(yáng)縣人民醫(yī)院 普通內(nèi)科 慢性腎臟病患者應(yīng)保持食物種類豐富多樣，建議每日12種以上，每周達(dá)25種以上，合理搭配，保證營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入全面和充足，少鹽、少調(diào)味品、限酒或不飲酒，限制或禁食濃肉湯或老火湯。慢性腎臟病1～2期患者總體膳食建議：強(qiáng)調(diào)植物性食物為主，主食來(lái)源以全谷物、雜豆類、薯類及水生蔬菜等為主；餐餐有蔬菜，每天應(yīng)達(dá)300～500g，其中深色蔬菜占一半以上；水果應(yīng)適量；常吃奶類、大豆及其制品，適量吃魚、禽、蛋、畜肉；盡量不吃煙熏、燒烤、腌制等過(guò)度加工食品；控制鹽、油、糖和調(diào)味品的使用量。慢性腎臟病3～5期患者總體膳食建議：遵守植物性食物為主的膳食原則，實(shí)施低蛋白飲食，蛋白質(zhì)攝入總量為每日每公斤理想體重乘以0.6g（理想體重（kg）=身高（cm）-105）。主食兼顧蛋白質(zhì)的用量（可選擇淀粉含量高、蛋白質(zhì)含量低的食物如紅薯、土豆、蓮藕、山藥、綠豆粉絲等食物代替部分或全部谷類食物）；餐餐有蔬菜；水果應(yīng)適量；常吃大豆及其制品，適量魚、禽、蛋、奶、畜肉；盡量不吃煙熏、燒烤、腌制等過(guò)度加工食品；2024年11月02日159
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劉洪主任醫(yī)師 重慶市中醫(yī)院 腎內(nèi)科 腎衰竭查腎功如果血肌酐顯著上升，預(yù)示著腎臟功能進(jìn)一步惡化。除了藥物控制病情外，科學(xué)合理飲食方案，對(duì)于控制病情進(jìn)展、減輕腎臟負(fù)擔(dān)也是非常重要性，廣大腎友們必須自行掌握飲食方案！1、優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食腎衰竭患者，首先是調(diào)整蛋白質(zhì)的攝入策略。高蛋白飲食，尤其是富含劣質(zhì)蛋白食物，會(huì)顯著增加腎臟的代謝壓力，加速腎臟疾病的惡化進(jìn)程。建議嚴(yán)格控制蛋白質(zhì)的總攝入量，并選擇優(yōu)質(zhì)動(dòng)物蛋白如精瘦肉、雞胸肉、魚肉、鴨肉、雞蛋及牛奶等。一般而言，每日每公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量應(yīng)控制在0.6至0.8克之間，以平衡營(yíng)養(yǎng)需求與腎臟負(fù)擔(dān)。2、低鹽飲食腎衰竭患者對(duì)鹽的排泄能力也會(huì)相應(yīng)減弱。此時(shí)，若繼續(xù)攝入高鹽食物，不僅會(huì)加劇腎臟負(fù)擔(dān)，還可能引發(fā)水鈉潴留、水腫及血壓升高等一系列問(wèn)題，進(jìn)而增加心血管疾病的風(fēng)險(xiǎn)。因此，采取低鹽飲食策略，避免食用咸菜、臘肉、咸魚等含鹽量高的食物。同時(shí)，鼓勵(lì)多食用新鮮蔬菜、水果及瘦肉等低鈉食品。3、低鉀飲食腎衰竭時(shí)，腎臟的排鉀能力會(huì)隨之下降。此時(shí)，若攝入過(guò)多含鉀高的食物，極易導(dǎo)致血鉀水平異常升高(即高鉀血癥)，進(jìn)而威脅心臟健康并引發(fā)嚴(yán)重并發(fā)癥。因此，患者需嚴(yán)格限制香蕉、橘子、大棗、椰子等高鉀食物的攝入。同時(shí)，定期監(jiān)測(cè)血鉀水平并遵循醫(yī)囑調(diào)整飲食方案。4、低磷飲食高磷飲食會(huì)加劇腎臟損害。因此，患者應(yīng)避免食用鴨蛋、鵪鶉蛋、紫菜、堅(jiān)果、巧克力等含磷高的食物。在飲食中合理控制磷的攝入量對(duì)于維護(hù)腎臟功能、預(yù)防相關(guān)并發(fā)癥具有重要意義。5、低嘌呤飲食高嘌呤食物會(huì)產(chǎn)生大量尿酸，而過(guò)多尿酸蓄積會(huì)進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)并損害其功能。對(duì)于腎衰竭患者而言，更應(yīng)警惕高嘌呤食物如動(dòng)物內(nèi)臟、帶殼海鮮、啤酒、蘑菇、酵母粉及濃肉湯等攝入風(fēng)險(xiǎn)，盡量食用低嘌呤食物如谷類、低脂牛奶、雞蛋及新鮮蔬果等。2024年08月31日176
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湯日寧主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 中度以上慢性腎功能不全患者為了避免高鉀飲食，以下食物應(yīng)盡量避免：1.水果：香蕉、獼猴桃、柑橘、柿子、橙子等高鉀水果?？梢蕴娲鸀榈外浰?，如圣女果和櫻桃等。2.蔬菜：菠菜、萵苣、洋蔥、西紅柿等含鉀較高的蔬菜?？梢赃x擇低鉀蔬菜，如黃瓜、冬瓜、白菜等。3.肉類：雞肉、牛肉、魚肉等含有鉀的食物。食用時(shí)需控制攝入量。4.豆類：黃豆、紅豆、黑豆等鉀含量較高的豆類食物。5.全麥面包、燕麥、雜糧：這些食物中也含有較高的鉀。6.飲料：咖啡、茶、葡萄柚汁等含有鉀的飲料。7.調(diào)料：雞精、醬油、豆瓣醬等調(diào)味品中也可能含有較高的鉀?？傊?，腎功能不全患者應(yīng)避免高鉀食物，以降低高鉀血癥的風(fēng)險(xiǎn)。在飲食方面，應(yīng)選擇清淡、易消化的食物，注意低鹽、低脂、優(yōu)質(zhì)低蛋白的飲食。同時(shí)，禁食辛辣刺激性的食物，以及油膩、燒烤、油炸的食物。在醫(yī)生指導(dǎo)下，合理調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，以維護(hù)身體健康。2024年06月11日406
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湯日寧主任醫(yī)師 南京鼓樓醫(yī)院 腎臟內(nèi)科 首先，腎功能不全患者強(qiáng)烈不建議使用低鈉鹽。這是因?yàn)榈外c鹽含有較高的鉀元素，而腎功能不全的患者腎臟排泄能力下降，攝入過(guò)多鉀元素可能導(dǎo)致高鉀血癥。高鉀血癥會(huì)引起心律不齊，嚴(yán)重時(shí)可能導(dǎo)致心力衰竭和心跳驟停。因此，腎功能不全患者應(yīng)避免食用低鈉鹽。此外，腎功能不全患者在飲食方面應(yīng)遵循如下原則，包括低鹽、低鉀、低磷、低脂和優(yōu)質(zhì)蛋白飲食。對(duì)于鹽的攝入量，沒有合并高血壓的慢性腎臟病患者應(yīng)控制在6.0克（相當(dāng)于2400mg的鈉），而合并高血壓的腎功能不全患者應(yīng)控制在3.0-5.0克（相當(dāng)于1200-2000mg的鈉）。在飲食中要減少醬油、辣醬、味精、咸魚、臘肉、小菜及瓜子等含鹽量高的食物攝入?？傊?，腎功能不全患者應(yīng)盡量避免使用低鈉鹽，注意控制鈉的攝入，并遵循以上五個(gè)原則調(diào)整飲食，以維持身體健康。在飲食方面，患者可以向醫(yī)生咨詢具體的食物選擇和攝入量，以滿足個(gè)人需求。2024年05月29日448
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 1.少吃咸蛋黃。腎衰竭患者要限制鹽的攝入量，所以不能吃腌制品，例如咸鴨蛋，火腿，香腸，臘魚，辣椒醬，罐頭等。尤其是咸鴨蛋，里面的含鹽量較高，高鹽飲食會(huì)增加腎臟濾過(guò)負(fù)擔(dān)，加重蛋白尿和高血壓，不利于腎臟的康復(fù)。2.少吃蟹黃。蟹黃里面含有大量的蛋白質(zhì)，腎衰竭患者攝入蛋白質(zhì)過(guò)多，會(huì)加重腎臟疾病，給治療增加難度，所以腎衰竭患者最好不要吃螃蟹和蟹黃。3.堅(jiān)持適當(dāng)鍛煉。堅(jiān)持鍛煉對(duì)腎衰竭患者來(lái)說(shuō)好處很大，適當(dāng)?shù)腻憻捒梢栽鰪?qiáng)患者的免疫系統(tǒng)，增強(qiáng)患者的抵抗力，腎衰竭患者可以進(jìn)行慢走，打太極拳，慢跑等鍛煉方式。但是腎衰竭晚期患者，因?yàn)轶w質(zhì)較差，尤其是憋喘明顯的患者，最好不要進(jìn)行劇烈運(yùn)動(dòng)了。4.保證充足睡眠。對(duì)于腎衰竭患者來(lái)說(shuō)，優(yōu)質(zhì)的睡眠非常重要，一定要好好休息，避免熬夜，保證每天有8小時(shí)的睡眠時(shí)間。不能做重體力活，也不可以長(zhǎng)時(shí)間拿重物，每天都要喝2000毫升以上的水，有助于毒素的排出。作為一種嚴(yán)重威脅人體健康的疾病，腎衰竭對(duì)人體的危害非常大，日常做好預(yù)防非常重要。春季養(yǎng)腎要少吃咸鴨蛋、蟹黃等，堅(jiān)持適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，保證充足睡眠，益于腎臟，遠(yuǎn)離腎衰竭。2022年04月07日617
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 慢性腎衰竭飲食療法的要點(diǎn)可概括為“三低二高”，“三低”指低蛋白、低磷、低脂；“二高”指高熱量、高必需氨基酸。1.蛋白質(zhì)。以優(yōu)質(zhì)低蛋白為要求，優(yōu)質(zhì)也就是滿足了高必需氨基酸，如雞肉、瘦肉、河魚、牛奶。低蛋白可明顯減少氮質(zhì)潴留，尿素氮下降明顯。一般蛋白攝入量為0.5～0.75g/（kg·d），其中1/2～2/3為優(yōu)質(zhì)蛋白，必須較均勻地分配于三餐中。根據(jù)腎功能不全程度，對(duì)蛋白質(zhì)攝入要求也不同，衰竭期為0.5～0.75g/（kg·d），尿毒癥期為0.5g/（kg·d），血肌酐達(dá)800μmol/L以上的，每日蛋白攝入量應(yīng)限制在30g內(nèi)，過(guò)低的蛋白質(zhì)如20g/d要結(jié)合必需氨基酸或復(fù)方α-酮酸服用。2.熱量。保證充足的熱量，是實(shí)現(xiàn)長(zhǎng)期低蛋白飲食的保證。熱量宜30～35kcal/（kg·d）。除由蛋白質(zhì)提供外，由碳水化合物和脂肪提供。但脂肪宜少，尤其要限制動(dòng)物脂肪，烹調(diào)宜用植物油。碳水化合物以蛋白質(zhì)含量低的淀粉類食品為首選，如馬鈴薯、藕粉、山藥、芋頭、南瓜等，麥淀粉含蛋白質(zhì)量少。大米飯、標(biāo)準(zhǔn)面粉不宜多食。3.水電解質(zhì)、維生素、礦物質(zhì)和微量元素。（1）水、鈉鹽：如有浮腫、高血壓、心衰等癥狀時(shí)要限制水和鈉鹽，水分“量出為入”，為前日尿量加500ml；鈉鹽2～4g，嚴(yán)重的要無(wú)鹽飲食。如有低血鈉癥則不用忌鈉鹽。（2）鉀：尿毒癥期一般都有高血鉀，要嚴(yán)格限制鉀的攝入，如忌吃海帶、紫菜、蘑菇等，以及西瓜、香蕉、菠蘿、芒果、香瓜等水果及棗，果汁含鉀量尤其豐富。每100g食物含鉀量在100mg以上的有蛋類、豬腸、豬血、面筋、藕粉、粉皮、南瓜、菜瓜等；含鉀量在300mg以上的有肉類、內(nèi)臟、雞、魚、蝦米、鱔魚、花生、豆類、土豆、紅薯、油菜、菜花、香菜、榨菜、蘑菇、海帶、紅棗、柿餅等。（3）磷：需極低磷飲食。禁食含磷豐富的食物，如魷魚、刀魚、蝦、河蟹、干貝、豬肉松、雞蛋黃、蘑菇（干）、香菇、竹筍、紫菜、芝麻醬、茶葉及豆類、豆制品。另外食物用水煮，煮后棄去湯汁，可減少磷、鉀的攝入。（4）鈣：腎衰患者往往高磷低鈣，一般可口服碳酸鈣。（5）維生素：一般水溶性維生素B（尤其維生素B6、葉酸）、維生素C缺乏，需要補(bǔ)充，可適當(dāng)多食卷心菜（煮）、胡蘿卜（煮）、蘋果、牛奶等。腎衰患者維生素A往往升高，故不宜多吃番薯、甜瓜、桃子。（6）微量元素：一般腎衰患者鋅、鐵常缺乏。瘦羊羔肉、瘦牛肉含鐵、鋅較豐富，藕粉含鐵較豐富。常用的補(bǔ)腎中藥中含有豐富的微量元素。2022年03月03日886
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賈鈺華主任醫(yī)師 南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院 中醫(yī)內(nèi)科 改善腎功能不好，得先了解病情、通過(guò)腎功能檢查才能安排進(jìn)一步的治療。根據(jù)以下要點(diǎn)，讓不同階段的慢性腎病患者，建立正確的飲食觀念，并確定執(zhí)行。如果工作或生活上不方便進(jìn)行腎病飲食、或是胃腸有問(wèn)題時(shí)，也能適時(shí)選擇合適的專用營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充品來(lái)調(diào)整。 1、定期進(jìn)行腎功能及相關(guān)檢查 早發(fā)現(xiàn)、早治療，這是針對(duì)任何疾病最好的處理方法，建議從來(lái)沒有檢查過(guò)腎功能和尿液的人們，馬上安排一次相關(guān)的檢查，如果沒有問(wèn)題，那么40歲以下的成年人可以考慮最少2-3年檢查一次；而超過(guò)40歲的成年人最少每年檢查一次；如果腎臟問(wèn)題的人群則應(yīng)該最少3-6個(gè)月進(jìn)行檢查。 除了定期體檢外，如果懷疑自己有腎臟病，并出現(xiàn)疑似蛋白尿、多尿、食欲不振、水腫、高血壓等征兆，應(yīng)盡早就診，進(jìn)行更為系統(tǒng)的檢查，排出疾病風(fēng)險(xiǎn)。 2、腎功能不好如何改善飲食 腎功能不好的人在飲食上得特別注意，尤其是蛋白質(zhì)及磷、鈉、鉀的攝取量更須小心。 當(dāng)腎臟功能受損后，對(duì)磷和鉀的代謝力會(huì)變差，若血磷過(guò)高，容易刺激副甲狀腺增生，影響全身性血管鈣化，腎性骨病變等；血鉀過(guò)高則易造成心律不齊，而血鈉則常與高血壓和水腫有關(guān)。 腎臟病患飲食攝取的有以下原則： 面筋、堅(jiān)果、豆類（非黃豆）屬高磷、低生物價(jià)值蛋白的食物，應(yīng)盡量避免。而乳制品雖然是高生物價(jià)值蛋白，但仍屬高磷食物，攝取也應(yīng)注意。 腎臟病患應(yīng)避免食用楊桃、菜湯，因這兩者鉀含量極高，其中楊桃還具有腎臟病患無(wú)法代謝之神經(jīng)毒素，更要特別小心。 豆瓣醬、辣椒醬、沙茶醬等含鈉量高的調(diào)味料也應(yīng)避免，烹調(diào)時(shí)也不應(yīng)選擇低鈉鹽，以免導(dǎo)致血鉀過(guò)高而誘發(fā)其他疾病因子的風(fēng)險(xiǎn)。 蛋白質(zhì)攝入，在第1、2期可以正常攝入，第3期開始減少，在0.6-0.8克/公斤/天。 由于患者病情不同，應(yīng)該多咨詢醫(yī)生或者營(yíng)養(yǎng)師來(lái)判斷自己的攝取量，采用適合自己的飲食方案更安心。 3、腎臟病營(yíng)養(yǎng)品的選取原則 對(duì)腎臟病中后期的患者而言，需長(zhǎng)期保持低蛋白飲食、又不能攝取過(guò)多調(diào)味料，反而容易影響食欲，導(dǎo)致熱量攝取不足，而總熱量攝取不足容易造成腎功能加速惡化?；蛘咭?yàn)樯罨蛘吖ぷ髟颍谕怙嬍车幕颊?，面臨高油鹽風(fēng)險(xiǎn)比較大。這時(shí)候，選擇適量補(bǔ)充針對(duì)腎臟病量身打造的營(yíng)養(yǎng)品對(duì)于病情也是有幫助。 挑選營(yíng)養(yǎng)品的基本原則只要記住兩大重點(diǎn)： 購(gòu)買安全有保障營(yíng)養(yǎng)保健品。 提供濃縮高熱量、適量蛋白、低鈉磷鉀。2021年08月28日1883
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